Ubehagelige fornemmelser i bukhulen kan skyldes forskellige årsager, der opstår som følge af sygdomme eller abnormiteter. Meget ofte kan det være en overtrædelse af absorption i tarmene - en patologisk tilstand, hvor absorptionen af ​​næringsstoffer falder kraftigt. I mange tilfælde skyldes det, at patienten aktivt udvikler infektiøse eller arvelige sygdomme, samt utilstrækkelig sekretion af bugspytkirtlen.

I dag diagnostiserer eksperter denne tilstand i mere end hundrede forskellige sygdomme, så et besøg hos lægen er obligatorisk ved de første manifestationer af, at maven begyndte at fordøje dårligt og tarmen at fordøje mad.

Hvad du behøver at vide først

Absorptionslidelser er et helt kompleks af visse symptomer, der er resultatet af en lidelse i en række fysiologiske processer, der er ansvarlige for "levering" af næringsstoffer til blodbanen gennem tarmvæggene. Medicinsk terminologi har et særligt udtryk for dette fænomen - malabsorption. Med andre ord, i denne tilstand, er tarmene ikke i stand til fuldt ud at absorbere fedtstoffer, sporstoffer, syrer, vitaminer, vand osv.

Rådgivning: Dette koncept bør ikke forveksles med maldigestionssyndrom, hvor processerne for fordøjelse (ikke absorption) af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner forstyrres.

Malabsorption kan være et sammensat symptom på forskellige sygdomme, men også en separat sygdom. Det hele afhænger af typen af ​​sugekrænkelse:

• delvis overtrædelse - med det kan tarm ikke kun behandle bestemte typer stoffer (galactose, for eksempel eller noget andet);
• total forstyrrelse - umuligheden af ​​at absorbere absolut alle næringsstoffer dannet som et resultat af fordøjelsen af ​​mad i maven.

Udseendet af malabsorption: årsager

Den naturlige fordøjelsesproces består af tre faser - fordøjelsen af ​​mad, absorptionen af ​​stoffer og enzymer, hvorefter affaldsmassen forlader kroppen. Den første fase finder sted i maven, hvor proteiner begynder at bryde ned i aminosyrer og peptider, og i tyndtarmen, hvor fedtstoffer bryder ned i syrer, og kulhydrater omdannes til monosaccharider.

Hvis der forekommer uregelmæssigheder i disse processer, kan deres årsager være følgende:

Skader på tarmvæggen. Der er en række autoimmune og smitsomme sygdomme, som kan føre til denne form for skade. Cøliaki er mest almindeligt diagnosticeret, hvor væggene er beskadiget efter eksponering for gluten. Det kan også ske efter mislykket kirurgi, Crohns sygdom, enteropatisk makrodermatitis og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Eventuelle sygdomme, som reducerer immuniteten, kan føre til forstyrrelser i absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmvæggene. Deres udvikling reducerer kroppens modstand mod forskellige infektioner betydeligt, hvilket skyldes dysfunktioner i forskellige organer. Disse omfatter mave-tarmkanalen.

Alle ovenstående bekræfter kun, at årsagerne til en overtrædelse af absorption i tarmene, der kan være mange. Kun en specialist er i stand til at diagnosticere den korrekte, efter at alle nødvendige laboratorietest er blevet gennemført, og der bliver udført kendskab til resultaterne af generelle og snævrere analyser.

Symptomer på malabsorption - hvordan man genkender det

Delvis overtrædelser forekommer i latent form, og det er ret vanskeligt at diagnosticere dem, da det sandsynligvis vil forveksles med symptomerne på mange andre gastrointestinale sygdomme. Hvis sygdommen er total, så er det kliniske billede ikke så forvirrende, og tilstedeværelsen af ​​afvigelse kan bedømmes af følgende funktioner:

• steatorrhea - interspersed fedtceller i fækale masser;
• hævelse;
• diarré - forekommer ofte, når vand ikke absorberes
• abdominal distention (kulhydrater absorberes ikke);
• hyppige brud og smerter i ekstremiteterne, som skyldes mangel på D-vitamin, fosfor og calcium;
• vægttab på grund af mangel på protein;
• hyppig blødning på grund af mangel på K-vitamin.

Vigtigt: En overtrædelse af absorption i tarmene er en ret alvorlig trussel mod helbredet, da manglen på næringsstoffer påvirker hele kroppen som helhed. Proteinmangel vil føre til dramatisk vægttab, hævelse og udseende af mentale abnormiteter, mangel på kulhydrater - reduceret mental kapacitet, og så videre.

Måske anses det vigtigste symptom for paroksysmale eller omringende mavesmerter, som ofte manifesterer sig om aftenen. Deres styrke er undertiden så stor, at patienten ikke kan sidde eller stå. Hvis der er smerter af denne art og med en vis hyppighed, skal du så hurtigt som muligt se en læge, hvem vil ordinere alle nødvendige diagnostiske procedurer.

Diagnostiske metoder

Hvis lægen ifølge ovennævnte symptomer kan trække foreløbige konklusioner om syndromet med nedsat tarmabsorption og dens alvorlighed, vil følgende undersøgelser bidrage til at klarlægge situationen og foretage en mere præcis diagnose:

• koloskopi er en rektal undersøgelse af overfladen af ​​tyktarmen. Børn op til 12 år under generel anæstesi;
• påvisning af antistoffer, hvis der er mistanke om cøliaki
• scatologisk og bakteriologisk undersøgelse af afføringprøver;
• EGD;
• hvis pankreatisk insufficiens afsløres - pancreatokolangiografi.

Derudover udføres standardprøver: blod, urin og afføring for at bestemme niveauet af enzymer, ultralyd og MR i bukhulen udføres (for at identificere patologier og graden af ​​deres udvikling).

Valget af diagnostisk metode udpeges af en specialist efter den første undersøgelse og foreløbige etablering af det kliniske billede. Ofte kan de kombineres, hvilket repræsenterer en lang række studier.

Behandlingsprocessen: Hvad skal man gøre

Efter afslutningen af ​​alle diagnostiske foranstaltninger og fremkomsten af ​​et klart klinisk billede ordinerer lægen behandling for malabsorption i tyndtarmen. Den største vægt lægges på kost, anvendelse af midler med enzymer i sammensætningen, genopretning af tyndtarmens evakueringsfunktion og indtagelse af antibakterielle midler.

Hvordan vælger man en kost

Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke produkter, der forårsager overtrædelse af absorption fra de daglige rationer. Hvis for eksempel laktose ikke absorberes af kroppen, skal alle mælkeprodukter stoppes. Når cøliaki er valgt, er en sådan fødevare, hvor der ikke er korn - byg, havre, hvede og så videre.

