Fordele og ulemper ved protonpumpehæmmere

Ulcer, gastritis og nogle andre sygdomme er blandt de mest alvorlige patologier i mave-tarmkanalen, som sjældent udvikler sig hos mennesker. Sekretoriske problemer forbundet med fremstilling af mavesaft er meget mere almindelige (det kan produceres i et stort eller omvendt reduceret volumen). For at klare dette problem hjælper protonpumpehæmmere, også kaldet hydrogenpumpeblokkere. Hvor præcis de påvirker fordøjelsessystemet, hvad er deres fordele og specifikke navne vil blive beskrevet nedenfor.

Hvad er protonpumpehæmmere - virkningsmekanismen

Protonpumpepræparater bruges til at behandle fordøjelseskanalen. Kontakt med menneskekroppen, de passerer maven, derefter tyndtarmen, hvor de helt opløses. Næste:

• trænger gennem membranen ind i cellerne i slimhinden af ​​maves overflade, hvor de koncentrerer sig i de sekretoriske tubuli;
• med en forøgelse af surhedsniveauet aktiveres komponenterne i præparatet og omdannes til ladet tetracyklisk sulfenamid;
• det absorberer saltsyren, der stammer fra maven, ændrer dens oxidationsgrad (på grund af kovalente bindinger) og fjerner den gradvist fra kroppen.

Gyldigheden af ​​lægemidlerne præsenteret af serien varierer fra 30 til 48 timer. Det kan virke som om det er temmelig lang tid, men det er så lang tid, at det viser sig at neutralisere den øgede surhed i maven, som ingen andre formuleringer kan klare. Dette er imidlertid ikke alle fordelene ved stoffer, der fortjener opmærksomhed.

Fordelene ved disse stoffer

IPP har en imponerende liste over fordele. Udover effektiviteten af ​​virkningerne på fordøjelsessystemet, som tidligere nævnt, bør vi ikke glemme en ikke mindre signifikant liste over indikationer. Disse omfatter:

• syre-relaterede sygdomme i mave, tolvfingertarm og spiserør;
• ulcerative læsioner i mave og tarm
• sygdomme forbundet med Helicobacter pylori infektion;
• kronisk halsbrand;
• mave.

En anden faktor er det mindste antal bivirkninger, for eksempel i sammenligning med andre lægemidler. Tilstedeværelsen af ​​sådanne reaktioner er kun mulig i tilfælde af anvendelse af tabletter eller andre former for lægemidler, der overstiger normen. Således er de præsenterede lægemidler mest effektive i kampen mod øget gastrisk udskillelse, og deres anvendelse er fuldt berettiget på grund af alle fordelene.

Liste over protonpumpehæmmere af ny generation

Listen over stoffer indeholder flere grupper, nemlig produkter baseret på lansoprazol, omeprazol, pantoprazol og andre aktive ingredienser. Hver gruppe af stoffer har sine egne egenskaber ved brug, fordele og ulemper. Tjek hver kategori for at se, hvad der passer til dig.

Vi anbefaler dog ikke selv at bruge disse lægemidler uden recept.

Lansoprazolbaserede produkter

Først og fremmest vil jeg gerne tale om navnene udarbejdet på basis af lansoprazol, fordi de er karakteriseret ved den mest betydelige absorberbarhed.

Akrilanz

Dette værktøj er tilgængeligt i form af kapsler, i pakken kan der være henholdsvis 10, 20 og 30 tabletter. Omkostningerne ved Acrylanza fra 240 rubler. Den præsenterede agent anvendes i følgende tilfælde:

• ulcerøs sygdom i tolvfingertarmen og maven i eksacerbationsstadiet;
• en ulcerativ og ulcerativ form for esophagitis;
• stressfulde sår i fordøjelsessystemet
• Helicobacter pylori eradikation;
• ikke-ulcus form af dyspepsi.

Den største ulempe kan betragtes som en signifikant liste over kontraindikationer, såvel som bivirkninger.

Taler om sidstnævnte, være opmærksom på hovedpine, øge eller mindske appetitten, mindre almindelig hoste og mere specifikke former for problemer med bronchi eller lunger. Samtidig er Acrilanza karakteriseret ved en høj grad af effektivitet i kampen mod tidligere fremlagte sygdomme. Derfor stopper mange patienter deres opmærksomhed på det.

Det anbefales at tage det indeni uden at tygge. Dette kan gøres uanset brugen af ​​mad. For eksempel med et mavesår eller dens stressfulde form taler vi om at bruge 30 mg en gang om dagen, helst om morgenen. Gendannelsesraten er fra to til fire uger.

Tilbagemeldingen om brugen af ​​disse tabletter er overvældende positiv. Folk, der tog Acrylans, noterer sig den høje grad af effektivitet, den mildeste effekt på kroppen og moderate omkostninger. Modstandere af dette værktøj fra kategorien IPP klager over tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, som var overflødige i behandlingen af ​​mave-tarmkanalen.

Lantsid

Ligesom Acrylans kommer Lantsid i kapselform. Det bruges til dyspepsi, sårdannelse i mave og tolvfingre, såvel som i Zollinger-Ellison syndrom. Fordelen ved lægemidlet bør betragtes som milde virkninger på fordøjelsessystemet og det mindste antal bivirkninger.

Samtidig har Lancid visse ulemper, f.eks. Afvisning af brugen under graviditet og alvorlige begrænsninger i amningstiden. Notere de andre egenskaber ved denne protonpumpe forberedelse, være opmærksom på:

1. Anvendelse af midlerne indenfor, om morgenen, helst inden du spiser mad. Kapsler er sluges fuldstændigt uden forudgående tygging.
2. Genoprettelseskursus med Lancid beregnes normalt i to til fire uger. For eksempel, med ulcerativ patologi kan terapi vare op til otte uger.
3. Vigtigheden af ​​at udelukke kræft, inden du bruger stoffet. Med kræft vil sådan behandling simpelthen være uacceptabel.

Omkostning Lantsida fra 300 rubler. Ifølge vurderinger af dette stof er dets brug let tolereret af patienterne. Brug af værktøjet før spisning har ikke en negativ indvirkning på fordøjelsen af ​​mad, tværtimod - forbedrer dem. Derfor er Lantsid værdsat af mange patienter med stor surhed i maven.

