Skjult blod i afføring af en kvinde: årsager og behandling

Afføring blandet med blod kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom og kan forekomme uanset alder af personen. Hvis situationen efter et stykke tid ikke ændres, indikerer det udviklingen af ​​patologi. Derfor kan du ikke lade problemet tage kurs. Det er vigtigt at forstå i tide årsagen til det skjulte blod i fæces og træffe passende foranstaltninger. I en kvinde kan sådanne manifestationer indikere tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme.

Egenskaber ved udseendet af blod i fæces af kvinder

Det skal bemærkes, at årsagerne til udseendet af blod i fæces af kvinder kan være helt forskellige fra det mandlige problem. Og i dette er den sidste rolle ikke spillet af den reproduktive funktion.

  • Sidste uge af graviditeten.
    Siden tredje trimester er væksten i livmoderen accelereret, og trykket på bækkenområdet øges. Som følge heraf mister endetarmen elasticitet og bliver mere sårbar over for mekanisk skade.
    Skjult blod forekommer som følge af optagelse i blodforstærket tilstand i tyndtarmen til de indre kønsorganer.
  • Med intestinal endometriose.
    En af årsagerne til problemet kan være en sygdom, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​formationer på organernes overflade. I de fleste tilfælde er formationerne underkastet endetarm, sigmoid og kål. En kvinde kan føle smerter i maven, hvilket stiger under menstruationen. Med endometriose i afføringen kan ud over blod urenheder slampartikler frigives. Også kvinden har hyppige forstoppelser, der ikke er særegne for hende.
  • Onkologisk problem.
    I tilstedeværelsen af ​​dannelsen af ​​en malign karakter i de kvindelige kønsorganer bruger specialister strålebehandling, hvilket bidrager til udseendet af blod i fækalmasserne.
    På grund af udviklingen af ​​smitsomme sygdomme i kønsorganerne, såsom herpes, gonoré eller syfilis, er blod urenheder også sandsynlige.
    Med levercirrhose, som fremkalder varianter af esophagus venøse blodkar.
  • Svangerskabsperiode
    Ofte vedrører problemet de særlige forhold i udviklingen og strukturen af ​​kvindens krop. I perioden med at være i en interessant position vokser livmoderen konstant. Denne proces ledsages af pres på nærliggende indre organer og påvirker også mavetarmkanalen. Som følge heraf mister tarmvæggen, især rektum dens elasticitet, hvilket fører til revner i anus eller endetarmen. Når afføring i afføringen kan producere blod.

Andre årsager omfatter mekaniske skader, der kan skyldes forkert introduktion af en enema i anus.

I nogle tilfælde kan brugen af ​​stift toiletpapir forårsage mikroskopiske revner, hvilket resulterer i blodige urenheder under afføring.
Nogle gange taler udseendet af blod i afføringen af ​​en gravid kvinde om en infektion eller betændelse i tarmene. Parallelt er der diarré, mavesmerter og kvalme.

Gravide kvinder, der tidligere har oplevet problemet med hæmorider, kan observere det under graviditeten. Kvinder i en stilling har en tendens til at beskæftige sig med forstoppelse, hvilket i sum fører til udseende af blod i fæces.

Hvordan man behandler udseendet af blod i fæces

Hvis latent blod ikke passerer efter kort tid og ledsages af smerte, skal du straks besøge en specialist. I ekstreme tilfælde kan du kontakte ambulancen.
I tilfælde af kraftig blødning skal isvand opsamles i en varmepude og anbringes på anus. Som følge af vasokonstriktion, under påvirkning af kulde, vil blødningen stoppe. Denne universelle metode er en undtagelse for gravide kvinder.
Efter at have fastslået diagnosen ordinerer lægen et behandlingsforløb. Tilladt brug af lægemidler og folkemægler. Hvis blod udvikler sig, når mikroskader optræder, skal patienten ændre sin kost uden fejl. Det er vigtigt at udelukke krydrede, sure og salte retter fra menuen. Tabuet er pålagt alkoholholdige drikkevarer. Det er vigtigt at begrænse løftningen af ​​tunge genstande.


Det skal bemærkes, at behandlingen skal ordineres af en specialist. Anvendelsen af ​​folkemetoder og diætkorrektion er tilrådeligt ud over det grundlæggende kursus.

Det er vigtigt at forstå, at blodtonen i fæces afhænger af dens udseende. Jo tættere skaden på anus, jo lysere blod bliver.

  • Når hæmorider.
    Udseende af hæmorider og analfeber ledsages altid af ubehag og smerte. Men der henvises i tide til en specialist, kan situationen afhjælpes med medicin. Oftere læger lægen en særlig salve, suppositorier og en sund kost. Om nødvendigt foreskriver specialisten lægemidler til forstoppelse. Det er vigtigt at følge reglerne om personlig hygiejne regelmæssigt. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at bruge enemas baseret på decoctions af urter.
  • Med ulcerøs colitis.
    Sygdommen kan ikke forekomme ofte, men det er lang tid at helbrede. Eksperter bemærker dårlige resultater med lægemiddelbehandling. Patienten skal følge en kost og bruge som behandling i hormonbehandling. I mange tilfælde kan sygdommen føre til komplikationer.
  • Med infektioner.
    I dette tilfælde er den effektive modtagelse af antibiotika, probiotika, overholdelse af korrekt kost.
  • Med polypper.
    Fjernelse af polypper sker ved anvendelse af kolonoskop eller kirurgi. Lægen sender de ekstraherede polypper til malignitet og foreskriver et behandlingsforløb, hvis det er nødvendigt. Hvis dannelsen er godartet, kræves der ingen behandling.
  • Med onkologi.
    Kræftbehandling er en lang proces. Det anbefales at bruge kemoterapi. Men den bedste mulighed er en operation, hvor en specialist fjerner en tumor. I dette tilfælde er det muligt at forhindre dannelsen af ​​metastaser.

Behandling af folkemæssige retsmidler.

I hjemmet kan du udføre procedurer, der tidligere er aftalt med din læge.
Hæmorider behandles med varmt kamille eller jægere bade. Kamillebaserede mikroclyster er ordineret, hvis der er revner eller indre hæmorider. Kamilleblomster brygges og afkøles til en varm tilstand og injiceres derefter i anus med en pære. Efter proceduren skal du ligge.
Polypter i tarmene kan behandles med mikroclyster med celandine. Det skal være et kursus på 10 dage.

