Appendicitis hos børn: tegn, symptomer og børnepasning

Både børn og voksne lider af appendicitis. Sygdomsstatistikken i mange år har været næsten uændret på trods af udviklingen af ​​medicinsk teknologi og forebyggende propaganda blandt befolkningen.

I akut form er sygdommen fyldt med alvorlig fare for offerets liv.

Generelle oplysninger

Appendicitis kan endda være hos spædbørn.

Appendicitis er en inflammatorisk proces i appendiks appendiks. Udtrykket blev foreslået i 1886 af den amerikanske professor R. Fitz i en artikel, hvori han påpegede de nøjagtige symptomer på patologien, og den mest effektive metode til behandling er operationel.

I 1887 blev den første appendectomi udført i USA - en operation for at fjerne et bilag. I 1890 modtog A.A. den første erfaring med appendicitis kirurgi. Trojanske heste. Men først efter kirurgens kongres i 1909 begyndte denne praksis at få fart.

Bilaget har en relativt lille størrelse - op til 1,2 cm i diameter og op til 10 cm i længden. Dens placering i forhold til cecum kan variere i forskellige patienter.

Det sværeste tilfælde at betjene er, når bilaget ligger bag bughulen. Derudover kan den vokse sammen med den bageste abdominalvæg.

Alle disse faktorer påvirker graden af ​​nøjagtighed af diagnosen og kompleksiteten af ​​operationen samt udviklingen af ​​efterfølgende komplikationer. Der er 4 typer af placeringen af ​​processen:

1. faldende - ned fra cecum;
2. lateral - til siden;
3. medial - langs medial tarmvæg;
4. stigende - op fra tarmen.

Aftagende type - den mest almindelige forekommer i 50% af tilfældene. Den næst mest almindelige er den laterale type (25%), den mediale type - 20%, den stigende type - 13%.

Bilaget, på trods af dets lille størrelse, spiller en meget vigtig rolle i kroppen, der udfører endokrine, lymfocytiske, fordøjelses- og sekretoriske funktioner.

Området med organaktivitet indbefatter regulering af tarmmotilitet og opretholdelse af normal bakteriefeuna.

Klassificering af appendicitis og årsagerne til dens udvikling

Appendicitis hos børn: ultralyd diagnose

Sygdommen kan manifestere sig i to former - akut og kronisk. Den akutte form er kendetegnet ved den hurtige udvikling af inflammation med sandsynligheden for gennembrud af tillægsvæggen og spredningen af ​​purulent indhold i kroppen.

Kronisk form kan udvikle sig efter indtræden af ​​et akut angreb. Så bliver hun kaldt tilbagevendende.

Kronisk blindtarmbetændelse kan også forekomme uden akut manifestation. I dette tilfælde vil det være primært kronisk. Akut appendicitis hos børn kan manifestere sig i flere variationer afhængigt af sværhedsgraden:

1. Catarrhalstadiet varer i de første 6 timer efter symptomens begyndelse. Scenen er kendetegnet ved svagt ødem og en stigning i tillæggets størrelse. Dens hyperæmi er muligt - blodoverløb af karrene trænger ind i orgelet. Single purulent foci kan observeres.
2. Det purulente (flegmonøse) stadium udvikler sig i løbet af de næste 18 timer. Ødem i tillægget når en betydelig størrelse. Hele dets hulrum er fyldt med purulente akkumuleringer, den inflammatoriske proces engulerer alle væv, og overfladen af ​​processen er dækket af fibrin pletter.
3. Gangrenous scene finder sted i løbet af de næste 48 timer. Inflammatoriske processer udvikles i organer og væv i maveskavheden. Overfladens væv i appendiks gennemgår nekrose (nekrose).
4. Det perforative (perforerede) stadium er kendetegnet ved skade (perforering) af en eller flere afsætningsvægge, hvorigennem det purulente indhold hældes i bukhulen. Truslen om peritonitis udvikler sig.

Jo ældre patienten er, jo højere er risikoen for at udvikle alvorlig blindtarmbetændelse.

Udviklingen af ​​purulente inflammationer i appendiks hos børn skyldes flere grunde:

1. ukorrekt kost (overskydende kulhydrater, mangel på fiber, overspisning);
2. sygdomme i mave-tarmkanalen af ​​forskellige ætiologier (dysbacteriosis og andre);
3. smitsomme sygdomme;
4. genetisk disposition
5. ændring af vejr i lavsæsonen.

Sværhedsgraden ved diagnosticering af appendicitis hos yngre patienter øges på grund af, at barnet ofte ikke kan sige sikkert, at han har smerte og beskriver karakteren af ​​symptomerne.

Symptomer på appendicitis hos børn

Når appendicitis forekommer specifikke syndromer

Når appendicitis udvikler hos børn, er dens tegn ikke meget forskelligt fra de følelser, som voksne patienter oplever:

Et af de karakteristiske tegn på appendicitis hos unge patienter er det såkaldte Shchetkin-Blumberg syndrom.

Det manifesterer sig i en kraftig stigning i smerte med hurtigt tryk på den forreste abdominalvæg. Og i de fleste tilfælde angiver tilstedeværelsen af ​​dette syndrom de sene stadier af inflammation.

Smerter er den vigtigste blandt alle symptomer på betændelse i tillægget. Smerter opstår uforudsigeligt. I første omgang har det et snigende tegn, og erhverver derefter en skarpere farve. Lokalisering af smertefokus har sin egen statistik:

• Epigastrisk trekant - hos 40 patienter ud af 100.
• Ilealregionen i højre side er ved 35.
• Uklart lokalisering - ved 25.
• Læn og højre side - ved 5.

Smertenes art kan have en anden intensitet. De fleste patienter oplever konstant smerte, nogle klager over skiftende intensitetssyndrom.

Der er tilfælde, hvor der på baggrund af konstant skæring forekommer kortvarige og udpræget smerteangreb.

Det skal forstås, at smerteintensiteten ikke angiver graden af ​​udvikling af patologien. Tværtimod kan forsømte purulente processer ledsages af et mildt smertesyndrom.

Sådan bestemmer du selvblindtarmbetændelse

Appendicitis er ofte manifesteret af generel utilpashed

Læger siger konstant, at det under ingen omstændigheder ikke selvstændigt kan oprette diagnosen og selvmedicinere. I alle tilfælde, hvis det er muligt, søg kvalificeret lægehjælp.

Hvis et barn klager over ubehag i maven eller i højre side, der ikke går væk i flere timer, er det en grund til at anmode om akut lægehjælp eller selv at konsultere en specialist.

Betændelse kan forekomme uden karakteristiske symptomer eller ledsages af milde tegn. Derfor er det vigtigt at vise opmærksomhed ved den første mistanke om patologi.

Hvis muligheden for appendicitisangreb antages, skal barnet lægges. Når du tørster, opkast eller diarré, skal du give lidt varmt kogt vand i små doser.

Det er strengt forbudt at anvende varme kompresser og varmepuder til peritonealområdet samt at give patienten antispasmodik i forbindelse med muligheden for at fordreje diagnosens nøjagtighed.

