Diagnose af cholecystiti, dog som enhver anden sygdom, begynder med en undersøgelse af patienten og hans undersøgelse. Takket være dette kan lægen forstå, hvilke symptomer patienten har lidt af, hvor længe de har dukket op, og foreslå, hvilke patologier de måtte være forbundet med. Og for at bekræfte eller afvise sine antagelser udpeger han en række analyser og undersøgelser.

Når man interviewer en patient, finder en specialist derfor, at han er bekymret for smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, moderat feber, opkastning mv., Spørger, om der har været tilfælde af kolecystitis i familien. Undersøgelse af mundhulen, han kan registrere plaque på tungen, og tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser under palpation af maven fuldender billedet. Alt dette giver lidt tvivl om diagnosen, men for den endelige bekræftelse af patienten sendes til yderligere undersøgelser.

Laboratoriemetoder

Cholecystitis test er nødvendige for at evaluere blodparametre, såvel som helbred i bugspytkirtel og lever. Så foreskrives patienter med formodninger for cholecystitus:

• Klinisk analyse af blod. I det akutte stadium er leukocytose med neutrofili, forhøjet ESR, og nogle gange diagnostiseres anæmi. Dette tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Men en blodprøve for cholecystit under remission viser normalt et normalt antal hvide blodlegemer eller endda en reduceret. Hvis patienten lider af en kronisk sygdomsform i mange år, har han ofte en typisk leukopeni.
• Biokemisk analyse af blod. Forværringen af ​​kronisk cholecystiti kan bekræftes ved identifikation af dysproteinæmi med forøgede niveauer af globuliner. Biokemisk analyse af blod i cholecystitis, ledsaget af cholangitis (inflammation af galdekanalerne) viser en stigning i aktiviteten af ​​udskillelsesenzymer i blodserumet.

Vigtigt: nogle gange er der en stigning i niveauet af bilirubin med cholecystitis. Hvis det er ubetydeligt, så er dette et tegn på udviklingen af ​​toksisk hepatitis, men skarpe spring giver anledning til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​udprøvede destruktive ændringer i galdeblæren, ekstrahepatisk cholestase og så videre.

Urinanalyse. Sommetider er der registreret mikrohematuri, albuminuri og leukocyturi, som er resultatet af underernæring, infektion i nyretæppet, krampe i deres blodkar eller en krænkelse af deres permeabilitet.

Analyse af afføring. Denne undersøgelse kan være påkrævet for at udelukke parasitisk invasion.

Advarsel! Normalt er rettet nyrebehandling ikke udført, da alle de resulterende lidelser normalt går væk alene, når de eliminerer cholecystitis eller opnår dens remission.

Duodenal intubation

I visse tilfælde kræves biokemisk og bakteriologisk undersøgelse af gald, hvilket kan gøres ved at opnå prøver ved brug af fraktioneret duodenal lyding. Fremgangsmåden udføres efter at have smurt fra patientens svælg, der er nødvendigt for at bestemme forekomsten af ​​infektion. Normalt er det ordineret til morgenen, da prøveudtagning skal ske på tom mave.

Indledningsvis tager patienten et koleretisk middel, som ofte er cholecystokinin, da det efter dets anvendelse er, at duodenal galle indeholder den mindste mængde mave og tarmsaft. Derefter suger patienten gradvist sonden, efter at den er indsat før duodenalmærket, begynder de at registrere mængden af ​​gald udgivet hvert 5. minut og tage prøver, der er taget i 5 trin.

Undersøgelsen er underlagt 3 portioner af anden galde:

• Lysegul, straks frigivet (del A).
• Mørk, boblende, som erstatter den forrige (del B).
• Lys, der optræder efter tømningen af ​​galdeblæren (del C).

Advarsel! Hvis der af en eller anden grund ikke blev opnået gal, bliver patienten ordineret atropin og papaverin i flere dage, hvorefter en anden procedure udføres.

Til diagnosticering af cholecystitisudgifter:

• Galmikroskopi. Talende om tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan detekteres i galdeportionerne i slim, leukocytter, celleepithelium, mikroliter, kolesterolkrystaller, calciumbilirubinatkonglomerater og galdesyrer, brune film osv.
• Biokemisk analyse af galde. I dette tilfælde vil forhøjede niveauer af proteiner, immunoglobuliner G, A, alkalisk phosphatase, malonisk dialdehyd, S-nukleotidase, dysproteincholia og et fald i koncentrationen af ​​bilirubin og lysozym tjene som tegn på cholecystitis.

Instrumentale metoder

Diagnose af galdeblære sygdom er baseret på resultaterne af:

• Ultralyd, som betragtes som den førende metode til diagnosticering af patologi;
• esophagogastroduodenoscopy, som bruges til at studere den øvre fordøjelseskanalen for at fjerne tilstedeværelsen af ​​patologier i dem;
• cholecystografi og hepatobiliscintigrafi, på grund af hvilke sten og misdannelser i galdevejen, der er umærkelige for ultralyd, detekteres;
• laparoskopisk diagnose, der anvendes, når det er umuligt at lave et objektivt billede af patientens tilstand ved hjælp af ikke-invasive metoder.

Ultralyd i cholecystitis er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, da den ikke kun kan detektere gallesten, estimere deres størrelse og tælle, men også genkende den kroniske form af sygdommen. Som regel udføres det om morgenen på tom mave.

Ultralyd tegn på kronisk cholecystit er som følger:

• en forøgelse af galdeblærens størrelse
• deformation og fortykkelse af alle galdeblærens vægge mere end 3 mm;
• komprimering eller delaminering af boblens vægge
• rynke af kroppen, det vil sige et betydeligt fald i dets volumen;
• Heterogen visualisering af galdeblærehulen.

Differential diagnose

Det er meget vigtigt at fastslå den nøjagtige årsag til den skarpe forværring af patientens tilstand, da cholecystit har et lignende klinisk billede med mange andre patologier. Derfor udføres differentialdiagnosen af ​​akut cholecystit med:

• Akut appendicitis. Oftest opstår problemer netop med differentieringen af ​​denne patologi. Tilbagevendende opkastning af galde, bestråling af smerter under højre scapula og Mussies symptom (smerte ved tryk på området mellem benene på den højre sternocleidomastoid muskel) er ikke karakteristisk for betændelse i appendiks.
• Peptisk mavesår. Det er muligt at skelne cholecystitis fra perforering af maven af ​​maven og tolvfingertarmen med de samme træk som akut cholecystitis. Derudover er der akut lokale smerter til højre med udstrømningen af ​​maveindhold uden for organerne.
• Pyelonefrit med renal kolik. Du kan skelne dem ved tilstedeværelsen af ​​dysuriske fænomener og lokalisering af smerte, fordi akut cholecystitis ikke er kendetegnet ved rygsmerter, der udstråler til lysken og låret. Også, når pyelonefrit er observeret, Pasternatsky positivt symptom og tilstedeværelsen af ​​blodelementer i urinen.
• Myokardieinfarkt, som skyldes et EKG.
• Pancreatitis. I modsætning til cholecystitis ledsages akut pancreatitis af hurtigt stigende tegn på forgiftning, intestinal parese og takykardi, med smerte som normalt lokaliseret i venstre hypokondrium og har en omgivende karakter. Ikke desto mindre kan en diagnose kun foretages i et sådant tilfælde kun i et kirurgisk hospital, hvor der udføres forsøg på pankreatitis og cholecystitis. Dette skyldes, at cholecystitus ofte kan forårsage tegn på pankreatitis, og dette kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Vigtigt: Diagnosen af ​​akut cholecystit inkluderer altid bestemmelsen af ​​amylaseaktivitet i urinen. Det er kendetegnet ved kun moderat amylazuri, men dette enzyms overdrevne aktivitet skal føre eksperter til at foreslå tilstedeværelsen af ​​latent pankreatitis. For at differentiere disse sygdomme udføres der derfor analyser på serum amylase niveauer.

