Diagnostiske foranstaltninger omfatter undersøgelsesprocedurer ved hjælp af en ultralydsmaskine. Denne metode er effektiv, når der er behov for at kontrollere status for et vigtigt organ i mave-tarmkanalen - bugspytkirtlen.

Den ligger i dybden af ​​vævene, så de sædvanlige diagnosemetoder giver et ufuldstændigt klinisk billede, som ikke tillader specialisten at ordinere terapi. Derfor har du brug for en hardwareundersøgelse.

Indikationer for ultralyd

Denne smertefri procedure er foreskrevet, men proceduren er meget vigtig i 99% af de diagnostiske undersøgelsessager.

Indikationer for ultralyd:

• overvægtige patient (tillader ikke kroppen at føle og vurdere hans tilstand);
• Tilstedeværelsen af ​​smerter i mavesækken (akut eller kronisk);
• hyppig gagging (grunde til dette er ikke klare)
• diagnosticeret gulsot eller mistanker om det
• der er en tumor i overlivet;
• der er en stigning i underlivets volumen;
• øget legemstemperatur (værdier over 37,5 grader);
• efter en foreløbig undersøgelse mistede lægen tilstedeværelsen af ​​en malign tumor;
• væske blev detekteret i bukhulen
• patienten blev diagnosticeret med kronisk tilbagevendende pankreatitis;
• Den mulige udvikling af komplikationer af forskellig sværhedsgrad efter et angreb af akut pankreatitis, herunder en abscess, hæmatom, pseudocyst.

Også henvisningen til ultralyd kommer fra den behandlende læge, når der er patologier i leveren eller galdeblæren. Hvis der er opstået et abdominal traume, kræves der i 60% af tilfælde en hardwareorganeundersøgelse.

Forskningsmål

Enhver undersøgelse har specifikke mål og målsætninger ud over at bekræfte hoveddiagnosen. Ultralydundersøgelse vil vise - normen eller afvigelsen observeres på tidspunktet for proceduren.

Opgaverne er følgende for at identificere:

• placeringen af ​​bugspytkirtlen
• konfiguration af denne krop;
• dimensioner på tidspunktet for undersøgelsen for at se om der er en stigning
• Hvor adskilte er konturerne;
• parenchymstruktur.

Yderligere opgaver i proceduren:

• forstå, ekko er øget eller ligger inden for normale grænser;
• bestemme diameteren af ​​hovedpankreatisk og galdekanal.

Ultralydsstudiet giver lægen mulighed for at bestemme tilstanden af ​​det omgivende organvæv. Undersøgelsen vil hjælpe med at bestemme fartøjets tilstand, og det vil straks ses på monitorens monitor, om organerne er beskadiget i nærheden eller ej.

Ifølge særlige indikationer i forbindelse med hardwareforskning udfører lægerne en mere substantiv og tilbundsgående undersøgelse af strømmen af ​​blodgennemstrømningen i skibe placeret i og nær bugspytkirtlen. Strukturen er også nøje undersøgt.

Formålet med undersøgelsen er en sammenligning mellem eksisterende afvigelser fra normen og abnormiteter i kroppens struktur.

Lægen bestemmer også:

• betændelse (varierende grader af manifestation);
• en tumor (den kan være af forskellig oprindelse - godartet eller kræftfremkaldende)
• fokale former for feddystrofi.

Ændringer der sker med alderen vil også være synlige på ultralydet. Kronisk pankreatitis manifesterer sig helt klart, så lægen vil være i stand til at bestemme sygdommens sværhedsgrad og udvikle den passende tilstand af terapi.

Om nødvendigt kan der udføres en særlig analyse under denne procedure - indsamlingen af ​​et stykke kirtelvæv. Handlingen udføres med en tynd nål, hele proceduren styres af ultralyd.

Stofprøveudtagning er nødvendig for en grundig undersøgelse i histologi laboratoriet. Baseret på de opnåede data, vil den endelige diagnose blive lavet.

Forberedelse og adfærd

For at få de rigtige resultater, som svarer til den virkelige tilstand, er det nødvendigt at forberede sig på undersøgelsen ved hjælp af ultralydsmaskinen. Komplekse eller specialiserede procedurer for uddannelse af høj kvalitet er ikke påkrævet.

Det vigtigste, som en person skal udføre, er ikke at spise før undersøgelsen (normalt bliver en ultralydsscanning foreskrevet om morgenen, så proceduren går tomt). Der er en anbefaling at nægte at spise i op til 12 timer før studiet påbegyndes.

Det er vigtigt at tage højde for, at ca. 1/3 af alle undersøgelser medfører problemer med at opnå billeder af høj kvalitet på skærmen og pålidelige oplysninger. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​flatulens. Derfor anbefales det 2-3 dage før proceduren til at overholde visse kostbehov.

Undtaget fra menuen:

• friske grøntsager og frugter;
• rugbrød;
• forskellige mejeriprodukter;
• bælgfrugter.

Anvendelsen af ​​afkog fra frø af dill, mynte, da det reducerer sandsynligheden for flatulens. Yderligere anbefalinger er tarmtømning (12-24 timer før proceduren) og afvisning af at tage afføringsmidler, samt fastsættelse af rensende enemas.

En ultralyd udføres som følger:

1. Abdominalområdet bør være fri for tøj (patienten tager tøjet af).
2. Manden ligger på ryggen på sofaen.
3. Specialisten anvender en speciel gel til underlivets område.
4. Derefter forbinder sensorerne med dette område.
5. I løbet af undersøgelsen skal patienten, efter anmodning fra lægen, tage dyb indånding og også holde vejret i nogle få sekunder.

Du skal også puste op i maven - dette er nødvendigt for at bevæge tarmene. Så lægen vil være i stand til bedre at se bukspyttkjertlen og området ved siden af ​​det.

Lægen også under proceduren for en bedre visualisering af de undersøgte afdelinger gør bevægelsen af ​​sensoranordningen roterende eller gyngende natur.

Under studiet måles størrelsen af ​​kirtlen såvel som leveren, og strukturen og omgivende væv i disse organer undersøges. Studietiden er ikke mere end 8 minutter, patienten føler ikke negative eller smertefulde følelser i processen.

Video om forberedelsen til abdominal ultralyd:

Indikatorer i det normale område

Normerne hos voksne i undersøgelsen af ​​ultralyd bør være som følger:

1. Orgelet er beliggende i den epigastriske region.
2. Form - langstrakt, tadpole-lignende eller dumbbell-formet.
3. Kroppens konturer og grænser - klart og godt set.

• hoved - dimensioner er normalt i gennemsnit 25 mm;
• Det næste afsnit er kroppen - dets parametre er i gennemsnit -15 mm;
• hale - uden ændringer er 22-29 mm.

For børn er normal præstation lidt lavere end hos voksne. Samtidig bør refleksiviteten (echogenicitet) være gennemsnitlig. Ofte bemærkes det, at ekkogeniteten øges hos ældre mennesker.

Normalt er strukturen af ​​alle væv homogen - homogen, fin eller grovkornet. Fartøjer skal danne et mønster uden deformation. Diameterne af kanalerne er ca. 2 mm, ikke udvidet.

Dekodning og detekterbar patologi

Ved at gennemgå undersøgelsen har hver person et spørgsmål om de opnåede resultater, hvad det er, om der er afvigelser og overtrædelser. Hjælper med at finde dekrypteringssvar. Det er nødvendigt for den behandlende læge, fordi det giver dig mulighed for at udvikle et optimalt behandlingsprogram.

