Bukspyttkjertel diabetes

Statistikker viser, at pancreas diabetes mellitus udvikler hos 30% af patienterne, der lider af kronisk inflammation i bugspytkirtlen. Behandlingen af ​​denne sygdom er ret kompliceret. Chancerne for fuld inddrivelse er små.

Hvad er det?

For at forstå, hvad bukspyttkjerteldiabetes er, og hvordan det udvikler sig, er det nødvendigt at sige et par ord om funktionaliteten i bugspytkirtlen. Dette organ består af exocrine celler, der er involveret i produktion af en særlig sekretion, der er nødvendig til fordøjelsen af ​​mad. Mellem disse celler er øerne Langerhans, hvis "pligter" omfatter produktion af insulin og glucagon. De består af endokrine celler.

Da eksokrine og endokrine celler ligger meget tæt på hinanden, når der opstår inflammatoriske processer i en af ​​dem, påvirkes andre også. Det vil sige, ud over det faktum, at produktionen af ​​enzymjuice er forstyrret, er der en fejl i produktionen af ​​hormoner, der er nødvendige for fuld opdeling af glucose og dets omdannelse til energi. Og derfor udvikler pancreatitis og diabetes mellitus ganske ofte samtidigt.

grunde

Som nævnt ovenfor er hovedårsagen til udviklingen af ​​type 3-diabetes inflammatoriske processer, der forekommer i cellerne i bugspytkirtlen. Men ikke kun akut eller kronisk pankreatitis kan udløse forekomsten af ​​denne sygdom. Der er andre patologier i bugspytkjertlen, som kan føre til pancreatogen diabetes hos mennesker. De er:

• pankreasnekrose, der er karakteriseret ved en funktionsfejl i bugspytkirtlen, hvor den begynder at fordøje sine egne celler og forårsage deres død;
• onkologiske sygdomme i bugspytkirtlen, hvor organets celler er beskadigede, ophører med at fungere normalt og gradvist dør af;
• skader som følge af slagtilfælde eller kirurgiske indgreb, hvor pankreas integritet blev kompromitteret efterfulgt af udvikling af inflammatoriske processer;
• delvis resektion af bugspytkirtlen, for eksempel når en tumor eller en anden sygdom detekteres, hvor fjernelse af en del af et organ er den eneste effektive metode til at redde en person;
• cystisk fibrose, som er en arvelig sygdom, hvor de ydre udskillelseskirtler er berørt
• hæmokromatose, som er præget af nedsat metabolisme af jernholdige pigmenter i kroppen, hvilket medfører funktionsfejl i mange organer, herunder bugspytkirtlen;
• pakreatopati, karakteriseret ved hyperfunktionel pancreas.

Sammenfattende skal det bemærkes, at udviklingen af ​​pancreatogen diabetes mellitus på en eller anden måde er forbundet med forstyrrelse af bugspytkirtlen. Derfor anbefales det i tilfælde af sådanne sygdomme, at patienter regelmæssigt undersøges i klinikker for hurtigt at opdage forekomsten af ​​komplikationer og påbegynde behandlingen.

Det skal bemærkes, at sygdomme som pancreatitis og diabetes, oftest udvikler sig samtidigt hos de mennesker, der har overvægt og hyperlipidæmi. Og hvis overvægt er alt klart, så med hyperlipidæmi er det ikke helt, som mange ikke engang ved, hvilken slags sygdom. Og det repræsenterer en tilstand, hvor skadelige stoffer begynder at ophobes i blodet, nemlig lipider, herunder cholesterol, fedtstoffer og triglycerider.

Hyperlipidemienes egenart er, at den primært udvikler sig i mennesker, der lider af fedme, diabetes eller kolesterol sygdom. Det er næsten asymptomatisk. Hvis der opstår tegn på hyperlipidæmi, er de som regel svage i naturen, og folk betaler simpelthen ikke deres opmærksomhed på dem. Derfor lærer de kun om tilstedeværelsen af ​​dette problem i sig selv, når de undersøges for helt forskellige patologier.

Ifølge mange læger udsætter folk, der lider af fedme og ikke tager nogen foranstaltninger for at eliminere problemet, deres organer for store risici. Faktisk øges risikoen for at udvikle kronisk inflammation i bugspytkirtlen i overværelse af overvægt flere gange. Dette øger sandsynligheden for endokrine mangler, hvilket også medfører fremkomsten af ​​denne sygdom.

Hertil kommer, at patienter med akut pancreatitis under fedme ofte udvikler hyperglykæmi, hvilket er karakteriseret ved en kraftig stigning i blodsukkerniveauet. I de fleste tilfælde slutter det med starten på en hyperglykæmisk krise.

Forekomsten af ​​hyperglykæmi er hovedsageligt forbundet med sådanne fænomener:

• alvorlig hævelse i bugspytkirtlen, der skyldes inflammatoriske processer
• den inhiberende virkning af trypsin på insulinsyntese, hvis niveau i baggrunden for akut inflammation forøger flere gange.

Funktioner i løbet af bugspytkirtlen diabetes

Pancreatogen diabetes har sine egne egenskaber ved udvikling. Som regel har folk, der lider af denne sygdom, en tynd fysik og er kolde. I modsætning til type 1 diabetes og type 2 diabetes øger patienter med type 3-diabetes normalt deres blodsukker. Og de kan føle sig godt selv i tilfælde, hvor niveauet af sukker i blodet stiger til sådanne mærker som 10-11 mmol / l. Med almindelig diabetes fører en sådan stigning i glucose til en kraftig forringelse af helbredet, og i dette tilfælde ses der ingen symptomer.

Samtidig er arvelig disposition ikke ligegyldig for udviklingen af ​​denne sygdom. Det kan også forekomme hos dem, i hvis familier det aldrig er blevet observeret. Samtidig har pancreas diabetes mellitus ikke insulinresistens og karakteriseres ikke af et akut kursus. Men mennesker, der lider af det, såvel som patienter med type 1-diabetes og type 2-diabetes, er meget modtagelige for hyppige infektioner og hudsygdomme. Med sin kurs helbreder sår og slid på kroppen i meget lang tid, og risikoen ved deres suppuration med den efterfølgende udvikling af gangren er også til stede.

Bukspyttkjertel diabetes er næsten asymptomatisk. De første tegn på forekomsten forekommer først efter flere år med systematisk gentagne smertefulde angreb i maven.

Dens kendetegn er, at det har tendens til at falde sukker i blodet og giver mindre komplikationer. Desuden er det i modsætning til T1DM og T2D godt behandlet og kræver ikke konstant brug af insulinholdige lægemidler. Som sin behandling bruger de moderat motion, kost, undgår dårlige vaner og tager medicin tilhørende sulvonilurea og lergrupper.

symptomer

Som nævnt ovenfor kan pancreas diabetes mellitus udvikle sig asymptomatisk gennem årene. Og det eneste der kan genere patienter er periodisk mavesmerter og en stigning i blodsukkerniveauet.

Men hvis denne sygdom ledsages af hyperinsulinisme (denne tilstand forekommer ofte ved kronisk inflammation af pankreas og endokrine lidelser), så kan det generelle kliniske billede suppleres med følgende symptomer:

• konstant følelse af sult;
• reduceret muskel tone;
• svaghed;
• bouts af koldsved;
• rysten;
• overdreven følelsesmæssig agitation.

Hyperinsulinisme i kombination med pancreas diabetes fremkalder ofte anfald og besvimelse. Hertil kommer, med denne sygdom er permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge forstyrret, og deres skrøbelighed stiger, hvilket fører til udseendet af ødemer og blå mærker, der forekommer på kroppen uden årsag.

behandling

Det vigtigste aspekt ved behandlingen af ​​pancreas diabetes er kost. Patienten skal være mere forsigtig, når han vælger mad. Det er meget vigtigt at være særlig opmærksom på tilpasningen af ​​protein-energi mangel, samt at forhindre yderligere vægttab, da dette kan føre til udtømning.

