Komplikationer og virkninger af Gilberts syndrom

Nogle gange efter en omfattende fest med en række retter, efter at have spist alkoholholdige drikkevarer hos mennesker, er der guling af hud og øjenbuer. I de fleste tilfælde viser disse manifestationer tilstedeværelsen af ​​Gilbert syndrom. Som regel kan en læge af enhver specialisering mistanke om forekomsten af ​​denne patologi hos en patient, hvis hudfarve er lidt gullig.

Hvad er Gilberts sygdom

Faktisk er denne sygdom en godartet leverpatologi af kronisk karakter, med forværringen af ​​hvilken patientens hud og de hvide i hans øjne bliver gule. Sygdommen har en arvelig ætiologi og er medfødt.

I reglen forekommer forværringen af ​​sygdommen i strid med en bestemt livsstil og spiseadfærd, især når man drikker alkoholholdige drikkevarer, tunge, salte, krydrede, stegte eller fede fødevarer, hvilket skaber en alvorlig belastning for leveren.

Gulning af huden under eksacerbation af sygdommen er resultatet af eksponering for kroppen af ​​bilirubin, dannet ud fra hæmoglobin. Stoffet er giftigt, men en sund og velfungerende lever lider nemt med det, neutraliserer og fjerner sig fra kroppen. I tilstedeværelsen af ​​Gilbert syndrom kan leveren ikke filtrere bilirubin, på grund af hvilken det kommer ind i blodbanen og spredes næsten gennem hele kroppen, forgiftning det og forårsager uvurderlige konsekvenser, hvilket fremkalder mange ubehagelige symptomer.

Hvad er farligt syndrom Gilbert for kroppen

Gilberts sygdom er farlig på grund af tilstedeværelsen af ​​bilirubin toksicitet i nærvær af dette syndrom.

I sig selv, er sygdommen ikke forårsage store ændringer i leveren, kroppen struktur, som for eksempel næsten altid forekommer i skrumpelever og andre sygdomme, men tilstedeværelsen af ​​syndromet kan forårsage fremkomsten af ​​sten i hulrummet i galdeblæren og provokere betændelse i dets kanaler.

Nogle læger hævder, at Gilberts Syndrom er ikke en sygdom, men det er ikke, da i nærværelse af denne patologi svækkes signifikant syntese af de vigtigste enzymer involveret i fjernelsen af ​​forskellige toksiner. Således mister leveren nogle af hovedfunktionerne, og en sådan tilstand i medicin kaldes en sygdom.

Konsekvenserne af Gilberts syndrom har mange komplikationer, da neutralisering af bilirubin stopper i kroppen, og det kommer ind i blodbanen.

Især at komme ind i andre organer, der ikke kan neutralisere bilirubin, forårsager stoffet ændringer i deres struktur, og det fører til dysfunktion og forstyrrelser.

Den mest alvorlige konsekvens kan være indtrængen af ​​bilirubin i hjernen, hvilket betyder, at orgelet vil miste nogle af dets naturlige funktioner, hvilket kan føre til tab af hukommelse, reflekser, mental retardation eller død.

I medicinsk praksis er der ikke observeret tilfælde af bilirubinindtrængning i hjernen, men hvis Gilberts sygdom kombineres med andre patologier i leveren, så når sygdommen forværres, er det umuligt at forudsige præcis, hvor bilirubinet vil gå.

Ofte er Gilbert's sygdom detekteret hos mænd og er en meget almindelig lidelse, der manifesterer sig i alderen 12 og 30 år og ledsager en person i hele livet. For at undgå komplikationer og konsekvenser af eksacerbationer af en sådan sygdom er det meget vigtigt at følge lægenes anbefalinger.

Hvis patienten ikke følger diætet, overholder ikke en bestemt diæt, fører ikke en sund livsstil, bruger forskellige stoffer, der er forbudt i denne sygdom, og kan provokere en forværring, han kan have en anden meget alvorlig komplikation (konsekvens).

Som regel udvikler patienten med en usund livsstil kronisk hepatitis, som er en kronisk, meget vedvarende betændelse i leveren. Hvis patienten fortsætter med at føre et normalt liv uden at være opmærksom på recepter og medicinske anbefalinger, så kan sygdommen hurtigt blive til cirrose. Det er vigtigt at huske, at cirrose er næsten irreversibel ødelæggelse af leveren, især i den forsømte tilstand.

Forebyggelse af sygdomme

Det er umuligt at forhindre fremkomsten af ​​et sådant syndrom, ligesom dets udvikling på nogen måde, da sygdommen overføres langs den arvelige linje gennem krænkelse af visse gener, det vil sige faktisk en genetisk lidelse.

Foranstaltninger til forebyggelse af eksacerbationer af sygdommen omfatter:

• Justering af kosten, udarbejdelse af en korrekt og afbalanceret menu, der udelukker forbruget af produkter, der er skadelige for sygdommen;
• Inkluderingen i kosten af ​​en stor mængde plantefødevarer;
• Det er vigtigt at styrke immunforsvaret og træffe foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​forskellige smitsomme og virale sygdomme;
• Øget fysisk aktivitet bør undgås, da dette også kan forårsage en forværring. Om nødvendigt skal arbejdet og besættelsen ændres;
• Det er vigtigt at undgå brug af narkotika, alkoholholdige drikkevarer i enhver form;
• Det er nødvendigt at undgå samleje uden ordentlig beskyttelse, da dette kan føre til infektion med hepatitis, hvilket vil forværre situationen betydeligt
• Du bør forsøge at undgå solens direkte stråler, at være i solen, så lidt som muligt.

Gilbert syndrom selv er ikke en farlig sygdom, men kræver overholdelse af mange restriktioner og medicinske anbefalinger, som gør det muligt for patienterne at føre en normal og tilfredsstillende livsstil og undgå exacerbationer.

Hvad er Gilberts syndrom - hvordan manifesteres det, årsagerne til udvikling og midlerne til behandling

Arvelig, godartet patologi - Gilberts syndrom, der er kendetegnet ved en enzymatisk genetisk defekt, har ikke tydelige kliniske symptomer, men kan manifestere sig under visse forhold.

Medicin til behandling af Gilbert's syndrom og passende kostvaner kan garantere kontrol over de risici og symptomer, der er forbundet med syndromet.

Hvad er Gilberts syndrom

Gilbert syndrom, der er opkaldt til den gastroenterolog, der først beskrev det, er en godartet arvelig leversygdom, der er almindelig i Europa og USA.

Årsagen til denne patologi er en defekt i genet, som koder for enzymet glucoronyltransferase, som er til stede i levercellerne og letter udnyttelsen af ​​bilirubin.

Bilirubin er et gulligt pigment som følge af nedbrydning af røde blodlegemer. Fra blodet (indirekte bilirubin) kommer ind i leveren, hvor enzymet glucoronyltransferase konverterer det til en komplet form, som derefter udskilles gennem galden med afføring.

Hos patienter med Gilbert's syndrom er der en tendens til at øge niveauet af indirekte bilirubin under fysisk stress, hvilket øger "omsætning" af røde blodlegemer, dvs. flere røde blodlegemer dannes og disintegreres mere fx under influenza eller under intens træning.

Dens koncentration i blodet på tom mave overskrider kontrolværdierne (1,2 mg / dL). Imidlertid forblev de direkte bilirubinkoncentrationer normale (0,3 mg / dL).

Symptomer og risici ved Gilbert syndrom

Manglen på enzymet glucoronyltransferase bestemmer afmatningen i brugen af ​​bilirubin. Patienter med Gilbert syndrom har normalt ingen specifikke symptomer, sygdommen manifesterer sig kun under kold, fysisk anstrengelse eller langvarig fastning, hvilket resulterer i den accelererede dannelse og nedbrydning af røde blodlegemer, hvilket igen øger niveauet af bilirubin i blodet, nogle gange fører til udvikling af gulsot, det vil sige en tilstand præget af gulning af hud og sclera af øjnene.

Symptomer på grund af hyperbilirubinæmi:

• Kløe: Bilirubin, akkumuleret i blodet, der er et toksisk molekyle, forårsager vævsirritation, hvilket fremgår af generel kløe.
• Udmattelse og generel utilpashed: Indirekte bilirubin kan beskadige neuronernes membraner (celler i nervesystemet), der forstyrrer deres funktionalitet. Sådanne neurologiske ændringer forårsager utilpashed, træthed og mangel på appetit.

Forøgelsen af ​​bilirubin i blodet og begyndelsen af ​​symptomer forbundet hermed varierer betydeligt blandt patienter med Gilbert's syndrom afhængigt af den sværhedsgrad, som sygdommen manifesterer.

Gilberts syndrom er en godartet sygdom, dvs. Et positivt synspunkt, men en forkert livsstil kan skabe yderligere risici:

• Gulsot. Nogle gange stiger niveauet af bilirubin til patienter, der lider af Gilbert's syndrom, til et sådant niveau, at gulsot udvikler sig, hvilket er præget af gul farvning af sclera og hud, ledsaget af generel kløe, utilpashed og mangel på appetit.
• Asteni. Hos patienter med Gilbert's syndrom er der observeret insulinsekretionsforstyrrelser, nogle gange produceret i mængder, der overstiger behov, hvilket fører til et fald i blodglukoseniveauet. Den første til at lide af mangel på næringsstoffer er nerveceller, hvilket fører til en afmatning i deres aktivitet, forårsager depression af humør, dvs. kronisk træthed og apati.