Blod i afføring

Beskrivelse:

Blod i afføringen - en tilstand, der også kaldes blodige afføring, observeres, når blod fra mave-tarmkanalen trænger ind i den menneskelige afføring. Tilstedeværelsen af ​​blod i calexbsnbsp kan skyldes en række forskellige tilstande, der spænder fra hæmorider til nbspnbsp tyktarmskræft.

Årsager til blod i afføring:

Oftest findes blod i afføring i følgende tilfælde:
1. Et mavesår. Gastrisk blødning skyldes sædvanligvis gastritis eller mavesår. Blod i maven er sort, hvilket skyldes gem oxidation. NSAID'er, såsom ibuprofen, aspirin og naproxen, er almindelige årsager til maveblødninger, selv i tilfælde hvor der ikke er noget ulcus. mave. Komplikationer forbundet med sår omfatter anæmi og perforering af maven. Sidstnævnte betingelse er en akutmedicinsk tilstand.
2. Inflammatorisk tarmsygdom. Intestinal blødning kan have forskellige årsager, hvoraf de mest almindelige er inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Disse sygdomme omfatter Crohns sygdom og ulcerøs colitis, som begge kan forårsage udseende af blod i afføring. Blod i tarmen kan være mørkt eller lyse rødt, afhængigt af placeringen af ​​defekten i tarmvæggen. Andre symptomer på IBD inkluderer diarré, vægttab, opkastning og mavesmerter. Selvom IBD generelt ikke er dødelig sygdom, er der ikke en høj forekomst af tyktarmskræft (herunder rektalkræft) uden behandling.
3. hæmorider Når hæmorider påvirker venerne i anus eller endetarmen. Hæmorider er en af ​​de mest almindelige årsager til blødning fra den nedre mave-tarmkanalen. Blod forårsaget af hæmorider er normalt rødt rødt og kan være til stede på toiletpapir såvel som i afføring. En anal fissur --- en pause i vævet i anus - kan også forårsage blødning, der ligner hinanden hos hæmorider. Symptomer på hæmorider omfatter smerter og kløe i anus, knogler i anus og smerter under afføring. Smerter med hæmorider, som regel, stiger i en siddestilling og under en defekationshandling.
4. Kræft. Nogle gange kan blod i afføring betyde alvorlig sygdom, såsom kræft. Mens en tumor kan være placeret på en hvilken som helst del af fordøjelseskanalen, er blødningen oftest forårsaget af tyktarmskræft (herunder rektum). Nbspnbsp Blødninger forårsaget af kræft kan variere i farve fra sort (mave) til lys rød (tarm, rektum). Yderligere symptomer på kolorektal cancer: pludselige vægttab, ændringer i spisevaner, træthed og svaghed. De fleste mennesker oplever ikke nogen symptomer, før sygdommen skrider frem ud over det tidlige stadium, hvilket gør tidlig detektion desto vigtigere.

Analyse af fækalt okkult blod:

Kala for okkult blod - også kendt som FOBT - er en laboratorietest, som nbspnbsp bruges til at teste afføringprøver for okkult blod. Skjult blod i fæces kan indikere tyktarmskræft eller polypper i tyktarmen eller endetarmen - selvom ikke alle typer kræft eller polypper blødning. Typisk er latent blod til stede i så små mængder, at det kun kan detekteres af de kemikalier, der anvendes i denne laboratorietest. Hvis der opdages blod i afføring, er der brug for yderligere test for at bestemme blødningens kilde. En afføringstest for okkult blod kan kun påvise tilstedeværelse eller fravær af blod. Kala for okkult blod indikerer ikke potentielle kilder til blødning.
Lægen kan anbefale at passere en analyse af skjult blod i fæces i følgende tilfælde:
- for tyktarmskræft
-nbspnbsp patientens alder er 50 år eller ældre, og der er risiko for udvikling af tyktarmskræft;
- at bestemme anæmikilden. Nogle gange anvendes fækalt okkult blod til at bestemme gastrointestinal blødning. Betingelser som blødende sår bidrager til anæmi.
Forskellige fødevarer, kosttilskud og lægemidler kan påvirke resultaterne af afføring analyser for okkult blod. Dette manifesteres ved falske positive eller falske negative resultater. For at opnå et nøjagtigt analyseresultat bør nogle regler følges. Nogle produkter (nogle frugter og grøntsager, herunder broccoli, rogn, rødt kød, peberrod), stoffer (C-vitamin, aspirin, ibuprofen) bør undgås i ca. tre dage før testen. Nbspnbsp

Fortolkning af resultater af fækal okkult blodprøve:

Negativt resultat. Den fækale okkulte blodprøve anses for negativ, hvis der ikke påvises afføring af fæces i fæcesprøver. Hvis en afføringstest for okkult blod blev foreskrevet for at udelukke tyktarmskræft, kan lægen anbefale en gentagelsestest efter en tid.
Positivt resultat. Den fækale okkulte blodprøve anses for positiv, hvis der findes blodspor i de afleverede afføringprøver. Yderligere forskning kan være nødvendig, såsom en koloskopi, for at finde kilden til blødningen. Det er vigtigt at huske at falske negative og falske positive resultater er mulige. Nogle typer af kræft og de fleste polypper bløder ikke, hvilket kan føre til falsk-negative resultater. Hertil kommer, at latent blødning kan komme fra andre kilder, såsom mavesår, hæmorider, eller endda hvis blod sluges, hvis næseblod forekommer.

Hvad skal man gøre, hvis man finder afføring med blod?

Blod i afføring er et symptom på et stort antal ret alvorlige sygdomme. Nogle gange er dette det eneste tegn på problemer, men oftere ledsages udseendet af blodige indeslutninger af andre manifestationer, der er ukarakteristiske for kroppen til normal. Ved at sammenligne alle symptomerne vil lægen være i stand til at bestemme årsagen til advarselsskiltet.

Blødning i mave-tarmkanalen er den mest almindelige årsag til blod i fæces. Længden af ​​fordøjelseskanalen er omkring 10 m, dens slimhinde er mættet med bakterier, der er i stand til at modificere det blod, vi er vant til. Af disse årsager kommer det sjældent ind i afføring uændret. Frisk blod i dem kan kun findes, når kilden til blødning er placeret nær anus. Oftest er lokalisering af blødning endetarmen eller nedre del af tyktarmen. Ved blødning fra det øvre fordøjelsessystem ændres blodets farve i fæces, det bliver mørkbrunt eller sort (melena).