Ultralyd undersøgelse transkript tabel:

Pankreas ultralyd - indikationer og kontraindikationer, forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen. Afkodningsresultater. Størrelsen af ​​bugspytkirtlen ved ultralyd er normal hos børn og voksne.

Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen er en instrumental metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i et givet organ, der er baseret på at opnå billeder af bugspytkirtelvæv, når højfrekvente lydbølger afspejles fra dem.

For at forstå, hvordan ultralyd er udført, hvilke data kan man få ved hjælp af denne metode, hvad er dets informationsindhold, hvad det viser, skal du kende de fysiske grundlag for ultralydsdiagnostik, som vi overvejer først.

Essensen af ​​ultralydsmåden

Undersøgelsesmetoden hedder ultralyd, sonografi, ultrasonografi eller ekkosonografi. Alle fire navne er iboende synonyme, da de bruges til at referere til den samme instrumentelle undersøgelsesmetode. I dag bruges navnet "ultralydsundersøgelse" oftest blandt læger og patienter, mens de andre tre navne bruges meget sjældnere. For en kortere betegnelse af metoden bruges også meget ofte forkortelsen "ultralyd", der er dannet af navnet "ultralyd".

Under ultralydsundersøgelsen ser lægen på skærmen et billede af de undersøgte organer og væv, kan evaluere deres struktur, form, tilstand, størrelse og andre parametre og ud fra de ændringer, han har set, konkludere om tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske forandringer. Overvej hvad er de fysiske baser af ultralyd og hvilke oplysninger der kan opnås ved anvendelse af denne metode på tilstanden af ​​pancreasvæv.

Fysisk princip for ultralydmetoden

Metoden til ultralydsundersøgelse af tilstanden af ​​biologiske organer og væv er baseret på højfrekvente lydbølges evne til at trænge ind i menneskekroppen til en bestemt dybde, delvist sprede der og delvis reflektere, og vender tilbage til overfladen af ​​huden. De reflekterede lydbølger, der passerer gennem vævet ved udgangen fra kroppen på hudens overflade, er fanget af specielle sensorer, der overfører deres egenskaber til computeren, og det specialiserede program behandler dem og omsætter dem til et billede, der ses af lægen på skærmen. Det vil sige, at ultralyd er baseret på fiksering af lydbølger afspejlet fra biologiske væv - princippet om ekko.

Enhver ultralyd, herunder bukspyttkjertlen, udføres på en ultralydsmaskine (amerikansk enhed), hvoraf en af ​​hovedelementerne er sensoren. Sensoren under undersøgelsen er trods alt installeret på huden, udsender lydbølger, der falder ind i vævet, spredt og reflekteret igen fra kroppen og fanget af samme sensor. Det vil sige, det udsender og optager lydbølger, der kommer fra vævene, den samme sensor. Bølger frigivet fra vævet omdannes til elektriske signaler, på basis af hvilke programmet bygger på skærmen et billede af testorganet eller en del af kroppen.

Denne mulighed for at bruge den samme sensor til at udlede og optage lydbølger tilvejebringes ved tilstedeværelsen af ​​en transducer med en krystal i den. Transduceren med en krystal på grund af den piezoelektriske effekt konverterer lydbølger til elektriske signaler og omvendt. Med andre ord omdannes de elektriske signaler under virkningen af ​​den piezoelektriske effekt til lydbølger, der passerer ind i kroppen, hvor de er delvist spredte og reflekteres delvist og går ud gennem huden, som sensoren henter dem op igen. I sensoren omdannes lydbølgerne igen til de elektriske impulser, der overføres til en computer, som igen bygger på ultralydskærmen, som lægen ser på grund af den piezoelektriske effekt.

Typer af ultralydssensorer til bugspytkirtlen?

Afhængigt af enheden er der i øjeblikket to hovedtyper af ultralydssensorer:

• Mekaniske sensorer. Bruges til langsom scanning, når billedet af de studerede kropsdele kan ses på ultralydapparatets overvågning efter sektorer.
• Elektroniske sensorer. De giver samtidig visning på skærmen af ​​en stor del af det undersøgte organ eller væv, hvilket gør det muligt at scanne i realtid. Formen af ​​de elektroniske sensorer er sektorer, lineære, trapezformede eller konvekse (konvekse).

Mekaniske sensorer anvendes i øjeblikket ikke til undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen, da de ikke tillader scanning af organet i realtid.

I øjeblikket er der til produktion af ultralyd i bugspytkirtlen hovedsagelig anvendt elektroniske sensorer lineær form. Elektroniske sensorer af andre former anvendes hyppigere, da de ikke er med i værktøjssættet til ultralydsapparater fra middelklassen, hvor næsten alle konventionelle hospitaler og klinikker er udstyret. Men hvis en medicinsk facilitet er udstyret med et avanceret ultralydapparat, anvendes der lineære og konvekse og trapezformede sensorer til at undersøge bugspytkirtlen.

Afhængigt af formålet er der følgende typer ultralydssensorer:

• Sensorer til scanning fra overfladen af ​​huden;
• Sensorer til indsættelse i kropshulder (for eksempel til scanning gennem vagina, endetarm, svælg);
• Sensorer til nålstyring under biopsi-prøveudtagning;
• Sensorer til indsættelse i kropshulder under operationer (de kan steriliseres som kirurgiske instrumenter).

I de fleste tilfælde bruges sensorer til at producere ultralyd i bugspytkirtlen for at scanne fra overfladen af ​​huden. I mere sjældne tilfælde anvendes specielle sensorer til indføring i kropshulder, som indsættes gennem maven sammen med et endoskop, hvilket som følge heraf udføres en diagnostisk ultralydsprocedure i bugspytkirtlen, men med adgang til den, som ved udførelse af gastroskopi.

Afhængig af driftsprincippet er der to typer sensorer - ekko puls og Doppler. Ekko puls sensorer bruges til at scanne eventuelle organer og væv, og Doppler sensorer bruges udelukkende til at scanne blodgennemstrømningen og hjertet. For at gennemføre en ultralyd i bugspytkirtlen anvendes ekko-pulsfølere. Doppler sensorer anvendes sjældent, kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at evaluere blodgennemstrømningen i orgelkarrene.

Desuden kan alle ovennævnte typer af sensorer variere i frekvensen af ​​de lydbølger, de udsender af dem. Så der er sensorer, der udsender lydbølger med en frekvens på 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz osv. Sensorer, der udsender lydbølger med forskellige frekvenser, er absolut nødvendige for at scanne forskellige organer og væv, hvilket skyldes ultralydets penetrerende evner.

Så jo højere frekvensen af ​​svingninger af en lydbølge, desto mindre kan de trænge ind i vævet, men jo klarere billedet er. Følgelig er jo mindre lydbølgens svingningsfrekvens, jo dybere trænger den ind i vævet. Så for at studere overfladen skal anatomiske strukturer og væv bruge sensorer, som udsender højfrekvente lydbølger. Og til undersøgelse af organer placeret dybt og langt fra hudens overflade, har vi brug for sensorer med lav frekvens af lydbølgen. For eksempel anvendes der lavfrekvenssensorer på 3,5-5 MHz til undersøgelse af dyb pankreas; at studere leveren, som ikke er så dyb, men ikke tæt på overfladen af ​​huden, brug midfrekvenssensorer 5 - 10 MHz; Til undersøgelse af musklerne, subkutan fedtvæv og andre væv, der ligger tæt på huden, er der brug for en højfrekvenssensor på 10-15 MHz.

