Behandling

Øget ESR: hvad det siger

En blodprøve for ESR skelnes af sin enkelhed og billighed, hvorfor mange læger ofte vender sig til det, når de skal forstå, om der er en inflammatorisk proces. Imidlertid er læsning og fortolkning af resultaterne ikke entydige. Jeg besluttede at tjekke med barnets polykliniske chef om, hvor meget du kan stole på analysen på ESR, og om det er værd at gøre det overhovedet. Så lyt til ekspertudtalelsen.

Reaktionsdefinition

ESR afspejler graden af erythrocytsedimentation i en blodprøve over en vis tidsperiode. Som følge heraf er blod med en blanding af antikoagulanter opdelt i to lag: i bunden er der røde blodlegemer, øverst - plasma og hvide blodlegemer.

ESR er en ikke-specifik, men følsom indikator og kan derfor reagere selv i det prækliniske stadium (i mangel af symptomer på sygdommen). Øget ESR observeret i mange infektiøse, onkologiske og reumatologiske sygdomme.

Hvordan analyseres

I Rusland anvendes den velkendte Panchenkov-metode.

Essensen af metoden: Hvis du blander blod med natriumcitrat, koagulerer det ikke og er opdelt i to lag. Bundlaget er dannet af erytrocytter, det øverste gennemsigtige plasma. Erythrocytsedimenteringsprocessen er forbundet med blodets kemiske og fysiske egenskaber.

I dannelsen af sediment passerer gennem tre faser:

i de første ti minutter dannes vertikale klumper af celler, der kaldes "møntkolonner";
derefter går 40 minutter på bosættelsen;
i yderligere ti minutter holder de røde blodlegemer sammen og tykkere.

Dette betyder at der skal bruges maksimalt 60 minutter til hele reaktionen.

Til undersøgelsen tager de en dråbe blod fra en finger og blæser den i en særlig udsparing på pladen, hvor en 5% opløsning af natriumcitrat er påført. Efter blanding blandes det fortyndede blod i tynde glas graduerede kapillarrør op til toppunktet og installeres i et specielt stativ strengt lodret. For ikke at forveksle analyserne er den nedre ende af kapillæren gennemboret med en note med patientens navn. Tiden angives af et specielt laboratoriet ur med en alarm. Præcis en time senere registreres resultaterne i højden af kolonnen med røde blodlegemer. Svaret registreres i mm pr. Time (mm / h).

tag kun blod på tom mave;
Anvend en dyb nok prik til fingerens pulp, så blodet ikke skal presses ud (røde blodlegemer ødelægges under tryk);
brug frisk reagens, tørvasket kapillærer;
Fyld kapillæren med blod uden luftbobler;
observere det korrekte forhold mellem natriumcitratopløsning og blod (1: 4) under omrøring;
udfør bestemmelsen af ESR ved en omgivelsestemperatur på 18-22 grader.

Eventuelle overtrædelser i analysen kan føre til upålidelige resultater. Det er nødvendigt at kigge efter årsagerne til det fejlagtige resultat i strid med teknikken til at udføre, uerfarne laboratorieassistent.

Hvad påvirker ændringen i niveauet af ESR

Erythrocytsedimenteringshastigheden påvirkes af mange faktorer. Den primære er forholdet mellem plasmaproteiner. De grove proteiner, globuliner og fibrinogen fremmer agglomerering (akkumulering) af erythrocytter og øger ESR, mens fine proteiner (albumin) reducerer erythrocytsedimenteringshastigheden. Derfor øges ESR under patologiske tilstande ledsaget af en stigning i antallet af grove proteiner (infektiøse og purulent-inflammatoriske sygdomme, reumatisme, collagenose, maligne tumorer). En stigning i ESR forekommer også med et fald i mængden af blodalbumin (massiv proteinuri i nefrotisk syndrom, en krænkelse af syntesen af albumin i leveren med nederlaget for dets parenchyma).

Erythrocyttællingen og blodviskositeten samt egenskaberne af erytrocyterne selv har en mærkbar effekt på ESR, især med anæmi. En stigning i antallet af røde blodlegemer, der fører til en stigning i blodviskositeten, bidrager til et fald i ESR, og et fald i antallet af røde blodlegemer og blodviskositet ledsages af en stigning i ESR. Jo større de røde blodlegemer og jo mere hæmoglobin i dem er, desto sværere er de, og jo mere ESR.

ESR påvirkes også af faktorer som forholdet mellem kolesterol og lecithin i blodplasmaet (med stigende økolesterol-økologisk stigning), indholdet af galpigmenter og galdesyrer (en stigning i deres antal bidrager til et fald i ESR), syre-basebalancen af blodplasma (skift til syre side reducerer ESR, og i den alkaliske side - stiger).

ESR-satser

Indikatoren for ESR varierer afhængigt af mange fysiologiske og patologiske faktorer. Værdierne af ESR hos kvinder, mænd og børn er forskellige. Ændringer i blodets proteinsammensætning under graviditeten fører til øget ESR i denne periode. I løbet af dagen kan værdierne svinge, maksimumsniveauet er registreret om dagen.

ESR hos børn: læs analyse

Hos børn ændres den erytrocytiske sedimenteringshastighed med alderen. Variationer i området fra 2 til 12 mm / h anses for at være normen for ESR hos børn.

Hos nyfødte er denne figur lavere og betragtes som normal i området 0-2 mm / h. Måske endda op til 2,8. Hvis resultaterne af analysen passer ind i dette interval, er der ingen grund til bekymring.

Hvis barnet er 1 måned gammelt, vil en ESR på 2 - 5 mm / h betragtes som normal for ham (måske op til 8 mm / h). Når barnet vokser op til 6 måneder, øges denne sats gradvist: gennemsnittet - fra 4 til 6 mm / h (måske op til 10 mm / time).

Det skal huskes, at hver organisme er individuel. Hvis for eksempel alle andre blodtal er gode, og ESR er lidt overvurderet eller undervurderet, kan dette være et midlertidigt fænomen, der ikke truer sundheden.

Op til et år vil ESR-niveauet i gennemsnit blive betragtet med en hastighed på 4-7 mm / h. Hvis vi taler om børn i alderen 1-2 år, skal man huske på gennemsnitlig 5-7 mm, og fra 2 til 8 år -7-8 mm / h (op til 12 mm / t). Fra 8 år til 16 kan du stole på indikatorer på 8-12 mm.

Hvis ESR er højt i analysen af dit barn, er det nødvendigt med en grundigere undersøgelse.

Hvis dit barn for nylig har lidt en skade eller sygdom, kan hans ESR overvurderes, og gentagelser, der bekræfter dette niveau, bør ikke skræmme dig. Stabilisering af ESR kommer ikke før to til tre uger. Blodprøven hjælper uden tvivl med at se billedet af barnets helbredstilstand.

ESR hos kvinder

Umiddelbart er det nødvendigt at foretage en reservation, at normen for ESR er et forholdsvis betinget begreb og afhænger af alder, tilstand af kroppen og mange flere forskellige omstændigheder.

Det er betinget at skelne mellem følgende indikatorer for normen:

Unge kvinder (20-30 år) - fra 4 til 15 mm / h;
Gravide kvinder - fra 20 til 45 mm / h;
Mellemaldrende kvinder (30-60 år) - fra 8 til 25 mm / h;
Kvinder af respektabel alder (over 60 år) - fra 12 til 53 mm / h.