Med hæmorider forekommer maligne tumorer i det nedre tarmkanal, analfissuresprøver af blod ikke kun i afføring, men også på toiletpapir på undertøj. Hvis blodindeslutninger udviser mørke røde blodpropper eller striber, er dette et symptom på en kronisk tarmsygdom: ulcerøs colitis, dysbiose, Crohns sygdom. Hvis en patient har diarré med blodige indeslutninger, er der betydelig hypertermi, maven gør ondt - der er en tarminfektion (dysenteri, salmonellose).

Skjult blod i afføring, et tegn på alvorlige gastrointestinale sygdomme, kan ikke ses. Hvis du har mistanke om skjult blod, foreskrive en særlig analyse. Årsagen til en falsk alarm kan give brugen af ​​rødbeder, blåbær, ribs, tomater. Deres genbrugsprodukter ligner inklusioner af blod i afføringen.

Med udseendet af blod i fæces bør det være 2-3 dage at udelukke fra diætprodukterne, der ændrer farven på afføring. Hvis et alarmerende symptom vedvarer, skal du straks konsultere en læge. Lægemidler - aktiveret kulstof, jernpræparater kan radikalt ændre farven på afføringen.

Lys rødt, ikke blodproppede blod

Patienten finder blod ikke kun i fæces, men også på undertøj, på toiletpapir efter tarmbevægelse, årsagen bløder på grund af en anal fissur, rektal tumor, indre hæmorider

Diarré med blodige indeslutninger, hypertermi

Tarminfektioner - dysenteri, salmonellose

Klumper eller striber af mørkt rødt blod

Betændelse i øvre tarmen - ulcerøs colitis, Crohns sygdom, dysbiose

Positiv blodprøve

Polyp eller tyktarmskræft, komplikationer af helminthisk invasion, maligne tumorer i maven, spiserøret, endetarm

Artikelens indhold:

Hvis blod ses i afføringen, årsagerne

Sprækker anus. Lyset skarlagen blod, ikke blandet med afføring - et symptom på anal fissur. Det er dannet ved kronisk forstoppelse, når patienten udøver overdreven muskulær indsats under afføring. Efter fæces forlod den rektale ampulla, mærkes der et lille ubehag i den analforstyrrelse. Blodet i fæces med denne patologi observeres i flere dage, dets volumen er ret lille.

Det er muligt at foretage en diagnose ved en visuel undersøgelse foretaget af en kirurg eller en prokolog, samt ved en fingerundersøgelse af kanonregionen. Korrektion - genoprette regelmæssige afføring med kost og afføringsmidler. Derudover, inden for 5-7 dage anuzole eller lys med havtornolie.

Hæmorider. Mørk blod i fæces, der regelmæssigt optræder på overfladen, smerter og kløe i endetarmen, ledsaget af en følelse af fjernelse - symptomer på hæmorider (rektale åreknuder). Der er mange årsager til hæmorider, alle er forbundet med overspænding af intra-abdominal tryk, spænding. Skader på de vaskulære vægge forårsager blødning.

I tilfælde af ydre hæmorider er varicose noder synlige ved visuel undersøgelse, og i tilfælde af indre hæmorider, detekteres de ved rektum rektoskopi. Hæmoroid behandling involverer konservativ terapi og kirurgi. Narkotika terapi anvendes i de tidlige stadier af sygdommen. Denne venotoniki i tabletform (Troxerutin, Detraleks, Ginkor forte, Venoruton, Venolan), dråber og dragéer (Aescusan), salver og geler (Troxevasin, Antistax, Venitan) venoskleroziruyuschie organer (Gepatrombin T i form af suppositorier, Etoksisklerol). Derudover anvendes NSAID'er, antikoagulanter og afføringsmidler.

Kirurgi for at fjerne hæmorider udføres i fremskredne tilfælde, i et sent stadium af sygdommen eller i nødstilfælde - med rigelig blødning fra venøs hæmorider.

Ikke-specifik ulcerøs colitis. Denne sygdom er et resultat af inflammation af immuniteten. I ulcerativ colitis observeres destruktive processer i slimhinde og submucosa i endetarm og tyktarm. Blod i afføringen - ikke det eneste bevis for sygdommen, på baggrund af inflammatorisk tarmsygdom forekommer pus og slim i afføringen, mavesmerter, diarré, feber, tegn på forgiftning. Komplikationer af patologi - peritonitis, intestinal perforation med blødning, tarmobstruktion.

Diagnosen er lavet efter FGDS og tarmvævshistologi. Behandling af ulcerøs colitis - behandling med glukokortikosteroider, cytostatika og sulfalazin. Nødkirurgi er indiceret for et kompliceret forløb af colitis.

Crohns sygdom. Sygdommen er arvet eller forekommer som et resultat af inflammation af immuniteten. Det udvikler sig i alle dele af fordøjelsessystemet som en komplikation af mæslinger, fødeallergier, rygning eller stress. Opstår hyppigere i tyktarmen og i tyndtarmen.

Symptomerne på Crohns sygdom - hyppige diarré, pus, slim og blod i afføringen, og mavesmerter i leddene, udslæt, feber, sår på slimhinderne i munden, sløret syn. Diagnose - EGD og histologisk undersøgelse af væv. Behandling af sygdommen - terapi med ciprofloxacin, metasalazin, metronidazol.

Tarm infektioner. Blod i fæces kan forekomme, når patogener af akutte intestinale infektioner kommer ind i kroppen, forårsaget af:

Virus (enterovirus, rotavirus);

Bakterier (Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella, paratyphoid og dysenteriske pinde, Campylobacter);

Resultatet af disse infektioner er nederlaget for den lille (enteritis) og tyktarmen (colitis).

Symptomer på infektion - løs afføring indeholdende pus, slim og blod i afføringen, feber. I virale Omsk-, Krim- og Centralasiatiske hæmoragiske feber påvirkes små skibe. Dette fører til udseende af hæmoragisk udslæt på huden og tarmblødning. Med nederlaget i colon cytomegalovirus markeret diarré med blod, feber og smerte i tarmens fremspring.