Derudover er det nødvendigt at tage stoffer, som genopretter elektrolytten i kroppen og fylder reserverne af vitaminer og mineraler for at undgå udseende af hypovitaminose, hvorfra alle indre organer og systemer hos en person, herunder bukspyttkjertlen, lider.

Lige vigtig i behandlingen af ​​denne sygdom er kompensation for eksokrine bugspytkirtelinsufficiens. Til dette formål tages der særlige forberedelser for at forbedre organets fermentering og forøge regenereringsegenskaberne.

I tilstedeværelsen af ​​svær smerte i underlivet anvendes smertestillende midler. Det er meget vigtigt, at de tilhører midlerne til ikke-narkotisk oprindelse. Dette vil undgå afhængighed og andre sundhedsmæssige problemer.

I nogle tilfælde til behandling af pancreas diabetes mellitus ty til kirurgiske indgreb. Nogle gange er de den eneste behandling for en sygdom. Hvis du ikke har kirurgi, så er der store risici for pakreatomii. Hvis det ser ud, kan det være nødvendigt at bruge simpelt insulin. Det bruges i mængden af ​​ikke mere end 30 enheder. Og hans nøjagtige dosering til patienten beregnes individuelt under hensyntagen til nogle faktorer:

• patientens blodsukkerniveau (overvåget i en uge under stationære forhold eller hjemme med glucometer, alle resultater registreres i en dagbog);
• Kvaliteten og arten af ​​patientens ernæring (antal måltider, energiforbruget af den forbrugte fødevare, mængden af ​​fedtstoffer, kulhydrater og proteiner i kosten);
• niveau af fysisk aktivitet.

Og her er det meget vigtigt at bruge insulinpræparater korrekt. Hvis blodsukkerniveauet ligger i intervallet 4-4,5 mmol / l, skal de under alle omstændigheder ikke anvendes. Da disse stoffer bidrager til et fald i niveauet af glucose og kan udløse hypoglykæmi eller endog værre en hypoglykæmisk krise, hvor en person kan falde i koma eller dø.

Efter at lægerne har kunnet normalisere kulhydratmetabolismen og bugspytkirtlen, anvendes terapien direkte for at stabilisere blodsukkerniveauet. Hvilke lægemidler til dette formål vil blive brugt, kun lægen beslutter under hensyntagen til de ovenfor beskrevne faktorer.

Behandling af pancreas diabetes mellitus udgør ikke et stort problem, hvis patienten reagerede rettidigt på sygdommens udvikling og søgte hjælp fra en læge. Derfor være opmærksomme på dit helbred og ved de første tegn på denne sygdom (nemlig mavesmerter), gå til en specialist og følg alle hans anbefalinger. Kun på denne måde kan du bevare dit helbred i mange år!

Diabetes mellitus og pancreatitis

Pancreatitis-associeret diabetes er forårsaget af langvarig inflammation i bugspytkirtlen, hvilket fremkalder omfattende skade på det eksokrine væv. Akut hyperglykæmi som følge af skade på insulin-celleceller bliver en manifestation. Som følge heraf bliver patienten insulinafhængig. Ifølge WHO kombineres pancreatitis og diabetes mellitus i 50% af tilfælde af inflammation i bugspytkirtlen.

Diabetes med pancreatitis

Forskere studerer stadig den mekanisme, der kombinerer pancreatitis og diabetes mod baggrunden af ​​eksokrine bugspytkirtelinsufficiens:

• manglen på enzymer er forbundet med diabetes mellitus, hvilket vil skade bugspytkirtlen, forstyrre produktionen af ​​enzymer og hormoner;
• vira eller autoimmune sygdomme øger risikoen for disse patologier;
• pancreatitis, som årsag til eksokrin insufficiens, bliver en forudsætning for diabetes.

Pancreatogen diabetes er en form for sekundær diabetes forbundet med eksokrin pankreasygdom - kronisk pankreatitis. På lignende måde foregår eksokrin insufficiens inden for cystisk fibrose endokrin patologi.

Ofte diagnostiseres patienter samtidig med kronisk pankreatitis og diabetes, som kaldes pankreas.

Patogenesen af ​​denne sygdom blev beskrevet relativt nylig, da de udviklede anbefalinger til diagnose. Der er andre mindre almindelige former, der udvikler sig i pancreas eller pancreas-pancreas sygdomme.

Isles of Largengans leveres med insulin-acinar portal arterier. Den eksokrine bugspytkirtlen modtager størstedelen af ​​blodet gennem øerne under påvirkning af et højt niveau af hormoner. Insulin er nødvendig for effektiv funktion af acinar eller sekretorisk væv.

Ved kronisk pankreatitis skrumpes bugspytkirtlen og celler udskiftes gradvist. I dette tilfælde mister de kanaler og nerveender, der passerer igennem det, deres funktion, hvilket forstyrrer bugspytkirtlen i diabetes mellitus. Celler, der producerer insulin, lider ikke kun direkte, men på grund af et fald i blodgennemstrømningen. Iskæmisk orgelatrofi fører til udvikling af pancreatogen diabetes.

På samme måde udvikles fibrose med pankreatisk insufficiens, men ølcellerne er ikke beskadiget. Forløbet af diabetes i bugspytkirtlen adskiller sig fra klassisk insulinafhængig diabetes mellitus, som udvikler sig på grund af autoimmun ødelæggelse af betaceller. Også diabetes mellitus af den anden type bestemmes ved udskiftning af Largengans-celler med et amyloidprotein, hvilket ikke er tilfældet ved kronisk pankreatitis.

Ved kronisk betændelse forekommer følgende ændringer:

• sekretorisk kapacitet af beta-celler falder, forekommer insulinmangel;
• produktionen af ​​hormonet glucagon, som har den modsatte virkning på insulin, stiger.

Patienterne forstyrrer produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer, udvikler malabsorptionssyndrom. I mangel af behandling og hyppige eksacerbationer noteres udviklingen af ​​pankreatisk nekrose.

Konservativ behandling

Kontrol hyperglykæmi - forbliver en af ​​metoderne til behandling af enhver form. For at standse bukspyttkjerteldiabetes blandt degeneration af kirtlenvæv, tilbydes patienten en livsstilsændring: stop med at drikke og ryge.

Alkohol sænker leverglucoseproduktionen og forårsager hypoglykæmi - et kraftigt fald i blodsukkerniveauet, især hvis patienten allerede er på insulin.

Bukspyttkanker er genoprettet på grund af mad rig på opløselig fiber og lavt fedtindhold. For en hvilken som helst grad af eksokrin insufficiens udføres kronisk pankreatitisbehandling af enzymer til normal assimilering af makronæringsstoffer.

Accept af pankreas enzymer er nødvendig for absorption af fedt og forebyggelse af farlige komplikationer: steatorrhea og mangel på fedtopløselige vitaminer. Vedligeholdelse af tilstrækkelige niveauer af D-vitamin er nødvendig for at forhindre udviklingen af ​​metaboliske knoglesygdomme og osteoporose. Enzymer forbedrer glucosetolerancen, mens de spiser.

Hovedmedicinen til pancreas diabetes med svær diabetes er insulin, som hjælper med at undgå hyperglykæmi. På baggrund af underernæring er hormons anabole egenskaber gavnlige.