Når patienten begynder at tabe sig hurtigt, ordinerer specialisten desuden indtagelsen af ​​næringsstoffer:

• med osteoporose - fosfor og calcium;
• i cøliaki - folsyre og jern.

Det er nødvendigt at spise ofte (5-6 gange om dagen) og i små portioner. Det er meget nyttigt at drikke mere vand og forsøge at sikre, at fødevaren indeholder nok kulhydrater og proteiner, men så lidt fedt som muligt.

Enzymbehandling

Da en af ​​årsagerne til malabsorption er en krænkelse af enzymsyntese, kan lægen ordinere et behandlingsforløb med brug af specielle lægemidler. Disse omfatter produkter med et højt indhold af lipase (dette stof er følsomt over for pH i maven og kan have en gavnlig effekt på det).

Et af disse stoffer kan kaldes Creon. De bugspytkreative enzymer indeholdt i det forbedrer fordøjelsesprocessen, hvilket øger tarmvæggens evne til at absorbere proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Det kommer i form af gelatine kapsler, der opløses hurtigt i maven. Lægemidlet påvirker direkte symptomerne på dårligt absorberbarhed af tarmene og hjælper med at stabilisere enzymniveauet.

Tip: Når du ordinerer dette lægemiddel af en læge, skal du sørge for at angive doseringen. Creon er tilgængelig med forskellige mængder af pankreatin - fra 150 mg pr kapsel til 400 mg.

Effekten af ​​at tage sådanne lægemidler bliver mærkbar den næste dag. Patienten begynder gradvist at stoppe diarré og stolen normaliserer, også den person begynder at gå tabt.

Etiotrop terapi: indvirkning på grundårsagen.

Det blev nævnt ovenfor, at dårlige absorberbarhed af tarmene kan være et tegn på tilstedeværelsen af ​​forskellige gastrointestinale sygdomme. Hvis patienten har en sådan sag, lægger lægen et behandlingsforløb med visse lægemidler:

• autoimmune sygdomme - cytostatika og steroider er vist;
• pancreatitis med eksocrinsufficiens - terapi med at tage enzymer i kombination med diæt. Af lægemidlerne foreskrev No-shpa eller papaverin til smertelindring og Mezim til behandling;
• cøliaki - en livslang glutenfri diæt (ingen korn i kosten). Også ordineret medicin med calciumgluconat og, hvis en infektion forekommer, antibakterielle midler.

Alle ovennævnte metoder til diagnose og behandling bør ordineres udelukkende af den behandlende læge, det anbefales ikke at forsøge at slippe af med malabsorption alene. Artiklen er kun til reference og er ikke en vejledning til handling.

Forringet intestinal absorption

Mavetarmkanalen i den menneskelige krop bærer en stor funktionel belastning. De fleste af de processer, der forekommer i det, har til formål at behandle og assimilere produkter, der kommer ind i kroppen. På grund af virkningen af ​​syrer, enzymer og andre aktive stoffer i mave-tarmkanalen bryder produkterne ned i protein-, fedt- og kulhydratforbindelser såvel som vitaminer og mineraler. Disse næringsmæssige komponenter mætter blodbanen.

Nogle gange er der fejl i arbejdet med disse veletablerede, naturlige processer, lægen kan foretage en diagnose: nedsat tarmabsorption eller "malabsorptionssyndrom". Denne sygdom har ikke et bredt udbredelsesområde, men kan manifestere sig i et nyfødt barn.

Tarmabsorptionslidelse syndrom, hvad er det?

Ved diagnosticering af en sygdom opstår der et naturligt spørgsmål: Hvad er et tarm ubalance syndrom, hvad er det? Kort sagt, en patologisk tilstand præget af en lang række tarmfunktioner i nedbrydning og absorption af næringsstoffer. Denne type patologi har normalt ikke uafhængig udvikling, men er et symptom på andre sygdomme i tarmkanalen. Beskrivelse af det kliniske billede afhænger af årsagen til sygdommen.

Typer, årsager, symptomer på malabsorptionslidelser

Der er typer af primær, genetisk bestemt og sekundært, erhvervet malabsorptionssyndrom. I det første tilfælde udvikler sygdommen på grund af arvelig patologi i tarmmuskulaturens slimhinde. Erhvervet sekundær svigt på grund af beskadigelse af tarmmembranen, der opstår i tilfælde af gastrointestinale sygdomme.

Malabsorption manifesteres i kronisk pankreatitis, leversygdom, disaccharidase-mangel, karakteriseret ved manglende produktion af et fordøjelsesenzym. En stor nok gruppe består af sygdomme, der påvirker tarmens slimhinde, med en udtalt immunbrist i kroppen. Forringet tarmabsorption kan udløse kirurgi i maven og tyndtarmen.

Hovedsymptom for denne sygdom er i de fleste tilfælde diarré, i form af rigelig, offensiv afføring og en signifikant reduktion i kropsvægt. Medicinske tests og undersøgelser vil afsløre patologi i processerne for opdeling og assimilering af næringsstoffer, mineralsalte og vitaminer.

Overtrædelse af fedtabsorption i tarmene

Med malabsorption af fedt i tarmene, får patientens fækale masser en olieagtig glans og taber farve (steatorrhea). Den vigtigste årsag til patologi er underernæring. Misbrug af den mælkesyre koster funktionelle forstyrrelser i tarmkanalen, calcium- og magnesiumsalte danner uassimilerede "sæbe" forbindelser med fedtsyrer. Hyppig fastning med proteinmangel fremkalder manglen på aminosyrer, der er nødvendige for frigivelse af cholin, hvoraf manglende reducerer produktionen af ​​hepatisk lecithin og som følge heraf nedsat absorption af fedt i tarmen.

Sygdomme i bugspytkirtlen (pancreatitis, tumorer, sten i kanalerne) og leverskade er også årsager til dysfunktion af spaltning og absorption på grund af mangel på lipase og galdesyrer. Ved at miste den nødvendige mængde fedt reagerer kroppen på hårtab og hudsygdomme.

Afbrydelse af kulhydratabsorption i tarmene

Fordelingen af ​​kulhydratabsorption ledsages af osmotisk diarré. Di- og monosaccharider, der ikke udsættes for spaltning og absorption, trænger ind i tarmkanalen, ændrer det osmotiske trykindeks. Ikke absorberede kulhydrater er angrebet af mikroorganismer, der danner forbindelser af organiske syrer, gasser og forårsager væskeforøgelse. Der er en stigning i mængden af ​​masse indeholdt i tarmen. Der er spasmodiske smerter, flatulens, øget peristaltik. Et stort antal fækale masser af en flydende konsistens med gasbobler og en fedtet lugt udsendes. Afbrydelse af kulhydratabsorption i tarmene kan være genetisk forårsaget eller erhvervet på grund af tarmsygdomme.