Midler baseret på omeprazol

Omeprazolbaserede lægemidler bruges oftest til at behandle en øget grad af mavesekretion. De er præget af effektivitet, selv i behandlingen af ​​ulcerative læsioner, såvel som relativt lave omkostninger.

Samtidig er disse ikke midler til en ny generation, og derfor er der hvert år et fald i processen med deres anvendelse, da patienter med gastrointestinale problemer skifter til andre lægemidler.

Den klassiske Omez frigivelsesform er en enterisk overtrukket kapsel. Der er en anden mulighed, nemlig Omeza Insta, som fremstilles i form af et pulver til den efterfølgende forberedelse af en suspension.

Indikationerne for anvendelsen af ​​denne repræsentant for proton- eller hydrogenpumpepræparaterne er talrige, nemlig:

• forebyggelse, udelukkelse af eksacerbationer i tilfælde af ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen;
• tilstedeværelsen af ​​symptomer på reflux esophagitis;
• hypersekretion i maven, udløst af systemiske manifestationer af mascidose, adenomatose;
• undtagelse Helicobacter pylori.

Den største ulempe ved tabletter og pulverform bør betragtes som behovet for at anvende produktet i betydelige mængder for at opnå det optimale genvindingsresultat. I denne henseende er der sandsynligheden for bivirkninger. I gennemsnit er prisen på Omez ca. 220-250 rubler til 30 kapsler, mens fem poser vil koste 80-90 rubler.

Feedback om dette stof er positivt. Imidlertid er mange mennesker opmærksomme på, at Omez ikke længere anvendes som det vigtigste terapeutiske middel, men kun til forebyggelse. En anden fordel ved værktøjet er også accepten af ​​anvendelse til behandling af børn og gravide kvinder.

Bioprazol

En anden agent, der tilhører protonpumpeområdet, er Bioprazol. Virkningsmekanismen bestemmes fuldt ud af sammensætningen af ​​dette lægemiddel, hvorfor det er effektivt i sådanne sygdomme som forværring af mavesår, refluxesofagitis, Helicobacter pylori (som led i en trefasebehandling). Taler om funktionerne i det præsenterede lægemiddel, gør eksperter opmærksom på, at:

1. Kapsler er traditionelt taget om morgenen, de anbefales ikke at tygge. Samtidig kan du drikke en lille mængde vand lige før et måltid eller for eksempel under et måltid.
2. Der er ingen interaktion med andre antacida, hvorfor Bioprazol ikke giver mening at bruge som led i kompleks terapi for at eliminere halsbrand og andre patologier.
3. Hidtil er dette lægemiddel ret svært at finde i et apotek. Dens pris er ikke mere end 50 rubler.

Anmeldelser af bioprazol positiv. De bemærker effektiviteten af ​​dette lægemiddel, dets uskadelighed over for leveren og andre indre organer, selv på baggrund af hyppig anvendelse. På samme tid er der visse ulemper, for eksempel en signifikant liste over kontraindikationer. Det er derfor, at inden du begynder at bruge Bioprazol, anbefales det at konsultere en gastroenterolog.

Pantoprazol Baseret

Den præsenterede protongruppe af pumpehæmmere er kendetegnet ved en særlig egenskab, nemlig en blid virkning på mavesårets overflade. I denne henseende kan genoprettelseskurset være lang, hvilket vil eliminere mulige tilbagevenden.

Kontrolok

Det præsenterede produkt er tilgængeligt i to former, nemlig i form af tabletter og som pulver. Indikationer for anvendelse er diagnoser som sår og erosiv gastritis, GERD, spredningen af ​​Helicobacter pylori, samt behandling og forebyggelse af stressssår.

Afhængigt af den særlige form for frigivelse varierer algoritmen til brug af lægemidlet: Tabletter bruger et kursus på syv eller flere dage, en enhed hver med et glas vand uanset fødeindtaget. Pulveret bruges oralt (hvis det er umuligt at anvende det intravenøst), ikke mere end 40 mg dagligt.

Tale om egenskaberne ved Kontrolok, være opmærksom på muligheden for brug under graviditet samt amning. Men terapi bør udføres med yderste omhu. Ulempen ved sammensætningen er en signifikant mængde bivirkninger såvel som lave lægemiddelinteraktioner. I denne henseende kan Kontrolok ikke anvendes til samtidig behandling af multipel organsvigt. Udgifterne til tabletter er fra 350 rubler, pulver - fra 400 rubler.

I overensstemmelse med anmeldelserne kan brugen af ​​dette lægemiddel ved hjælp af en protonpumpe opnå selv om det ikke er det hurtigste, men bæredygtige terapeutiske resultat. Der lægges særlig vægt på muligheden for at anvende som et profylaktisk middel i minimale doseringer. For at fjerne bivirkninger er det vigtigt at følge gastroenterologens anvisninger.

Nolpaza

Dette lægemiddel er tilgængeligt i to doser, nemlig 20 og 40 mg. Et af funktionerne i værktøjet er afvisning af brugen af ​​mindreårige, nemlig indtil 18 år. Det anbefales normalt at bruge Nolpaz en gang dagligt, helst om morgenen. Tale om indikationerne for brug af dette lægemiddel, være opmærksom på:

• GERD og dets symptomer - halsbrand, smerte ved indtagelse, frigivelse af sure urenheder efter at have spist mad;
• erosive og ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarm
• Helicobacter eradication - normalt i kombination med to typer antibiotika;
• syndrom associeret med øget mavesekretion.

Ulempen ved Nolpaser er manglende evne til at anvende i visse former for vitaminmangel, for eksempel B12, såvel som behovet for konstant overvågning af en læge, når der anvendes systematisk systematisk. Samtidig kan dette stof være en del af behandlingen af ​​nyre- og leversvigt, hvilket er et stort plus. Omkostningerne ved penge - fra 200 rubler.

Anmeldelser Nolpaza positiv på grund af en bred vifte af indikationer, samt antageligheden af ​​brug i patologi af nyrer eller lever.