Hvis lægen har diagnosticeret akut blindtarmbetændelse, har barnet brug for indlæggelse og kirurgi for at fjerne den inflammatoriske proces i cecum. Denne procedure er blevet gennemført i lang tid, og forudsat at kirurgen har tilstrækkelige kvalifikationer, er helt sikker.

Ligheder med andre sygdomme

Appendicitis hos børn: kirurgisk behandling

Tegn, der er karakteristiske for betændelse i appendiks i et barn, kan ligner symptomerne på andre sygdomme. Disse omfatter:

• coprostasia;
• lungebetændelse;
• røde hunde;
• mæslinger;
• otitis media;
• sygdomme i mave-tarmkanalen;
• skarlagensfeber;
• SARS;
• sygdomme i det genitourinære system.

Disse sygdomme, såvel som blindtarmsbetændelse, ledsages ofte af kvalme, opkastning, feber.

Men mens de fleste af de ovennævnte sygdomme også har en række andre symptomer, vil tilstedeværelsen af ​​dem hjælpe med til at etablere en nøjagtig diagnose (f.eks. Slim fra næsen med ARVI, fugtige raler i bronchi og øget åndenød med lungebetændelse).

De mest almindelige metoder til diagnosticering af appendicitis hos børn i øjeblikket er den traditionelle undersøgelse af historie, palpation.

I stigende grad for at bekræfte diagnosen ved hjælp af ultralyd. Det er sikrere og billigere end radiografisk undersøgelse og computertomografi.

At foretage en nøjagtig diagnose for unge patienter er kompliceret af, at de ikke kan sige, hvad det gør ondt og hvordan, især hvis de er babyer under 2 eller 3 år. Derudover har småbørn endnu ikke fuldt ud dannet alle organerne, herunder dem, der ligger i bukhulen.

Lægen skal have tilstrækkelig erfaring til at forbinde symptomerne, billedet ses i ultralydsbildet og tilstedeværelsen af ​​patologi i en.

Mulige komplikationer

Appendicitis er en farlig sygdom. Det kan medføre så alvorlige konsekvenser som:

• Sepsis - infektion af blod af bakterielle organismer farlig for kroppen.
• Peritonitis er en almindelig betændelse i peritoneum.
• Sårinfektion.
• Abscesses - suppuration af væv.
• Fistel i tarmen - forening af lumen i cecum og de tilstødende organer eller deres hulrum.
• Pylephlebitis er en akut form for betændelse i portalvenen med dannelsen af ​​purulent stof.
• Appendikulær infiltration er en spids af inflammerede væv i appendiks og tilstødende organer.

Den sidste af de ovennævnte patologier er en kontraindikation til kirurgi for fjernelse af appendiks. Det udføres efter at infiltrationen løser sig selv, eller det er ordineret konservativ terapi.

Appendicitis er en alvorlig og farlig sygdom, især for yngre patienter. Du skal nøje overvåge barnet i tide for at identificere symptomerne og bestemme eventuel inflammation i appendiks.

Læs mere om appendicitis hos børn - i videoen:

Purulent appendicitis

Purulent blindtarmbetændelse er en akut betændelse i bifektet af cecum, ledsaget af omdannelsen af ​​dets struktur til pus. Sygdommen er kendetegnet ved et højt niveau af smerte. Denne almindelige abdominale patologi behandles ved kirurgi og kan forårsage komplikationer. Dette er et generaliseret koncept, der refererer til alle former for destruktiv betændelse i appendiks.

Årsager til pus udvikling

Specialisterne har ikke en fælles mening om årsagerne til patologien. I gastroenterologi er det sædvanligt at udpege flere teorier, der forklarer årsagerne til dannelsen af ​​destruktive former for appendicitis:

• Mekanisk. Den anatomiske struktur af cecum-organet: bøjninger, smal lumen, tendens til bøjninger, fremmedlegemer, fækalsten - alt dette fremkalder blokering af processen, hvilket forårsager en alvorlig form for sygdommen.
• Infektiøs. Den inflammatoriske proces initieres ved infektion med infektiøse patogener: tyfus, amebiasis, yersiniose eller tuberkulose.
• Alimentary. Usund mad: overskydende protein fødevarer og mangel på fødevarer indeholdende fiber - føre til funktionelle lidelser i tarmene, fremkalde dysbacteriosis og forstoppelse.
• Vascular. Det indebærer en spasme af de skibe, der fodrer appendiks, hvilket fører til nedsat blodforsyning og stagnation.

Typer af patologi af den vermiforme proces

Der er fire typer inflammatorisk proces, som er stadierne af dens udvikling. Akut blindtarmbetændelse begynder på catarrhal stadium, alle efterfølgende kombineres med udtrykket destruktiv.

Det vides at sygdommen går gennem fire faser:

• Catarrhal - udvikler sig i de første 6-12 timer;
• Phlegmonous - udbytte i løbet af dagen;
• Gangrenous - 2-3 dage fra sygdommens begyndelse
• Faseforskel - den hurtige forringelse af den menneskelige tilstand.

Bluetongue

Det er kendetegnet ved udseende af puffiness på slimhinden. Dette er ikke en destruktiv form af sygdommen. Som følge af ødem indsnævres bilens lumen. Så vokser den i størrelse, og trykket indeni stiger. Som følge heraf er der ubehag i mavesækken, kvalme, tør mund, oppustethed. Denne fase varer 6 timer. På dette tidspunkt gør fuzzy symptomer det vanskeligt at diagnosticere. Ofte får processen den omvendte bevægelse - puffiness falder, inflammation elimineres. En sådan variant af hændelser er mulig med stærk immunitet, når mobiliseringen af ​​kroppens beskyttende funktioner eliminerer truslen. Hvis situationen er anderledes, udvikler sygdommen sig og bevæger sig ind i den næste fase.

phlegmonous

Smeltning af appendagesvævet forekommer. Inde i det akkumulerer suppuration, som gennemsyrer hele kroppen, som følge heraf kondenserer og øges. Infektionen spredes udad. Den purulente proces forårsager en hængende temperatur og udseendet af feber, svaghed, kvalme og alvorlig smerte i det nedre peritoneum. Faseens varighed er fra 6 til 24 timer.

gangrenous

På den anden dag går sygdommen ind i dette stadium og varer op til 72 timer. Det er kendetegnet ved processens død. På dette tidspunkt forsvinder de smertefulde symptomer. Det skaber den illusion, at patienten er ved at komme sig. Dette skyldes det faktum, at nerveendelserne gennemgik nekrose. På dette tidspunkt er der en skarp svaghed i den menneskelige tilstand. Forfaldne produkter går ind i blodbanen, spredes gennem hele kroppen, og alvorlig forgiftning begynder. Kroppen er stærkt dehydreret, maven bliver hård og opsvulmet.

Stage af brud

På anden måde kaldes dette stadium perforering. Nekrotisk væv er ødelagt, og pus trænger ind i bukhulen, spredes gennem dets lag og forårsager infektion - peritonitis. Patienten falder i en kritisk tilstand: trykket falder, pulsen er brat, huden bliver lysegrå, bevidstheden hæmmes, dens tab er muligt. At reducere smertefulde fornemmelser er et ugunstigt tegn på sygdomsfremgang. Ved kirurgi med et sådant klinisk billede kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Symptomer på en patologisk tilstand

Betændelse i tillægget er vanskeligt at diagnosticere, og for differentiering fra andre uregelmæssigheder kræves speciel viden og brugen af ​​hardwarediagnostik. Derfor er udseendet af mistænkelig smerte i det nedre abdominalområde en grund til straks at gå på hospitalet.