Proteinabsorptionshæmning

Med patologien for proteinabsorption i tarmene, er den nødvendige mængde aminosyrer ikke dannet. Krænkelse af processen sker, når der mangler pancreasjuice, der forekommer i sygdomme i mave-tarmkanalen. Den svage effekt af intestinale enzymer på proteinforbindelser sker med forøget peristaltik. Desuden fremkalder absorptionsforstyrrelsen nedbrydning af proteiner med bakterielle mikroorganismer, hvilket fører til dannelsen af ​​giftige formationer. Processen med forgiftning af kroppens produkter nedbrydning. Manglen på intestinale enzymer til proteinnedbrydning forårsager "protein sult" i kroppen.

Forstyrrelse af vandabsorption i tarmene

Tarmene tager 8 - 10 liter vand om dagen, 2 af dem gennem spiserøret. Flydende absorption forekommer i tyndtarmen som følge af opløsningen af ​​sukker og aminosyrer. Overtrædelse af absorptionen af ​​disse stoffer i tyndtarmen forårsager inhibering af processen med absorption af vand og elektrolytter. Ufordøjede stoffer, der ændrer det osmotiske tryk, tillader ikke væsken at bevæge sig og holde det i tarmlumen. Vand kan absorberes dårligt på grund af dysmotilitet, for hurtigt at bevæge sig gennem tarmene. Forstyrrelse af elektrolytmetabolismen forårsager markant perifert ødem og ascites.

Krænkelse af absorptionen af ​​vitaminer i tarmene

Fysiologiske forstyrrelser i metaboliske processer fører til vitaminmangel, hvilket forårsager hudsygdomme, anæmi og osteoporose. Et tegn på nedsat absorption af vitaminer i tarmene er multipel organsvigt og muskelatrofi. Der er en trofisk ændring af neglepladerne, rigeligt hårtab. Mangel på vitaminer "E", "B-1" forårsager CNS-lidelser (paræstesi, forskellige neuropatier). Tjen "natblindhed" kan være med vitamin A-mangel, og megaloblastisk anæmi udvikler sig med mangel på vitamin B-12.

Forringet jernabsorption i tarmene

Normal daglig jernindtagelse er 20 mg. Elementet kommer ind i kroppen i form af myo - og hæmoglobin. Procentdelen af ​​absorption er en tiendedel, kroppen taber så meget hver dag. I maven frigives kirtelforbindelser fra proteinbindinger. Den vigtigste proces med jernabsorption forekommer i de første afsnit af tyndtarmen. Sygdomme i mave-tarmkanalen forårsager en overtrædelse af jernabsorption og dets tab i sår, tumorer og andre inflammatoriske sygdomme i slimhinden. Som et resultat udvikler jernmangelanæmi. Dannelsen af ​​denne patologi ledsages også af omfattende resektioner i maven og tyndtarmen.

Analyser og diagnostiske procedurer

Udseendet af symptomer på malabsorptionssyndrom kræver en appel til en specialist. Efter en ekstern undersøgelse og palpation vil gastroenterologen ordinere de nødvendige tests og diagnostiske procedurer. Obligatoriske tests udført på laboratoriet:

• undersøgelse af blod og urin, evaluerer den generelle tilstand og bestemmer problemerne med bloddannelse
• afføring analyse, beregner graden af ​​fedt opdeling;
• test for smear, afslører den patogene intestinale mikroflora;
• åndedrættest (luftprøve på udåndingen), detekterer Helicobacter, hjælper med at bestemme kompleksiteten af ​​absorptionen af ​​lactose.

Diagnostiske procedurer ved brug af hardwareforskning:

• endoskopisk undersøgelse ved anvendelse af en probeteknik til visuel inspektion og indsamling af materialer til intestinal biopsi;
• rektoskopisk undersøgelse til visuel inspektion af tarmens slimhinder
• roentgenogram med bariumopløsning for at bestemme den generelle tilstand i tarmkanalen.

Efter at have foretaget den nødvendige diagnose, vil lægen ordinere den passende behandling. Behandlingsmetoder udvælges af en gastroenterolog af specifikke årsager, der fremkalder sygdommen.

Forstyrrelse af tarmabsorption: behandling

Terapi for HBV syndrom sigter mod at genoprette den normale intestinale motilitet. Viser brugen af ​​enzym og antibakterielle lægemidler, skal du sørge for at følge en diæt. Normalt ordinerer enzymer, der indeholder høje koncentrationer af lipase, for eksempel har "CREON" gode anmeldelser. Mezim, pancreatin og loperamid anvendes også. Efter at have taget enzymerne, passerer personen hurtigt diarré, der er en stigning i kropsvægten. Lægen kan ordinere injiceringer af vitaminer, elektrolyt og proteinopløsninger. I behandlingsprocessen indbefatter intestinale abnormiteter i kosten kosten kosttilskud for at supplere mineral- og vitaminmangel. I praksis er der i behandlingen af ​​denne sygdom ingen universelle anbefalinger. Hvert tilfælde kræver et kompleks af diagnostik og et individuelt behandlingsforløb.

Sundhedsfødevarer

Krænkelse i assimilering af mad får en person til at reducere drastisk, ikke kun fedt er tabt, men også muskelmasse. Medicinsk ernæring i malabsorptionssyndrom bør være tilstrækkeligt højt i kalorier, den daglige kost skal indeholde protein i en mængde på 140-150 gram. Mætning af kosten med proteiner øger aktiviteten af ​​tyndtarmens enzymer og øger absorptionen. For at reducere belastningen på maven og tarmene, er det bedre at opdele fødeindtaget 5-6 gange og tilberede små portioner. Syg anbefalet begrænsning i produkter, der forårsager malabsorption. For eksempel udelukker diagnosen ciliakia brugen af ​​mad fra korn - hvede, rug, havre, byg osv. Når lactoseintolerans er udelukket fra kosten, forbruges mælkesyreprodukter.

Forløbet af terapeutisk ernæring i malabsorption er foreskrevet af en specialist samt begrænsninger i produkter. Kosten skal følges, den er en integreret og vigtig del af behandlingsforløbet.

Forringet intestinal absorption, behandling, årsager, symptomer, tegn

Ved nedsat absorption forstås inkonsistensen af ​​både den faktiske absorptionsproces og fordøjelsen af ​​en eller flere næringsstoffer.

