Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)

GERD er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet. Det sker på grund af tilbagesvaling - regelmæssigt tilbagevendende støbte indhold i spiserøret af mavesår eller duodenalsår, hvilket resulterer i beskadigelse af esophageal mucosa, og også kan blive beskadiget overliggende organer (larynx, pharynx, trachea, bronkier).

Årsager til tilbagesvaling:

1. Reducer tonen i den nedre esophageal sphincter. Dette skyldes:
- koffeinholdige drikkevarer (kaffe, stærk te, coca cola);
- medicin (calciumantagonister - verapamil, antispasmodik - papaverin, nitrater, analgetika, theophyllin, etc.);
- rygning (toksisk virkning af nikotin på muskel tone);
- alkoholindtagelse (i dette tilfælde er der skader på slimhinden i spiserøret)
- graviditet (hypotension af den nedre esophageal sphincter på grund af påvirkning af hormonelle faktorer).

2. Forhøjet intra-abdominaltryk. Opstår med fedme, ascites, flatulens (flatulens), graviditet.

3. Diaphragmatisk brok. Dette skaber betingelser for tilbagesvaling - der er et fald i trykket på den nedre del af spiserøret i brystet. En hernia i membranets spiserørsåbning observeres hos ca. 1/2 af mennesker ældre end 50 år.

4. Hasty og tungt forbrug af mad, hvor en stor mængde luft sluges, hvilket fører til en stigning i intragastrisk tryk og kaste af mavesindhold i spiserøret.

6. Overdreven forbrug af fødevarer med rigeligt indhold af animalske fedtstoffer, produkter indeholdende pebermynte, stegte fødevarer, krydret krydderier, kulsyreholdigt mineralvand. Alle disse produkter fører til en langvarig forsinkelse i fødemasserne i maven, en stigning i intragastrisk tryk.

Symptomer på GERD

Indtagelse af spiserøret, maveindhold (mad, saltsyre, fordøjelsesenzymer) irriterer spiserørslimhinden, hvilket fører til udvikling af inflammation. Manifesterede typiske esophageal (esophageal) symptomer: halsbrand, bøjning sur.

Halsbrand er en brændende fornemmelse bag brysthinden, der stiger fra den epigastriske region opad, kan give op til nakke, skuldre, vises normalt 1-1,5 timer efter et måltid eller om natten. Det øges efter at have drukket kulsyreholdige drikkevarer, mens de udfører fysisk aktivitet. Halsbrand er ofte kombineret med bøjning.

Belching er forårsaget af indtrængen af ​​maveindhold gennem den nedre esophageal sphincter i spiserøret og længere ind i mundhulen. Det viser en sur smag i munden. Som halsbrand, bekymrer man sig også mere i den udsatte stilling, med kroppen lænende sig fremad. Det observeres ofte, at man lækker mad.

Odinofagiya - smerter ved indtagelse og under fødevaren gennem spiserøret. Dysfagi - en følelse af vanskeligheder eller obstruktion i fødevarens passage. De forekommer med udviklingen af ​​komplikationer af GERD-strengninger (sammentrækninger), spiserørledninger. Mindre almindelig er esophageal hik og opkast. Hikke skyldes irritation af phrenic nerve og hyppig sammentrækning af membranen. Opkastning observeres, når GERD kombineres med duodenalsår.

Der er ekstraøsofageale symptomer. Disse omfatter brystsmerter, som ligner koronar tryk (angina, myokardieinfarkt), hjerteanfald, arytmier. Indholdet i maven kan strømme ind i strubehovedet om natten, hvilket resulterer i en tør, hyppig hoste, ondt i halsen og hæthed. Og med et kast af maveindhold ind i luftrøret og bronkier opstå respirationssvigt - udvikle kronisk obstruktiv bronkitis, aspiration lungebetændelse, bronkial astma.

Symptomer optræder og forværres efter at have spist, fysisk anstrengelse, i vandret position; fald i opretstående stilling efter at have taget alkalisk mineralvand.

Gastroøsofageal reflux kan observeres hos raske mennesker, hovedsageligt i løbet af dagen efter at have spist, men det er ikke lang tid, op til 3 minutter, og forårsager ikke patologiske forandringer i kroppen. Men hvis symptomerne forstyrres med en frekvens på 2 eller flere gange om ugen i 4-8 uger eller mere, bør du konsultere en læge, en gastroenterolog, til undersøgelse og diagnose.

Diagnose af GERD

1. Test med en protonpumpeinhibitor.
GERD foreløbig diagnose kan foretages på grundlag af de typiske symptomer (halsbrand, regurgitation), og derefter indgives en inhibitor af protonpumpe (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) i standard doser. Effektiviteten af ​​14 dages kursus bekræfter diagnosen GERD.

2. 24 timers intra esophageal pH monitorering. Bestemmer antallet og varigheden af ​​tilbagesvaling per dag og længden af ​​tid, hvor pH er under 4. Det er den grundlæggende metode til at kontrollere GERD berettiger bringe forbindelsen typiske og atypiske symptomer på gastroøsofageal refluks.

3. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Udført for at identificere esophagitis, diagnosticere kræft og kræftfremkaldende sygdomme i spiserøret. Indikationer for dens gennemførelse:
- ineffektiviteten af ​​empirisk behandling (protonpumpeinhibitorer);
- i nærvær af angstsymptomer (vægttab, smerte ved indtagelse, blødning);
- patienter over 40 år
- med en lang sygdomsforløb (5 år eller mere);
- i tilfælde af en kontroversiel diagnose og, eller i nærværelse af ikke-esophageal symptomer.

4. Spiserørets chromoendoskopi. Det er vist for patienter med et langt forløb af sygdommen med hyppige tilbagefald at identificere områder med intestinal metaplasi (forstadier) med yderligere biopsi af disse steder.

5. EKG- og Holter-overvågning - for at detektere arytmier, sygdomme i hjerte-kar-systemet
6. Ultralyd af bukhuleorganerne og hjertet - for at identificere fordøjelsesorganernes patologi, udelukker sygdomme i det kardiovaskulære system.

7. Røntgenundersøgelse af spiserøret, maven, brystorganerne. Udført for at identificere patologiske ændringer i spiserøret (indsnævring, sår), hiatal brok, åndedrætssygdomme (lungebetændelse, bronkitis).