Det dominerende symptom er smertsyndrom. Det opstår pludselig og begynder i navleområdet, efter 4-12 timer bevæger det sig ned og spredes derefter videre. Det er kedeligt og moderat i smerte, som forværres af hoste og når man prøver at lyve på venstre side. På den tredje dag bliver dens intensitet udtalt, hvilket begrænser personens mobilitet. For at reducere det, foretrækker patienterne konstant at ligge i føtalpositionen på højre side, og for enhver handling med spændinger i maven stiger ubehag. Efter fem til syv dage sænker smerten. Dette signalerer starten på en alvorlig fase, hvor nerveenderne dør, og kroppen reagerer ikke på infektion. I denne periode er der et brud på den døende appendage, og suppurationen udhældes. Med dette forløb for at hjælpe den syge og redde sit liv, har lægerne ikke mere end 12 timer til deres rådighed. Hvis efter to dage med smertefuldt syndrom, ophørte smerten pludselig, skal du straks kontakte klinikken for at få hjælp.

Smerter kan ledsages af andre symptomer: tab af appetit, kvalme, sjælden opkastning og diarré. Tegn på forgiftning vises. De er alle efter smerte syndromet. Intoxikation uden forudgående smerte siger om andre sygdomme i tarmkanalen.

Karakteriseret ved en kraftig temperaturstigning. I to dage holdes den mellem 37,5-38 C. En højere temperatur over længere tid indikerer perforering af døde væv.

Og selvom det er næsten umuligt at diagnosticere blindtarmsbetændelse på egen hånd, betyder en kombination af flere faktorer behovet for at gå til læger for at få hjælp.

I løbet af sygdommens udvikling er de vigtigste manifestationer (buk kolik, kvalme og opkastning, feber på den første dag) på den tredje eller femte dag tilføjet symptomer:

• Bevidstløshed, svimmelhed;
• Hurtig puls;
• Svedpalmer og pande;
• Abdominal afstand
• Pallor af slimhinder og hud.

På nuværende tidspunkt overstiger sandsynligheden for dødsfall over 65%, hvis den krævede kirurgiske behandling ikke er tilvejebragt.

Pus komplikationer

Sen diagnostik og behandling på stadiet af suppuration medfører alvorlige konsekvenser. Suppuration selv forsvinder ikke, det vil sikkert ødelægge organets væv, hvorefter det vil trænge ind i maveskavheden. I de første to dage går uregelmæssigheden ikke ud over vedhænget, og dets brud opstår ikke. Nogle gange er denne regel brudt - barnet og den gamle går i stykker tidligere. Hvis patienten ikke behandles i denne periode, vil efterfølgende infektion, abcesser, peritonitis og pylephlebitis næsten uundgåeligt forekomme efter den angivne periode.

• Appendikulær infiltration. Der er unormale forandringer i vævet, hvor i midten er det ødelagte organ. Det er resultatet af et sent besøg hos en læge.
• Appendiske abscesser. Udvikle som følge af suppuration af appendikulær infiltrat inden for 8-12 dage. Uddannelse med forbehold for åbning og reorganisering af de generelle regler.
• Bughindebetændelse. Dette er en betændelse i membranen i den indre væg af maveskavheden. Kirurger skelner mellem tre faser: reaktive, giftige, irreversible. Sidstnævnte er den sværeste. Ifølge statistikker helbreder lægerne kun tre procent af de syge, efter tre dage fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​peritonitis.
• Pylephlebitis. Dette er en ekstremt alvorlig komplikation, der udvikler sig hurtigt og om få timer fører til døden. Det er en infektion i portalvenen, efterfulgt af en leverabscess.

Rehabilitering efter operationen

Efter diagnosen fjernes bilaget. Dette er en simpel og almindelig kirurgisk operation. Gendannelsestiden afhænger af graden af ​​sygdomsforbrydelse, omfanget af det kirurgiske indgreb og de postoperative komplikationer.

I den postoperative periode er en antibiotikabehandling ordineret til at hæmme bakterielle infektioner. Allerede otte timer efter operationen er patienten lov til at bevæge sig, men under forudsætning af løbende overvågning af stingens tilstand. For at forbedre regenereringsprocesserne udpeges terapeutiske øvelser. Det sigter mod at forhindre forhøjet gasdannelse og forstoppelse. Efter operationen er fysisk og seksuel belastning forbudt for patienten, en særlig diæt er foreskrevet. Spise fødevarer, der irriterer tarmene, kan ikke spises - salt, krydret, sur eller røget. Det er forbudt at drikke alkohol og ryge. Fødevarer er varme, overophedning er ikke tilladt med samme formål. Varigheden af ​​kosten er mindst to måneder. Rehabilitering finder sted under tilsyn af den behandlende læge. Med fuld overholdelse af medicinske anbefalinger sker en fuldstændig genopretning af patientens helbred.

Appendicitis: symptomer hos børn - hvordan man genkender et angreb

Hver mor har enkle algoritmer til at håndtere almindelige sygdomme, en løbende næse til vask og næse, en hoste for at give en antitussiv eller mucolytisk indånding, en feber for at give antipyretisk.

Men der er mange sygdomme, hvor selvbehandling, forsinket adgang til læge er farlig og dødelig for et barn. En af disse patologier er appendicitis, symptomerne hos børn manifesterer sig anderledes, men med en kombination af flere symptomer skal du straks kontakte en læge.

Hvad er appendicitis

Bilaget (appendiks) - en gren af ​​cecum, appendicitis siges at forekomme, når der er en pludselig betændelse i dette lille organ.

Hvilken side er appendiks?

Ideelt set har voksne den rette underliv. Hos børn er tingene ikke så klare, processen kan være meget højere, nogle gange direkte under leveren, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere. Hvis din baby blev født med et spejllignende arrangement af indre organer, så med appendicitis bliver han syg på venstre side.

Årsager til inflammation i appendiks:

• obstruktion af bilagets lumen med et fremmedlegeme, fækalsten, orme, problemet opstår med hyperplasi af lymfoidt væv;
• Individuelle træk ved strukturen - Appendiks fra fødslen kan være meget fleksibel eller snoet
• Et angreb af blindtarmbetændelse kan være en konsekvens af alvorlige forkølelser, influenza, mæslinger, tonsillitis, intestinale patologier.

Ifølge undersøgelser foretaget af spanske forskere udviklede et angreb af appendicitis i hvert andet barn efter at have spist frø og chips.

Hos børn er en akut betændelse i appendixet oftest observeret, den kroniske form er sjælden - periodiske angreb af smerte forekommer i højre side, hver gang der er kvalme, en stigning i temperaturværdier.

Sådan genkender du et angreb - hovedtegnene

Selvom du eller dine kære har et bilag skåret ud, kan du ikke genkende angrebet med det samme barn. Mange sygdomme i barndommen er atypiske, og akut betændelse i tillægget er en af ​​dem.

