Pancreas kræft stadier og forventet levealder

I nærvær af kræft i bugspytkirtlen afhænger forventet levetid for forskellige former for dannelse af rettidig diagnose. Kun i 10% af situationerne viser det sig at opdage kræftceller i den indledende fase. Dette skyldes det faktum, at sygdommen er asymptomatisk. Dannelsen af ​​bugspytkirtlen afsløres på metastaseringsstadiet, som påvirker de nærliggende eller fjerne organer, nerver og skibe. Ved diagnosticering for første gang kan kræft være 5-15 cm i størrelse.

Når der opstår nye klager, der ofte ikke er relateret til bugspytkirtlen eller en forværring af det generelle trivsel, går patienten til lægen. Derefter identificerer de en dårlig kurs i kirtlen, men allerede i et avanceret stadium. Baseret på medicinsk information findes kræftceller i bugspytkirtlen mere hos mænd end hos kvinder. Hovedgruppen omfatter personer over 60 år.

Prognoser i første fase

Selvfølgelig afhænger forudsigelsen af ​​at leve med en onkologisk proces i kirtlen helt på patologien. Værdien vil være baseret på patientens alder, udviklingshastigheden for kræftceller, den generelle tilstand, antallet af sekundære kræftformer pr. Organer i nærheden.

Den bedste prognose, når diagnosen og behandlingen vil blive udført i første fase af kræft, har dannelsen ikke forladt organzonen, og der er ingen metastase. I tilfælde af en terminal tumor, fra et symptom til et fatalt udfald, er der gået et par måneder siden sygdommens begyndelse.

Det første stadium af onkologi i pancreas-IA er kendetegnet ved en tumor af et lille volumen på op til 2 cm, der ikke strækker sig ud over kanten af ​​kirtlen. I tilfælde af patologi viser patienten ikke nogen symptomer, bortset fra tilfældet, når dannelsen dannes i udgangssonen i tolvfingertarmen 12. Derefter vil patienten blive syg, diarré vil regelmæssigt forekomme, når diætet ændres.

Den første fase af IB - tumoren er også til stede i bugspytkirtlen, men dens størrelse er allerede mere end 2 cm. I tilfælde af kræft i organets hoved vil patienten klage over følgende symptomer:

• diarré;
• kvalme;
• lille smerte under venstre kant;
• huden bliver gul.

I tilstedeværelsen af ​​ondartede celler i legemet eller halepartiet vil tegn på intrinsisk insulin, glukogonom, gastrinom fremkomme.

For at eliminere patologi tilladt operation. Efter manipulationen lever ansigterne, der følger alle lægeordrene, i lang tid. Imidlertid er fuld inddrivelse fra kirurgi ikke 100% garanteret.

Prognosen for kræft i bugspytkirtlen - i 2-5% af ofrene observeres god dynamik, hvis tumorlæsionen fjernes kirurgisk i tide. I fremtiden behøver patienten en substitutionsbehandling, som omfatter anvendelse af enzymmidler for at opretholde et passende niveau af fordøjelsesprocesser for fødevarer.

Død efter operationen overstiger ikke 10%. Ca. 45% af patienterne lever 5 år.

Hvis kræftene er placeret i et vanskeligt område i kirtelkirtlen, eller hvis der er en betydelig skade, selv i begyndelsen, kan det ikke udføres en fungerende helbredelse. I denne situation vil patienten blive tilbudt kemoterapi og strålebehandling.

En godartet tumor i bugspytkirtlen er ofte med en gunstig prognose, fordi det kun i sjældne tilfælde degenererer til en ringe kvalitet af neoplasma. Når formationen stiger i volumen, kan komplikationer fremstå som gulsot, invagination af tarmen. Hvis du fjerner tumoren i tide, er det muligt at genvinde fuldstændigt.

Forudsigelser i anden fase

Denne fase har ingen signifikante tumorvolumener, men har allerede en skadelig effekt på lymfesystemet.
Lægerens onkologiske proces af anden grad af kræft er betinget opdelt i 2 sektioner.

Ved 2A er der en alvorlig skade på fiberen, blodkarrene. Metastaser produceres ikke.

Forløbet af sygdommen i anden fase 2B er kendetegnet ved en primær malign tumor. Det kan blive større, lokaliseret uden for kirtlen. Uddannelsen fordybes i bugspytkirtlen og lymfeknuderne i nærheden. Opstår første metastase.

Tegn på sygdom med tumor 2B.

1. Vægttab
2. Mavesmerter.
3. Diarré.
4. Opkastning.

Den anden grad af onkologi reducerer i høj grad evnen til at overleve. Blandt læger anses det, at forekomsten af ​​et dårligt kursus i hovedzonen er et vanskeligt tilfælde i tilfælde af sygdom i kirtelen.

Kræft i bugspytkirtlen, hvad er prognosen, hvor lang tid lever de med det? I kirurgisk periode udfører kirurgen en fuldstændig udskæring af hovedet, gallen, lymfeknuderne, kanalen, 12 duodenalt sår. Når alle dele af kroppen er fjernet, genoprettes maven og tarmens integritet af en læge.

Det letale resultat efter kirurgisk behandling for udskæring af tumörneoplasma i bugspytkirtlen er ca. 9-13%. Selv med et vellykket forløb af sygdommen efter behandling med kirurgi og behandlingstiden, lever ca. 7% af patienterne i ca. 5 år.

En positiv prognose er mulig, når metastaser efter gennemførelsen af ​​de nødvendige manipulationer ikke opstår igen.

Med diffus pancreascancer, hvor mange bor? Efter at have identificeret den anden grad af diffus dannelse udføres en fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen. Foruden en læge er det muligt at udligne en del af mave-, milt- eller knudeområdet.
Som følge af denne omfattende udskæring af en læge indføres en kanal i tyndtarmen. Problemet er, at på grund af elimineringen af ​​mange organer kan alvorlig type diabetes udvikle sig efter operationen.
Når sygdommen udvikler sig i hale og krop, udfører lægen udskæring af både kræftstederne, galdeblæren og milten. Ca. 45% af patienterne bor i omkring et år. Hvis patienten gennemgår kemoterapi, kan op til 10% leve i 5 år.

Samtidig opdages patologi ofte sent, når der er et stærkt nederlag ved metastaser. Så i isolerede tilfælde vil patientens liv vare i et og et halvt år.

Forudsigelser i tredje fase

Den tredje fase er præget af et imponerende nederlag af miltens kræftceller, kar med nerver. Metastaser flytter til mere fjerne områder og ødelægger fuldstændigt lymfeet, selektivt nyrerne og hjertekarrene.

Hvor mange lever med kræft i bugspytkirtlen? Excision er kun mulig i 20% af situationer. Fem år lever op til 41% af patienterne. I nærvær af kontraindikationer til kirurgisk behandling er overlevelsesraten på ca. 5 år 3%.

Det er ofte umuligt at fjerne en tumor på grund af store mængder og placering.

På dette stadium har klasse 3 kræft i bugspytkirtlen en funktion - forekomsten af ​​forgiftning, hvilket fører til forværring af patologi. Behandling ved kirurgi bidrager til forringelsen af ​​udviklingen af ​​de ledsagende sygdomme, der er til stede og patientens generelle trivsel. Den foreskrevne kombinerede behandling fører til blokering af spredning af metastaser og øget uddannelse, hvilket forlænger livet i et stykke tid. Anvendelse af kun et kursus af kemoterapi ændrer ikke levetiden, men tumorvækst stopper. Prognosen betragtes som yderst ugunstig.

Forudsigelser i fjerde fase

Dette er den mest alvorlige grad af onkologi, der opdages hos næsten 50% af befolkningen. Da omdannelsen af ​​kræft kunne lokaliseres i organer i nærheden - lever, galdeblære, lunger, mave, forgiftning eller betydelig ophobning af væske i peritoneum er muligt, hvilket fører til en alvorlig forringelse af patientens trivsel.
Overlevelse i kræft i bugspytkirtlen i fase 4 skyldes fuldstændigt:

• graden af ​​placering af kræft i andre organer
• forekomsten af ​​smerte;
• velfærd;
• Virkningerne af kroppen på kemoterapi.