Også undertiden kræves differentiel diagnose af cholecystit med:

• duodenitis;
• forværringer af kronisk gastritis
• pseudotuberculosis pasteurellose;
• ikke-specifik mesadenitis;
• helminthic invasion;
• ikke-specifik ulcerøs colitis;
• abdominal form af kapillær toksikose.

Cholecystitis hvordan man bestemmer

Symptomer på kronisk cholecystiti, diagnose og behandling

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren, hovedsagelig af bakteriel art. Dette er en temmelig almindelig sygdom, der hovedsageligt findes hos kvinder over 40 år, men i de senere år er forekomsten af ​​sygdom hos dem og hos mænd.

Årsager og mekanisme for udvikling af kronisk cholecystitis

Hovedårsagen til denne sygdom er den betingelsesmæssige patogene flora af vores krop - streptokokker, stafylokokker, Escherichia hvis nogle gange - Pus ectopus bacillus eller proteus. Litteraturen beskriver også tilfælde af cholecystitus forårsaget af shigella, stokke af typen og paratyphoid, svampe.

Mikroorganismer kommer ind i galdeblæren fra tarmene (dette er den såkaldte kontaktvej), såvel som med strømmen af ​​blod og lymfe fra ethvert kronisk inflammatorisk fokus (karies, kronisk tonsillitis, pyelonefritis).

Fremme udviklingen af ​​betændelse:

• hypotonisk bilær dyskinesi med galdestasis;
• nedsat fysisk aktivitet hos en person i kombination med en irrationel, uregelmæssig kost
• genetiske faktorer;
• nogle parasitiske sygdomme (opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis, giardiasis).

Kronisk cholecystitis udvikler sig gradvist. Den mikrobielle flora, der falder ind i galdeblæren, bidrager især til baggrunden for organhypotension til udviklingen af ​​betændelse i slimhinden. Den inflammatoriske proces skrider fremad og bevæger sig over tid til dybere - submucøse og muskulære lag. I det berørte område er der sæler (infiltrater) og bindevæv vokser, hvilket deformerer galdeblæren. På grund af betændelse ændres også galdens pH, det fortykker, hvilket øger risikoen for stendannelse.

Under ugunstige forhold (nedsat immunitet af kroppen, betydelige kostfeil, psyko-følelsesmæssig stress) kan kronisk cholecystitus pludselig forværres, indtil udviklingen af ​​akut flegmonøs cholecystitis.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Denne sygdom er kendetegnet ved et langt og stadigt progressivt kursus med perioder med eftergivelse og forværringer.

Det vigtigste symptom på kronisk cholecystit er smerte. I typiske tilfælde er det lokaliseret i den rigtige hypokondrium.

• Med nedsat muskeltonus i galdeblæren (dens hypotension) er smerten konstant, ikke-intensiv, smertefuld natur. I omkring halvdelen af ​​smertens tilfælde som sådan er det måske slet ikke, og følelsen af ​​tyngde i den rigtige hypokondrium kommer frem i forgrunden.
• Hvis galdeblærens muskeltoner er forhøjet, forekommer smerten i angreb, den er kortvarig, intens, ligner et angreb af galdekolik i gallsten sygdom. Årsagen til denne smerte er en spasme af blærens muskler som følge af fødefejl (fedtfri og stegt mad, kold sodavand, æg, øl, vin osv.) Eller psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Foruden smerte kan patienterne klage over:

• bitterhed i munden, især om morgenen;
• "Bitter" erktationer, nogle gange (i ca. en tredjedel af tilfældene) ledsaget af opkastning af galde;
• oppustethed;
• diarré eller forstoppelse
• kløe;
• feber op til 38,0 ° С (under eksacerbationer);
• træthed, irritabilitet, generel svaghed, tab af appetit
• fremkomsten af ​​fødevareallergier.

diagnostik

Klager over patienten og data om objektiv undersøgelse (smerte ved palpation i den rigtige hypochondrium og andre "cystiske" symptomer) gør det muligt for den behandlende læge at suspendere cholecystitis. At bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sten (sten) i galdeblæren er kun mulig, når der udføres yderligere forskningsmetoder, hvis vigtigste er ultralyd. I mangel af muligheden for at udføre ultralyd udføres cholecystografi i stedet.

Hvis ovennævnte metoder udelukker forekomsten af ​​calculus, med henblik på mikroskopisk undersøgelse af galde udføres duodenal intubation.

Baseret på resultaterne af disse forskningsmetoder vil lægen afgøre den endelige diagnose uden problemer.

Behandling af kronisk cholecystitis

Den vigtigste og mest effektive behandling af kronisk cholecystitis er kostbehandling, hvis hovedprincipper er:

• hyppig - 5-6 gange om dagen - spiser i små portioner;
• spiser kun friskkogt mad i form af varme
• spiser kogt, bagt, dampet mad;
• varieret, komplet kost
• skarp begrænsning af stegte fødevarer, pickles, marinader, røget kød samt sorrel, spinat og løg;
• kategorisk afvisning af alkohol.

Ud over kosten kan din læge ordinere:

• hvis der er tegn på inflammation, antibiotika (ciprofloxacin, amoxicillin);
• i svær smertesyndrom - antispasmodik (no-shpa, platifillin);
• cholagogue præparater (allohol, cholenzyme, magnesiumsulfat, majs silke og andre);
• "Blind" klingende;
• med tegn på hypomotorisk dyskinesi - prokinetik (domperidon);
• i tilfælde af markante forstyrrelser i det autonome nervesystem - sedativer (modervort eller Valerian tinktur), "mindre" beroligende midler;
• i mangel af tegn på en forværring af processen - fysioterapi (inductotermi, elektroforese med novokain og andre);
• i remission fase - mineralvand terapi og (i mangel af cholangitis) spa behandling.

I tilfælde af kalkcystitus er den primære, eneste effektive behandlingsmetode cholecystektomi - fjernelse af det berørte organ sammen med konkretioner.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du oplever symptomer på cholecystitus, skal du kontakte en gastroenterolog. Patienten vil om nødvendigt undergå en ultralyd af mavemusklerne, andre undersøgelsesmetoder. En ernæringsekspert er involveret i behandlingen, og i nogle tilfælde en kirurg.

De første symptomer på galdeblæreproblemer, der ikke bør ignoreres Sten i galdeblæren: symptomer, årsager og behandling

Se populære artikler

cholecystitis

Cholecystitis er en akut inflammatorisk proces, der opstår i en persons galdeblære.

Normalt har galdeblæren et volumen på 40-70 cm3. I den menneskelige lever fremstilles galde, hvilket er nødvendigt for at sikre fordøjelsesprocessen. Det opbevares i galdeblæren. Hvis der opstår forstyrrelser af metaboliske processer i kroppen, kan der forekomme sten i galdeblærens lumen, og ved samtidig forekomst af en infektiøs inflammatorisk proces udvikles akut cholecystitis.