8. Gennemfør laboratorieundersøgelser (fuldføre blodtælling, blodsukker, fækal okkult blodprøve, bestemm bageprøver).

9. Test for Helicobacter pylori. Når det detekteres, er der udarbejdet en udryddelsesbehandling.
Konsulterende specialister, hvis angivet:
- hjertespecialist;
- pulmonologist;
- otolaryngologist;
- kirurg (med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, stor membranbrækk, med udvikling af komplikationer).

Behandling af GERD:

Livsstilsændring:

1. Stop med at ryge og drikke alkohol

2. Når overvægt - dens normalisering ved hjælp af udvælgelsen af ​​en diæt, alt efter organismens egenskaber, livsstil, alder.

3. Udelukkelsen af ​​den vandrette position under søvn. Du skal sove med en hævet hovedende. Dette reducerer antallet af støbninger af maveindhold i spiserøret på grund af tyngdekraften. Om muligt begrænser brugen af ​​bandager, stramme bælter, der øger intra-abdominal tryk.

5. Spis mad skal være 4-6 gange om dagen, i små portioner, i form af varme, i 2-3 timer før sengetid. Efter at have spist, bør du undgå horisontal position af kroppen, torso, fysisk anstrengelse, i 2 til 3 timer.

6. Det er nødvendigt at undgå at spise mad og drikkevarer, der bidrager til stigningen i den syreformende funktion i maven og reducere tonen i den nedre esophageal sphincter:
- kaffe, te, Coca-Cola, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer, varme saucer, citrusfrugter, tomater;
- fed, sur, krydret mad, krydderier;
- alkohol, øl, sure frugtsaft;
- kål, ærter, belgfrugter, sortbrød (fremme gasdannelse og øge intra-abdominal tryk).

7. Medtag i kosten behov for at magert kød, korn, grøntsager, vegetabilsk olie (indeholdende vitamin A og E, som bidrager til at forbedre opdateringen af ​​esophageal slimhinde), æg.

8. Modtagelse visse lægemidler, som andre fagfolk vedrørende co-morbiditet kan sænke esophageal sphincter tone (nitrater, calciumantagonister, beta - blokkere, theophyllin, orale kontraceptiva) eller beskadige esophageal mucosa og maveslimhinden (non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler).

9. Det er nødvendigt at undgå fysiske øvelser og arbejde med at bøje skroget og løfte mere end 10 kg. Når man besøger gymnastiksalen, bør man udelukke øvelser, der øger spændingen i abdominale muskler og intra-abdominal tryk.

De grundlæggende principper for behandling er den hurtige lindring af symptomer på sygdommen, der forhindrer udvikling af tilbagefald og komplikationer. En fælles behandlingsstrategi er behandling med antisekretoriske lægemidler. Disse omfatter protonpumpehæmmere (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-histaminreceptorblokerende midler (famotidin). Til galde reflux (tilbagesvaling af galde) ordineres ursodeoxycholsyre (ursofalk) og prokinetik (domperidon). Valget af lægemidlet, dets dosis, varigheden af ​​behandlingen vil kun blive ordineret af lægen i overensstemmelse med de individuelle karakteristika ved sygdomsforløbet, samtidig patologi.

Til kortvarig lindring af symptomer (halsbrand, hævning), men ikke til langvarig behandling, kan antacida anvendes. Gaviscon Forte (1-2 tsk 30-40 minutter efter måltider og inden sengetid), fosalugel (1-2 pakker 2-3 gange efter måltider og natten over).

Blandt folkemusikmidlet er det anbefalet afkok af hørfrø for at øge stabiliteten af ​​slimhinden i slimhinden. Brew 2 spsk 0,5 kogende vand, insistere i 8 timer, tag ½ kop 3-4 gange om dagen før måltider og om natten. Inden for 5-6 uger.

For at forebygge komplikationer og tilbagefald af sygdommen, for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen, er det nødvendigt at besøge en læge, praktiserende læge eller gastroenterolog, mindst en gang hver 6. måned, især i efterår og forår, for at blive undersøgt.

Komplikationer af GERD

Lange varighed af GERD i fravær af passende behandling kan føre til komplikationer i form af erosioner, ulcera esophageal blødning fra esophageal sår, dannelsen af ​​ardannelse - strikturer, som indsnævring af spiserøret lumen overtræder mad passage og føre til udvikling af præcancerøse læsioner (Barretts oesophagus) og esophageal cancer. Ekstra sophageal komplikationer: udvikling af astma, kronisk bronkitis, aspirations lungebetændelse.

Tidlig diagnose og systematisk behandling kan forhindre sygdomens fremgang og udviklingen af ​​livstruende komplikationer.

Irina Vostrenkova, læge af højeste kategori.

Gastroøsofageal reflukssygdom

Forkortelsen GERD står for gastroøsofageal reflukssygdom - denne patologi har en række karakteristiske symptomer, årsager og metoder til behandling, både officielle og populære. Selve sygdommen opstår som et resultat af regelmæssigt gentaget udledning af indholdet af mave eller tolvfingre i spiserøret. Symptomer på sygdommen er især udtalt efter spisning og fysisk anstrengelse. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at bekræfte diagnosen af ​​GERD til tiden og påbegynde behandlingen.

Hvad er GERD i gastroenterologi

Et sådant udtryk er en sygdom, hvor indholdet kastes i den nedre spiserør fra tolvfingertarmen eller maven. Det kan være saltsyrer, galde, pepsin og pancreas juice komponenter. Ellers kaldes patologien simpelthen reflux sygdom. Massen, der kastes tilbage kaldes tilbagesvaling. Det kan have en anden grad af surhed, alt efter hvor støbningen kommer fra. GERD i hyppigheden af ​​forekomsten sammenlignet med mavesår og gallsten sygdom.

Årsager til tilbagesvaling

Hvis denne mekanisme for åbning / lukning af sphincter er overtrådt, bliver mavesaft og andet indhold smidt tilbage. Dette kaldes reflux. Som følge heraf er slimhinden beskadiget, det kan danne erosion og sår, og undertiden endda internblødning. Årsagerne til GERD er som følger:

1. Forbruger mad i store mængder og i et skyndsomt tempo. Dette fører til at sluge luft, hvilket medfører en stigning i intra-abdominal tryk og tilbagevenden af ​​indholdet fra maven tilbage.
2. Reduceret tone i den nedre esophageal sphincter, nedsætter gastrisk tømning. Denne patologi kan skyldes:

• nikotins toksiske virkning på muskeltonen under rygning
• tager calciumantagonister, antispasmodika, nitrater, analgetika;
• alkohol brug
• graviditet.