Tegn på appendicitis hos børn:

• mangel på appetit
• opkastning - enkelt eller flere, men efter et angreb bliver det ikke lettere;
• i den første fase af udviklingen af ​​tungen er tungen våd, en hvid blomst kan ses i nærheden af ​​roden, og pladen dækker gradvis hele overfladen af ​​tungen, og ved gangrenous stadium bliver tungen tør og helt hvid;
• svaghed, apati
• i den sidste fase af sygdommens udvikling er der en stærk tørst;
• hurtig puls;
• mærkbar oppustethed.

I begyndelsen ses smerten ikke i siden, men under eller over navlen, så bevæger den sig til underunderlivet til højre eller venstre i det suprapubiske område under højre ribben i underkrogen - afhængigt af placeringen af ​​tillægget.

Kald en ambulance hurtigst muligt, hvis der ikke er andre kaldsangivelser på grund af høj feber, gør barnets mave ondt i flere timer, ubehag i et hvilket som helst område af maven blander sig med at gå, forværret af hoste og bøjning fremad.

Nogle alder funktioner

Sygdommen hos børn udvikler sig normalt hurtigt, mellem udseendet af de første symptomer og peritonitis passerer 24-36 timer.

Peritonitis er en farlig patologi, efter et brud på en proces spredes pus over hele bughulen, inflammatoriske processer i forskellige organer udvikler sig hurtigt, i denne situation kan kirurger ikke altid redde et barn.

Før bruddet af tillægget er der en skarp forbedring i sundhed - smerten forsvinder, temperaturen falder. Men sådan en stat er vildledende og farlig.

Specifikke funktioner

1. Et barn på op til et år under et angreb stiger altid skarpt til et mærke på 39,8 eller flere grader, men hos babyer, der fodres naturligt, kan de forblive 37,5 grader. Barnet er konstant kvalm, han er fræk, sover ikke godt, afføringen bliver flydende og hyppig, processen med vandladning forårsager ubehag, pulsen bliver hurtigere. Men i denne alder er sygdommen sjælden, da bilaget er bredt og kort.
2. 3-5 år - i denne alder kan barnet allerede vise, hvor han har en smerte. Temperaturindikatorerne ligger i området 38-39 grader, der er en forsinkelse i tarmtømming, men ikke forstoppelse. Det største problem er, at børn i den alder kan lide smerte i lang tid, for ikke at forstyrre deres forældre, så se på totaliteten af ​​symptomer.
3. 5-7 år - i denne alder er symptomerne på appendicitis i mange henseender ligner sygdommens manifestation hos voksne, men ofte er det kliniske billede mildt.
4. 10-16 år med betændelse, temperaturværdier sjældent overstiger 38 grader, puls 100-120 slag / min, der er forstoppelse, engangskræft, alt som i voksne.

Der er mange specifikke metoder til den primære diagnose af appendicitis. Den nemmeste måde er at bede barnet ligge på ryggen, højre ben bøje ved knæet, trække det op til maven. Med et angreb af appendicitis bliver smerten i underlivet i en sådan stilling svagere, men når røret på benet vender mod venstre, øges ubehaget flere gange.

Hvis du ikke er læge, skal du ikke forsøge at palpere maven alene, uden at du har den rette viden, at du ikke vil føle noget der, men du kan helt sikkert skade barnet.

Giv ikke dit barn smertestillende midler og antipyretiske lægemidler, det er strengt forbudt at anvende varme kompresser, lave en flod, massage, giv medicin mod opkastning, diarré, forstoppelse. Du kan ikke fodre, med en stærk tørst, giv barnet 1 tsk. vand en gang i kvart om en time, men ikke oftere.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Hvis du har mistanke om en appendicitisangreb, gennemfører lægen en grundig undersøgelse, mavepinden, bestemmer styrken og placeringen af ​​smerte syndromet, bestemmer om der er muskelspænding, irritation af peritoneum.

• Ultralyd - giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise et angreb af akut blindtarmbetændelse, nøjagtigheden af ​​metoden er mere end 95%;
• fuldføre blodtælling - for at vurdere omfanget af den inflammatoriske proces med appendicitis overstiger niveauet af hvide blodlegemer over 10-15 enheder;
• urinalyse - med alvorlig forgiftning øger niveauet af acetone;
• i kronisk form udføres endoskopi, et coprogram er lavet;
• CT, røntgen, diagnostisk laparoskopi - yderligere diagnostiske metoder.

Behandling af appendicitis udføres kun kirurgisk. Salver, piller, urter, der hjælper barnet med at genvinde, eksisterer ikke.

Kirurgi (appendektomi) udføres ved laparoskopisk eller konventionel metode.

Laparoskopi er en mere godartet operation, varer 20 minutter, gør det muligt for barnet at komme sig hurtigere, fordi flere små punkteringer er lavet i bughulen, men udstyret til sådanne indgreb er ikke tilgængeligt på alle hospitaler.

Derfor fjernes processen oftest på den gamle måde - et snit er lavet med en skalpel, appendixet fjernes, maveskaviteten omorganiseres, og suturer anvendes.

I Amerika er fjernelsen af ​​appendiksbørnene stadig på hospitalet for at undgå angreb i fremtiden. I CIS-landene anvendes denne praksis ikke - tillægget kommer ind i immunsystemet, så dets fjernelse kan have en negativ indvirkning på udviklingen af ​​immunitet i barnet, så operationen udføres kun i henhold til indikationer ved akut inflammatorisk proces.

Anbefalinger for inddrivelsesperioden

Efter laparoskopi varer tilbageslagsperioden 7 dage efter abdominal kirurgi - en måned eller mere. Intensive postoperative antibiotikabehandling udføres, smerten forsvinder fuldstændigt 2 uger efter ardannelsen.

1. Når et barn flytter væk fra anæstesi, kan han være meget syg, gør sig klar til dette på forhånd, tynde børn bevæger sig væk fra operationen vanskeligere end godt fodret. Hvis galde er til stede i opkastning, kontakt lægen straks, hvilket tyder på alvorlig forgiftning.
2. Efter operationen kan barnet ikke spise en dag, mængden af ​​vand er begrænset.
3. Efter 2-3 dage kan du spise flydende grød, grøntsagspuré, du kan ikke spise frugt. Den næste dag tilføjes lette supper til rationen.
4. Indtil kirurgen giver dig mulighed for at rejse op, massage barnet for at genoprette blodcirkulationen og undgå udseende af tryksår.
5. Så snart lægen sagde at du kan stå op, er det nødvendigt at gøre det - gå lidt, men ofte bestemmes vandreture ofte af lægen.
6. Se på afføringen, efter 1-1,5 dage skal barnet tømme tarmene, hvis det ikke sker, skal du lave enema.
7. I løbet af ugen kan barnet ikke bades helt, før sømmen fjernes, det er forbudt at våd såret, så tørre barnet i dele.
8. En anden 2 uger efter fjernelse af barnets sting kan kun vaskes under brusebadet med varmt vand, procedurens varighed - ikke mere end 5 minutter.
9. Intense motion er kontraindiceret i 4 måneder efter operationen.