Mange påpeger imidlertid behovet for langvarig brug af lægemidlet i kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, hvilket indikerer dette som en ulempe.

Baseret på raboprozol

Ifølge eksperter vurderer lægemidler fra den præsenterede gruppe et fremragende arbejde selv med kroniske sygdomme, der forårsagede halsbrand. Blandt stofferne på basis af rabeprazol er Zulbeks og Rabelok isoleret, men Bereta er fortsat det mest populære stof.

baret

Præsenteret en ny generation af lægemiddel er tilgængelig i pilleform. Vær opmærksom på følgende hovedfunktioner i Berets:

1. Tilvejebringelse af anti-ulcer effekt. Samtidig identificeres basal og stimuleret udskillelse af saltsyre, mens stimulusens natur ikke betyder noget.
2. Succesfuld og hurtig absorption i maven af ​​maven. Beret kan anvendes uanset brugen af ​​mad, da sidstnævnte ikke påvirker dets absorption.
3. Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet bør betragtes som graviditet, amning, samt øget grad af følsomhed over for nogen af ​​stoffets komponenter.

Ulempen ved Berets er umuligheden af ​​dens kombination med visse lægemidler såvel som kontraindikationer, som tidligere er angivet. Omkostningerne ved dette lægemiddel er 400 rubler i gennemsnit - afhængigt af doseringen.

Ifølge anmeldelser er Bereta præget af høj effektivitet. Men nogle noterer sig den korte behandlingstid. Desuden afvises brugen af ​​Berets med visse piller, hvilket tvinger dem til at søge efter analogerne, på trods af at værktøjet let tolereres af kroppen og absorberes godt.

Esomeprazol Baseret

Et karakteristisk træk ved den præsenterede kategori af stoffer bør overvejes, at de aktive komponenter forbliver i menneskekroppen i lang tid. I denne henseende insisterer gastroenterologer ofte på brugen af ​​mindste dosering en gang om dagen.

Nexium

Det præsenterede lægemiddel anvendes fra gruppen af ​​protonpumpehæmmere til GERD, ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarmen 12, hyperaciditet i mavesaften, såvel som i tilfælde af gastrointestinal blødning af uspecificeret diagnose og med nogle andre diagnoser. Fondens træk bør overvejes:

• den hurtige fremkomst af en terapeutisk virkning, nemlig efter 60 minutter i gennemsnit;
• Mulighed for brug af børn og voksne uanset brug af mad;
• Brug ikke mere end en tablet om dagen med tvungen vask med vand for optimal absorption af lægemidlet.

Ulemperne med Nexium omfatter et betydeligt antal kontraindikationer, herunder graviditetens sidste trimester samt nyre- og leverinsufficiens. Udgifterne til lægemidlet er fra 250 rubler.

Feedback vedrørende brugen af ​​dette lægemiddel er positivt. Vær opmærksom på dens effektivitet og hurtige indvirkning. Samtidig begrænser et stort antal kontraindikationer genopretningshastigheden, og derfor skal man se efter analoger af Nexium. Også mange er ikke tilfredse med behovet for langvarig brug af stoffet for at sikre maksimale resultater og eliminere tilbagefald.

Protonpumpeinhibitorer: lægemiddelgenerationer og deres egenskaber

Protonpumpehæmmere (de er også protonpumpehæmmere, protonpumpeblokkere, hydrogenpumpeblokkere, H + / K + -ATPase-blokkere, som oftest er registreret som IPI-reduktion, nogle gange IIT) er stoffer, som regulerer og undertrykker udskillelsen af ​​saltsyre. Beregnet til behandling af mave og duodenalsår, gastritis, duodenitis og andre sygdomme forbundet med høj surhedsgrad.

Typer og liste over stoffer

Der er flere generationer af PPI'er, som adskiller hinanden fra yderligere radikaler i molekylet og derved ændrer varigheden af ​​lægemidlets terapeutiske virkning og hastigheden af ​​dets indtræden, eliminerer bivirkningerne af tidligere lægemidler, regulerer interaktion med andre lægemidler. I Rusland er der registreret 6 typer af inhibitorer.

Efter generationer

1. generation

• Omeprazol. Den allerførste substans af alle IPP, syntetiseret i slutningen af ​​70'erne af det sidste århundrede. Det er "guldstandarden" til sammenligning med andre protonpumpeinhibitorer. Det blokerer arbejdet med celler, der producerer saltsyre, og derved reducerer koncentrationen i maven. De følgende inhibitorer har samme egenskab. Det virker bedst i det sure miljø i maven, så det ordineres 20 minutter før måltiderne.

2. generation

• Lansoprazol. Narkotika i denne gruppe fik ikke meget popularitet blandt lægerne. Biotilgængelighed (fordøjelighed) efter første brug er næsten 2,5 gange højere end for omeprazol og forbliver den samme under hele behandlingen. Udviklingen af ​​den terapeutiske virkning er hurtigere end i resten af ​​IPP. Det blokerer både daglig og natlig sekretion af mavesaft, uanset tidspunktet på dagen, hvor den blev taget. Gendannelsesperioden for syntese af saltsyre er ca. 13 timer. For bedre ardannelse er det nødvendigt at blokere det i 18 timer dagligt i hele behandlingsforløbet.

3. generation

• Rabeprazol. Suspensionerer produktion af saltsyre i ca. 28 timer. Minimalt interagerer med stoffer fra andre grupper. Sammenlignet med andre IPP'er genopretter den den berørte spiserør hurtigere med GERD (sygdomme, når gastrisk indhold periodisk smides ind i spiserøret, hvorfor slimhinden påvirkes).
• Pantoprazol. Gruppen på basis af dette stof i moderne tid er foreskrevet oftest, da den er blevet studeret i lang tid og grundigt. Det har de mindst bivirkninger med en lang behandlingstid. Langere blokerer produktionen af ​​saltsyre (ca. 46 timer). For det meste interagerer PPI negativt med andre lægemidler. Effektivitet er ikke afhængig af fødeindtagelse.
• Esomeprazol. Er en isomer af omeprazol, det vil sige, den har det samme molekyle og radikaler, men de er placeret i spejlbilledet af hinanden, hvilket i høj grad påvirker stoffets biotilgængelighed. I esomeprazol er fordøjeligheden højere. Blokerer syntesen af ​​saltsyre i ca. 16 timer. Begynder at handle efter 1 time efter optagelse.
• Dekslansoprazol. Isomer af lansoprazol. Det blev udgivet i 2009, registreret i Rusland i 2014. Produktionen af ​​saltsyre er fuldt restaureret 4 dage efter det sidste indtag, og effekten varer i gennemsnit 72 timer. I et enkelt præparat præsenteres i form af 2 typer granuler, som opløses på forskellige tidspunkter afhængigt af pH-niveauet og således øger dens virkning.