For at studere bugspytkirtlen anvendes sensorer med en frekvens på 2,5-5 MHz. Samtidig gør det muligt for sensorer med en frekvens på 2,5-3,5 MHz at opnå et billede i en dybde på 12-25 cm, og derfor er de vant til at scanne bukspyttkjertlen hos overvægtige mennesker. Og sensorer med en frekvens på 5 MHz trænger ind i en dybde på 4 - 12 cm og bruges derfor kun til at scanne bukspyttkjertelen hos personer med normal kropsvægt, tynde, børn og unge.

Typer af ultralyd til undersøgelse af bugspytkirtlen

I øjeblikket er følgende typer af ultralyd, som bruges til at scanne forskellige organer og væv:

• Édimensionel ultralyd (A-metode eller M-metode). Denne type undersøgelse indebærer den faste installation af sensoren, efterfulgt af fastsættelse af de reflekterede lydbølger og visning af resultaterne på en skærm i form af kurver. For at identificere patologiske foci registrerer lægen amplitude, frekvens, form, længde, højde og andre parametre af de skriftlige kurver. Valgmuligheder for en sådan endimensionel ultralyd er echoencefalografi, echoophthalmografi og ekkokardiografi. Echoencefalografi anvendes meget til at detektere hæmninger, hæmatomer og hjernetumorer. Echoophthalmography bruges til at diagnosticere retinal detachment eller choroid, tumorer eller fremmedlegemer i kredsløb. Ekkokardiografi gør det muligt at evaluere hjertets funktionelle tilstand.
• Tredimensionel ultralyd (B-metode). Denne version af ultralydet giver dig mulighed for at få billedet af de undersøgte strukturer på skærmen i realtid i form af et fladt todimensionalt billede. Det bruges til at scanne eventuelle indre organer og væv, som ikke er afskærmet af knoglerne (for eksempel hjernen, rygmarven).
• Tredimensionel ultralyd. Denne version af ultralydet giver dig mulighed for at scanne de studerede organer og væv i realtid og modtage deres tredimensionale volumenbillede på skærmen. Imidlertid kan tredimensionel ultralyd med højt informationsindhold kun laves i forhold til organer og væv, der har en afrundet eller oval form og væskeplads (fx blære, livmoder, øjehinde, polyp i maven eller tarmene, gallesten, prostata osv.) d.).
• Doppler sonografi. Ultralyd mulighed, der giver mulighed for at evaluere udelukkende forskellige aspekter af blodgennemstrømningen i karrene.

Til undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen anvendtes en todimensionel ultralyd, og nogle gange desuden doppler.

Hvad viser en brystkræft ultralyd?

Ultralyd i bugspytkirtlen viser kroppens struktur, giver dig mulighed for at måle størrelsen af ​​dens dele og hele, bestemme området, konturernes klarhed, placering, form og også at identificere patologiske foci og traumatiske skader.

Således vurderes placeringen, formen, konturerne, organets anatomiske struktur, størrelsen af ​​dens sektioner og hele kirtlen nødvendigvis under ultralydsundersøgelsen af ​​bugspytkirtlen. Alle disse parametre er korreleret med normen, og på grundlag af resultaterne af sammenligningen konkluderes det, at der ikke er nogen patologiske abnormiteter. Pankreas struktur og ekkogenicitet vurderes også. Afhængig af strukturens og ekkogenicitetens egenskaber kan lægen detektere diffus, fokal og blandet organskader. Derudover evalueres det vaskulære mønster i bugspytkirtlen og dets duktalsystems tilstand.

Takket være ultralydet kan du identificere følgende patologier i bugspytkirtlen:

• Anomalier af bukspytkirtlenes struktur (fordobling af kirtlen osv.);
• Betændelse i bugspytkirtlen (akut og kronisk pankreatitis);
• Volumetriske formationer i bugspytkirtlen (cyster, godartede og ondartede tumorer, metastaser);
• Traumatiske skader i bugspytkirtlen (brud, hæmatom osv.);
• Dystrofiske ændringer i bugspytkirtlen (atrofi, fibrose);
• Sten i kanalen i bukspyttkjertlen;
• Ændringer i bugspytkirtlen mod en baggrund af systemiske sygdomme (for eksempel diabetes mellitus, cystisk fibrose, systemisk polycystose, etc.).

Ultralydsikkerhed

Ultralyd betragtes som en sikker metode til forskning, da den er baseret på effekten på organer og væv af højfrekvente lydbølger, som ifølge mange års observation ikke har nogen negativ effekt på menneskets krop af alder eller køn. Desuden er ultralydsprocessen ganske behagelig og smertefri for patienten, som kun føler et lille tryk, og sensoren glider over huden. Det er netop på grund af manglende skade fra højfrekvente lydbølger og smertefriheden ved en ultralydsscanning, der betragtes som en sikker metode, og det er derfor frit og bredt anvendt til undersøgelse af gravide kvinder, børn og ældre.

Hvornår og hvordan ultralyder bugspytkirtlen?

Hvilken læge kan ordinere en ultralyd i bugspytkirtlen?

Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen kan foreskrives af læger af forskellige specialiteter, hvis kompetence omfatter diagnose og behandling af organers formodede sygdomme.

Den hyppigste ultralyd i bugspytkirtlen er således ordineret af praktiserende læger (for at tilmelde) og gastroenterologer (til at tilmelde), som er involveret i diagnose og behandling af pankreatitis, sten i organkanalerne, fibrose osv. Derudover ordinerer terapeuter og gastroenterologer ofte en ultralydsscanning af bugspytkirtlen i en undersøgelse i mangel af mistanke om en bestemt sygdom eller en rutinekontrol.

Hvis der er mistanke om traumatisk skade på bugspytkirtlen (for eksempel på grund af et slag eller stødssår i maven), kan en ultralydsscanning af dette organ ordineres af en kirurg (til registrering) for at bestemme skadeens alvor og behovet for operation.

Hvis der er mistanke om forekomst af volumenlæsioner (cyster, tumorer, metastaser) i bugspytkirtlen, så kan en ultralyd af orgelet ordineres af en læge, kirurg eller onkolog (til registrering). Terapeuten ordinerer normalt en ultralydsscanning som en screeningsmetode med det formål at opdage en sådan volumetrisk uddannelse. Kirurgen udpeger en ultralydscanning for at præcisere placeringen og størrelsen af ​​formationen, så du kan planlægge den kommende operation for at fjerne den. Og onkologen foreskriver ultralydsscanning for at vurdere graden af ​​sandsynlighed for, at massen er en ondartet tumor.

Når en person har en systemisk sygdom (polycystisk sygdom, cystisk fibrose osv.), Er en ultralydsscanning af bugspytkirtlen tildelt til vurdering af organets tilstand, og dette kan gøres af en terapeut, en genetiker (indskrevet), en kirurg, en gastroenterolog og enhver anden læge, der deltager i kompleks behandling patientens patologi.

Indikationer for ultralyd i bugspytkirtlen

Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen er indiceret til produktion, når en person har nogen af ​​de følgende kliniske symptomer, der tillader at mistanke om organets patologi:

• Periodisk eller vedvarende smerte i epigastrium (i midten af ​​maven lige under brystbenet), under højre eller venstre ribben;
• Smerte i epigastrium, højre eller venstre hypokondrium, der opstår efter at have spist fede og krydrede fødevarer;
• Forøget amylaseaktivitet i blodet og / eller urinen.