Under operationen påvirkes tyktarmen, derfor er en sparsom kost ordineret til barnet på hospitalet. Din opgave er ikke at forsøge at fodre det syge barn med noget velsmagende, for ikke at overfeede barnet.

Du kan vende tilbage til den sædvanlige kost i 1-2 uger, før denne gang skal menuen kun være:

• lys gned supper;
• gelé;
• kompot;
• kogte grøntsager;
• poretter på vandet;
• dampkød eller fisk
• fermenterede mejeriprodukter.

• kulsyreholdige drikkevarer
• slik, kager;
• is;
• rugbrød;
• stegt mad;
• bælgfrugter;
• kål;
• druer;
• halvfabrikata;
• pølser.

Hos børn opstår der ofte komplikationer efter appendektomi i form af langsom helbredelse af sår og efterligning af sting - det er svært for et barn ikke at spise eller drikke en dag efter operationen, for at være stationær i lang tid.

Umiddelbart efter operationen opstår hævelse og hæmatom i suturområdet under den normale genopretningsproces, forsvinder disse symptomer på egen hånd.

Hvis barnets temperatur sprang skarpt en uge efter operationen, blev smerten i hans højre side uudholdelig - dette kunne være tegn på en abscess, indre blødning og dannelse af adhæsioner.

konklusion

Er det muligt at undgå udseende af appendicitis symptomer hos børn? Da sygdommen udvikler sig af forskellige årsager, undgår læger ofte at forstå, hvorfor et anfald pludselig begyndte, derfor er der ingen specifik forebyggelse af sygdommen.

Men du kan reducere risikoen for at udvikle patologi betydeligt, hvis du giver barnet den nødvendige mængde fiber, vil du regelmæssigt blive testet for parasitter, barnet vil ikke overvurderes, slik at slik bliver spist i et minimum.

Kære læsere, fortæl os i kommentarerne, har dit barn fået en appendicitisbold, hvordan viste det sig, hvordan gik opsvingstiden? Og glem ikke at dele artiklen med venner i sociale netværk.

Appendicitis hos børn: tegn og årsager. Hvilke symptomer kræver akut operation?

Blandt alle eksisterende sundhedsproblemer hos børn, der kræver kirurgisk indgreb, er appendicitis hos børn særligt kendetegnet ved kirurgi. Ifølge statistikker udføres 3/4 af presserende operationer netop til fjernelse af akut betændt blindtarmbetændelse. Interessant nok er skolebørn ifølge medicinske rapporter mere modtagelige for betændelse, hvis andel er 4/5, og de resterende 20 procent af de syge er stadig meget unge.

Hovedproblemet med børns appendicitis, som adskiller det fra sygdomsforløbet hos voksne, er den hurtige udvikling af den akutte form, hvilket fører til alvorlige komplikationer og en alvorlig fare for livet. Der er risiko for intestinal nekrose (især cecum) og overgangen af ​​inflammatoriske processer til andre dele af mave-tarmkanalen, for eksempel til mavedelen med den efterfølgende forekomst af peritonitis, hvilket er særligt vanskeligt at undergå behandling.

Et andet problem, ikke mindre alvorligt vigtigt, er vanskeligheden ved dens diagnose og rettidig påvisning af et eksisterende problem. Hos børn kan betændelse let forklæbes som almindelig forgiftning, og det kan derfor være vanskeligt for forældre at holde styr på individuelle specifikke evner. Det er vigtigt at lære at skelne mellem barnets klager og at fange de første symptomer på sygdommen for at få tid til at forhindre de vigtigste komplikationer.

Appendicitis hos børn: årsager

Eksperter identificerer normalt faktorer, som direkte forårsager akut inflammation, og faktorer, der er ejendommelige provokatorer, markant øger risikoen for sygdom. Disse grupper omfatter et stort antal forskellige grunde, både naturlige og forårsaget af ukorrekt pasning af barnet og kontrol over hans helbred.

Hovedårsagerne til appendicitis

Bilaget (lige så, og ikke appendicitis, som mange tror) er en lille proces af tyktarmen. Denne formproces ligner en orm, som den normalt sammenlignes med og ender med en helt blind ende. Funktionerne og formålene med dette organ i menneskekroppen er endnu ikke helt klare, og der er et stort antal antagelser om bilagets funktionelle betydning. Lægerne har i lang tid fremmet teorien om obligatorisk fjernelse af denne proces selv før forekomsten af ​​inflammatoriske processer, men efter fremkomsten af ​​ideen om, at dette organ kan spille en vigtig rolle ved at understøtte immunforløbet, har denne praksis ikke rod.

Årsagen til inflammation i appendiks og udvikling af appendicitis er normalt to hovedårsager, der ligner hinanden meget:

1. indsnævring af processen
2. obstruktion af appendiks.

Derefter sker en aktiv udvikling af bakteriefloraen i cecum. Blandt hovedårsagerne til en sådan fuldstændig eller delvis blokering er følgende muligheder:

1. komme ind i cecum af små partikler af fækalsten;
2. Indtagelse af små udenlandske ufordøjelige genstande (fx den opfattelse, at den store mængde af slugte frugter fra frø) fører til appendicitis er særlig velkendt;
3. udviklingen af ​​parasitter i tarmene;
4. intestinal torsion forårsager obstruktion;
5. medfødte anomalier og anatomiske lidelser i den korrekte struktur af cecum.

En sådan mekanisk overlapning af lumen i cecum fører til en forstyrrelse af dens funktion - med stor vanskelighed begynder slimmen at blive fjernet, eller at slippe af med det stopper helt, det indre tryk stiger, væggene strammer og slimhinden svulmer. Blodforsyningsprocessen forværres dramatisk, det er det venøse blod, som stagnerer, den meget mikroflora og bakterier, der akkumuleres i tillægget, formodes hurtigt at formere sig. Hos børn bliver appendicitis normalt betændt inden for 12 timer efter, at processen starter.

Foto: Appendicitis hos børn

Udviklingen af ​​appendicitis og den efterfølgende udstødning af pus og akkumulerede fæcesmasser forekommer hurtigt - normalt fra 1 til 3 dage, der går forud for starten af ​​denne proces.

I øvrigt lider børn op til 2 meget sjældent af den akutte form for appendicitis. Dette skyldes en mere naturlig og blød mad i denne alder, såvel som i barndommen er denne ormformede proces bredere og kortere - den bliver renset meget lettere. Med alderen synes appendicitis at strække, hvilket gør det vanskeligt at rense. Lymfeknuder, som ved hævelse også kan tilstoppe processen, er fuldstændigt dannet kun i en alder af 8 år, hvor et meget stort antal exacerbationer normalt observeres.

Faktorer, der øger risikoen for appendicitis

Patogen mikroflora er altid til stede i alle dele af tarmen, så det er svært at kalde det forårsagende middel og årsagen til udviklingen af ​​inflammation. Årsagen til udviklingen af ​​betændelse er skabelsen af ​​et gunstigt miljø for bakterier, hvor de begynder at sprede sig aktivt, mange gange overstiger de naturlige mængder, der normalt findes i kroppen. En anden måde at drastisk forøge deres antal i tillægget er at få bakterier derinde sammen med lymfevæske eller allerede inficeret blod, der kommer fra allerede inficerede organer, der virker som infektionsfokus. Sådanne foci kan f.eks. Være i nasopharynx under udviklingen af ​​forkølelser. Årsagen til udviklingen af ​​betændelse kan være individuelle infektioner, såsom ondt i halsen og otitis. Andre sygdomme er direkte relateret til appendicitis. Disse omfatter normalt tyfusfeber, tuberkulose og andre alvorlige infektionssygdomme.