1. Diaphragmatisk brok. De afslører en brækkelse af membranets spiserørsåbning med et fald i trykket på den nedre del af spiserøret i brystet. Det ses hos halvdelen af ​​mennesker over 50 år.
2. Duodenalsår.
3. Misbrug af produkter med stor mængde fedt, pebermynte, stegte, krydret, kulsyreholdige drikkevarer, mineralvand. De fører til en stigning i intra-abdominal tryk.

Risikofaktorer

Ud over de specifikke årsager til, at gastroøsophageal reflux mave sygdom udvikler sig, udviser aggressive faktorer, der øger risikoen for dets forekomst. Bidrage til fremkomsten af ​​denne sygdom:

• faglig aktivitet, hvor man skal tvinges til at være i en tilbøjelig stilling
• oplever stress
• rygning vane;
• graviditet;
• overvægt;
• misbrug af alkohol, kaffe, chokolade, frugtsaft, fede fødevarer;
• Modtagelse af midlerne forårsager koncentration af dopamin i periferien.

Gastroreflux sygdom - symptomer

Tegn på reflukssygdomme er opdelt i to store grupper - esophageal og ekstraesophageal. I det første tilfælde er symptomerne forbundet med arbejdet i mave-tarmkanalen. De karakteristiske tegn på fordøjelsessystemet er yderligere opdelt i to undergrupper. Kliniske (esophageal) symptomer ligner en forstyrrelse af bevægelighed i det øvre gastrointestinale område:

• halsbrand - en brændende fornemmelse bag brystet, forværret af bøjning, efter rigelig mad, liggende og under fysisk anstrengelse;
• sur eller bitre erctation;
• kvalme og opkastning
• hikke;
• spytte op mad;
• følelse af tunghed i maven efter at have spist mad;
• svelgeforstyrrelse;
• ingen koronar brystsmerter;
• dårlig ånde;
• øget salivation i søvn.

Ved esofageal manifestationer af reflukssygdom indbefatter udviklingen af ​​syndromer af skade på spiserørets struktur. Deres liste indeholder følgende:

• Barrettens spiserør;
• reflux esophagitis;
• peptisk stricture og esophageal adenocarcinom.

Ekstrasofageal eller ekstraøsofageal manifestationer er et resultat af indtrængen og irritationen af ​​indholdet i maven i luftvejene, aktivering af esophagocardiale og ekkofagiske bronchiale reflekser. I dette tilfælde manifesteres gastroøsofageal reflukssygdom ved følgende symptomer:

1. Otolaryngologi. Otolaryngopharyngeal syndrom - udvikling af laryngitis, otitis, faryngitis, refleksapnø, rhinitis.
2. Manifestationer af lungerne. Det er et lungesyndrom med hoste og åndenød, der opstår i vandret stilling. Dette gælder også
3. Koronar smerte. Føler bag brystbenet, ligner symptomerne under angina angreb, med hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) og hjerteinfarkt. På denne baggrund øges hjertefrekvens, arytmi.

Symptomer på GERD med esophagitis

Reflukssygdom og GERD med esophagitis har en lignende udviklingsmekanisme, men med den første sygdom bliver mavesindholdet simpelthen smidt ind i spiserøret, og med den anden er slimhinden i sidstnævnte yderligere betændt. Reflux forårsager i hans område en række reaktioner:

• ulcerative læsioner af væggene;
• inflammatorisk proces;
• indsnævring af den nedre spiserør;
• modifikation af foringslaget, som er i kontakt med tilbagesvalingstanken, i en form, der er usædvanlig for sund tilstand.

Esophagitis detekteres allerede efter reflukssygdom, når de forladte indhold forårsager skade på spiserørslimhinden. De resulterende inflammatoriske processer manifesteres af følgende symptomer:

• halsbrand;
• sur surring
• mavesmerter
• kvalme.

Gastroøsofageal reflux hos børn

Udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom hos spædbørn betragtes som normal. Anatomiske og fysiologiske egenskaber prædisponerer for regurgitation, som er den vigtigste manifestation af patologi. Årsagen er ikke fuldt udviklet spiserør, et lille volumen af ​​maven og lav surt indhold af mavesaft. Symptomet på regurgitation fjernes ved udgangen af ​​det første år af barnets liv. Andre tegn på sygdom hos spædbørn:

• mangel på appetit
• opkastning af blod;
• intens opkastning
• langsom vægtforøgelse
• angst;
• hoste;
• tearfulness.

Sygdomsklassifikation

Den generelle klassifikation af gastroøsofageal reflukssygdom fordeler den i typer afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på esophageal inflammation. Baseret på det beskrives tre former for denne patologi:

1. Ikke-erosiv reflukssygdom. Det bemærkes oftere end andre, i omkring 70% af tilfælde af gastroøsofageal reflux. Patologi fortsætter uden manifestation af esophagitis.
2. Ætsende og ulcerøs. Det er en gastroøsofageal reflukssygdom, kompliceret af stricture og sår.
3. Barrett's spiserør. Sygdommen er en metaplasi af stratificeret pladeepitel. Årsagen er spiserøret.

Graden af ​​forandring af spiserøret

Nederlaget i spiserøret refluks sygdom kan have varierende grader. Hvis betændelse i slimhinden allerede har fundet sted, så kan det ved mængden af ​​de berørte væv være:

1. Lineær. I dette tilfælde markerede områder af inflammation i spiserøret. Læsionen påvirker ikke mere end to gange i den distale sektions slimhinde.
2. Dræn. Den patologiske proces fortsætter med at spredes, dækker en allerede stor overflade på grund af forbindelsen til kontinuerlige betændte områder af flere foci.
3. Cirkulære. Inflammation dækker næsten overfladen af ​​spiserøret fra indersiden, omkring 75%.
4. Stenotiske. Det er kendetegnet ved fuldstændig skade på slimhinden, som allerede ledsages af udviklingen af ​​mavesår, blødning og stricture.

diagnostik

For at få en korrekt diagnose skal du besøge en gastroenterolog. Desuden kan patienten behøve at konsultere andre smalle specialister, såsom otolaryngolog, kardiolog, pulmonologist og kirurg. Modtagelse hos den sidste læge er nødvendig i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling, membranbrækthed og andre komplikationer. Metoder til differentiel diagnose af gastroøsofageal reflukssygdom omfatter:

1. Test indeholdende protonpumpeinhibitor. I første fase foretages diagnosen under hensyntagen til de typiske manifestationer af gastroøsofageal reflukssygdom, som patienten klager over. Dernæst er en standarddosis protonpumpe ordineret - Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol. De tages inden for 2 uger, som giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen.
2. Fødevares daglig pH-overvågning. Kræves for at bestemme antallet af tilbagesvalinger pr. Dag og deres varighed. Denne metode anses for at være den primære, den bestemmer forbindelsen mellem typiske og atypiske symptomer med indkastning af indhold i spiserøret. Hvis der i et tidsrum på 4,2% af hele registreringsperioden nås niveauet af pH 4, anses en sådan tilbagesvaling for at være uden for normen.
3. Fibrogastroscopy. Det ordineres til patienter med esophagitis, afslører kræft og precancerous sygdomme. Anvendes i tilfælde af:

• ineffektiviteten af ​​empirisk behandling med protonpumpeinhibitorer;
• langsigtet behandling af sygdommen
• kontroversiel diagnose;
• non-food og andre angst symptomer - gastrointestinal blødning, smerte ved indtagelse, vægttab.

1. Chromoendoscopy of the esophagus. Det anvendes i tilfælde af et tilbageslagsforløb og en lang tilbagesvalingstid. Målet er at identificere områder af intestinal metaplasi, dvs. precancerøs tilstand ved anvendelse af endoskopi og biopsi.
2. EKG og ultralyd i hjertet. Identificer arytmi og andre problemer i det kardiovaskulære system. Fordøjelsessygdomme bekræfter ultralyd i mavemusklerne.
3. Røntgenundersøgelse af spiserøret. Detekterer sår og indsnævring af spiserøret, brok i blærehinden.
4. Generel blodprøve. En lille stigning i ESR er et tegn på en inflammatorisk proces. For mænd er den mere end 10 mm / h, og for kvinder - mere end 15 mm / h. Hvis niveauet af hæmoglobin og erythrocytter er faldet, indikerer dette en mangel på celler-oxygenbærere af erythrocytter.
5. Helicobacter pylori test. Hvis analysen bekræfter tilstedeværelsen af ​​denne mikroorganisme, er strålebehandling ordineret.

Narkotikabehandling af GERD

Behandlingen tager sigte på hurtigt at fjerne symptomerne på sygdommen, med undtagelse af gentagelser og komplikationer. Ifølge den generelt accepterede ordning udføres terapi med antisekretoriske lægemidler, som omfatter protonpumpeinhibitorer og H2-histaminreceptorblokkere. Behandling indebærer brug af andre lægemidler:

• prokinetik i tilfælde af gald refluks;
• antacida til at stoppe sygdommens symptomer;
• reparant kræves til genoprettelsen af ​​det indre lag af spiserøret.

H2-histaminreceptorblokkere

Funktionen af ​​disse lægemidler er at reducere produktionen af ​​saltsyre i maven. For at forhindre tilbagefald kan de foreskrives et gentagelseskursus. Disse kan være:

1. Famotidine. Værktøjet reducerer aktiviteten af ​​pepsin, reducerer udskillelsen af ​​saltsyre. Brug lægemidlet inde i 0,02 g to gange om dagen eller 0,04 g ved sengetid. Efter forbrug er det muligt for fordøjelsessystemet, det genitourinære system og sanserne.
2. Cimetidin. Handler på samme måde som Famotidine. Den terapeutiske ordning bestemmes individuelt. Den gennemsnitlige dosering er 200-400 mg. Som følge af modtagelsen kan dyspepsi, myalgi, pankreatitis, kvalme og en række andre problemer udvikle sig.
3. Nizatidine. Undertrykker produktionen af ​​saltsyre. Doseringen er 0,15 g 1-2 gange om dagen. Efter at have taget kvalme og levervævskader.

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): Symptomer, behandlingsmetoder og komplikationer

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er et kompleks af symptomer forbundet med dysfunktion af den nedre esophageal sphincter og regelmæssig tilbagesvaling af indholdet af maven i spiserøret. I Rusland lider op til 46% af den voksne befolkning fra GERD. Sygdommen har et kronisk tilbagefaldskursus, udvikler sig uden behandling og fører til alvorlige komplikationer.

grunde

Gastroøsofageal reflux forekommer hos raske mennesker. Normalt er der tilladt op til 50 kortvarige episoder per dag. Udviklingen af ​​sygdommen forhindres af beskyttelsesmekanismer: Sekretion af spyt og esophageal kirtler, spiserør peristaltik, væskeindtag, cellernes normale evne til at regenerere. Forstyrrelse af forholdet mellem aggressive og beskyttende faktorer fører til GERD.

Risikofaktorer

• Arvelighed. 65% af patienterne med GERD har familiemedlemmer med kroniske lidelser i fordøjelseskanalen. Faldet i den nedre esophageal sphincter er et af tegnene på bindevævsdysplasi, som er arvet.
• Diaphragmatisk brok - Fordelingen af ​​bukorganerne gennem hullet i membranen ind i brystet, med stigende hyppighed af gastroøsofageal reflux episoder. Patologi opstår hos 30% af personer over 50 år.
• Overvægt. Med fedme øges intra-abdominal tryk, er esophageal motilitet forstyrret, og reflux episoder bliver hyppigere.
• Graviditet. Østrogener og progesteron reducerer tone i esophageal sphincter. I sene perioder øges trykket i bukhulrummet, maveindholdet går ind i spiserøret.
• Samtidige sygdomme. Med sklerodermi, diabetes mellitus, patologi af skjoldbruskkirtlen og nervesystemet forstyrres spytkirtelens arbejde, spredningen af ​​spyt ændres. I duodenalt sår udvikler hver anden patient gastroøsofageal reflux.

Fremkalde faktorer

• Funktioner af mad - afhængig af kaffe, stærk te, hyppigt forbrug af fedtkød, stegte og krydrede retter, overspisning, spise på farten.
• Medicin. Nogle lægemidler slapper af glatte muskler: medicin med koffein (Citramon, Askofen), antispasmodik (No-shpa, Papaverine), calciumantagonister (Verapamil), Nitroglycerin, etc.
• Dårlige vaner. Nikotin og alkohol reducerer tonen i esophageal sphincter. Sterke alkoholholdige drikkevarer beskadiger slimhinden.
• Stress. Psykotraumatiske situationer provokerer fejl i det autonome nervesystems arbejde, hvilket fører til forstyrrelse af fordøjelsesorganernes bevægelighed.
• Power sports. Hældning og vægtløftning øger abdominaltryk og fremkalder tilbagesvaling.