Satsen for ESR hos mænd

Hos mænd er adhæsionshastigheden og sedimenteringen af erythrocytter lidt mindre: i blodanalysen af en sund mand varierer ESR mellem 8-10 mm / h. Men hos mænd over 60 år er værdien noget højere. I denne alder er den gennemsnitlige parameter for mænd 20 mm / h. Afvigelsen hos mænd i denne aldersgruppe anses for at være 30 mm / h, men for kvinder er denne figur, omend lidt overvurderet, ikke nødvendigvis øget opmærksomhed og betragtes ikke som tegn på patologi.

For hvilke sygdomme øges ESR

Ved at kende årsagerne til stigningen og faldet i ESR bliver det klart, hvorfor der er ændringer i denne indikator for den generelle blodprøve for visse sygdomme og tilstande. Så er ESR forøget i følgende sygdomme og tilstande:

Forskellige inflammatoriske processer og infektioner, der er forbundet med en stigning i produktionen af globuliner, fibrinogen og proteiner i den akutte fase af inflammation.
Sygdomme, hvor der ikke kun er en inflammatorisk proces, men også nedbrydning (nekrose) af væv, blodceller og indtræden af nedbrydningsprodukter af proteiner i blodbanen: purulente og septiske sygdomme; maligne neoplasmer; myokardieinfarkt, lunge, hjerne, tarme, lungetuberkulose osv.
Bindevævssygdomme og systemisk vaskulitis: reumatisme, reumatoid arthritis, dermatomyositis, periarteritis nodosa, sclerodermi, systemisk lupus erythematosus mv.
Metaboliske sygdomme: hypertyreose, hypothyroidisme, diabetes osv.
Hemoblastose (leukæmi, lymfogranulomatose osv.) Og paraproteinemisk hæmoblastose (myelom, Waldenstroms sygdom).
Anæmi forbundet med et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet (hæmolyse, blodtab etc.)
Hypoalbuminæmi på baggrund af nefrotisk syndrom, udmattelse, blodtab, leversygdom.
Graviditet, postpartum, under menstruation.

Skal jeg reducere ESR og hvordan man gør det

Baseret kun på hastigheden af øget ESR i blodet eller omvendt er det ikke nødvendigt at ordinere en behandling - det er upassende. Først og fremmest foretages en analyse for at identificere patologier i kroppen, og deres årsager etableres. En omfattende diagnose udføres, og først efter at oplysningerne om alle indikatorer er blevet rapporteret, bestemmes sygdommen og dets stadium af lægen.

Traditionel medicin anbefaler at reducere tempoet i sedimenteringen af Taurus, hvis der ikke er synlige grunde til sundhedsrisikoen. Opskriften er ikke kompliceret: røde rødbeder koges i tre timer (haler må ikke afskæres) og 50 ml bouillon er beruset som en forebyggende foranstaltning hver morgen. Hans modtagelse skal ske om morgenen før morgenmad i løbet af ugen, normalt vil det tillade at sænke satsen, selv om den er signifikant forhøjet. Først efter en syv-dagers pause skal der foretages en ny analyse, der viser niveauet af ESR og om kompleks terapi er nødvendig for at reducere det og helbrede sygdommen.

Årsagerne til dette er som følger. I et barn kan en stigning i hyppigheden af erythrocytsedimentering observeres ved tænder, ubalanceret ernæring og mangel på vitaminer. Hvis børn klager over uopsættelighed, skal du i dette tilfælde konsultere en læge og foretage en grundig undersøgelse. Lægen vil afgøre, hvorfor ESR-analysen øges, hvorefter den eneste korrekte behandling vil blive foreskrevet.

Hvordan man behandler ESR niveau 50 hos kvinder

ESR bestemmer reaktionen for adskillelse af røde blodlegemer fra blodplasma og deres sedimentering. Blodet placeres i et reagensglas, blandet med reagenser. Efter en time vises et bundfald. Laboratorieassistent måler sedimentationshastigheden for blodpartikler. Hvis ESR i en kvinde er 50, foreslår lægen en række sygdomme. Tværtimod peger undersøgelsen på en intens inflammatorisk proces, for meget afvigelse fra standardværdierne.

Normal for kvinder 20-30 år betragtes indikatoren for ESR op til 15 mm / h. Mellem 31 og 50 år er hastigheder på op til 30 mm / h mulige, og dette er ikke en patologi. Når en kvinde er over 60 år, når ESR 50 mm / h. Som du kan se, afhænger meget af patientens alder, hvis der opdages 50 mm / h i blodprøven hos en ældre kvinde, er det normalt.

Årsager til øget ESR 50 hos kvinder

Overvej årsagerne til, at ESR kan være 50 mm / h hos en ung kvinde på 20-45 år. De indikerer ikke altid sygdomme:

ESR korrigerer forstyrrede hormoner. Jo større ubalance hormonet sfære er, jo værre føles kvinden. Hvis ESR nåede 50, bør kvinden kontrolleres af en gynækolog. Måske ultralyd vil vise en cyste eller andre patologiske ændringer i strukturen af de indre organer.
Tangible ESR-udsving påvirker gravide kvinder ved 9-12 ugers svangerskab. Belastningen på kroppen er for stor. Der er samtidig patologi eller dysfunktion i fordøjelseskanalen, leveren, nyre eller ej, yderligere undersøgelser vil vise.
Hvis en kvinde er uagtsom over for kravene til levering af biomateriale. For eksempel kom hun til at donere blod om eftermiddagen, ikke om morgenen. Det er også vigtigt at udholde perioden for begrænsning af fødeindtagelse før undersøgelsen - det skal være mindst 8 timer.

Sygdomme, der får kvinder til at øge ESR op til 50

Den erythrocytiske sedimenteringshastighed i blodet kræver en detaljeret undersøgelse af patientens billede af sygdommen. Lægen lytter til patientens klager, om nødvendigt foreskriver at genoptage blod eller gennemgå andre test. Forhøjet til 50 ESR hos kvinder bestemmer sådanne lidelser:

SARS eller influenza i den akutte fase, tuberkulose eller syfilis.
Betændelse, som patienten selv ikke har mistanke om. Erythrocytsedimenteringshastigheden overstiger standardværdierne, hvis leveren væv påvirkes, nyrerne har en forkølelse, kræver bugspytkirtlen en overgang til en kosthold.
Onkologi - kompleksiteten af denne diagnose er, at den er installeret i de fleste tilfælde i de afsluttende stadier af udvikling, når tiden går tabt, og det er umuligt at helbrede patienten. ESR er en af de få indikatorer, der tvinger en læge til at advare og sende en kvinde til at blive undersøgt af en onkolog.
Konsekvenser efter mislykket operation. Du kan aldrig være sikker på, hvordan kroppen reagerer på operationen. Betændelse kan tage et festering karakter, så såret bliver nødt til at blive renset.
Skader og alvorlige forbrændinger.
Sommertiden, når det er varmt udenfor, er svært for nogle kvinder at opleve. Varmen udtømmer så meget, at patienten kan vende sig til terapeuten med klager over hovedpine, apati, svaghed, søvnløshed. Årsagen til sådanne fænomener er en hormonforstyrrelse forårsaget af høje omgivelsestemperaturer. For at forbedre tonen, lægen ordinerer tinktur af Eleutherococcus, ginseng, støtte og beroligende urte infusioner.
Manglende jern i kroppen. Lav procentdel af jernfordøjelighed på grund af problemer med fordøjelseskanalen.
Sygdomme i tænderne.
Gigt.
Blodpatologi.
Sygdomme med samtidig destruktion af væv. Disse omfatter slagtilfælde, hjerteanfald.
Forgiftning.
Forhøjede niveauer af kolesterol i blodet.