Diagnose af infektioner - bakteriologisk kultur af afføring, mikroskopisk og serologisk undersøgelse af blod til påvisning af antigener til patogener. Behandling af bakterielle infektioner i det akutte stadium - terapi med cephalosporin, furazolidon, enterofuril, ciprofloxacin, probiotika. Behandling af virale intestinale infektioner - Arbidol, interferoner (Viferon, Kipferon). Anthelmintisk terapi - Tinidazol, Metronidazol, Praziquantel (til schistosomiasis).

Tumorer af forskellige dele af tarmen. Symptomer på onkologisk skade - intestinal obstruktion, blod i fæces med ødelæggelse af tarmvæggen eller blodkarrene, perforering med fækal peritonitis. Diagnose er en total røntgenundersøgelse af maveskavheden (et symptom på gasbobler, "Kloyber's skål"). Behandling - resektion af en del af tarmen, koagulering af de berørte skibe eller deres lukning.

Dysbacteriosis. Et alternativt navn er overskydende bakteriel forurening af tarmen. Dysbacteriosis provokerer modtagelse af antibiotika. Blod i fæces med denne patologi fremkommer, når clostridier er beskadiget i tarmslimhinden. Behandling - Metronidazol, Bactrim, Vancomycin.

STI. Denne forkortelse vedrører seksuelt overførte infektioner - rektal gonoré, anorektal syfilis, herpes, veneralt granulom. Symptomer - blod i afføring eller på overfladen på grund af krænkelse af tarmslimhindeintegriteten.

Hvis infektioner er komplicerede ved atherosklerotisk skade på arterierne, udvikler iskæmisk colitis (ilt sultning af en af ​​tyktarmenes sektioner). Symptomer på iskæmisk colitis - akut smerte i tarmområdet, blødning på grund af erosion af tarmvæggen. Førstehjælp, det er også en eksplicit diagnose - at tage Nitroglycerin. I iskæmi lindrer det smerter godt.

Årsager til okkult blod i afføring

Blodet i fæces, der kommer fra det øvre GI-område, har normalt et lidt anderledes udseende. Årsagen til dette er nedbrydning af hæmoglobin, dets omdannelse til jernsulfat. Som følge af denne biokemiske reaktion bliver blodet sort i farve, denne stol kaldes "melena".

Blødning fra esophageal åreknuder. Det er en del af portalhypertension syndromet, der opstår i levercirrhose. Yderligere symptomer er tjærefarvede afføring, brystsmerter efter at have spist, opkast med blod, hypotension, hjertebanken, koldsved, bitter smag i munden, edderkoppevene på maven. Den første nødhjælp i bruddet af varicose ændrede åre i spiserøret - introduktionen til at stoppe blødningen af ​​ballonsonden, klemme på blodårerne.

Mallory-Weiss syndrom. Manifestationer af syndromet - en dyb blødningsdefekt i slimhinden i spiserøret eller kardialdelen af ​​maven, når submucosa. Oftest opstår under gentagen opkastning hos patienter med perforeret mavesår eller personer, der lider af alkoholisme. De vigtigste symptomer er tjære sorte blod i afføring og alvorlig smerte. Behandling - bedrest, aminocaproic acid og Zeercal intramuskulært.

Blødning fra mave eller duodenale sår. Symptomer - Tjære sort blod i afføringen, erhverve en flydende konsistens, kvalme og opkastning med blod ("kaffegrund"), besvimelse, kuldegysninger. Behandling - Resektion af maven eller tolvfingertarmen, eventuelt sutering af mavesår.

Perforering af duodenalsår. Komplikation - symmetriske sår på den modsatte side af tarmen. Symptomer - akut smerte på dværgen til højre, bevidsthedstab, koldsved, kuldegysninger, svaghed, takykardi. Nødhjælp - akut laparotomi med resektion af tolvfingertarmen.

Mavekræft. Symptomer - modvilje mod mad, især til kød, hurtig mætning, anæmi, svaghed, pludselige vægttab, blødning som følge af vævsopdeling.

Tarmkræft Symptomer - skifte af diarré og forstoppelse, rumlende i tarmene, falsk trang til at tømme, afføring, ikke bringe lindring. Der er et båndlignende afføring med blod i de sene stadier af sygdommen, intestinal obstruktion.

Spiserørets spiserør. Symptomer er ens, vævsopdeling forårsager blødning og udseende af melena.

Blod i afføring kan forekomme som følge af forgiftning af rottegift eller giftige planter (søde kløver, euonymus). Mulig blødning - Resultatet af en nedsat funktion af blodkoagulation af arvelig karakter eller bivirkninger af lægemidler: NSAID (Aspirin, Diclofenac, Heparin, Xarepta). Udseendet af blod under afføring på baggrund af medicin er en grund til at afbryde lægemidlet og konsultere en læge.

Diagnose af okkult blod i afføring

Med minimal blodtab under fjernelse af tænder, sår og mavesår i munden, mindre blødninger i fordøjelsessystemet, kan blod i afføringen ikke være synligt visuelt. For at sikre dets tilstedeværelse udføres en laboratorieundersøgelse kaldet Gregersen-reaktionen.

For maksimal nøjagtighed af analysen må patienten ikke spise kød, fisk, børste tænderne, anvende jernpræparater i 3 dage før mødet. Indsamlet efter fremstilling af afføring behandlet med en opløsning af reagenser i eddikesyre, analysere farveændringen af ​​lægemidlet. Hvis den har erhvervet blå eller grøn farve, anses testen for skjult blod som positivt.

Årsager til blod i afføring af et barn

I barndommen diagnosticeres næsten alle ovennævnte sygdomme i fordøjelsessystemet, så blod i fæces hos børn kan forekomme af samme grunde som hos voksne. Men i pædiatrisk praksis er der særlige grunde, der er unikke for børns alder.

Dysbacteriosis. Overtrædelser af kost af spædbørn, uberettiget antibiotikabehandling, svag immunforsvar kan føre til følgende symptomer: oppustethed, slim og blod i afføringen, diarré, diatese, nedsat appetit. Årsagen til dette er enterocolitis forårsaget af staphylococcus eller Klebsiella.