Årsager til cholecystitis

Den mest almindelige årsag til cholecystitis er mikrober ind i kroppen og deres efterfølgende udvikling. Cholecystitis kan provokere streptokokker, E. coli, enterokokker, stafylokokker. Derfor bruges antibiotika ofte til at behandle akut eller kronisk cholecystitis. Som regel sker indtrængningen af ​​mikroorganismer i galdeblæren langs galdekanalerne fra tarmen. Dette fænomen finder sted som følge af manglende funktion af muskelfibrene, som adskiller den fælles galdekanal fra tarmene. Dette observeres ofte som følge af dyskinesi i galdeblæren og galdevejen, for lav sekretorisk aktivitet i maven, højt tryk i tolvfingertarmen.

Meget ofte opstår udviklingen af ​​cholecystit som en følge af den forstyrrede udstrømning af galde. Dette kan forekomme hos en person, der lider af gallsten sygdom. Hvis der er en pejs i en galdeblære hos en person, skaber de ikke kun en mekanisk barriere for galdefløjen, men også irritere galdblærens vægge. Som følge heraf udvikles aseptisk og senere mikrobiel inflammation i galdeblæren i galdeblæren. Således udvikler patienten kronisk cholecystitis, som periodisk forværres.

Imidlertid kan mikrober ende i galdeblæren, når de kommer der med strømmen af ​​blod og lymfe, fordi et vaskulært gitter udvikles i galdeblæren. I denne henseende er symptomerne på cholecystitis ofte manifesteret hos mennesker, der lider af tarmkramper, organer i det urogenitale system eller tilstedeværelsen af ​​andre fokaler for inflammation.

Nogle gange fremkalder cholecystitus rundorm, Giardia, tilstedeværelsen af ​​skader på leveren og galdeblæren mv.

Symptomer på cholecystitis

Symptomer på cholecystit er tydeligt manifesteret i de meget tidlige stadier af sygdommens udvikling. Tidlige manifestationer af denne sygdom er meget forskellige. Som regel opstår de, når en person har synligt krænket sin sædvanlige kost, for eksempel spiste han meget krydret eller meget fed mad, drak en tilstrækkelig stor mængde alkohol osv. I dette tilfælde opstår smerte oprindeligt i toppen af ​​underlivet og giver den rigtige hypokondriumregion. Smerter kan være konstant eller stigende med jævne mellemrum. Nogle gange med cholecystitus, er der en meget skarp smerte, der ligner biliær kolik. Som symptomer på akut cholecystit er dyspeptiske symptomer også mulige. Dette er en bitter og metallisk smag i munden, konstant kvalme, hævelse, flatulens. En person bliver meget irritabel, ofte lider af søvnløshed.

En patient med cholecystitis udvikler undertiden opkastning af galde, men efter sådan opkastning bliver det ikke lettere. Desuden er symptomerne på kolecystitus ofte manifesteret af en stigning i kropstemperaturen, øget hjertefrekvens, og patienten kan svagt svage gul hud. Der er en hvid blomst, tør tunge.

Hvis sygdommen ikke behandles umiddelbart efter starten af ​​de beskrevne symptomer, kan peritonitis udvikle sig, hvilket er en meget farlig tilstand.

Kronisk cholecystit forekommer hovedsageligt i lang tid, nogle gange kan det vare i mange år. Kronisk cholecystitis er opdelt i flere sorter. Med bezlamennom cholecystitis i galdeblærens lumen er der ikke dannet sten. Samtidig er kalkcystiten kendetegnet ved udseendet af sten i blærens lumen. Derfor er kalkcystitus er en manifestation af gallsten sygdom.

I dette tilfælde udvikler personen periodisk exacerbationer alternerende med remissioner. Forværringer af sygdommens kroniske form er normalt et resultat af overspisning af tunge fødevarer, alkoholmisbrug, fysisk overbelastning, hypotermi og intestinale infektioner. Ved kronisk cholecystitis forekommer symptomer svarende til sygdommens akutte form. Imidlertid er deres intensitet mindre udtalt, patientens tilstand er ikke så alvorlig.

Diagnose af cholecystitis

Diagnose af cholecystitis udføres af en specialist, først og fremmest ved at interviewe patienten og blive bekendt med sin medicinske historie. Analyse af sygdommens historie og kliniske forløb giver den nødvendige information til efterfølgende undersøgelser. Derefter ordineres patienten en særlig undersøgelsesmetode, der anvendes til cholecystitus, duodenal intubation. Denne metode bruges om morgenen, fordi det er vigtigt at gennemføre en sådan undersøgelse på tom mave.

Desuden udføres kolecystografi, ultralyd, om nødvendigt for en patient med mistænkt cholecystitis. Kliniske og biokemiske blodprøver udføres også.

Det er også vigtigt at gennemføre en grundig bakteriologisk undersøgelse (til dette formål, såning af galde). Dette er især vigtigt, hvis patienten har reduceret den syredannende funktion i maven. I processen med diagnosticering af cholecystitis bør bestemme de fysisk-kemiske egenskaber galde.

Det er vigtigt at differentiere den kroniske form af sygdommen fra kronisk cholangitis, kolelithiasis.

Komplikationer af cholecystitis

Som komplikationer af denne sygdom bestemmes visse sygdomme, som forekommer parallelt med cholecystitis, og slutter sig til det. Dette er en kronisk cholangitis, pancreatitis, hepatitis. Ofte er cholecystitus den primære årsag til galdesten.

Desuden kan patienten udvikle sekundær inflammation i bugspytkirtlen. I dette tilfælde føles personen også smerte i venstre hypokondrium. Sådan betændelse diagnosticeres ved hjælp af ultralyd.

Hos patienter med calculus cholecystit kan obstruktion af den fælles galde kanal forårsage subhepatisk gulsot med efterfølgende kolestase. Også komplikationer af cholecystitis er ofte dropsy og perforering af galdeblæren. Sidstnævnte sygdom er meget farlig og vanskelig at behandle.

Cholecystitis behandling

Hvis en patient har akut cholecystiti, bliver han i de fleste tilfælde straks indlagt på et kirurgisk hospital. Grundlæggende begynder behandlingen af ​​cholecystit med brug af konservativ terapi. Det er vigtigt, at patienten hele tiden er i en tilstand af fuldstændig hvile. Indledningsvis er patienten forbudt at spise mad: hans mad udføres ved intravenøs administration af næringsblandinger.

Hvis der er en stærk betændelse med de tilsvarende symptomer og springer i kropstemperaturen, kan den komplekse behandling af cholecystit også omfatte at tage bredspektret antibiotika. Det er især vigtigt at ordinere antibiotikabehandling til ældre patienter såvel som personer med diabetes.

I eksacerbationsstadiet er behandlingen af ​​cholecystitis primært rettet mod at lindre svær smerte, reducere inflammation og eliminere også manifestationerne af generel forgiftning. I processen med at anvende konservativ behandling overvåges patientens tilstand nøje. Og hvis der er forbedring, fortsætter patienten med at blive behandlet ved hjælp af konservative metoder.

I mangel af en effekt fra en sådan behandling beslutter den behandlende læge ofte om kirurgisk indgreb. Hvis der er en mistanke om phlegmon af galdeblæren, gangrene, perforering, peritonitis, så gennemføres operationen hurtigst muligt.

Hvis en person har fået diagnosen kalkcystitus og derfor er der en pejs i galdeblæren, er behandlingen af ​​sygdommen en vanskeligere opgave. Følgelig forværres sygdommens prognose.

Når den kalkulære form af cholecystitis ofte manifesteres meget smertefuld hepatisk kolik. Dette fænomen ligner noget symptomerne på akut cholecystiti, men patienten lider af mere intens smerte. Sådanne angreb starter som regel om natten eller om morgenen. Lidt senere viser patienten tegn på gulsot: ændringer i hudfarve, urin, slimhinder. Samtidig bliver menneskelige afføring lys, nogle gange hvide. Med disse symptomer skal indlæggelse foretages straks.