Patienter med nedsat absorption klager ofte over diarré og at skelne den fra diarré forårsaget af andre årsager er til tider vanskelige. På patienter med primær laktasemangel er laktoseabsorption således svækket, hvilket fremgår af vandig osmotisk diarré. Imidlertid er der i de fleste tilfælde af malabsorption karakteristiske rigelige uformede afføring med fedtet lugt og vægttab. Yderligere undersøgelse afslører nedsat absorption af fedt, og ofte også kulhydrater, proteiner og andre næringsstoffer.

Diagnose af intestinale absorptionsproblemer

Inden du diskuterer sygdomme, der fører til nedsat absorption, er det fornuftigt at overveje de diagnostiske metoder, der anvendes til undersøgelse af patienter med disse lidelser. Antallet af og rækkefølgen af ​​undersøgelser afhænger af det kliniske billede.

Generelle og biokemiske blodprøver

Med hensyn til hæmoglobinniveau og hæmatokrit kan anæmi forårsaget af nedsat absorption detekteres. Det gennemsnitlige erytrocytvolumen falder med jernmangel og øges, når absorptionen af ​​folinsyre og vitamin B forstyrres.₁₂.

radiodiagnostik

Med en undersøgelsesradiografi af abdomen eller CT-skanning af maven kan der ses på forkalkninger i bugspytkirtlen, hvilket indikerer en kronisk insufficiens af sin eksokdinale funktion.

En undersøgelse af den øvre mave-tarmkanal (herunder tyndtarmen) med en bariumsuspension er normalt en af ​​de første undersøgelser, der udføres i tilfælde af formodet nedsat absorption. Men resultaterne er ofte ikke-specifikke. Tarmsystemet kan udvides, og bariumsuspensionen fortyndes på grund af den øgede mængde væske i tarmlumen. Et mere specifikt symptom er en fortykkelse af folderne i slimhinden forårsaget af en infiltrativ proces, såsom lymfom, Whipples sygdom eller amyloidose. Indsnævring og ujævn kontur af det distale ileum vil sandsynligvis indikere Crohns sygdom, selv om et lignende mønster kan observeres også i lymfom og andre infiltrative processer. Ved forskning med en barisk suspension er det muligt at afsløre også divertikulum, fistler og postoperative ændringer i tarmsystemet.

Bestemmelse af fedt i afføring

Overtrædelse af fedtabsorption (steatorrhea) observeres hos de fleste sygdomme, der manifesteres ved nedsat absorption. For at resultaterne af kvalitativ og kvantitativ bestemmelse af fedt i fæces skal være pålidelige, skal patienten modtage mindst 80 g fedt om dagen med mad. Undgå vaseline olie og olie afføringsmidler.

Kvalitativ bestemmelse af fedt i afføring. Farvning Sudan III er en simpel og i erfarne hænder ganske følsom og specifik metode. En lille mængde friske afføring er anbragt på en glasskinne og grundigt blandet med saltvand eller vand. En dråbe iseddikesyre tilsættes derefter, og glasset opvarmes for at hydrolyse afføringen af ​​triglycerider til fedtsyrer. Derefter tilsættes farvestoffet. En unormalt stor eller forhøjet mængde fedtdråber i prøven (mere end 100/40 i synsfeltet) indikerer et forhøjet fedtindhold i afføring.

Kvantificering af fedt i afføring er en mere præcis metode, men processen med at indsamle afføring er normalt ubehagelig for patienterne selv, deres familiemedlemmer og medicinsk personale. Afføringen opsamles i 3 dage i en lukket beholder, som kan placeres i en plastikpose og opbevares i køleskab for at reducere ubehagelig lugt. De fleste raske mennesker med afføring ud til 6 g fedt om dagen, når de spiser 80-100 g fedt om dagen med mad. Hvis mængden af ​​fedt i fæces overstiger 6 g / dag, kan dette skyldes nedsat absorption af fedt i et hvilket som helst stadium af fordøjelsen, mangel på galdesyrer, beskadigelse af tarmslimhinden og nedsat lymfatisk dræning.

Undersøgelse af pankreasfunktionen

Indsamling af pancreasjuice fra tolvfingertarmen. I de fleste laboratorier udføres undersøgelser af pankreasekretioner så sjældent, at resultaterne kan være upålidelige.

Benthromidesten tillader at evaluere eksokrine funktionen i bugspytkirtlen uden indføring af proben ind i tolvfingertarmen. Det kemiske navn på bentiromid er N-benzoyl-L-tyrosylaminobenzoesyre. Om morgenen på tom mave indtager patienten 500 mg bentiromid, hvorefter urinen opsamles i 6 timer. I tyndtarmen bryder chymotrypsin ned benthromid for at frigive para-aminobenzoesyre, som absorberes og udskilles derefter i urinen. Hvis mindre end 60% af para-aminobenzoesyre udskilles, indikerer dette en svigt i ekscentrisk funktion i bugspytkirtlen, selv om et fald i udskillelse også kan skyldes skade på tarmslimhinden, nyresygdomme, svær leverdysfunktion og diabetes.

Radiologi diagnose. Beregnet tomografi af abdomen og endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi tillader ikke at evaluere bukspyttkjernes funktion direkte, men de er i stand til at afsløre sådanne lidelser som dilation og strengninger af duktalkirtlerne såvel som forkalkninger og volumetriske formationer.

Ekspiratorisk test med 14 C-glycocholsyre

Hvis en sund person tager inde i glycocholsyre, mærket 14 C, kommer ca. 5% af det ind i tyktarmen og nedbrydes af tarmbakterier. Samtidig suges kuldioxid dannet under nedbrydning af glycin og indeholder 14 C ind og ud gennem lungerne, og dets indhold i udåndet luft kan måles. Overdreven vækst af bakterier i tyndtarmen bidrager til en tidligere dekonjugering af glycocholsyre, hvilket betyder, at mere 14 C-mærket carbondioxid kommer udåndet luft.

Xyloseabsorptionstest

Xylose er et pentahydrisk sukker, som absorberes uændret i mave-tarmkanalen. Derfor kan vurderingen af ​​graden af ​​xyloseabsorption anvendes til en foreløbig undersøgelse for formodede diffuse læsioner af tyndtarmhinden. Patienten drikker 25 g xylose opløst i 500 ml vand, hvorefter urin opsamles i 5 timer. I en sund person udskilles mere end 5 g xylose i urinen. Da xylose eliminering kan falde ved dehydrering, skal patienten drikke mindst en liter vand i løbet af de angivne 5 timer. Ud over slimhinde læsioner kan utilstrækkelig udskillelse af xylose i urinen indikere overdreven bakteriel vækst i tyndtarmen, et fald i BCC, markerede ascites eller nyresvigt. For ikke at indsamle urin fra patienter med nedsat nyrefunktion eller i tilfælde, hvor patienten ikke er i stand til korrekt at samle urin, kan du måle indholdet af xylose i blodet 2 timer efter at have taget sin opløsning.