Når forhøjet ESR ikke er værd at behandle

Der er tilfælde, hvor en ESR, der går ud over standardværdierne, ikke giver mening at behandle, alt sammen fordi det ikke skyldes sygdomme, men ved normale fysiologiske ændringer:

Den erythrocytiske sedimenteringsrate falder ikke inden for de sædvanlige rammer for 5% af verdens befolkning.
Resultaterne af undersøgelsen blev påvirket af medicin, for eksempel hormonelle svangerskabsforebyggende midler.
I graviditets sidste semester øges hastigheden til 50-75 mm / h.
Hvis en kvinde udmattede sig med et langt hurtigt eller delvist begrænset fødeindtag. Hver kvinde drømmer om at være slank. Men det betyder ikke, at du skal sulte.
Tømmermænds syndrom.
Perioden med at fodre barnet med modermælk.
Drikker masser af vitamin A.
Immunitetsforøgelse efter vaccination. Samtidig skal en blodprøve vise forhøjede leukocytværdier.
De første dage af menstruationen.

Hvordan man behandler ESR 50 hos kvinder

At vide, hvornår ESR stiger til 50 mm / h hos kvinder, og hvad er årsagen til, er det muligt at helbrede og normalisere niveauet af denne indikator:

Efter at have helbredt den underliggende sygdom, vil ESR automatisk gå ned.
Forøg hæmoglobin med hæmatogen, forbrug af boghvede grød, kanin, kyllingelever, granatæble, grønne grøntsager og nødder.
Forbered saft (frisk juice) og sæson med honning.
Immunitet giver kalkekstrakt, bananer, citrus, hindbær.
Tjek med lægen, hvad vitamin og mineral kompleks vil være effektiv i dit tilfælde.
Drikke sukkerroer, koge salater med revet rødbeder.

Hvorfor er ESR 50 hos kvinder og hos mænd

Indholdet

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) er den hastighed, hvormed erythrocytter adskilles fra erythrocytmassen, med en stigning i denne værdi er det oftest forekomsten af betændelse i kroppen, så ESR-niveauet på 50 mm / time i en kvinde indikerer en mulig sygdom.

Før det afgøres, om denne eller den ioniske værdi af erythrocytsedimenteringshastigheden for en kvinde er normen eller patologien, skal lægen klart vide den normale værdi af denne indikator og grænserne for dens udsving i en eller anden retning. Og også hovedårsagerne til denne ændring.

På grundlag af det opnåede resultat udpeges en yderligere undersøgelse, hvorefter der foretages en nøjagtig diagnose.

ESR niveau

Niveauet af ROE (erytrocytsedimenteringshastighed) er en anden betegnelse for denne analyse, det afhænger af patientens køn og alder. Så for mænd, kan dette tal variere fra 2 til 12 mm / time, og for kvinder varierer det afhængigt af hvor gammel patienten er.

Så i alderen fra 20 til 30 år bør denne værdi ikke overstige 15 mm / time. Hvis den undersøgte kvinde ikke er 50 år gammel, så kan ESR-niveauet ikke være højere end 30 mm / time, og efter at patienten fylder 60 år og derover, kan denne værdi nå 50 mm / time.

En kvinde har også svingninger i niveauet af ESR afhængigt af hendes hormonniveauer, som ændrer sig som følge af graviditet, i overgangsalderen og samtidig tager orale præventionsmidler. På dette tidspunkt kan erythrocytsedimentering forekomme med en hastighed der når 40-50 mm / time. Dette gælder især for kvinder, der bærer et barn. Øget ESR forekommer ved 9-12 ugers graviditet og vender tilbage til normal 2-3 uger efter fødslen.

På baggrund af ovenstående er det sikkert at en værdi på 50 mm / time er den maksimale normale værdi i nogle tilfælde eller (oftest) er en patologi og angiver tilstedeværelsen af en sygdom.

Det er umuligt at udelukke muligheden for at opnå et falsk positivt resultat. Dette er muligt i tilfælde af fejlagtig analyse eller manglende overholdelse af reglerne om forberedelse inden leveringen.

Årsager til ESR ændring

Den hastighed, hvormed en erythrocyt adskilles fra et plasma afhænger af mange faktorer. Forøgelse af værdien af denne indikator indikerer for det første forekomsten af betændelse i kroppen.

Men derudover er der en række grunde til, at denne indikator ændrer sig:

Infektion. Det kan være en simpel SARS eller influenza. Men i nogle tilfælde kan øget ESR indikere tilstedeværelsen af en mere alvorlig sygdom af infektiøs art. Dette er tuberkulose, syfilis og andre patologiske processer i kroppen. Derfor, når et resultat på 50 mm / time er opnået, har en kvinde en grund til grundigt at undersøge hele kroppen.
Inflammatoriske processer. Betydningen af ESR til diagnose er særlig vigtig, fordi stigningen i denne parameter ofte opstår før forekomsten af symptomer, der er forbundet med nogen sygdom. På denne måde påvises sygdomme i de indre organer af en inflammatorisk karakter (hepatitis, pyelonefritis, pancreatitis osv.). Ofte under en lægeundersøgelse, hvor et ESR-niveau kontrolleres obligatorisk, registreres stigningen, hvorefter lægen sender patienten yderligere diagnoser, hvor diagnosen foretages.
Onkologiske neoplasmer. Ofte, efter at en kvinde havde en stigning i ESR, og undersøgelsen ikke afslørede nogen åbenlys patologi, blev hun henvist til en onkolog. Og det er denne specialist, der fastslår årsagen til ændringen i erythrocytsedimenteringshastigheden. Ofte er tilstedeværelsen af en tumorproces hovedårsagen til en signifikant stigning i ESR.
Komplikationer efter operation. Hvis vi taler om et stort antal ESR i den postoperative periode, så er der stor sandsynlighed for purulente komplikationer. Derfor er det så vigtigt at konstant kontrollere denne indikator. Normalt kontrolleres en ESR hos patienter, der har gennemgået en operation mindst en gang hver 3-4 dage.
Skader og forbrændinger. Med traumatisk skade er bløddysstød karakteristisk (dette er især udtalt med forbrændinger). Derfor er der i denne periode mulighed for en stigning i niveauet af ROE. Såvel som i den postoperative periode, under udbedring fra en hvilken som helst skade, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge erythrocytsedimenteringshastigheden. Det hjælper med at lægge mærke til, og derfor undgå alvorlige komplikationer.

Øget omgivelsestemperatur. Mange eksperter bemærker, at i løbet af sommeren, der er kendetegnet ved høje temperaturer, øges niveauet af økosystemet hos kvinder. Dette er især udtalt i den klimakteriske periode, som er præget af hormonelle ændringer i kvindens krop. Af symptomerne på dette tidspunkt er der ofte blinker, som mange patienter klager over. Sammen med høje grader på gaden kan en sådan tilstand være en reel stress for kroppen og blive kendetegnet ved en kraftig stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. Derfor anbefales alle kvinder over 45 år at overvåge ESR-niveauet i sommerperioden mindst en gang om måneden, og med forhøjet antal analyseresultater skal man straks konsultere en læge for at ordinere hormonbehandling.

For at reducere det høje niveau af ESR er det nødvendigt at finde ud af årsagen til dens stigning. Efter behandling af sygdommen normaliserer denne værdi naturligvis. Ofte læger læger ordinerer antibiotikabehandling. Dette er karakteristisk for inflammatoriske processer, postoperative og posttraumatiske komplikationer. Hvis der i løbet af undersøgelsen blev påvist en smitsom sygdom, er der antivirale lægemidler ordineret.

I det tilfælde, hvor sedimenteringshastigheden for errocytter stiger lidt, hjælper folkemedicin med at normalisere det. De mest populære af dem omfatter juice og afkog af rødbeder og urter (calendula, coltsfoot, lime blomstre og mange andre).