Der er også Dexrabeprazol, den optiske isomer af rabeprazol, men den har endnu ikke statusregistrering i Rusland.

Af aktive stoffer

Forberedelser baseret på omeprazol

• Losek Mapps. Det oprindelige lægemiddel omeprazol. Den eneste, der er tilgængelig i tabletter, alle andre lægemidler med dette stof er kapsler. Fremstillingsland: Sverige.
• Omez. En af de mest populære stoffer i IPP. Tilgængelig i flere doser og kombinationer: Omez 20 mg (klassisk dosering), 10 og 40 mg; Omez D (omfatter omeprazol og domperidon - et antiemetisk middel, som også bruges til at fjerne mavesmerter, kvalme, halsbrand og andre dyspeptiske symptomer); Omez Insta (lægemiddel i pulverform, som det begynder sin handling hurtigere); Omez JEM (som en del af omeprazol og domperidon også, kun i andre forhold). Indien.

Narkotika baseret på lansoprazol

• Prevatsid. Originalmedicin. Ikke registreret i Rusland. Bruges som et middel mod halsbrand. Japan.
• Epikur. Spise reducerer effektiviteten og absorptionen af ​​det aktive stof med 50%. Rusland.

Rabeprazolbaserede præparater

• Pariet. Originalmedicin. Fremstillet i tabletter, opløselige i tarmene. Behandlingsforløbet er 14 dage, lægemidlet tages 1 time om dagen på en tom mave om morgenen. Japan.
• Razo. En forholdsvis ny analog, som oftest ordineres af læger fra narkotika i denne gruppe. Indien.

Pantoprazolbaserede præparater

• Kontrolok. Original stof. Sammenlignet med andre IPP'er er den kemisk mere stabil ved neutral pH (ca. 7). Tyskland.
• Nolpaza. Det har den største mængde doseringer og emballage. Det kan bruges sammen med clopidogrel. Slovenien.

Esomeprazolbaserede lægemidler

• Nexium. Original esomeprazol. Det kan bruges som en understøttende behandling efter helbredelse af spiserøret i spiserøret i temmelig lang tid uden bivirkninger. Sverige.
• Emanera. Det ordineres ofte for at beskytte maven hos mennesker med risiko for ulceration, mens de tager smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Slovenien.

Forberedelser baseret på dexlansoprazol

• Deksilant. Det bruges til at behandle sår i spiserør og for at lindre halsbrand. Praktisk set ikke populært hos læger som et lægemiddel til behandling af mavesår. Kapslen indeholder 2 typer granulater, som opløses på forskellige tidspunkter afhængigt af pH-niveauet. USA.

Ved udnævnelsen af ​​en bestemt gruppe "prasoler" opstår spørgsmålet altid: "Hvilket lægemiddel er bedre at vælge - den oprindelige eller den generiske?" interaktioner med andre stoffer osv. Råmaterialernes kvalitet har som regel de bedre. Fremstillingsmetoder er mere moderne. Alt dette påvirker direkte virkningen af ​​virkningen, den meget terapeutiske virkning, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger mv.

Hvis du vælger analoger, er det bedre at give præference for stoffer fremstillet i Slovenien og Tyskland. De er følsomme for hver fase af produktionen af ​​lægemidlet.

Indikationer for optagelse

Alle protonpumpeblokkere anvendes til behandling af gastrointestinale sygdomme:

• mave og duodenalsår
• erosion forårsaget af brug af analgetiske antiinflammatoriske lægemidler er også ordineret for at beskytte maven under deres brug;
• ulcerative læsioner i spiserøret;
• lindring af symptomer: kvalme, halsbrand, sur kløen;
• som adjuvanser i kompleks behandling for ødelæggelsen af ​​Helicobacter pylori.

Funktioner ved brug af IPP i forskellige patologier

Disse lægemidler anvendes kun under forhold, hvor surhedsgraden af ​​mavesaft er forøget, da de kun overgår til deres aktive form ved et bestemt pH-niveau. Dette skal forstås for ikke at foretage diagnoser for sig selv og ikke at ordinere behandling uden læge.

Gastrit med lav surhed

Med denne sygdom er PPI'er ubrugelige, hvis pH i mavesaften overstiger 4-6. Med sådanne værdier passerer stofferne ikke ind i den aktive form og udskilles simpelthen fra kroppen uden at give nogen lettelse til staten.

Mavesår

For hendes behandling er det ekstremt vigtigt at følge IPP's regler. Hvis du systematisk overtræder regimet, kan terapien forsinkes i lang tid, og sandsynligheden for bivirkninger øges. Det vigtigste er at tage medicinen 20 minutter før måltider, så maven har den ønskede pH. Nogle generationer af IPP virker ikke godt i nærværelse af mad. Det er bedre at drikke stoffet samtidig om morgenen for at udvikle en vane med at tage det.

Myokardieinfarkt

Det synes, hvad har han? Meget ofte efter en hjerteanfald er patienterne ordineret et antiplatelet middel - clopidogrel. Næsten alle protonpumpehæmmere reducerer effektiviteten af ​​dette vigtige stof med 40-50%. Dette skyldes, at IPP blokerer enzymet, der er ansvarligt for omdannelsen af ​​clopidogrel til den aktive form. Disse midler ordineres ofte sammen, fordi antiplatelet kan forårsage maveblødning, så læger forsøger at beskytte maven mod bivirkninger.

Den eneste protonpumpeblokerer, der er mest sikker i kombination med clopidogrel, er pantoprazol.