Med pancreas diabetes og mild hyperglykæmi, hvor glykeret hæmoglobinmængde ikke mere end 8% kan dispenseres med tabletter for at sænke glukoseniveauet i blodet af flere typer:

• secretagogues - stimulere insulinproduktion med sulfonylurea, men er ikke altid egnet til type 2 diabetes;
• alfa-glucosidaseinhibitorer (acarbose) - forstyrre insulinabsorption i visse tarmområder, men er ordineret som ekstra midler;
• Ny generation af lægemidler - Repagnilide, som virker på calciumceller af betaceller og stimulerer insulinproduktion.

Sensibilisering med metformin bruges til at reducere risikoen for kræft i bugspytkirtlen.

Extreme drug er islet autotransplantation - transplantation af Largengans celler. For det første vurderer kirurger den endokrine reserve i bugspytkirtlen, den funktionelle masse af beta-celler ved niveauet af C-protein i blodserumet efter indtagelse af fastende glucose.

Sundhedsfødevarer

I kronisk pankreatitis er det ofte ledsaget af udmattelse. Der var ingen specifik behandlingsbord udviklet til denne type. Overholde en afbalanceret kost. Kost til pancreatitis og diabetes mellitus type 2 er baseret på den fulde strøm af makronæringsstoffer:

Manglen på fedtstoffer, vitaminer og elektrolytter i kosten korrigeres, så patienten holder op med at tabe sig.

Kost anvendes kun ved samtidig indtagelse af enzympræparater - Creon. På grund af mikrogranuler og et højt forhold af colipase og lipase stimulerer agenten nedbrydning af fedtstoffer. Patienter med diabetes på baggrund af pancreatitis er bange for at tage mad på grund af et stærkt smertesyndrom. Derfor bruges smertestillende midler og små doser insulin sammen med Creon til at stimulere kulhydratmetabolisme.

Grundlæggende næringsprincipper for pancreatitis og fordøjelsessygdomme

Når pancreatitis udvikler sig, når kronisk inflammation udvikler sig. På det stadium af fordøjelsesforstyrrelser er det nødvendigt at undgå eksacerbationer ved hjælp af en passende ernæring:

• nægte alkohol, fede og stegte fødevarer
• Spis 6 gange om dagen, fraktioneret;
• eliminere simple kulhydrater, øg mængden af ​​fiber fra grøntsager.

Det er nødvendigt at fjerne ris, semolina fra mad, for at bruge boghvede og havregryn i en diæt. Forlad datoer, bananer, druer, svesker og blommer.

Frugter i perioden for eksacerbation til brug i form af kogt puree. Undtagen hvidløg og løg, krydret krydderier og røget kød.

Vejrudsigt og generelle tips

Øvelser for bugspytkirtlen i diabetes er rettet mod at åbne thoracic og fjerne spasmen af ​​membranen. I mangel af offentliggørelse af ribbenene fremkalder denne åndedrætsmuskel stagnation i bukhulen, herunder blodtilførslen til kirtlen.

I perioden uden forværringer udføres to øvelser for pancreatitis og diabetes for at stimulere regenerering af organer:

1. Liggende på ryggen indpakker et håndklæde i bunden af ​​ribbenene. Inhalér, åbner ribbenene til siderne, men lænken bliver presset til gulvet uden bøjning. Breath opstår med modstand gennem håndklædet. Udånding ledsages af spændinger i abdominale muskler. Gentag 10 gange, tre gange om dagen.
2. Læg på venstre side, under ribbenene sætte en rulle ud af et håndklæde. Inhalér, skubber rullefladerne. Flyt den op i den aksillære linje, der giver mobilitet i alle mellemrum.

Diabetes mellitus skal forebygges i stadiet af fordøjelsesforstyrrelser. Når vedvarende hyperglykæmi kræver streng overholdelse af en lav-carb-diæt, afvisning af alkohol og fedtholdige fødevarer. Det er vigtigt at kontrollere glukoseniveauerne sammen med biokemiske parametre i bugspytkirtlen. Forhøjet sukker detekteres af bærbare glucometre. Tidlig diagnose og behandling begynder med gentagelse af flere angreb af smerter i venstre hypokondrium.

Diabetes efter pankreatisk nekrose

Ved akut pancreatitis, især i tilfælde af udvikling af pankreatisk nekrose, forekommer destruktive processer med død af en del af kirtelet, herunder det endokrine apparat, observeres hyperglykæmi i blodet. Transient hyperglykæmi i akut pancreatitis udvikler sig i omkring halvdelen af ​​tilfældene. Efter 4-6 måneder kan hyperglykæmi og glykosuri udskilles spontant, når bugspytkirtlen angriber, samtidig med at 15-18% af patienterne udvikler sekundær pankreatogen diabetes mellitus (type 3).

I det første republikanske kliniske hospital i Izhevsk blev der i det sidste år behandlet 33 personer i alderen 19 til 82 for pankreasnekrose, hvoraf 27 var mænd (81,8%) og 6 (18,2%) kvinder. Dødsfald - 9 (27,3%).

Hyperglykæmi i løbet af sygdommen blev observeret hos 29 personer (88%). I 16 tilfælde (55,2%) havde hun en forbigående karakter og forsvandt under behandlingen af ​​pancreatitis på tidspunktet for inddrivelsen. Hos 3 patienter (10,3%) fortsatte hyperglykæmi ved afladningstidspunktet, og 1 patient (3,5%) blev diagnosticeret for første gang sekundær pankreatogen diabetes som en komplikation af pankreatisk nekrose; 9 personer (31%) med hyperglykæmi døde.

Ikke altid en stigning i blodsukkeret blev observeret i de tidlige dage af sygdommen. Hyperglykæmi forekom ofte under spredning af nekrose til parapancreatisk fiber og dybt ind i selve bugspytkirtlen, det vil sige med forværring af processen, som blev bekræftet ved hjælp af ultralyddiagnostik, computertomografi pankreas og med reorganiseringsrelaparotomi. Glucose er et af kriterierne for Ranson skalaen. Hyperglykæmi> 11,0 mmol / l i de første 24 timer af sygdommen indikerer sværhedsgraden af ​​akut pancreatitis. Vedvarende hyperglykæmi er til fordel for omfattende nekrose af bugspytkirtlen, og niveauet over 125 mg / dl (6,9 mmol / l) er en ugunstig prognostisk faktor.

1. Sekundær diabetes mellitus skal differentieres fra forbigående hyperglykæmi ved akut pankreatitis.

2. Korrigering af hyperglykæmi i destruktiv pancreatitis er meget vigtig og reducerer til behandling af den underliggende sygdom i henhold til de udviklede ordninger, med metaboliske lidelser i kroppen, ledsaget af hyperglykæmi over 11,1 mmol / l, korrigering med subkutan administration af simpelt insulin anbefales.

Alt om pancreas diabetes

Pancreatogen diabetes mellitus (PSD), i nogle medicinske kilder kaldet diabetes type 3, er en endokrin patologi forårsaget af et kronisk eller akut forløb af pancreatitis. Funktionsfejl i bugspytkirtlen fører til konstante udsving i blodsukkerniveauet. De ledsages af en række symptomer, der er karakteristiske for læsioner i bugspytkirtlen eller andre fælles patologier i fordøjelsessystemet. Udviklingen af ​​glykæmi forekommer gradvist og diagnosticeres ofte kun, når PPM bliver udtalt.

Mekanismen for udvikling af pancreas diabetes

Pancreatogen diabetes er en patologisk lidelse i den naturlige metabolisme af glukose, hvilket er en konsekvens af bugspytkirtlen. Det sker hovedsageligt i kronisk pankreatitis. Kliniske studier har vist, at udseendet af PSD efter det akutte stadium er mindre sandsynligt, men det kan også være en logisk konsekvens. I halvdelen af ​​tilfældene med kronisk pankreatitis udvikler insulinafhængig diabetes og i de andre - pancreatogene. Det er svært at diagnosticere på grund af ukarakteristiske symptomer, der er karakteristiske for andre sygdomme. Mekanismen for dannelse af diabetes starter i et tidligt stadium af pancreas sygdom, som i sin progression fører til et mere farligt stadium.