Med en kombination af flere grunde øges sandsynligheden for at udvikle sygdommen hos de prædisponerede personer.

symptomer

Det kliniske billede af sygdommen indbefatter to grupper af symptomer: esophageal (esophageal) og extraesophageal (ekstraesophageal).

Esophageal manifestationer

Kliniske tegn er forbundet med kronisk esophagitis. Saltsyre og enzymer af mavesaft irriterer og beskadiger slimhinden i den nedre del af spiserøret. Den inflammatoriske proces udvikler sig, erosion fremkommer.

• halsbrand mere end 2 gange om ugen;
• belching luft og sur
• bitterhed i munden forbundet med udledning af tarmindhold i maven og længere ind i spiserøret;
• smerte, når man passerer madbolus gennem spiserøret;
• brændende, ubehag bag brystet;
• hikke;
• kvalme, opkastning.

Symptomer forværres ved at bukke, løfte vægte, ligge ned, med fejl i kosten.

Extraesophageal manifestationer

Ekstrasofageale tegn er forbundet med effekten af ​​mavesaft på andre organer og esophageal-viscerale reflekser.

• Tandens og mundhulenes nederlag: karies, periodontal sygdom, stomatitis;
• lungesygdom: vedvarende hoste, kronisk bronkitis, bronchial astma, aspirations lungebetændelse, lungefibrose;
• hjertesyndrom: forskellige arytmier, ledningsforstyrrelser, smerte i hjertet af hjertet;
• syndrom af læsion i øvre luftveje: faryngitis, hæshed, sår af vokalledninger, otitis;
• anæmi - forbundet med mikroblemer fra spiserørets erosioner.

Udtalte ikke-esophageal manifestationer gør det svært at diagnosticere sygdommen, så de kaldes GERD masker. For eksempel går patienter med brystsmerter ofte til kardiologiske afdelinger med mistænkt angina, myokardieinfarkt.

komplikationer

Med en alvorlig sygdomsforløb og sen behandling til lægen udvikler komplikationer:

• Smerter i spiserøret - dybe defekter i slimhinden.
• Blødning fra sår og erosioner. Regelmæssig blødning fører til kronisk anæmi.
• Stramningen af ​​spiserøret - indsnævring af dets lumen på baggrund af ardannelse.
• Barrett's esophagus er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af GERD. Under mavesaftens virkning erstattes splejsepitelet af spiserøret med cylindrisk. Tilstanden tilhører precancerous, op til 95% af alle tilfælde af esophagus tumorer er forbundet med det.

diagnostik

Terapeuter og gastroenterologer beskæftiger sig med diagnosen og behandlingen af ​​GERD.

Klinisk og laboratorieundersøgelse

• Medicinsk historie og inspektion. Lægen finder ud af de karakteristiske klager, deres varighed, udseendebetingelser. Halsbrand - det vigtigste symptom på sygdommen - forekommer hos 83% af patienterne med GERD, der opstår i 52% af tilfældene.
• Komplet blodtal - ingen patologi, med erosiv esophagitis mulig anæmi.
• Urinalyse - ingen ændring.
• Blodbiokemi er normal, med kronisk blødning reducerer indholdet af serumjern.
• Rådgivende specialister. Med udpræget ikke-spiserøret symptomer, er patienter henvist til en kardiolog, pulmonologist, ENT specialist.

Hvis GERD er mistænkt, angives en yderligere undersøgelse.

Gastroøsofageal reflukssygdom - hvad det er, symptomer og behandling af GERD, korrekt kost

Gastroøsofageal reflukssygdom er en patologisk proces, der er en konsekvens af forringelsen af ​​motorfunktionen i det øvre GI-område. Det sker på grund af tilbagesvaling - regelmæssigt tilbagevendende støbte indhold i spiserøret af mavesår eller duodenalsår, hvilket resulterer i beskadigelse af esophageal mucosa, og også kan blive beskadiget overliggende organer (larynx, pharynx, trachea, bronkier). Hvad er denne sygdom, hvad er årsagerne og symptomerne, samt behandlingen af ​​GERD - overvej i denne artikel.

GERD - hvad er det?

GERD (gastroøsofageal reflukssygdom) er tilbagesvaling af gastrisk (gastrointestinal) indhold i esophageal lumen. Reflux kaldes fysiologisk, hvis det vises umiddelbart efter at have spist og giver ikke personen oplagt ubehag. Dette er et normalt fysiologisk fænomen, hvis det forekommer lejlighedsvis efter et måltid og ikke ledsages af ubehagelige subjektive fornemmelser.

Men hvis der er mange sådanne former og de ledsages af betændelse eller beskadigelse af spiserørslimhinden, ekstra esophageal symptomer, så er dette allerede en sygdom.

GERD forekommer i alle aldersgrupper, i begge køn, herunder børn; forekomsten stiger med alderen.

klassifikation

Der er to hovedformer af gastroøsofageal reflukssygdom:

• ikke-erosiv (endoskopisk negativ) reflukssygdom (NERD) - forekommer i 70% af tilfældene;
• reflux esophagitis (ER) - hyppigheden af ​​forekomsten er ca. 30% af det samlede antal diagnoser af GERD.

Eksperter skelner fire grader med esophagus nederlag ved tilbagesvaling:

1. Lineær læsion - der er visse områder af slimhindebetændelse og erosionsfokus på overfladen.
2. Afløbslæsion - en negativ proces spredes over en stor overflade på grund af sammensmeltningen af ​​flere læsioner i solide betændte områder, men ikke hele slimhindeområdet påvirkes af læsionen.
3. Cirkulær læsion - områder med betændelse og fænomenet erosion dækker hele den indre overflade af spiserøret.
4. Stenoserende læsion - på baggrund af en fuldstændig læsion af den indre overflade af spiserørkomplikationerne forekommer allerede.

grunde

Det primære patogenetiske substrat til udvikling af gastroøsofageal reflukssygdom er selve gastroøsofageal reflux, det vil sige retrograd tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret. Reflux udvikler sig ofte på grund af svigtet i sphincteren, der ligger på spiserøret og maven.