En differentiel diagnose af helminthiasis og akutte intestinale infektioner med lignende symptomer. Behandling af spædbørn - bakteriofager efter patogenetype, børn ældre end et år - Enterofuril. Efter kontrolanalysen udføres et kursus af probiotika (Linex, Bifilyuks, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Derudover tilbydes børn et ekstra volumen flydende og en profylaktisk dosis af D-vitamin. Afføringskonsistens er reguleret af kost, anvendelse af Lactulose, Normase, Duphalac, havtornstearinlys.

Intestinal obstruktion. De farligste forudsætninger for, at børn op til to år gammel udvikler blod i afføringen - dette er intestinal obstruktion eller invagination af tarmen. Årsagen til disse forhold er en medfødt anomali af udviklingen af ​​tarmrøret, overfeeder barnet, for tidligt fodring, ændring af den sædvanlige formel. Invagination - overlapning af tarmlumen ved en anden del af det. Konsekvensen af ​​dette er intestinal obstruktion.

Det hele begynder med angst og et stærkt skrig af babyen efter fodring, kaster opkastning. Så er der hyppige løst afføring og blod i afføringen. Denne tilstand forværres hurtigt, inden for få timer begynder barnet at afværge med rødt slim. Forsinkelse i lægehjælp fører til chok eller sammenbrud, som er dødelig.

Diagnose - en anmeldelse X-ray eller ultralyd i maveskavheden. Hos børn under et år kan du undgå kirurgi ved at lave en enema med barium. Hos børn over et år behandles tilstanden ved at udføre laparotomi.

Fødevareallergier. Typer af fødevareallergier:

På ko mælkeprotein,

Til fødevaretilsætningsstoffer, madfarver, smagsstoffer.

Symptomer på allergier - diarré, skummel afføring, blod i fæces i form af streger, blodig indeslutning, tårefuldhed, rastløs adfærd, utilstrækkelig vægtforøgelse. Hvis du oplever disse symptomer, bør du kontakte din børnelæge.

Nødlægehjælp er nødvendig, hvis børn diagnosticeres med følgende symptomer:

Opkastning, opkastning i form af en springvand,

Hyppige afføring af flydende konsistens,

Overdreven agitation eller hæmmet adfærd.

Med sådanne manifestationer er behandling påkrævet i et infektionshospital for børn.

Blod i afføring af mænd

Den specifikke årsag til udseendet af blod i fæces af mænd på grund af kønsforskelle er de sene stadier af prostatacancer. I det avancerede stadium vokser en prostatatumør gennem tarmens væg og er skadet under afføring.

Blod hos kvinder med afføring

De specifikke årsager til udseendet af blod i fæces af kvinder er forbundet med kvindens kropps fysiologi:

Spiseår i perineum på baggrund af graviditetens sidste trimester

Bivirkninger af strålebehandling af reproduktiv kræft.

I slutningen af ​​graviditeten har den voksende livmoder en mekanisk effekt på bækken og peritoneale organer. De nedre dele af tarmene, kønsorganerne bliver mere intensivt forsynet med blod end normalt, dets koagulation falder en smule i den fysiologiske norm for graviditeten. Derfor, når en tarmbevægelse ledsages af forstoppelse, er blod i fæceset lejlighedsvis muligt. Når det styrkes, søg lægehjælp at differentiere fra vaginal blødning. Forebyggelse af blodets udseende under afføring - indføring i kost af produkter med plantefiber, brug af blødt toiletpapir.

Ved endometriose spredes en kvinde i forskellige organer celler, som fungerer på samme måde som cellerne i livmoderhinden i slimhinden. De bæres med strømmen af ​​lymfe eller blod. Under menstruation blødede foci af endometriose. Hvis en kvinde diagnosticeres med intestinal endometriose, producerer cellerne blod med slim. Oftest er mængden minimal, patologi findes kun ved testning af okkult blod og kun under menstruation.

Mulige komplikationer - med betydelige læsioner mulig tarmobstruktion, stenose. Behandling - hormonbehandling.

Komplikationer af strålebehandling kan være stråling colitis. Dens symptomer er skifte af diarré og forstoppelse, udseende af slim og blod i fæces. Behandling er symptomatisk, med tiden er regenerering af slimhinden indtruffet.

Hvad hvis du finder blod i dine fæces?

Ved udseendet af et sådant symptom skal du først og fremmest konsultere en prokolog og gøre det så hurtigt som muligt. Lægen vil finde ud af patologiens detaljer, studere historien og ordinere diagnostiske foranstaltninger.

Hvis der findes blod i afføringen - hovedlaboratoriet og instrumentel diagnostik:

Analysen af ​​fæces på ormen af ​​ormen, det skjulte blod, coprogrammet;

Visuel inspektion af prostologen af ​​tilstanden af ​​anus

Rektal undersøgelse af den nedre endetarm (tilstand af væv, sphincter, slimhinder);

Rektoromanoskopi er en instrumentel undersøgelse af tyktarmen, dets væv og peristaltik i en afstand på op til 40 cm.

Ved specifikation af diagnosen udføres yderligere diagnostik:

Røntgenundersøgelse af fordøjelseskanalen;

Ultralyd af tyktarmen;

Høring af gastroenterologen er nødvendig for undersøgelse af det øvre fordøjelsessystem. Lægen vil analysere patientens klager, udføre palpation af maven i fremspring i mave og tyndtarme.

Ultralyd i maven og tyndtarmen;

EGD eller gastroskopi (en hjælpemetode til undersøgelse).

I de fleste tilfælde, hvis der er blod i afføringen, viser det sig et par undersøgelser for at afklare diagnosen. Det skal huskes, at en tidlig appel til en specialist og rettidig diagnostisk forskning vil bidrage til at bevare sundhed og liv, forkorte perioden for genopretning af sundhed efter behandling.

Artikelforfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra et pædagogisk og videnskabeligt medicinsk center til forvaltning af sager for præsidenten for Den Russiske Føderation.

Skjult blod i afføring - årsager hos en voksen

Ved at analysere afføringen kan lægen forstå meget om patientens krop. Tilstanden af ​​fordøjelseskanalen, udskillelsen og andre systemer viser til en vis grad tilstanden og strukturen af ​​afføringen. Hvis det er homogent, uden patologiske urenheder, er systemet også uden patologier. Men med udseendet af fremmede strukturelle elementer er der en grund til at være forsigtig og lede efter en sygdom. Et af de alarmerende symptomer er påvisning af skjult blod i en voksen fækal analyse. Dets udseende er ikke begrænset til en grund, og indikerer næsten altid en alvorlig patologisk proces.