Diagnose af Gilbert syndrom

Gilbert syndrom er allerede til stede ved fødslen, men det er langt fra umiddelbart muligt at diagnosticere det, da symptomerne som regel ikke vises før ti år.

Diagnosen udføres ofte ved en tilfældighed, når der i en normal blodprøve er konstateret et øget niveau af bilirubin. Kliniske tegn på sygdom, såsom generel utilpashed, dårlig appetit og kløe, uden at være specifikke, er ikke nyttige i diagnosen. Derfor er blodprøvning for niveauet af indirekte bilirubin afgørende for påvisning af patologi.

En stigning i blodplasmaet af indirekte bilirubin med normale bilirubinværdier af direkte og hepatiske enzymer (ALT, AST, GGT) på tom mave, bekræfter forekomsten af ​​Gilbert's syndrom.

Hvis der er et Gilbert-syndrom i familiens historie, er det muligt at udføre en genetisk test, der har til formål at identificere det defekte gen i blodprøven.

Hvordan man kan leve med Gilberts sygdom

Gilbert syndrom er en arvelig patologi, der fortsætter i hele livet, så det er vigtigt at lære reglerne for sund opførsel for at undgå pludselige stigninger i bilirubin niveau.

Behandlingen af ​​Gilbert syndrom er rettet mod at eliminere symptomerne og forebygge anfald ved at opretholde en sund livsstil og opretholde en passende ernæring.

For at undgå overdreven nedbrydning af røde blodlegemer, der fører til en unormal stigning i bilirubinniveauet, bør rygning og intens fysisk anstrengelse undgås. Fysisk aktivitet skal være moderat og i overensstemmelse med alder og graden af ​​forberedelse.

Væsentlig er ernæring, som skal være så sund som muligt og undgå fødevarer, der overbelaster leveren, såsom:

Forbruget af fluoriseret vand, som delvis blokerer leverenes enzymatiske funktioner, bør undgås.

Endelig er nogle medicin kontraindiceret:

• irinotecan. Det er et kemoterapeutisk middel, som blokerer enzymet glucoronyltransferase.
• paracetamol. Det metaboliseres af det samme enzym glucoronyltransferase, som ikke fungerer ordentligt i Gilbert's syndrom.

Patienter, der lider af Gilbert's syndrom, bør altid informere deres læge, inden de tager nogen medicin. For at leve bedre med sygdommen skal de lære at handle i stressfulde situationer og undgå infektion med sæsoninfluenza, iagttagelse af grundlæggende hygiejnebestemmelser (vask altid dine hænder, prøv at undgå lukkede og overfyldte steder).

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hvordan man lever med gangster syndrom

Gilbert syndrom er en arvelig sygdom, der overføres med en af ​​forældrenes dominerende gener og er en pigmenteret hepatose. Det er karakteriseret ved en konstant stigning i ubundet bilirubin og forstyrrelse af dets transport i hepatocytter. For en simpel mand på gaden vil man ikke sige udtrykket "Gilbert's syndrom." Hvad er faren for en sådan diagnose? Lad os finde ud af det sammen.

epidemiologi

Desværre er dette den mest almindelige form for arvelig leverskade. Det er især almindeligt blandt den afrikanske befolkning, blandt asiater og europæere er meget mindre almindeligt.

Derudover er det direkte relateret til køn og alder. I ungdommelig og ung alder er sandsynligheden for manifestation flere gange højere end i voksenalderen. Ca. ti gange mere almindelig hos mænd.

patogenese

Lad os nu undersøge, hvordan Gilbert-syndromet fungerer. Hvad det er, i enkle ord kan ikke beskrives. Det kræver specifik træning i patomorfologi, fysiologi og biokemi.

I hjertet af sygdommen er en overtrædelse af transporten af ​​bilirubin til hepatocytorganeller for dets binding til glucuronsyre. Årsagen til dette er patologien af ​​cellevæggen i transportsystemet, såvel som det enzym, som bilirubin binder med andre stoffer. Alt sammen øger indholdet af ubundet bilirubin i blodet. Og da det er meget opløseligt i fedtstoffer, akkumuleres alle væv, hvis celler indeholder lipider, herunder hjernen.

Der er mindst to former for syndromet. Den første går mod baggrunden for uændrede erythrocytter, og den anden bidrager til deres hæmolyse. Bilirubin i Gilbert syndrom er det samme traumatiske middel, der ødelægger menneskekroppen. Men han gør det langsomt, så det føles ikke til et bestemt punkt.

klinik

Det er svært at finde en mere hemmelig somatisk sygdom end Gilberts syndrom. Symptomer er enten fraværende eller milde. Den mest almindelige manifestation af sygdommen er mild yellowness af huden og sclera.

Neurologiske symptomer omfatter svaghed, svimmelhed, træthed. Søvnløshed eller søvnforstyrrelse i form af mareridt er mulig. Mere sjældent karakteriseres Gilbers syndrom af dyspepsi symptomer:

• mærkelig smag i munden;
• opstød;
• halsbrand;
• afføring lidelser;
• kvalme og opkastning.

Provokerende faktorer

Der er nogle betingelser, der kan udløse Gilberts syndrom. Symptomer på manifestation kan skyldes en diæt lidelse ved brug af stoffer som glukokortikosteroider og anabolske steroider. Det anbefales heller ikke at drikke alkohol og engagere sig i professionel sport. Hyppige forkølelser, stress, herunder operation og skade, kan også påvirke sygdommens forløb negativt.

diagnostik

Analysen af ​​Gilbert's syndrom, som det eneste sande diagnostiske tegn, eksisterer ikke. Disse er som regel flere tegn, der falder sammen i tid, sted og rum.

Det hele starter med en historie. Lægen spørger førende spørgsmål:

1. Hvad er klager?
2. Hvor længe har der været smerter i den rigtige hypokondrium, og hvad er de?
3. Har slægtninge leversygdom?
4. Har patienten lagt mærke til mørk urin? Hvis ja, hvad binder dette til?
5. Hvilken slags kost følger den?
6. Er det medicin? Hjælper de ham?

Så kommer inspektionen. Vær opmærksom på den icteric farve af huden og sclera, smerter, når du føler maven. Efter de fysiske metoder kommer afprøvningen af ​​laboratorietests. Gilbert syndrom test er endnu ikke blevet opfundet, så terapeuter og praktiserende læger er begrænset til standard studieprotokol.

Det omfatter nødvendigvis et komplet blodtal (kendetegnet ved en stigning i hæmoglobin, tilstedeværelsen af ​​umodne former for blodceller). Bag ham er blodbiokemi, som allerede fuldt ud vurderer blodets tilstand. Bilirubin er forøget i små mængder, leverenzymer og proteiner fra den akutte fase er heller ikke et patognomonsymptom.

I tilfælde af leversygdom gives alle patienter et koagulogram for at korrigere blodkoagulationsevnen, hvis det er nødvendigt. Heldigvis er der i Gilberts syndrom mindre afvigelser fra normen.

Særlige laboratorietest

Den ideelle diagnostiske mulighed er molekylær DNA-test og PCR for specifikke gener, der er ansvarlige for udvekslingen af ​​bilirubin og dets derivater. For at udelukke hepatitis, som årsag til leversygdom, læg et serologisk respons på antistoffer mod disse vira.

Af de generelle studier er en urintest obligatorisk. Vurdere dens farve, gennemsigtighed, densitet, tilstedeværelsen af ​​cellulære elementer og patologiske urenheder.

Derudover er der lavet specielle diagnostiske tests for at kontrollere grunden af ​​bilirubin mere grundigt. Der er flere typer af dem:

1. Prøve med fasting. Det er kendt, at niveauet af dette enzym efter to dage med en kalorieindhold i mennesker øger en og en halv til to gange. Det er nok at tage en analyse, før du starter studiet, og derefter efter 48 timer.
2. Nikotintest. Fyrre milligram nicotinsyre administreres intravenøst ​​til patienten. En stigning i bilirubinniveauet forventes også.
3. Barbitur test: at tage phenobarbital tre milligram pr. Kg i fem dage medfører et stabilt fald i enzymets niveau.
4. Rifampicin test. Indtast simpelthen ni hundrede milligram af dette antibiotikum for at øge niveauet af ubundet blod bilirubin.

Instrumentale undersøgelser

Først og fremmest dette, selvfølgelig, ultralyd. Med det kan du se strukturen og blodforsyningen ikke kun i lever og galde, men også i de andre abdominale organer for at udelukke deres patologi.

Så kommer en computerscanning. Igen, for at udelukke alle andre sandsynlige diagnoser, siden Gilbert's syndrom forbliver leverstrukturen uændret.

Den næste fase er en biopsi. Ekskluderer tumorer og metastaser, giver mulighed for yderligere biokemiske og genetiske undersøgelser med en vævsprøve og en endelig diagnose. Et alternativ til det er elastografi. Denne metode gør det muligt at vurdere graden af ​​bindevævsdegenerering af leveren og udelukke fibrose.

Hos børn

Gilberts syndrom hos børn fremkommer fra tre til tretten år gamle. Det påvirker ikke livets kvalitet og levetid, så det giver ingen væsentlige ændringer i barnets udvikling. At provokere dets manifestation hos børn kan stresse, fysisk aktivitet, starten på menstruation i piger og pubertet hos drenge, medicinsk intervention i form af operationer.