Schilling test

Standard Schilling-testen er baseret på en kvantitativ vurdering af indtagelse af vitamin B-vitamin.₁₂ med radioaktivt mærket kobolt. Denne test bruges til at diagnosticere tilstande, hvor der mangler en intern faktor af slottet (for eksempel Addison's sygdom - Birmer-sygdom, atrofisk gastritis). Når borgens egenfaktor introduceres med vitamin B₁₂, prøven tillader at evaluere funktionen af ​​distal ileum og bugspytkirtlen. Vitamin B.₁₂, kommer fra mad i maven er forbundet med det såkaldte R-protein. Normalt udskilles mere end 10% af mærket vitamin B pr. Dag.₁₂. Fjernelse af vitamin b₁₂ kan også falde ved dehydrering, reduktion af BCC, nyresvigt, overdreven vækst af bakterier i tyndtarmen, parasitisme i tarmen af ​​bændemorm Diphyllobothrium latum.

Eksokrin pankreatisk insufficiens

Diagnosen kan antages i nærvær af et klinisk billede af kronisk tilbagevendende pankreatitis. Smerter kan være fraværende, men vægttab er næsten altid bemærket. Beregninger af bukspyttkjertelen, synlig med en røntgenstråle, tyder tydeligt på eksokrinsvigt, selvom de ikke altid ledsager den.

Behandling. I tilfælde af utilstrækkelighed eller fravær af egne enzymer ordineres præparater af pankreatiske enzymer til indtagelse. I maven bliver de hurtigt ødelagt af mavesaft, så de skal tages 2-3 tabletter før, under og efter hvert måltid. Midler, som hæmmer gastrisk udskillelse, forøger noget virkningen af ​​enzymer. Derudover frigives langtidsvirkende stoffer i skallen, som ikke ødelægges af saltsyre. Nogle patienter kræver desuden calciumtilskud, vitamin D og andre fedtopløselige vitaminer.

Galdesyre mangel

Patogenese. En mangel på galdesyrer kan forekomme på grund af uregelmæssigheder på ethvert stadium af deres enterohepatiske cirkulation. Ved alvorlige læsioner af leveren parenchyma kan deres produktion falde; med delvis obstruktion af galdevejen indtræder utilstrækkelige galdesyrer i tarmens lumen; med overdreven vækst af bakterier i tyndtarmen, galdesyrer dekonjugat, før de har tid til at handle på fedtstoffer; Til sidst, med nederlaget for det distale ileum absorberes galdesyrer ikke fuldstændigt, og deres samlede mængde i kroppen falder. Da galdesyrer, der danner miceller i tarmens lumen, letter absorptionen af ​​fedtstoffer, idet deres mangel på absorption af fedt er brudt. Absorption af proteiner og kulhydrater, mens de forbliver normale.

Diagnosen. Radiografi af det øvre GI-område, herunder tyndtarmen, afslører normalt ikke abnormiteter, undtagen i tilfælde af obstruktion af den fælles galdekanal, overbelastning af tyndtarmen og divertikulens indhold (som bidrager til overdreven vækst af bakterier).

Galdesyrer letter absorptionen af ​​fedtstoffer, men er ikke absolut nødvendige for dette, derfor statorrhea med mangel på galdesyrer normalt ikke overstiger 20 g / dag.

Behandling afhænger af, hvad der forårsager galdesyre mangel. Det kan være nok til at forbedre leverfunktionen i dets sygdomme eller eliminere obstruktion af galdevejen.

1. Overdreven bakteriel vækst i tyndtarmen. Metronidazol, tetracyclin kan hjælpe. Hvis manglen på galdesyrer ikke kan elimineres, vises en diæt med begrænsning af triglycerider. Nogle gange er det nødvendigt at ordinere fedtopløselige vitaminer.
2. Sygdomme i det distale ileum kan ledsages af nedsat absorption af vitamin B₁₂ og galdesyrer. Hvis der forekommer abnormiteter i Shilling-testen, er det nødvendigt med månedlige injektioner af vitamin B.₁₂. Med nedsat absorption af galdesyrer i ileum kommer de ind i tyktarmen, hvor de dekonjugeres og dihydroxyleres af tarmmikrofloraen; dihydroxylerede galdesyrer hæmmer absorptionen af ​​vand og elektrolytter. Derfor kan steatorrhea hos patienter opstå samtidigt på grund af mangel på galdesyrer og vandig diarré på grund af deres virkning på tyktarmen. Ved alvorlige læsioner af det distale ileum eller dets resektion falder det samlede indhold af galdesyrer i kroppen dramatisk, og i dette tilfælde hersker steatorrhea. Hos patienter med mildere læsioner i det distale ileum er vandig diarré det førende symptom, og steatorrhea mod dens baggrund kan være umærkelig. I tilfælde af moderate læsioner af det distale ileum eller resektion af en lille del heraf kan kolestyramin, der binder galdesyrer, ordineres. Cholestyramin tages oralt under måltider, dosen er fra en halv dosis (2 g) 1-2 gange om dagen til flere poser om dagen. Da bundne galdesyrer ikke er involveret i fordøjelsen, kan steatorrhea øges, når der tages kolestyramin. Med en mere signifikant ileal læsion, når steatorrhea forøges af cholestyramin, kan der kræves yderligere administration af triglycerider med mellemkædede fedtsyrer. En diæt, der er lav i triglycerider med langkædede fedtsyrer (dvs. almindelig kostfedt) hjælper næsten alle patienter.