Skjult blod i afføring - årsager hos en voksen

Blod i afføring som et symptom på sygdommen

I sig selv betyder tilstedeværelsen af ​​blod ikke en indikation af en bestemt lidelse. Det er snarere et almindeligt symptom, der kan skjule mange problemer. Endvidere betyder ikke engang en kortvarig blødning, der ikke adskiller sig i overflod, som efter en tid er stoppet alene, at sygdommen ophører.

En stol med blod i en voksen er i stand til at erhverve en anden karakter.

Det er vigtigt! I alle tilfælde, når blod er fundet i patientens afføring, selv i en fragmentarisk form, blod, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse og fastslå årsagen til dens udseende.

Det skal bemærkes, at ikke hundrede procent af blodsagerne betyder sygdommen hos et hvilket som helst indre organ. Nogle gange kan det være irritation af slimhinderne, og endda simpel farvning af fæces med et levnedsmiddel spist dagen før, som patienten tog for blodige streger (en rødbeder giver en lignende effekt). Men i de fleste episoder signalerer den faktiske tilstedeværelse af blod, selv om det i en latent form i fæces signalerer en alvorlig sygdom, selv maligne tumorer i mave-tarmsystemet.

Det må forstås, at blodet i afføringen ikke er selve sygdommen, men dets symptom og meget alarmerende.

Forresten. Der er to muligheder for at detektere blod, der er skjult i patientens afføring. Eller finder han det alene og går til lægen med dette problem. Eller efter at have bestået en afføringstest for noget andet, lærer man af resultaterne, at der findes blod i laboratoriet.

I det første tilfælde, som observeres meget sjældnere, har patienten brug for noget opmuntrende til at begynde at lægge stor vægt på kvaliteten af ​​din stol. For eksempel, hvis der er nogen symptomer (diarré, forstoppelse, smerter i tarmene). I dette tilfælde er detektion af blod med det blotte øje muligt, selv om det er skjult. I det andet tilfælde, som er mest almindeligt, er der ingen andre symptomer, og lægen informerer patienten om tilstedeværelsen af ​​problemet og bestiller yderligere undersøgelser.

Blod fra anus kan gå i store mængder under en tarmbevægelse eller fremstå lidt, drop-by-drop.

Blodige afføring er ikke så hyppige som de kan synes. Men sandsynligheden for at finde spor af blod, der er skjult i afføring, kan forekomme hos en patient af ethvert køn og enhver alder.

Årsager og virkninger

Elementerne i blod kan observeres i store eller moderate mængder, og det kan tildeles dråber eller danner vener. For at finde ud af årsagen til blødning er det nødvendigt at være opmærksom ikke kun på den kvantitative indikator for udledning, men også på deres farve. Det kan være lyst skarlagen, mørk, næsten sort. Og afhængigt af farven ligger årsagen i forskellige patologier.

Udseendet af blod i fæces kan forårsage forskellige patologiske tilstande

Tabel. Blodfarve og beslægtede sygdomme.

Når et alarmerende symptom fremkommer, er det vigtigt at være opmærksom på, hvordan blodet ser ud.

Det er vigtigt! Jo højere den patologiske proces i kroppen er, desto længere er blodkilden fra anus, jo mørkere er dens farve.

Blodige urenheder kan være lyse rødt, samt mørke maroon

Sygdomme og patologiske tilstande, hvor blodsekretioner er til stede i afføringen, kan være som følger.

  1. Et mavesår.
  2. Mavekræft.
  3. Duodenalsår.
  4. Tarmkræft;
  5. Orme.

Stadier af udvikling af hæmorider

Ud over den sandsynlige forekomst af sygdommen er blod i afføringen farligt, fordi dets rigelige udstrømning kan forårsage anæmi, som kræver medicinsk indblanding og administration af jerntilskud eller (afhængig af graden af ​​hæmoglobinfald) blodtransfusion.

Årsager til blod i afføring

Blod i afføring "efter køn"

Afføring af afføring kan variere i "seksuelle egenskaber." Hos mænd er de mest almindelige årsager:

  • skade på rektalområdet
  • Sprækker i det rektale hulrum;
  • levercirrose;
  • kræft patologi.

Hæmorider kan skelnes fra revner normalt som følge af tilstedeværelsen af ​​slanke knuder fra anus.

Levercirrhosen ledsages af, udover blødning, følgende symptomer:

  • føler sig kvalme;
  • bitterhed, der mærkes i munden;
  • kløe i huden
  • intolerance over for individuelle produkter
  • kuperoz (stellatformationer af røde hypodermiske kar) på en mave.

Symptomer på cirrose hos mænd

For kvinder er alle de angivne årsager til blødning også sandsynlige, men specifikke er tilføjet dem, hvilke mænd ikke har:

  • de sidste stadier af graviditeten
  • tilstedeværelsen af ​​åreknuder i perinealområdet
  • endometriose;
  • onkologi af kønsorganerne.

Skjult blødning i onkologi er en af ​​de mest almindelige årsager til fænomenet. Den hyppigste er tarmkræft, men der er anden onkopatologi i hele mave-tarmkanalen. Deres symptomer er som følger:

  • afvisning af mad, modvilje mod det;
  • alvorlig konstant træthed
  • tarmsmerter
  • bleg hud;
  • permanente tarmforstyrrelser;
  • øget gas i tarmene;
  • tung mave;
  • umuligheden af ​​fuld afføring.

Gasser i tarmene

Nogle gange, at finde blod i afføringen, er en person bange uden grund. Der er en række faktorer, der kan give afføring en farve svarende til den, der observeres i tilstedeværelsen af ​​blod i det, som ikke er patologisk. Farvning er følgende stoffer og produkter:

  • sukkerroer hele det;
  • rød peber;
  • friske og kogte tomater
  • aktivt kul;
  • jernpræparater.

Men i alle andre tilfælde, efter at have fundet blødningselementerne, er det nødvendigt at lave en aftale med en læge, der vil skrive en afføringstest for okkult blod.

Analyse af fækalt okkult blod

Laboratorieanalyse af blod skjult i afføring

Den vigtigste metode til laboratoriediagnose for mistænkt blødning, som afspejles i fæcesmasserne, er analyse af deres indhold for okkult blod. Dette giver mulighed for rettidig identifikation af de mest alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen og andre systemer.