Hertil kommer, at kronisk infektionssygdomme, høj feber i mere end tre dage, skubber hepatitis A, B, C, E, ARD og ARVI kroppen til funktionsfejl.

Sygdom og militærtjeneste

En ung mand eller teenager diagnosticeres med Gilbert's syndrom. "Tar de til hæren med denne sygdom?" Hans forældre, og han selv, tænker straks. Når alt kommer til alt, med denne sygdom, er det nødvendigt at omhyggeligt behandle din krop, men militærtjenesten har ikke dette.

Ifølge Forsvarsministeriets rækkefølge opkaldes unge mænd med Gilberts syndrom til militærtjenesten, men der er nogle forbehold for dets placering og forhold. Helt vred ud af drift vil ikke lykkes. For at føle sig godt, skal du følge følgende enkle regler:

1. Drikk ikke alkohol.
2. Godt og spis rigtigt.
3. Undgå intense træning.
4. Tag ikke medicin, der påvirker leveren negativt.

Sådanne rekrutter er f.eks. Ideel arbejde i hovedkvarteret. Men hvis du var glad for ideen om en militærkarriere, så skal den opgives, da Gilberts syndrom og den professionelle hær er uforenelige. Allerede ved indlevering af dokumenter til en højere uddannelsesinstitution på den relevante profil, vil Kommissionen blive tvunget til at afvise dem af åbenbare grunde.

Så hvis du eller dine kære blev diagnosticeret med Gilberts syndrom, "Gør de hæren?" - Dette er ikke længere et presserende spørgsmål.

behandling

Specifik løbende behandling af mennesker med denne sygdom er ikke nødvendig. Det anbefales dog at opfylde visse betingelser for at undgå forværring af sygdommen. Først og fremmest skal lægen forklare næringsreglerne. Patienten får lov til at spise kompoter, svage teer, brød, hytteost, lette grøntsagssupper, kostkød, fjerkræ, korn og søde frugter. Frisk gærbrød, svin, sorrel og spinat, fede kød og fisk, krydderier, is, stærk kaffe og te, alkohol er strengt forbudt.

For det andet er en person forpligtet til at overholde regimet om søvn og hvile, lad dem ikke lægge fysisk anstrengelse, tag ikke medicin uden at konsultere en læge. Som grundlag for livsstil bør du vælge at opgive dårlige vaner, da nikotin og alkohol ødelægger røde blodlegemer, og dette påvirker mængden af ​​gratis bilirubin i blodet.

Hvis alt er observeret korrekt, så gør det Gilbert syndrom umærkeligt. Hvad er farlig tilbagefald eller fejl i kosten? I det mindste udseendet af gulsot og andre ubehagelige konsekvenser. Når symptomer er indiceret, foreskrives barbiturater, koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer. Udfør også forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​gallesten. For at reducere niveauet af bilirubin anvendes enterosorbenter, ultraviolet stråling og enzymer til at hjælpe fordøjelsen.

komplikationer

Som regel er der ikke noget galt med denne arvelige sygdom. Hans luftfartsselskaber lever i lang tid, og hvis de følger lægens anvisninger, så er de glade. Men fra enhver regel er der undtagelser. Så hvilke overraskelser kan Gilberts syndrom give? Hvor farlig er den langsomme, men sikre forstyrrelse af menneskets kompensationsevne?

Alvorlige lovovertrædere af regimet og kost udvikler i sidste ende kronisk hepatitis, og det er ikke længere muligt at helbrede det. En levertransplantation skal udføres. En anden ubehagelig ekstrem er kolelithiasis, som også ikke manifesterer sig i lang tid, og derefter behandler et afgørende slag for kroppen.

forebyggelse

Da denne sygdom er genetisk, er der ingen særlig forebyggelse. Det eneste, der kan rådes, er at gennemføre en genetisk konsultation, før du planlægger en graviditet. Folk med en arvelig disposition kan anbefales at føre en sund livsstil, for at udelukke hepatotoksiske stoffer, alkohol og rygning. Derudover er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser mindst en gang hvert halve år for at identificere diagnoser, der kan udløse sygdommens indtræden.

Her er det Gilberts syndrom. Hvad det er, er i simple ord stadig vanskeligt at svare. Processerne i kroppen er for komplicerede til at blive umiddelbart forstået og accepteret.

Heldigvis har mennesker med denne patologi ingen grund til at frygte for deres fremtid. Specielt mistænkelige personer kan tildele enhver lidelse til Gilberts syndrom. Hvad er faren for en sådan tilgang? Overdiagnosis af alt på én gang.

Gilbert syndrom: hvorfor bilirubin er forhøjet, årsagen, symptomerne, hvordan man kan slippe af

Der er to muligheder for at høre diagnosen Gilbert's syndrom: Du har enten ved et uheld gennemgået en biokemisk blodprøve og fundet alvorligt forhøjet bilirubin eller i første omgang klaget over gulvning af hud, øjensclera og træthed, og lægen rådede til at kontrollere leveren.

Derefter lavede de en dybere diagnose og bekræftede, at det ikke var en ulykke, og at man skulle leve med dette øgede bilirubin. Genetisk mangel manifesteret! Hvad skal man gøre De sagde at drikke ursofalk, ikke drikke alkohol. Hvor længe Som svar - stilhed. Og nu da lægen ikke havde tid til at forklare og ikke finde den på internettet...

Hvis man ikke kan klare situationen helt, kan man altid tilpasse sig, så livet er ret utholdeligt. Læs hvordan du reducerer virkningen af ​​Gilbert syndrom på dit liv!

Sandsynlighed

Gilbert syndrom er en arvelig sygdom forbundet med en defekt i genet, der er ansvarlig for syntese af hepatocyt uridin-diphosphat glucuronyltransferase. Som resultat afbrydes den intracellulære transport af pigment og dets binding til glucuronsyre. Niveauet af ikke-relaterede blodproteiner øger toksisk indirekte bilirubin. Ifølge Toguluv Chandrasekar V., John S. Dette er den mest almindelige arvede hepatose med et godartet kursus.

INTERESSANT! Med denne genmutation er enzymet ikke fuldstændigt fraværende i levercellerne. Dens mængde er 20-30% af normen, hvilket er tilstrækkeligt til at binde bilirubin under normale forhold. Først når belastningen på leveren øges, bliver systemet uholdbart.

For den kliniske form af Gilbert's syndrom er en kombination af nedbrydning i begge gener arvet fra både moderen og faren nødvendig. I europæiske lande sker dette i gennemsnit i 3-9% af tilfældene (dette er en tredjedel af alle sygdomme manifesteret af gulsot). Transport af et defekt gen, som ikke fører til klinisk form - 35-40%. (Khodjieva G.S., Navruzov RR).

Symptomer på Gilberts syndrom

Sygdommen er karakteriseret ved episoder af mild gulsot og gulning af sclera, som normalt er forbundet med virkningen af ​​provokerende faktorer. Øget leverstørrelse og smerte i den rigtige hypokondrium er ubetydelig. Niveauet af bilirubin i blodet steg 2-5 gange, mens andre laboratorieparametre forbliver normale.

Under påvirkning af sollys er pigmentdannelsen forbedret, så insolation anbefales ikke til patienter. Den toksiske virkning af indirekte bilirubin på nervesystemet forklarer neuropsykiatriske symptomer: depressive tilstande, asthenovegetative lidelser, søvnforstyrrelser.

INTERESSANT! Ifølge data bekræftet af prof. Reisis AR, gulsot i Gilbert syndrom er kun "toppen af ​​isbjerget" og er ikke nødvendigt i denne sygdom.

Hos 88% af patienterne (ifølge MA Konovalova, 1999) observeres funktionelle afvigelser i galdevejen ifølge hypokinetisk type. dvs. stagnation. Samtidig er indholdet af cholsyre og kolesterol 3 gange reduceret i galde. Disse to faktorer bidrager til stendannelse.

Faktorer af provokation

Ifølge data offentliggjort i januar 2012 i Eur J Pediatr-magasinet kan følgende årsager fremkalde en manifestation af sygdommen:

- Overførte smitsomme sygdomme.

- Nogle lægemidler aglyconer (sulfonamider, salicylater og andre).

Kombinationen af ​​disse faktorer fører til en langvarig stigning i niveauet af indirekte bilirubin med den efterfølgende udvikling af gallsten sygdom.

En anden konsekvens af Gilberts syndrom er en stigning i hepatocytfølsomhed over for hepatotoksiske faktorer.

Ifølge Ye.N. Zhumagaziev udviklede patienter med Gilberts syndrom med alkohol og stofafhængighed, som fik behandling med visse lægemidler, oftere tegn på leversvigt.

Hvad skal man gøre med Gilberts syndrom

I lang tid blev sygdommen betragtet godartet, og behandlingen af ​​sådanne patienter blev slet ikke gennemført. Dagens tilgange har ændret sig. Fordi fraværet af handicap er akut smerte allerede en utilstrækkelig livskvalitet. Hver af os ønsker ikke bare at være meget syg, men aktiv. Vi skal arbejde meget og har brug for energi.

Den mest almindelige anbefaling er at drikke stoffer, der påvirker galdeblæren i kurser på 2-3 måneder: ursofalk, ursosan.