Sygdomme i tyndtarmen

Mucosal læsion

Patogenese. Sygdomme af en lille ætiologi kan føre til skade på en slimhinde i en tyndtarm. Da al mad spist absorberes præcist i tyndtarmen, kan beskadigelse af slimhinderne forstyrre absorptionen af ​​proteiner, fedtstoffer, kulhydrater. Sværhedsgraden af ​​disse lidelser afhænger af placeringen og omfanget af det beskadigede område af slimhinden. Således begynder læsionen i den tyktarme tyndtarm og spredes i den distale retning i cøliaki (cøliaki enteropati). Jern, calcium og folinsyre absorberes i den proksimale tyndtarme, derfor er absorptionen af ​​disse særlige stoffer primært svækket hos patienter med celiaciasygdom. På den anden side lider det distale ileum oftest i Crohns sygdom, hvor vitamin B absorberes.₁₂ og galdesyrer, derfor er avitaminose B karakteristisk for disse patienter.₁₂ og galdesyre mangel.

diagnostik

Tyndtarms radiografi med bariumsuspension kan kun afsløre uspecifikke ændringer, såsom udvidelse af tarmen og fortynding af bariumsuspensionen i cøliaki. På den anden side forårsager infiltrationsprocesser (Whipples sygdom, lymfomer, amyloidose) fortykkelse af folderne i slimhinden. Ujævn slimhindekontur og indsnævring af tarmlumen indikerer Crohns sygdom

Tyndtarms biopsi. Hvis du har mistanke om en læsion af tarmens slimhinde, rejser det ofte spørgsmålet om, hvornår det er bedre at udføre en biopsi. Nogle læger med tydelige absorptionssymptomer, der opdages ved radioaktisk undersøgelse af tyndtarmen, ændrer og fraværet af symptomer på bugspytkirtel læsioner umiddelbart efter en biopsi. Andre foretager først en test for absorptionen af ​​xylose for at bekræfte slimhindebetændingen og bestemme mængden af ​​fedt i fæces samlet over 3 dage. Shilling test udføres normalt ikke. Biopsi i tyndtarmen tillader ikke altid at bekræfte diagnosen.

1. Cøliaki er en kronisk sygdom, hvis klassiske symptomer er nedsat absorption, diarré, følelse af fornemmelse i maven, øget udledning af gas og vægttab. Hertil kommer, at cøliaki kan også manifestere sig som anæmi, kronisk træthed, fibromyalgi, kort statur, infertilitet, anfald, osteopeni og osteoporose. Det kan kombineres med autoimmune sygdomme og DZST. Celiac sygdom er ofte observeret hos patienter med dermatitis herpetiformis, men med celiac disease dermatitis herpetiformis er ikke altid tilgængelig. Diagnosen bekræftes af en kombination af kliniske, serologiske og histologiske tegn. Tilstedeværelsen af ​​IgA- og IgG-antistoffer mod gliadin er et følsomt, men ikke-specifikt tegn. Følsomheden og specificiteten af ​​bestemmelsen af ​​antistoffer mod endomysi og vævs-transglutaminase (IgA) når 95%, især i det klassiske billede af cøliaki. Ved mild atrofi af slimhinde villi er følsomheden af ​​begge metoder lavere. Da mucosale læsioner kan være ujævn, anbefales tyktarms biopsi til at bekræfte diagnosen af ​​cøliaki. Under endoskopisk undersøgelse tages prøver fra mindst 6 distale duodenale sektioner. Tag ikke prøver fra duodenalpæren og området umiddelbart bag det: Tilstedeværelsen på disse steder i slimhindebetændelsens submukosale lag kan påvirke det histologiske billede. Diagnostiske egenskaber omfatter udfladning af villi, uddybning af krypterne, infiltration af epitelet med lymfocytter, monocytter og plasmaceller. Det anbefales ikke at basere diagnosen cøliaki alene på resultaterne af serologiske test uden biopsi. Hvis biopsi imidlertid ikke kan udføres, vil høj IgA-titere til endomysi eller vævstransglutaminase sandsynligvis indikere cøliaki. Da cøliaki er ofte mangelfuld i IgA, er det nødvendigt at bestemme deres niveau. Når IgG er mangelfuld, er IgG-niveauet til vævstransglutaminase af diagnostisk værdi.
2. Andre sygdomme i tyndtarmens slimhinde. Det histologiske billede af Whipples sygdom er præget af en fladning af tarmkanien, inden for hvilke der er klynger af CHIC-positive makrofager. Makrofager indeholder det forårsagende middel til Whipples sygdom - Trophe-ryma Whippelii, gram-positive actinomycete bakterier. PCR viser også Tropheryma Whippelii i pleurvæsken, glaslegemet og blodlymfocytter. Whipple's sygdom er en systemisk sygdom, som oftest manifesteres af vægttab, hoste, feber, diarré, hypotension, abdominal distension, anæmi og nedsat bevidsthed. CHIC-positive makrofager ud over tyndtarmen kan findes i perikardiet og endokardiet, synovialvæsken, lymfeknuderne, lungerne, hjernen og hjernemembranen, choroid, retina og optiske nerver. Nogle gange kan det kliniske billede ligne sarkoidose, der involverer mediastinale lymfeknuder. Blandt andre årsager til slimhinden i tyndtarmen er abetalipoproteinæmi, hvor mucosale villusceller indeholder store vakuoler fyldt med fedt. Fraværet af plasmaceller indikerer agammaglobulinæmi. Biopsi i tyndtarmen giver dig i visse tilfælde mulighed for at lave en diagnose og nogle andre sygdomme.

Behandling. En detaljeret beskrivelse af behandlingen af ​​alle sygdomme i tyndens slimhinde er uden for denne bogs anvendelsesområde. Algoritmer for behandling findes i medicinske referencebøger og lærebøger om gastroenterologi.

• Cøliaki Behandlingen er baseret på en streng begrænsning af fødevarer indeholdende gluten. Patienten bør undgå produkter fra hvede, byg og rug. Ris, majs, sojabønner og mel fra dem kan spises. For cøliaki patienter er mange købte produkter ikke egnede, for eksempel nogle typer is og desserter, pølser, der kan indeholde hvedemel som tilsætningsstof. Selv nogle stoffer og vitaminer i kapsler indeholdende små mængder gluten hos nogle patienter kan føre til slimhindebeskadigelse. Derudover er vitaminer, calcium og jernpræparater ordineret til coeliaki.
• Whipple's sygdom. Tilsæt procain benzylpenicillin, 1,2 millioner enheder / dag IM eller IV i kombination med streptomycin, 1 g / dag IM / dag i 2 uger. Derefter udføres et etårigt behandlingsforløb for TMP / SMK 160/800 mg 2 gange om dagen.

Specifikke absorptionsforstyrrelser

Lactasemangel

Patogenese. Primær laktasemangel er forårsaget af en defekt i et af enzymerne på penselgrænsen; lactase, hvilket er manifesteret i strid med absorptionen af ​​lactosedaccharid. Hos spædbørn og småbørn såvel som hos de fleste voksne hvide i Nordamerika og Europa er lactase til stede i tilstrækkelig mængde til at nedbryde mælke lactose til glucose og galactose.

Samtidig er størstedelen af ​​den voksne befolkning i verden (herunder afrikanere, asiater, indbyggere i Sydamerika og Sydamerika, Inuit) præget af mangel på lactase. Afhængig af den etniske gruppe kan laktasemangel derfor betragtes som både norm og patologi.