Behandling af kronisk cholecystitis er primært rettet mod at stimulere processen med galdeudslip, eliminering af spasmodiske fænomener i galdekanaler og galdeblære. Også udført et sæt foranstaltninger, der er designet til at ødelægge det forårsagende middel for betændelse. I tilfælde af calculus cholecystitis er sten også fragmenteret ved hjælp af forskellige metoder. Efterfølgende behandlingsforanstaltninger tager sigte på at forhindre udseendet af nye sten.

Forebyggelse af cholecystitis

Som forebyggende foranstaltninger, der bruges til at forhindre manifestation af akut cholecystit, er det vigtigt at overholde alle generelle hygiejneforanstaltninger. Det vigtige punkt i denne sag er at følge reglerne for korrekt ernæring: du skal spise mad samtidig, mindst fire gange om dagen, og det daglige kalorieindtag af mad bør ikke overskrides. Du kan ikke tage en stor mængde mad om natten, især negativt påvirker sådanne måltider, hvis der er en parallel indtagelse af alkohol. En vigtig forebyggende foranstaltning er at drikke nok væsker hver dag. Du skal drikke mindst en og en halv til to liter vand eller en anden drink, mens drikken skal fordeles jævnt i løbet af dagen.

Et andet vigtigt punkt er at sikre regelmæssige afføring. Denne proces skal kontrolleres for at forhindre forekomsten af ​​galde dyskinesi, såvel som kolesterol udskillelse.

Eksperter anbefaler, at du regelmæssigt bruger faste dage, hvor du skal bruge en type mad (f.eks. Mælk, æbler, hytteost, frugt, kød osv.). Alle bør vide, hvilke fødevarer der giver ham en allergisk reaktion, og udelukker dem fra kosten.

For at stimulere passagen af ​​galde er det vigtigt at lave gymnastikøvelser hver dag og holde en aktiv livsstil generelt.

Derudover er det vigtigt at tage alle foranstaltninger i tide for at helbrede den manifesterende inflammation i abdominale organer.

Kost til cholecystitis

Både under behandling og i perioder med remission i kronisk sygdomsform, er patienten vist en særlig kost for cholecystitis. Specielt udvalgt madrantion med en sådan diæt har til formål at stimulere udskillelsen af ​​galde fra blæren og suspensionen af ​​den inflammatoriske proces.

Det er vigtigt, at kosten for cholecystitis indeholdt ekstremt fordøjelige fedtstoffer. I dette tilfælde er vegetabilsk olie egnet til patienter (olie fra solsikke, majs, oliven), smør. Sådanne fedtstoffer aktiverer processen med udskillelse af galde.

Derudover bør diæten indeholde et produkt, der indeholder en stor mængde magnesiumsalte. Disse er frugt, grøntsager, boghvede groats. De accelererer ikke kun udskillelsen af ​​galde, men lindrer også smerter og spasmer.

Kost til cholecystitis bør ikke indeholde fødevarer, der virker irriterende: disse er bouillon fra kød og fisk, saucer, røget, fede fødevarer, for sure og krydrede retter. Du kan ikke drikke alkohol, meget kold mad og drikkevarer. Undtaget stegte fødevarer. Det er vigtigt at overholde ordentlig kost, spise mad fem gange om dagen.

Kost til cholecystitis omfatter supper, magert kød og fisk, brødkrummer, røræg, kogte grøntsager, korn, mejeriprodukter. Frugtsaft er også inkluderet i kosten, og som søde sager anbefales det at bruge gelé, peberkage, gelé, marmelade, honning.

Cholecystitis - betændelse inde i galdeblæren

Inflammation af galdeblærens vægge kaldes cholecystitis. Sygdommen anses for at være et af de mest almindelige organer i bukhulrummet, der er almindeligt blandt andre patologier. Ifølge statistikker har omkring 2 ud af ti personer en historie om denne sygdom. En kvinde bliver syg flere gange oftere.

Hvad er en galdeblære? Det er et hul, muskulært organ, af lille størrelse, taskeformet, som støder op til leveren og er et opbevaringssted for den konstant udskillede galdelever. Når en person spiser mad, kontraherer blærens vægge og frigiver en cystisk del af galde ind i duodenumets lumen. En af gallens funktioner er emulgeringen af ​​fedtstoffer.

Årsager til betændelse i galdeblæren

Meget ofte føres sygdommen med følgende ændringer i kroppen:

• hypertensive eller hypotoniske dyskinesier;
• sand og / eller stendannelse.

Følgende faktorer bidrager til sygdommen:

• usund kost
• begrænsning af fysisk aktivitet
• konstant stress;
• nogle endokrine sygdomme
• hormonelle ændringer i kvinder på baggrund af graviditet eller at tage hormonelle lægemidler som antikonceptionsmidler.

Klassifikation af cholecystitis

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​sten kan cholecystitis være beregning og beregning (det vil sige med dannelse af sten).

Mekanismen i den patologiske proces har flere faser:

1. Motilitetsforstyrrelser, der ledsages af stagnation af galde i blærehulen. Dyskinesi kan være af en hypotonisk type, når galdeblæren er "doven" og ikke sammentrækker godt. Som et resultat stagnerer galde, hvilket er en gunstig betingelse for dannelse af sand og sten. I hypertensive type dyskinesi er det galdeblærers muskellag i hypertoni (konstant spænding), hvilket også fører til forstyrrelse af evakueringen af ​​galde og overbelastning.
2. Vedhæftning af den inflammatoriske proces, mod hvilken cholecystitis først dannes uden sand og sten.
3. Gallsten sygdom eller kalkulært cholecystitis - som et resultat af ovenstående to processer.

Symptomer og forløb af sygdommen

Sygdommen kan have et akut og kronisk forløb. Akut cholecystitis uden stendannelse er den mest gunstige med hensyn til prognose for helbred.

Det forekommer sjældent og med en ordentlig behandling slutter i absolut helbred. De fleste specialister skal håndtere kalkcystitis Hans symptomer, i de fleste tilfælde uden yderligere undersøgelsesmetoder, angiver sygdommen. I perioden med forværring som med cholecystitis med sten, og uden dem er der intenst smerte i lokaliseringen af ​​leveren (i højre side). Det kan have en helvedesild natur, give til scapula, men stadig er kilden stedet for galdeblærens fremspring. Sammen med smerte forsvinder appetitten, en følelse af kvalme opstår nogle gange opkastning.

Kropstemperaturen (ikke altid) kan stige til subfebrile (37-38 grader) eller mindre febrile (38-39 grader) værdier. Markeret flatulens, forsinket afføring. Under en eksacerbation kan den inflammatoriske proces påvirke andre organer i mave-tarmkanalen. Ofte lider bugspytkirtlen fra sygdommen.

Farlige tilstande som følge af akut cholecystitis og fører til akut indlæggelse - peritonitis, pancreatitis, leverabces.

Kronisk cholecystiti kan forekomme på baggrund af en akut sygdom, og kan udvikle sig gradvist fra barndommen. Fejl i ernæring, irrationel sammensætning af fødevarer, store intervaller mellem dets indtag - alt dette fører gradvis til dyskinesi og derefter til kronisk cholecystitis. En kronisk sygdom ledsages af en ændring i perioder med eftergivelse og forværring. Fejl i ernæring, stress, alkohol, forværring af kroniske sygdomme mv. Hjælper med at "vække" symptomerne på sygdommen.