Hvor længe kan du leve med kræftklasse 4? Selvom du udfører en rig kur, er overlevelsesperioden sjældent mere end 1 år. Ofte lever patienten fra 4-6 måneder. Ca. 5 års liv står for 4% af patienterne. Denne periode er han på forstærkende lægemidler.

Ved opdagelse af mindre ændringer i arbejdet i bugspytkirtlen skal straks gå til lægen. Dette er en mulighed i første fase for at bestemme årsagerne, symptomerne og foreskrive behandling, hvilket vil øge chancerne for et fuldstændigt ændringsforslag.

Kræft i bugspytkirtlen

Tumorer og maligne tumorer i bugspytkirtlen er udbredt i verden. Op til 200.000 nyligt diagnosticerede maligne tumorer i bugspytkirtlen registreres årligt. Sådan forekomst tiltrækker kirurger og onkologers opmærksomhed over hele verden.

Typer af tumorer

Morfologisk udvikles kræft i bugspytkirtlen fra epithelialt, hæmatopoietisk og lymfoidt væv. Hos 95% af patienterne udvikler tumoren sig fra epitelvæv. Det kan repræsenteres af adenocarcinom, adenom og cystadenom. Adenom og cystadenom er godartede tumorer. De kendetegnes ved lang udvikling og progression, fraværet af symptomer og en gunstig prognose af kurset.

I denne artikel overvejes maligne neoplasmer (kræft) i bugspytkirtlen. Koden for ICD-10 er C.25.

Det er vigtigt!

Maligne neoplasmer af kirtlevæv

Kirtelvæv er en type epitelvæv. Derfor refererer kræft, der er udviklet fra kirtelceller, til sektionen af ​​epiteliale tumorer. Og den ondartede vækst selv kaldes "adenocarcinom." Dette er den mest opdagede type tumor - op til 95% af alle maligne tumorer. I bugspytkirtlen kan adenocarcinom udvikle sig:

1. Fra epitelet af udskillelseskanalerne.
2. Fra acini celler (korrekte kirtelceller).

Desuden udvikler sådanne ondartede tumorer fra kirtlevæv: cystadenocarcinom, acinarcelle og pladecellecarcinom. De opdages kun hos 5% af alle patienter.

Klassificering af udviklingsstadier af adenocarcinom

I Den Russiske Føderation er der vedtaget en international klassifikation af kræft i bugspytkirtlen, baseret på TMN-klassifikationen:

1. Trin 1 - Tumorstedet er placeret i kroppen, overstiger ikke 2 cm. Der er ingen metastaser til de regionale lymfeknuder. Ingen fjerne metastaser til organer. Symptomer på dette stadium overholdes ikke. Prognosen er gunstig.
2. Trin 2 - tumoren invaderer duodenum, galdekanalen og den omgivende fiber. Ingen metastaser til regionale lymfeknuder. Ingen fjerne metastaser til organer. Patienten begynder at bekymre sig om de tidlige symptomer. Prognosen er gunstig.
3. Trin 3 - tumoren invaderer duodenum, galdekanalen og det omgivende væv. Der er en enkelt metastase i en regional lymfeknude. Ingen fjerne metastaser til organer. Observeret tidlige symptomer, tvivlsom prognose.
4. Trin 4A - indebærer spiring af tumoren i de omgivende væv og organer i strid med deres funktion. Der kan være enkelt- eller multiple metastaser til regionale lymfeknuder. Der er ingen fjerne metastaser til organerne. Bekymret for de udtalte symptomer, er prognosen tvivlsom.
5. Trin 4B - sat til alle patienter, der har fokus på fjern metastase til organer og væv. Forstyrre symptomer. Prognosen er ugunstig.

Lokalisering af en tumor i bugspytkirtlen

Anatomisk er den maligne proces i bugspytkirtlen lokaliseret:

1. I hovedet - den mest almindelige patologi (op til 70% af tilfældene).
2. I organet og halen af ​​orgelet - for det andet med hensyn til forekomst (op til 24%).
3. I den krogede proces - den sjældne patologi (op til 6% af tilfældene).

Årsager til adenocarcinom

En patogenetisk signifikant etiologisk faktor er endnu ikke blevet identificeret, og mekanismen til omdannelse af raske celler til cancerceller er heller ikke. Der er hypotetiske antagelser klassificeret som prædisponerende faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​maligne celler.

Predisponerende faktorer, hvis virkning for tiden er bevist i forbindelse med videnskabelige forsøg:

• Rygning. Det har vist sig, at kemiske forbindelser indeholdt i tobak har en kræftfremkaldende effekt ikke kun på lungerne, men også på bugspytkirtlen. Rygere er 2-3 gange mere tilbøjelige til at udvikle tumorer end ikke-rygere.
• Fedme og overvægt - forværre kurset og prognosen.
• Langtidsarbejde hos de industrielle virksomheder i forbindelse med den kemiske industri.
• En historie med langvarig nuværende kronisk pancreatitis i kombination med type 1 diabetes. Symptomerne på disse sygdomme maskerer symptomerne på kræft i lang tid. Desuden forværrer pancreatitis prognosen.
• Beskadiget arvelighed - Tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i nærmeste familie. Beviset at belastet arvelighed forværrer prognosen.

Tidlige symptomer og tegn

Som med enhver tumor er der ingen specifikke symptomer og manifestationer af kræft i bugspytkirtlen. Dette giver et problem med hensyn til tidlig diagnose. I de tidlige stadier af udvikling kan kræft kun mistænkes under en rutinemæssig fysisk undersøgelse for en række ikke-specifikke symptomer. Uden bekræftelse ved laboratorie og instrumentelle undersøgelsesmetoder kan diagnosen ikke eksistere.

De første symptomer på kræft i bugspytkirtlen:

• Smerter med overvejende lokalisering på toppen af ​​abdomen i epigastrium.
• Symptom vægttab op til fuldstændig udmattelse.
• Dyspeptiske symptomer: tab af appetit, diarré, kvalme, opkastning.
• Gulsot farvning af sclera, slimhinder og hud.
• Palpabel forstørret galdeblære.
• Ascites.
• Palpable volumen uddannelse i området af fremspring af bugspytkirtlen.
• Hyppig vandladning.

Selv med en kombination af flere symptomer kan man ikke helt fortælle om tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces. De er ikke specifikke og er til stede i andre patologier. Hvis det er muligt, har lægen ret til at ordinere yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder til patienten, til tidlig påvisning af tumoren og kontrol af diagnosen.

Kliniske manifestationer af kræft i bugspytkirtlen i de senere stadier

På egen hånd søger patienter lægehjælp i de senere stadier, når symptomerne begynder at genere sig. Som regel er disse abdominale smerter af usikker karakter.

Det er vigtigt! Placeringen af ​​de mest smertefulde fornemmelser hjælper i aktuel differentialdiagnose. I kræft i bugspytkirtlen er smerten lokaliseret i mavesækken eller i det rigtige subkostområde. Ved kræft i krop og hale omgiver kirtlerne øvre abdomen eller epigastriske og lokaliseres i venstre hypokondrium med bestråling til nedre ryg og ryg.

Foruden smerte kan symptomer og manifestationer af kræft i bugspytkirtlen i de senere stadier være:

• Umotiveret cachexia.
• Saffranfarvning af sclera, slimhinder og hud. Den icteric farvning skyldes kompression af galde kanaler og som en konsekvens en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Overdreven bilirubin cirkulerer i blodet, hvilket giver en gul farvetone.
• Opkastning af mad spist dagen før; gastrointestinal blødning; oppustethed, bøjende rådne. Disse symptomer ses kun i de avancerede stadier af kræft, når tumoren begynder at invadere mave og tolvfingre, som forstyrrer evakueringen af ​​fødevarer.
• Multipel trombose af overfladiske og dybe årer.
• Splenomegali, ascites.