Trin 2 pancreatitis indeholder allerede de patologiske elementer i den samlede proces - spontan glykæmi. Det forklares ved frigivelse af insulin i blodbanen, som er produceret af betaceller, irriteret af vedvarende betændelse. Glukosetolerance og langvarig stigning i blodsukkerniveauet observeres allerede i 4 faser, og i sidste ende er der en fuldstændig forstyrret mekanisme i endokrine kirtler. Dette skyldes den endelige ødelæggelse af funktionelle celler og erstatning af dem med celler af fedtvæv.

Overtrædelse af den endokrine funktion i bugspytkirtlen kan observeres med nogen negativ påvirkning på kroppen, hvilket er af destruktive karakter:

• konstant inflammatorisk proces, som er til stede i kronisk form under perioder med forværring;
• pancreaskirurgi, især efter pankreatektomi af enhver størrelse;
• enhver form for bugspytkirtlen (onkologi, pankreatisk nekrose);
• misbrug af faktorer, der kan forårsage organ dysfunktion (kostforstyrrelser, alkoholindtagelse og rygning, brug af stoffer i lang tid).

Som enhver vigtig del af det endokrine system producerer bugspytkirtlen hormonerne insulin og glucagon. Den økologiske funktion af celler med ansvar for hormongengivelse er nedsat som følge af brugen af ​​skadelige stoffer af en person. Og kronisk inflammation ødelægger og scleroses øerne Langerhans, som er ansvarlige for insulinproduktion. Diabetes mellitus dannes med et overskud af trypsin, en hæmmer af insulinsekretion.

Symptomer på sygdommen

Kronisk pankreatitis og diabetes mellitus, dannet på baggrund af kirtelens patologi, ses oftest hos personer med øget nervøs excitabilitet. Hovedårsagen til bekymring i den indledende fase er fordøjelsesbesvær og ledsagende halsbrand, oppustethed, flatulens og diarré. Nedbør i bugspytkirtlen er præget af initialt udtrykt smerte i den epigastriske zone. Hyperglykæmi efter kirurgi kan forekomme på kort tid, spontane symptomer kan forekomme på baggrund af inflammation.

Forstyrrelser af kulhydratbalancen udvikler sig over flere år. Symptomer øges under overgangen fra stadium til stadium, endokrine lidelser øges:

• ved begyndelsen af ​​diabetes er blodglukoseniveauet moderat forhøjet;
• som det skrider frem, begynder det at ledsages af hyppige forekomster af hypoglykæmi;
• tør hud, konstant tørst og unormalt hyppig urinudskillelse (symptomer karakteriseret ved diabetes mellitus) forekommer;
• måling af fastende glukose giver et normalt niveau, og efter at spiseforøgelserne er forhøjet
• svækket immunitet fører til udvikling af infektiøse processer og hudpatologier.

Rystelse, blanchering af huden, udbrud af alvorlig sult, koldsweet og patologisk overekspression er karakteristiske tegn på forekomsten af ​​patologi i kroppen. De tilfælde, hvor ketoacidose eller ketonuri forekommer under PSD, beskrives dog kun lidt i klinisk praksis. Mere sandsynligt ved type 3-diabetes, bevidsthedsklarhed eller dets tab forårsaget af et fald i glukoseniveau. Et langsigtet kursus kan føre til anfald eller hypoglykæmisk koma uden ordentlig behandling.

Pankreatitis på baggrund af diabetes

Pancreatitis i diabetes mellitus er en af ​​hovedårsagerne til dens udvikling. Sygdommen i bugspytkirtlen fører direkte til to patologiske områder: forringede og eksokrine og endokrine funktioner. Kronisk alkoholisk, kronisk simpel, forårsaget af andre negative virkninger, akut pancreatitis - alle disse former for sygdommen krænker den naturlige interaktion, der er nødvendig for fordøjelsessystemets funktionalitet. Der er efterfølgende ændringer:

• øget flowtryk fører til fjernelse af inaktive pro-enzymer fra kirtelet, som begynder at fordøje cellerne i organet;
• processen med calcination og sclerotisering fører til udskiftning af celler af normalt indre væv med bindevæv (fibre);
• pancreatocytter atrofi, hormon syntese stopper, og diabetes udvikler sig i omkring halvdelen af ​​disse tilfælde.

Når glukose cirkulerer frit i blodet på grund af hormonmangel, ødelægger receptorer og celler og fører til type 2 diabetes. Det er kendetegnet ved et patologisk forløb, der ikke skyldes manglen på insulin, men på grund af de ødelagte segmenters manglende evne til at opfatte det. Mekanismen for udvikling i sygdomme er forskellig:

• diabetes mellitus af den første type opstår altid på baggrund af manglen på et hormon, der er til stede, hvis de genfødte celler ikke er i stand til at producere det;
• Type 2 patologi udvikler sig på baggrund af ødelagte receptorer og celler, der ikke kan tilpasse det hormon, der er tilgængeligt;
• Type 3-diabetes er af sekundær oprindelse og kombinerer de to første karakteristika, hvorfor WHO ikke genkender det.

Endokrinologer, der praktiserer i mange år, har imidlertid gentagne gange observeret udviklingen af ​​bugspytkirteldiabetes og er godt opmærksomme på den nødvendige behandlingstaktik. Det er i høj grad bestemt af de provokerende faktorer af inflammation i bugspytkirtlen, dets stadium og organets tilstand i øjeblikket. Ikke mindre relevant og oprindelse. Hver type diabetes har sine egne egenskaber, og for pancreatogen er det et normalt niveau af glucose før måltider og forhøjet - efter det. Desuden kan udviklingen af ​​de to første typer af diabetes være årsagen til kronisk pancreatitis, men ikke dens konsekvens, og den tredje er et resultat af pankreasygdomme.

Narkotikabehandling

Hvis en person har pancreatitis og diabetes, har han brug for samtidig behandling af begge sygdomme, ellers vil det ikke medføre det forventede resultat.

Som terapi ordineret medicin og kost.

Hovedmålet med lægemiddelterapi er korrektionen af ​​tilstanden. Derfor ordineres medicin i flere typer. De er rettet mod:

• eliminering af protein- og energimangel, genopfyldning af mangel på enzymer og regulering af fordøjelsesprocessen (terapi med enzymatiske midler såsom amylase, lipase eller protease);
• normalisering af kulhydratmetabolisme - tage sukkersænkende medicin;
• For at eliminere virkningerne af kirurgisk indgift indgives insulin, som over tid kan erstattes af sukkerreducerende stoffer.

Udnævnelse af narkotika samt andre komponenter i den integrerede metode er udelukkende ansvaret for endokrinologen, der tager hensyn til sygdommens historie, ætiologi og omfang og den gastroenterolog, der er involveret i behandlingen af ​​pancreatitis.

Terapeutisk kost

Den anbefalede kost ligner ernæring for pancreatitis og type 2 diabetes. Den består af proteiner og komplekse kulhydrater, og hurtige kulhydrater er udelukket fra den daglige kost. Ernæring anbefalet fraktioneret og hyppig, med undtagelse af fedtholdig, krydret og salt, og nogle produkter er på listen over forbud.

De grundlæggende principper for ernæring

Præference gives til komplekse kulhydrater, grøntsager og proteiner. Måltider, kødsaucer, bønner og æbler er udelukket fra mad. Udvalgt ration bør korrigere metaboliske og elektrolytforstyrrelser, kompensere for manglen på protein og vitaminer.