For de ovennævnte indikationer udføres en ultralydsscanning af bugspytkirtlen med henblik på primærdiagnose (bestemme hvilken slags sygdom en person har).

Derudover er der en række indikationer for ultralyd i bugspytkirtlen, der skyldes tidligere diagnosticerede sygdomme, som allerede er til stede hos mennesker, hvilket kræver overvågning af tilstanden samt periodisk overvågning af behandlingseffektiviteten og patologiens progression. Sådanne indikationer for ultralyd i bugspytkirtlen indbefatter tilstedeværelsen af ​​følgende patologier i en patient:

• Kronisk eller akut pancreatitis
• Tumor eller cyste i bugspytkirtlen;
• Sten i kanalen i bukspyttkjertlen;
• Polycystisk pancreas;
• Bukspyttkjertel fibrose
• Overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod baggrund af en eksisterende sygdom i bugspytkirtlen;
• Ledsage nålen under punkteringsbiopsien.

Det skal også bemærkes, at en anden indikation for ultralyd i bugspytkirtlen er periodiske screeninger som led i profylaktisk eller medicinsk undersøgelse for patienter, der lider af sygdomme i fordøjelseskanalen, diabetes mellitus eller polycystisk sygdom.

Kontraindikationer til ultralyd i bugspytkirtlen

Der er ingen absolutte kontraindikationer til ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen, og derfor kan undersøgelsen gøres til enhver person uanset alder, køn, tilstand og eventuelle sygdomme, han har. Fraværet af absolutte kontraindikationer på grund af sikkerheden ved ultralyd.

På trods af metodens sikkerhed er der imidlertid relativt kontraindikationer til produktion af ultralyd i bugspytkirtlen, hvis tilstedeværelse ikke bør udføres. Men om nødvendigt udføres ultralyd i bugspytkirtlen på trods af de relative kontraindikationer.

Sådanne relative kontraindikationer til ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen indbefatter tilstedeværelsen af ​​skader på huden i underlivet (for eksempel sår, forbrændinger, svampinfektion, pustulære udbrud osv.), Da bevægelse af sensoren på huden kan provokere eller forværre tilstanden eller spredning af den patologiske proces for at rense tilstødende hud. I sådanne tilfælde er ultralyd i bugspytkirtlen ønskeligt at udsætte til det øjeblik, hvor hudlæsionerne helbreder eller bliver minimal.

Desuden er den relative kontraindikation til ultralyd i bugspytkirtlen den tredje trimester af graviditeten (fra den 27. svangerskabs uge inklusive og før fødslen), fordi den forstørrede livmoder blot lukker kirtlen og ikke gør det muligt at visualisere det gennem den forreste bukvæg.

Også en relativ kontraindikation til ultralyd i bugspytkirtlen er en kraftig svær smerte i maven, som patienten normalt ikke kan ligge på sofaen til undersøgelsen.

Selvfølgelig er alle ovennævnte relative kontraindikationer betingede, og hvis det er tilgængeligt, er det kun tilrådeligt ikke at lave en ultralyd i bugspytkirtlen. Men i tilfælde hvor undersøgelsen af ​​kroppen er vital, udfører lægen en ultralyd i bugspytkirtlen, på trods af eventuelle relative kontraindikationer.

Separat skal det bemærkes, at ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen ikke bør udføres straks, men kun 2-5 dage efter laparoskopisk kirurgi, fibrogastroduodenoskopi (FGDS), røntgen af ​​mave eller tarme med bariumkontrast. Hvis ultralydet udføres umiddelbart efter ovennævnte manipulationer, vil det højst sandsynligt være uinformativt.

Forberedelse til ultralyd i bugspytkirtlen

Hvis ultralyd i bugspytkirtlen udføres hurtigst muligt, sker det i hastende retninger uden præparation, da hastigheden er vigtig i sådanne situationer.

Men hvis bugspytkirtlen ultralyd er planlagt på en planlagt måde, så skal du forberede sig på det, så billedet af orgelet på skærmen er af høj kvalitet og informativ, og henholdsvis er diagnosen nøjagtig.

For det første udføres en planlagt ultralydsskanning udelukkende på tom mave, når perioden for afholdenhed fra mad er mindst 6 - 10 timer (optimalt nat søvnperiode). Det betyder, at hvis undersøgelsen planlægges om morgenen, skal du have aftensmad natten før, gå i seng og straks gå til ultralydsscanning om morgenen uden at spise mad eller drikke (selv te). I tilfælde af stærk tørst er det tilladt at drikke et glas rent ikke-karboneret vand. Hvis undersøgelsen ikke er planlagt til morgentid, men til en senere tid, så om morgenen efter at være vågnet og indtil ultralydet er færdigt, kan du få lov til at drikke usødet te og spise hvide brødkrutoner.

For det andet omfatter forberedelsen til en planlagt ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen nødvendigvis rensning af tarmene fra gasser og forebyggelse af flatulens, da akkumulering af gasser giver indblanding og ikke giver mulighed for at visualisere kirtlen.

For at rense tarmene fra gasser og forhindre flatulens i 2 - 3 dage før ultralydsundersøgelsen af ​​bugspytkirtlen, skal du følge en kost, der indebærer udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der fremmer øget dannelse af gas, såsom kulsyreholdige drikkevarer, flødeskum, nødder, pasta, honning, sennep, fede kød og fisk, alkohol, grøntsager (kål, radise, løg, hvidløg, paprika osv.), frugt (meloner, bananer, søde æbler osv.), sort brød, mejeriprodukter, bælgfrugter (ærter, bønner, linser osv.) og andre former for mad, indeholdende store mængder fiber. Desuden afskaffer de en dag før undersøgelsen anvendelsen af ​​juice (vegetabilsk, bær og frugt).

I tilfælde, hvor en person har sygdomme i tarmsystemet eller andre organer i fordøjelsessystemet, så 2 til 3 dage før ultralydsundersøgelsen af ​​bugspytkirtlen er det nødvendigt ud over kosten at tage medicin, der reducerer flatulens i tarmene. Sådanne lægemidler omfatter Carboben (tage 3 til 9 tabletter om dagen), enzymprodukter (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin osv.), Lægemidler med simethicon (Espumizan, Disflatil osv.) Eller aktivt kul ( tag 2 tabletter 3 gange om dagen).

Da ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen udføres optimalt på en tom tarm, fri for fækalmasser og gasser, er det også nødvendigt at tømme tarmene om aftenen eller formiddagen som forberedelse til undersøgelsen. For at gøre dette er det tilrådeligt at tage et mildt afføringsmiddel (for eksempel Dufalac, Mukofalk, osv.) Dagen før ultralydsscanning, så der er tarmbevægelse om aftenen eller om morgenen. Du kan også tømme tarmene med en enema eller glycerin suppositorier, som bruges om morgenen af ​​undersøgelsen.

Hvis en person hele tiden tager stoffer, er det ikke nødvendigt at annullere dem før ultralydsscanning af bugspytkirtlen.

Forberedelse af børn under 12 år for ultralyd i bugspytkirtlen er, at de ikke må drikke og spise i tre timer før undersøgelsen. Men unge, der er over 12 år, er forberedt til ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen på samme måde som voksne, det vil sige at de begrænser at spise og drikke i 6 til 10 timer før undersøgelsen og sikre, at der opretholdes kostvaner for at reducere dannelsen af ​​gas i tarmene.