Systemiske svampesygdomme

Sommetider behandles svampen med orale former for itraconazol. I dette tilfælde virker stoffet ikke på et bestemt sted, men på hele organismen. Antimykotisk middel er overtrukket med en speciel belægning, der opløses i et surt miljø, mens lægemidlet sænkes, mens lægemidlet sænkes. Med deres fælles aftale er der taget stoffer på forskellige tidspunkter, mens itraconazol er bedre at drikke med cola eller andre drikkevarer, som øger surhedsgraden.

Kontraindikationer

Selvom listen ikke er meget stor, er det vigtigt at læse denne artikel omhyggeligt. Og sørg for at advare lægen om eventuelle sygdomme og andre medicin.

• overfølsomhed overfor nogen af ​​komponenterne
• samtidig brug med nogle svampedræbende midler - øger belastningen på leveren;
• fructoseintolerans

• børns alder, graviditet og amning (praktiserbarheden bestemmes af lægen);
• fordøjelsesbesvær på baggrund af nervøse chok;
• alvorlige former for nyre- og leversvigt

Bivirkninger

Normalt er bivirkninger minimale, hvis behandlingsforløbet er kort. Men det er altid muligt at forekomme følgende fænomener, som finder sted med afskaffelsen af ​​lægemidlet eller efter behandlingsforløbet:

• mavesmerter, unormal afføring, oppustethed, kvalme, opkastning, mundtørhed i munden;
• hovedpine, svimmelhed, generel utilpashed, søvnløshed;
• allergiske reaktioner: kløe, udslæt, døsighed, ødem.

Alternativ medicin IPP

Der er en anden gruppe antisekretoriske lægemidler, som også anvendes i mavesår og andre syndromer - H2-histaminreceptorblokkere. I modsætning til IPP blokerer agenter visse receptorer i maven, mens protonpumpehæmmere hæmmer enzymaktiviteten, hvorved produktion af saltsyre forekommer. Virkningerne af H2-blokkere er kortere og mindre effektive.

De vigtigste repræsentanter er famotidin og ranitidin. Virkningens varighed er ca. 10-12 timer med en enkelt ansøgning. Træk gennem placenta og passere ind i modermælken. De har effekt af tachyphylaxis - kroppens reaktion på gentagen brug af lægemidlet er et mærkbart fald i terapeutisk effekt, nogle gange endda 2 gange. Normalt observeret efter 1-2 dage efter starten af ​​modtagelsen. I de fleste tilfælde anvendes der, når der er et akutt problem med behandlingen.

Antacida kan også tilskrives alternative midler. De reducerer surheden i maven, men gør det i meget kort tid og bruges kun som nødhjælp til mavesmerter, halsbrand, kvalme. Har en ubehagelig effekt - rebound syndrom. Det ligger i, at pH-værdien stiger kraftigt opad efter slutningen af ​​lægemidlet, surhedsgraden stiger endnu mere, symptomerne kan forværre med dobbelt kraft. Denne effekt observeres oftere efter at have taget antacida indeholdende calcium. Acid rebound er neutraliseret ved at spise.

Listen over stoffer - protonpumpehæmmere - med en beskrivelse

Protonpumpeinhibitorer (PPI'er) på det moderne farmaceutiske marked isoleres i form af kapsler eller tabletter. Disse lægemidler kan kun anvendes som anvist af den behandlende læge. Du vil lære mere om medicin fra vores artikel.

Patologier af maveslimhinden, der er opstået på grund af krænkelser af surhedsgraden af ​​mavesaften, behandles med protonpumpeinhibitorer. Forberedelser af denne gruppe er ordineret til forskellige sygdomme i maven (sår, gastritis, gastroduodenitis, reflux esophagitis, esophageal erosion osv.), Deres indsats har til formål at reducere produktionen af ​​mavesaft.

Derudover anvendes protonpumpehæmmere nødvendigvis i kompleks terapi med antibakterielle lægemidler til udryddelse af bakterien Helicobacter Pylori, såvel som i tilfælde af systematisk medicin, der påvirker mavets og tarmens arbejde negativt.

Hvordan stoffer virker

Lægemiddelmedicin er taget oralt og drikker rigeligt med vand. Den aktive bestanddel af lægemidlet kommer ind i tarmen, hvorefter absorption i blodet opstår. Endvidere trænger det aktive stof af lægemidlet ind i maveslimhinden.

Det skal bemærkes, at patienten i de første dage efter starten af ​​at tage protonpumpehæmmere ikke mærker nogen ændringer på en positiv måde. Dette skyldes primært, at disse piller har en kumulativ effekt, dvs. de begynder at arbejde i fuld kraft, efter at en tilstrækkelig mængde af det aktive stof har akkumuleret i udskillelsen af ​​mavesaft.

Disse lægemidler anvendes i kompleks behandling med probiotika, enzym og antacid medicin, nogle gange med antibiotika.

Indikationer for brug

En gastroenterolog foreskriver protonhæmmere, hvis mavepatologien skyldes en ændring i mavesaftets surhedsgrad. Denne funktion findes normalt i følgende sygdomme i mave-tarmkanalen:

• kronisk halsbrand;
• gastritis af forskellige ætiologier;
• gastroduodenitis;
• Tilstedeværelsen af ​​mave eller duodenale sår.

På trods af det faktum, at protonpumpehæmmere meget sjældent forårsager bivirkninger, har en minimal liste over kontraindikationer, det anbefales kun at bruge dette lægemiddel ved recept.

Kontraindikationer at modtage

Protonpumpeinhibitorer har en standard liste over kontraindikationer:

• Den officielle bemærkning til IPP fastslår, at brugen af ​​midler ikke kategorisk anbefales til kvinder, der bærer et barn, samt ved amning af et barn.
• Du kan ikke behandle maven med disse stoffer til børn, der ikke har nået 12 år.
• Også i listen over kontraindikationer er en linje, der henviser til individets intolerance af det aktive stof. I dette tilfælde ændrer lægen pillerne til lignende.

Mulige bivirkninger

Hver gruppe af blokkere er karakteriseret ved individuelle bivirkninger. Det skal bemærkes, at de er ret sjældne. Overvej de vigtigste:

• kvalme;
• tab af appetit
• hovedpine;
• forstoppelse eller diarré
• opkastning;
• smerter i maven
• allergisk reaktion i form af hududslæt.