Produkter, der kan og kan ikke bruges til pancreatitis og diabetes

Patienten bør kategorisk udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, melprodukter, fastfood og konfekture. Fedt og krydret, salt og krydret - alt dette falder ind i listen over forbud, der kan påvirke patientens tilstand negativt. Sød sodavand, saft med fremmede stoffer, pickles, pølser, bælgfrugter anbefales ikke. Den daglige kost beregnes ud fra en vis mængde næringsstoffer. Fødevarer forbruges ofte og i små portioner.

Pancreatogen diabetes giver en god prognose. Forløbet af sygdommen kan stoppes, især i de tidlige stadier, kan sukkerniveauet reduceres til normalt. Hovedbetingelsen er at overholde alle henstillinger fra den behandlende læge.

Pancreatogen diabetes

Pancreatogen diabetes mellitus er en endokrin sygdom, der forekommer på baggrund af den primære læsion af bugspytkirtlen af ​​forskellig oprindelse (oftest kronisk pankreatitis). Manifest dyspeptiske lidelser (halsbrand, diarré, periodisk epigastrisk smerte) og gradvis udvikling af hyperglykæmi. Diagnosen er baseret på undersøgelsen af ​​den glykemiske profil, blodbiokemi, ultralyd, MR i bugspytkirtlen. Behandling omfatter en diæt med lavt fedtindhold og "hurtig" kulhydrater, udnævnelsen af ​​enzym og glucosesænkende lægemidler, afvisningen af ​​alkohol og tobak. Efter radikale operationer er insulin erstatningsterapi ordineret.

Pancreatogen diabetes

Pancreatogen diabetes mellitus (type 3 diabetes mellitus) er en sekundær lidelse af glukosemetabolismen, som udvikler sig som følge af skade på endokrine apparatet i bugspytkirtlen (PJ). Sygdommen forekommer hos 10-90% af patienterne med kronisk pankreatitis. En sådan datavariabilitet er forbundet med vanskeligheden med at forudse udviklingen af ​​endokrine dysfunktion i bugspytkirtlen og vanskeligheden ved differentiel diagnose af patologi. Efter akut pancreatitis er risikoen for type 3 diabetes mellitus 15%. Sygdommen rammer oftere mænd, der for meget bruger alkohol, fede fødevarer.

Årsager til diabetes i bugspytkirtlen

Sygdommen udvikler sig i strid med den endokrine og eksokrine funktion i bugspytkirtlen. Følgende årsager til skade på ølapparatets ølapparat er kendetegnet:

• Kronisk inflammation i bugspytkirtlen. Hyppige forværringer af pancreatitis øger risikoen for udvikling af diabetes. Kronisk inflammation forårsager gradvis ødelæggelse og hærdning af øerne Langerhans.
• Operationer på bugspytkirtlen. Hyppigheden af ​​postoperativ diabetes varierer fra 10% til 50% afhængigt af operationsvolumen. Oftest udvikles sygdommen efter en total pankreathektomi, pancreatoduodenal resektion, langsgående pancreatojejunostomi og resektion af den kaudale del af bugspytkirtlen.
• Andre sygdomme i bugspytkirtlen. Bukspyttkjertelkræft, pankreasnekrose forårsager endokrine dysfunktioner med dannelsen af ​​vedvarende hyperglykæmi.

Der er risikofaktorer, der udløser pankreatogen diabetes hos patienter med pancreas dysfunktion. Disse omfatter:

• Alkoholmisbrug. Den systematiske anvendelse af alkoholholdige drikkevarer flere gange øger risikoen for pancreatitis af alkoholisk oprindelse med dannelsen af ​​forbigående eller vedvarende hyperglykæmi.
• Strømsvigt. Overdreven forbrug af fedtstoffer, letfordøjelige kulhydrater bidrager til udviklingen af ​​fedme, hyperlipidæmi og nedsat glucosetolerance (prediabetes).
• Langsigtet medicin (kortikosteroider) ledsages ofte af forekomsten af ​​hyperglykæmi.

patogenese

Den endokrine funktion i bugspytkirtlen er frigivelsen af ​​insulin og glucagon i blodet. Hormoner produceres af Langerhans-øerne, der ligger i kirtlens hale. Langvarige ydre påvirkninger (alkohol, narkotika), hyppige anfald af akut pancreatitis, kirurgi på kirtlen fører til en krænkelse af øjenfunktionen. Progressionen af ​​kronisk inflammation i kirtlen forårsager ødelæggelse og sklerose af det økologiske apparat. I perioden med forværring af inflammation dannes bøjning i bugspytkirtlen, øges indholdet af trypsin i blodet, som har en hæmmende effekt på insulinudskillelsen. Som et resultat af beskadigelse af det endokrine apparat i kirtelet forekommer transient og derefter vedvarende hyperglykæmi i begyndelsen, og diabetes mellitus dannes.

Symptomer på pancreas diabetes

Patologi forekommer ofte hos personer med tynd eller normal fysik med øget spænding i nervesystemet. Pankreas nederlag ledsages af dyspeptiske symptomer (diarré, kvalme, halsbrand, flatulens). Smertefulde fornemmelser under forværring af inflammation i kirtlen er lokaliseret i den epigastriske zone og har forskellige intensiteter. Dannelsen af ​​hyperglykæmi i kronisk pankreatitis forekommer gradvist i 5-7 år. Da sygdommens varighed og hyppigheden af ​​eksacerbationer stiger, øges risikoen for udvikling af diabetes. Diabetes kan debutere med manifestationen af ​​akut pancreatitis. Postoperativ hyperglykæmi dannes samtidigt og kræver korrektion af insulin.

Pancreatogen diabetes er mild med en moderat stigning i blodglukose og hyppige forekomster af hypoglykæmi. Patienterne er tilfredsstillende tilpasset til hyperglykæmi op til 11 mmol / l. En yderligere stigning i blodglukose forårsager symptomer på diabetes (tørst, polyuri, tør hud). Pancreatogen diabetes er godt behandlet med diætterapi og hypoglykæmiske midler. Sygdomsforløbet ledsages af hyppige smitsomme og hudsygdomme.

komplikationer

Hos patienter med type 3 diabetes forekommer sjælden ketoacidose og ketonuri. Patienter med diabetes i bugspytkirtlen er kendetegnet ved hyppige hypoglykæmi på kort sigt, der ledsages af en følelse af sult, koldsved, bleg hud, overdreven agitation og tremor. En yderligere dråbe i blodglukoseniveauet forårsager uklarhed eller tab af bevidsthed, udvikling af anfald og hypoglykæmisk koma. Med et langt forløb af pancreas diabetes opstår komplikationer fra andre systemer og organer (diabetisk neuropati, nefropati, retinopati, angiopati), A- og E-hypovitaminose og nedsat magnesium-, kobber- og zinkmetabolisme.

diagnostik

Diagnose af diabetes i bugspytkirtlen er vanskelig. Dette skyldes den lange fravær af diabetes symptomer, sværhedsgraden ved at genkende inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen. Med udviklingen af ​​sygdommen ignorerer ofte symptomerne på pancreaslæsioner, der kun foreskriver sukkersænkende behandling. Diagnose af kulhydratmetabolisme udføres på følgende områder:

1. Konsultation endokrinolog. En vigtig rolle er spillet af en grundig undersøgelse af medicinsk historie og sammenhængen mellem diabetes og kronisk pankreatitis, operationer i bugspytkirtlen, alkoholisme, stofskifteforstyrrelser og steroidmedicinering.
2. Glykæmi overvågning. Det indebærer bestemmelse af glukosekoncentration på en tom mave og 2 timer efter et måltid. Med type 3-diabetes vil det fastende glukoseniveau være inden for det normale område og øges efter at have spist.
3. Evaluering af pancreasfunktionen. Gennemført ved anvendelse af biokemisk analyse til bestemmelse af aktiviteten af ​​diastase, amylase, trypsin og lipase i blodet. OAM-data indikerer, at når der er pancreatogen diabetes, er der normalt ikke spor af glucose og aceton i urinen.
4. Instrumentale billeddannelsesteknikker. Ultralydundersøgelse af bughulen, MRI i bugspytkirtlen giver os mulighed for at estimere størrelsen, ekkogeniteten, brystkassen, tilstedeværelsen af ​​yderligere formationer og indeslutninger.