Laboratoriediagnose og påvisning af tumormarkører

I de tidlige udviklingsstadier kan kun en laboratorietest bekræfte kræft: en blodprøve for tilstedeværelse af tumormarkører. For bugspytkirtlen er disse carcinombional (CEA) og carbonanhydrat (CA-19-9 antigener).

I de senere stadier udfører i tillæg til denne analyse:

• Generel klinisk blodanalyse, hvor et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden.
• Biokemisk analyse - en krænkelse af proteinsammensætningen i blodet, en stigning i alkalisk fosfatase og gammaglutamyltranspeptidase.
• Urinalyse - en stigning i glukose, udseendet af diastase (pancreasamylase).

Instrumentale metoder til diagnose af kræft

Ultralyd metoder

Først og fremmest er alle patienter mistænkt for at have kræft. De betragtes som de mest informative og er tilgængelige i næsten alle klinikker.

• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Det udføres gennem huden på den fremre abdominale væg. Et direkte symptom på en tumor er tilstedeværelsen af ​​en enkelt volumetrisk masse eller et heterogent hulrum med en klar linje mellem massen og det normale parenchyma. Knappenes hoved og krop visualiseres på bedst mulig måde, så tumorer af denne lokalisering i de tidlige stadier er lettere at diagnosticere end hale tumorer. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at opdage en neoplasma på 1-2 cm. Ultralydmetoden gør det muligt at estimere forekomsten af ​​kræftprocessen og tilstedeværelsen af ​​metastaser i mavemusklerne. Spiring af kræft siges, når der er spiring af maligne celler i de tilstødende blodkar og lymfeknuder.
• Duplex scanning af bugspytkirtlen. Det udføres i realtid med samtidig kontrast. Tillader dig at vurdere blodgennemstrømningen og graden af ​​vaskularisering af tumordannelsen og parenchymen, forholdet mellem kroppens strukturer i forhold til hinanden. Denne undersøgelse udføres hos patienter, hvor ultralyd viste tegn på spiring af kræftceller i blodkarrene og aorta.
• Endoskopisk ultralyd. Der anvendes en række konventionelle perkutane ultralyd, kun en yderligere endoskopisk sensor her. Denne sensor fører gennem spiserøret og maven ind i lumen i tolvfingertarmen, hvor signalerne kommer fra. Metoden er god, fordi den giver dig mulighed for at diagnosticere tumorer med en diameter på 5 mm eller mere, som ikke kan detekteres ved en konventionel ultralydsscanning. Desuden vurderer lægen tilstanden hos de tilstødende organer og kar for metastase.

Beregnet tomografi i spiral tilstand

Dette er "guldstandarden for diagnose." Undersøgelsen er mest effektiv i intravenøst ​​kontrastforbedringsmønster. Samtidig akkumulerer en kræftformation selektivt en kontrast i sig selv, hvilket gør det muligt at estimere størrelsen, lokaliseringen og forekomsten af ​​patologi. Tilstanden for de regionale lymfeknuder, kanalsystemet, blodkar og tilstødende organer vurderes ved hjælp af CT. CT er en meget følsom metode. Metastaser, hvis de findes, findes i 99% af tilfældene.

Magnetic Resonance Imaging

Anvendes som et alternativ til CT. Imidlertid har MR en ulempe - det er svært at differentiere en ondartet neoplasma fra et inflammatorisk fokus. Ofte udføres MR for bedre at visualisere kanaler.

Perkutan aspirationsbiopsi under kontrol af en ultralydssonde

En invasiv diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at tage materiale fra det berørte område til histologisk undersøgelse. Metoden er vigtig for at bestemme neoplasmens morfologi og den endelige beslutning om god kvalitet eller malignitet. Som et resultat af biopsien bliver spørgsmålet om muligheden for kemoterapi behandling behandlet.

laparoskopi

Den invasive metode i den sidste generation, som gør det muligt for onkologer at vurdere tilstanden i bugspytkirtlen, dets kanaler og tilstødende organer i realtid med egne øjne. Konklusionen om forekomsten af ​​kræft gives øjeblikkeligt i operationsstuen. Hvis det er til stede, estimeres forekomst, lokalisering og metastase.

Principper og behandlingsretninger

Vejledningen til terapeutiske virkninger på tumorprocessen:

1. Kirurgisk (radikal og palliativ).
2. Stråling eller kemoterapi.
3. Kombineret.
4. Symptomatisk.

Type behandling vælges individuelt. Patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidig somatisk patologi, kræftens morfologi og dens forekomst tages i betragtning. Vurder også symptomerne på de påståede komplikationer og lokalisering. Intet af disse kriterier er imidlertid en absolut indikation for resektion. Indikationer og kontraindikationer til operation og behandlingstaktik vælges individuelt af en læge.

Kirurgisk behandling

Operationen til radikal fjernelse af bugspytkirtlen udføres strengt i henhold til indikationer.

Absolutte kontraindikationer til radikal kirurgi:

• Metastatisk screening i lever og peritoneum.
• Metastatisk lymfeknude screenings, der ikke er tilgængelige for fjernelse.
• Spiring af venøse fartøjer metastaser til hele tykkelsen af ​​væggen med dens deformation.
• Inddragelse af aortas store grene i kræftprocessen (celiac-stamme, overordnede mesenteriske og hepatiske arterier).
• Alvorlig samtidig somatisk patologi.

Kirurgisk behandling involverer en af ​​tre typer kirurgi: pancreatoduodenal resektion, total pancreatoduodenektomi eller udskæring af distal kirtel.

I løbet af pancreatoduodenal resektion udskæres hovedet og den krogede proces med en del af maven, den fælles galde og duodenum.

Fjernelse af distale regioner indebærer fjernelse af en af ​​delene af kirtelet (hoved, krop, hale, proces) med en del af galdekanalen, tolvfingertarmen og maven.

I tilfælde af total pancreatodudenectomy resekteres bugspytkirtlen fuldstændigt med alle tilstødende lymfeknuder, fibre, kar, ledbånd. Denne operation udføres ekstremt sjældent, da i slutningen af ​​patienten er der en absolut enzym- og hormonel mangel.

Med hensyn til palliativ kirurgi udføres det for de fleste patienter. Patienter med symptomer på obstruktiv gulsot, intestinal obstruktion og mad evakueringslidelser er særligt nødvendige i palliativ kirurgi. I dette tilfælde foretrækkes den sædvanlige laparotomi, under hvilken galdekanalens eller mave-tarmkanalens patency genoprettes ved at indføre en stomi. Kirurgen vurderer også organets tilstand, omfanget af læsionen og forekomsten af ​​kræftprocessen.

Kirurgisk behandling er specielt indikeret i de sene stadier af kræft. Prognosen for overlevelse øger 5-7 gange. Den gennemsnitlige prognose for overlevelse efter operation er op til 2 år.

Strålebehandling

Udført før eller efter operation eller for at lindre smerte. Radioterapi er også indiceret til behandling af tumorer i de tidlige stadier, når der er små læsioner. Terapi udføres i kurser på 5 uger med faste doser af stråling. I løbet af behandlingen kan kvalme, opkastning, svaghed forekomme, men efter afslutning af kurset forsvinder bivirkningerne uafhængigt. Strålebehandling forbedrer sygdommens prognose, lindrer smertefulde smertefulde symptomer.

kemoterapi

Behandlingen udføres med specielle kemoterapeutiske lægemidler, der kan dræbe kræftceller eller sænke deres vækst. Nu er det bedst at bruge kombinationer af flere lægemidler til at opnå effekten hurtigere. Kemoterapi gennemføres ved kurser. Under behandlingen føler patienten trangen til kvalme og opkastning, skaldethed, sårdannelse af slimhinderne. Efter afslutningen af ​​kurset forsvinder disse bivirkninger. Kemoterapi forbedrer også prognosen for sygdommen og overlevelse.

Symptomatisk behandling udføres hos patienter med inoperable tumorer, når ingen af ​​ovennævnte metoder kan eliminere kræft fuldstændigt. Det forbedrer livskvaliteten, eliminerer symptomerne, forbedrer sygdommens prognose som helhed.