Faktorer, der signifikant påvirker stigningen i risikoen for appendicitis-eksacerbation og den generelle begyndelse af inflammatoriske processer i cecum kaldes sædvanligvis:

• uretmæssig og for rigelig mad fra børnebørns tilladelse til at bruge "farer" som chokolade, chips og andre produkter;
• en lille mængde i sammensætningen af ​​den daglige kostfiber, hvilket stimulerer hele tarmens ordentlige funktion;
• for meget af det anvendte skadelige sukker er stadig i samme chokolade, slik og andre godbidder;
• hyppig forstoppelse, som ofte skyldes underernæring, men på deres egen måde påvirker risikoen for betændelse (læs artiklen om behandling af forstoppelse hos et barn);
• udvikling af tarmdysbiose, der allerede påvirker den normale mængde bakterier i menneskekroppen;
• en række sygdomme i hele mave-tarmkanalen, både smitsom og almindelig irritation eller forgiftning;
• udvikling af parasitter i barnets krop, især helminthic invasioner.

Typer af barns appendicitis

Eksperter klassificerer børns appendicitis i overensstemmelse med stadierne af deres udvikling og i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​hele sygdomsprocessen. Karakteristikaene ved de meget negative destruktive processer, der finder sted i kroppen, påvirker også klassificeringen betydeligt. Det er dog værd at huske på, at alle tre sværhedsgrader af sygdommen er direkte relateret til hinanden - de enkleste tilfælde af sygdommen i tilfælde af forsinket behandling strømmer meget hurtigt ind i langt mere alvorlige former.

Ukompliceret appendicitis

Enkel appendicitis kaldes også catarrhal. Dette er en simpel sygdom, som typisk karakteriseres af en næppe mærkbar fortykning af væggene og stadig meget svag inflammation. En sådan betændelse er den første fase af en alvorlig sygdom. Bedst af alt, selvfølgelig, hvis symptomerne bemærkes på dette stadium - i dette tilfælde er behandlingen meget let og på kort tid.

Udviklede inflammatoriske processer

Destruktive appendicitis er anden fase af sygdommen. Det er opdelt straks i to varianter af sygdommen:

• flegmonøs betændelse, hvilket er en stigning i cecum i størrelse, betændelse i væggene, trombose i nærliggende skibe og andre problemer;
• gangrenøs betændelse, karakteriseret ved en markant udvikling af tarmvævnekrose.

Akut betændelse

Empyema, eller den tredje, mest alvorlige grad af inflammation, er aktive akutte purulente processer, der forekommer i cecumprocessen.

Funktioner og mulige konsekvenser

De sidste to faser af sygdommen, den mest alvorlige, kan ledsages af et brud på processen, men i tilfælde af en børns sygdom er et sådant resultat helt unødvendigt. Hos børn kan det inflammerede organs integritet meget ofte bevares, hvilket kun forstyrres i tilfælde af en meget langvarig behandling.

Separat er det værd at bemærke, at der i nogle tilfælde kan være unike tilfælde af spontan kur eller et fald i graden af ​​inflammatoriske processer, men det er selvfølgelig ikke nødvendigt at regne med et sådant resultat. En anden mulighed for udviklingen af ​​sygdommen er overgangen af ​​akut inflammation til en kronisk variant med lejlighedsvise gentagelser.

Vi bør også tage højde for den egenartede lokalisering af inflammation i børnenes krop. Den særprægede af børns appendicitis er, at den kan placeres i alle dele af mavetrummet - under leveren eller endnu lavere i bækkenrummet i venstre og højre dele og andre områder, hvilket betydeligt komplicerer processen med at diagnosticere inflammation ikke kun for forældre, men også for læger.

Symptomer på appendicitis hos børn: de vigtigste symptomer og diagnose

Appendicitis hos børn er en af ​​de farligste sygdomme med hensyn til hyppig misdiagnose. Især problemet er relevant for de børn, der ikke i detaljer kan beskrive deres egen smerte. Mens læger afviser de eksisterende farlige indstillinger, øges betændelsen og udvikler sig og når til sidst et virkelig farligt stadium. Forældre har også en vanskelig opgave - hos børn er symptomerne på appendicitis meget ligner mange andre sygdoms forløb, så det er undertiden umuligt at straks mistenke noget forkert.

Foto: Tegn på appendicitis hos børn

Men en del klassisk udvikling af sygdommen hos børn skelnes, som ledsages af de mest almindelige symptomer på forskellige aldre:

1. fra begyndelsen er der en skarp smerte i nogen del af bughulen, f.eks. nær navlen, som normalt koncentrerer sig i højre side; Det er vigtigt at huske, at hvis et barns tvunget arbejdsstillinger reducerer smerte (for eksempel på bagsiden eller højre side) eller tværtimod forværrer dem markant (for eksempel på venstre side), kan dette være en meget lys indikator for progressiv inflammation; Selvfølgelig kan disse tegn kun i små børn forstås intuitivt, mens ældre børn beskriver deres egne følelser mere detaljeret;
2. opkastning følger også ofte med inflammation, men det er vigtigt at huske, at i tilfældet med appendicitis, efter opkastning bliver barnet aldrig lettere, men med samme forgiftning tvinger opkastet i slutningen af ​​enderne til en vis lettelse;
3. den inflammatoriske proces hos børn passerer oftest med en mærkbar temperaturforøgelse, og denne egenskab bliver gradvist mindre lys med alderen - jo ældre personen er, desto mindre er temperaturforøgelsen mindre. hos ældre børn følger temperaturen nødvendigvis de senere stadier af inflammation med mulige komplikationer;
4. ved tungens udseende er det muligt at bedømme udfaldet af inflammatoriske processer - normalt i tilfælde af sygdommens udvikling opstår der en mærkbar hvid plakat på den; i de sværeste tilfælde er alle dens overflader dækket af blomst, i de indledende faser - kun roden; med udviklingen af ​​nekrose er der også vedvarende tørhed i tungen;
5. separat kan der være en række problemer med afføringen - diarré udvikler sig hos meget små børn, i alderen bliver forstyrrelserne forstoppede; Hvis tarmen ligger tæt på urinrøret, kan der også observeres vanskeligheder i dette område.

Vi bør ikke glemme de specifikke symptomer, der opstår, når der er en atypisk placering af en brændt kål:

• Loin er særligt ømt, hvis det betændte område er anderledes zabrbshinsnym placering;
• perineum og inguinalområdet er påvirket af en bækkenplacering; særskilt er vandladningsproblemer og udskillelse af afføring med en stor mængde slim særligt almindeligt;
• højre side gør ondt hvis appendicitis er placeret langs leveren, i dette tilfælde kan alt det rigtige hypochondrium påvirkes.