Det mest oplagte tegn på cholecystitis er smerte. Dens epicentrum er placeret i det rigtige hypokondriumområde. Nogle gange giver det til overlivet. Sammen med smerte er der en brændende fornemmelse, tunghed.

Angrebet reducerer ydeevne, svækker overordnet helbred betydeligt, leverer åbenbar pine. Som regel opstår der smerter om natten. I nogle tilfælde kan smerten lokaliseres ikke kun i den rigtige hypokondrium, men også i hjerteområdet. I dette tilfælde taler om cholecystocardial syndrom.

Hvorfor føler du kvalm? Denne tilstand er forbundet med en krænkelse af blærens muskeltonus, samt samtidig betændelse i bugspytkirtlen og tolvfingertarmen. Et andet symptom, der forekommer hyppigt, er bitterhed i munden.

diagnostik

Ud over symptomerne hjælper yderligere metoder til forskning med at klarlægge diagnosen. Generelt viser blodprøver tegn på inflammation. I en biokemisk blodprøve for beregning af kolecystit er en stigning i total bilirubin sandsynligt. Mikroskopisk undersøgelse af galde vil hjælpe med at identificere den enkleste (for eksempel Giardia), som kan være årsagen til betændelse.

Fra instrumentelle metoder til forskning er ultralyd oftest tildelt. Det bruges til at bestemme tykkelsen af ​​blærevæggene, galleforbindelsen, dens deformation og tilstedeværelsen af ​​fremmede stoffer (sand, sten). Duodenal intubation er noget mindre almindelig. Ved anvendelse af denne fremgangsmåde tages portioner af galle og undersøges. Desuden bestemmes blæreens kontraktile evne, tilstedeværelsen af ​​inflammation mv. Beregnet tomografi er foreskrevet fra moderne metoder til at afklare diagnosen.

Akut cholecystitis uden sten behandles af en terapeut eller en gastroenterolog. Behandling af kalkcystitus er en kirurg.

komplikationer

Hvis sygdommen ikke behandles, er følgende komplikationer sandsynligvis før eller senere:

• cholangitis - betændelse i ikke kun blæren, men også galdekanalerne;
• involvering i den patologiske proces af andre organer i maveskavheden;
• brud på blærens vægge med udvikling af peritonitis;
• betændelse i leveren væv;
• blokering af stenkanaler mv.

Nogle af de ovennævnte komplikationer er livstruende.

Cure eller fjernelse? Hvad er laparoskopisk cholecystektomi?

Sygdomsbehandling afhænger i vid udstrækning af tilstedeværelsen eller fraværet af sten i blæren.

1. Inflammation elimineres af antibakterielle lægemidler, hvis valg bestemmes af lægen.
2. Smertestillende hjælp ("baralgin"), antispasmodik ("no-spa") osv.
3. Hvis der ikke er sten i blæren, og årsagen til cholecystitis er forbundet med hypotension af blære musklerne, foreskrives der lægemidler med koleretiske egenskaber ("Allohol").
4. Mineralvand og forskellige medicinske former for urter (skæl, immortelle, majs silke, hundrosen osv.) Bidrager til at reducere viskositeten af ​​galde.
5. For at forbedre evakueringen af ​​galde hjælper tubage. Denne procedure kan udføres ikke mere end en gang om ugen. Om morgenen på tom mave skal du drikke et glas mineralvand opvarmet til 40 grader, som du skal tilføje en spiseskefuld xylitol. Samtidig skal du ligge på højre side, sætte en varmepude. Det anbefales at forblive i denne stilling i en time. Der er kun 1,5 timer efter proceduren.
6. For at normalisere funktionen af ​​galde udskillelse vil hjælpe hepatoprotektorer og koleretiske midler.

Hvis undersøgelsen afslører cholecystolithiasis eller kronisk beregnet cholecystitis (begge diagnoser er relateret til tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren), i stedet for en terapeutisk behandling, bliver patienten vist operation. Operationen udføres under generel anæstesi, hvorigennem galdeblæren fjernes.

En af måderne at udvinde galdeblæren på er laparoskopisk cholecystektomi, som har været praktiseret i Rusland siden 1991. Denne metode har flere fordele i forhold til konventionel laparotomi (dissektion af den forreste abdominale væg), nemlig: - patientens opholdstid på hospitalet efter operationen er reduceret; - Arbejdskapacitet genoprettes hurtigere - efter helbredelse af små stykker forbliver næsten umærkelige ar

- hyppigheden af ​​postoperative komplikationer er signifikant reduceret.

Hvad sker der efter operationen? Gald fortsætter med at blive udskilt og går direkte ind i lumen i tolvfingertarmen.

diæt

Ud over lægemidler er der særlig vægt på klinisk ernæring. Under eksacerbation anbefales det at tage mad i en varm, halvflydende tilstand i små portioner. Tilladte fødevarer og drikkevarer omfatter: svag te, juice, gelé, vegetabilsk puree, korn, magert kød i kogt og lurvet form. Udelukkede produkter på "F": fed, stegt og æggeblommer.

Så snart symptomerne falder lidt, er det tilladt at arrangere faste dage en gang om ugen, f.eks. Cottageost, kefir, ris osv. I de andre dage anbefales Pevzner's nr. 5 diæt.

Tilladte produkter omfatter:

• mejeriprodukter uden fedtstoffer;
• skummet kød og fisk;
• grøntsager og frugter;
• korn;
• søde retter;
• gårsdagens bagning.

Anbefalede produkter til damp, bage eller koge. På dagen anbefales det at forbruge mindst 5 - 6 portioner i en lille mængde. Lange tidsintervaller mellem måltider fører til stagnation af galde og provokation af et angreb.

Udelukker fra kosten:

• stegte fødevarer;
• fede kød, fisk;
• fedtfattige mejeriprodukter
• friske kager;
• kolde drikke;
• krydrede retter indeholdende peber, løg, hvidløg;
• alkoholholdige drikkevarer.

forebyggelse

Primær forebyggelse (forebyggelse af sygdomsforekomst for første gang) sigter mod at forebygge stress, overholde reglerne for en sund livsstil, ernæring, forebyggelse af infektionssygdomme og rettidig fjernelse af infektionsfokus. Sekundær profylakse (med det formål at forhindre exacerbationer) er slankekure. Patienter med cholecystitis er registreret i dispensarien og undersøges årligt.

HealthTime 18.11.2015 Sundhed Medicin 0

Årsager, symptomer og behandling af kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en tilbagevendende inflammatorisk sygdom i galdeblæren, der er kendetegnet ved fibrose og fortykkelse af dets vægge.

I patogenesen af ​​cholecystitis er hovedrollen den ændring i de fysisk-kemiske egenskaber ved galde og nedsat motorfunktion i galdevejen.

VIGTIGT! Naturlige midler Nutricomplex genopretter den korrekte metabolisme i 1 måned. Læs artiklen >>.

klassifikation

Der er flere typer sygdomme. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​galdesten er der kalkuleret (sten) og ikke-beregnende cholecystitier. Ifølge den type krænkelse af biliets motoriske funktion kan cholecystitis forekomme i hypokinetiske, hyperkinetiske og blandede typer. Under kronisk cholecystit er der stadier af forværring og remission. Vi talte om dette mere detaljeret i artiklen: 5 symptomer, hvormed man kan genkende en forværring af kronisk cholecystitis.

Frekvensen af ​​eksacerbationer af cholecystitis kan være:

• ofte tilbagevendende (mere end 2 eksacerbationer om året);
• sjældent tilbagevendende (højst 1 forværring pr. år)
• latent (med et minimum af symptomer uden klare forværringer).