Prognoser: Hvor meget kan du bo

Overlevelsesraten varierer meget og afhænger af sygdomsfasen, så selv en læge kan ikke give en præcis prognose. I gennemsnit er forventet levealder for kræft i bugspytkirtlen som følger:

• Efter radikal kirurgisk behandling er gennemsnitsoverlevelse gennemsnitlig fra 1 til 2,5 år. Ca. 20% af patienterne lever mere end 5 år.
• Efter palliativ kirurgi, kemoterapi og strålebehandling, hvis patienten forgiver operationen, er den forventede levetid på op til 1 år. I gennemsnit 6-8 måneder.

Bukspyttkjertelkræft: tegn og manifestationer, hvor længe de lever, hvordan man behandler

Bukspyttkjertelkræft er en ret aggressiv form for maligne tumorer og er udbredt. Der er ingen geografiske forskelle i hyppigheden af ​​dens forekomst, men det er kendt, at beboere i industrialiserede lande bliver syge oftere.

Blandt alle maligne tumorer udgør kræft i bugspytkirtlen ikke mere end 3%, men i form af dødelighed tager denne type tumor en sikker fjerdeplads, hvilket gør det meget farligt. Hertil kommer, at antallet af sager i forskellige lande hvert år fortsætter med at vokse støt.

Det menes at sygdommen er lige så almindelig hos mænd og kvinder, men nogle kilder indikerer, at blandt syge mænd er der lidt mere. Måske skyldes dette den større forekomst af dårlige vaner (især rygning) blandt mænd.

Som mange andre tumorer påvirker bugspytkræft overvejende den ældre del af befolkningen og forekommer hos patienter ældre end 60 år. I denne alder reduceres de naturlige mekanismer for antitumorbeskyttelse, forskellige spontane mutationer akkumuleres, og celledelingsprocesser forstyrres. Det er også værd at bemærke, at de fleste ældre allerede har patologiske forandringer i kirtlen (pancreatitis, cyster), som også bidrager til væksten af ​​kræft.

Meget ofte er tilstedeværelsen af ​​en tumor ikke ledsaget af nogen specifikke symptomer, og patienter klager allerede i langt væk tilfælde af sygdommen. Delvist på grund af dette er ikke altid gode resultater af terapi og dårlig prognose.

Kræft i bugspytkirtlen tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle tumorer af den specificerede lokalisering. Op til en tredjedel af patienterne har en total læsion i bugspytkirtlen. Manifestationer af tumoren bestemmes af den afdeling, hvor den er placeret, men tidligere symptomer opstår, når et bugspytkirtlen er påvirket.

Årsager til kræft

Årsagerne til kræft i bugspytkirtlen er forskelligartede, og bidragsfaktorer er ret udbredte blandt befolkningen.

De vigtigste risikofaktorer for pankreas tumorer kan overvejes:

• rygning;
• Mad funktioner;
• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i selve kirtlen - pancreatitis, cyster, diabetes;
• Sygdomme i galdevejen;
• Arvelige faktorer og erhvervede genmutationer.

Rygning forårsager udviklingen af ​​mange typer af maligne tumorer, herunder kræft i bugspytkirtlen. Kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i lungerne med inhaleret røg, bæres med blod gennem hele kroppen og indser deres negative virkning i forskellige organer. I bugspytkirtlen er det muligt at opdage hyperplasi af kanalepitelet i rygere, der kan blive en kilde til malign transformation i fremtiden. Måske med den hyppigere spredning af denne afhængighed blandt mænd er der en noget højere forekomst blandt dem.

Kostvanerne bidrager i mindre grad til nederlaget i bugspytkirtlen. Misbrug af fede og stegte fødevarer, alkohol fremkalder overdreven udskillelse af fordøjelsesenzymer, udvidelse af kanaler, stagnation i dem af en hemmelighed med betændelse og skade på kirtlen.

Kroniske sygdomme i pancreas, dens ledsaget af inflammation, atrofi af øer, med sammentrykning af væksten af ​​bindevæv lobules (kronisk pancreatitis, diabetes, cyster efter akut inflammation eller nekrose og lignende. D.) er de tilstande på tidspunkter, der øger risikoen for kræft. I mellemtiden findes kronisk pankreatitis hos de fleste ældre mennesker, og kan også være et substrat for type 2 diabetes, hvor risikoen for karcinom fordobles.

pancreatitis og andre kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen kan vedrøre precancerøse tilstande

Galdevejssygdom, såsom tilstedeværelsen af ​​galdesten, skrumpelever hindrer normale evakuering kanaler i pancreas, hvilket fører til stagnation af sekreter, epitelcelleskade, inflammation og sklerose af den sekundære, og det kan blive baggrunden for udvikling af cancer.

Arvelige faktorer og genetiske lidelser spiller fortsat udforskning. Familielle tilfælde af sygdommen er kendt, og mere end 90% af patienterne viser mutationer i p53- og K-ras-genet. Undersøgelsen af ​​genetiske abnormiteter i kræft i bugspytkirtlen udføres ikke for befolkningen, men denne mulighed kan meget snart fremstå, hvilket vil lette den tidlige diagnose af sygdommen, især med en ugunstig familiehistorie.

Da der forekommer karcinom som regel i et allerede modificeret væv, kan sådanne processer som adenom (godartet glandular tumor), kronisk pankreatitis og pankreascyster betragtes som precancerøse.

Som det kan ses, spiller eksterne skadelige virkninger en vigtig rolle i kræftdannelsen, som de fleste af os ikke lægger vægt på, mens sådanne enkle regler som en afbalanceret kost, en sund livsstil, fjernelse af dårlige vaner i høj grad bidrager til at opretholde en sund pankreas, selv i alderdom.

Egenskaber ved klassificering af bugspytkirtelvulster

pancreas struktur

Bukspyttkjertlen er meget vigtig, ikke kun for fordøjelsessystemet. Som du ved, giver den også hormonfunktion, der producerer hormoner, især insulin, glucagon osv.

Hovedparten af ​​orgelet er dannet af glandularvæv, der producerer fordøjelsesenzymer, og den endokrine funktion udføres af specialiserede celler grupperet i de såkaldte holmer af Langerhans.

Da hoveddelen af ​​bugspytkirtlen er repræsenteret af eksokrine parenchyma, bliver det oftest en kilde til kræft.

Klassificeringen af ​​malign tumorer i bugspytkirtlen er baseret på deres histologiske struktur, placering, grad af skade på organet, lymfeknuder osv. På baggrund af alle de anførte symptomer er sygdomsstadiet også etableret.

Afhængig af den histologiske struktur er forskellige typer af neoplasier kendetegnet:

1. adenocarcinom;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Pladecellecarcinom;
4. Acinarcellecarcinom.

Disse typer er karakteristiske for eksokrine kirtel, og den mest almindelige form er adenocarcinom af forskellig grad af differentiering, der forekommer i mere end 90% af tilfældene.

Tumoren i den endokrine afdeling diagnosticeres meget mindre hyppigt, og dens variation bestemmes af den type, fra hvilken endokrine celler den stammer fra (insulinom, glucagonoma osv.). Disse tumorer er som regel ikke ondartede, men på grund af hormonaktivitet og muligheden for vækst i en betydelig størrelse kan det føre til signifikante bivirkninger.

Traditionelt bruges TNM-systemet til at klassificere kræft, men det bruges kun til tumorer i eksokrine kirtel. På baggrund af data, der karakteriserer tumoren (T), beskadiges lymfeknuderne (N) og tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser (M) fremhæves stadierne af sygdommen:

• IA - karakteriserer en tumor på op til 2 cm, der er placeret inden i kirtlen, lymfeknuder påvirkes ikke, og fjerne metastaser er fraværende;
• IB - neoplasma overstiger 2 cm, men er stadig lokaliseret i kirtlen uden at gå ud over grænserne; lymfeknude metastaser og fjerne organer er ikke karakteristiske;

• IIA - neoplasi strækker sig ud over bukspyttkjertlen, men store arterielle trunker (celiac, overlegen mesenterisk arterie) forbliver intakte; metastase til dette stadium er ikke detekteret;
• IIB - en tumor op til 2 cm eller derover kan gå ud over kroppens grænser, ikke vokse ind i karrene, men der opdages metastaser i de nærliggende lymfeknuder;

• III - tumoren introduceres i celiac stammen, overlegen mesenterisk arterie, regionale lymfogene metastaser er mulige, men der er ingen fjerntliggende;
• Trin IV - den alvorligste grad af tumorlæsion ledsaget af identifikation af fjerne metastaser, uanset størrelsen af ​​selve tumoren, tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i lymfeknuderne.