Endelig er det tilrådeligt at forberede og tage papirservietter, håndklæder eller toiletpapir med dig til lægeinstitutionen for at bruge dem til at fjerne gelen fra maven, som bruges til at forbedre sensorens kontakt med huden. Hvis en person næsten ikke opretholder sult, er det fornuftigt at tage en tør ration med dig til en lægeinstitution, som kan spises morgenmad umiddelbart efter afslutningen af ​​en ultralydsscanning af bugspytkirtlen.

Hvordan man laver ultralyd i bugspytkirtlen?

Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen udføres i et separat, særligt udstyret rum, hvor der er installeret en ultralydscanner, en sofa, stole og tæt lukkede vinduer. Rummet er normalt lidt mørkt, da det er nødvendigt for lægen at bedre se billedet af de undersøgte organer på ultralydskærmen.

Til undersøgelsen går patienten på kontoret, fjerner tøj fra den øverste halvdel af kroppen, så maven, siderne og ryggen er barne. Du kan simpelthen løfte toppen af ​​tøjet og udsætte de rigtige steder.

Så skal du tage en pose, som lægen vil indikere. Ofte udføres en ultralydsscanning af bugspytkirtlen i patientens stilling på ryggen eller på hans højre side. Hvis lægen ikke klarer at visualisere bugspytkirtlen godt nok i sådanne stillinger, kan han bede patienten om at stå op og udføre en undersøgelse i opretstående stilling. Også i nogle tilfælde udføres en ekstra ultralyd i svangerskabets hale fra ryggen i den udsatte position. Endelig, hvis kirtlen er ringe synlig, vil lægen bede patienten om at tage et åndedræt og skubbe maven fremad, og i denne tilstand vil udføre undersøgelsen. Hvis kirtlen ikke er synlig og på indånder med en fremspringende mave, vil lægen bede patienten om at drikke 4 glas vand gennem et strå for at prøve at undersøge bugspytkirtlen gennem en væskefyldt mave.

Efter at have taget den ønskede stilling, anvender lægen en speciel gel på huden, der forbedrer følsomheden af ​​sensoren til huden og sikrer dermed høj kvalitet og klarhed på billedet på skærmen. Derefter begynder lægen at køre sensoren over huden i forskellige retninger (langs, tværs, diagonalt), vippe det i forskellige vinkler, for at studere detaljeret tilstanden af ​​alle dele af bugspytkirtlen. I løbet af studiet vil lægen bede dig om at holde vejret ved maksimal indånding og udånding, hvilket vil give meget værdifuld information om organets tilstand og dets dele.

Når lægen gennemfører en scanning af bugspytkirtlen, slutter undersøgelsen, patienten kan stå op, klæde sig og forlade. I løbet af resten af ​​dagen kan du deltage i enhver form for aktivitet, herunder dem, der kræver høj koncentration af opmærksomhed og reaktionshastighed, da ultralyd ikke påvirker en persons mentale funktioner og fysiske tilstand.

Varigheden af ​​ultralyd i bugspytkirtlen er 10-20 minutter. Desuden jo tyndere patienten og jo mere oplevede lægen, desto hurtigere bliver undersøgelsen. Men hos patienter med stor kropsmasse varer ultralyd i bugspytkirtlen længere, da det subkutane fedtvæv påvirker organets visualisering og tvinger lægen til at undersøge de samme dele flere gange.

Ultralyd i bugspytkirtlen hos barnet

I øjeblikket udføres pancreas ultralyd af barnet rutinemæssigt for de samme indikationer og den samme algoritme som voksne. I princippet er der ingen signifikante forskelle i ultralyd i bugspytkirtlen hos børn og voksne. Derfor er det ikke fornuftigt at beskrive denne diagnostiske procedure separat for børn.

Karakteristik af ultralyd pancreas

Pankreas anatomi

Bukspyttkjertlen ligger omtrent på niveauet af I-II lændehvirveler i den epigastriske region (midten af ​​maven, lige under brystbenet) og venstre hypokondrium. Men i lokaliseringen af ​​dette organ er der store individuelle forskelle - i nogle patienter forekommer det næsten i hypokondrium og i andre i navlestregionen.

Bukspyttkjertelen består af flere dele - hovedet, krop og hale (se figur 1). Hovedet er ovalt, placeret under leverens højre klap, dækket af krumning i tolvfingertarmen, i kontakt med tyktarmen, leveren, ringere vena cava og nogle gange med galdeblæren. Hovedet har nogle gange en hooked proces, som betragtes som en variant af normen. Yderligere mellem hovedet og kropens krop er der en tynd og kort isthmus.

Pancreas legeme støder op til ryggen af ​​maven, i kontakt med det tværgående tyktarm, jejunum, aorta, omentum, milt og mesenteriske kar. Nogle gange når kroppen til venstre nyren og binyrerne, i kontakt med dem.

Pancreas legeme fortsætter i halen, som strækker sig til miltens porte og den øverste pol i venstre nyren. Halen er i kontakt med milten, maven, miltkärlen, venstre nyren og venstre binyren.

Normalt er længden af ​​bugspytkirtlen 14-23 cm (i nogle patienter endda op til 33 cm), bredden i hovedet er 5 cm, bredden i kroppen er 3,5 cm, og bredden i halen er 0,5 - 3,4 cm, tykkelsen af ​​hovedet - 1,3 - 3,4 cm, kroppens tykkelse - 1,0 - 2,8 cm og tykkelsen af ​​halen - 0,6 - 2,0 cm. Bukselområdet overstiger normalt ikke 50 cm 2. Diameteren af ​​Wirsung-kanalen er normalt 1,5-3 mm.

Figur 1 - Pankreas struktur, hvor 1 er hovedet, 2 er legemet, 3 er halen, 4 er kanalen på kirtlen og 5 er duodenum.

Formlen af ​​bugspytkirtlen kan være forskellig - langstrakt, buet, molotobrazny, aflang, ringformet osv. Men oftest har bugspytkirtlen en langstrakt, langstrakt form og strækker sig over bukhulen fra duodenum til miltens porte.

I bugspytkirtlen er der et kanalkanal, som omfatter mange små kanaler, der strømmer ind i hovedbuksen (Virunga-kanalen), der starter i halen og går langs hele længden af ​​kirtlen til hovedet. I hovedet vender hovedpancreaskanalen nedad og bagved ud af bukspyttkjertlen og strømmer ind i den fælles galdekanal og åbner papillen i Fateri. I kanalen i bugspytkirtlen får de enzymer der produceres af det, der er nødvendige for fordøjelsesprocessen.

Indikatorer af bugspytkirtlen på ultralyd

På ultralyd bestemmer følgende indikatorer for bugspytkirtlen, som afspejler dets tilstand og tilstedeværelsen af ​​patologier:

• placering;
• form;
• størrelser af hele kirtlen og dens dele (hoved, krop, hale, Virunga kanal);
• konturer;
• kanalsystem;
• vævsekkeogenicitet;
• echostructure af væv.

Patienterne skal være opmærksomme på, at i den endelige konklusion af ultralydsscanning, som de modtager på deres hænder, skal alle ovennævnte indikatorer beskrives (for eksempel er bugspytkirtlen placeret.Det er en form. Konturerne er klare, ekko. Ekko strukturen. konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Og under vil vi overveje en kort beskrivelse af hver parameter.