Der er andre klassifikationer af kronisk cholecystitis. Diagnosen tager således hensyn til forekomsten af ​​komplikationer (cholecystitis med og uden komplikationer), sværhedsgrad (mild, moderat og svær), årsagen, patoanatomisk billede (katarrhal, purulent, gangrenøse former).

TIP! Slap af med mørke cirkler omkring øjnene i 2 uger. Læs artiklen >>.

ætiologi

Følgende mikroorganismer kan være den direkte årsag til cholecystitis:

• E. coli
• aureus,
• streptococcus,
• salmonella,
• Proteus,
• enterokokker,
• blandet infektion.

I nogle parasitære sygdomme kan strømmen af ​​galde blive forstyrret. For eksempel udvikler kronisk cholecystit ofte på grund af helminthisk invasion og giardiasis (især hos børn). Identificer også faktorer, der prædisponerer for betændelse i galdeblæren. Disse omfatter:

• strukturelle anomalier (overskridelser, organiske sammentrækninger);
• galsten sygdom;
• fejl i ernæring (overspisning, hyppig anvendelse af fede, krydrede, stegte fødevarer, alkohol);
• utilstrækkelig motoraktivitet (hypodynamien)
• fedme eller hurtigt vægttab
• graviditet;
• endokrine sygdomme;
• lidelser i den nervøse regulering af indre organer.

Alle disse stater bidrager til at bremse galle sekretion. Som følge heraf er der gunstige betingelser for udvikling af infektion.

BEHANDLING RETTEN, IKKE KONSEKVENSEN! Værktøjet fra de naturlige komponenter Nutricomplex genopretter den korrekte metabolisme i 1 måned. Læs artiklen >>.

Vigtigt: Hvis du har risikofaktorer, bør du være mere forsigtig med dit helbred og konsultere en læge ved de første tegn på sygdom.

Symptomer på sygdommen

For kronisk cholecystit er et karakteristisk symptom smerte i den rigtige hypochondrium. Hun er ofte dum, uklar. Der er en forbindelse mellem smertsyndrom og brugen af ​​fede eller krydrede fødevarer, psyko-følelsesmæssig stress. Smertefornemmelser kan reflektere sig til hjertet, lændehvirvelområdet, under højre skulderblad og på højre halvdel af halsen. Smerterne bliver mere intense efter fysisk anstrengelse, ryster med dyb vejrtrækning.

Andre symptomer på kronisk cholecystitis ledsager ofte smertsyndrom: VIGTIGT! Hvordan om 50 år at fjerne poser og rynker omkring øjnene? Læs artiklen >>.

• lille stigning i temperaturen;
• kvalme;
• halsbrand og bitter erctation;
• opkastning galde;
• bitter eller metallisk smag, tør mund;
• overtrædelse af stolen (normalt af typen af ​​forstoppelse).

I tilfælde af kalkuleret kronisk cholecystitis kan der forekomme bivirkninger af gallerkolikum. De er kendetegnet ved skarp kramper i den rigtige hypokondrium, ledsaget af opkastning, kulderystelser, høj feber. Krænkelse af udstrømningen af ​​galde bidrager til udviklingen af ​​obstruktiv gulsot, hvilket er manifesteret af kløende hud, hudløshed, sclera og slimhinder.

Vores læsere anbefaler! Til forebyggelse og behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen rådgiver vores læsere Monastic tea. Dette unikke værktøj, som består af 9 medicinske urter nyttige til fordøjelse, som ikke kun supplerer, men også styrker hinandens handlinger. Monastic te vil ikke kun eliminere alle symptomer på mave-tarmsystemet og fordøjelseskanaler, men også permanent lindre årsagen til dens forekomst. Udtalelse læsere. "

Symptomer på kronisk cholecystit hos kvinder kan forværre under menstruation og graviditet, når kroppens forsvar er reduceret.

diagnostik

Som diagnostiske tests anvendes laboratorie- og instrumentmetoder:

• fuldstændig blodtælling (forhøjet antal hvide blodlegemer, øget ESR)
• biokemisk analyse af blod (forekomsten af ​​inflammatoriske proteiner - CRP, seromcoid);
• duodenal intubation med efterfølgende analyse af galde;
• mikrobiologisk undersøgelse af galde;
• EGD;
• cholecystography (radiopaque study);
• USA.

Ultralydundersøgelse er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af en sygdom.

Følgende ekko tegn på kronisk cholecystit er kendetegnet:

• ændring i boble størrelse (stigning eller formindskelse);
• deformation;
• fortykkelse af væggene mere end 3 mm
• ujævn indre kontur;
• ikke-ensartede fritflydende eller faste indeslutninger;
• tre-lags karakter af væggen (med en udtalt forværring).

Flere oplysninger om symptomer og diagnose af galdeblærers betændelse findes i videoen i slutningen af ​​artiklen.

Cholecystitis behandling

Ved kronisk cholecystitis omfatter behandling en kost (Pevzner's tabel nr. 5) og lægemiddelterapi. Under eksacerbation af fødevarer udelukker krydret mad, stegt og fedt, røget, alkohol. Det er nødvendigt at spise i små portioner 4 gange om dagen.

Af de anvendte lægemidler:

• antispasmolytika,
• prokinetics,
• antibakterielle midler
• koleretiske lægemidler (i fravær af cholelithiasis).

Under forværringen af ​​exacerbationen ordineres fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur og andre procedurer. Ved kronisk cholecystit i remissionsfasen er nyttig sanatoriumbehandling. Gode ​​resultater kan opnås ved hjælp af fytoterapeutiske midler. Brug afkog og infusioner af urter med antimikrobielle, antiinflammatoriske og koleretiske egenskaber (yarrow, buckthorn, tansy).

Vigtigt: Spørgsmålet om, hvordan man behandler kronisk cholecystiti, skal gastroenterologen beslutte på baggrund af undersøgelsesresultaterne. Selvmedicinering er ikke tilladt.

I tilfælde af kalkcystitus og med udviklingen af ​​komplikationer anvender de kirurgisk indgreb - cholecystektomi.

Kirurgi for at fjerne galdeblæren udføres ofte ved laparoskopi

I bukvæggen gør flere punkteringer, hvorigennem de introducerer de nødvendige værktøjer og videoudstyr. En åben laparotomi udføres med komplikationer af sygdommen, såsom empyema og peritonitis.

Komplikationer af sygdommen

De farligste komplikationer af kronisk cholecystitis er empyema, perforering af blærevæg og peritonitis. Empyema - ophobning af pus i galdeblærens hulrum med en strækning af væggene. Perforering af kroppen udvikler sig med purulent smeltning af membranerne. Denne tilstand uden behandling slutter med peritonitis - betændelse i peritoneum.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis

For at forhindre forekomsten af ​​sygdommen eller for at undgå dens eksacerbation, bør du følge generelle hygiejnebestemmelser. En vigtig rolle er næring. Det er nødvendigt at spise mad 3-4 gange om dagen på omtrent samme tid. Middag skal være let, du kan ikke overvære. Især undgå overdreven forbrug af fede fødevarer i kombination med alkohol. Det er vigtigt, at kroppen får nok væske (mindst 1,5-2 liter om dagen).

For at forhindre kronisk cholecystiti er det nødvendigt at allokere tid til fysisk aktivitet. Dette kan lade op, gå, svømme, cykle. I nærværelse af kroniske infektionsinfektioner (inflammation af appendages hos kvinder, kronisk enteritis, colitis, tonsillitis) skal behandles rettidigt, det samme gælder for helminthinfektioner.