Som enhver anden malign tumor har bugspytkirtlen en tendens til at sprede sig i hele kroppen i form af metastaser. Hovedvejen er lymfogen (med lymfestrøm), og lymfeknuderne i organhovedområdet, celiac, mesenteric og retroperitoneal påvirkes oftest.

metastaser af bukspyttkjertelkræft til leveren

Den hæmatogene vej fremgår af kredsløbssystemet, hvor metastaser kan påvises i lungerne, knoglerne og andre organer og karakteriserer en langt avanceret proces. Hepatometastaser opdages hos ca. halvdelen af ​​patienterne og kan endog forveksles med levercancer, idet de ikke er.

Da bugspytkirtlen er dækket på tre sider med peritoneum, når tumoren når sin overflade, spredes kræftceller over det serøse overtræk i maveskavheden - carcinomatose, som ligger til grund for spredning af implantationsvejen.

Manifestationer af pankreas tumorer

Der er ingen specifikke symptomer på kræft i bugspytkirtlen, og ofte er tegn på en tumor forårsaget af beskadigelse af de tilstødende organer i maveskavheden under spiring ved deres nye vækst.

Sådanne tidlige symptomer som en ændring i smag præferencer, tab af appetit eller svaghed tvinge ikke altid patienten til straks at konsultere en læge, da de kan henføres til mange andre sygdomme.

Ofte vokser tumoren i temmelig lang tid, forårsager ikke nogen angst hos patienten selv, men efter detaljeret spørgsmålstegn viser det sig, at ikke alt er godt med mave-tarmkanalen. Faktum er, at kræft ofte rammer de ældre, der har visse sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor er symptomerne på abnormiteter i mavemusklerne ikke sjældne, de er almindelige og kan forblive i de tidlige stadier uden ordentlig opmærksomhed.

gulsot er et alarmerende symptom karakteristisk for forskellige gastrointestinale sygdomme

Manifestationer af kræft i bugspytkirtlen afhænger ikke kun af læsionsstadiet, men også på placeringen af ​​tumoren i organet. Ofte fundet:

1. Mavesmerter
2. gulsot;
3. Kvalme og opkastning;
4. Svaghed, nedsat appetit
5. Vægttab

Den særlige karakter af kæft parenchym læsioner er tendensen hos patienter til thrombose af forskellige lokalisering, som er forbundet med indtrængen af ​​overskydende proteolytiske enzymer i blodbanen, forstyrrer koordineret arbejde i koagulations- og antikoagulationssystemerne.

Alle manifestationer af kræft kan grupperes i tre fænomener:

• Obturation er forbundet med spiring af galdekanalerne, tarmene, selve kanalen i bugspytkirtlen, som er fyldt med gulsot, en forøgelse af trykket i galdekanalerne, en krænkelse af fødevaremassernes passage i tolvfingertarmen.
• Afgiftning - associeret med udviklingen af ​​tumoren og frigivelsen af ​​forskellige metaboliske produkter samt en krænkelse af fordøjelsesprocesser i tyndtarmen på grund af manglende bugspytkirtlenzymer (tab af appetit, svaghed, feber osv.);
• Fænomenet kompression skyldes komprimeringen af ​​tumorstammen på tumorstedet ledsaget af smerte.

Da den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen åbner sammen i tolvfingertarmen, er kræft i hovedet af kirtelet, klemmer og vokser ind i tilstødende væv ledsaget af obstruktion af galdestrømmen med tegn på gulsot. Derudover er det muligt at sonde den forstørrede galdeblære (Courvosiers symptom), hvilket angiver nederlaget i bugspytkirtlen.

Kræft i bugspytkirtlen er præget af smerte, når smerten er lokaliseret i epigastrium, lændehvirvelsområdet, venstre hypokondrium og stiger, når patienten antager en løgnestilling.

Kræft i svangerskabets hale diagnosticeres relativt sjældent, og symptomer opstår kun i fremskredne stadier. Som regel er dette alvorlig smerte, og under spiring af en miltveje ved en tumor er dens trombose mulig, samt en stigning i trykket i portalsystemet, hvilket er fyldt med en stigning i spiserøret og spiserøret i spiserøret.

De første symptomer på kræft reduceres til forekomsten af ​​smerte, og i løbet af få uger er gulsot muligt.

Smerter er det hyppigste og mest karakteristiske symptom, uanset hvor neoplasien vokser. Større intensitet ledsager svulmen i kroppen, og det er også muligt, når en tumor vokser ind i nerveplexus og blodkar. Patienter beskriver smerte på forskellige måder: En kedelig, konstant eller akut forekommende og intens lokalisering i epigastrium, højre eller venstre hypokondrium, der strækker sig ind i den interscapulære region, omkranser. Ofte intensiverer smerten med fejl i ernæring (stegt, krydret, fedtfattig mad, alkohol) samt natten og aften, så tager patienterne en tvunget holdning - sidder og læner sig lidt fremad.

Smerte i kræft i bugspytkirtlen ligner dem ved akut eller forværring af kronisk pankreatitis, osteochondrose eller hernierede intervertebrale diske, så der kan forekomme tilfælde af sen diagnose af kræft.

tumor spiring og duodenal metastase

En meget signifikant manifestation af kræft i bugspytkirtlen er gulsot, diagnosticeret hos 80% af patienterne med hovedorgankræft. Dets årsager er spiring af tumoren i den fælles galdekanal eller kompression ved lymfeknuder forstørret på grund af metastase. Krænkelse af galdegang ind i tolvfingertarmen fører til en forøgelse af galdeblæren, absorptionen af ​​bilirubin tilbage i blodet gennem galdepigmentets væg, og huden og slimhinderne bliver gule. Akkumuleringen af ​​galdesyrer i huden forårsager intens kløe og bidrager til udseendet af ridser, og patienter er tilbøjelige til irritation, angst, søvnforstyrrelse.

Ikke mindre vigtige symptomer på bugspytkirtlenes neoplasi er vægttab og dyspeptiske sygdomme: opkastning, kvalme, diarré, appetitløshed osv. Afbrydelse af fordøjelsesprocesserne er forbundet med mangel på enzymer, der normalt produceres af eksokrine bugspytkirtlen, såvel som med vanskeligheder med galdeflydende. Derudover ændres afføringen af ​​stolen - steatorrhea, når afføring masser indeholder betydelige mængder af usplittet fedt.

Lignende symptomer på dyspepsi kan forekomme med mavekræft, især når tumoren spredes til bugspytkirtlen. Den omvendte situation er også mulig: kræft i bugspytkirtlen vokser ind i maven af ​​maven, hvilket fører til forstyrrelse af indholdets passage, indsnævring af antrumet osv. Sådanne tilfælde kræver en omhyggelig diagnose og belysning af den primære kilde til vækst af neoplasma, da dette i fremtiden vil bestemme både behandlingstaktik og prognose.

Som følge af nederlaget for Langerhans-øerne kan symptomerne på diabetes tilføjes til de beskrevne symptomer på tumoren på grund af insulinmangel.

Efterhånden som tumoren udvikler sig, øges de generelle symptomer på forgiftning, feber opstår, fordøjelsesforstyrrelser forværres, og vægten falder kraftigt. I sådanne tilfælde diagnosticeres en alvorlig grad af pankreatisk skade.