Øget temperatur Dag 6 + ESR 50

Hej, kære læge. Se venligst om din datters sundhed:
Pige, 4 år, vægt 18 kg. I en alder af 2 år havde hun obstruktiv bronkitis to gange, blev registreret hos en pulmonolog. Mere end et år var der ingen obstruktion, der blev fjernet fra registret. For et år siden var der et stærkt angreb af laryngisme, de kaldte en ambulance, de stakkede hormoner. Der er en diagnose af atopisk dermatitis, vi behandler som foreskrevet af børnelæge og hudlæge med hormonelle salver til eksacerbationer og fugtighedscreme for normalisering af situationen. Sidste gang hormoner blev smurt ret for nylig, for 3 dage siden sluttede vi ordningen, huden blev renset.
De forsøgte at besøge børneholdet i en alder af 2, men på grund af hyppige sygdomme stoppede de. Derefter stoppede de igen på tre år på grund af hyppige sår. Og nu besøger vi børnehaven (forsøg nummer 3). Når holdet ikke deltager, er barnet næsten ikke syg. Holdet er syg ifølge ordningen "en uge i børnehaven - to uger på hospitalet."

Nu for den nuværende sygdom. Sidste tirsdag var der snot, forlod hjemme. På torsdag (6 dage siden) ved frokosttid steg temperaturen kraftigt til 40,4. Reduceret nurofenom forårsagede ambulance. Diagnosen af ARVI, rhinopharyngitis. På samme dag steg temperaturen igen til 40, hvilket reducerede den med panadol. Den næste dag er temperaturen 36,7. Men siden lørdag er temperaturen konstant 37,8 - 38,5. Barnet er sløvet, hoster, snot (alternativt grønlig med gennemsigtig). Spiser mindre end normalt, men nægter ikke helt at spise. Konjunktivitis, begge øjne ret sure (højre pus stænger og pus på øjenvipper). I dag var der en klage af smerte ved urinering. Hun havde vulvar for et år siden. Men nu visuelt er alt rent, måske er barnet frækt, for efter overtalelse urinerer han normalt.
To gange så vores lokale læge. Diagnosen er den samme: ARVI, rhinopharyngitis. Når du bliver spurgt, hvad der siges i lungerne, er alt klart, godt, det maksimale er tracheitis.
Behandlet: drikker, nurofen eller panadol ved en temperatur over 38,5, halssukkler i de første dage, ocomistin dråber i øjnene og næse og vasokonstrictor i næsen. Fra næsen ser det ud til, at grønne forsvinder, men hans øjne fortsætter med at sure.
Barnet fortsatte med temperaturen, men tidligere var temperaturen ved SARS i 2-3 dage. Derfor bestod vi en generel analyse og bad om at se en ven hos børnelægen (ikke en distriktspolitiant). I lungerne er alt klart igen, halsen er lidt rød. Både distriktspolismanden og den velkendte læge fandt lymfeknuder i nakken, op til 0,8 cm, ikke smertefuldt. De siger, at med en virusinfektion er normal. Barnlægen foreslog at vente på den generelle analyse og justere behandlingen.
Hvad er i dag: Temperaturen er 38,0 om morgenen, om eftermiddagen og om aftenen. Barnet er sløvet, humør, hostende op. Forresten, tilføjede de indånding med saltvand med en forstøvningsmiddel. Snot fra næsen er ret gennemsigtig. Et fuldstændigt blodtal vil desværre være klar i morgen, men en ESR på 50,00 mmh er allerede ankommet, referenceintervallet er 2,0-12,0. Laboratoriet gør ifølge Panchenkov-metoden. Blod blev taget fra en vene, barnet kæmpede hårdt og skreg.
På barnets insisterende anbefaling var cefodox forbundet om aftenen, da ifølge ham viser en sådan stigning i ESR bakterieinfektion og behovet for antibiotika.
I øjeblikket er der sådanne spørgsmål:
-Har du brug for flere tests eller undersøgelser udover den generelle analyse, der kommer i morgen?
-sådan en stærk stigning i ESR op til 50 - er det ikke nødvendigt at undersøge noget i den forbindelse? Kan denne stigning skyldes en viral eller bakteriel infektion? På internettet læser jeg så meget, at der nu ryster.
-Måske er der nogle anbefalinger eller tilpasninger til behandling?
Ja, den sidste generelle analyse blev givet før indgangen til børnehaven i slutningen af august, alt er normalt der, men der er ingen præcise data, som resultatet blev givet til børnehaven. Tak på forhånd for din hjælp.

Reduktion af erythrocytter

ESR (Erythrocytsedimenteringshastighed) er en ikke-specifik indikator for inflammation af forskellig oprindelse (i et lodret sæt testrør).

I klinisk praksis er bestemmelsen af ESR en overkommelig, let gennemført metode til vurdering af patientens tilstand og vurdering af sygdomsforløbet, når der udføres en test over tid.

Vigtigste indikationer for brug:
• forebyggende undersøgelser (screening studie)
• sygdomme med inflammatoriske processer - infarkt, tumorer, infektioner, bindevævssygdomme og mange andre sygdomme

Erythrocytsedimenteringshastigheden er en ikke-specifik indikator, der afspejler de løbende inflammatoriske processer i forskellige etiologier.

En stigning i ESR, ofte men ikke altid, korrelerer med en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i koncentrationen af C-reaktivt protein, hvilket er en biokemisk ikke-specifik indikator for inflammation.
Øget dannelse af proteiner i den akutte fase under betændelse (C-reaktivt protein og mange andre), ændringer i antal og form af røde blodlegemer fører til en ændring i membranegenskaberne af blodceller, hvilket bidrager til deres limning. Dette fører til en stigning i ESR.

. I øjeblikket menes det, at den mest specifikke, følsomme og derfor den foretrukne indikator for inflammation, nekrose sammenlignet med definitionen af ESR, er den kvantitative bestemmelse af C-reaktivt protein.

ESR er en indikator for blodseparationshastigheden i et reagensglas med en tilsat antikoagulant i 2 lag:
• top gennemsigtigt plasma
• Nedre aflejrede røde blodlegemer

Erythrocytsedimenteringshastigheden estimeres af højden af plasmagelaget dannet i millimeter pr. Time (mm / h).

Den specifikke masse af erythrocytter er højere end den specifikke masse af plasma, derfor i et testrør i nærværelse af et antikoagulerende middel (natriumcitrat) under tyngdekraften, sætter røde blodlegemer sig i bunden.

Behandlingen af sedimentering (sedimentering) af erythrocytter kan opdeles i 3 faser, der forekommer i forskellige hastigheder:
1. Røde blodlegemer sætter sig langsomt af individuelle celler
2. Røde blodlegemer danner aggregater - "møntkolonner", og sedimentering sker hurtigere
3. mange aggregater af erythrocytter dannes, deres sedimentering sænkes først først og stopper derefter gradvist

Definitionen af ESR i dynamik, i kombination med andre tests, bruges til at overvåge effektiviteten af behandlingen af inflammatoriske og smitsomme sygdomme.

FAKTORER, SOM INFLUENCERER ESR-indikatoren

Indikatoren for ESR varierer afhængigt af mange fysiologiske og patologiske faktorer.

Værdien af ESR hos kvinder er lidt højere end hos mænd.
Ændringer i blodets proteinsammensætning under graviditeten fører til øget ESR i denne periode.

Et fald i indholdet af røde blodlegemer (anæmi) i blodet fører til en accelereret ESR, og tværtimod øger indholdet af røde blodlegemer i blodet sænkningen af sedimenteringen.