I tre år fokuserer børn normalt på andre tegn på en anatomisk eller intuitiv karakter:

• ekstremt hurtig progression af inflammatoriske processer, og derfor selve sygdommens ydre forløb
• generel angst, søvnforstyrrelse, appetit, al den samme opkastning karakteristisk for alle aldre;
• pludselige temperaturudsving, op til 39-40 grader;
• hyppige og selvfølgelig smertefulde for babystole og vandladning
• barnet giver oftest altid et normalt udseende og strammer ofte intuitivt benene til maven som om at forsøge at flygte fra smerten.

Selv med den mindste mistanke om pendicitis bør man straks konsultere en læge og foretage en fuld undersøgelse. Ellers kan den latente form af sygdommen og dets uspecifikke forløb føre til spredning af infektion i hele kroppen og endog til udvikling af peretonit, hvilket allerede udgør en fare ikke kun for trivsel, men også for barnets liv. Du kan endda være overbevist om mistanker på forhånd ved at mærke maven - lokaliseringen af ​​smerte og spændte muskler karakteriserer tydeligt billedet, selv om sådanne tegn måske ikke altid forekommer i de indledende stadier af inflammation.

Lægen gennemfører følgende undersøgelsesfaser:

• palpation af maven og dens eksterne undersøgelse;
• blod- og urintest for at bestemme niveauet for bakterielle organismer i dem
• desuden udføre afføring analyse og endoskopi
• Abdominal ultralyd;
• Røntgen- eller CT-scanning af maveskavrummet, der gør det muligt at visualisere problemet;
• For ungdomspiger kræves en gynækologs undersøgelse for at udelukke eventuelle yderligere problemer eller en fejl i diagnosen.

Behandling af appendicitis hos børn. drift

Den vigtigste metode til behandling af appendicitis hos både børn og voksne er direkte operation. Funktionsmetoden vælges afhængigt af udviklingen af ​​inflammation.

Lukkede laseroperationer udføres i de indledende faser, hvor sygdommen blev diagnosticeret næsten umiddelbart, eller i tilfælde hvor der ikke er fare for for tidlig brud på det betændte organ. I dette tilfælde indsættes værktøjer og et videokamera i små stykker i kroppen, hvorefter barnet holdes under tilsyn af specialister i omkring en uge, selv om inddrivelsen efter en sådan procedure ikke er anderledes.

Foto: Behandling af appendicitis hos børn. drift

Åben operation er nødvendig, hvis det inflammerede bilag udbrud. Det fjernes, hvorefter de renser hele maveskavheden fra bakteriel mikroflora, slim. fækale masse og andre forurenende stoffer. Det er klart, at et stort antal antibakterielle lægemidler anvendes. Under tilbagesøgningsperioden er barnet forbudt at spise eller endda drikke, hvilket nogle gange forårsager nogle vanskeligheder. Det er meget vigtigt at observere symptomerne på eventuelle potentielle komplikationer, der kan indikere for eksempel en purulent abscess og andre negative konsekvenser.

Det er vigtigt at huske, at selv med den mindste mistanke om blindtarmbetændelse, opvarmning puder, enemas og andre muligheder for hjemme selvbehandling er forbudt. Laxatives og andre stoffer er også forbudt, i de mest kritiske tilfælde er kun smertestillende midler tilladt.

En vigtig handling, som forældrene skal udføre, er et nødopkald, som allerede hjælper med at bestemme barnets tilstand.

Purulent appendicitis

Purulent blindtarmbetændelse er en akut betændelse i den tarmformede proces i tarmen, ledsaget af purulent fusion af dets væv. Det er kendetegnet ved forekomsten af ​​alvorlig epigastrisk smerte, migrerer til højre iliac-regionen, kvalme og opkastning, feber. Diagnosen er baseret på en klinisk undersøgelse og identifikation af specifikke symptomer. Behandlingen er kun kirurgisk, det er muligt at udføre operationen både ved den klassiske metode (laparotomi) og ved en mere moderne endoskopisk metode (laparoskopi udføres kun i fravær af diffus peritonitis, abdominale abscesser).

Purulent appendicitis

Purulent appendicitis er den mest almindelige kirurgiske patologi i abdominale organer (op til 90%); blandt alle kirurgiske sygdomme diagnostiseres purulent appendicitis i 30% af tilfældene. Hyppigheden af ​​purulent inflammation i appendiks er 1 tilfælde pr. 200-300 personer om året.

Normalt er purulent blindtarmbetændelse påvirket den voksne befolkning, kvinder er syge dobbelt så ofte som mænd. Hos børn, gamle mennesker og gravide er purulent appendicitis ret sjælden, men det er vanskeligere, har et sløret klinisk billede og er vanskeligt at diagnosticere. I kirurgisk praksis er dette den mest almindelige årsag til peritonitis. Generelt med udløbet af kirurgisk behandling er udfaldet med purulent appendicitis gunstigt, prognosen forværres signifikant, hvis komplikationer opstår.

grunde

Suppurativ blindtarmbetændelse udgør ca. 60% af alle former for inflammatorisk proces i appendiks. I øjeblikket er der flere teorier om forekomsten af ​​purulent appendicitis: mekanisk, infektiøs, vaskulær og endokrin. For at forstå disse teorier skal man vide, hvad tillægget i kroppen tjener til. Bilaget fungerer som et immunfilter for tarmene og andre indre organer.

Ifølge den mekaniske teori foreskriver udviklingen af ​​purulent appendicitis de strukturelle egenskaber i tillægget: det har en smal, forvansket lumen, dårlig blodforsyning og ofte bøjninger. I denne forbindelse forekommer der ofte blokering af lumen i appendiks med coprolitter (fækalsten). Oftest er deres dannelse forbundet med en utilstrækkelig mængde fiberforbrug, væske, såvel som med kroppens individuelle egenskaber. Obturation af bilagets lumen kan forårsages ikke kun af coprolitis (35% af tilfældene), men også af hyperplastiske lymfatiske follikler, tumor, fremmedlegemer og parasitter.

Efter blokering af processen lumen er blokeret, trykker man op i det, blodforsyningen forværres, tarmflora begynder at formere sig. Dette fører til fremkomsten og udviklingen af ​​inflammation, som i flere dage kan føre til nekrose og perforering af procesvæggen, spredningen af ​​den inflammatoriske proces til peritoneum (peritonitis). Sammensætningen af ​​den mikrobielle flora med purulent appendicitis er polymorf og ikke-specifik.

Infektiøs teori peger på muligheden for lokal inflammation i appendiks i amebiasis, yersiniose, tyfus og tuberkulose. Forskere har imidlertid ikke bevist den specifikke karakter af betændelse. Mindre anerkendte teorier om dannelsen af ​​purulent appendicitis er vaskulære og endokrine. Den første hypotese antyder muligheden for patologi på baggrund af vaskulitis - oftere forekommer det hos ældre mennesker (primær appendicitis).