Sjældne former for neoplasmer i endokrin kirtel manifesteres af symptomer, der er karakteristiske for lidelser i niveauet af et eller andet hormon. Så, insulinomer ledsages af hypoglykæmi, angst, svedtendens, besvimelse. Gastrin er præget af dannelse af sår i maven på grund af øget gastrinproduktion. Glucagonomer manifesteres af diarré, tørst og øget diurese.

Sådan opdager du en tumor?

Detektion af kræft i bugspytkirtlen er ikke en nem opgave. I de tidlige stadier af detektion er det meget vanskeligt på grund af dårlige symptomer og få og uspecifikke klager. Ofte udsætter patienterne sig selv et besøg hos lægen. Lidt lider af kronisk pankreatitis, inflammatoriske processer i maven eller tarmene, skriver patienterne symptomerne på fordøjelsesbesvær eller smerter på en eksisterende patologi.

Diagnose af sygdommen begynder med et besøg hos lægen, som vil undersøge, palpere maven, finde ud af i detaljer arten af ​​klager og symptomer. Derefter planlægges laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Generelle og biokemiske blodprøver er obligatoriske, hvis kræft i bugspytkirtlen opfattes, og sådanne ændringer som:

• Anæmi, leukocytose, øget ESR;
• Reduktion af mængden af ​​totalt protein og albumin, en stigning i bilirubin, leverenzymer (AST, ALT), alkalisk fosfatase, amylase osv.

Et særligt sted er optaget af definitionen af ​​tumormarkører, især CA-19-9, men denne indikator stiger kun signifikant i tilfælde af en massiv tumorlæsion, mens den i den tidlige fase af tumoren måske ikke ændres overhovedet.

Blandt de instrumentelle metoder til påvisning af kræft i bugspytkirtlen har ultralyd, CT med kontrast, MR, og biopsi med morfologisk verifikation af diagnosen en høj diagnostisk værdi.

I øjeblikket foretrækker den sædvanlige ultralyd endoskopisk, når sensoren er placeret i lumen i maven eller tolvfingertarmen. En sådan tæt afstand til bugspytkirtlen gør det muligt at mistanke om en tumor, selv af lille størrelse.

Blandt røntgenmetoder anvendes CT, såvel som retrograd kolangiopancreatografi, der tillader anvendelse af et kontrastmiddel til at visualisere udskillelseskanalen på kirtelet, som i tumorer vil blive indsnævret eller ikke kan overføres i visse områder.

Forskelle mellem pancreatitis og bugspytkirtelcancer i computertomografi (ovenfor) og positronemissionstomografi billeder ved hjælp af radioaktive lægemidler (nedenfor)

Den mest nøjagtige diagnostiske metode kan betragtes som en fin nålepunkturbiopsi, hvori et fragment af en tumor indsamles til histologisk undersøgelse. Biopsi er også muligt med diagnostisk laparoskopi.

For at detektere læsioner i maven eller tarmene, er det muligt at indføre et radiopent stof efterfulgt af røntgen-, fibrogastroduodenodoskopi.

Hvad angår tilfælde, kommer radionuklidforskning (scintigrafi) samt kirurgiske teknikker op til laparoskopi til læger.

Selv med brugen af ​​hele arsenalen af ​​moderne forskningsmetoder er diagnosen af ​​bugspytkirtlen adenocarcinom meget kompleks, og forskere søger løbende efter enkle og overkommelige metoder, der kan screenes.

Interessant nok blev et ægte gennembrud i denne retning foretaget af en 15-årig studerende fra D. Andrak fra USA, hvis nærmeste ven af ​​familien led af kræft i bugspytkirtlen. Andraka opfandt en simpel kræftprøve ved hjælp af papir, der ligner det, der bruges til at diagnosticere diabetes. Ved anvendelse af et specielt papir imprægneret med antistoffer mod mesothelin udskilt af tumorceller kan vi antage tilstedeværelsen af ​​tumorer med en sandsynlighed på mere end 90%.

behandling

Behandling af kræft i bugspytkirtlen er en meget vanskelig opgave for onkologer. Dette skyldes, at de fleste af patienterne i alderdommen lider af forskellige andre sygdomme, der gør det svært at udføre operationen eller anvende andre metoder. Desuden er en tumor normalt detekteret i avancerede stadier, når spiring af store skibe og andre organer ved det gør det umuligt at fjerne tumoren helt.

Postoperativ dødelighed er ifølge forskellige kilder op til 30-40%, hvilket er forbundet med en høj risiko for at udvikle komplikationer. Traumatisk i dets anvendelsesområde er behovet for at fjerne tarm-, galde- og blærefragmenter samt produktion af forskellige enzymer påvirket af kirtlen prædisponeret for dårlig regenerering, søms insolvens, muligheden for blødning, nekrose hos kæftparenchymen mv.

Kirurgisk fjernelse af tumoren forbliver den vigtigste og mest effektive, men selv i dette tilfælde, med de mest favorable forhold, lever patienter i omkring et år. Med en kombination af kirurgi, kemoterapi og strålebehandling kan forventet levetid stige til et og et halvt år.

De vigtigste typer kirurgiske indgreb er radikale operationer og palliative. Radikal behandling involverer fjernelse af den berørte del af kirtelet med tumoren, et fragment af duodenalen og jejunum, maven af ​​maven, galdeblæren og den distale del af den fælles galdekanal. Naturligvis er lymfeknuder og fibre også genstand for fjernelse. I tilfælde af kræft i krop og hale af kirtlen er milten også inkluderet i interventionen. Det er klart, at med en sådan operation er det svært at regne med godt helbred og fuldstændig opsving, men det forlænger stadig livet.

Option kirurgi for kræft i bugspytkirtlen. Grå fremhævede organer, der skal fjernes sammen med en del af kirtlen og tumoren.

I sjældne tilfælde af total kræft fjernes hele bugspytkirtlen, men efterfølgende udviklingen af ​​svær diabetes mellitus, der er utilstrækkelig til insulinkorrektion, forværrer prognosen signifikant. Den femårige overlevelsesrate for opererede patienter med avanceret kræft overstiger ikke 10%.

Sådanne behandlingsmetoder som kemoterapi og stråling anvendes ofte i kombination med kirurgi, og deres isolerede anvendelse udføres kun i tilfælde af kontraindikationer til kirurgi.

Når kemoterapi udføres med flere stoffer samtidig, kan der opnås en vis regression af tumoren, men tilbagefald er ikke desto mindre uundgåeligt.

Strålingseksponering udføres både før operationen og under eller efter den, og patientens overlevelsesrate er omkring et år. Der er høj sandsynlighed for strålingsreaktioner hos ældre patienter.

Kost til kræft i bugspytkirtlen indebærer anvendelse af fordøjelig mad, der ikke kræver produktion af store mængder enzymer. Det er nødvendigt at udelukke fra fedtstoffer, stegte, krydrede fødevarer, røget kød, konserves, samt enhver alkohol, stærk te og kaffe. Hvis diabetes udvikler sig, skal kulhydrater (konfekt, kager, søde frugter osv.) Overlades.

Mange patienter, der har fundet kræft i bugspytkirtlen, er tilbøjelige til selvhelbredelse ved hjælp af folkemekanismer, men med så alvorlige former for maligne tumorer er de usandsynligt, at de er effektive, så du bør foretrække traditionel medicin, som i det mindste forlænger liv og vil lette lidelsen.

Bukspyttkjertelkræft er en snigende tumor, der længe har været skjult under "masken" af pancreatitis eller er helt asymptomatisk. Det er umuligt at forebygge kræft, men at forhindre det ved hjælp af forebyggende foranstaltninger for alle, og det kræver en god ernæring, en sund livsstil og regelmæssige besøg hos lægen, hvis der er tegn på skade på bugspytkirtlen.

Video: kræft i bugspytkirtlen i programmet "Live Healthy!"