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• Fald i den funktionelle evne af den nedre esophageal sphincter (for eksempel på grund af destrukturisering af spiserøret under brok i øjenbrydets del af membranen);
• De skadelige egenskaber af det gastrointestinale indhold (på grund af indholdet af saltsyre såvel som pepsin, galdesyrer);
• Maveforstyrrelser;
• Forhøjet intra-abdominaltryk
• graviditet;
• rygning;
• Overvægt;
• Sænket esophageal clearance (for eksempel på grund af et fald i neutraliserende virkning af spyt, samt spiserørslimhindebicarbonater);
• Accept af lægemidler, der reducerer glatmuskeltoner (calciumkanalblokkere, beta-adrenomimetika, antispasmodik, nitrater, M-cholinolytika, galdeholdige enzympræparater).

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​GERD er:

• krænkelser af motoriske funktioner i det øvre fordøjelseskanalen,
• hyperacidotiske tilstande
• nedsat beskyttelsesfunktion af slimhinderens slimhinde.

Symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom

Indtagelse af spiserøret, indholdet i maven (mad, saltsyre, fordøjelsesenzymer) irriterer slimhinden, hvilket fører til udvikling af inflammation.

De vigtigste symptomer på gastroøsofageal reflux er som følger:

• halsbrand;
• bøjning af syre og gas;
• sår hals akut karakter;
• ubehag under skeen
• pres der opstår efter at have spist, hvilket øger efter at have spist mad, hvilket bidrager til produktionen af ​​galde og syre.

Desuden har syren fra maven, der kommer ind i spiserøret, en negativ indvirkning på vævets lokale immunitet, samtidig med at det påvirker ikke kun esophagus, men også nasopharynx. En person, der lider af GERD, klager ofte over kronisk faryngitis, tonsillitis og bihulebetændelse.

Ofte er der GERD med atypiske kliniske manifestationer:

• brystsmerter (normalt efter at have spist, værre på bøjning),
• tyngde i maven efter at have spist
• hypersalivation (overdreven salivation) i en drøm,
• dårlig ånde
• hæshed.

Symptomer optræder og forværres efter spisning, fysisk anstrengelse, i vandret stilling, og falder i lodret stilling efter at have taget alkalisk mineralvand.

Tegn på GERD med esophagitis

Reflukssygdom i spiserøret kan forårsage sådanne reaktioner i det:

• inflammatorisk proces
• nederlag af væggene i form af sår,
• modifikation af foringslaget i kontakt med tilbagesvaling til en usædvanlig form for et sundt organ;
• indsnævring af den nedre spiserør.

Hvis ovenstående symptomer opstår mere end 2 gange om ugen i 2 måneder, bør du konsultere en læge til undersøgelse.

GERD hos børn

Hovedårsagen til udviklingen af ​​reflukssygdom hos børn er den nedre sphincters umodenhed, som forhindrer evakuering af mad fra maven tilbage i spiserøret.

Andre årsager, der bidrager til udviklingen af ​​GERD i barndommen, omfatter:

• funktionssvigt i spiserøret;
• indsnævring af passage af gastrisk bypass;
• inddrivelsesperioden efter operationen på spiserøret;
• kirurgi til resektion af maven;
• konsekvenserne af alvorlig skade
• onkologiske processer;
• cerebral parese;
• svær fødsel
• højt intrakranielt tryk.

De almindelige symptomer på GERD hos et barn er som følger:

• hyppig regurgitation eller bøjning
• dårlig appetit
• mavesmerter
• barnet er for uhyggeligt, mens pleje
• hyppig opkastning eller gagging
• hikke;
• åndenød;
• hyppig hoste, især om natten.

Behandling hos børn afhænger af symptomer, alder og generel sundhed. For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom hos et barn bør forældrene nøje overvåge deres kost.

komplikationer

Gastroøsofageal reflukssygdom kan forårsage følgende komplikationer i kroppen:

• esophageal stricture;
• ulcerativ læsion af esophageal mucosa;
• blødning;
• dannelsen af ​​Barrett syndrom - fuldstændig udskiftning (metaplasi) af det stratificerede pladeepitel i spiserøret med et cylindrisk mavepitel (risikoen for spiserørkræft med epithelial metaplasi øges 30-40 gange);
• Malign degeneration af esophagitis.

diagnostik

Ud over de beskrevne diagnostiske metoder er det vigtigt at besøge følgende specialister:

• hjertespecialist;
• pulmonologist;
• otolaryngologist;
• kirurgen er hans høring nødvendig i tilfælde af ineffektiviteten af ​​den gennemførte lægebehandling, tilstedeværelsen af ​​stor membranbrækkelse i dannelsen af ​​komplikationer.

For at diagnosticere gastroøsofageal tilbagesvaling anvendes følgende metoder:

• endoskopisk undersøgelse af spiserøret, som gør det muligt at identificere inflammatoriske ændringer, erosion, sår og andre patologier;
• daglig overvågning af surhed (pH) i den nedre del af spiserøret. Normalt bør pH-niveauet være mellem 4 og 7, ændringen i de faktiske data kan indikere årsagen til sygdommen;
• X-ray - giver dig mulighed for at opdage en hiatal brok, membran, sår, erosion osv.
• manometrisk undersøgelse af esophageal sphincters - udført for at vurdere deres tone;
• scintigrafi med brug af radioaktive stoffer - udføres for at vurdere esophageal clearance;
• biopsi - udført, når Barretts spiserør mistænkes;
• EKG og daglig overvågning af EKG; ultralydsundersøgelse af bughulen.

Selvfølgelig er ikke alle metoder brugt til nøjagtig diagnose. Oftest behøver lægen kun de data, der er opnået under patientens undersøgelse og interview samt afslutningen af ​​FEGDS.

Behandling af reflukssygdom

Behandling af gastroøsofageal reflukssygdom kan være medicin eller kirurgisk behandling. Uanset stadiet og sværhedsgraden af ​​GERD, under behandlingen er det nødvendigt at konstant følge visse regler:

1. Lig ikke ned eller læn dig frem efter at have spist mad.
2. Brug ikke stramt tøj, korsetter, tætte bånd, bandager - dette fører til en stigning i intra-abdominal tryk.
3. Sove på en seng, hvor den del, hvor hovedet er placeret, er forhøjet.
4. Spis ikke om natten, undgå et tungt måltid, spis ikke for varm mad.
5. Giv op med alkohol og rygning.
6. Begræns forbruget af fedt, chokolade, kaffe og citrus, da de er irriterende og reducerer pumpens tryk.
7. Tabe sig, hvis der er fedme.
8. Undlade at tage medicin, der forårsager tilbagesvaling. Disse omfatter antispasmodik, p-blokkere, prostaglandiner, anticholinergika, tranquilizers, nitrater, sedativer, calciumkanalinhibitorer.