Påvisning af blod i afføring hos en voksen

Det faktum, at blod i afføring er et farligt fænomen, forstås sandsynligvis af enhver voksen patient. Men problemet er, at når blødningen er så åbenlyst, at den bliver detekteret af patienten, kan sygdommen allerede være langt fra første fase, og det er ikke i øjeblikket straks at detektere det.

Det er vigtigt! Jo tidligere latent blødning fra et indre organ er påvist, desto mere vellykket bliver behandlingen af ​​den patologi, der førte til denne blødning.

Sygdomme, hvor blod udskilles i fæces, kan have venerisk jord.

De fleste af de ovennævnte sygdomme i de indledende faser viser ikke mærkbare symptomer eller åbenbar blødning. Men små partikler af blødning på dette tidspunkt udskilles fra kroppen, da blod allerede er til stede i andre organer end blodkar. At opdage det, og analysen udføres, viser specifikt tilstedeværelsen af ​​skjult blod.

Forresten. I moderne diagnostik skal alle ældre patienter i klinikker, der er fyldt 50 år, og hvert år gennemgå den profylaktiske analyse til forebyggende formål. Hvis patienten tilhører aldersgruppen op til 50 år, kan analysen udpeges i henhold til indikationer eller som led i andre diagnostiske foranstaltninger.

Straitjackets i afføring kan ofte observeres hos mennesker uden at give ubehag.

Årsagerne til analysens retning

Selvfølgelig må der være en grund til læger at søge efter blodelementer i patientens afføring. Og selvom afføring for en sådan analyse henviser til fælles fælles prøver, er den ikke tildelt alle. Indikationer kan være klager fra patienten.

  1. Smerte tilstede i abdominalområdet og har en uklar ætiologi.
  2. Kvalme, som ikke passerer i lang tid, på trods af at patienten ikke har nogen gastrointestinale sygdomme.

Hvordan udvikler tarmkræft

Udover laboratorieanalyse kan lægen visuelt inspicere patientens anus, foreskrive en røntgenstråle, blodbiokemi, ultralyddiagnostik, nyretest, urinalyse, gastroskopi og koloskopi, tumormarkører.

Forresten. Hvis en patient har dyspepsi, blødninger hæmorider, menstruation, er blod også til stede i urinen, og der er periodontal sygdom i mundhulen, før de stopper eller ændrer disse omstændigheder, udføres ikke fækale okkulte blodprøver.

Forberedelse og levering af analyse

For at gøre undersøgelsen mere effektiv, vil det være nødvendigt at forberede sig til analyse af afføring for blod.

  1. Den forberedende proces begynder en uge før levering. Det består i afskaffelse af lægemidler, som kan ændre farven på fækale masser og afbryde brugen af ​​midler, som ændrer tarmperistalmen.
  2. Tre dage før levering fjernes kød og fisk, slagteaffald, tomater, broccoli, røde sødte og varme peberfrugter, rødbeder, bønner, æbler, grønløg og spinat fra kosten.
  3. Eksklusive peristaltiske produkter (især grøntsager og frugter) er også udelukket på dette tidspunkt.
  4. Laksemidler og mekanisk tarmrensning er forbudt.
  5. Det anbefales ikke at børste tænderne på tærsklen til analysen for ikke at beskadige tandkødene og forårsage fragmentarisk blødning - det kan ende i afføring.

Børste dine tænder på tærsklen til analysen anbefales ikke.

For at indsamle afføring for analyse af alle reglerne, skal du vente på en naturlig afføring, det er tilrådeligt at gøre dette før morgenmad, efter et hygiejnisk bad. Du skal bruge en steril beholder og tavle. Tag mange af sine forskellige fragmenter. Det samlede volumen er ca. 20 g. Det er nødvendigt at bringe analytisk materiale til laboratoriet om tre timer (ikke senere), ellers skal du opbevare det i køleskabet før levering, men ikke mere end en halv dag.

For analysen skal indsamle fæces efter spontan afføring, brug en enema eller afføringsmiddel bør ikke

Undersøgelsen gennemføres seks arbejdsdage. Hvis alt er normalt, er resultatet skrevet negativt. Det betyder, at opholdet af blodige elementer inden for grænserne af tilladte, og der er intet at bekymre sig om - der er ingen sygdom. Hvis resultatet er positivt, vil yderligere undersøgelser straks blive tildelt for at identificere patologien for at starte kampen mod det så hurtigt som muligt.

Naturen og årsagerne til blod i afføring

En tilstand som blod i fæces indikerer skade på blodkar eller tarmslimhinde. Rød slim tyder imidlertid ikke altid på, at den interne blødning har udviklet sig. Farvens udskillelse varierer afhængigt af brugen af ​​forskellige produkter - rødbeder, tomater, gelatine. Derfor kræver denne situation ikke panik eller øjeblikkelig behandling.

Årsager til blod i fæces hos en voksen

Hovedårsagen til blodets udseende i fæces hos en voksen er rektumets patologi eller højere sektioner af fordøjelseskanalen. Problemet registreres normalt pludselig. Men du skal forstå, at dette er et ret farligt symptom, især hvis det ledsages af smerte i ro, tilstedeværelsen af ​​blødning fra andre organer og smertefuld afføring.

Oftest fører udseendet af blod i afføringen til:

  • fissurer i endetarm, anal region;
  • onkologiske processer i fordøjelsesorganerne, herunder colonpolypper, anus;
  • hæmorider;
  • ulcerative læsioner af organer, især i maven eller tolvfingertarmen
  • Crohns sygdom;
  • divertikula;
  • spiserør i spiserøret.

Blodtype

Det er vigtigt at være opmærksom på farven på afføring, tilstedeværelsen af ​​spor af blod i den. Afhængig af den underliggende sygdom ændrer den sin farve fra rødbrun til sort. På samme tid betragtes det skjulte blod som den farligste manifestation, da det ikke kan opdages uden særlige analyser. Naturen af ​​udledningen af ​​deres farve indikerer forskellige patologier.

  1. Scarlet blod i små mængder efter afføring angiver hæmorider, tyktarmspolypper, spaltning af den bageste åbning, onkologiske processer.
  2. Den flydende afføring med blod urenheder, der fortsætter med temperatur og opkast udvikler sig sædvanligvis under fødevarebåren sygdom eller intestinal infektion.
  3. Slim og blod taler om ulcerøs colitis, intestinale tumorer.
  4. Udseendet af blodspor i form af koaguleringer eller striber betragtes som tegn på inflammation i Crohns sygdom eller dysbiose.
  5. Sorte afføring med blod indikerer overdreven intestinal blødning, eller den er lokaliseret i det øvre GI-område.
  6. Tilstedeværelsen af ​​skjult blod indikerer sår, kræft i øvre tyndtarme, orme.

Blodstrækninger i normal afføring

Udseendet af flydende afføring med blod indikerer ofte forekomsten af ​​tarmbetændelse. Blandt årsagerne til staten er der en ændring i den normale tilstand af mikroflora, helminthic invasioner. Blodstrækninger findes også på baggrund af dysenteri, toksikosinfektion med langvarig diarré.

Udenlandske agenter forstyrrer blodkarrets integritet, som ligger tæt på tarmvæggen. Af særlig fare er:

  • varighed over tre dage
  • vægtreduktion
  • smerter langs tarmene
  • Ændring i appetitten
  • udseendet af blod er ikke forbundet med en ændring i afføring karakter.

Ovennævnte symptomer indikerer:

  • polypose eller revner i tyndtarmen;
  • divertikula;
  • onkologiske processer.

Flydende afføring med blod

Udseendet af spor af blod i diarré indikerer ofte den infektiøse karakter af processen. Den mest farlige sygdom her betragtes som dysenteri, som påvirker tarmslimhinden. symptomer:

  • løs afføring;
  • hypertermi;
  • afføring med blod fremstår
  • under mavesmerter, opkastning;
  • afgørende trang til at afværge.

Scarlet blod ikke blandet med afføring

Udseendet af spor af skarlagent blod i fæces taler om.

  1. Crohns sygdom - en immune læsion i tyndtarmen. Fremkaldt af stress, allergiske processer. Den mandlige halvdel af befolkningen lider oftere, så hvis en afføring med blod fremkommer hos en voksen mand, er det straks nødvendigt at konsultere en gastroenterolog og en kirurg. Det er vigtigt at huske på, at Crohns sygdom ofte forveksles med ulcerøs colitis.
  2. Tilstedeværelsen af ​​forskellige intestinale infektioner. En serologisk diagnose er nødvendig for at udelukke dem, for at isolere patienten for at undgå infektion af dem omkring ham.

Sorte løse afføring

I disse tilfælde kommer blod ind i lumen i fordøjelseskanalen i dets øvre sektioner. Hyppige årsager er forstoppet alkoholmisbrug, når opkastning opstår, når der forekommer lineære rupturer i den nedre spiserør, såvel som mave og duodenale sår.

Fødevareenzymer ændrer blodets farve, det bliver sort. Læger kalder denne betingelse melena.

  1. Sygdomme i spiserøret af onkologisk natur såvel som åreknuder i denne del af fordøjelseskanalen.
  2. Kræft i maven, øvre tarm.
  3. Ulcerative defekter.
  4. Skader.
  5. På baggrund af medicinering.

Med melena er grundig diagnose altid nødvendig. I tilfælde af blod i sorte afføring er fibrogastroskopi, røntgenundersøgelse samt ultralyd og tomografi nødvendige.

Skjult blod i afføring

Hvis latent blod blev påvist, er der risiko for farlige sygdomme, herunder kræftprocesser. Årsager til tilstand:

  • skade på analområdet
  • intestinal diverticulum;
  • kræft.

Alle disse processer ledsages af symptomer som svaghed, vægttab, forandringer i appetit, afføring mønster, smerte under afføring.

Analyse af fækalt okkult blod

Inden testen udføres for okkult blod i afføringen, udarbejdes patienten. Normalt udføres den ved en immunokemisk metode, da den giver det mest præcise resultat med minimumsfejlen. Falsk positivt resultat skyldes brugen af ​​visse fødevarer, som skal fjernes et par dage før testen. Dette indebærer forberedelse af patienten til undersøgelsen:

  1. Forbuddet mod anvendelse af kød, grønne grøntsager, rødbeder, tomater.
  2. Jernholdige lægemidler, afføringsmidler, vitaminer og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler fjernes fra behandlingsplanen.
  3. I denne periode anbefales det ikke at udføre enemas eller andre metoder til tarmdiagnostik.
  4. Hos kvinder under menstruation udføres ikke.

Efter tre dages forberedelse opsamles afføring. Laboratorieassistenten vælger materialer fra tre forskellige fæcesorter. Det krævede volumen svarer til en dessertske.

Årsager til falske positive og falske negative resultater

Et falsk-negativt resultat indebærer tilstedeværelsen af ​​blødning med en negativ analyse af fækalt okkult blod. Det sker, hvis blodtab ikke er permanent. Falsk positiv indstilling udvikler sig mod baggrunden for utilsigtet skade på munden eller tungen og spiser mad højt i jern.

Normalt ordinerer læger gentagne tests for at eliminere muligheden for falske tests. Dette er især nødvendigt, når symptomerne ikke forsvinder. Andre metoder til undersøgelse af patienter anvendes også.

Behandling af den underliggende sygdom

Rigelig blodtab kræver øjeblikkelig korrektion. Den højeste effektivitet opnås på grund af blodtransfusion eller restaurering af BCC ved hjælp af plasmasubstitutter, krystalloid og kolloide opløsninger gennem deres intravenøse indgivelse.

Den kirurgiske metode til embolisering af det beskadigede fartøj har en god effekt. Denne procedure udføres af angiosurgen sammen med radiologen.

Det er vigtigt at handle ikke kun på selve blødningen, men også på årsagen der forårsagede det. Sådanne akutte tilstande som sår, polypper, udtalte hæmorider undergår kirurgisk lukning. Ofte kræves kirurgisk indgreb ved onkologiske processer, Crohns sygdom og ulcerøs colitis, når en del af beskadigede organer fjernes.

Der kræves også medicin, der har til formål at reducere surhedsgraden af ​​mavesaft, ændre de rheologiske egenskaber, øge vedhæftningen og aggregeringen af ​​de dannede elementer. Dette gør det muligt at behandle visse sygdomme konservativt uden at risikere patientens liv.