Hvis du udfører de ovennævnte aktiviteter, kan du forhindre ikke kun betændelse i galdeblæren, men også mange andre sygdomme.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Cholecystitis hvordan man identificerer

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, hvor galdeblærevæggen påvirkes og de biokemiske og fysiske egenskaber ved galdeskift.

Kirurger (med en akut form for cholecystitis) og terapeuter (med kronisk cholecystitis) oplever ofte denne sygdom. I de seneste årtier har medicinsk statistik konstateret en stabil opadgående tendens i forekomsten af ​​denne sygdom.

Årsager til cholecystitis

Betændelse i galdeblæren kan forekomme af forskellige årsager. De vigtigste er:

• dannelse af sten, der permanent beskadiger slimhinderne og kan forstyrre normal galdeflow;
• kosthold (misbrug af fedtholdige, kalorieindhold og stegte fødevarer, stærke drikkevarer, tilfældig mad);
• psyko-følelsesmæssig overbelastning;
• belastet arvelighed;
• unormal (ofte medfødt) form af galdeblæren (forskellige talninger, bøjninger, skillevægge prædisponerer for galdeforstyrrelser);
• hormonelle ubalancer og hormonelle midler (herunder hormonelle svangerskabsforebyggende midler, lægemidler, der anvendes under IVF);
• allergi (for eksempel mad);
• immunforstyrrelser;
• lægemidler (tsiklosporin, clofibrat, octreotid bidrager til stendannelse);
• drastisk vægttab
• infektiøse midler (bakterier, parasitter, vira), der kan trænge ind i galdeblæren fra fokalet af sovende kronisk infektion, som allerede er til stede i kroppen.

Infektiøse faktorer går ind i galdeblæren og kanalerne sammen med lymfe (lymfogen vej), blod (hæmatogen vej) og fra tolvfingertarmen (stigende vej).

Den inflammation, der opstår i galdeblæren, må ikke påvirke organets funktioner, men det kan også påvirke både koncentrations- og motorfunktionerne (op til en fuldstændig ikke-fungerende eller "frakoblet" blære).

Klassifikation af cholecystitis

Kurset af cholecystitis er opdelt i:

Både akut og kronisk cholecystit kan være:

• kalkuleret (dvs. forbundet med dannelsen af ​​sten i boblen, når dens andel 80%);
• stoneless (op til 20%).

Hos unge patienter er der som regel fundet kolecystitis uden sten, men siden 30 år er frekvensen af ​​verifikation af kalkcystitus hurtigt stigende.

Under kronisk cholecystiti erstatter eksacerbationstrinnene med stadierne af remission (nedsættelse af både kliniske og laboratorie manifestationer af aktivitet).

Symptomer på cholecystitis

I en lille del af patienterne kan cholecystitis være asymptomatisk (dens kroniske variant), de har ingen klare klager, så diagnosen bliver ofte kontrolleret tilfældigt under undersøgelsen.

Alligevel har sygdommen i de fleste tilfælde levende kliniske manifestationer. Ofte manifesterer de sig efter en slags kostfejl (fest, spiser stegt mad, alkohol), psyko-følelsesmæssig overbelastning, jolly tur eller overdreven motion.

Alle tegn på cholecystiti kan kombineres i følgende syndromer:

• smerte (kedelig eller skarp smerte, lokaliseret, normalt i den rigtige hypokondrium, men nogle gange forekommer det i den epigastriske region, og i venstre hypokondrium kan den til højre skulder, nakke, under scapula)
• dyspeptisk (oppustethed, bitter smag i munden, kvalme med opkastning, forskellige afføringstider, følelse af tyngde i øvre højre mave, intolerance af fedt);
• forgiftning (svaghed, feber, appetitløshed, muskelsmerte osv.);
• autonom dysfunktionssyndrom (hovedpine, sved, præmenstruel spænding osv.).

Patienterne kan opleve langt fra alle de anførte symptomer. Deres sværhedsgrad varierer fra næppe synlige (med et svagt kronisk kursus) til næsten uudholdeligt (for eksempel i tilfælde af galdekolik - et pludseligt angreb af intens smerte).

Komplikationer af cholecystitis

Tilstedeværelsen af ​​enhver cholecystitis er altid fyldt med den mulige udvikling af komplikationer. Nogle af dem er meget farlige og kræver akut kirurgisk indgreb. Så som følge af cholecystitis kan patienterne opleve:

• empyema af galdeblæren (purulent inflammation);
• nekrose af væggen (nekrose) i galdeblæren på grund af betændelse og tryk på den med sten (sten);
• perforering af væggen (dannelsen af ​​huller i den) som et resultat af nekrose, som følge af dets indhold er i patientens abdominale hulrum og fører til betændelse i peritoneum (peritonitis);
• dannelsen af ​​en fistel mellem blæren og tarmen, blæren og nyrene bækkenet, blæren og maven (resultatet af nekrotiske ændringer i galdeblærevæggen;
• "Disabled" (brudt) galdeblære;
• pericholecystit (overgang af inflammation til nærliggende væv og organer);
• cholangitis (spredningen af ​​inflammation i de intra- og ekstrahepatiske galdekanaler i forskellige størrelser);
• obstruktion af galdekanaler;
• "Porcelæn" galdeblære (resultatet af aflejringen af ​​calciumsalte i blærevæggen);
• sekundær galde cirrhose (en konsekvens af langvarig kalkuløs cholecystitis);
• galdeblærekræft.

Diagnose af cholecystitis

Efter at have lyttet til patientens klager, der er beskrevet ovenfor, skal enhver læge undersøge ham, idet han tager hensyn til hudens, scleraens og frenulens farve (de kan vise sig at være gulsot). Når man undersøger maven, er en mulig cholecystitis indikeret ved ømhed fundet i den rigtige hypochondrium og i særlige galdeblærepunkter og lokal muskelspænding over denne zone. I sådanne patienter er smerte ofte til stede, når man slår forsigtigt langs den højre kuglebue og langs den højre hypokondriumregion.

For en nøjagtig diagnose sendes patienten normalt til undersøgelse. Følgende diagnostiske metoder hjælper med at identificere cholecystitis:

• hemogram (med sygdomsaktivitet registreres tegn på inflammation: leukocytose, trombocytose, ESR acceleration);
• biokemiske blodprøver (kolestasemarkører som forværring af alkalisk phosphatase, bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase kan detekteres under eksacerbation, stigning i akutfase-inflammatoriske proteiner - CRP, haptoglobin osv.)
• urinalyse (efter et angreb kan galpigmenter være til stede i det);
• ultralydsforskning (undersøgelsen vurderer galdeblærenes størrelse, tilstedeværelsen af ​​deformationer, sten, tumorer, galleens ensartethed, dets vægge og væv omkring den. I akut cholecystitis er væggene stratificeret, deres "dobbelte kontur" fremkommer og ved kronisk fortykning, nogle gange lidelser denne undersøgelse supplerer nedbrydning med koleretic morgenmad);
• MR / CT (diagnostiske egenskaber ved ikke-kontrast-undersøgelser er i lighed med ultralydografi; MR-cholangiografi er mere informativ, som analyserer kanalernes tilstand og patency, med undtagelse af nogle af komplikationerne af cholecystitis);
• endoskopisk ultralydografi (metoden kombinerer fibrogastroduodenoskopi og ultrasonografi, da diagnosensoren er anbragt på endoskopet, det viser bedre situationen for galdekanalerne);
• duodenal intubation (resultaterne af metoden indirekte angiver cholecystitis, hvis i den cystiske del er den opsamlede galde overskyet med flager, parasitter er til stede);
• såning galle (detekterer patogener, klargør deres udseende og følsomhed over for forskellige antibakterielle stoffer);
• ren abdominal radiografi (en simpel undersøgelse kan bekræfte perforeringen af ​​den betændte galdeblære, dens forkalkning, detektere nogle sten);
• cholecystography er en røntgenkontrastmetode, hvor kontrasten injiceres direkte i venen eller gennem munden (det registrerer sten, boblen er "slukket", funktionsnedsættelser, men efter den omfattende introduktion af ultralyd til den rutinemæssige praksis anvendes den sjældent);
• retrograd kolangiopancreatografi (gør det muligt at etablere en komplikation - blokering af duktalsystemet og endda fjerne nogle sten);
• cholescintigrafi med technetium (radioisotop-teknik er vist for at verificere akut cholecystitis og udelukke den "handicappede" boble);
• hepatocholecystography (radioisotop diagnostisk procedure for at afklare typen af ​​funktionelle lidelser);
• fekal mikroskopi til påvisning af æg eller fragmenter af orme, lamblia cyster;
• immunologiske (ELISA) og molekylære genetiske analyser (PCR) til påvisning af parasitter.