Effektiv IPP

Protonpumpeinhibitorer kan opdeles i fem grupper. Deres forskel er det aktive stof og dets mængde. Afhængigt af den aktive komponent kan doseringsregimen, behandlingsforløbet eller dosen af ​​lægemidlet variere. Alle eksisterende typer af inhibitorer har til formål at reducere produktionen af ​​mavesaft. Overvej listen over de mest effektive stoffer.

Narkotika baseret på lansoprazol

Forskellen i denne gruppe er høj absorberbarhed. Disse værktøjer omfatter Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin og andre.

Lad os dvæle på de mest populære stoffer baseret på lansoprazol:

• Akrilanz. Lægemidlet er tilgængeligt i kapselform. Pakningen indeholder 30 mg. aktiv bestanddel. I en blister er der 10 tabletter. Fabrikanten producerer lægemidlet i pakninger med 10, 20 eller 30 kapsler. Ifølge den officielle bemærkning anbefales lægemidlet at drikke en gang om dagen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan behandling og behandling reguleres af den behandlende læge.
• Lantsid. Midler til behandling af syre-relaterede sygdomme i mave-tarmkanalen, produceret i kapsler. Sammensætningen af ​​en kapsel indeholder 15 mg. aktiv bestanddel. Doseringen af ​​lægemidlet er designet til en enkelt dosis. For alvorlige sygdomme kan lægen øge doseringen.
• Epikur. Hver kapsel af denne protonpumpeinhibitor indeholder 30 mg. aktiv bestanddel. En pakning indeholder 10 kapsler. Indgivelsesmåden og dosis er ikke forskellig fra de ovennævnte midler analoger.

Omeprazolbaserede lægemidler

Til dato er de mest populære midler, som er ordineret til øget udskillelse af mavesaft, såvel som i nærvær af mavesår. Mange undersøgelser har vist effektiviteten af ​​dette lægemiddel. Lægemidler med denne aktive ingrediens har fordelen af ​​lave omkostninger.

Tildel sådanne tabletter med det aktive stof "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid, etc.

Overvej nogle af navnene på disse protonpumpeinhibitorer:

• Omez. Kapsler af en ny generation indeholder en lidt mere aktiv ingrediens sammenlignet med lægemidler baseret på lansoprazol. I en kapsel - 40 mg. aktiv bestanddel. Anvend en gang om dagen. Denne dosering er ret nok til at hæmme produktionen af ​​syre på dagtid og om natten. Behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge.
• Bioprazol. I en kapsel er der 20 mg. aktiv bestanddel. En protonpumpeinhibitor reducerer effektivt syreproduktionen. Om dagen skal du kun drikke en kapsel.
• Omezol. Protonpumpeinhibitoren bidrager til inhiberingen af ​​saltsyreproduktion. Sammensætningen af ​​en tablet indeholder 40 mg. aktiv bestanddel. Tag en kapsel om dagen. I nogle tilfælde anbefaler lægen at tage stoffet to gange.
• Losek. I en kapsel - 30 mg. aktiv bestanddel.

Pantoprazolbaserede lægemidler

Protongruppen har en vis egenskab - de har omhyggeligt indflydelse på maveslimhinden. Af denne grund kan behandlingsforløbet være lang for at undgå mulige tilbagefald.

Denne gruppe omfatter: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz mv.

Lad os dvæle på nogle stoffer på basis af pantoprazol:

• Kontrolok. Inhibitor er tilgængelig i tabletform. En kapsel kan indeholde 20 eller 40 mg. aktiv bestanddel. Afhængig af diagnosen kan indgivelsesmåden og doserne variere.
• Nolpaza. Fås i doser på 20 og 40 mg. Det særprægede af dette lægemiddel - dets modtagelse er forbudt indtil 18 år. Brug det en gang om dagen, helst om morgenen.
• Ultera. Protonpumpeinhibitor er en analog af Nolpazy. Doseringen og indgivelsesmåden er ens.

Rabeprazolbaserede præparater

Midlerne i denne gruppe håndterer effektivt opgaven.

Blandt lægemidlerne på basis af rabeprazol er: Zolispan, Ontime, Pariet osv.

Lad os beskrive i detaljer effekten af ​​visse lægemidler baseret på rabeprazol:

• Beret. Protonpumpeinhibitor indeholder 20 eller 40 mg. aktiv bestanddel. Lægemidlet er ordineret en eller to gange dagligt afhængigt af formålet med behandlingen.
• Zulbeks. Tilgængelig i tabletform, har sammensætningen 20 mg. aktivt stof. Lægemidlet er ofte ordineret til behandling af sår. Til effektiv behandling er en enkelt dosis af lægemidlet tilstrækkelig, fortrinsvis om morgenen.
• Rabelok. Ofte ordineret som en forebyggende foranstaltning til udvikling af mavesår eller duodenalsår. Indeholder kun 15 mg. aktiv bestanddel.

Esomeprazolbaserede lægemidler

Et element i denne gruppe er, at de aktive komponenter i produkterne forbliver i menneskekroppen i lang tid. Af denne grund ordinerer lægerne normalt en mindste dosis en gang om dagen.

Ved hjælp af denne gruppe indbefatter: Neo-Zext, Esomeprazol Canon og andre.

De mest populære lægemidler på basis af esomeprazol er som følger:

• Nexium. Hovedindikationen til behandling er gastroøsofageal reflukssygdom. Fås i doser på 20 mg. Ulempen ved dette værktøj er ganske høj pris. En pakke koster omkring 1.500 rubler.
• Emanera. Tildel to gange om dagen. Indeholder 20 mg. aktiv bestanddel. Baseret på forbrugernes tilbagemeldinger kan det konkluderes, at produktet har en god effektivitet, men en ret høj pris.

I dag foretrækker læger og patienter lægemidler baseret på lansoprazol og pantoprazol. Denne gruppe forårsager sjældent bivirkninger og er velegnet til næsten alle mennesker. Derudover er behandlingsforløbet med kapsler baseret på disse aktive ingredienser meget kortere. Husk at en protonpumpehæmmer kun skal udpeges af den behandlende læge efter en diagnostisk undersøgelse.