Medicin til GERD

Drogbehandling af gastroøsofageal reflukssygdom udføres af en gastroenterolog. Terapi tager fra 5 til 8 uger (undertiden varer behandlingsforløbet op til 26 uger), udføres ved hjælp af følgende grupper af stoffer:

1. Antisekretoriske midler (antacida) har funktionen til at reducere den negative virkning af saltsyre på spiserørets overflade. De mest almindelige er: Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. Mokilium anvendes som et prokinet. Behandlingsforløbet for catarrhal eller endoskopisk negativ øsofagitis varer cirka 4 uger med erosiv 6-8 uger, i mangel af effekt kan behandlingen fortsættes op til 12 uger eller mere.
3. Modtagelse af vitaminpræparater, herunder vitamin B5 og U, for at genoprette slimhinden i slimhinden og den generelle styrke af kroppen.

GERD kan også omfatte ubalanceret ernæring. Derfor skal lægemiddelbehandling understøttes af korrekt ernæring.

Ved rettidig identifikation og overholdelse af livsstils anbefalinger (ikke-medicinske foranstaltninger til behandling af GERD) er prognosen gunstig. I tilfælde af et forlænget, ofte tilbagevendende forløb med regelmæssige tilbagesvaler, udviklingen af ​​komplikationer, dannelsen af ​​Barrett's spiserør, er prognosen mærkbart værre.

Kriteriet for nyttiggørelse er forsvinden af ​​kliniske symptomer og endoskopiske data. For at forebygge komplikationer og tilbagefald af sygdommen, for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen, er det nødvendigt at besøge en læge, praktiserende læge eller gastroenterolog, mindst en gang hver 6. måned, især i efterår og forår, for at blive undersøgt.

Kirurgisk behandling (kirurgi)

Der er forskellige metoder til kirurgisk behandling af sygdommen, men generelt kaster deres essens ned til genoprettelsen af ​​den naturlige barriere mellem spiserøret og maven.

Indikationer for kirurgisk behandling er som følger:

• komplikationer af GERD (tilbagevendende blødninger, strengninger);
• den ineffektive konservative terapi; hyppig aspiration lungebetændelse;
• diagnose af Barrett syndrom i høj grad dysplasi;
• behovet for unge patienter med GERD til langsigtet anti-refluxbehandling.

Kost til GERD

Kost for gastroøsofageal reflukssygdom er en af ​​de vigtigste retninger for effektiv behandling. Patienter, der lider af esophaginitis, bør overholde følgende diæt retningslinjer:

1. At udelukke fra kost af fede fødevarer.
2. For at opretholde sundheden skal du fjerne stegte og krydrede fødevarer.
3. Når sygdommen ikke anbefales at drikke kaffe, stærk te på tom mave.
4. Folk, der er udsat for spiserørssygdomme, anbefales ikke at bruge chokolade, tomater, løg, hvidløg, mynte: disse produkter reducerer tonen i den nedre sphincter.

Således er den omtrentlige daglige ration af en patient med GERD som følger (se menuen for dagen):

Gastroøsofageal reflukssygdom

Gastroøsofageal reflukssygdom er en betændelse i væggene i den nedre spiserør, der opstår som følge af regelmæssig tilbagesvaling (omvendt bevægelse) af mave eller duodenal indhold i spiserøret. Manifestende halsbrand, bøjning med sur eller bitter smag, smerte og vanskeligheder med at sluge mad, dyspepsi, smerter bag brystet og andre symptomer, forværret efter spiser og motion. Diagnostik omfatter FGD'er, intra esophageal pH-metri, manometri, røntgen i spiserøret og maven. Behandling omfatter ikke-medicinske foranstaltninger, udnævnelsen af ​​symptomatisk behandling. I nogle tilfælde anbefales kirurgiske indgreb.

Gastroøsofageal reflukssygdom

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en morfologisk forandring og symptomkompleks, der udvikler sig som følge af kaste af indholdet af mave og tolvfingre i spiserøret. Det er en af ​​de mest almindelige patologier i fordøjelsessystemet, med tendens til udvikling af talrige komplikationer. Den høje prævalens, den alvorlige klinik, som markant forværrer patienternes livskvalitet, tendensen til at udvikle livstruende komplikationer og det hyppige atypiske kliniske forløb gør GREB til et af de mest presserende problemer i moderne gastroenterologi. Den konstante stigning i forekomsten kræver en grundig undersøgelse af mekanismerne til udvikling af GERD, forbedring af tidlige diagnostiske metoder og udvikling af effektive patogenetiske behandlingsforanstaltninger.

Subjektivt føltes tilbagesvaling som forekomsten af ​​halsbrand - en brændende fornemmelse bag brystet - og belching. Hvis halsbrand forekommer regelmæssigt (mere end 2 gange om ugen), foreslår dette GERD og kræver en lægeundersøgelse. Kronisk reflux, der opstår i lang tid, fører til kronisk esophagitis, og senere ændringer i den morfologiske struktur af slimhinden i den nedre spiserør og dannelsen af ​​Barretts spiserør.

Årsager til GERD

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, er svækkede motoriske funktioner i det øvre fordøjelseskanalen, hyperacidose, reduceret beskyttende funktion af slimhinden i slimhinden. I de fleste tilfælde GERD når der er en overtrædelse billede esophageale forsvarsmekanismer udendørs to mod den aggressive miljø i maven: esophageal clearance (spiserøret evne til at evakuere indholdet i maven) og mucosal væg af spiserøret modstand. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen øges ved stress, rygning, fedme, hyppige graviditeter, membranbrækthed, medicin (beta-blokkere, calciumkanalblokkere, antikolinergika, nitrater).

patogenese

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom er svigtet af den nedre esophageal sphincter. Hos friske mennesker holder denne muskulære cirkulære formation i normal tilstand åbningen mellem spiserøret og maven intakt og forhindrer madklumpen (reflux) fra at bevæge sig baglæns. I tilfælde af sphincter insufficiens er åbningen åben og med kontraktion af maven, returneres indholdet til spiserøret. Aggressiv gastrisk miljø forårsager irritation af væggene i spiserøret og patologiske lidelser i slimhinden, op til dens dybe sårdannelse. Hos friske mennesker kan tilbagesvaling forekomme, når kroppen er vippet, træner om natten.