Video: kræft i bugspytkirtlen i programmet "Om det vigtigste"

Forfatteren af ​​artiklen: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Kræft i bugspytkirtlen

Bukspyttkjertelkræft er en relativt sjælden sygdom, men antallet af patienter med denne patologi vokser. Ondartet neoplasma kommer fra kroppens epitel.
Bukspyttkjertlen (fra den latinske pancreas - pancreas) er placeret i bukhulen, der ligger mellem maven og rygsøjlen. Det producerer en række hormoner og enzymer, der fremmer fordøjelsen og har to strukturelle elementer:

1. Den endokrine del er en samling af pankreasceller (øer af Langerhans), der producerer hormonerne somatostatin, vasoaktivt intestinalt peptid (VIP), insulin, polypeptid, glucagon.
2. Den eksokrine del er de celler, der producerer enzymer (enzymer) involveret i nedbrydning af fedtstoffer under fordøjelsen.

Konventionelt er kroppen opdelt i komponenter - hovedet, krop og hale. Hovedet er på den ene side støder op til tolvfingertarmen, blodet, som leverer tarmkanalen, passerer i nærheden. Halen ligger i nærheden af ​​milten. Kroppen langs hele længden ved siden af ​​miltkärlene. Den anatomiske nærhed af bugspytkirtel og blodkar, dets bageste placering gør det vanskeligt at diagnosticere og kirurgiske sygdomme i orgelet.
Alle tumorer stammer hovedsagelig fra den eksokrine struktur. Et fuldstændigt nederlag i bugspytkirtlen ses i 20-25% af tilfældene, kroppen bliver malign i 10%, og halen er ca. 5%. Hoveddelen af ​​sygdommen tegner sig for kirtlen - op til 60%.
Tumorer stammer fra bugspytkirtlen, galdevejen, tolvfingertarmen, udgangen af ​​bugspytkirtlen og galdeblæren til tolvfingertarmen.

Årsager til tumorudvikling

Udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen er påvirket af miljøet og livsstilen. Risikofaktorer for udseendet af en tumor:

1. Forkræftstilstande udgør sygdomme i bugspytkirtlen: cystiske læsioner, adenom, kronisk pancreatitis, arvelig tilbagevendende pankreatitis.
2. Sandsynligheden for patologi bliver højere med alderen - efter 55 år.
3. Udviklingen af ​​kræft påvirker rygning. Onkologi med tobaksafhængighed er 2 til 3 gange oftere end blandt ikke-rygere.
4. Det lange forløb af diabetes.
5. Regelmæssig tilstedeværelse i kosten af ​​mad rig på fedtstoffer. Risikofaktoren er overvægtig.
6. Genetisk prædisponering. En bugspytkirteltumor i en nært slægtning øger sandsynligheden for dens forekomst tre gange.
7. Virkning af nogle kemiske kræftfremkaldende stoffer: benzidin, β-naphthylamin, asbest.

Også årsagen til dannelsen af ​​patologi kaldes vitamin D3-mangel, en stillesiddende livsstil og alkoholmisbrug.

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

I bukspyttkjertel-neoplasmer findes der ingen specifikke kliniske tegn, hvis manifestation klart vil indikere, at onkologi udvikler sig i vævscellerne. Neoplasmen opdages sent, når processen er ekstremt startet. Der er almindelige tegn på patologi, men de ligner andre sygdomme. Der er heller ingen markeringer (specielle tegn), som kan bidrage til at bestemme forekomsten af ​​en ondartet tumor i kroppen på et tidligt stadium.
Væksten af ​​kræftceller forårsager forgiftning i kroppen, klemme (kompression) og blokering. Følgelig er alle de kliniske tegn på patologi resultatet af disse processer:

• tumoren presser nervebukserne - en person føler smerte;
• neoplasma overlapper bukspyttkjertelkanalen, miltvejen, galdekanalen, duodenum - trykstigninger i galdekanalerne, gulsot af mekanisk art forekommer (ikke-infektiøs), fæces mister farve, kløende hud, urin bliver mørk, stigning i lever og galdeblære i størrelse;
• kræftcellerne spirer tolvfingertarmen - nedsat bevægelse af indholdet gennem tarmene (obstruktion) forekommer, hvis symptomer er sprængt i den epigastriske region (under brystbenet mellem ribbenbuerne), opkastning af et stillestående æg, tør hud;
• Forgiftning med tumortoksiner forårsager generel svaghed, tab af appetit, vægttab, herunder på grund af fordøjelsesbesvær i tarmen.

Forøgelse af trykket i galdekanalerne forstyrrer kardiovaskulære og nervesystemer, leveren, forstyrrer metabolismen. Hjertefrekvensen falder, hovedet gør ondt, personen er apatisk og irritabel. Dette er en yderst smertefuld tilstand. Lang, intens gulsot forstyrrer funktionen af ​​leveren, nyrerne. Akkumuleringen af ​​galdesyrer i blodet reducerer blodpropper, der er risiko for blødning.

Almindelige symptomer

Tegn på kræft i bugspytkirtlen er forbundet med udviklingen af ​​den patologiske proces og tumorens vækst. De vigtigste symptomer på sygdommen, som gør opmærksom på de syge, er gulsot i huden, smerter, vægttab, mangel på appetit, feber (midlertidig feber).
Det første symptom på væksten af ​​maligne celler i bugspytkirtlen, uanset hvor de er koncentreret, er smerte. Denne funktion forekommer hos 75-80% af patienterne. Kilden er nedtrykning af nerverstammer eller penetration af en tumor gennem væv. En mere sjælden årsag kan være blokering af kanaler eller peritonitis (inflammatorisk infektion) i tilfælde af forværring af samtidig pankreatitis.
Placeringen af ​​smerten er forbundet med lokalisering af tumoren:

• i højre hypokondrium eller øvre del af den forreste abdominalvæg under udviklingen af ​​processen i bugspytkirtlen;
• diffus smerte i det øvre abdominale hulrum med en diffus (diffus) tumor, men den er lokaliseret eller giver tilbage eller under højre scapula;
• girdling med forhindringer af galdekanalen.

Efter et par uger tilslutter hudens yellowness smerten. Denne funktion er specifik for tumorprocesser i bugspytkirtlen, observeret hos 75% af patienterne. Formet som følge af stagnation af galde i galde systemet forårsaget af indtrængning af maligne celler i galdekanalen. Da symptomet ikke er forårsaget af infektion, kaldes denne gulsot mekanisk.
Yellowness stiger gradvist. I første omgang har den lyse gule hud en rød farvetone, da bilirubin akkumuleres. Derefter oxideres bilirubinen, og den gule hud bliver grønlig.
Så kløe forbinder gulsot: galdesyrer irriterer hudreceptorerne. Patientens tilstand forværres - kløe tillader ikke at sove, det er ubehageligt, der er spor af flere ridser på huden.
En person taber, halvdelen af ​​patienterne mister deres appetit. Kød og fede fødevarer forårsager afsky. Øger apati, træthed, svaghed. Nogle gange er der en følelse af kvalme og opkastning.
Sekvensen af ​​de beskrevne symptomer ændrer sig nogle gange. Kløe kan forekomme før gulsot. Nogle gange er det første tegn på manifestationen af ​​patologi tabet af kropsvægt.

Funktioner af klinisk manifestation afhængigt af tumorens placering

Ozlokachestvlenie hovedet i bugspytkirtlen forårsager ikke smerte eller det er svagt. Sekretionen af ​​pancreasjuice i tarmen er forstyrret, patienten mister sin appetit og taber sig. Denne funktion angiver forsømmelse af den onkologiske proces. Normalt arbejde i maven er forstyrret, hvilket er manifesteret af kvalme, opkastning, en følelse af tunghed i maven, der er overtrædelser af stolen - forstoppelse, diarré.
Udviklingen af ​​obstruktion i den indledende del af tyndtarmen manifesteres ved hævning, fremkalder opkastning. En række andre symptomer følger:

• galdekanalen er blokeret og danner hudens yellowness - sygdommens første manifestation;
• Forstyrrelse af udslip af gald i den indledende del af tyndtarmen øger leveren, galdeblæren, misfarger fæces; bekymret nat kløe, mørk urin; langt overskud af galde i blodet, unormal leverfunktion manifesteret ved opkastning med blod, sort halvflydende afføring, næseblødning;
• hvis tumoren trænger ind i tyndtarmens indledende del, indsnævres lumen, vægssårene, tegn på intestinal blødning fremstår - opkastning af en mørk farve af granulær konsistens, opkastning med gårsdagens mad, sorte afføring, støj af stænk på tom mave.