Ved hjælp af naturlige produkter indbygget i ernæring kan du gå til et dybt niveau af selvregulering af bilirubinudveksling. læse

Hvis du slet ikke gør noget

Forskere i de senere år har afvist myten om Gilberts syndroms harmløse. En undersøgelse udført i 2009, hvor 200 patienter med kolelithiasis og kolelithiasis og Gilbert's syndrom deltog, viste sig at være en direkte sammenhæng mellem disse to patologier. Og i 2010 viste en storstilet meta-undersøgelse af Bach S. en stigning i risikoen for galdesten hos patienter med Gilberts syndrom med 21% (blandt mænd).

Den anden risiko kan ses som regel, selv inden diagnosens afslutning. Bilirubin er lidt neurotoksisk. Derfor er dens stigning ledsaget af et stabilt fald i effektivitet, øget irritabilitet og ofte - hovedpine.

Den tredje fare er den øgede dannelse af pigmentpletter i huden og organerne - forekomster af lipofuscin "pigment i alderdom".

Måder at reducere bilirubin

Det grundlæggende princip i behandlingen af ​​Gilbert's sygdom er at skabe de mest behagelige betingelser for arbejdet med hepatocytter. De skal beskyttes mod toksiner, der absorberes af tarmene (ekstern - kemiske stoffer, lægemiddelmetabolitter, alkohol og indre: biprodukter fra fordøjelsen af ​​fødevarer).

Husk: Alt, hvad du spiste og drak, går gennem leveren. Hvis i et tidligere stadium - i tarmen du kunne neutralisere potentielt toksiske stoffer eller stoppede processer med forfald og fermentering i tyktarmen, så er belastningen på leveren lavere og aktiviteten af ​​Gilbert's syndrom er også lavere.

Kun i dette tilfælde er en signifikant reduceret mængde glucoronyltransferase i stand til at klare transport og "behandling" af bilirubin.

Derfor er i "Sokolinsky System" den første ting, at denne kropsrensning altid anvendes på tre niveauer: tarm, lever, blod og tarmmikroflora normaliserer.

Især nødvendigt at sige om hvad der menes med leverrensning.

Det er selvfølgelig ikke en tubage. Du kan gøre det en gang, men det rammer jævnligt leveren, fordi det er unaturligt. Vores mening er brugen af ​​ekstrakter af urter og kombinationen af ​​jern og svovl - dette er en gammel Megrelian opskrift på naturlig hepatoprotector Life 48 (Margali). Essensen er i omhyggelig understøttelse af leveren fra flere sider: For at galde skal være mere flydende og ikke stagnere, blev hepatocytvæggen beskyttet mod skade, levercellerne blev genoprettet.

Derefter reduceres den totale belastning på leveren, og hepatocytter er involveret i pigmentmetabolisme med 100%.

På samme tid! Og det er meget vigtigt ikke at gøre det senere, men i et kompleks - er fødevareprocessen forbedret ved at tilføje til kost af aktive plantefibre psyllium, chlorella, spirulina (NutriDetox) og et unikt kompleks til genopretning af venlig mikroflora med mere end 50 års historie applikationer - Unibacter. Special Series.

Derudover giver mængden af ​​plantefibre og vitaminer, mineraler, aminosyrer, som er let for en travl person at få ved blot at inkludere Green NutriDetox i den daglige ration, at du kan binde overskydende pigmenter på en planlagt måde

Genopbygning af mikrofloraen er den højeste kvalitet i sundhed. Da effekten vedvarer i lang tid. Derudover gør det muligt at stimulere dannelsen af ​​B-vitaminer i tarmene. Normalt anbefaler lægen et ekstra indtag af denne gruppe af vitaminer. Og hvorfor? Hvis du kan støtte din egen mikroflora, som er involveret i dannelsen af ​​B-vitaminer hver dag? Et andet spørgsmål er, at resultatet af genopladning af mikrofloraen kun vil medbringe det, hvis det sker i kombination med leveren og tarmens støtte, og den højkvalitets probiotiske drikke i lang tid - 2-3 måneder.

Hvorfor disse naturlige midler indgår i Sokolinsky-systemet. Det er trods alt ikke en kur mod Gilbert syndrom...

PRAKTISK ERFARING! Dette er hvad der skelner fundamentalt. Du finder på internettet hundredvis af artikler skrevet af journalister, som svarer til det samme.

Og her kan du tage for at bruge naturlige produkter, der indsamles i systemet. Vi bruger ikke kun hepatoprotektoren, men hvis formel har et århundrede historie og test i en verdenskendt klinik (kliniske testresultater 48 Margali), ikke kun probiotika, men som er fremstillet specielt til Sokolinsky System, og vi accepterer dem selv i familien og n. Hvis du vil have en særlig tilgang - brug, så hvor der er en sjæl, professionel filosofi og praksis, og søg ikke efter analoger i nærmeste apotek.

Begynd at bruge komplekset med dyb rensning og ernæring + normalisering af mikroflora!

Hvad der ellers skal korrigeres i livsstilen i Gilbert's syndrom

Reduktion af fysisk aktivitet til medium (jo større belastningen er, desto højere er nedbrydningen af ​​hæmoglobin og dannelsen af ​​bilirubin).

Udelukkelse af fasting, mangel på væske (mindre end 1 liter om dagen).

Overholdelse af kost nr. 5 af Pevzner (restriktioner fedt, stegt, salt, krydret).

Selvfølgelig reducerer en række medicinske urter niveauet af bilirubin: kamille, morwort, johannesurt, mynte, mælkestamme, calendula, hundrosen og andre. Men du skal forstå, hvad der er forskellen på denne tilgang fra den foreslåede ide.

Tilbring et kursus eller opretholde dig jævnligt?

Det hele afhænger af slutresultatet, som interesser. Gilbert syndrom er forbundet med gennedbrydning, og det er usandsynligt, at det skal repareres. Derfor, hvis du har brug for konsekvent høj ydeevne, synes brugen af ​​korte kurser ikke logisk. Dette handler om, hvordan man briller briller fra tid til anden, når nærsynthed ruller over.

Når du kun drikker ursodeoxycholsyre, krydderurter med hepatoprotektiv virkning, ser du en mærkbar effekt i analyserne, men så snart du stopper med at drikke dem - vil det hele om en måned komme tilbage.

Når du støtter din krop i hele kæden af ​​udveksling af bilirubin (fra uddannelse, til brug i væv, omvendt sugning i tarmen), anvend metoden til normalisering af mikroflora, stopper effekten ikke efter kursets afslutning. Desuden interfererer ingen med ernæringsregimet (som vegetabilsk juice eller smoothies) for at fortsætte med at regelmæssigt drikke NutriDetox, der giver højkvalitets fordøjelse, understøtter niveauet af vitaminer og mineraler.

Prøv det! Du vil lide denne tilgang.

Berør årsagerne! C, der bruger toksinrensning og genindlæsning af mikroflora, begynder at forbedre trivsel

Her vil du blive bekendt med et meget bekvemt system for sundhedsfremme ved hjælp af naturlige produkter, som er tilstrækkelige til at tilføje til den sædvanlige kost.

Den blev udviklet af den velkendte russiske ernæringsekspert Vladimir Sokolinsky, forfatteren af ​​11 bøger om naturmedicin, medlem af National Association of Nutritionists and Dieticians, Scientific Society of Medical Elementology, European Association of Natural Medicine og American Association of Practicing Nutritionists.

Dette kompleks er designet til en moderne person. Vi fokuserer vores opmærksomhed på det vigtigste - på årsagerne til dårligt helbred. Det sparer tid. Som du ved: 20% af præcis beregnede indsatser bringer 80% af resultatet. Det er fornuftigt at starte med dette!

For ikke at håndtere hvert symptom separat, start med at rense kroppen. Så du fjerner de mest almindelige årsager til at føle sig utilpas og få resultater hurtigere.
Start med rensning

Vi har travlt hele tiden, ofte bryder kosten, lider af de højeste toksiske belastninger på grund af overflod af kemi rundt og er nervøse.

Forringet fordøjelse fører til akkumulering af toksiner, og de forgifter leveren, blodet, ubalancen immunsystemet, hormoner, åbner vejen for infektioner og parasitter. Fritagelse for toksiner, genindlæsning af venlige mikroflora og understøttelse af korrekt fordøjelse giver en kompleks virkning.

Dette system er velegnet til alle, sikre, enkle at udføre, baseret på forståelsen af ​​menneskelig fysiologi og ikke distraherer dig fra det almindelige liv. Til toilettet bliver du ikke bundet i timer, du behøver ikke tage noget.

"Sokolinsky's system" - giver dig en bekvem mulighed for at påvirke årsagerne og ikke kun beskæftige sig med behandling af symptomer.

Tusindvis af mennesker fra Rusland, Kasakhstan, Ukraine, Israel, USA, europæiske lande har med succes brugt disse naturlige produkter.

Sokolinsky Center i Skt. Petersborg "Health Recipes" har været i drift siden 2002, Sokolinsky Center i Prag siden 2013.

Naturprodukter fremstilles specielt til brug i Sokolinsky-systemet.

Ikke et lægemiddel

Altid - kompleks!

"Komplekset med dyb rensning og ernæring + normalisering af mikroflora" er universel og meget praktisk, fordi den ikke distraherer hverdagen, ikke behøver at være bundet til toilettet, tages i timer og fungerer systematisk.

Den består af fire naturlige lægemidler, der renser kroppen i rækkefølge og understøtter sit arbejde på niveau af: tarm, lever, blod og lymfe. Modtagelse inden for en måned.

For eksempel kan fra din tarm enten næringsstoffer absorberes, eller "blokeringer" toksiner, inflammationsprodukter på grund af irritabel tarm.