Protonpumpe blokkere: stoffer

En protonpumpe (protonpumpe) er et protein, der har en enzymatisk struktur og udveksler positivt ladede hydrogenioner for positive kaliumioner, uanset aktivitet og stimulering af receptorer placeret på basal membranlaget af sekretoriske celler. Lægemidler, der blokerer aktiviteten af ​​denne proteinhæmmende sekretoriske funktion og anvendes til kombinationsterapi af tilstande, hvis symptomer og manifestationer er afhængige af surmidlets surhed. De reducerer udskillelsen af ​​saltsyre i lumen i mavetarmkanalen ved at hæmme protonpumpen i epitelcellerne i maven.

Protonpumpe blokkere: stoffer

Medikamenter i denne gruppe blev anvendt i gastroenterologisk praksis ikke så længe siden. For første gang blev et lægemiddel, der var i stand til at undertrykke aktiviteten af ​​H + / K + -ATPase, opnået eksperimentelt i 1974. Et år senere blev stoffet frigivet til industrielle kredsløb og begyndte at blive sat i praksis, og eksperter anerkendte IPP som den vigtigste gruppe af syrekontrolmedicin. Masseprotonpumpeblokkere begyndte at blive brugt siden 1988, og forskning udført i løbet af de næste fem år fik lov til at opgive kirurgisk terapi som den vigtigste metode til behandling af mavesår.

Omeprazol - historisk den første protonpumpehæmmer

Indikationer for brug

Alle stoffer, der tilhører gruppen af ​​protonpumperehibitorer, har de samme indikationer for administration. I de fleste tilfælde er disse lægemidler inkluderet i den kombinerede behandlingsregime for gastritis - en infektiøs eller traumatisk inflammation i maveslimhinden med den mulige involvering af det submukosale lag i processen. Gastrit forekommer omtrent i hver fjerde indbygger af store bosættelser, derfor kan brugen af ​​IPP i gastroenterologi betragtes som massiv i denne kategori af patienter.

Handlingsmekanismen for IPP

Nogle protonpumpeblokkere kan anvendes til udryddelse af bakterien Helicobacter pylori, det vigtigste infektiøse inflammationsmiddel i maven, som er resistent over for sure miljøer og de fleste antibakterielle lægemidler. Protokollen til behandling af infektiøs gastrit indbefatter tre linjer, i hvilke protonpumpehæmmere anvendes i kombination med andre lægemidler (vismutpræparater, antibiotika) strengt ifølge en specifik ordning.

Ondskabelig bakterie Helicobacter pylori

Andre indikationer for at ordinere en IPP er:

• duodenitis (en type enteritis karakteriseret ved skader i duodenum);
• øget sekretion af gastrin, der udvikler sig på baggrund af væksten af ​​tumordannelse i bugspytkirtlen (ulcerogen pankreatisk adenom);
• ulceration af maveslimen i maven eller de indledende dele af tyndtarmen;
• gastroøsofageal reflukssygdom (tilbagevendende patologi, der opstår som følge af svækkelse af spiserørets muskler og manifesteret ved regelmæssig smidning af maveindhold i spiserøret)
• kronisk pankreatitis
• dyspeptiske lidelser (som symptomatisk behandling).

IPP kan anvendes til behandling af esophageal tube, ledsaget af dannelse af cylindriske epitheliale steder. Sådanne patologier, såsom Barrett's esophagus, er precancerøse tilstande og kan kræve langvarig brug af protonpumpeblokkere.

Det er vigtigt! PPI kan i nogle tilfælde anvendes til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom, hvilket er en komplikation af gastrisk iskæmi. Patologi udvikler sig på baggrund af kredsløbssygdomme i mavens vægge og kan føre til fuldstændig vævsnekrose.

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)

Lægemiddel liste og korte instruktioner

Nedenfor er et overblik over de vigtigste stofgrupper relateret til protonpumpeblokkere, samt korte brugsvejledninger.

Pantoprazolbaserede lægemidler

Pantoprazol er en af ​​de mest populære inhibitorer af protonpumpen, som i vid udstrækning anvendes hos patienter med kronisk gastritis, pancreatitis og mavesår og tarmsår. Hvis pantoprazol medicin er foreskrevet i lang tid, er det vigtigt at overveje, at de reducerer absorptionen af ​​vitamin B₁₂ og kan forårsage anoreksi hos patienter med lav kropsmasse.

Tabel. Pantoprazol præparater og deres dosering.

Vær opmærksom! Lægemidler indeholdende pantoprazol bør ikke anvendes under graviditet og amning samt hos børn og unge under 18 år. Pantoprazol bør omhyggeligt ordineres til ældre og senile alder, som ved langvarig anvendelse i denne kategori af patienter øger risikoen for alvorlige nyresygdomme op til deres fuldstændige dysfunktion. Det er forbudt at tage disse lægemidler med nogle antivirale lægemidler, der anvendes til behandling af HIV-infektion, f.eks. "Atazanavir".

"Omeprazol" og dets analoger

"Omeprazol" betragtes som det mest populære lægemiddel til behandling af syre-relaterede sygdomme i mave-tarmkanalen. Værktøjet bruges til behandling af mavesår i tarm og mave og kan bruges til at korrigere uspecificerede forstyrrelser i fordøjelsessystemet, ledsaget af smerter i maven, halsbrand, sur regurgitation og andre symptomer på øget udskillelse af saltsyre. Lægemidlet er tilgængeligt i form af kapsler indeholdende 20 mg omeprazol og har en meget lav pris (ca. 24 rubler), hvilket i de fleste tilfælde gør det til det valgte stof til behandling af forskellige sociale kategorier af patienter.

Den daglige dosering af omeprazolpræparater er 20-40 mg (1-2 kapsler). Varigheden af ​​behandlingen afhænger af den underliggende sygdom og tilhørende komplikationer. Korte kurser (op til 7-10 dage) ordineres under forværring af mavesår, samt til udryddelse af Helicobacter pylori (i kombination med antibiotika). Langvarig brug (op til et halvt år) er indiceret for tilbagevendende former for refluxøsofagitis. I dette tilfælde påføres medicinen 1 kapsel om dagen.