Placeringen af ​​bugspytkirtlen

Normalt er bugspytkirtlen placeret i bukhulen på niveauet af I-II lændehvirveler. På maven ligger fremspringet af orgelet i den epigastriske region (i midten af ​​maven lige under brystbenet) og forlod hypokondrium. I bukhulen i det epigastriske område har bugspytkirtlen med hovedet kontakt med tolvfingertarmen, og dets krop og hale ligger strakt over og lidt op til milten eller endda nyren.

Bukspyttkjertelform

Formen af ​​kroppen kan være anderledes - pølse, dumbbellformet eller tadpole type. I sjældne tilfælde er en cirkulær form af bugspytkirtlen. Oftest har bugspytkirtlen en langstrakt pølseform.

Pancreas Størrelser

Normalt varierer hovedets størrelse fra 11 til 30 mm, kroppen - fra 4 til 21 mm og halen - fra 7 til 28 mm. Wirsungkanalens diameter er normalt ikke mere end 2 mm.

Kontorerne i bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen konturerne er normale - selv og klart adskiller organet fra de tilstødende væv og organer. Alle andre egenskaber ved konturen kan være forskellige, men det vigtigste for at bestemme deres normalitet er klarheden i adskillelse fra naboorganer og ligevægt.

Hos 75-80% af patienterne er det muligt at se Virunga-kanalen, som ligger midt i kirtlen, og går fra halen til hovedet. Sekundære, mindre kanaler er normalt ikke synlige. På ultralydet af Wirsungkanalen er det en anechoisk strimmel, der løber fra halen til hovedet i midten af ​​kirtlen. Bredden af ​​kanalen er 1,5 - 2 mm.

Pankreas echogenicitet på ultralyd

Økogeniteten af ​​vævene er deres tæthed ifølge ultralydet. Og da måleenhederne for tætheden af ​​biologisk væv ved hjælp af ultralyd er fraværende, bestemmes det betingelsesmæssigt og relativt. Densiteten af ​​organer og væv på ultralyd er således vist ved farven af ​​den biologiske struktur under undersøgelse. Desuden, jo tættere stoffet, jo mørkere er det malet på ultralydsenhedens skærm.

Tætheden af ​​bugspytkirtlen bestemmes i forhold til tætheden af ​​de omgivende omgivende organer, især leveren, og den kan være isoechogen, hypoechoisk eller hyperechoisk. Isoechoic densitet betyder, at pankreas ekkogenicitet (tæthed) er nøjagtig den samme som i leveren. Hypoecho tæthed betyder, at bugspytkirtlenes ekkogenicitet er lavere end leverens. Endelig betyder hyperecho-tæthed, at tyngden af ​​kirtlen er højere end leverenes.

I øjeblikket betragtes den normale echogenicitet i bugspytkirtlen isoechoisk eller lidt hyperekos i forhold til leveren.

Ekkostruktur i bugspytkirtlen på ultralyd

Echostrukturen af ​​et hvilket som helst organ eller væv er dets struktur synlig på ultralydapparatets monitor. Ekkostrukturen i bugspytkirtlen er en vigtig parameter til at afgøre, om orgelet er normalt eller påvirket af en patologisk proces. Desværre er der for øjeblikket ikke ensartede kriterier for normal ekkostruktur i bugspytkirtlen, da det kan være helt anderledes hos raske mennesker. Selvom normen betragtes som finkornet ekkostruktur i bugspytkirtlen.

I praksis er der for tiden to varianter af den normale bugspytkirtlen echostructure - homogen og lobular. Med en homogen ekkostruktur er der et ensartet, tæt arrangement af små og mellemstore ekkoer, og pankreas ekkogenicitet er lidt højere end leverens.

Den lobular echostructure er præget af den synlige lobular (islet) struktur i bugspytkirtlen, som består af mellemstore og store lobula. Når den lobulære struktur af bugspytkirtlenes ekkogenicitet er lavere end leverens.

Norm ultralyd i bugspytkirtlen

Normalt ligger ultralyd i bugspytkirtlen i den epigastriske region og er i form af et komma eller en strakt pentat. Dens konturer er lige så godt, at afgrænser bugspytkirtlen fra de omkringliggende organer og væv. Bukspyttkjørets ekkogenicitet er normalt den samme eller lidt højere sammenlignet med leverens højre lob (det vil sige iso-echogen eller hyperekoisk i forhold til leverøkogenitet). Echostructure - homogen og finmalet. Flertallet af patienter på ekkogrammet viser Viringsung-kanalen i form af en tynd anechoisk strimmel med en diameter på ikke over 1,5-2 mm, der går i midten af ​​kirtlen fra halen til hovedet.

Det er klart, at alle dele af bugspytkirtlen fås hos ca. 93% af patienterne, hovedet i 97%, kroppen i 100% og halen i 83%. Hvilke afdelinger var i stand til at se lægen, påpeger han i den endelige protokol.

Ovennævnte normale ekkografiske billede af bugspytkirtlen i mangel af nogen patologiske processer i den er meget gennemsnitlig. Faktisk er billedet af en normal (uden patologi) pancreas på ultralyd meget forskellig, ikke kun hos patienter i forskellige aldre, men selv i samme person, når de gennemfører forskning på forskellige ultralydmaskiner. Yderligere, for praktisk orientering vil vi overveje muligheder for et normalt ekkografisk billede af bugspytkirtlen.

Så hos børn og unge er bukspytkirtlenes ekkogenicitet den samme som hos leveren (iso-echogen af ​​leveren), og ekkostrukturen er meget granulær. Granulariteten er så udtalt, at lægen bogstaveligt set ser pancreasfreakiness med små point-and-line hyperechoic signaler. En sådan stærk granularitet af bugspytkirtlenes ekkostruktur hos børn og unge anses for at være normen, og ikke et tegn på diffuse patologiske forandringer i organets parankyme. Men hos voksne er denne granularitet et tegn på patologi, da ekkogenitet med alderen bør blive homogen og finkornet.

Generelt er den ældre person, den mere homogene og finkornede echostruktur den normale, ikke-ramte bugspytkirtlen. Derudover erhverver bugspytkirtlen hos patienter med mellem og ældre alder en øget echogenicitet (hyperekos i forhold til leveren) sammenlignet med leveren.

Fælles for alle aldre og køn, tegn på en normal bugspytkirtlen er følgende:

• Evenness og særpræg af kirtlen konturer;
• Ensartethed af struktur;
• Ensartet fordeling af ekkogenicitet
• En klar skelnen mellem hoved, krop og hale;
• Klar visualisering af Wirsung kanal;
• Normale ultralydsdimensioner af bugspytkirtlen og dets individuelle dele.

Pankreas størrelse norm på ultralyd hos voksne, børn, mænd og kvinder

Størrelsen af ​​bugspytkirtlen ifølge ultralyd af objektive årsager afviger fra den sædvanlige anatomiske størrelse af kroppen. Desuden er den normale størrelse af bugspytkirtlen hos voksne mænd og kvinder den samme, og hos børn er noget anderledes.

Så i normal tilstand er størrelsen af ​​bugspytkirtlen på ultralyd hos mænd og kvinder som følger:

• Længden af ​​bugspytkirtlen - 8 - 11 cm;
• Anteroposterior hovedstørrelse - 16 - 22,5 mm;
• Anteroposterior kropsstørrelse - 8 - 13 mm;
• Anteroposterior størrelse på hale - 16,7 - 18,9 mm;
• Virungov kanal - højst 2 mm;
• Pancreasområdet er ikke mere end 50 cm 2.