I løbet af dagen kan værdierne svinge, maksimumsniveauet er registreret om dagen.

Hovedfaktoren, der påvirker dannelsen af "møntkolonner" under erythrocytsedimentering, er proteinsammensætningen af blodplasmaet. Ostrophaseproteiner, adsorberet på overfladen af erythrocytter, reducerer deres ladning og afstødning fra hinanden, fremmer dannelsen af møntkolonner og accelereret erythrocytsedimentering.

En stigning i proteinerne i den akutte fase, for eksempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation fører til en stigning i ESR.

Ved akutte inflammatoriske og infektiøse processer registreres en ændring i erythrocytsedimenteringshastigheden 24 timer efter, at temperaturen stiger, og antallet af leukocytter øges.

Ved kronisk inflammation er en stigning i ESR forårsaget af en stigning i koncentrationen af fibrinogen og immunoglobuliner.

Nogle morfologiske varianter af erythrocytter kan også påvirke ESR. Anisocytose og sfærocytose inhiberer aggregeringen af erythrocytter. Makrocyter har en afgift svarende til deres masse, og bosætte sig hurtigere.

I anæmi påvirker drepanocytter ESR, så selv om betændelsen ikke øges, øges ESR.

Værdien af ESR afhænger af køn og alder:
• hos nyfødte er ESR meget langsomt - ca. 2 mm, hvilket er forbundet med en høj hæmatokrit og et lavt indhold af globuliner
• Efter 4 uger er ESR lidt accelereret,
• ved 2 år når den 4-17 mm
• hos voksne og børn over 10 år er ESR fra 2 til 10 mm for mænd og fra 2 til 15 mm for kvinder, hvilket kan forklares af forskellige niveauer af androgene steroider
• hos ældre er det normale ESR niveauer fra 2 til 38 for mænd og fra 2 til 53 for kvinder.

Grunde til at ændre ESR indikatorer

En signifikant indvirkning på denne indikator har også en blodviskositet og det samlede antal røde blodlegemer.

Med anæmi ledsaget, som det er velkendt, observeres et signifikant fald i blodviskositeten, en stigning i ESR og i erytrocytose - en stigning i viskositeten og et fald i ESR.

ESR værdiforøgelse

Den mest almindelige årsag til øget ESR er en stigning i plasmaindholdet i grove dispergerede proteiner (fibrinogen, a- og g-globuliner, paraproteiner) samt et fald i albuminindholdet. Grove proteiner har en lavere negativ ladning. Ved at adsorbere på negativt ladede røde blodlegemer reducerer de deres overfladeopladning og fremmer konvergensen af røde blodlegemer og deres mere agglomerering.

Og derfor kan årsagen til øget ESR være:
• Infektioner, inflammatoriske sygdomme, ødelæggelse af væv.
• Andre tilstande, der fører til øgede niveauer af fibrinogen og plasmaglobuliner, såsom maligne tumorer, paraproteinemier (fx makroglobulinæmi, multiple myelom).
• Myokardieinfarkt.
Lungebetændelse
• Leversygdomme - hepatitis, levercirrhose, kræft osv., Hvilket fører til alvorlig dysproteinæmi, immun-inflammation og nekrose i levervævet.
• Nyresygdom (især ledsaget af nefrotisk syndrom (hypoalbuminæmi) og andre).
• Kollagenoser.
• Sygdomme i det endokrine system (diabetes).
• Anæmi (ESR stiger afhængigt af sværhedsgrad), forskellige skader.
• Graviditet.
• Forgiftning af kemiske stoffer.
• Avanceret alder
• Intoxikation.
• Skader, knækkede knogler.
• Tilstand efter chok, kirurgi

Fald af ESR-værdi

Tre hovedfaktorer bidrager til reduktionen af ESR:
1) blodkoagulation
2) acidose
3) hyperbilirubinæmi

Og derfor kan årsagen til faldet i ESR-værdien være:
• Polycytæmi.
• Syklecelleanæmi.
• Sfærocytose.
• Hypofibrinogenæmi.
• Hyperbilirubinæmi.
• Fast, reduceret muskelmasse.
• Tag kortikosteroider.
• Graviditet (især 1 og 2 semester).
• Vegetarisk kost.
• Hyperhydrering.
• Myodystrofi.
• Udtalte virkninger af kredsløbssvigt.

HUSK.

Forhøjet ESR er en meget følsom, men ikke-specifik hæmatologisk indikator for forskellige patologiske processer.

Den mest signifikante stigning i ESR (op til 50-80 mm / h) observeres oftest, når:
• Paraproteinemisk hæmoblastose - Multipel myelom, Waldenstroms sygdom
• sygdomme i bindevæv og systemisk vaskulitis - systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermi mv.

Den mest almindelige årsag til et signifikant fald i ESR er en stigning i blodviskositeten i sygdomme og syndrom ledsaget af en stigning i antallet af erythrocytter (erythremi, sekundær erytrocytose).

BETINGELSEN AF RESULTATERNE AF BESTEMMELSE AF ESR

Resultaterne af bestemmelsen af ESR kan kun betragtes som pålidelige, hvis ingen andre parametre, bortset fra dem, der antages, ikke påvirker indikatoren, der undersøges. For mange faktorer påvirker testresultaterne, og derfor skal dets kliniske betydning revideres.

Hovedvirkningen på sedimentationshastigheden for erythrocytter suspenderet i plasma er graden af deres aggregering.

Der er 3 hovedfaktorer, der påvirker aggregeringen af røde blodlegemer:
• celleoverflade energi
• celleopladning
• dielektrisk konstant

Sidstnævnte indikator er et karakteristika for plasmaet forbundet med koncentrationen af asymmetriske molekyler. En stigning i indholdet af disse proteiner fører til en forøgelse af bindingsstyrken mellem erythrocytter, hvilket fører til agglutination og adhæsion (dannelse af kolonner) af erythrocytter og en højere sedimenteringshastighed.

En moderat stigning i plasmaproteinkoncentrationer i klasse 1 og 2 kan medføre en stigning i ESR:
• ekstremt asymmetriske proteiner - fibrinogen
eller
• moderat asymmetriske proteiner - immunglobuliner

På grund af det faktum, at fibrinogen er en markør for den akutte fase, indikerer en stigning i niveauet af dette protein tilstedeværelsen af infektion, inflammation eller udseende af tumorceller i blodet, hvilket fører til en stigning i ESR under disse processer.

. På trods af den anerkendte ikke-specificitet af metoden til bestemmelse af ESR, tager man ofte ikke hensyn til, at de fleste andre faktorer ud over tilstedeværelsen og sværhedsgraden af den inflammatoriske proces påvirker ESR, hvilket tvivler på den kliniske betydning af testen.

Årsager til falsk positiv ESR:
• Anæmi med normal rød blodcellemorfologi. Denne effekt forklares af ændringen i forholdet mellem erytrocytter og plasma, hvilket bidrager til dannelsen af kolonner af erythrocytter uanset koncentrationen af fibrinogen.
• Forøgelse af plasmakoncentrationerne af alle proteiner undtagen fibrinogen (M-protein, makroglobuliner og erytrocytagglutininer).
• Nyresvigt. I kompenserede patienter kan nyresvigt være forbundet med en stigning i plasmafibrinogenniveauer.
• Heparin. Natriumcitratdihydrat og EDTA påvirker ikke ESR.
• Hypercholesterinæmi.
• Ekstrem fedme. Forøget ESR kan være forbundet med forøgede niveauer af fibrinogen.
• Graviditet (definitionen af ESR blev oprindeligt brugt til at etablere graviditet).
• Kvinde sex.
• Ældre alder. Ifølge grove skøn for mænd er det øvre niveau af den normale ESR den figur, der opnås ved at dividere alderen med 2, for kvinder - alderen plus 10 og divideret med 2.
• Tekniske fejl. Rørets afvigelse fra den lodrette position til siden øger ESR. Erythrocyterne sætter sig i bunden af røret, og plasmaet stiger til toppen. Følgelig svækkes hæmmende virkning af plasmaet. En vinkel på 3 ° fra den vertikale linje kan føre til en stigning i ESR op til 30 enheder.
• Introduktion af dextran.
• Vaccination mod hepatitis B.
• Brug af orale præventionsmidler.
• tager vitamin A.