Endokrine teori betragter den vermiforme proces som et sted for akkumulering af specifikke celler, der udskiller serotonin - hormonet af inflammation. Også forskellige måder til infektion gennemtrængning i appendiks er kendetegnet: oftest er det en enterogen vej, meget mindre ofte hæmatopoietisk eller lymfogen.

obduktion

Phlegmonous appendiks under operationen ser fortykket, hyperæmisk, serøs membran er dækket med fibrincoating. På snittet bestemmes ulcerationer af appendikslemhinden og akkumuleringer af pus i hulrummet. Den gangrenøse modificerede appendiks spredes i hænderne under operationen, i muren er der synlige områder af nekrose, mesentery-fartøjer optræder trombose. Farven på gangrenous processen er snavset grønt, en ubehagelig dum lugt stammer fra den. En moderat mængde uklar fibrin-effusion bestemmes omkring cecum (forudsat at der ikke er sket perforering). Hvis udviklingen af ​​betændelse fører til brud i tillægget, bliver det oftest med lokal eller diffus peritonitis.

klassifikation

Klassificeringen er tæt forbundet med patologiske ændringer, der forekommer i appendiks. Ved begyndelsen af ​​dannelsen af ​​den inflammatoriske proces i tillægget, før starten af ​​purulent vævsimprægnering er appendicitis catarrhal. Progressionen af ​​betændelse fører til leukocytinfiltrering af appendiksvæv - scenen med purulent flegmonøs appendicitis begynder. Yderligere smeltning fører til vævsbrud - der dannes en gangrenøs perforativ purulent appendicitis.

Symptomer på purulent appendicitis

Den første manifestation af phlegmonous proces er normalt smerte. Det forekommer oftest i epigastrium, og bevæger sig derefter til højre iliac-regionen. Smerten er moderat, kedelig, konstant, forværret i stillingen på venstre side, når den spænder og hoster. Som den inflammatoriske proces skrider frem, kan smerten falde og endog kort forsvinde (dette skyldes nervesfibrens død). Men inden for få timer bliver smertsyndromet tilbage, bliver stærkere, ledsages af en stigning i temperaturen til febrile tal, symptomer på alvorlig forgiftning - dette indikerer normalt udviklingen af ​​diffus inflammation i peritoneum.

Patienten kan blive generet af kvalme, enkelt eller dobbelt opkastning, diarré. Sjældent observeret takykardi, episoder med forhøjet blodtryk. I de indledende faser er temperaturstigningen sædvanligvis ubetydelig, ikke højere end 38 ° C. Forløbet af sygdommen kan være kompliceret ved sen behandling på klinikken, samt med en lang udskydelse af operationen. Den vermiforme proces smelter gradvist, et inflammatorisk infiltrat danner omkring det. Over tid er der enten en yderligere smeltning af vævene med dannelsen af ​​en appendikulær abscess eller forlængelsen af ​​processen til naboorganer.

komplikationer

Komplikation peritonitis sygdom i løbet af få timer kan føre til udvikling af absces ikke kun rundt om appendiks, men mellem sløjfer af tarmen (mezhkishechny absces) i bækkenet, under leveren. Dette forårsager ofte nekrose af tarmvæggene, dannelsen af ​​adhæsioner og fistler, tarmobstruktion, pylephlebitis. Mulig spredning af processen på organer i brysthulen (lungebetændelse, lungehindebetændelse), bækken (endometritis).

diagnostik

Diagnose af purulent blindtarmbetændelse indebærer normalt ikke vanskeligheder, men for at foretage en korrekt diagnose er det nogle gange nødvendigt at overvåge patienten i 2-3 timer. Undersøgelse af abdominal kirurg muliggør en differentiel diagnose af purulent appendicitis med andre sygdomme i mavemusklerne. Hvis en anden patologi er udelukket, men diagnosen af ​​purulent appendicitis er i tvivl, kan der kræves konsultation af endoskopien efterfulgt af diagnostisk laparoskopi.

Der lægges stor vægt på klinisk undersøgelse af patienten. Rektal undersøgelse bemærkede ømhed af den forreste væg i endetarm på grund af et inflammatorisk abdominal effusion. Der er forskel på rektal og axillær temperatur på mere end 1 grad. Karakteristisk symptom Kocher - bevæger smerter i højre hofte region inden for få timer efter starten, Bartome symptom - smerter i højre hofte region forøges ved palpering på venstre side. Om inflammation og symptom indikerer Shchetkina-Blumberg - hvis på palpering i projektionen af ​​appendiks Skub forsigtigt med hånden på den forreste bugvæg, og derefter brat trak hans hånd - smerten intensiveret.

Fra kliniske analyser er kun et fuldstændigt blodtal informativt: I den flegmoniske proces vil inflammatoriske ændringer blive identificeret, hvilket er signifikant forværret på baggrund af udviklingen af ​​gangrenøs blindtarmbetændelse. Ultralydundersøgelse af bukhuleorganerne, radiografisk radiografi er kun foreskrevet, når differentialdiagnostik er nødvendig med en anden patologi. Hvis en akut appendicitis er mistænkt, er en elektrokardiografi nødvendig, da denne diagnose ofte er fejlagtigt lavet ved akut myokardieinfarkt.

Differentialdiagnose af purulent blindtarmsbetændelse udført med nyrekolik og højre pyelonephritis, akut patologi højre æggestok, ektopisk graviditet (sprænges højre æggeledere), diverticulitis Meckel, forskellige inflammatoriske sygdomme i tynd- og tyktarmen, mavesår i den akutte fase, især med perforation af mavesår, cholecystitis, højre sidet lungebetændelse og pleuris.

Behandling af purulent appendicitis

Behandling patologi kun kirurgisk. I de tidlige timer af sygdommen kan være vanskeligt at afgøre den lægeerklæring, i dette tilfælde, er patienten sendes under tilsyn af Institut for abdominalkirurgi, hvor der for to eller tre timer af den korrekte diagnose, foretaget bør installeres præoperativ forberedelse. Forberedelse til operation inkluderer desinficering (hygiejnisk bad), forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (bandaging lemmer stramme, heparin). Hvis patienten har spist i løbet af de sidste seks timer før operationen, udføres mavesvamp gennem et rør. Du skal også tømme din blære. Om nødvendigt er sedativer ordineret.

Kirurgisk intervention for ukomplicerede former purulent blindtarmsbetændelse (absces, gangrenous uden perforeringer) udføres sædvanligvis laparoscopically - hyppighed af komplikationer efter en sådan operation er minimal, postoperative periode forløber meget lettere, hurtigere bedring deaktiveret. Der er ingen grove ar på kroppen, det postoperative sår bliver sjældent betændt.

I nærvær af komplikationer (perforation, peritonitis, abdominal abscesdannelse) bedre hold drift ved klassisk laparotomic appendektomi, der tillader at gennemføre en grundig revision abdominale abscesser opdage, lodninger, at reorganisere foci for infektion. I den postoperative periode anbefales det at følge en kost og begrænse fysisk anstrengelse. Patienten skal iagttages af kirurgen for at udvise omhyggelig behandling af det postoperative sår.

Prognose og forebyggelse

Specifik forebyggelse af purulent blindtarmbetændelse findes ikke, det anbefales en god ernæring ved brug af en tilstrækkelig mængde fibre, væsker, sanitære foci for kroniske infektioner. Prognosen for ukomplicerede former for patologi er ganske gunstig, men med udbredelsen af ​​inflammation forværres det betydeligt.