Hos børn varierer størrelsen på bugspytkirtlen efter alder og kropsvægt. I øjeblikket er der indikatorer for normen for børn og alder og af deres kropsmasse, som vi præsenterer i nedenstående tabeller.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Ultralyd i bugspytkirtlen: mulig afkodning og normer

Ultralyd i bugspytkirtlen er et af stadierne af den echografiske undersøgelse af de indre organer i maven. På grund af den dybe placering i bukhulen kan bugspytkirtlen under ultralydscanning ikke ses fuldt ud hos alle patienter. I overvægtige patienter eller dem, der lider af flatulens, kan en ultralydslæge ofte undersøge kirtelet fragmentært (som regel kun hoved og krop).

vidnesbyrd

Indikationer for ultralyd i bugspytkirtlen (i latin pancreas) er som følger:

• akut eller kronisk øvre mavesmerter
• opkastning uden tilsyneladende grund
• gulsot;
• hævelse af overlivet eller en pludselig stigning i underlivets volumen;
• feber;
• Mistanke om en ondartet tumor (kræft);
• udseendet af væske i maven;
• kronisk tilbagevendende pankreatitis
• mulig udvikling af alvorlige konsekvenser af akut pancreatitis (pseudakister, hæmatomer, abscesser);
• patologi af leveren og galdeblæren med den mulige overgang af sygdommen til bugspytkirtlen;
• abdominal trauma.

Forskningsmål

De vigtigste opgaver, der konfronterer en læge under bukspyttkjerteleklografi:

• afsløre placeringen
• konfiguration
• størrelser,
• forskellige konturer
• parenchymstruktur
• echogenicitet (refleksivitet af organet under ultralyd i bugspytkirtlen)
• diameter af hovedpankreatisk (Virungov kanal) og galdekanal, tilstanden af ​​det omgivende væv,
• tilstand af fartøjer i nærheden af ​​orgel.

Ifølge vidnesbyrd udføres en mere detaljeret undersøgelse af graden af ​​blodgennemstrømning i karrene i bugspytkirtlen og blodforsyningen.

Desuden skal lægen skelne mellem abnorm organstruktur, inflammation og tumor, fokale former for fedtdegeneration, senile forandringer og kronisk pankreatitis, hvis der opdages nogen abnormiteter. Om nødvendigt kan en lille nål tages med en tynd nål under ultralydskontrol til efterfølgende undersøgelse i det histologiske laboratorium og en nøjagtig diagnose.

uddannelse

Preliminært forberedelse til ultralyd i bugspytkirtel og lever er ikke påkrævet, men undersøgelsen er lettere, hvis patienten kommer på tom mave. Det anbefales at nægte at spise inden for 9-12 timer før undersøgelsen.

I ca. 30% af tilfældene er undersøgelsen vanskelig på grund af flatulens, så det anbefales at holde din kost under kontrol og fjerne grøntsager, frugt, sort brød, mejeriprodukter, bønner et par dage før besøget hos lægen. Du kan bruge en afkogning af frø af dild eller mynte og lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas. Det er tilrådeligt at forberede og tømme tarmene før testen eller dagen før det. Du bør ikke ty til brug af enemas eller afføringsmidler før ultralyd i bugspytkirtlen.

Hvis patienten er fokuseret på studiet af Virunga-kanalen, skal den sendes efter morgenmaden.

Hvordan er det

Før en ultralyd i bugspytkirtlen bliver patienten bedt om at frigøre underlivet fra tøjet og ligge tilbage på sofaen. Lægen anvender en speciel gel på maven til området af fremspringet i bugspytkirtlen og anvender sensoren til dette område. Under undersøgelsen beder patienten om at trække dybt indånding og holde pusten lidt eller for at opblive maven fremad med en "tromme" for at bevæge tarmene og bedre se kirtlen.

For at visualisere forskellige dele af kroppen gør lægen rockende eller roterende bevægelser af sensoren på maven i den epigastriske region, måler kroppens størrelse, undersøger dets struktur og omgivende væv. Undersøgelsen af ​​hele kroppen tager ikke mere end 5-8 minutter og forårsager ikke patientens smerte eller andre ubehagelige fornemmelser.

Normal ydeevne

Normalt er bugspytkirtlen placeret i den epigastriske region og har følgende ekkoer.

• Formen er "kolbasovidnaya", "dumbbell" eller ligner "tadpole".
• Skitserne skal være glatte, klare, med adskillelse fra de omgivende væv.
• Knappenes normale størrelse på voksne: hoved - 18-28 mm, krop 8-18 mm, hale 22-29 mm. Hos børn afhænger størrelsen af ​​deres vækst og varierer inden for følgende grænser: hoved - 10-21 mm, krop - 6-13 mm, hale - 10-24 mm.
• Echoness, dvs. reflektivitet er medium (sammenlignelig med echogeniciteten af ​​den uændrede lever). Med alderen bliver den forhøjet.
• Ekko strukturen er homogen (homogen, finkornet eller grovkornet).
• Vaskulært mønster - uden deformation.
• Virunga kanal - ikke udvidet (dens diameter er normalt 1,5-2,5 mm).

Dette billede er synligt uden bugspytkirtelpatologier. Der er en normal ekko og homogen struktur.

udskrift

Hvilke ultralydssymptomer kan en læge identificere, når man undersøger en bugspytkirtel? Afkodning af ultralyd i bugspytkirtlen kræver forståelse af følgende termer og symptomer.

Symptomet på en "lille bugspytkirtel" er beskrevet med en ensartet nedgang i orgelens størrelse, men fraværet af en klinik af enhver patologi af kirtelet. Oftest er det karakteristisk for ældre patienter under "aldring" af kirtlen.

Symptomet på den lobede bugspytkirtlen er karakteristisk for udskiftning af normalt glandulært væv med fedtvæv (lipomatose). Lipomatose på ultralyd er præget af øget echogenicitet (i dette tilfælde ser jernet lysere ud på udstyret)

Symptom på diffus stigning i bugspytkirtlen - detekteres med inflammation i bugspytkirtlen. Det er kendetegnet ved en forøgelse i størrelse og et motleybillede på grund af områder af betændelse og komprimering. Diffus ændring af bugspytkirtlen er en lejlighed til hurtigt at begynde yderligere analyser og undersøgelser.

En stor tumor i kirtlenes hoved med en lille udvidelse af Virunga-kanalen påvises under betændelse i hovedet af kirtlen, med kræft og pseudocytter.

Symptomet på "fastgørelsesmiddel" - beskrives ved den ujævne udvidelse af hovedpankreatisk kanal og forsegling af dets vægge. Det sker med kronisk pankreatitis eller pseudocytter.

Symptomet på lokaliseret fortykning af legemsbukser er karakteristisk for de indledende stadier af tumorudvikling i kirtlen.

Symptom på ujævn (fokal) udvidelse af bugspytkirtlen er typisk for pancreatitis, voluminøse vækst og kan undertiden forekomme normalt i mangel af nogen sygdom.

Symptom atrofi i svangerskabets hale - påvist med en langsomt voksende tumor i bugspytkirtlen.

Tegn på diffuse ændringer

Hvis lægen i afslutningen af ​​undersøgelsesprotokollen skrev om tilstedeværelsen af ​​diffuse forandringer i bugspytkirtlen, betyder det, at han har afsløret afvigelser fra normen i sin størrelse op eller ned og ændringer i strukturen. Strukturen bliver således som om plettet, i det mørke og lette sektioner skiftevis. Disse ændringer forekommer i tilfælde af pankreatitis (inflammation), lipomatose (dvs. udskiftning af normalt fedtvæv), endokrine sygdomme, blodforsyningens patologi i kirtel under aterosklerose, efter kirurgiske indgreb og med konstant stress.