I endokrinologi udføres differentialdiagnose af sygdommen med type 1 og type 2 diabetes. Type 1 diabetes er karakteriseret ved en skarp og aggressiv indtræden af ​​sygdommen i en ung alder og alvorlige symptomer på hyperglykæmi. I blodprøven påvises antistoffer mod RV-beta-celler. Særlige træk ved type 2-diabetes vil være fedme, insulinresistens, tilstedeværelsen af ​​C-peptid i blodet og fraværet af hypoglykæmiske angreb. Udviklingen af ​​diabetes af begge typer er ikke forbundet med inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen, såvel som kirurgiske indgreb på organet.

Behandling af pancreas diabetes

For det bedste resultat er det nødvendigt at foretage en fælles behandling af kronisk pankreatitis og diabetes. Det er forpligtet til permanent at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og tobak, for at tilpasse kost og livsstil. Kombineret terapi har følgende områder:

• Kost. Ernæring til pancreas diabetes inkluderer korrektion af proteinmangel, vitaminmangel, elektrolytforstyrrelser. Patienterne rådes til at begrænse forbruget af "hurtige" kulhydrater (smørprodukter, brød, slik, kager), stegte, krydrede og fede fødevarer. Den vigtigste diæt består af proteiner (fedtfattige sorter af kød og fisk), komplekse kulhydrater (korn) og grøntsager. Mad bør tages i små portioner 5-6 gange om dagen. Det anbefales at udelukke friske æbler, bælgfrugter, rige kød bouillon, saucer og mayonnaise.
• Kompensation for enzympåvirkning af bugspytkirtlen. Lægemidler indeholdende enzymer amylase, protease, lipase anvendes i forskellige forhold. Narkotika bidrager til at etablere fordøjelsesprocessen, eliminerer protein-energi mangel.
• Brug af glucosesænkende lægemidler. Til normalisering af carbohydratmetabolisme gives et godt resultat ved recept af sulfonylurinstof.
• Postoperativ erstatningsterapi. Efter kirurgiske indgreb i bugspytkirtlen med fuldstændig eller delvis resektion af kirtlens hale indikeres fraktioneret administration af insulin ikke mere end 30 U pr. Dag. Det anbefalede blodsukkerindhold er ikke lavere end 4,5 mmol / l på grund af risikoen for hypoglykæmi. Med stabiliseringen af ​​glykæmi bør man fortsætte med udnævnelsen af ​​orale hypoglykæmiske lægemidler.
• Autotransplantation af ølceller. Det udføres i specialiserede endokrinologiske medicinske centre. Efter en vellykket transplantation gennemgår patienterne pancreatotomi eller pancreas resektion.

Prognose og forebyggelse

Med den komplekse behandling af pancreaslæsioner og korrektion af hyperglykæmi er prognosen for sygdommen positiv. I de fleste tilfælde er det muligt at opnå en tilfredsstillende tilstand af patienten og normale blodsukkerværdier. Ved alvorlige onkologiske sygdomme, radikale operationer på kirtelet, vil prognosen afhænge af interventionen og rehabiliteringsperioden. Forløbet af sygdommen forværres af fedme, alkoholisme, misbrug af fedtholdige, søde og krydrede fødevarer. For at forebygge diabetes i bugspytkirtlen er det nødvendigt at lede en sund livsstil til at give op med alkohol i nærværelse af pancreatitis i tide, som skal undersøges af en gastroenterolog.

Bukspyttkjertel nekrose i bugspytkirtlen

Pancreatonekrose med peritonitis: Virkninger af operation og rehabilitering

• Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
• Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes DiabeNot. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Bukspyttkjertelnekrose er en sygdom i bugspytkirtlen, som er karakteriseret ved organs vævs død. Det opstår på grund af selvfordøjelsen af ​​kirtlen (autolyse) af sine egne enzymer.

Ofte er der pancreas nekrose med peritonitis kombineret med infektiøse processer i maveskavheden og forskellige komplikationer. Pankreasnekrose kan klassificeres både som en uafhængig sygdom og som en alvorlig komplikation af akut pancreatitis. En særskilt sygdom er oftest diagnosticeret hos personer i ung alder.

Følgende typer af pankreas nekrose er kendetegnet:

1. Ifølge prævalensen af ​​processen - fokal (begrænset) og fælles.
2. Ved tilstedeværelse af infektion i den ramte bugspytkirtlen - steril (uinficeret) og inficeret.

Steril pankreasnekrose er opdelt i hæmoragisk, som er præget af intern blødning, fedt og blandet, hvilket er mest almindeligt.

Sygdommens forløb er abortiv og progressiv.

Årsager og symptomer på pankreas nekrose

Der er flere årsager til sygdommen.

Den mest almindelige faktor, der påvirker bugspytkirtlen og udviklingen af ​​patologi er det langvarige misbrug af alkohol.

Derudover kan også en af ​​de mest sandsynlige årsager til sygdom være en overtrædelse af kostregimen, overdreven forbrug af fedt og stegt.

Derudover er risikofaktorer:

• associerede infektioner eller vira i kroppen
• mave eller duodenalsår
• galdesten;
• kirurgisk eller abdominal traume;
• eksisterende gastrointestinale sygdomme;
• stofbrug.

Efter eksponering af en eller flere årsager kan pancreatonekrose forekomme, der har tre faser af udvikling:

1. Toxemia - mens de toksiner, der udskilles af bakterierne, cirkulerer i blodet.
2. En abscess er en begrænset suppuration af bugspytkirtlen og undertiden af ​​organer i kontakt med den.
3. Purulente forandringer - i kirtlen og nærliggende væv.

Ifølge faser af nekrose forekommer der karakteristiske symptomer:

• smerte - oftest beskriver patienterne det som meget stærkt, uudholdeligt, men det kan falde, hvis du lægger dig ned med dine knæ presset til din mave;
• kvalme;
• opkastning - ikke forbundet med brugen af ​​mad, mens personen opkaster blodige slimhinder, men føler ikke nogen lindring;
• dehydrering syndrom - opstår på grund af alvorlige dehydrering patienter på grund af ukuelig opkastning, patienten ønsker at drikke hele tiden, hans hud og slimhinder er tørre, urin output er væsentligt reduceret eller helt fraværende;
• første rødme og derefter bleg hud
• hypertermi;
• oppustethed;
• signifikant takykardi
• Udseendet af lilla pletter på maven, balder og ryg;

Efter 5-9 dage udvikles peritonitis og insufficiens af alle organsystemer.

Narkotikabehandling af pankreas nekrose

Først og fremmest er patienten ordineret strenge sengestole, terapeutisk fasting. Hovedformålet med lægen er at stoppe smertsyndromet.

For at gøre dette introduceres smertestillende midler og modpaspasmodik. For at undertrykke den sekretoriske funktion af bukspyttkjertlen, som det faktisk ødelægges, er patienten ordineret anti-enzymlægemidler.