Symptomer på GERD

Et typisk klinisk billede af sygdommen er kendetegnet ved halsbrand, som forværres af bøjning, fysisk anstrengelse, efter rigelig mad og liggende, bøjning med en sur eller bitter eftersmag. Kan være ledsaget af kvalme og opkastning. Afhængig af kursets sværhedsgrad registreres dysfagi - en sygdomsforstyrrelse, som kan være primær (på grund af nedsat bevægelighed) eller kan skyldes udviklingen af ​​sprængninger (indsnævringer) i spiserøret.

GERD findes ofte med atypiske kliniske manifestationer: brystsmerter (normalt efter at have spist, forværres ved at vippe), tyngde i maven efter at have spist, hypersalivation (øget salivation) i en drøm, ubehagelig mundluft, hæthed. Indirekte tegn, der indikerer mulig patologi, er hyppig lungebetændelse og bronkospasmer, idiopatisk lungefibrose, en tendens til laryngitis og otitismedier og skade på tandemaljen. En særlig fare med hensyn til udvikling af alvorlige komplikationer er GERD, som forekommer uden alvorlige symptomer.

komplikationer

Den hyppigste (i 30-45% af tilfældene) komplikationer af GERD er udviklingen af ​​refluksøsofagitis - betændelse i slimhinden i den nedre spiserør, der skyldes regelmæssig irritation af væggene med maveindhold. I tilfælde af ulcerativ erosiv skade på slimhinden og deres efterfølgende heling kan de resterende ar føre til strengninger - indsnævring af spiserøret. Reduktion af spiserøret i spiserøret manifesteres ved at udvikle dysfagi forbundet med halsbrand og bøjning.

Langvarig betændelse i spiservæggen kan føre til dannelse af et ulcus - en defekt, der beskadiger væggen ned til submucosale lag. Spiserøret sår ofte bidrager til forekomsten af ​​blødning. Langvarig gastrasofageal reflux og kronisk esophagitis fremkalder normalt for det nedre spiserørepitel på mavetarm eller tarm. En sådan genfødelse hedder Barretts sygdom. Dette er en precancerøs tilstand, at 2-5% af patienterne omdannes til adenocarcinom (esophageal cancer) - en malign epithelial tumor.

diagnostik

Esophagogastroduodenoscopy er den vigtigste diagnostiske metode til at detektere GERD og bestemme sværhedsgraden og de morfologiske ændringer i spiservæggen. Det udføres efter høring af endoskopist. I løbet af denne undersøgelse er der også taget en bioptatisk test for at studere det histologiske billede af slimhinden og diagnosen Barretts spiserør.

Røntgenundersøgelse af spiserøret kan afsløre spiserørssår, tilstedeværelsen af ​​strengninger, membranhernia. I halvdelen af ​​tilfældene kan refluks noteres. Trykket af den nedre esophageal sphincter bestemmes ved brug af manometri. Karakteristisk for gastroøsofageal reflukssygdom er en positiv test af Bernstein (når en 0,1% opløsning af saltsyre introduceres i spiserøret, opstår der en brændende fornemmelse) samt den hurtige forsvinden af ​​kliniske symptomer, når der tages antacida (alkalisk test). Esophagusens motorfunktion undersøges ved hjælp af elektromyografi.

Til tidlig opdagelse af ændringer i slimhinden efter typen Barrett's sygdom anbefales alle patienter, der lider af kronisk halsbrand, endoskopi (gastroskopi) med øjenhinde slimhindebiopsi. Ofte noterer patienterne hoste, hæshed. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at konsultere en otolaryngolog for at identificere inflammation i strubehovedet og strubehovedet. Hvis årsagen til laryngitis og pharyngitis er tilbagesvaling, er antacida ordineret. Derefter falder tegnene på betændelse ned.

Behandling af GERD

Nemedikamedikamentoznye terapeutiske foranstaltninger med gastroøsofageal sygdom omfatter normalisering af kropsvægten, kost tilslutning (små måltider hver 3-4 timer, der spiser mindst 3 timer før sengetid), afvisning af produkter, der bidrager til en lempelse af den esophageal sphincter (fedtet leder, chokolade, krydderier, kaffe, appelsiner, tomatjuice, løg, mynte, alkoholholdige drikkevarer), en stigning i mængden af ​​animalsk protein i kosten, afvisningen af ​​varm mad og alkohol. Undgå stramme tøj, der overtræk kroppen.

Sov på en seng med hovedgavl hævet med 15 centimeter, afslag på rygning anbefales. Det er nødvendigt at undgå langt arbejde i skrå tilstand, tunge fysiske aktiviteter. Kontraindiceret lægemidler, der påvirker motiliteten af ​​spiserøret (nitrater, anticholinergika, beta-blokkere, progesteron, antidepressiva, calciumkanalblokkere), såvel som ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, toksiske virkninger på kroppen slimhinden.

Drogbehandling af gastroøsofageal reflukssygdom udføres af en gastroenterolog. Terapi tager fra 5 til 8 uger (undertiden varer behandlingsforløbet op til 26 uger), udføres ved hjælp af følgende grupper af stoffer: antacida (aluminiumphosphat, aluminiumhydroxid, magnesiumcarbonat, magnesiumoxid), H2-histaminblokerende midler (ranitidin, famotidin) protonpumpeinhibitorer (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

I tilfælde, hvor konservativ behandling af GERD ikke producerer en effekt (ca. 5-10% af tilfældene), udføres kirurgisk behandling med udvikling af komplikationer eller diafragmatisk brok. De følgende kirurgiske procedurer anvendes: endoskopisk delsen gastroøsofageale forbindelse (overlappende samlinger i mavemunden), radiofrekvens ablation af spiserøret (muskulær skade layer cardia og gastroøsofageal forbindelse for at reducere ardannelse og tilbagesvaling) gastrokardiopeksiya og laparoskopisk Nissen fundoplication.

Prognose og forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​GERD er at opretholde en sund livsstil med undtagelse af risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen (rygestop, alkoholmisbrug, fedtholdig og krydret mad, overspisning, vægtløftning, langvarig tilbøjelighed osv.). Anbefalet rettidige foranstaltninger til at identificere krænkelser af bevægelighed i det øvre fordøjelseskanalen og behandling af membranens brok.

Med rettidig identifikation og overholdelse af livsstils anbefalinger (ikke-medicinske foranstaltninger til behandling af GERD) er resultatet positivt. I tilfælde af et forlænget, ofte tilbagevendende forløb med regelmæssige tilbagesvaler, udviklingen af ​​komplikationer, dannelsen af ​​Barrett's spiserør, er prognosen mærkbart værre.