Derfor hjælper "Complex of Deep Cleansing and Nutrition" først og fremmest med at normalisere fordøjelsen af ​​mad og skabe en rolig daglig afføring, opretholder en venlig mikroflora, skaber ugunstige betingelser for reproduktion af svampe, parasitter og Helicobacter. Ansvarlig for denne fase er NutriDetox.

NutriDetox er et pulver til fremstilling af en "grøn cocktail", som ikke kun dybt renser og lindrer tarmslimhinden, blødgør og fjerner blokeringer og fækalsten, men giver samtidig et stort antal biotilgængelige vitaminer, mineraler, vegetabilsk protein, unik chlorofyl med antiinflammatorisk og immunomodulerende, anti-aging effekt.

Du skal tage det en eller to gange om dagen. Tøm kun i vand eller grøntsagssaft.

Ingredienser NutriDetox: Pulver af frø af psyllium, spirulina, chlorella, inulin, plante enzymet papain, mikrodose af cayenne peber.

På næste niveau understøtter Liver 48 (Margali) enzymatisk aktivitet og aktiverer leverceller, det beskytter os mod penetration af toksiner i blodet, reducerer kolesterolniveauerne. Forbedring af ydeevnenes ydeevne øger straks vitalitetsniveauet, understøtter immunitet, forbedrer hudtilstanden.

Lever 48 (Margali) er en hemmelig Megrelian opskrift på urter i kombination med jernsulfat, som blev testet af eksperter fra klassiske lægemidler og viste, at det virkelig er i stand til at opretholde den korrekte gallestruktur, den enzymatiske aktivitet i leveren og bugspytkirtlen - for at rense leveren.

Du skal tage 1 kapsel 2 gange om dagen med måltider.

Aktive komponenter: mælk thistle frugt, nældeblad, store plantain blade, jernholdigt sulfat, sandy immortelle blomster, mælketårne ​​ekstrakt.

Og dette helt komplekse tredje niveau af oprensning gør det helt unikt i dybden - brugen af ​​Zosterin er ultra 30% og 60%. Toksiner fra blodet og lymfen fjernes på dette niveau. Naturlige hæmororbenter kan neutralisere giftige stoffer fra mad- og lægemiddelrester, interne toksiner, der skyldes dårlig fordøjelse, allergener, prostaglandiner, histamin, affaldsprodukter og patogene bakterier, vira, svampe, parasitter.

Fra de første dage reducerer den giftige belastning og hjælper med at genoprette selvregulering af immun- og endokrine systemer.

Zosterins virkning på tungmetaller er så godt forstået, at selv metodologiske retningslinjer for anvendelse i farlige industrier er officielt godkendt.

Det er nødvendigt at tage Zosterin kun i de første 20 dage, første ti dage for 1 pulver 30%, derefter en anden ti dage - 60%.

Struktur: Zosterin - et ekstrakt af et havgræs af en zoster en marina.

Den fjerde komponent af metoden er et kompleks af 13 probiotiske stammer af de fordelagtige bakterier Unibacter. Special Series. Det er inkluderet i Sokolinsky-systemet, fordi nulstilling af mikrofloraen - rebioz er en af ​​de mest moderne ideer om forebyggelse af såkaldte. "civilisationssygdomme". Korrekt intestinal mikroflora kan hjælpe med at regulere kolesteroltal, blodsukker, reducere inflammatorisk respons, beskytte leveren og nervecellerne mod beskadigelse, øge absorptionen af ​​calcium og jern, reducere allergi og træthed, lav afføring hver dag og ro, juster immuniteten og har mange andre funktioner.

Vi anvender probiotika med måske den mest dybtgående virkning på organismen som helhed, hvis formel er blevet testet i årtier.

Målet med hele programmet er at fjerne de dybe årsager til dårligt helbred, genoprette selvregulering, som så ville være let at opretholde en sund kost og en tilpasset livsstil. Og ved at bruge komplekset, handler du samtidigt i forskellige retninger for at understøtte dit helbred. Det er rimeligt og rentabelt!

I 30 dage udfører du straks rensning på tre niveauer: tarm, lever, blod, fjerner toksiner og aktiverer de vigtigste organer, som dit velvære afhænger af.

På webstedet finder du endnu mere information. Læs mere om dette unikke system til rensning af kroppen!

Hvor mange lever med gilbert syndrom. Gilbert syndrom - hvad er det i enkle ord? Indikationer for genetisk forskning på Gilbert syndrom.

Højt bilirubinindhold diagnosticeres umiddelbart efter fødslen. Alle nyfødte har forhøjet bilirubin, men Gilberts syndrom kan detekteres i en ældre alder.

Som følge af nedbrydning af hæmoglobin dannes bilirubin i menneskekroppen. Dette stof i leveren påvirkes af et specielt enzym glucuronyltransferase, som følge heraf det omdannes og efterlader kroppen på en naturlig måde. Men hvis løbet af denne interne proces forstyrres, øges bilirubinindholdet markant.

Blindende urin er et typisk træk ved viral hepatitis. Mange patienter med Hilberts syndrom må ikke have mørk urin og kan have normalfarvet urin halm. Der er forværring af gulsot eller gulsot med visse lægemidler. Svag svaghed og træthed, mild mavesmerter, især i overlivet, mild kvalme og undertiden opkastning, et alvorligt tab af appetitintolerance for syndromet af tykt irritabelt tarmsyndrom som en funktion af koncentration eller koncentration på opgaver. Disse symptomer kan forekomme hos patienter med Gilbert's syndrom uanset tilstedeværelsen eller fraværet af gulsot gulsot.

Årsager til patologi

Gilbert's sygdom udvikler sig på grund af mutationen af ​​UGT 1A1 genet, hvor funktionen af ​​et bestemt enzym, der deltager i udvekslingen af ​​bilirubin, afhænger. Som følge heraf øges indholdet af bilirubin i blodet.

Kendte faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​patologi. Sygdommen kan således udvikle sig i baggrunden:

De fleste patienter er til stede uden symptomer. Disse patienter kan eller måske ikke være en utilsigtet forøgelse af bilirubin, hvilket fører til gulsot. Mindst 30% af patienterne med Gilbert's syndrom har denne tilstand uden symptomer.

Gilbert Maladia er en godartet genetisk sygdom præget af en mangel på enzymer involveret i metabolisme af bilirubin i leveren, hvilket fører til en stigning i niveauet af ukonjugeret bilirubin i blodet. I øjeblikket er det kendt, at denne sygdom rammer 5-10% af befolkningen og er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Ofte går denne betingelse enten ubemærket igennem hele livet, eller det opdages ved et uheld ved en blodprøve.

• underernæring;
• tager visse stoffer (antibiotika, anabolske steroider osv.);
• alkoholmisbrug
• intens fysisk aktivitet, stress overbelastning;
• skader af forskellig oprindelse, postoperativ indgriben;
• virussygdomme.

Tegn på en patologisk tilstand

Hvad er Gilberts syndrom, vi fandt ud af, overvej nu tegnene på dette fænomen. Oftest manifesterer sygdommen sig ikke. En lille yellowness af huden er det vigtigste symptom på Gilbert. Proteiner i øjne og hud bliver gule med en stærk stigning i mængden af ​​bilirubin. Dybest set er der kun isterisk sclera, sjældent - huden.

Hilberts syndrom forekommer gennem arv af et anomalt gen, der går ned fra generation til generation. Dette gen konjugerer et enzym involveret i metabolisme af bilirubin. En krop uden dette enzym er ude af stand til at metabolisere bilirubin, hvilket fører til en unormal stigning i blodet. For at en person skal arve denne betingelse, skal begge forældre være bærere af et unormalt gen. Risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen og symptomerne.

Ca. 30% af patienterne med Gilbert's syndrom er asymptomatiske. Men de, der diagnosticeres med denne sygdom, skal vide, at der er nogle situationer, der kan forværre eller øge risikoen for at udvikle symptomer. Disse omfatter: - enhver sygdom eller tilstand, som reducerer immunsystemets aktivitet fra en forkølelse til enhver infektion, uanset dets placering - holdning eller efterfølgende observation af en hypocalorisk diæt. Menstruation - Dehydrering - Støttet fysisk aktivitet - Stress.

I visse situationer vises symptomerne på Gilberts syndrom:

• søvnløshed;
• tab af appetit eller mangel på det;
• træthed, muskel svaghed, hyppig svimmelhed;
• halsbrand, bitterhed i munden;
• kvalme eller opkastning
• diarré, flatulens, forstoppelse;
• trækker smerter i den rigtige hypochondrium;
• en stigning i levervolumen.

diagnostik

Symptomerne på sygdommen ligner symptomerne på andre patologier. Diagnose af Gilbert syndrom er ret kompliceret.

Hvordan er Hilberts syndrom? Selv hvis du diagnosticerer Gilberts sygdom, er det meget sandsynligt, at dine symptomer og symptomer aldrig kommer til at fremkomme. Men mennesker, der ikke har et enzym, der er ansvarlige for bilirubinmetabolisme, kan have: - svagere - mave - lys - udbredt eller sjældent opkastning - hævelse af kort tarmtransitering - abdominal diffuse bånd - mørkhåret.