Årsager til en falsk positiv ESR-reduktion:
• Morfologiske ændringer i røde blodlegemer. De mest almindelige former for røde blodlegemer kan føre til ændringer i aggregationsegenskaberne for røde blodlegemer, hvilket igen vil påvirke ESR. Erythrocyter med unormal eller usædvanlig form, såsom segl, med en form, der forhindrer dannelsen af kolonner, fører til et fald i ESR. Spherocytter, anisocytter og poikilocytes har også effekt på aggregeringen af røde blodlegemer, hvilket reducerer ESR.
• Polycytæmi. Det har den modsatte virkning på hvilken anæmi har på rød celle aggregering.
• Signifikant stigning i leukocyttal.
• DIC (på grund af hypofibrinogenæmi).
• Dysfibrinogenæmi og afibrinogenæmi.
• En signifikant stigning i gallsaltets indhold i blodplasmaet (på grund af ændringer i egenskaberne af erytrocytemembranen).
• Congestiv hjertesvigt.
• Valproinsyre.
• Dextran med lav molekylvægt.
• Kakeksi.
• Amning.
• Tekniske fejl. På grund af det faktum, at ESR stiger med stigende omgivelsestemperatur, kan afkølede blodprøver ikke anvendes under testen. Hvis prøverne ikke desto mindre er frosne, er det nødvendigt at opvarme blodrøret til stuetemperatur, inden ESR bestemmes. Det er lige så vigtigt, at bestemmelsen af ESR blev lavet ved hjælp af blodprøver taget 2 timer før testen. Hvis testrøret med blod er længe på laboratorietabellen, tager de røde blodlegemer en sfærisk form, hvilket fører til et fald i evnen til at danne kolonner.
• Anvendelse på tidspunktet for bestemmelse af ESR: corticotropin, cortison, cyclophosphamid, fluorid, glucose, oxalat, kinin.

Kilder til fejl ved analyse:
• Hvis testblodet er ved stuetemperatur, skal ESR bestemmes senest 2 timer efter indsamling af blod. Hvis blodet er ved + 4 ° C, bør ESR bestemmes inden for højst 6 timer, men inden udførelse af metoden skal blodet opvarmes til stuetemperatur.
• For at opnå korrekte resultater skal en ESR-bestemmelse udføres ved 18-25 ° C. Ved højere temperaturer øges ESR-værdien, mens den ved lavere temperaturer sænkes.
• Før analysen udføres, er det nødvendigt at blande det venøse blodbrønd, hvilket sikrer den bedste reproducerbarhed af resultaterne.
• Nogle gange, oftest med regenerative anemier, er der ingen skarp grænse mellem erytrocytkolonnen og plasmaet. Et let slør på flere millimeter dannes over den kompakte masse af røde blodlegemer, hovedsagelig fra reticulocytter. I dette tilfælde bestemmes grænsen af det kompakte lag, og erytrocytsløret er tildelt til plasmakolonnen.
• Nogle plastmaterialer (polypropylen, polycarbonat) kan erstatte glaskapillarpipetter. Ikke alle plastmaterialer har sådanne egenskaber og kræver verifikation og vurdering af graden af korrelation med glaskapillære pipetter.

Faktorer forvrider resultatet:
• Forkert valg af antikoagulant.
• Utilstrækkelig blanding af blod med antikoagulant.
• Sen forsendelse af blod til laboratoriet.
• Brug en nål, der er for tynd til at punktere en vene.
• Hemolyseblodprøver.
• Blodkoagulering på grund af langvarig klemning af armen med en ledning.

METODER TIL BESTEMMELSE AF ESR

1. Den mest almindelige metode i vores land til bestemmelse af ESR er T. Panchenkovs mikrometod, der er baseret på erytrocytternes egenskab at udfælde i bunden af et fartøj under påvirkning af tyngdekraften.

Udstyr og reagenser:
1. Panchenkov Apparatus.
2. Capillaries af Panchenkov.
3. 5% natriumcitratopløsning (frisklavet).
4. se glas.
5. Frank's nål eller scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov-apparatet består af et stativ med kapillærer (12 stk.) 1 mm bredt, på hvis væg der er opdelinger fra 0 (top) til 100 (nederst). På niveau 0 er der et bogstav K (blod) og i midten af pipetten nær markøren 50 - bogstavet P (reagens).

Forløbet af studiet:
I kapillær Panchenkov få 5% opløsning af natriumcitrat til mærke 50 (bogstav P) og blæst på urets glas. Fra en fingerprik, hvor kapillæren holdes vandret, udføres blod til markeringen 0 (Brev K). Derefter blæser blodet på et urglas med natriumcitrat, hvorefter et andet blod trækkes til mærket 0 og frigives ud over den første del. Følgelig er der på urets glas et forhold mellem citrat og blod svarende til 1: 4, dvs. fire volumener blod i et volumen reagens. De blander blodet med enden af kapillæren, dialer den op til 0-mærket og placerer det i Panchenkov-apparatet strengt lodret. En time senere, bemærk antallet af millimeter af plasmakolonnen.

2. Forskningsmetode: ifølge Westergren, modificeret (anbefalet af MKSG).

. Dette er en international metode til bestemmelse af ESR. Det adskiller sig fra Panchenkov-metoden med de anvendte rørs egenskaber og omfanget af resultaterne, kalibreret i overensstemmelse med Westergren-metoden. Resultaterne opnået ved denne metode i området for normale værdier falder sammen med de opnåede resultater ved bestemmelse af ESR ved Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden er mere følsom over for øget ESR, og resultaterne i zonen med forhøjede værdier opnået ved Westergren-metoden er højere end dem, der opnås ved Panchenkov-metoden.

Prøvebehov:
• Hele blod (Na citrat).
• Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C.

Reference grænser:
• Børn: 0-10 mm / h
• Voksne, 50 år, M: 0-20 F: 0-30

Bemærkninger:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogenniveauerne og afhænger af dannelsen af en kolonne af røde blodlegemer. Derfor nedsætter poikilocytosis sedimentation; på den anden side fører en ændring i formen (fladning) af erythrocytter i obstruktiv leversygdom til en acceleration af sedimenteringen. ESR følsomhed til påvisning af plasmaproteinpatologi er bedre i fravær af anæmi; for anæmi, REF. Wintrobe-metoden er mere følsom i normale eller lidt forhøjede grænser, mens Westergren-metoden er mere følsom i forhøjede grænser. Micromethod kan være nyttigt i pædiatri. Brug ikke ESR som en screeningsmetode til påvisning af sygdom hos asymptomatiske patienter. Når ESR accelereres, vil en grundig undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten normalt afsløre årsagen. Testen er nyttig og er indiceret til diagnosticering og overvågning af patienter med tidsmæssig arteritis og reumatisk polymyalgi. ESR har ringe diagnostisk værdi i RA, men kan være nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet, når kliniske manifestationer er tvivlsomme. Da testen ofte ikke ændres hos patienter med maligne tumorer, infektioner og bindevævssygdomme, kan definitionen af ESR ikke bruges til at udelukke disse sygdomme hos patienter med uklare klager.