De mest berømte af dem og meget udbredt i lægepraksis er Kontrykal (dets andre navne er Trasilol og Gordoks). Det næste skridt er at genopbygge væskereserverne under intensiv opkastning. Til dette tildelte intravenøse dryp af kolloide opløsninger. Det er også ønskeligt at reducere temperaturen i området for betændelse - påfør is. Antibiotika er nødvendige - for at ødelægge bakteriefloraen.

Hvis hele terapien er ineffektiv, har en infektion i bugspytkirtlen opstået, eller processen har spredt sig til naboorganer og til peritoneum (peritonitis), er akut kirurgisk behandling indikeret.

Kirurgisk indgreb til pancreatonekrose

Operationer udført med nekrose i bugspytkirtlen er opdelt i minimalt invasive og åbne eller direkte.

Minimalt invasive operationer anvendes, hvis kun en begrænset del af bugspytkirtlen gennemgik nekrose, men hoveddelen af ​​den kan stadig fungere.

På skadestedet akkumuleres væske og døde væv, som skal fjernes. De fjernede celler efter proceduren sendes til bakteriologisk, histologisk og biokemisk forskning.

Ved bakteriologisk analyse præciseres tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier i kirtelet; i tilfælde af histologisk analyse er der atypiske celler, som kan blive kilden til udviklingen af ​​en kræfttumor, og den kemiske sammensætning af den evakuerede væske analyseres for biokemisk. Operationen udføres under ultralydskontrol.

Der er to typer af minimalt invasive indgreb:

1. Punktering - enkelt fjernelse af ekssudat fra den ramte kirtel. Det udføres i tilfælde af ikke-inficeret pankreatisk nekrose. Ofte, efter punktering, er der ikke dannet en ny væske.
2. Afløb er installationen af ​​en nål, gennem hvilken væsken gradvis vil strømme. Afhængigt af patientens tilstand kan området for organskader, et andet antal afløb af forskellige størrelser og diametre, installeres. Gennem den etablerede dræning vaskes og desinficeres bugspytkirtlen med antiseptika. Denne metode anvendes til inficeret nekrose af kirtlen, eller hvis punkteringen ikke medførte det ønskede resultat.

Med almindelige destruktive former for akut peritonitis er kirurger tvunget til at ty til direkte kirurgiske indgreb.

Åben operationer involverer pancreas nekroektomi, dvs. fjernelse af hendes døde områder. Hvis nekrose udviklet på grund af patologi i galdevejen, kan de elimineres. Nogle gange må galdeblæren eller endda milten fjernes.

Hvis pankreas nekrose ledsages af peritonitis, så er mavens hulrum helt vasket, og installationen af ​​afløb er nødvendig.

Åben operation udføres ved hjælp af laparoskopi. Essensen af ​​metoden ligger i den fuldstændige visualisering af de trufne handlinger. For at gøre dette introduceres kameraer gennem et lille snit i maveskavheden, og alt der sker vises i en multiple forstørrelse på skærmen.

Foruden laparoskopi er brug af pancreatoenimentær genoplivning et særligt sår åbent efter laparotomi for at få adgang til bugspytkirtlen gennem den åbne omentalpose.

Konsekvenser af pankreas nekrose

Den gennemsnitlige procentdel af dødeligheden for pankreasnekrose er 50%, frekvensen ligger fra 30 til 70%.

Overlevende patienter skal gives med rettidig og passende behandling.

Efter sygdommen er kun den eksokrine funktion i bugspytkirtlen nedsat, det vil sige, at udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer er svækket.

Samtidig er den endokrine funktion normal - hormoner, der regulerer blodsukkerniveauet (insulin, glucagon) udskilles korrekt.

Følgende komplikationer af ovennævnte sygdom er mulige:

• fordøjelsesforstyrrelser;
• kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen;
• i en fjerdedel af tilfælde diabetes;
• falske cyster kan forekomme inde i kirtlen;
• en ubalance i mængden af ​​lipider i blodet;
• sten i kanalerne.

Gentagen pankreasnekrose er mulig med:

1. Overvægt;
2. Gallsten sygdom;
3. Kronisk alkoholisme;

Desuden er genopbygningen af ​​sygdommen mulig med misbrug af fede og stegte fødevarer.

Rehabilitering efter pankreatisk nekrose

Efter operationen taber patienten arbejdskapacitet i tre til fire måneder eller mere. Den postoperative periode afhænger af patientens alder (ældre er meget vanskelige at tolerere sådanne procedurer, og derfor er sandsynligheden for døden høj), sværhedsgraden af ​​tilstanden og vigtigst af alt, pleje og pleje af kære.

De første to dage skal patienten være i hospitalsintensive afdeling, hvor sygeplejersker foretager regelmæssige blodtryksmålinger, blodglukose og elektrolytter, urinalyse, bestemme hæmatokrit (forholdet mellem antallet af dannede elementer og mængden af ​​plasma). Med en stabil tilstand overføres patienten til afdelingen i afdelingen for generel kirurgi.

Patienter er forbudte at spise noget i intensive pleje. På den tredje dag er te uden sukker med brødkrummer, flydende mosede supper i vegetabilsk bouillon, ris og boghvede grød, protein omelet (et halvt æg om dagen), tørret brød (kun på sjette dag), cottage cheese, smør (15 oz.) Tilladt. I den første uge skal du kun spise dampskåle, og efter syv til ti dage kan du langsomt indtaste magert kød og fisk. Hjemmepasienter udledt efter ca. 2 måneder.

I hjemmet skal patienter følge en diæt, tage orale glucosesænkende lægemidler til regulering af blodglukoseniveauer, enzymer til forbedring af fordøjelsen, fysioterapi og fysioterapi.

De grundlæggende principper for kost efter pankreatisk nekrose:

• regelmæssige delte måltider i små mængder (mindst 5 gange om dagen);
• fuldstændig afvisning af dårlige vaner
• kogte retter skal være varme (i intet tilfælde varmt eller koldt, fordi de irriterer receptorerne i maven);
• Kun kogte, stuvede eller dampede retter serveres i jorden eller skrubbet form.

Forbudte fødevarer til pancreatonekrose er:

1. Friskbagt brød og muffins.
2. Byg, majsgrød.
3. Bælgfrugter.
4. Fedt kød og fisk.
5. Fedt, stegt, røget og marineret.
6. Hermetiske fødevarer.
7. Retter indeholdende svampe.
8. Rige bouillon.
9. Krydderier.
10. Hvidkål.
11. Mejeriprodukter med en høj procentdel af fedt.
12. Æg.

• brød, tørret til kiks;
• fedtfattig hytteost;
• Flydende kostsupper fra grøntsager;
• hård hvede pasta;
• dampede grøntsager;
• ikke-koncentreret juice;
• magert kød og fisk;
• grøntsag og smør

Derudover kan du med sukkerfri kager i begrænsede mængder bruge pancreas nekrose.

Prognose efter pankreatisk nekrose og sygdomsforebyggelse

Konservativ og kirurgisk behandling af pancreas nekrose har en meget blandet prognose.

Chancen for overlevelse er omkring halvtreds procent. Alt afhænger af resultatet af operationen, som det er blevet sagt om patienternes køn og alder, om kvaliteten af ​​kirurgernes arbejde, om patientens overholdelse af kosten ved regelmæssig brug af de foreskrevne lægemidler.

Hvis en patient spiser junkfood, ryger og drikker alkohol, vil deres eftergivelse ikke vare længe.

En sådan livsstil kan føre til øjeblikkelig genekrævning af kirtlen, og prisen for en sådan uagtsomhed kan være for høj.