Det er sjældent rapporteret, at dette er en del af symptom på Gilbert syndrom. Symptomer: adfærdsmæssige og affektive lidelser, depression, koncentrationsforstyrrelse, svimmelhed og overdreven svedtendens. Gilbert syndrom registreres ofte enten tilfældigt under rutinemæssige blodprøver eller i forbindelse med en persons tilstedeværelse hos lægen på grund af gulsot. Selvom denne tilstand er til stede fra fødslen, forekommer diagnosen ofte i ungdomsalderen eller endda senere. Diagnosen er baseret på resultaterne af disse blodprøver. -hemoleogram - komplette og ikke-konjugerede bilirubintransaminaser.

Identificer denne sygdom ved hjælp af følgende medicinske procedurer:

• generel og biokemisk analyse af blod;
• urinprøver;
• hepatitis test;
• koagulation;
• DNA-undersøgelser af det ansvarlige gen;
• undersøgelser af afføring.

For diagnostik af patologi udføre specielle tests. Testen med sult viser sig at holde fast i en kalorieindhold i 2 dage. Energiforbruget af de forbrugte produkter må ikke overstige 400 kcal pr. Dag. For at diagnosticere Gilberts syndrom skal analysen udføres den 1. dag og 2 dage senere. Hvis mængden af ​​bilirubin i blodet opdages med 50-100%, indikerer dette forekomsten af ​​denne arvelige patologi.

Forhøjet ubundet bilirubin er et tegn på Gilbert syndrom. Ikke desto mindre er der mange sygdomme i leveren og galdevejen, der kan udvise en stigning i bilirubin. På grund af dette skal lægen bede om blodtal, leverprøver og andre test for at udelukke andre forhold.

Hilbers syndrom kræver ikke behandling, og diagnostiske patienter behøver ikke periodiske medicinske undersøgelser. Det eneste der skal gøres er at observere en drøm og en afbalanceret livsstil. Det er ikke nødvendigt at følge en særlig kost, men det er meget vigtigt at observere faste måltider og undgå overskud af nogen art!

Ved udførelse af en test med phenobarbital skal patienten tage denne medicin i 5 dage (dosen bestemmes af en specialist). Under påvirkning af phenobarbital reduceres mængden af ​​bilirubin.

Kernen i testen med nikotinsyre er intravenøs administration af dette stof. Efter flere timer (ca. 3) øges indholdet af bilirubin betydeligt.

Razvan Dorku, specialist inden for intern medicin, Dr. Leveren er et komplekst organ, der udfører mange metaboliske funktioner. Det deltager i produktion af proteiner i regulering af blodglukose i blodglukose gennem forbrug eller dets produktion, virker som termoregulering, jernopbevaring, producerer galde, regulerer fedtstofskifte og tilvejebringer et afgiftningssystem ved enzymatisk produktion af blodkoagulationsfaktorer, hormonmetabolisme.

Levermetaboliserer stoffer absorberet ved fordøjelsen i portalvenen, og toksiner fjernes af galde. Galde indeholder også galdesyrer, som spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​spiselige fedtstoffer. Leverens patologi er kompleks, og dette gælder for sådanne sygdomme som: leverfejl, cirrose, gulsotssyndrom, galde dyskinesi, gallesten.

Specialisten skal undersøge bukhulen. Ultralydproceduren gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​leveren og undersøge gallekanalerne og galdeblæren for tilstedeværelsen af ​​sten.

Hvis der er mistanke om cirrose eller kronisk hepatitis, er der behov for en punkteringsbiopsi i leveren - ved hjælp af en speciel nål tager en specialist et organvævsobjekt og analyserer det. Denne procedure giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose og udelukke en ondartet proces.

Leverfejl er en alvorlig leversygdom forårsaget af den pludselige undertrykkelse af leverfunktionen hos patienter uden en historie med hepatopati. Dette er resultatet af massiv ødelæggelse af leveren parenchyma, genkende de vigtigste årsager til infektion med hepatotrofiske vira og lever toksicitet.

Kunstig leverstøtte og levertransplantation diskuteres også. Det er en diffus kronisk leversygdom præget af sammenblanding af inflammation, nekrose, fibrose, mikro- eller makronodulær regenerering med hepatiske artektonikum. Sygdommen er multietnisk: hepatitisvirus, alkohol, hepatitis, gallesten, lægemidler og hepatotoksiske stoffer, hjertesvigt, kollagenose.

I nogle tilfælde adfærd. Ved udførelse af denne procedure anvendes et specielt præparat til at studere levervævet, hvilket gør det muligt at bestemme graden af ​​organfibrose (patologi karakteriseret ved unaturlig proliferation af bindevæv). Denne metode muliggør differentiering af fibrose og Gilbert's syndrom.

Fra klinoparaklinisk synspunkt er der to former for levercirrhose: kompenseret og dekompenseret vaskulær eller parenkymal. Behandling af sygdommen varierer afhængigt af sygdommens type og stadium med intensiv behandling af komplikationer.

Det skal bemærkes, at gulsot skal skelnes fra pseudoetheren, hvor gul farvning af hud og slimhinder forekommer, men uden at øge bilirubins værdier. Diagnosen gulsot er minimal, når man identificerer årsagen, som udføres: anamnese, klinisk undersøgelse, hæmatobiologisk analyse, visualisering og invasiv intelligens.

Gilberts sygdom rammer overvejende mænd, men denne patologi kan også udvikle sig hos kvinder. I denne henseende er kvinder med denne sygdom i graviditetsplanlægning forpligtet til at konsultere en genetisk ekspert. Lægen vil gennemføre den nødvendige forskning og bestemme risikoen for at arve det ufødte barns patologi.

Behandling er etiologisk, og derefter patogenetisk, symptomatisk, komplikationer, med lægemidler, som stabiliserer hepatocytmembranen, peptidantifibrose og reducerer cholestasis. Blærebetændelsessygdomme og galdeveje. Dette er en heterogen gruppe af sygdomme, der påvirker galdekanalen og de intrahepatiske eller ekstrahepatiske galdekanaler.

Akut eller kronisk cholecystitis, lithiasis eller alithiasis. Hypotoniske eller hypotonale galde dyskinesier. Godartede og ondartede tumorer i vesiklerne og galdekanalerne. Postcolocystectomy syndrom. Angiocolitis og corangioliths. Andre kliniske manifestationer omfatter inexpediency, asteni, feber eller lavgradig feber. Diagnosen er baseret på anamnese, generel objektiv undersøgelse og på parakliniske enheder og eksamener, hvor det centrale element er repræsenteret ved billedundersøgelse.

Manifestationer af denne tilstand påvirker ikke graviditeten. For at forhindre abort og abnormaliteter i udviklingen af ​​fosteret bør en gravid kvinde tage lægemidler ordineret af den behandlende læge (koleretiske lægemidler, hepatoprotektorer), strengt efter den angivne dosis. For at reducere forekomsten af ​​gulsot, kan en specialist foreskrive brugen af ​​aktivt kul. I vanskelige situationer under kontrol af en specialist anvendes midler til at reducere niveauet af bilirubin i blodet (zixorin, fegnobarbital).

Behandling - hygiejnisk, medicinsk behandling og om nødvendigt kirurgisk behandling. Lægemidlet er normalt rettet mod genoprettelse af normal leverfunktion, afgiftning og stimulering af levernes genopretning. Silymarin er en god hepatoprotektor.

Dette stof er i en rustningsfabrik, der er et kompleks af tre flavonoider. Det anbefales til leverinsufficiens, levercirrhose, forgiftning eller hepatitis. Silymarin stimulerer syntesen af ​​hepatocytter, øger deres resistens overfor toksiner, reducerer risikoen for dannelse af gallesten ved hjælp af koleretisk collageeffekt og har også en antioxidantrolle. Silymarin er tilgængelig i form af tabletter eller kapsler med standardiseret ekstrakt, tinkturer eller te fra frøene eller rustningslagerne og kan anvendes både profylaktisk og uden behandling uden kontraindikationer.

For at forhindre en stigning i bilirubinkoncentrationen bør en kvinde under graviditeten overholde følgende anbefalinger:

• begrænser fysisk aktivitet betydeligt.
• helt give op alkohol.
• overholde principperne om sund kost.
• så vidt muligt undgå stress.
• begrænse virkningerne af direkte sollys.
• faste er strengt forbudt.

I særligt vanskelige situationer i løbet af et barns svangerskabsperiode kan der forekomme gul leveratrofi. Patologi udvikler sig på baggrund af overdreven opkastning med toksikose. I dette tilfælde trækker en kvindes liv i prioritet en beslutning om tidlig afslutning af graviditeten.

Artiskok er et andet lægemiddel, der har en gavnlig virkning på leveren. Blade og rødder indeholder kanel, flavoner, inulin, mineralsalte og tanniner med cholerale og diuretiske antitoksiske virkninger. Bladekstrakt sammen med magnesiumsalte i tabletter øger galdesekretion, regulerer kolesterolsekretion, glukosemetabolisme og leverafgiftning. Det bruges til at stimulere strømmen af ​​galde, diurese, akut eller kronisk hepatitis, cholecystitis og organiske magnesiummangel.

Fosfolipider spiller en vigtig rolle i hepatocyten, de trænger ind i cellemembranen, såvel som intracellulære og ekstracellulære regulatorer. Væsentlige fosfolipider forstyrrer regenerering af leveren, vedligeholdelse og funktion på grund af deres evne til at danne nye membraner. Quinolin-phosphorsyre diginoesterene, sammen med linolsyre og oliesyre, genopretter ændret leverfunktion, regulerer enzymaktivitet og normaliserer lipidmetabolisme og galdeflow. Det bruges til akut eller kronisk hepatitis, levercirrhose, forebyggelse af biliært lithoz og fedthedgeneration af leveren.