Diagnose. Hos mennesker med laktasemangel, er der få minutter efter at have drukket mælk, kramper i mavesmerter og vandig diarré, da ufordøjet laktose ikke absorberes, og der er rester i tarmens lumen, spiller rollen som et osmotisk afføringsmiddel.

Behandlingen består i at begrænse mælk og mejeriprodukter. Særlig mælk fremstilles, hvor lactose allerede er opdelt.

Abetalipoproteideadiya

Patogenese. Betapipoproteiner er nødvendige for dannelsen af ​​apoprotein, som binder til triglycerider, cholesterol og phospholipider i enterocytter, der danner chylomicroner. I mangel af beta-lipoprotein akkumuleres fedt i enterocytter, hvilket fører til en overtrædelse af deres absorption.

Diagnose. Fedtindhold i afføringen er forøget, men røntgenfoto af tyndtarmen med en bariumsuspension og en test for xyloseabsorption afslører ikke nogen abnormiteter. Serum cholesterol og triglycerid niveauer er reduceret, beta-lipoproteiner er fraværende. Diagnosen bekræftes af tyndtarmens biopsi.

Behandling. Der er ingen specifik behandling. Begrænse forbruget af triglycerider med langkædede fedtsyrer, erstatte dem med triglycerider med medium-nyrer fedtsyrer, som absorberes direkte i blodet fra villiets epitel i chylomicronerne. Udnævnelsen af ​​fedtopløselige vitaminer er også vist.

Sygdomme i lymfesystemet

Patogenese. Hvis lymfatisk dræning fra tarmene er brudt, udvikler lymfekarrene (lymphangiectasia), og proteiner og fedt tabes med afføring. Lymphangiektasi kan være medfødt eller idiopatisk; Det kan også udvikle sig i Whipples sygdom, hjertesvigt, højre hjertefejl og lymfatisk obstruktion selv (i abdominale lymfomer, retroperitoneal fibrose, rynker mesenteritis, mesenterisk tuberkulose tuberkulose og tumormetastaser).

Diagnose. Patienter klager normalt på vægttab, diarré og hævelse forårsaget af et fald i indholdet af valleproteiner. Nogle patienter har chylous ascites. Når røntgenkontrastundersøgelse af tyndtarmen, billedet kan være normalt, kan der ikke observeres uspecifikke tegn på nedsat absorption, eller der kan påvises næseslimhinde som følge af udvidelse eller infiltration af tarmkanien. Steatorrhea er moderat. En prøve til absorptionen af ​​xylose giver normale resultater, hvis der ikke er nogen læsion af slimhinden (for eksempel under spiring i lymfomhinden). Diagnosen bekræftes af tyndtarmens biopsi, hvor dilaterede lymfatiske kapillærer i villi er påvist.

Behandling. Udover at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede en krænkelse af lymfatisk dræning, for intestinal lymphangiektasi, er det nødvendigt at begrænse mængden af ​​triglycerider med lang kæde i fødevarer, erstatte dem med mellemkædede stoffer og desuden at tage fedtopløselige vitaminer.

Tre måder at behandle intestinale abnormiteter på

Afbrydelse af absorption i tarmene (malabsorption) er en patologisk tilstand forbundet med næringsabsorptionsforstyrrelser. Oftest forbundet med eksokrine bugspytkirtreinsufficiens, arvelige og smitsomme sygdomme.

De første undersøgelser af tarmfunktionen begyndte i begyndelsen af ​​1700-tallet. Et stort bidrag til dette område har gjort Basov og Pavlov. Alt dette lovede at flytte til en ny fase i studiet af gastrointestinal patologi. Den mest akutte i gastroenterologi er problemet med krænkelse af fordøjelsesprocesser og absorption i tarmene, hvilket fører til protein-energi mangel, som ligger i mental og fysisk udvikling.

Mere end 100 forskellige sygdomme kan føre til disse tilstande, så hver patient skal være meget opmærksom på deres helbred og søge hjælp fra en specialist, når de første symptomer vises.

Hvad skal du vide om overtrædelsen af ​​absorption i tarmene?

Afbrydelse af intestinalabsorption er et kompleks af symptomer, der karakteriserer nedbrydning af de fysiologiske processer, der transporterer næringsstoffer næringsstoffer gennem tarmvæggen ind i blodbanen. I medicin er denne tilstand typisk karakteriseret som et symptom på malabsorption, dvs. utilstrækkelig absorption af vand, vitaminer, mikroelementer, fedtsyrer etc.

Advarsel! Ikke at forveksle med maldigestia syndrom, når processerne for fordøjelse af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater forstyrres. I dette tilfælde fører maldigestion til nedsat absorption.

Til gengæld kan malabsorptionssyndrom være både en uafhængig sygdom og kan findes i andre patologier. Der er også to typer af malabsorptionslidelser:

• i alt - forbundet med sygdomsforstyrrelser af alle næringsstoffer (monosaccharider, aminosyrer osv.) og vand;
• delvis - der er en overtrædelse af absorptionen af ​​enkelte komponenter (for eksempel kun galactose).

Hvad er grundlaget for malabsorptionssyndrom: Tre vigtige årsager

Fordelingsprocessen består normalt af flere trin: fordøjelse, absorption og evakuering. Fordøjelsen finder sted i maven (proteiner nedbrydes til peptider og aminosyrer) og tyndtarme (proteiner nedbrydes til aminosyrer, kulhydrater til monosaccharider og fedtstoffer til fedtsyrer).

Disse processer finder sted under virkningen af ​​specifikke enzymer (pepsin, trypsin, lipase, isomaltose, etc.). Alt dette er nødvendigt for at danne monomerer (glucose, aminosyrer osv.), Der sammen med vand absorberes let i tyndtarmen og bruges til kroppens behov. Eventuelle uregelmæssigheder i denne proces kan føre til syndromabsorption.

De mest almindelige årsager til malabsorption er:

1. Enzymmangel. Store molekylære stoffer (proteiner, fedtstoffer og kulhydrater) kan ikke passere gennem tarmvæggen, så de gennemgår en foreløbig fordøjelse. Hvis der ikke er nok tilsvarende enzymer, observeres malabsorptionssyndrom. F.eks. Medfødt eller erhvervet glucosidase mangel fører til en delvis forstyrrelse af kulhydratabsorptionen. Eller hvis der er en mangel på bugspytkirtlenzymer (trypsin, amylase osv.), Kan de totale intestinale absorptionsforstyrrelser udvikle sig.
2. Skader på tarmvæggen. Der er en hel gruppe infektiøse allergiske og autoimmune sygdomme, der fører til lignende lidelser. Celiac sygdom er en af ​​de mest almindelige (sygdommen er baseret på gluten væg skade). Det kan også forekomme i Crohns sygdom, enteritis af forskellige etiologier, enteropatisk acrodermatitis, kirurgi og så videre.
3. Krænkelser af blod og lymfekredsløb. Gennem blodet og lymfekarrene leveres næringsstoffer til alle organer og væv i kroppen. Hvis der er lidelser i denne proces (mesenterisk iskæmi, lymfatisk obstruktion osv.), Kan malabsorption udvikles.