Patienter, der har gennemgået en operation for pankreas nekrose, bør fortsætte den behandling, som lægen har ordineret resten af ​​deres liv, i strid med hans anbefalinger.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes DiabeNot. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Patienterne skal regelmæssigt gennemgå blodprøver for glucose for ikke at gå glip af den mulige udvikling af diabetes mellitus, urinalyse til undersøgelse af daglig diurese og forholdet mellem dag og nat vandladning, besøg ultralyddiagnoseværelset for at se om der ikke er tumorer efter operationen.

I tilfælde af diabetes mellitus er det vigtigt at være tålmodig og i tide at administrere insulin og tage sukkersænkende tabletter.

Sygdomsforebyggelse er som følger:

1. Tidlig og fuldstændig behandling af leversygdomme (hepatitis, cirrose, fedtdegeneration) og galdeveje (kolelithiasis);
2. Det er tilrådeligt at opgive tilstedeværelsen i fedtet, salt, røget, syltede, konserves eller minimere brugen af ​​det;
3. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner - alkohol, tobak og narkotika, fordi de har en udtalt toksisk virkning på leveren og bugspytkirtlen;
4. Det er nødvendigt at være forsigtig med skader på et maveskavrum;
5. Ved de første krænkelser i fordøjelseskanalen bør du kontakte din læge;
6. Moderat motion anbefales dagligt

Derudover bør det helt opgives eller minimeres afhængighed af søde kulsyreholdige drikkevarer.

Om pancreas nekrose er beskrevet i videoen i denne artikel.

• Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
• Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Hvordan kan diabetes blive helbredt af pancreatitis?

• Om udviklingsmekanismen
• Om type 2 diabetes
• Om behandling og kost

Kronisk pankreatitis er en form for inflammatorisk proces, der opstår i bugspytkirtelområdet. Denne proces karakteriseres af en temmelig lang løbetid af sygdommen med markante forandringer i dens celler og vævsområder, som ikke kan annulleres eller forbedres med marshmallow. Især hvis den menneskelige tilstand er belastet med diabetes, både den første og den anden type. Med et kompliceret forløb af diabetisk pankreatitis observerer specialister regreneringen af ​​sundt væv, som erstattes med enten fedtstof eller bindevæv. Nærmere om hvad der udgør en sygdom og hvordan man skal håndtere det, hvad er kosten senere i teksten.

Om udviklingsmekanismen

Den primære fase af pancreatitis med mulige stadier af remission og perioder med forværring, hvor bugspytkirtlen indtræffer, ledsages af smertefulde fornemmelser af varierende intensitet og deres placering i tilfælde af havmangel. Denne fase kan vare omkring ti år. I tilfælde af at enhver kost anvendes, kan perioden øges, men starten af ​​anden fase er uundgåelig uden konstante forebyggende foranstaltninger.

Når den næste fase opstår, kommer symptomerne på den såkaldte nedsatte funktion i fordøjelseskanalen til at komme til det første sted:

• flatulens;
• halsbrand (stoppet af decoys);
• diarré;
• tab af appetit.

Som specifikke stater, når pancreatitis udvikler sig og med diabetes mellitus, vises minimal, men stadig destabilisering af kulhydratmetabolisme.

Dette skyldes insulinemissioner, som udføres af irriterede betaceller i bugspytkirtelområdet.

I dette tilfælde er den strengeste og konstante kost, der indeholder boghvede, nødvendig.

I processen med dannelsen af ​​alle de processer, der er forbundet med kronisk pankreatitis, begynder cellerne i kirtlen at bryde ned, en stabil glukosetolerance dannes. I denne henseende er forholdet mellem sukker og tom mave normalt, og efter at have spist mad - øget. Det samme gælder for den tilladte varighed af hyperglykæmi, som bliver "aktiv" efter at have spist mad, især hvede.

Det sidste stadium er belastende med diabetes mellitus, som forekommer hos mere end 30% af mennesker med langvarig pankreatitis i sygdommens historie. Samtidig står en diabetiker ofte over for sådanne specifikke forhold som: ketoacidose, makro- og mikroangiopati, såvel som mange andre.

Som det er kendt, er den første destabilisering inden for kulhydratmetabolisme, som udløses af insulinmangel. Det fremlagte symptom er ikke karakteristisk for sygdoms symptomatiske type, og kosten i dette tilfælde kan også være effektiv.

Yderligere er det sandsynligt, at skader på ikke kun mellemkarrene og de store arterier, men også arterioler og kapillarer. Det andet fænomen forekommer meget sjældnere end endda med diabetes mellitus af enhver art. Derfor bør pancreatitis og diabetes udvikles så hurtigt som muligt.

I den primære fase af diabetes mellitus er sådanne lægemidler, som reducerer glukoseforholdet, effektive. I den efterfølgende behandlingsproces vil den behandlede behandling ikke være effektiv. Behovet for insulinbehandling i en sådan situation er ekstremt lille, men en særlig kost er nødvendig.

Om type 2 diabetes

Ofte står der på baggrund af nye pancreatitis mennesker en sådan sygdom som type 2-diabetes. Han er kendt for at være kendetegnet ved, at når en betændelse opdages, forekommer der en stigning i forholdet mellem sukker i blodet. Dannelsen af ​​den præsenterede sygdom ledsages af akutte smertefulde fornemmelser i underlivet og destabilisering af processerne i fordøjelsestypen.

Eksperter definerer flere stadier af sygdomsdannelsen:

1. forværring af pancreatitis og genopretning, som afveksler med hinanden;
2. destabilisering af kulhydratmetabolisme på grund af det faktum, at betaceller er irriteret i bugspytkirtelområdet (i dette tilfælde har du brug for en vitaminprotein diæt);
3. dannelsen af ​​type 2 diabetes.

Generelt udvikler 35-40% af befolkningen, mod baggrund af pancreatitis, diabetes. Hver af disse lidelser forøger virkningerne af hinanden på menneskekroppen.

I den henseende skal personer, der står over for diabetes type 2 og pankreatitis, ikke bare gennemgå den nødvendige specifikke behandling.

Sørg for at følge en kost, ellers kan en fuldstændig opsving aldrig forekomme.

Om behandling og kost

Processen til behandling af pancreatitis i diabetes er tidskrævende og lang tid, det tager flere ret lange stadier. Hver af dem skal overholdes. Således bliver pancreatitis og diabetes mellitus dannet ved hjælp af erstatningsterapi, ikke kun for at optimere carbohydrat-type metabolisme, men også for at reducere manglen på den enzymatiske type.

I den præsenterede situation er det nødvendigt at bruge ikke kun specialiserede enzymatiske, men også hormonelle lægemidler. Det skal bemærkes, at brugen af ​​narkotika i form af tabletter oftest ikke giver det forventede gode resultat. Men en velbygget kost var og er stadig nødvendig.

Det er således yderst vigtigt at opretholde optimal ernæring i behandlingsprocessen for både pancreatitis og diabetes. Dette indebærer udelukkelse fra menuen med mad, der er farlig for bugspytkirtlen. Det er vigtigt at opgive brugen af ​​fede og krydrede fødevarer samt at minimere mejeriprodukter og søde fødevarer i din kost. Derudover anbefales det ikke at spise:

• kødtype bouillon;
• æbler;
• kål;
• mayonnaise, ketchup og saucer.

Dette forklares ved, at sådan mad kan have den mest irriterende effekt på epitelet i tarmområdet. I disse situationer insisterer lægerne på, at følgende diæt skal opretholdes for hver dag: grøntsager og frugter 300-400 gram, dressing til mad - højst 60 g, proteinoprindelse - fra 100 til 200 by

Under hensyntagen til alle præsenterede er det muligt at regne med, at pancreatitis i diabetes vil blive helbredt så hurtigt som muligt. Det er vigtigt at følge absolut alle anbefalinger fra en specialist og ikke at glemme kompensationen for diabetes.