Hær tjeneste

Mange unge er interesserede i spørgsmålet om, hvordan Gilberts syndrom og hæren er forbundet. Opfordrer de til militærtjeneste med genetisk gulsot? I løbet af en lang række undersøgelser blev det konstateret, at denne patologi ikke påvirker levetiden, men kvaliteten af ​​sygdommens baggrund forværres. I hele sit liv skal patienten følge en kost, eliminere sport og motion. Tilstedeværelsen af ​​denne patologi er imidlertid ikke en grund til undtagelse fra militærtjenesten, men sådanne rekrutter tjener under visse betingelser (med nogle begrænsninger).

Vitamin B kompleks er meget nyttigt i leversygdom. Det er en galdesyre, der findes i små mængder i gallen. Dens anvendelse i lægemiddelterapi er nyttig til behandling af kolesterol vesikler. Denne galdesyre opløser gallesten og kan også anvendes til symptomatisk behandling af galde cirrhose. For at lette fordøjelsen introduceres en anden galdesyre - dehydrokolsyre med koleretisk virkning, angivet i kronisk cholecystitis, epidemisk hepatitis og kronisk leverforstoppelse.

En sund lever betyder normal metabolisme og en sund krop. For dem, der foretrækker naturlig terapi som en adjuvansbehandling, er selleri te, stein, mynte, cikorie, dopey eller sort radise meget nyttige. Det anbefales også, at regelmæssige måltider undgår "tunge" fødevarer, stillesiddende rygning, rygestop og alkohol.

Terapeutiske aktiviteter

Der er ingen specialiseret behandling for Gilbert's syndrom. Under patologisk forværring anbefales det at observere sengeluften, bruge væske i tilstrækkelige mængder, begræns eller fjern fuldstændigt konserveringsmidler fra menuen.

I visse tilfælde udføres behandlingen af ​​Gilbert's sygdom på en medicinsk måde. Din læge kan ordinere følgende stoffer:

Razvan Dorku, specialist inden for internmedicin. Pelican Hospital University of Oradea Professor ved universitetet i Oradea, fakultet for medicin og farmaci. Lektor ved University of Oradea, Fakultet for Medicin og Apotek. Hyperbilirubinæmi Behandling afhænger primært af dets patogene varianter, symptomer og bør rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede symptomerne på hyperbilirubinæmi. En balsal med symptomer på hyperbilirubinæmi gik straks til hospitalet for endelig at afklare diagnosen og aktiv behandling.

Undtagelser fra denne regel er patienter med Gilberts syndrom med hyperbilirubinæmi, der især søger at reducere hyperbilirubinæmi, bør ikke være. I disse patienter er der fokus på forebyggelse af symptomer på leversygdom samt reduktion af fysisk og neuropsykiatrisk skade. Anbefales til behandling af 4-dages hyperbilirubinæmi en gang om dagen 1-2 gange om året, et behandlingsforløb for choleretic te.

• barbiturater, der reducerer indholdet af bilirubin i blodet;
• koleretiske lægemidler;
• hepatoprotektorer, der understøtter leverens arbejde og beskytter dets celler mod skade;
• medicin, der forbedrer galdeblærens og kanalernes aktivitet
• enterosorbenter, accelerere udskillelsen af ​​bilirubin fra kroppen;
• antiemetiske lægemidler og enzymer, der forbedrer fordøjelsen og eliminerer dyspeptiske lidelser.

Alternativ medicin

Sammen med at tage medicin, med en patologi som Gilberts syndrom, kan behandlingen også omfatte alternativ medicin. God terapeutisk effekt giver infusioner af:

• rosen hofter;
• elecampane;
• berberis;
• tidsel;
• morgenfrue;
• rejnfan;
• majs stigmas;
• Helichrysum.

Urteinfusioner har en terapeutisk og regenererende virkning. Under påvirkning af medicinske planter normaliseres metabolismen, koncentrationen af ​​bilirubin i blodet vender tilbage til normal. Medicin fremstillet på basis af urter har en stærk anti-inflammatorisk virkning, forhindrer galstasis, normaliserer de biokemiske indikatorer på leveren, helbreder hele kroppen som helhed. Herbal medicin er indiceret til brug i alle aldre, herunder for børn, men høring af en kvalificeret specialist er stadig nødvendigt.

Ifølge nogle helbredere giver følgende forskrifter en god terapeutisk effekt:

• hår fra modne majskål brygge i en tekande, lad stå og tage 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er omkring 6 måneder.
• Brug 15 ml burdock juice op til 3 gange om dagen i 10 dage.
• Bland sukkerroer (500 ml), sort radise saft (200 ml), gulerodssaft (200 ml), aloe juice (50 ml) og honning (500 ml). Den resulterende blanding til at tage 2 el. l. to gange om dagen, før måltiderne. Opbevar sammensætningen i køleskabet.

Ernæringsprincipper

Kost til Gilbert syndrom indebærer en fuldstændig afvisning af overdreven fedt og konserves.

Ernæring for Gilberts syndrom er baseret på følgende principper:

1. Brug kun varm mad.
2. Produkter kogt eller bagt, stegte fødevarer skal opgives.
3. Fødevarer taget 5-6 gange om dagen i små portioner.
4. At nægte brug af produkter, der indeholder kolesterol, fedtstoffer.
5. Undgå fra menuen bagning og friske bagværk, supper, kogte i fedt bouillon.
6. Spis ikke radiser, spinat, sorrel, radise.
7. Afstå brugen af ​​æg, fedtkød og fisk af fede sorter.
8. Forbudt syltet grøntsager, kaviar, røget produkter, konserves, forskellige krydderier.
9. Brugen af ​​sure bær, chokolade, wienerbrød er kontraindiceret.
10. At udelukke sort kaffe, kakao, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer.

Hvis Gilbert's syndrom diagnosticeres, bør diætet observeres under forværring af patologien og under remission.

fysioterapi

For at bilirubin gennem blod-hjernebarrieren med blodstrømmen ikke trænger ind i hjernen, skal du bruge metoden til fototerapi. Til bestråling af patienter med en blå lampe med en bølgelængde på 450 nm. Fotokilden skal placeres i en afstand af 45 cm over legemet, øjnene skal beskyttes. For børn er fototerapi med blå lamper ikke brugt, da det i dette tilfælde er svært at kontrollere tilstanden af ​​huden.

I tilfælde af Gilbert syndrom i kombination med forværring af leverpatologier er det absolut kontraindiceret at udføre termisk fysioterapi.

outlook

Gilbert syndrom har en arvelig karakter, og derfor er det umuligt at fuldstændig slippe af med patologi. Denne sygdom er imidlertid godartet, så prognosen er gunstig. Med en kost og alle anbefalinger fra lægen adskiller de sygedes forventede levetid sig ikke fra de forventede levetid hos raske mennesker.

At drikke alkohol og "tunge" fødevarer kan fremkalde alvorlige komplikationer - kronisk hepatitis og cirrose. Sådanne patologier kan dog udvikle sig i en sund person.

forebyggelse

• maksimal reduktion eller fuldstændig eliminering af skadelige husholdningsfaktorer, der kan have en toksisk virkning på leveren.
• afbalancere kosten og eliminere varme, røget, fede, stegte og konserves.
• udelukkelse af intens fysisk aktivitet.
• respekt for en sund livsstil.

Derudover er det nødvendigt at opgive dårlige vaner og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser til rettidig påvisning eller eliminering af hepatitis, cholecystitis, pancreatitis, gastritis, mavesår, tarm og andre patologiske tilstande.

Gilbert syndrom er baseret på en genetisk defekt, der fører til leverskade og udviklingen af ​​gulsot og dyspeptisk syndrom. Pathognomonic tegn - en stigning i galdepigmentet i blodet. Effektivt behandlet med kost og barbiturater. Gilbert syndrom er en almindelig sygdom, som mænd lider oftere.

Sådan bestemmer du Gilberts syndrom uden medicinsk uddannelse

Gilbert syndrom kaldes hepatisk dysfunktion eller familiær gulsot (ikke-hæmolytisk). Hvad betyder dette? At det er arvet og er præget af en stigning i galdepigmentet i blodet. Gilberts syndrom erarvet på en autosomal dominerende måde, dvs. i kromosomsættet af en af ​​forældrene er der et dominerende gen, der overføres til barnet.

Denne sygdom udvikler sig i en ung alder (3-13 år), drenge er oftere syge. Et fald i leverens konjugeringsfunktion, det vil sige evnen til at binde fri bilirubin i blodet, observeres. Morfopatologisk karakteriseres Gilberts syndrom ved aflejring af fedt i hepatocytter (leverceller). Patologi har et kronisk kursus.

For at sige det i enkle termer opstår patologi på grund af en fejl i genet involveret i udveksling af bilirubin, et galdepigment, der er produktet af nedbrydning i hæmoglobin erythrocytter. Blodet forøger indholdet af indirekte bilirubin til 100 μmol / l, gulsot, generel svaghed, dyspeptiske symptomer, vegetativ dystoni, nedsat psykomotorisk aktivitet. Ikke-lokaliserede mavesmerter forekommer, leverens størrelse stiger. Sygdommen kan behandles, men tilbagefald forekommer ofte på grund af et kronisk forløb.