Cholecystitis behandling

Medicinsk taktik bestemmes af form af cholecystitis, dets stadium og sværhedsgrad. Akutte former for sygdommen behandles udelukkende på hospitalet. I kroniske tilfælde kan patienter med milde og ukomplicerede former uden hospitalsindlæggelse uden intens smerte syndrom.

Terapeutiske foranstaltninger kan være konservative og radikale (kirurgiske).

Konservativ behandling

Det anvendes hovedsageligt i tilfælde af kronisk sygdom. Mulige ikke-invasive metoder omfatter:

• kost;
• lægemiddel terapi;
• ekstrakorporeal lithotripsy (chokbølge).

Sundhedsfødevarer

Fødevarepatienter i den akutte fase af processen skal nødvendigvis være blide og fraktionerede. I særligt alvorlige tilfælde aftager de nogle gange til et par "sultne" dage, hvor kun væsker er tilladt (svag varm te, rosehip bouillon, fortyndet bær eller frugtsaft osv.). Endvidere koges eller koges alle produkter ved hjælp af en dobbelt kedel, og derefter tørres. Quenching og bagning før fritagelse er forbudt. Alle fede fødevarer og fødevarer (mælkeprodukter, svinekød, gås, lam, and, rød fisk, svinefedt, konditorier osv.), Røget mad, konserves, krydderier, slik, kakao og koffeinholdige drikkevarer, chokolade, æggeblommer, bagning. Slankesupper, revne poretter, grøntsager, fisk, kød eller kornmadrasser, pudder, dumplings, dampkoteletter, kisseller, mousses, proteinomeletter er velkomne. Creamy (som en kilde til slimhindebeskytter - vitamin A) og vegetabilske olier (sojabønne, majs, grøntsager, bomuld, oliven osv.) Er tilladt. Alle drikkevarer og måltider skal serveres varmt til patienten, da koldt kan forårsage smertefuldt smertefuldt angreb.

Efter starten af ​​den efterlængte remission er bagning og stød tilladt, produkterne holder op med at blive rengjort, og friske bær, grøntsager, grøntsager og frugter er inkluderet i kosten. For at forbedre sammensætningen af ​​galde og reducere dens evne til stendannelse, vises kostfiber. Den er rig på korn (boghvede, havre, byg osv.), Kelp, klid, grøntsager, alger, frugter.

Narkotikabehandling af cholecystitis

Under forværring af enhver cholecystit anbefales patienter:

• antibiotika, der trænger ind i galden i tilstrækkelige koncentrationer til at dræbe infektionen (doxycyclin, ciprofloxacin, erythromycin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin etc.);
• antibakterielle midler (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
• antiparasitiske lægemidler (afhængig af parasittenes karakter er det foreskrevet - makmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum osv.);
• afgiftningsmidler (Ringers opløsninger, glucose, reamberin osv.;
• ikke-narkotiske analgetika (baralgin, spazgan, trigan D, tog osv.);
• antispasmodik (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan osv.).
• perirenal novocainic blokade (for uudholdelige smerter, hvis de ikke fjernes af andre lægemidler);
• midler til stabilisering af det autonome nervesystem (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramin, Benzogeksony, etc.);
• antiemetiske lægemidler (domperidon, metoclopramid, etc.);
• immunomodulatorer (imunofan, polyoxidonium, natriumnukleinat, lakopid, timoptin, etc.).

Efter lindring af inflammation i tilfælde af kalkcystitis, forsøger nogle patienter at opløse sten ved hjælp af lægemidler. Til dette ordinerer lægerne dem med ursodeoxycholisk eller chenodeoxycholsyre (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan osv.). Det er bedre ikke at tage disse stoffer på egen hånd, da de kun kan være effektive hos kun 20% af patienterne. Der er visse klare indikationer for deres modtagelse, som kun kan bestemmes af en kvalificeret specialist. For hver patient er den optimale dosis af medicin indstillet individuelt. De bør tages længe nok (ca. et år) og regelmæssigt. Behandlingen udføres under medicinsk og laboratoriekontrol (periodisk er det nødvendigt at bestemme blodets biokemiske parametre, udføre en ultralyd). Selvmedicin er fyldt med udviklingen af ​​pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen), blokering af galdevejen, intens smerte, svær diarré.

I remissionsfasen af ​​stonløs cholecystiti kan patienter begynde et kursus af koleretiske lægemidler. Men for dette er det tilrådeligt at have oplysninger om typen af ​​funktionelle lidelser. Arsenalen af ​​moderne kolagogue er ekstremt rig. Patienterne anbefales Hofitol, Odeston, Oxaphenamid, Pumpkin, Cholensim, Nicodean, Hepatofil, Melk Thistle, Tansy, Røg, Barbær, Tissemørtel, Salt, Magnesium, Xylitol og andre. galdeblære) koleretisk farlig.

Ekstrakorporeal lithotripsy (chokbølge)

Stenerne er ødelagt af stødbølger, der genereres fra særlige installationer. Teknikken er kun mulig med kolesterol sammensætning af sten og konserveret kontraktilitet af blæren. Det kombineres ofte med lægemiddel litholytisk (præparater af xeno- og ursodeoxycholsyre) terapi, som er nødvendig for at eliminere fragmenter af sten, der er dannet som følge af ekstrakorporeal lithotripsy. I den russiske føderation anvendes denne teknik ganske sjældent.

Kirurgisk behandling af cholecystitis

Med ineffektiviteten af ​​disse konservative metoder, ikke-funktionel blære, alvorlig akut sygdom, konstante exacerbationer, hyppig biliær kolik, udseendet af komplikationer, kan behandlingen kun være operativ. Kirurger udfører fjernelse af galdeblæren påvirket af inflammation (cholecystektomi). Afhængig af adgangen til og fremgangsmåden til cholecystektomi er:

• Traditionel med en del af abdominalvæggen og en bred åben adgang (foretrækkes til kompliceret kursus, men mere traumatisk, efter at patienterne har fået tilbage længere, mere postoperative problemer i forhold til følgende to typer);
• laparoskopisk (anses for at være den primære løsning, adgang til blæren er tilvejebragt af flere punkteringer, det nødvendige udstyr og videokamera indsættes gennem dem, det er lettere at bære, patienterne bliver bedre rehabiliteret og aflades tidligere fra klinikken);

minicolecystektomi (det adskiller sig ved en minilangering, hvis længde ikke er mere end 5 centimeter, er en mellemliggende metode, da der er elementer i den "åbne" teknik).