Analoger af "omeprazol" er:

• Orthanol (342 rubler);
• Omez (73 rubler);
• "Ultop" (116 rubler);
• Omitoks (118 rubler);
• Ulkozol (269 rubler);
• "Losek" lyofilisat (1662 rubler).

Det er vigtigt! Langvarig brug af omeprazol og dets analoger påvirker muskuloskeletalsystemet negativt og øger risikoen for skader og knoglebrud (især i hofteledene).

Effekten af ​​rabeprazol og dets substitutter

Rabeprazol er et stof i form af natriumsalt fra gruppen af ​​protonpumpeblokkere, som har en antisår-virkning. Narkotika baseret på det er ikke så vidt anvendt til behandling af patologier i mave-tarmkanalen, da dets biotilgængelighed er 10-15% lavere sammenlignet med omeprazol og pantoprazol. Ikke desto mindre har stoffet mange fordele, for eksempel:

• har ingen stimulerende og hæmmende virkning på centralnervesystemet og respiratorisk funktion;
• blokerer den sidste fase af saltsyreproduktionen
• besidder høj kemisk lighed med fedtceller
• trænger let ind i parietale celler i maven og øger udskillelsen af ​​bicarbonat.

Effekten af ​​"Rabeprazol" begynder 40-60 minutter efter at have taget den. Den maksimale plasmakoncentration nås inden for 2-4 timer fra det øjeblik, hvor oral eller parenteral administration gives. Doseringen af ​​"Rabeprazol" og dens analoger er 10-20 mg pr. Dag. Behandlingsforløbet afhænger af hoveddiagnosen, dets stadium, grad af beskadigelse af mave og tarm og surhed i det gastrointestinale miljø. Eksperter anser den optimale varighed af indtagelse af Rabeprazol fra 4 uger til 2 måneder.

Tabel. Analoger af "Rabeprazol" og deres omkostninger.

Portabilitet af IPP

I de fleste tilfælde tolereres protonpumpeblokkere godt af patienter, selvom forekomsten af ​​bivirkninger i forskellige aldersgrupper kan variere fra 13 til 31%. Ofte registreres negative reaktioner mod baggrunden for behandling hos ældre patienter (over 50 år). De kan være relateret til funktionen af ​​immunsystemet (allergisk reaktion) eller nervesystemet. Ældre klager ofte over hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, døsighed og irritabilitet, der opstår efter at have taget stoffet. Ved langvarig brug (længere end 1 måned) blev nogle patienter diagnosticeret med milde og moderate depressive lidelser. Derfor bør personer med en udsat for psyko-følelsesmæssig ustabilitet ikke ordinere en IPP i mere end 4 uger.

Søvnighed er en af ​​de mulige bivirkninger.

Typiske bivirkninger, der er typiske for denne gruppe af lægemidler, er:

• mavesmerter;
• oprørt afføring
• kvalme;
• skæring i overlivet
• opkastning (sjældent);
• forstoppelse;
• flatulens med flutus syndrom.

Nogle, med nedsat lokal immunitet af slimhinderne, udvikler stomatitis, hvilket kræver yderligere symptomatisk behandling.

Hos personer med nedsat immunitet og patologier i åndedrætsorganerne er sjældne komplikationer af IPP sygdomme i luftvejene (faryngitis, rhinitis, inflammation i paranasale bihuler, beskadigelse af bronchi og bronchioler). Hos 2-3% af patienterne blev der observeret isolerede tilfælde af konvulsiv syndrom, myalgi og lidelser i blodkoagulation.

Kan IPPs ordineres til børn?

På trods af at der i Europa er stoffer i denne gruppe, der i vid udstrækning anvendes i pædiatrisk praksis, er det i Rusland forbudt at anvende protonpumpehæmmere hos børn og unge på grund af manglende forskningsdata om sikkerheden ved behandling af denne patientgruppe. Specialister inden for gastroenterologi mener, at det i nogle tilfælde er berettiget at ordinere en IPP for børn over 6 år, hvilket bekræftes af den langsigtede positive praksis hos gastroenterologer fra Frankrig, Tyskland, Storbritannien og Danmark. I disse lande er det tilladt at ordinere protonpumpehæmmere til børn, hvis der er stærke indikationer fra en alder af tre.

Protonpumpeinhibitorer

Hvad skal du vide, før du begynder behandling?

Hvis patienten er foreskrevet en IPP, er det nødvendigt at udelukke mulige maligne læsioner i tarm og mave, som kan have de samme symptomer som kroniske patologier i mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen. Desuden kan langvarig brug af stoffer i denne gruppe i sig selv øge risikoen for væksten af ​​ondartede tumorer, så specialisternes opgave er at udføre et komplet udvalg af sekundær diagnostik med det formål at identificere associerede sygdomme og lidelser. Patienter med leversygdom skal være under tilsyn af en specialist i de første tre behandlingsdage for at vurdere hyppigheden og intensiteten af ​​bivirkninger og justere behandlingsregimen, hvis det er nødvendigt. Det samme gælder for personer med delvis renal dysfunktion.

Det er vigtigt! Nogle protonpumpeblokkere, f.eks. Rabeprazolbaserede produkter, kan forårsage hovedpine og øget døsighed. Derfor skal personer, der arbejder i stillinger, der kræver høj koncentration af opmærksomhed, være forsigtige under behandlingen. Hvis patienten har bemærket, at han er døsig, skal han konsultere en læge for at justere behandlingsregimen eller udstede en liste over midlertidige handicap. Arbejdets ydeevne med alvorlige bivirkninger under behandlingen er uacceptabel.

Ved behandling skal du være forsigtig

IPP er en gruppe af lægemidler, der er obligatoriske til behandling af fordøjelseskanaler, ledsaget af en surhedsgrad af surhedsgrad. På trods af deres relative sikkerhed bør kun en læge ordinere dem, da ukorrekt brug kan forårsage uønskede bivirkninger og komplikationer. Meget ofte under behandling er korrektion af doseringsregimen påkrævet, hvorfor selvmedicinering med lægemidler i denne gruppe er uacceptabel.