Relaterede faktorer

Hvis du ikke provokerer en sygdom, kan det ikke manifestere sig selv. Men børn har ofte fejl i ernæring, de er følelsesmæssigt ustabile og forsøger at blive voksne i en tidlig alder på grund af dårlige vaner, der er dårlige for leveren.

Samtidige faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, indbefatter først og fremmest dårlig ernæring, når kosten domineres af en skarp, fed mad, måltider fra næringsmidler, når patienten er sulten. Tilstedeværelsen af ​​stress, følelsesmæssig ustabilitet fører til aktiveringen af ​​det defekte gen og udviklingen af ​​sygdommen. Overdreven fysisk anstrengelse (tung træning), alkoholforbrug, skader og operationer påvirker også sundheden.

Hvis patienten har en lav tærskel for immunbeskyttelse (hyppige virale eller katarrale sygdomme), udvikler Gilberts syndrom også. Ved at tage medicin (antibiotika, antikonvulsive midler), nemlig aspirin, som ikke kan tages til børn under 12 år, forårsager gulsot. Hvis den dominerende allel af genet forstyrrer den normale struktur af genotypen, så forekommer der sjælden selv med en sund livsstil.

Sygdommen manifesterer sig oftest ikke eller er kun udtryk for dyspeptiske symptomer, som let elimineres ved hjælp af medicin. Hvad er denne ulempe, og hvilke symptomer ledsager det?

Symptomatiske tegn på sygdommen:

• yellowness af huden, herunder sclera, conjunctiva og slimhinder;
• søvnforstyrrelser, søvnløshed (mangel på søvn);
• dyspeptiske symptomer (bitter smag i munden eller en bitter masse efter at have spist, ofte halsbrand, kvalme, afføring ændres fra forstoppelse til diarré);
• flatulens (opblødning af tarmsløjfer);
• følelse af fuld mave;
• smerter i leveren er sløv og trækker;
• leverforstørrelse, ascites (tilstedeværelsen af ​​fri væske i maven) - er ekstremt sjælden.

Slimhindernes yellowness er det vigtigste tegn på leversvigt, som kræver diagnose og behandling, før sygdommen skrider frem.

diagnostik

Hvis ovennævnte symptomer er til stede, er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog til at gennemgå en fysisk undersøgelse og undersøgelse for at bestå laboratorietests for at gennemføre instrumentelle metoder til forskning.

Fysisk spørgsmålstegn refererer til at spørge patienten om sygdomsforløbet, hvordan gulsot begyndte efter en infektion eller fysisk aktivitet eller sult. Når fysisk undersøgelse vil blive udtrykt subikterichnost sclera og slimhinder, hud (gulning). Til laboratorieundersøgelser indgår levering af blod og urin, afføring. Den sidste analyse viser lægen niveauet af total, bundet og frit bilirubin. Gilbert's sygdom er præget af en forøgelse af den frie fraktion af bilirubin.

Desuden undersøge niveauet af total protein, alkalisk phosphatase, ALT. AST, GGTP - de kan stige eller forblive inden for det normale interval. Det er vigtigt at udføre diagnostik på molekylær niveau - at analysere DNA fra PEFHT-genet, ifølge hvilket stigningen i TA af genet omdrejninger bestemmes. Det er vigtigt at lave en afføringstest for stercobilin, hvilket bør være negativt. Der kræves en polymerasekædereaktion, som afslører en genetisk enzymdefekt, der deltager i udvekslingen af ​​bilirubin.

Til en fuldstændig laboratoriediagnose af sygdommen tages prøver med fastende, phenobarbital, nikotinsyre, rifampicin. Så i to dage spiser patienten mad, hvis samlede energimæssige værdi er 400 kcal / dag. Derefter laver de en blodprøve for bilirubin: hvis niveauet stiger med 50-100%, så prøven (+).

Phenobarbital bestemmer leverens konjugeringsfunktion, prøven er positiv, hvis gallepigmentet falder imod brug af phenobarbital (3 mg / kg i 5 dage). Nikotintestet er positivt, hvis niveauet af gallepigment efter indgivelse af opløsningen (40 mg) stiger som følge af den osmotiske resistens af røde blodlegemer.

For at udelukke andre sygdomme, der forårsager lever dysfunktion, er markører for hepatitis A, B, C, D, E bestemt, er resultatet af protrombintiden vigtigt. Bromsulfalein test udføres, hvoraf resultatet er et fald i niveauet af bilirubin udskillelse. Desuden anses rifampicinprøven for positiv, hvis niveauet af indirekte bilirubin øges efter indgift af antibiotika (900 mg).

Instrumentdiagnostik af sygdommen omfatter:

• Ultralyd i maven (bestemme leverens størrelse, milt, tilstedeværelsen og størrelsen af ​​gallesten);
• gastroskopi.
• perkutan leverbiopsi, udført for yderligere histologisk diagnose af biopsi og udelukkelse af cirrose eller kronisk hepatitis;
• computertomografi, som vil vise dele af leveren lige op til en millimeter og vil ikke tillade diagnosticering af patologien diagnostisk;
• elastografi, udført for at bestemme graden af ​​fibrose.

Før en korrekt diagnose behandles læger forværringer af kroniske sygdomme (gastritis, gallsten sygdom, pankreatitis, hepatose). Hvis symptomerne på lidelse ikke går væk, er det polymerasekædereaktionen, som hjælper med at bestemme gendefekten. Så er specifik behandling ordineret.

Differential diagnostik

Ved diagnosticering er det vigtigt at udelukke sygdomme, der i det kliniske billede ligner Gilbert syndrom eller manifesterede almindelige symptomer på leverskader.

Differential diagnose omfatter:

• , B, C, D, E;
• mekanisk eller hæmolytisk gulsot
• Rotorsyndrom, Crigler-Nayar og Dabin-Johnson;
• fibrolamellar eller hepatocellulært carcinom i leveren;
• fed hepatose;
• galsten sygdom;
• cholangitis.

Korrekt opsamlet historie hjælper på kort tid til at foretage en diagnose og ordinere en effektiv behandling. Differential diagnose hjælper med at udelukke de sygdomme, der kun delvis har lignende symptomer.

Hvilken behandling er foreskrevet

Gilbert syndrom er en genetisk sygdom, så behandling er rettet mod at reducere kliniske symptomer og forhindre leversvigt. Tildele overholdelse af regimet: Det er nødvendigt at udelukke tunge belastninger i gymnastiksalen, tage antibiotika, anti-konvulsive stoffer, steroider, anabolske steroider. Det er vigtigt at nægte at tage alkoholholdige drikkevarer og ryge, at bruge stoffer ikke kun under behandlingen, men også generelt.

Behandling af Gilbert syndrom begynder med en kost, patienten er ordineret tabel nummer 5. Det er forbudt at spise friske boller, brød, svinefedt, spinat, fede kød og fisk. Spis ikke sennep, peber, chokolade og is, drik kaffe. Det er tilladt at spise hvidt brød, cottage cheese produkter, supper, magert kød og fisk, frugt, grøntsager, compote og te.

Narkotikabehandling omfatter:

• barbiturater;
• cholagogue;
• gepatoprotektory;
• chelatorer;
• betyder mod opkastning, kvalme
• fordøjelsesenzymer.

Konsekvenser af sen behandling

Gilbert syndrom er en ikke-aggressiv sygdom, der fører til leversvigt. Men hvis du ikke følger en kost, tager ulovlige stoffer, træner for meget, drikker alkohol og ryger, opstår der komplikationer. Disse omfatter kronisk hepatitis og gallsten sygdom (på grund af stagnation af galde, konkrement form, der blokerer galde kanaler eller forårsage betændelse i galdeblærevæggen).

Forebyggende handling

For at forhindre udviklingen af ​​Gilbert's sygdom er det nødvendigt at lede en sund livsstil og ikke provokere aktivering af enzymets genetiske defekt.

For at forhindre sygdommen omfatter:

• anvendelse af en minimal mængde lægemidler, som kan være giftige for leveren
• rationel ernæring (overhovedet af frugt, grøntsager, korn, magert kød og fisk, afvisning af stegt, konserves);
• opretholdelse af fysisk sundhed er ikke intense træningsprogrammer;
• afvisning af alkoholholdige drikkevarer og rygning, anabolske steroider for at opnå høje resultater i sport;
• regelmæssige besøg hos lægen og behandling af gastritis, hepatitis, galdeblodsygdom, pankreatitis, hvis nogen.

Hvis Gilbert's sygdom er blevet diagnosticeret hos et ægtefælle eller fra deres slægtninge, skal de modtage genetisk rådgivning, før de planlægger en graviditet, så barnet bliver født sundt uden denne sygdom.

outlook

Heldigvis er prognosen for sygdommen gunstig, men et højt niveau af galpigment vil være i hele livet. Hvis behandlingen udføres korrekt ved anvendelse af phenobarbital, forbliver niveauet af bilirubin normalt. Med afvigelse fra kosten og anbefalinger kan returnere gulsot og dyspeptiske symptomer. For at undgå tilbagefald er det vigtigt at overholde en sund livsstil og forsøge ikke at fremkalde lidelser i mave-tarmkanalen. Prognosen i dette tilfælde er positiv.

Udseendet af inflammatoriske processer som reaktion på virkningen af ​​en patologisk faktor er et passende respons fra kroppen. Inflammation er en kompleks proces, der udvikler sig på lokalt eller generelt niveau.
Aktive metabolitter af ilt