Yderligere diagnose bør udføres under ledelse af en erfaren læge.

Detekterbar patologi

Normalt udføres ultralyd i bugspytkirtlen samtidigt med undersøgelsen af ​​andre organer i mave-tarmkanalen. Derfor viser denne undersøgelse ikke kun bugspytkirtlen, men også nabokanaler. Med hensyn til bukspyttkjertlen specifikt kan lægen identificere ekko tegn, der indikerer:

• akut eller kronisk pancreatitis
• diffuse ændringer i parankymen af ​​organet;
• cyster;
• tumorer og tumorformationer;
• strukturelle anomalier
• sten i bugspytkirtlen eller galdekanaler;
• byld;
• nekrose;
• ændrer karakteristika for kroppens "ældning"
• forstørrede lymfeknuder;
• væske i maven.

Hvad betyder lipomatose?

Med lipomatose ser bugspytkirtlen på skærmen på en ultralydscanner meget lys mod vævene der ligger rundt om det, eller endda bliver helt hvidt. Når lipomatoz størrelser som regel lidt mere end normalt. Dette skyldes udskiftning af dets normale væv med fedt. Ofte vises den hvide pancreas hos personer, der lider af fedme, og kombineres med en sådan diagnose som fed hepatose (ligner lipomatose - erstatning af normalt levervæv med fedtvæv øges leverens størrelse også).

Symptomer på pancreatitis

Pankreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, der manifesteres af sin inflammation, som kan skyldes et meget stort antal årsager (alkoholmisbrug, kolelithiasis, autoimmune sygdomme, forhøjede blodlipider, virusinfektioner, skader, hormonforstyrrelser, overdreven brug af visse lægemidler og andre). Diagnosen af ​​akut pancreatitis kan laves på basis af klinikken (smerte på typiske steder) og unormale blodprøver, mens ultralyd spiller en støttende rolle, hjælper med at identificere udviklingen af ​​mulige komplikationer.

Ved akut betændelse kan nogle eller alle følgende ultralyds tegn forekomme:

• Kirtlen kan forblive normal i milde eller indledende faser;
• Forøgelse i størrelse;
• Reduceret echogenicitet, dvs. dæmpning;
• Heterogenitet af strukturen;
• Udvidelsen af ​​de vigtigste bugspytkirtelkanaler;
• Hævelse eller udtynding af omgivende væv og organer;
• Akkumuleringen af ​​væske i selve kirtlenes struktur eller foran den med dannelsen af ​​pseudocyst.

Gentagne gentagelser af akut inflammation fører til livslang forandringer i kirtel og udvikling af kronisk pankreatitis. Ved de indledende stadier af jern er forøget reduceres dets ekkogenicitet (mørk), ekspansion af udskillelseskanalen detekteres.

Over tid bliver strukturen af ​​kirtlen heterogen med lysere områder, kan stige i størrelse. Pseudocytter, forkalkninger eller skyggefulde sten kan forekomme. Udvindingskanaler udvides.

Når sygdommen skrider frem, bliver jernspåner små og varierede.

Tage vores test for tegn på pankreatitis og find ud af, hvad sandsynligheden er i dit tilfælde.

Ekko tegn på kræft

Volumetriske forandringer i bugspytkirtlen kan være af en hvilken som helst karakteristik - helt sort, mørk, dårlig skelnelig fra normalt væv, let eller heterogent, kan have forskellige størrelser - fra et par mm til flere cm, mens de går gennem organkretsen. Volumetriske formationer indbefatter adenomer, hemangiomer, lipomer, pseudocyst, lymfomer, hæmatomer, cancer og andre.

På dette billede er en kræftformet tumor i bugspytkirtlen visualiseret (underskrevet som "tumor") bagud og væk fra milten (milt) - et vartegn

I de sidste årtier i vores land er en stigning i forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen næsten fire gange. De mest almindelige symptomer på kræft er gulning af hud og slimhinder, smerter i overlivet og årsagssvigt. I 70% af tilfældene er tumoren (kræft) placeret i hovedet af bugspytkirtlen.

Følgende ekkoer kan indikere kræft i bugspytkirtlen:

• fokaluddannelse i en af ​​kirtelsektionerne, ofte hypoechoisk eller blandet ekkogenicitet, med en mørk rand rundt omkredsen,
• uddannelse er normalt veldefineret, har en klar disposition,
• selve kirtlens ydre kontur er deformeret,
• udvidelse af Virungi-kanalen og choledochus,
• forstørrede lymfeknuder,
• Levermetastaser findes i 30% af tilfældene.

Hvad er behovet for punktering og hvordan udføres det?

Hvad er punktering i bugspytkirtlen til? Hvis en patient først diagnosticeres med en uklar vævsdannelse i kirtlen, så er det nødvendigt at punktere ham med en tynd nål under ultralydskontrol for at foretage en nøjagtig diagnose. Derudover kan punktering udføres til medicinske formål for at evakuere pseudocyst, abscesser eller væsker omkring kirtlen.

Kontraindikationer til punktering er nogle blodsygdomme, ledsaget af nedsat antal blodplader, langsommere blodkoagulationstid. Med forsigtighed bliver punkteringen også syg i en alvorlig tilstand.

Før punktering behandles patienten med alkohol og iod i stedet for den fremtidige punktering. Som regel udføres lokalbedøvelse for punktering. Derefter gennemborer de huden med en speciel føringsnål, hvorigennem en anden tynd nål indsættes og observerer retningen ved hjælp af en ultralydscanner. Når nålespidsen når læsionen med en sprøjte, lægger lægen en lille smule væv, trækker nålen ud og anbringer materialet til et specielt glas eller reagensglas. Resultatet af punktering udarbejdet på denne måde overføres til laboratoriet til videre undersøgelse.

Ofte kan kun punktering og vævsanalyse siges om den nøjagtige diagnose.

Pankreas punktering under ultralydskontrol

Endoskopisk ultralyd i bugspytkirtlen

Med den sædvanlige ultralydstudie er det ikke altid muligt at opnå de ønskede resultater. Siden gennem den forreste abdominalvæg er det ikke altid muligt at se godt små ændringer i opbygningen af ​​bugspytkirtlen på grund af dens dybe placering. Ny moderne endoskopisk (eller endo) ultralydteknik hjælper med at komme tættere på organet for mere præcis og pålidelig forskning. Endoskopisk ultralyd (eller endo) giver dig mulighed for at identificere bukspyttkjernes volumetriske formationer og dets kanaler i de tidlige stadier, samt at afsløre dybden af ​​deres spiring i de omgivende organer, beskadige skibene, de nærmeste lymfeknuder.

Lægen forbereder sig på pancreas-egoskopi

Endoskopisk (endo) ultralyd indebærer indførelse af et specielt langt rør med et videokamera og en lille ultralydssensor ved enden gennem næsen eller munden i maven og tolvfingertarmen. Endoskopisk (endo) ultralyd udføres under tilsyn af en erfaren læge. For at forberede sig på denne undersøgelse skal patienten også være som en ultralydsscanning gennem maven. Det udføres strengt på en tom mave med patientens foreløbige medicinske præparat for at reducere sin agitation før proceduren.