Ofte forekommer malabsorptionssyndrom hos børn, der har genetiske abnormiteter (cystisk fibrose, enzymmangel osv.).

Heraf følger, at der er snesevis af grunde, der kan forårsage malabsorption i tarmene, derfor vil instrumental og laboratoriediagnostik spille en afgørende rolle i behandlingen.

symptomer

Hvis der er delvise overtrædelser af absorption, vil sygdommen tage lang tid i latent form. Med totale lidelser er det kliniske billede af malabsorptionssyndrom mere levende:

• Diarré. Som regel forekommer det, hvis absorption af vand og elektrolytter er vanskelig.
• Tilstedeværelsen af ​​fede pletter i fæces (steatorrhea). Ofte i strid med fedtabsorption (for eksempel i ICB).
• Vægttab Med total malabsorption (oftere efter operation).
• Hævelse. På grund af manglen på proteiner i kroppen.
• Oppustethed. Forstyrrelser af kulhydratabsorption (for eksempel lactoseintolerans).
• Blødning. K-vitaminmangel
• Ledsmerter og brud. På grund af mangel på calcium og fosfor, D-vitamin.

Vær opmærksom! Syndrom nedsat absorption i tarmen er en alvorlig trussel mod kroppen som helhed. Således fører manglen på proteiner i kroppen til vægttab, forringede mentale processer, ødem osv., Kulhydratmangel ledsages af øget produktion af kataboliske hormoner, nedsat præstation og vandmangel ledsages af elektrolytforstyrrelser.

diagnostik

Af det ovenstående følger, at malabsorptionssyndrom har et typisk klinisk billede, men symptomerne på sygdommen vil ikke kunne indikere den egentlige årsag (fermentopati, skade, infektion) af denne patologi.

For at foretage en passende diagnose er det nødvendigt at udføre følgende undersøgelser:

• hydrogen-respiratoriske malabsorptionstest;
• bakteriologiske og scatologiske undersøgelser af fæces;
• påvisning af antistoffer for mistænkt cøliaki
• EGD (tilstedeværelsen af ​​inflammation, tumorer, pylorisk stenose, etc.);
• koloskopi;
• pancreascholangiografi (hvis der er en sekretorisk insufficiens i bugspytkirtlen);
• om muligt videokapslet endoskopi eller radiografi med definitionen af ​​barium passage.

Disse metoder tildeles baseret på patientens tilstand samt de opnåede data. For eksempel, hvis patienten tidligere havde smerter i bugspytkirtelområdet, skal pancreatografi og afføring udføres.

Tre vigtige områder i behandlingen af ​​intestinal malabsorption

Først efter at patienten har gennemgået alle de rutinemæssige diagnostiske procedurer, kan man starte den komplekse terapi. Fokus ligger på diæt, restaurering af tarmens evakueringsfunktion, anvendelse af enzymmidler og om nødvendigt antibakterielle lægemidler.

Kost til malabsorptionslidelser: Hvilke fødevarer er bedst at spise?

Patienterne rådes til at begrænse produkter, der forårsager START (absorptionsforstyrrelsessyndrom). For eksempel er der for cøliaki sygdomme en glutenfri diæt foreskrevet (retter, der består af korn - byg, hvede, rug, havre osv.) Er udelukket. I tilfælde af lactoseintolerans er mælkesyreprodukter udelukket.

Advarsel! Hvis en patient har et tab på 10% eller mere af kropsvægt, indgår næringsstoffer i kosten:

• vitaminer og mineraler i en dosis på mere end 5 gange det daglige krav
• cøliaki viser jern og folsyre;
• patienter med osteoporose tilsættes calcium og fosfor til deres kost.

Grove forarbejdede fødevarer, der kan forårsage irritationssymptomer i mave-tarmkanalen, er ikke tilladt. Mad bør være fraktioneret 5-6 gange om dagen og indeholde en tilstrækkelig mængde vand, protein (ca. 100-150 gram), kulhydrater og mindre fedt. Ved behandling under stationære forhold foreskrives tabel 5 (efter Pevzner).

Enzymeterapi: hvilke lægemidler er bedre at tage

Det blev nævnt ovenfor, at forskellige sekretoriske lidelser (lidelser i syntesen af ​​bugspytkirtlen og tarmenzym osv.) Kan forårsage malabsorption.

Hvis du tager enzympræparater udefra, så kan denne mangel udskiftes. Ofte giver læger følgende anbefalinger:

• tage enzymer med pH-følsomme mikrosfærer (højt lipaseindhold);
• Det er bedre at bruge under et måltid eller umiddelbart efter det.

For eksempel er den mest kendte Creon, som i kapselens sammensætning træder ind i maven og frigiver mikrosfærer, der er resistente over for sure indhold. I maven blandes de rigeligt med madchyme og trænger ind i tyndtarmen, hvor enzymer frigives fra kuglerne under påvirkning af et alkalisk medium.

Effekten af ​​at tage enzympræparater holder som regel ikke jer i vente:

• kropsvægt stiger
• diarré stopper
• Indikatoren på copprogrammet normaliseres.

Etiotrop behandling: eliminere årsagen til syndromet af absorptionsforstyrrelser

Som allerede nævnt er START oftest fundet som en manifestation af andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Derfor overvejer vi de vigtigste lægemidler, der bruges af forskellige årsager:

• Cøliaki - en glutenfri diæt vises hele livet;
• Pankreatitis med BCH (eksokrin insufficiens) - erstatningsterapi i form af enzymer;
• Amebiasis - vist metronidazol;
• Whipples sygdom - Ceftriaxon og tetracycliner anvendes;
• Autoimmune sygdomme - steroider, cytostatika og monoklonale antistoffer anbefales.

Loperamid har også vist sig i praksis (eliminerer de vigtigste symptomer på malabsorption), forskellige adsorbenter og probiotika.

Der er således ingen universelle anbefalinger for intestinale absorptionsforstyrrelser. I hvert tilfælde kræver en omfattende diagnose samt et individuelt behandlingsforløb.