3. Forskningsmetode: microSOE.

Prøvebehov:
• Capillærblod (EDUC).

4. Forskningsmetode: ved Wintrobe.

Prøvebehov:
• Hele blod (EDTUK).
• Brug ikke heparin.

Reference grænser:
• Børn: 0-13 mm / h
• Voksne, M: 0-9 F: 0-20

Bemærkninger:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogenniveauerne og afhænger af dannelsen af en kolonne af røde blodlegemer. Derfor nedsætter poikilocytosis sedimentation; på den anden side fører en ændring i formen (fladning) af erythrocytter i obstruktiv leversygdom til en acceleration af sedimenteringen. ESR følsomhed til påvisning af plasmaproteinpatologi er bedre i fravær af anæmi; for anæmi, REF. Wintrobe-metoden er mere følsom i normale eller lidt forhøjede grænser, mens Westergren-metoden er mere følsom i forhøjede grænser. Micromethod kan være nyttigt i pædiatri. Brug ikke ESR som en screeningsmetode til påvisning af sygdom hos asymptomatiske patienter. Når ESR accelereres, vil en grundig undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten normalt afsløre årsagen. Testen er nyttig og er indiceret til diagnosticering og overvågning af patienter med tidsmæssig arteritis og reumatisk polymyalgi. ESR har ringe diagnostisk værdi i RA, men kan være nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet, når kliniske manifestationer er tvivlsomme. Da testen ofte ikke ændres hos patienter med ondartede tumorer, infektioner og bindevævssygdomme, kan definitionen af ESR ikke bruges til at udelukke disse sygdomme hos patienter med uklare klager

5. Forskningsmetode: REF (Zeta Depositionsindeks).

Prøvebehov:
• Hele blod (EDTUK).
• Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C.

Bemærkninger:
I modsætning til Westergren- og Wintrobe-metoderne påvirker anæmi ikke POHO. At bestemme en POPS kræver særligt udstyr.

Blodtest for ESR: norm og afvigelser

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) er et ikke-specifikt laboratorieblodindeks, der afspejler forholdet mellem plasmaproteinfraktioner.

Ændring af resultaterne af denne test til en større eller mindre side af normen er et indirekte tegn på en patologisk eller inflammatorisk proces i menneskekroppen.

Et andet navn for indikatoren er "erythrocytsedimenteringsrespons" eller ROE. Sedimenteringsreaktionen forekommer i blodet, der er berøvet evnen til at falde sammen under tyngdekraftens virkning.

Artikelens indhold:

ESR i blodprøven

Essensen af at teste blod for ESR er, at erytrocytter er de tungeste elementer i blodplasma. Hvis røret med blod er installeret lodret i nogen tid, vil det blive opdelt i brøkdele - en tyk sediment af røde blodlegemer af brun farve nedenfor og et gennemskinneligt blodplasma med resten af blodelementerne ovenfor. Denne adskillelse sker under indflydelse af tyngdekraften.

Røde blodlegemer har en ejendommelighed - under visse betingelser holder de sammen "sammen" og danner cellekomplekser. Da deres masse er meget større end massen af individuelle erythrocytter, sætter de sig hurtigere til bunden af røret. Med den inflammatoriske proces, der forekommer i kroppen, øges hastigheden af rødcelleintegration, eller omvendt falder. Følgelig øges eller falder ESR.

Nøjagtigheden af blodprøve afhænger af følgende faktorer:

Korrekt forberedelse til analyse

Kvalifikationer af laboratorietekniker, der gennemfører undersøgelsen

Kvaliteten af de anvendte reagenser.

Hvis du overholder alle krav, kan du være sikker på objektiviteten af forskningsresultatet.

Forberedelse af proceduren og blodindsamling

Indikationer til bestemmelse af ESR-kontrol over forekomsten og intensiteten af den inflammatoriske proces i forskellige sygdomme og deres forebyggelse. Abnormiteter viser behovet for en biokemisk blodprøve for at præcisere niveauet af visse proteiner. Baseret på en ESR-test er det umuligt at foretage en specifik diagnose.

Analysen tager fra 5 til 10 minutter. Inden du donerer blod til bestemmelse af ESR, bør du ikke spise i 4 timer. I dette præparat slutter bloddonation.

Kapillær blodprøveudtagningssekvens:

Den tredje eller fjerde finger af venstre hånd gnides med alkohol.

På fingerspidsen laves et specialværktøj et lavt snit (2-3 mm).

Fjern en bloddråbe med en steril klud.

Fremstil et hegnbiomateriale.

Desinficere punkteringsstedet.

En bomuldsuld dyppet i æter påføres fingerpuden, og du bliver bedt om at trykke fingeren på håndfladen for at stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Sekvensen af venøs blodprøveudtagning:

Patientens underarm er slæbet med et gummibånd.

Punktstedet desinficeres med alkohol, en nål indsættes i albuens aar.

Saml den krævede mængde blod i et reagensglas.

Fjern nålen fra venen.

Punktstedet desinficeres med bomuldsuld og alkohol.

Armen er bøjet ved albuen, indtil blødningen stopper.

Det blod, der tages til analyse, undersøges til bestemmelse af ESR.

Hvordan er ESR bestemt?

Røret indeholdende antikoagulantbiomaterialet anbringes i opretstående stilling. Efter et stykke tid vil blodet blive opdelt i fraktioner - i bunden vil der være røde blodlegemer, øverst på det gennemsigtige plasma med en gullig tinge.

Erythrocytsedimenteringshastighed - afstanden de rejste i 1 time.

ESR afhænger af plasmadensitet, dens viskositet og erytrocytradius. Beregningsformlen er ret kompliceret.

Proceduren for bestemmelse af ESR på Panchenkov:

Blod fra en finger eller en vene er placeret i en "kapillær" (et specielt glasrør).

Derefter anbringes den på en glasskinne og sendes derefter tilbage til "kapillæren".

En tubule sat på et stativ Panchenkova.

Efter en time registreres resultatet - størrelsen af plasmakolonnen efter erytrocytterne (mm / time).

Metoden til en lignende undersøgelse af ESR er vedtaget i Rusland og i de post-sovjetiske lande.

ESR analysemetoder

Der er to metoder til laboratorietest af blod til ESR. De har en fælles funktion - før undersøgelsen blandes blodet med en antikoagulant, så blodet ikke størkner. Metoderne afviger i den undersøgte type biomateriale og i nøjagtigheden af de opnåede resultater.

Panchenkov metode

Til forskning ved anvendelse af denne metode anvendes kapillært blod taget fra patientens finger. ESR analyseres ved anvendelse af en Panchenkov kapillær, som er et tyndt glasrør med 100 divisioner påført den.

Blod blandes med antikoagulant på et specielt glas i forholdet 1: 4. Efter dette er biomaterialet ikke længere begrænset, det placeres i kapillæren. Efter en time måles højden af blodplasma kolonnen, adskilt fra de røde blodlegemer. Måleenheden er millimeter pr. Time (mm / time).

Westergren metode

Forskning ved hjælp af denne metode er en international standard til måling af ESR. Til gennemførelse ved hjælp af en mere præcis skala på 200 divisioner, gradueret i millimeter.

Venøst blod blandes i et reagensglas med en antikoagulant, målt ved ESR efter en time. Enhederne er de samme - mm / time.

Satsen for ESR afhænger af køn og alder

Emnetes køn og alder påvirker de ESR-indikatorer, der tages som normen.