Progressionen af ​​processen udvikler akkumulering af fri væske i peritoneum, blødning i tarmkanalen, trombose af benets blodkar, inflaktion af milt og lunger.
En malign tumor i pancreas legeme udvikler vægttab til ekstrem udmattelse. Gulsot til denne type neoplasma er ikke typisk, det manifesterer sig kun, når kræftvæv trænger ind i hovedet i bugspytkirtlen eller metastaserer til leveren.
Smerten mærkes under spiring af maligne celluloseceller, begynder under ribbenburet, øges, giver tilbage i rygsøjlen eller spredes rundt. Personen spiser ikke, han er syg, opkastning, forstoppelse er dannet.
Penetrationen af ​​en neoplasme ind i portalvenen udvikler pres i den: æggene i spiserøret og maven ekspanderer, der er blødning, leveren og milten forstørres. Mulig trombose af portalvenen.
Maligne tumorer i svangerskabets hale manifesteres tegn på kræft i bugspytkirtlen. Men smerten mærkes under venstre kant, i området under brystet, giver tilbage til rygsøjlen.
Det første symptom på kræft i bugspytkirtlen er diabetes. Det bør advare opkomsten af ​​denne patologi i voksenalderen (ved 50-60 år), hvis den ikke er i familiens historie.

Klassificering af maligne tumorer

Maligne tumorer i bugspytkirtlen er forskellige. De adskiller sig i udseende, anatomisk begyndelse af udvikling, fra oprindelse: fra hormonproducerende celler, fra kirtlevæv, fra galdekanalerne.
Baseret på tumorcellens struktur har kræft i bugspytkirtlen følgende former:

• intraduktalt adenocarcinom - patologiens dominerende strukturform - kirtletcellulært carcinom, udifferentieret (anaplastisk) carcinom, slimhinderig cystisk carcinom, ringlignende cellecarcinom, endokrine carcinom i blandet kanal;
• acinarcellecarcinom;
• kæmpe celletumor;
• mucinøs cystadenocarcinom;
• intraduktalt papillært mucinøst karcinom;
• pankreatoblastoma;
• serøst cystadenocarcinom;
• fast pseudopapillært karcinom
• blandede carcinomer.

En glandular type tumor (adenocarcinom) forekommer oftest. Den stammer fra hovedet af kroppen, kommer fra galdekanalerne. De hyppigste strukturelle (histologiske) former for pankreatisk onkologi og karakteristika ved deres manifestation kan ses i tabel 1.
Tabel 1

• trænger ind i tilstødende væv og ødelægger dem
• mikroskopiske kræftceller danner kirtelstrukturer, der udvikler væksten af ​​bindevæv;
• metastaser spredes gennem blodet, lymfe, penetrerende, perineurale (gennem nervefibre).

Neoplasmer i bugspytkirtlen findes oftest på et sent stadium. Derfor anvendes følgende klassifikation ofte i lægepraksis:

1. Operabel bugspytkirteltumor. Neoplasma påvirket kun kirtlen eller spredningen, men rørte ikke de vitale vener og arterier. Der er ingen sekundære læsioner i fjerne organer. På dette stadium er procentdelen af ​​detektering af patologi lav - i 10-15% af tilfældene.
2. Lokalt avanceret pancreas tumor. Malignitet har spredt sig til de tilstødende væv og organer, men er begrænset. Det er ikke længere muligt at fjerne formationen, da den har spiret ind i blodkarene, der passerer i nærheden, i nabostillede organer. Der er ingen sekundære tumorfoci (metastaser). Lokaliseret tumor detekteres i 35-40% af tilfældene.
3. Metastatisk bugspytkirteltumor. Maligne celler har ekspanderet ud over organets grænser. Der er metastaser. Denne forekomst findes i halvdelen af ​​observationerne.

Ofte i bugspytkirtlen metastaser diligence organer - sekundære tumorer. Det primære fokus "modner" i nyrerne, tyktarmen, lungerne.

Diagnose af sygdommen

Den kræftbaserede planlægning af bugspytkirtlen omfatter følgende værktøjer:

1. Beregnet tomografi. Giver tydelige billeder af kirtlen. Det hjælper med at løse spørgsmålet om muligheden for en operation, da det pålideligt bestemmer tumorens placering i forhold til nærliggende væv og organer, nærheden af ​​dens tilslutning til blodkar. Metoden gør det muligt at se ujævnhederne og vaguen i organets konturer, klangens volumen, dets heterogenitet og afvigelsen af ​​metastaser. Ligeledes bestemmer computertomografi i 90% af tilfældene det indirekte tegn på pankreatisk ozlokachestvlenie - udvidelse af galdekanalerne i leveren med mekanisk gulsot.
2. Ultralydsundersøgelse (ultralyd). Registrerer en stigning i kroppens volumen, udvidelse af kanalerne, slørede konturer.
3. Laparoskopi. Bekræfter dannelsen af ​​mekanisk gulsot: strakt, spændt galdeblære, grønlig-gul nedre del af leveren, koncentrationen af ​​fri væske i peritoneum.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Bestemmer symptomer på tumor, der presser ned den indledende del af tyndtarmen og maven. Hvis maligne celler har spiret disse organer, er der mulighed for at se dem og tage biomateriale til biopsi.
5. X-ray (grafik). Viser deformation af duodenum og mave på grund af kompression eller spiring af en malign tumor.

Andre instrumenter og laboratorietest anvendes også.

Behandling af kræft i bugspytkirtlen

Behandling af kræft i bugspytkirtlen er meget vanskelig. Allerede på tidspunktet for den primære diagnose til behandling af de fleste patienter kan kun palliative metoder anvendes, med det formål at skabe en bedre livskvalitet for patienten. Onkologiske processer i krop og sving i bugspytkirtlen er særlig farlige, da tumoren ikke overlapper galdekanalerne, derfor er der ingen manifestationer af gulsot. Derfor begynder behandlingen sent.
Den vigtigste metode betragtes som en kirurgisk metode til behandling af en sygdom. Men det er ikke muligt at gøre et stort antal patienter på grund af forsømmelse af onkologi eller sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand. Kirurgisk behandling af kræft i bugspytkirtlen udføres hos kun 5-15% af patienterne. Evnen til at udføre operation afhænger af tumorens placering og omfanget af processen.
Selve operationen er teknisk vanskelig:

1. I modsætning til andre organer i bughulen har jern ikke en skal. Dette gør det vanskeligt at vedhæfte tarmene under operationen.
2. Tæt på kroppen i nærheden af ​​mange blodkar.

Kirurgisk indgreb svækker patienten meget.
Metastaser, der spredes gennem blodet i bugspytkirtlen kræft er kaskade i naturen - nogle foci er kilden til andre, mere fjernt. Kolonier af kræftceller passerer indledningsvis gennem portalvenen til leveren, derefter til lungerne og derefter langs arterielkanalen til andre organer.
Gennemført stråle- og kemisk terapi. Dette gøres ofte før kirurgi for at reducere tumorens størrelse. Kræftceller i bugspytkirtlen er resistente over for kemikalier og strålingseksponering, da de er dårligt forsynet med blodkar og omgivet af tæt bindevæv. Den aktive komponent i kemiske præparater kommer til vanskeligheder med dem. Det er næppe acceptabelt at øge doseringen af ​​lægemidler og intensiteten af ​​bestrålingsregimer - risikoen for bivirkninger øges. Derudover er en pancreas tumor i stand til at danne resistens over for kemoterapeutiske midler.
Terapeutisk bistand er rettet mod eliminering af gulsot, obstruktion af tyndtarmen, tolvfingertarmen og almindelig galdekanal, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smerte, behandling af diabetes og andre bivirkninger.