Hos friske nyfødte - 1-2 mm / time. Årsager til afvigelser fra standardindikatorerne - acidose, hypercholesterolemi, hæmatokrit;

børn 1-6 måneder - 12-17 mm / time;

hos børn i førskolealderen - 1-8 mm / time (svarende til voksne mænds koefficienter);

Hos mænd - ikke mere end 1-10 mm / time;

Hos kvinder - 2-15 mm / time varierer disse værdier afhængigt af androgeniveauet, fra 4 måneder af graviditeten, stigningen øges, når fødselsraten op til 55 mm / time, efter fødslen i 3 uger vender den tilbage til normal. Årsagen til stigningen i soe - øget plasmavolumen hos gravide kvinder, kolesterolniveauer, globuliner.

Øget præstation angiver ikke altid patologi, årsagen til dette kan være:

Anvendelse af svangerskabsforebyggende midler, dextraner med høj molekylvægt

Sult, brug af kostvaner, mangel på væske, der fører til nedbrydning af vævsproteiner. Det nylige fødeindtagelse har en lignende virkning, derfor er blod til bestemmelse af ESR givet på tom mave.

Øget metabolisme forårsaget af motion.

ESR ændring afhængig af alder og køn

Norm af ESR (mm / time)

Brystbørn op til 6 måneder

Børn og teenagere

Kvinder under 60 år

Kvinder i anden halvdel af graviditeten

Kvinder over 60 år

Mænd under 60 år

Mænd over 60 år

Acceleration af ESR forekommer på grund af forøgede niveauer af globuliner og fibrinogen. Et sådant skift i proteinindholdet tyder på nekrose, malignt vævstransformation, inflammation og destruktion af bindevæv og immunitetsforstyrrelser. En langvarig stigning i ESR over 40 mm / time kræver andre hæmatologiske undersøgelser for at bestemme årsagen til patologien.

Tabel over ESR hos kvinder efter alder

Indikatorer fundet hos 95% af raske mennesker, i medicin betragtes som normen. Da en blodprøve for ESR er en ikke-specifik undersøgelse, anvendes dens indikatorer i diagnostik sammen med andre tests.

Piger under 13

Kvinder i reproduktiv alder

Kvinder over 50 år

Ifølge normerne for russisk medicin er den normale rækkevidde for kvinder 2-15 mm / time, i udlandet - 0-20 mm / time.

Værdierne for normen for en kvinde varierer afhængigt af ændringerne i hendes krop.

Indikationer for blodprøver på ESR hos kvinder:

Smerter i nakke, skuldre, hovedpine,

Smerter i bækkenorganerne,

Urimeligt vægttab

Satsen for ESR hos gravide kvinder afhængigt af fuldstændigheden

Satsen for ESR (mm / time) i 1 halvdel af graviditeten

Antallet af ESR (mm / time) i anden halvdel af graviditeten

ESR hos gravide afhænger direkte af hæmoglobinniveauet.

Satsen for ESR i blodet hos børn

Norm af ESR (mm / time)

Ældre end 2 uger

I børn i førskolealderen

ESR over normal - hvad betyder det?

Hovedårsagerne til at accelerere erythrocytsedimenteringshastigheden er ændringer i blodets sammensætning og dets fysisk-kemiske parametre. Plasmaproteiner-aglomeriner er ansvarlige for implementeringen af erythrocytsedimentering.

Årsager til øget ESR:

Infektionssygdomme, der fremkalder inflammatoriske processer - syfilis, lungebetændelse, tuberkulose, reumatisme, blodforgiftning. Ifølge resultaterne af ESR konkluderer de om stadium i den inflammatoriske proces, kontrollerer effektiviteten af behandlingen. Med bakterielle infektioner er ESR højere end med sygdomme forårsaget af vira.

Endokrine sygdomme - thyrotoksicose, diabetes mellitus.

Patologi i leveren, tarmene, bugspytkirtlen, nyrerne.

Blyforgiftning, arsen.

Hæmatologiske patologier - anæmi, multiple myelom, lymfogranulomatose.

Skader, brud, forhold efter operationer.

Højt kolesteroltal

Bivirkninger af lægemidler (morfin, dextran, methyldorf, vitamin B).

Dynamikken i ESR-ændringer kan variere afhængigt af sygdomsfasen:

I den indledende fase af tuberkulose afviger ESR-niveauet ikke fra normen, men stiger med udviklingen af sygdommen og med komplikationer.

Udviklingen af myelom, sarkom, andre tumorer øger ESR til 60-80 mm / time.

På den første dag i udviklingen af akut blindtarmbetændelse er ESR inden for det normale område.

Infektion i den akutte form øger ESR i de første 2-3 dage af sygdommen, men nogle gange kan indikatorerne afvige fra normen i lang tid (med kronisk lungerbetændelse).

Reumatisme i det aktive stadium øger ikke ESR, men deres reduktion kan indikere hjertesvigt (acidose, erythremi).

Når infektionen stoppes, falder blodlegococyttallet først, så vender det tilbage til normal ESR.

En langvarig stigning i ESR til 20-40 eller endda 75 mm / time for infektioner indikerer mest sandsynligt udseendet af komplikationer. Hvis der ikke er infektion, og tallene forbliver høje, er der en skjult patologi, en onkologisk proces.

Hvad kan betyde et fald i ESR?

Med nedsat ESR er der et fald eller mangel på røde blodcellers evne til at kombinere og danne erytrocyt "søjler".

Årsager, der fører til et fald i ESR:

Ændring af formen af røde blodlegemer, som ikke tillader dem at danne i "møntkolonner" (sfærocytose, segl).

Øget blodviskositet, som forhindrer erythrocytsedimentering, især ved alvorlig erythremi (en stigning i antallet af erytrocytter).

Ændringen i blodets syre-base balance i retning af at sænke pH.

Sygdomme og tilstande, der fører til ændringer i blodparametre:

Frigivelsen af galdesyrer er en konsekvens af obstruktiv gulsot;

Utilstrækkeligt fibrinogeniveau

Kronisk kredsløbssvigt

Hos mænd er en ESR under normen næsten umulig at lægge mærke til. Desuden er denne indikator ikke vigtig for diagnosen. Symptomer på et fald i ESR - hypertermi, takykardi, feber. De kan være forstadier til en infektionssygdom eller inflammatorisk proces eller tegn på ændringer i hæmatologiske egenskaber.

Sådan returnerer du ESR tilbage til normal

For at normalisere ESR laboratorietestindikatorerne skal årsagen til sådanne ændringer findes. Mest sandsynligt bliver du nødt til at gennemgå et behandlingsforløb, der ordineres af en læge, yderligere laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Nøjagtig diagnose og optimal behandling af sygdommen vil bidrage til at normalisere ESR indikatorerne. Voksne skal bruge 2-4 uger, børn - op til en og en halv måned.

I tilfælde af jernmangelanæmi vil ESR-reaktionen vende tilbage til normal, når der anvendes en tilstrækkelig mængde produkter, der indeholder jern og protein. Hvis årsagen til afvigelsen fra normen var fascinationen med kost, fastende eller fysiologiske forhold som graviditet, amning, menstruation, vil ESR vende tilbage til normal efter normalisering af helbredet.

Hvis ESR er øget

Med et forhøjet niveau af ESR bør du først udelukke de naturlige fysiologiske årsager: ældre alder hos kvinder og mænd, menstruation, graviditet, postpartumperioden hos kvinder.

Advarsel! 5% af jordens indbyggere har et medfødt træk - deres ESR-indikatorer adskiller sig fra normen uden grund eller patologiske processer.

Hvis der ikke er fysiologiske årsager, er der følgende grunde til at øge ESR: