En sådan patologisk tilstand som fækal inkontinens har sit navn - encopresis. Dette på ingen måde truer menneskers sundhed, men svækker væsentligt livskvaliteten. Årsagerne til fækal inkontinens hos ældre kan være forskellige, og de er opdelt i 2 grupper: organisk og psykologisk. Denne patologiske tilstand kan dog påvirke nogen uanset køn og alder.

Hvad er encopresis?

Vi plejede alle at tro at inkontinens gælder mere for ældre mennesker. Dette er imidlertid en misforståelse. Patologi kan overhale hver enkelt af os.

Ifølge medicinsk statistik er over 50% af personer med encopresis kvinder og mænd i alderen 45 år og ældre, og kun 15% er ældre.

Under encopresis forstås almindeligvis muligheden for at kontrollere tarmbevegelsesprocessen. På samme tid er der en ufrivillig afføring af afføring, uanset deres konsistens.

En patologi dannes på grund af en forstyrrelse af den koordinerede præstation af musklerne i den anal sphincter og bækkenbunden, som tilbageholder fæces i endetarmen og bevarer tarmtonen under normale forhold. I en absolut sund person opnås dette ved hjælp af det autonome nervesystems funktion, dvs. processen med tømning uden en meningsfuld virkning på muskeltonen. Sphincteren lukker i dag og nat timer. Hos mænd er trykket i denne zone meget højere end hos kvinder, men i gennemsnit varierer denne værdi fra 50 til 120 mm Hg. Art.

Aktivering af tømning skyldes irritation af mekanoreceptorer, som er placeret i endetarmen. Det forekommer på grund af fyldning af tarmområdet med afføring. Alle signaler sendes til hjernen. Som svar på denne klokke har en person en Valsalva refleks, det vil sige han tager den nødvendige kropsholdning til tarmbevægelsen, og abdominale muskler er aktivt kontraherende. Sammen med dette krymper rektumet spontant og udviser afføring til overfladen.

Hos patienter med encopresis opstår der en fejl ved et af de trin, der er beskrevet ovenfor, og som følge heraf kommer fæceset ukontrollabelt ud.

Typer af fækal inkontinens

Der er flere typer af denne patologi. Encopresis er opdelt i følgende typer afhængigt af hvordan fæces kommer ud:

1. Regelmæssig inkontinens. Vises uden trang til at svigte. Ofte opdages hos børn og ældre, som er i alvorlig tilstand.
2. Incontinens fremkommer nogle øjeblikkeligt efter at personen har følt trangen til at tømme.
3. Delvis inkontinens. Det ser ud til at have en lige lille fysisk anstrengelse, samt hoste, nysen eller løfte tunge genstande.

Der er også en særskilt type fækal inkontinens, som kun omfatter ældre mennesker på grund af degenerative processer i menneskekroppen.

Mulige årsager til fækal inkontinens hos voksne

Dette patologiske fænomen kan forekomme på grund af mange grunde. Hos voksne er det primært på grund af sygdomme i endetarmen og andre tarmtyper.

En af de mest populære årsager til dannelsen af ​​patologi er:

1. Forstoppelse. Fænomenet er ekstremt populært, og det påvirker børn og voksne. Forstoppelse - Fravær af afføring i to eller flere dage. Som følge heraf er der en strækning og et fald i muskeltonen i anusen. Resultatet af dette problem er, at endetarmen mister sin evne til at opretholde afføring.
2. Ekstern eller intern sphincter muskelskader. De forekommer på grund af skade eller efter kirurgisk behandling. Af denne grund er muskeltonen reduceret, så tilbageholdelsen af ​​fæces bliver problematisk.
3. Forstyrrelse af endets ende i endetarmen. En person føler ikke sin fylde, som følge af, at kroppen taber sin grad af regulering af den indre og ydre sphincter. Årsagerne til dette fænomen er forskellige: fødsel, patologi eller skade på centralnervesystemet. Ofte opstår sådanne problemer efter slagtilfælde eller hjerneskade. Ofte har disse mennesker ikke kun inkontinens af afføring, men også urin.
4. Reduceret muskel tone i endetarm på grund af forekomsten af ​​ar på det eller tab af elasticitet af organets vægge. Sådanne fænomener udvikler sig efter kirurgi, strålebehandling, Crohns sygdom osv.
5. En sygdom eller svaghed i bækkenbundens muskler. Ofte forekommer sådanne problemer hos kvinder efter fødslen, hvor episiotomi blev udført.
6. Hæmorider. Også et af de fælles problemer. Hæmoridehud, der ligger under huden, fremkalder kun en delvis lukning af sphincteren. Af denne grund går afføringen ud. Hvis du sidder hjemme, bliver situationen meget mere kompliceret.

Det er vigtigt! Hvis du føler trangen til at afværge, skal du straks gå på toilettet, fordi forskere har fundet ud af, at langvarig indeslutning af afføring også påvirker reduktionen af ​​musklerne i den anal-sphincter.

Derudover kan dette problem opstå på grund af mentale eller psykologiske årsager. Det forekommer hos mennesker med psykose, skizofreni eller neurose. Ukontrolleret tømning sker under et pludseligt panikanfald, epileptiske anfald. Problemet opstår hos patienter med senil demens.

Diagnostiske foranstaltninger

Inden du vælger den nødvendige behandling, er det værd at gennemgå diagnostiske foranstaltninger. For det første indsamles en medicinsk historie, hvor de finder ud af:

• Under hvilke forhold opstod inkontinens
• Varigheden af ​​problemet og dets frekvens
• Hvorvidt der anmodes om anstrengelser, før de tømmes
• Afføring konsistens
• Mængden af ​​fækale masser
• Fæstes med eller uden gas.

Desuden skal lægen vide, om patienten har oplevet stress, desorientering i rummet, har været for nylig skadet, hvilke lægemidler der anvendes i øjeblikket, hvad der er inkluderet i den daglige menu, skadelige vaner, og om der er andre tegn, der ledsages af ukontrolleret tømning.

Undersøgelser for at identificere det nøjagtige billede:

• Anorektal manometri udføres for at identificere muskeltonen i den anal-sphincter;
• MRI af bækkenorganerne udføres for at bestemme tilstanden af ​​bækkenbundens muskler og anusen;
• Proctography udføres for at identificere bækkenorganernes helbred;
• Elektromyografi giver mulighed for at bestemme graden af ​​skade på musklerne i sphincteren;
• Rektoromanoskopi udføres med henblik på visuel inspektion af endetarmen;
• Ultralyd i endetarmen, hvorigennem du kan identificere forskellige formationer, abnormiteter osv.

Derudover udpeges en specialist til generel og biokemisk analyse af blod og urin. Ifølge resultaterne af alle undersøgelser udarbejder lægen ordningen med encopresis-terapi.

Hvordan behandles fækal inkontinens?

Terapi af denne patologi kræver en integreret tilgang. I første omgang er det værd at gennemgå den daglige menu, starte en aktiv livsstil, træne regelmæssigt for at styrke bekkenbundens muskler, bruge foreskrevne lægemidler, og nogle af medicinerne skal overlades. I visse situationer anvendes kirurgisk behandling til encopresis.

Drug Therapy

Behandling med medicin er ordineret i tilfælde, hvor patologien opstår på baggrund af diarré. Følgende medicin bruges:

1. Cholinolytiske lægemidler. De indeholder Atropine og Belladonna. De bruges til at reducere tarmsekretionen og peristaltikken.
2. Forberedelser med opium og dets derivater. Bruges til at øge muskeltonen og reducere peristaltikken.
3. Medvirker til at reducere mængden af ​​væske i afføringen. For eksempel, Kaopektat, Polysorb, etc.

Loperamid og iodium har antidiarrhealeffekter. Bidrage til at slippe af med den patologiske tilstand af injektionen Proserin og Strychnine. Derudover har brugen af ​​vitaminer en god effekt.

Værd at vide! For at normalisere afføringen skal patienter med inkontinens ikke anvende antacida, samt lægemidler, der kan forårsage diarré.

Hvis problemet opstår som følge af psykologiske årsager, er sedativer ordineret til patienten: beroligende midler eller beroligende midler. Sådanne lægemidler kan købes udelukkende på recept.

diæt

Korrekt ernæring - dette er den vigtigste komponent i ukontrolleret tarmbevægelse. Uden adherence til en kost terapi vil passere til ingen nytte.

Principper for korrekt ernæring:

1. Normalisering af stolen.
2. Fald i antallet af afføring.
3. Restaurering af tarmmotilitet.

Den primære opgave for diarré er at begrænse de produkter, der bidrager til blødgøringen af ​​afføring. Disse omfatter:

• Mejeriprodukter;
• Alkoholholdige drikkevarer;
• kaffe;
• Muskat mv.

Derudover anbefales det at reducere brugen af ​​følgende produkter:

• Salo;
• Fed kød;
• krydderier;
• bananer;
• te;
• slik;
• hvidløg;
• Rå grøntsager;
• Citrusfrugter mv.

Derudover er det værd at afslutte.

Patienterne rådes til at føre en oversigt over de daglige måltider forbrugt samt modtagelsestider og deres mængder. De anbefaler også at fejre, når inkontinens opstår. Således kan et irriterende produkt beregnes.

Menuen skal nødvendigvis indeholde:

• Forskellige kornarter;
• Friske grøntsager og frugter;
• Hele kornbrød;
• Baggrundsmel.

Alle ovennævnte produkter omfatter fibre, hvilket fører til fortykkelse af afføring. Med sin mangel kan du spise klid eller fuldkorn hvedeflager.

Det anbefales at holde sig til fraktioneret ernæring, dvs. det er ønskeligt at spise i små portioner, men ofte. Intervallet mellem receptioner skal være det samme.

For at styrke musklerne i anusen er det nødvendigt at udføre særlige øvelser (Kegel øvelser). De omfatter:

• Alternativ kompression og afslapning af muskler (50-100 gentagelser);
• Absorption og fremspring af maven (50-80 gentagelser).

Sådan gymnastik er ideel til kvinder og mænd.

Det er vigtigt at forstå, at disse øvelser ikke giver en positiv effekt øjeblikkeligt. For at få mindst et eller andet resultat skal du lægge stor indsats.

Bæltebundsmuskel træning

Komplekset med øvelser Kegel omfatter træning af bækkenbundens muskler. Du kan gøre det hjemme. Bækken muskler bør være anspændt i en siddestilling, mens underbenene skal krydses. For det første udføres træningen i et hurtigt tempo, så forsinket resultatet i lidt tid, og derefter gradvist reducere hastigheden og afslut gymnastikken.

Kirurgisk behandling

Denne metode anvendes udelukkende i de situationer, hvor alle de ovenfor beskrevne metoder ikke gav et positivt resultat. Imidlertid bør kun en læge træffe afgørelse om, hvorvidt en eller anden behandling skal anvendes.

Der er flere typer kirurgi:

1. Sphincteroplasty. Fra navnet er det klart, at denne metode anvendes til tilfælde af krænkelse af sphincteren.
2. Muskeltransposition Det bruges, hvis sphincteroplasty ikke medførte korrekte resultater.
3. Kolostomi. Denne form for kirurgi bruges til at skade bekkenbunden.
4. Implantation af en kunstig anal sphincter. Det betragtes som en af ​​de moderne typer kirurgi. En gummi manchet er installeret i nærheden af ​​anusen, og en særlig pumpe indsættes i endetarmen, som er tændt af en person udefra.

Typen af ​​operation er valgt af en specialist baseret på patologiens årsag.

Prognose for fækal inkontinens

Hvis ukontrolleret tarmtømning er en primær patologi, og ikke en følge af sygdommen, så er patienten ret hurtigt, med tidlig diagnose, behandling og støtte af kære og slægtninge.

Hvis et sådant problem er resultatet af et slagtilfælde, rygmarvsskade, onkologi, så er prognosen ugunstig.

Patologi forebyggelse

Enhver patologi kan forebygges, herunder encopresis.

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

1. Tidlig behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen.
2. Ved første anstrengelse at afværge anbefales det at besøge toilettet.
3. Ekskluder analsex.
4. Kegel udøver og træner løbende dine bækkenbundsmuskler.

Dette er den eneste måde at slippe af med dette problem. At ignorere receptet vil føre til alvorlige konsekvenser.

Når fekal inkontinens, især hos ældre mennesker, er det ikke nødvendigt at engagere sig i amatøraktiviteter og stole på alternative midler. Mange af dem er en trussel for hele kroppen. I denne situation bør du konsultere en læge. Jo hurtigere dette blev gjort, desto større chance er det at besejre patologien med medicin, korrekt ernæring og gymnastik. I en anden situation vil kun kirurgisk indgreb hjælpe. Eliminering af den patologiske tilstand fører til normalisering af livskvaliteten.

Årsager til fækal inkontinens:

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Fekal inkontinens - årsager, diagnose, behandling

Hver sygdom er karakteriseret ved et vist sæt af symptomer, der på grundlag af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning pålideligt kan oprette diagnosen. I henhold til graden af ​​deres sværhedsgrad og regression (reduktion af sværhedsgraden) kan man i løbet af behandlingen dømme om effektiviteten af ​​de terapeutiske foranstaltninger, der træffes, og gøre en forudsigelse med hensyn til nyttiggørelse.

Hvis vi overvejer symptomerne på sygdomme ud fra patientens synsvinkel, så er der dem, der forårsager smertefulde eller ubehagelige fornemmelser, og der er dem der forårsager svær ubehag, herunder psykologisk. Et af de mest ubehagelige og moralfremkaldende symptomer er fækal inkontinens. I betragtning af forekomsten af ​​dette symptom er den sociale opfattelse af patienten af ​​andre truet, en undertrykt og deprimeret tilstand udvikler sig i tilfælde hvor det ikke er muligt at fjerne årsagen til denne ubehagelige manifestation af sygdommen på kort tid.

Fekal inkontinens er ofte ikke en uafhængig sygdom, men kun en manifestation af andre patologier. Når der opdages et sådant symptom, står lægen over for to hovedopgaver: At fastslå den nøjagtige årsag til forekomsten og at udføre en effektiv terapi, som kunne returnere patientens tidligere helbred og redde ham fra fysisk og moralsk lidelse. Fekal inkontinens, oftere end ikke, truer ikke patientens liv, men er socialt vigtigt, da det skaber mange problemer for patienten og befolkningen omkring ham.

Dette problem kan være relevant hos personer af enhver køn og alder. På nuværende tidspunkt er tilfælde af henvisning til en læge for fækal inkontinens blevet hyppigere, så lægerne studerer aktivt problemet og tilbyder mange måder at fjerne det på.

Hvad er fækal inkontinens?

Mekanismen for udvikling og årsager til fækal inkontinens
(patogenetisk klassifikation)

Udviklingen af ​​dette symptom er forbundet med svækket regulering af de centre, der er ansvarlige for dannelsen af ​​betingede reflekser, og kan skyldes en af ​​tre mekanismer. Klassificeringen af ​​disse overtrædelser blev foreslået af den russiske videnskabsmand M. I. Buyanov i 1985 og bruges stadig af vores læger:

1. Fraværet af mekanismer, der bidrager til udseendet af en betinget refleks til afførelsens handling, har en medfødt karakter. I dette tilfælde har patienten ikke den såkaldte rektoanaliske hæmmende refleks, som normalt initierer afførelsen.

2. Langsom dannelse af en konditioneret refleks til afføringen.

3. Tabet af den konditionerede refleks, der er opstået som følge af indflydelse af negative eller provokerende faktorer. I dette tilfælde er der to mulige muligheder for udvikling: primær og sekundær. Den primære er medfødt, den sekundære er resultatet af psykiske lidelser hos patienten, skader eller organiske læsioner i rygmarven og hjernen eller udskillelsessystemet.

Separat opmærksomhed fortjener inkontinens af afføring af sekundær karakter. Hvis vi taler om den psykogene oprindelse (nemlig det overvældende flertal af sygdommens tilfælde tilhører ham), så er det nødvendigt at udpege de vigtigste forhold, hvor dette er muligt.

Denne gruppe omfatter:
1. Psykogen fækal inkontinens, som kan skyldes neurotisk og hysterisk psykose, patokarakterologiske personlighedsforstyrrelser, demens.
2. På baggrund af mental sygdom (demens, skizofreni, epilepsi).

Organisk fækal inkontinens udvikler sig med grove og ofte irreversible ændringer på grund af forskellige sygdomme. Meget mindre almindelige inkontinensafføring sammenlignet med andre behandlingssygdomme.

I dette tilfælde er det sædvanligt at opdele dette symptom i 2 grupper i henhold til arten af ​​forekomsten:
Gruppe 1 - mod baggrund af sygdomme relateret til fordøjelseskanalen og udskillelsessystemet (prolaps i endetarmen, anus trauma, akkumulering af et stort antal faste afføring i endetarmen).

Gruppe 2 - mod baggrund af andre sygdomme (fødselsskader i bækkenet, anus tumorer, neurologiske konsekvenser af alvorlig diabetes, nedsat muskeltonus (lokaliseret i perineumområdet), smitsomme sygdomme ledsaget af diarré, Hirschsprungs sygdom, medfødte misdannelser i anorektalzonen).

Praktisk klassifikation af fækal inkontinens

Epidemiologi og inkontinensstatistik

Indhentning af nøjagtige statistikker, som pålideligt kunne estimere forekomsten blandt befolkningen, er vanskelig. Dette skyldes det moralske og etiologiske problem og manglen på 100% tilgængelighed af sådanne patienter til lægen. Mest i synsfeltet af læger få patienter, der er indlagt på grund af andre sygdomme, og kun en brøkdel af de patienter, der har besluttet at se en læge med problemet med fækal inkontinens. Det antages, at det kun er muligt at identificere reelle data, når der udføres aktiv detektion, eller ved anonyme undersøgelser, spørgeskemaer mv.

I sygdomme i tyktarmen forekommer fækal inkontinens hos 3-7% af patienterne. Blandt patienter i psykiatriske klinikker ses dette symptom hos 9-10% af tilfældene. I gruppen af ​​patienter over 65 observeres fækal inkontinens hos ca. 1-4%.

Diagnose af fækal inkontinens

Spørgsmålet om diagnose af fækal inkontinens er ikke svært, da de tilsvarende patientklager tillader en nøjagtig diagnose, der skal foretages i 100% af tilfældene. Gennemført forskning har til formål at identificere årsagen til dette symptom og, afhængigt af de opnåede data, at udvikle taktik til videre behandling. Undersøgelser på baggrund af terapi giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​den valgte metode og lave en prognose for yderligere behandling.

Følgende instrumentelle diagnostiske metoder leveres i moderne medicin:

• Endorektal ultrasonografi. Takket være denne metode er det muligt at estimere tykkelsen af ​​anusens sphincter (ekstern og intern). Derudover tillader metoden at detektere tilstedeværelsen af ​​defekter, der ikke kan detekteres ved manuel undersøgelse.
• Manometri af analkanalen. Denne metode består i at bestemme hviletrykket og den stress, der skabes i analkanalen. Ved brug af manometrien i den analkanal kan du vurdere tonen af ​​anusens sphincter.
• Bestemmelse af rektumets volumetærskelfølsomhed. I tilfælde af (reduktion eller forøgelse af denne indikator) handlingen afføringsaktivitet i patienten er brudt, og dette fører igen til en mangel på presserende at defecate, eller omvendt - er hastende kræver omgående afføring.

Incontinensbehandling

Kirurgiske procedurer for fækal inkontinens klassificeres som plastik og har længe været anvendt i medicin. Ifølge eksperter lægges denne teknik til at være tilfredsstillende. Denne behandlingsmetode anvendes i tilfælde, hvor årsagen til sygdommen er skader eller en sphincter defekt.

Operations karakter afhænger af to indikatorer: graden af ​​fejlens længde og dens lokalisering. Afhængig af dette er der flere typer operationer. Hvis op til en fjerdedel af sphincteromkredsen er beskadiget, udføres der normalt en operation kaldet sphincteroplasty. Til mere alvorlig skade udføres en operation kaldet sphincterogluteoplasty, hvor klappen af ​​gluteus maximus muskel anvendes som plastmaterialet. Andre former for kirurgiske indgreb til fækal inkontinens af organisk natur anvendes også:
1. Operation Tirsha - med brug af syntetiske materialer eller sølvtråd (i øjeblikket er det næsten forladt).
2. Operation Faermann - Brug hofte muskler som plastmateriale (dens effektivitet er desværre kort).

I tilfælde af funktionel inkontinens af fæces, i nogle tilfælde udføres kirurgi - post-stationær rekonstruktion.

For læger er en vanskeligere opgave at behandle fækal inkontinens i tilfælde, hvor det ikke er forbundet med mekaniske lidelser. Hvis sphincter muskelfibre ikke er beskadiget, så giver plastikkirurgi ofte ikke det ønskede resultat. Men i nogle tilfælde udføres en form for kirurgi under navnet efterkanal rekonstruktion.

Mange ikke-kirurgiske metoder til behandling af fækal inkontinens udvikles i øjeblikket, som omfatter:
1. Medicinering.
2. Ikke-lægemiddel.

Medicinske metoder mest almindeligt anvendt i tilfælde, hvor fækal inkontinens forbundet med funktionelle lidelser i fordøjelseskanalen og urinvejene (diarré, forstoppelse, og kombinationen af ​​inkontinens, hyppig uformet afføring). De omfatter 2 grupper af stoffer: dem, der tager sigte på terapi af den underliggende sygdom og dem, der har en direkte virkning på muskeltonen i perineum og tilstanden af ​​den analse sphincter. Følgende medicin anvendes: Strychnin i piller, prozerin i subkutane injektioner, vitaminer fra gruppe B, ATP. Hvis patienten lider af øget excitabilitet i nervesystemet, er udpegelsen af ​​beroligende midler indikeret.

Ikke-medicinske metoder omfatter:

• Omfattende øvelser med det formål at træne den analfinkter (blev udviklet af forskere Dukhanov, Kegel). Essensen af ​​disse øvelser er, at et gummirør indsættes i endetarmen gennem anus i endetarmen og smøres med vaselin på forhånd. Patienten på holdet klemmer og slapper af den analfinkter. Øvelser udføres dagligt i 5 sessioner. Varighed 1 session er 1-15 minutter. Cyklussen af ​​terapi er designet i 3-8 uger. Parallelt med disse øvelser anbefales det at udføre fysiske øvelser med det formål at styrke musklerne i glutealområdet, maves muskler og adduktør lårmuskler.
• Elektrisk stimulering udføres for at stimulere de nerveender, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en betinget refleks til afføring.
• Biofeedback. Denne teknik er blevet praktiseret i verden i mere end 30 år, men er endnu ikke blevet populær i Rusland. Udenlandske kolleger bemærker, at denne metode i sammenligning med andre ikke kun giver de mest positive resultater, men også de mest modstandsdygtige.

Prognose for fækal inkontinens

Fekal inkontinens som et symptom på andre sygdomme

I dette afsnit betragter vi funktionerne i fækal inkontinens, der forekommer som et symptom på andre sygdomme, der ikke er direkte relateret til læsion af den anale sphincter. Det er vigtigt at bemærke, at i dette tilfælde skal behandlingen rettes mod den underliggende sygdom.

Fekal inkontinens kan forekomme med følgende sygdomme:

1. Stroke (hæmoragisk, iskæmisk)
Inden for denne artikel vil vi ikke i detaljer overveje de umiddelbare årsager, kurs og behandling af slagtilfælde. Vi gør kun opmærksom på, hvilke symptomer der ledsages af disse patologier.
Som et resultat af et slag udvikler patienten et helt kompleks af lidelser, som er forbundet med nedsat blodforsyning til en bestemt del af hjernen. Afhængigt af det berørte område er visse symptomer mere eller mindre udtalt.

Patienten kan have følgende lidelser:

• bevægelsesforstyrrelser eller lammelse (inkoordination, vanskeligheder med at gå, fuldstændig bevægelsesforstyrrelse på en eller begge halvdele af kroppen);
• svelgeforstyrrelse;
• taleforringelse (hovedsagelig i læsionen af ​​hjernens venstre halvkugle);
• krænkelse af opfattelsen (der er ikke tilstrækkelig opfattelse af den omgivende virkelighed);
• kognitiv svækkelse (evnen til at opfatte og behandle information er reduceret, logikken forstyrres, hukommelsen er reduceret, evnen til at lære er tabt);
• adfærdsmæssige lidelser (langsommere reaktioner, følelsesmæssig ustabilitet, frygtsomhed, disorganisering);
• psykiske lidelser (pludselige humørsvingninger, gratuitous gråd eller latter, irritabilitet, depressive tilstande);
• forstyrrelser i vandladning og afføring (der er ingen kontrol over fysiologiske funktioner, svulstonen i den analkanale er forstyrret).

2. Dysfunktion af bækkenorganerne
Under dette navn forstår de komplekse sygdomme i bækkenorganerne. Årsagerne til udviklingen af ​​en sådan stat er mange. Vi skelne grundlæggende: hjernetumor, encephalitis, atherosclerose, multipel sclerose, psykiatriske lidelser, epilepsi, Alzheimers sygdom, medfødte misdannelser af de urogenitale organer, svaghed bækkenbundsmusklerne, rektal prolaps, livmoder prolaps, sengevædning, prostata, beskadigelse af urinvejene og fører ud af tarmen systemet på kirurgiske indgreb og skader.

I tilfælde af overtrædelse af bækkenets funktioner observeres organer:

• forstoppelse;
• akut urinretention
• urininkontinens
• ufuldstændig tømning af blæren
• smerte ved urinering og urinering
• falsk trang til at urinere og afværge;
• fækal inkontinens
• impotens.

3. rygmarvsforstyrrelser
Denne gruppe af lidelser opstår, når rygmarven nervesystemet er placeret i rygsøjlen er beskadiget. Årsager til denne gruppe lidelser kan omfatte: meningitis, sigingomieliya, rygmarv defekter, dissemineret sklerose, amyotrofisk lateral sklerose, spinal tuberkulose, rygmarv tumor, rygmarvsskade.

Denne patologi er karakteriseret ved udseendet af følgende symptomer:

• nedsat bevægelse i lemmerne (øvre, nedre);
• mindsk eller fuldstændig mangel på følsomhed (taktil, temperatur, smerte, kan ses på en eller begge halvdele af kroppen, over eller under niveauet af rygmarvsskader);
• inkontinens af fæces og urin.

4. Skader, herunder generisk
Denne gruppe af sygdomme er forbundet med en traumatisk virkning, hvor spalten af ​​den analkanale påvirkes, og som følge heraf opstår fækal inkontinens. I tilfælde af alvorlige skader er denne sygdomsgruppe præget af et kompleks af symptomer, der afhænger af skadeens størrelse og dybden af ​​læsionen. Ved fødselsskader udvikler patologi under svær fødsel, oftest ikke under medicinske institutioners forhold. I begge tilfælde er patienter underlagt kirurgisk behandling efterfulgt af rehabilitering, som vælges individuelt.

anbefalinger

Patienter eller deres pårørende, står over for problemet med fækal inkontinens, er det vigtigt at vide, at det kun er korrekt bestemmelse af de årsager, der førte til dette problem kan være nøglen til en vellykket behandling. Under alle omstændigheder bør dette problem kun løses af kvalificerede og højt specialiserede læger. Et rettidig besøg hos lægen vil hjælpe med at fremskynde kuret og returnere patienten til et normalt socialt liv.

Adresse til læger - og de forhindringer, der forhindrer dig i at leve et normalt liv, vil blive elimineret. Bliv sund!

Årsager til og behandling af fækal inkontinens hos kvinder, især diagnose og terapi metoder

Inkontinens af fæces anses for at være tabet af kontrol over afføringsprocessen, hvilket er manifesteret i patientens manglende evne til at forsinke tarmbevægelsen før man går på toilettet. Dette fænomen kaldes "encopresis". Det omfatter også tilfælde af spontan lækage af flydende eller faste afføring, for eksempel under frigivelse af gasser.

Hvordan opstår afføring?

Tarmsystemet styrer tømningsprocessen gennem det koordinerede arbejde i musklerne og nerveenderne i endetarmen og anusen, der fører stolen ud eller omvendt forsinker det. For at holde afføringen skal tarmens nedre del - rektummen - være tæt. Når fæces kommer ind i det lige afsnit, bliver de normalt tætte. De cirkulære sphincter muskler er tæt spændt, ligesom en tæt ring, nær anus ved udgangen. På grund af bækkenets muskler tilvejebringes den nødvendige tarmtarm.

Når trykket i endetarmen stiger til 50 cm vand, vises trang til toilettet. Tarmens ydre og indre muskler slapper af refleksivt, peristaltisk kompression i rektum fremkommer og muskelen løftes, løfter den anal passage. Som følge heraf sammentrækkes distal rektum og sphincter. På grund af dette uddrives fæces gennem anusen.

Under tarmbevægelsen er sammentrækninger af musklerne i peritoneum og membran også vigtige, hvilket observeres mens personen er anstrengende - dette øger trykket i underlivet. Den primære bue af reflekser, der kommer fra tarmens receptorer, slutter i rygmarven - i sakralområdet. Med hjælp er den ufrivillige frigivelse af tarmen reguleret. Voldelig intestinal udrensning forekommer med deltagelse af cerebral cortex, hypothalamus og divisioner af medulla oblongata.

Impulser, der nedsætter tarmmuskelens tone og øger tarmmotiliteten, er rettet fra spinalcentret langs de parasympatiske nerver. Sympatiske nervefibre, derimod, øger muskeltonen i sphincter og rektum og nedsætter dets bevægelighed.

Således udføres en vilkårlig tarmbevægelse under påvirkning af hjernen på rygsøjlen med afslapning af den eksterne sphincter, kompression af abdominale muskler og membran.

Fekal inkontinens hos kvinder: årsager og behandling

Årsagerne til afføring inkontinens hos nogle voksne kvinder kan være forskellige. Blandt dem kan være medfødte patologier og erhvervede problemer.

Anatomiske årsager til inkontinens:

• Defekter eller sygdomme i tyndtarm. Patienterne kan lide fækal inkontinens efter rektal kirurgi relateret til kræftbehandling eller fjernelse af hæmorider;
• Patologi af analapparatet.

Psykologiske faktorer for inkontinens:

• Panikstilstand
• skizofreni;
• Hysteri.

Andre årsager til inkontinens:

• Forstyrrelser i tarmene, opnået efter fødslen
• Hjerneskade relaterede patologier;
• Diarré af infektiøs oprindelse;
• Skader på tarmobservatoriet;
• Neurologiske abnormiteter forbundet med tumor, bækkenskader;
• alkoholisme;
• Epilepsi, mental ustabilitet;
• Demens (demens)
• Katonsyndrom.

Tarm problemer

Incontinensdiagnose

Lægen udfører en diagnose af fækal inkontinens, studerer patientens medicinske historie, gennemfører en fuldstændig undersøgelse og de nødvendige diagnostiske tests. Diagnose hjælper med at bestemme terapiens taktik. Patienter med inkontinensproblemer, lægen spørger sådanne spørgsmål:

• Hvor længe har patienten været uvidende?
• Hvor ofte oplever patienten inkontinenssager og på hvilket tidspunkt på dagen?
• Fæser fæces meget ud: er disse store dele af stolen eller bare snavset tøjvask? Hvad er konsistensen af ​​en spontan afføring?
• Føler patienten et ønske om at tømme, eller er der ingen trang?
• Er der hæmorider, og i så fald falder de ud?
• Hvordan ændrede livskvaliteten med fremkomsten af ​​spontan udskillelse af afføring?
• Har patienten observeret en forbindelse mellem forbruget af visse fødevarer og inkontinens?
• Beholder patienten kontrollen med gasfrigivelsen fra tarmene?

Patientundersøgelse

Baseret på svar fra en patient med inkontinens giver lægen en henvisning til en specifik specialist, for eksempel en prokolog, en gastroenterolog eller en rektal kirurg. Profillægen gennemfører yderligere undersøgelse af patienten og tildeler en eller flere undersøgelser fra følgende liste:

1. Anorektal manometri. Undersøgelsen udføres ved anvendelse af et rør, der er følsomt over for mekanisk belastning. Dette giver dig mulighed for at bestemme tarmens arbejde og følsomhed i den direkte sektion. Ved hjælp af manometri kan sphinxmuskelfibrens evne til at krympe til det ønskede niveau og reagere på nerveimpulser også detekteres;
2. MR - denne undersøgelse indebærer anvendelse af elektromagnetiske bølger, der muliggør en detaljeret visualisering af patientens indre organer uden brug af røntgeneksponering. Tomografi giver dig mulighed for at udforske sphincters muskler;
3. Rektal ultralyd. Undersøgelse af tarm og anus ved hjælp af ultralyd udføres af en sensor indsat gennem den anal passage. Denne enhed kaldes en "transducer". Ultralydproceduren udgør ikke en sundhedsfare og ledsages ikke af smerte. Det er vant til at undersøge tilstanden af ​​sphincter og anus af en patient;
4. Proctography - undersøgelse af patienten på en røntgenmaskine, der viser mængden af ​​afføring, som kan holdes i tarmene, fordelingen af ​​fækalmasser i den samt effektiviteten af ​​afførelsens handling
5. Rektoramanoskopiya. I denne undersøgelse føres et elastisk rør med en åbning gennem anus ind i endetarmen og ind i de næste nedre sektioner af patientens tyktarmen. Med sin hjælp undersøges tarmene indefra for at opdage de sandsynlige årsager til inkontinens: ardannelse, betændte læsioner, tumorneplasmer;
6. Elektrisk myografi af bækkenbundens muskelsystem og tarmmuskler, som hjælper med at bestemme, at nerverne fungerer korrekt, der styrer disse muskler.

Egenskaber ved behandling

I den første fase af behandlingsprocessen i bekæmpelsen af ​​fækal inkontinens er det nødvendigt at fastslå regelmæssigheden af ​​tarmtømning og normalisere funktionen af ​​organerne i fordøjelsessystemet. Patienten begynder ikke kun at følge den korrekte diæt, men overholder også en streng diæt med tilpasningen af ​​kosten, dens dele og kvaliteten af ​​produkterne.

Inkontinensmenu

En inkontinens diæt bør omfatte fødevarer, der indeholder fiber. Dette stof hjælper med at øge volumen og blødhed i afføringen, hvilket gør det lettere for patienten at styre dem.

Under inkontinens anbefales patienter at udelukke fra ernæring:

• Mælk og mejeriprodukter;
• Kaffe, læskedrikke og spiritus;
• Spicy krydderier, en stor mængde salt og stegte fødevarer;
• Røget kød.

Mens du holder diætmenuen for inkontinens, skal du forbruge en stor mængde vand - mere end 2 liter dagligt. Udskift ikke rent vand med te eller saft. Hvis kroppen ikke absorberer mineraler og vitaminer, der falder sammen med mad, kan lægen anbefale at tage apotekets vitaminkomplekser.

Efter at have opnået normaliseringen af ​​fordøjelsesprocesserne ordinerer lægen et middel til at standse afføring, f.eks. Imodium eller Furazolidon. Den højeffektiv behandling af fækal inkontinens vil medføre gennemførelsen af ​​særlige træningsgymnastik - øvelser med det formål at styrke de rektale muskler. Takket være fysiske øvelser udføres sphincter træning, som hjælper med at genoprette det rektale apparats arbejde over tid.

Hvis ingen af ​​diætene, øvelserne eller medicinerne eller indlæggelsen af ​​en behandling hjælper behandlingsprocessen, beslutter lægen om udnævnelsen af ​​operationen til patienten. Kirurgisk indgreb er vigtigt, hvis clomazania er forbundet med skader på bækkenbunden eller rektal sphincter. Operationen kaldes sphincteroplasty. Det indebærer at kombinere enderne af sphincter muskelfibre, der blev brudt under arbejde eller andet traume. Dette indgreb udføres under indlæggelsesbetingelser af en kolorektal kirurg. Også sphincteroplasti kan udføres af generalkirurger og gynækologer.

Der er en anden type inkontinensoperation. Det indebærer installation af en kunstig sphincter, som er en speciel manchet. Under interventionen implanteres en speciel pumpe under huden, som patienten selv vil styre for at blæse eller blæse manchetten af. Denne operation er meget vanskelig, udføres sjældent, og den kan kun udføres af en kolorektal læge, der har gennemgået særlig træning.

De lægemidler, der anvendes i behandlingen, gør det muligt at øge nervøsiteten i sphincter, for at forbedre patientens anorektale muskler. Medicin er ordineret baseret på diagnostiske indikatorer, typen af ​​inkontinens og patientens generelle helbred.

• Terapeutiske øvelser, der træner den rektale sphincter. Disse øvelser udføres i klinikken. De blev udviklet af læger Kegel og Dukhanov. Udgangspunktet er at gennem et rektalt hul indsættes et rør af gummi, der tidligere er behandlet med vaselin, i patientens tarme. Ved lægenes kommando stammer patienten og frigør sphincteren. En session varer op til 15 minutter, og terapeutisk forløb er 3-9 uger, 5 behandlinger dagligt. Parallelt med disse træningspraksis skal patienten gøre hjemmeøvelser - styrke de gluteale muskler, træne mavet og musklerne i hofterne;
• Elektrisk stimulering er designet til at stimulere de nervefibre, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en betinget refleks til udskillelse af afføring fra patientens tarme;
• BOS - biofeedback. Denne terapeutiske metode har været brugt i mere end tre årtier, men hidtil har den ikke været populær i russisk medicin. Europæiske forskere mener, at denne teknik giver de mest mærkbare og varige virkninger for patienterne sammenlignet med andre metoder. BOS udføres ved hjælp af specielle enheder. De virker som dette: patienten bliver bedt om at holde den eksterne sphincter i en spændt tilstand. Ved hjælp af anal-sensoren udføres et elektromyogram, og dets data vises på skærmen. Når patienten modtager råd om rigtigheden af ​​denne opgave, vil han i fremtiden have evnen til bevidst at styre og korrigere styrken og langsigtet sammentrækning af de anal muskler.

Incontinensgymnastik

Alle disse metoder øger effektiviteten af ​​sphincteren, hjælper med at genoprette tarmens cortico-viscerale bane, som er ansvarlige for opbevaring af fæces.

Et andet punkt i inkontinensbehandling er psykoterapi. Det anbefales i disse tilfælde, hvis årsagerne til encopresis ikke er forbundet med tarmapparatet, men med psykologiske patologier. Målet med psykoterapeutiske virkninger i tilfælde af inkontinens er træning og installation af en konditioneret refleks til stedet, begivenheder og miljø, hvor afføring skal udføres. Patienten bliver bedt om at observere behandlingen, at gå på toilettet hver dag på samme tid eller efter visse handlinger, for eksempel efter at have spist eller om morgenen efter at have vågnet op.

Patienten skal foretage besøg på toilettet i henhold til den fastsatte tidsplan, selv om han ikke har lyst til at tømme. Dette er specielt vigtigt for patienter i moden alder med inkontinens, som har mistet evnen til at identificere den naturlige trang til defekation eller for bevægelseshæmmede, som ikke kan bruge toilettet alene og er tvunget til at bære bleer. Sådanne patienter bør hjælpes til at besøge toilettet straks efter at have spist mad samt at reagere hurtigt på deres ønske om at tømme, hvis de opstår.

Advarsel! Der er uformelle måder at behandle inkontinens med hypnose eller akupunktur. Men det skal huskes, at disse metoder ikke giver de forventede eller lovede resultater til patienterne. Sundhed bør kun have tillid til specialiserede læger.

Patienter, der står over for inkontinens, såvel som deres slægtninge, skal huske at det kun er muligt at forstå, hvordan man behandler dette ubehagelige symptom, først efter korrekt identifikation af årsagerne til dette problem. Under alle omstændigheder er det uacceptabelt at bekæmpe inkontinens alene, du skal gå til hospitalet for at forhindre fejl og genoprette helbred så hurtigt som muligt og vende tilbage til det normale liv.

Fækal inkontinens

Fækal inkontinens (eller encopresis) er en lidelse, hvor evnen til at kontrollere defekation er tabt. Fekal inkontinens, hvis symptomer hovedsageligt observeres hos børn, der forekommer hos voksne, er normalt forbundet med relevansen af ​​en bestemt patologi af en organisk skala (tumordannelse, traume osv.).

Generel beskrivelse

Under fækal inkontinens, som vi bemærkede, er tabet af kontrollerbarhed over processen vedrørende tarmtømning, hvilket følgelig indikerer en manglende evne til at forsinke tarmbevægelser, indtil der er mulighed for at besøge toilettet til dette formål. Inkontinens af fæces betragtes også som en mulighed, hvor der er en ufrivillig lækage af afføring (flydende eller fast), som for eksempel kan forekomme under gassens passage.

I næsten 70% af tilfældene er fækal inkontinens et symptom (lidelse), der forekommer hos børn fra 5 år. Forhånden forekommer dets begivenhed en forsinkelse i stolen (stolen her og herefter er et udskifteligt synonym for definitionen af ​​afføring).
Hvad angår den fremherskende køn med hensyn til udvikling af encopresis, ses sygdommen oftere hos mænd (med et omtrentligt forhold på 1,5: 1). Når man overvejer voksenstatistikker, er denne sygdom, som allerede er blevet noteret, heller ikke udelukket.

Det antages, at fækal inkontinens er en lidelse, der er fælles for begyndelsen af ​​alderdommen. Det er trods nogle fælles facetter ikke sandt. I øjeblikket er der ingen fakta, der tyder på, at alle ældre mennesker uden undtagelse taber evnen til at kontrollere udskillelsen af ​​fæces gennem endetarmen. Mange tror, ​​at fækal inkontinens er en senil sygdom, men i virkeligheden er situationen noget anderledes. Således er omkring halvdelen af ​​patienterne, hvis man ser på visse statistiske data om dette emne, personer i middelalderen, og denne alder varierer fra 45 til 60 år.

I mellemtiden er sygdommen også relateret til alderdom. Det er derfor grunden til demens, der bliver det næststørste, fordi ældre patienter overholder social isolation. Derfor er fækal inkontinens hos ældre et specifikt problem, der er rangeret blandt aldersrelaterede problemer. Generelt kan sygdommen, uanset alder, som det forstås, have en negativ indvirkning på patienternes livskvalitet, hvilket ikke alene fører til social isolation, men også til depression. På grund af inkontinens af fæces er seksuel lyst også underlagt forandringer på grund af sygdommens overordnede billede afhængigt af hvert aspekt, dette billede er en komponent, der er problemer i familien, konflikter, skilsmisse.

Afføring: handlingsprincip

Før vi fortsætter med at overveje sygdommens træk, lad os dvæle over, hvordan tarmene styres over afføring, det vil sige hvordan det sker på niveau med fysiologiske træk.

Styring af tarmbevægelser gennem koordineret funktion af nerveender og muskler, koncentreret i endetarmen og i anusen sker dette ved en forsinkelse i udgangen af ​​afføring eller omvendt gennem dens udgang. Retention af fæces er tilvejebragt af endeafsnittet i tyktarmen, det vil sige på grund af rektummet, som for dette formål skal være i en bestemt spænding.

Afføringen ved den tid, de når slutkammeret, har i princippet allerede tilstrækkelig tæthed. Sphincteren, der er baseret på en cirkulær muskeltype, er i tæt komprimeret tilstand, så den giver en tæt ring i den endelige del af endetarmen, hvilket er anus. I en komprimeret tilstand forbliver de, indtil fæcesne er forberedt til frigivelse, som henholdsvis optræder som en del af afføringsloven. Bekkenbundens muskler opretholder tarmtonen.

Lad os dvæle på sphincterens egenskaber, som spiller en vigtig rolle i den pågældende lidelse. Trykket i sit område er i gennemsnit ca. 80 mm Hg. Art., Selv om normen betragtes som valgmuligheder inden for 50-120 mm Hg. Art.

Dette tryk hos mænd er højere end hos kvinder, over tid undergår det ændringer (reduktion), hvilket i mellemtiden ikke medfører, at patienter har et problem, der er direkte relateret til fækal inkontinens (hvis der selvfølgelig ikke er nogen faktorer, denne patologi provokerende). Den anal sphincter er konstant i god form (både om dagen og om natten), det viser ikke elektrisk aktivitet under afføring. Det skal bemærkes, at den analinde sphincter fungerer som en fortsættelse af det cirkulære glatte muskellag i endetarmen, af den grund styres det af det autonome nervesystem, det kan ikke bevidst (eller vilkårligt) kontrolleres.

Stimulering af en tilstrækkelig afføringstræning forekommer på grund af irritation udøvet på mekanoreceptorerne i rektumets væg, som opstår som følge af ophobning af fækalmasser i ampullen (med en foreløbig strømning fra sigmoid-kolon). Svaret på en sådan irritation er behovet for at vedtage en passende position (siddende, hukende). Med samtidig sammentrækning af musklerne i abdominalvæggen og lukning af glottis (som bestemmer den såkaldte Valsalva refleks), øges intra-abdominal tryk. Dette til gengæld ledsages af hæmning af segmentale sammentrækninger fra endetarmen, som sikrer bevægelsen af ​​fækale masser i retning af endetarmen.

Den tidligere bemærkede bækkenbundsmuskulatur er genstand for afslapning, hvorfor den udelades. Sacro-rektale og pubic-rektale muskler, når du slapper af, åbner den anorektale vinkel. At blive udsat for irritation fra afføringen, fremkalder rektum afslapning af den indre sphincter og den eksterne sphincter, hvilket resulterer i frigivelse af fækale masser.

Selvfølgelig er der situationer, hvor afføring er uønsket, umuligt af visse grunde eller uhensigtsmæssigt, fordi det oprindeligt blev taget i betragtning i afføringsmekanismen. I disse tilfælde forekommer følgende: Den eksterne sfinkter og de pubic-rektale muskler begynder at indgå på en vilkårlig måde, hvilket fører til lukning af den anorektale vinkel, begynder analkanalen at indgå tæt sammen for derved at sikre lukning af endetarm (udgang). Til gengæld undergår rektummet, som indeholder fækale masser, ekspansion, hvilket bliver muligt ved at reducere vægspændingsgraden, og trangen til at handle for at afværge henholdsvis passerer.

Årsager til fækal inkontinens

Virkningen på afføringsmekanismen bestemmer principperne for manifestation af interesseforstyrrelsen, derfor er det nødvendigt at uddybe årsagerne til det. Disse omfatter:

• forstoppelse;
• diarré;
• muskel svaghed, muskel skader;
• nervesvigt
• reduceret muskel tone i det rektale område;
• dysfunktionel bækkenbundsforstyrrelse;
• hæmorider.

Lad os dvæle på de anførte grunde.

Forstoppelse. Forstoppelse betyder især en tilstand, der ledsages af en række afføringshandlinger mindre end tre gange om ugen. Resultatet af dette, henholdsvis, og kan være inkontinensafføring. I nogle tilfælde dannes en betydelig mængde hærdet afføring og derefter fast i endetarm under forstoppelse. På samme tid kan der være en ophobning af vandige afføring, der begynder at sive igennem hårde afføring. Hvis forstoppelsen varer i en betydelig periode, kan det medføre, at sphincter musklerne strækker og løsner, hvilket igen skyldes et fald i rektal tilbageholdelseskapacitet.

Diarré. Diarré kan også få en patient til at udvikle fækal inkontinens. Fyldning med rektumvæsken opstår meget hurtigere, men vedligeholdelse er ledsaget af betydelige vanskeligheder (sammenlignet med en hård stol).

Muskel svaghed, muskelskader. Med nederlag i musklerne i en af ​​sphincterne (eller begge sphincters, både ekstern og intern) kan fækal inkontinens udvikle sig. Ved svækkelsen eller læsionen af ​​musklerne i den interne og / eller den eksterne anal-sphincter er deres karakteristiske styrke tabt. Som følge heraf er det meget kompliceret eller endog umuligt at holde anusen i en lukket position samtidig med at forhindre aflæsning. Som hovedårsagerne til udviklingen af ​​muskelsvaghed eller muskelskade kan vi skelne overførslen af ​​skader på dette område, kirurgi (for eksempel for hæmorider eller kræft) osv.

Nervernes svigt. Hvis nerverne, der styrer musklerne i de indre og eksterne sphincter, fungerer forkert, elimineres muligheden for kompression og afslapning i overensstemmelse hermed. Ligeledes betragtes en situation, hvor nerveenderne, som reagerer på graden af ​​fækalens koncentration i endetarmen, begynder at fungere i en forstyrret tilstand, hvorfor patienten ikke føler sig nødt til at besøge toilettet. Begge varianter indikerer, som det er tydeligt, nervernes svigt, på baggrund af hvilken fækal inkontinens også kan udvikle sig. De vigtigste kilder, der fremkalder et sådant forkert arbejde i nerverne, er følgende varianter: fødsel, slagtilfælde, sygdomme og skader, som påvirker centralnervesystemet (centralnervesystemet), vanen med langsigtede ignorerende kropssignaler, der angiver behovet for afføring osv.

Reduceret muskelton i det rektale område. I den normale (sunde) tilstand kan rektum, som vi har overvejet i beskrivelsen af ​​afsnittet om afføringsmekanismen, strække sig og således holde afføringen indtil det øjeblik, hvor afføringen bliver mulig. I mellemtiden kan visse faktorer forårsage ardannelse på rektumets væg, hvilket medfører, at den taber dens iboende elasticitet. Som sådanne faktorer kan forskellige former for kirurgiske indgreb (rektalområde), tarmsygdomme ledsaget af karakteristisk inflammation (uspecifik ulcerøs colitis, Crohns sygdom), strålebehandling mv. Overvejes. På baggrund af relevansen af ​​en sådan effekt kan vi sige, at endetarmen det mister evnen til tilstrækkeligt at strække sine muskler og samtidig holde afføringen, hvilket igen provokerer en stigning i risikoen forbundet med udvikling af fækal inkontinens.

Dysfunktionel bækkenbundsforstyrrelse. På grund af den unormale funktion af bækkenbundens nerver eller muskler kan fækal inkontinens udvikle sig. Dette kan igen lettes af visse faktorer. Disse er især:

• sænke følsomheden af ​​det rektale område til afføringen og fylde det
• nedsat sammentrækning af musklerne direkte involveret i afføring;
• rectocele (patologi, inden for rammerne af hvilken rektalvæg buler ind i vagina), prolaps i endetarmen;
• funktionel afslapning af bækkenbunden, som følge heraf bliver den svag og har tendens til at sænke.

Desuden udvikler bækkendysfunktion ofte efter fødslen. Især øges risikoen, hvis obstetriske tænger blev brugt som led i arbejdsaktiviteten (med hjælp fra dem kan babyen udvindes). Ikke mindre signifikant grad af risiko er tildelt proceduren for episiotomi, hvor en operativ dissektion af perineum udføres som et middel til at forhindre kvinden i at danne vilkårlige former for vaginale tårer samt modtage en traumatisk hjerneskade. I sådanne tilfælde fremkommer fækal inkontinens hos kvinder enten umiddelbart efter fødslen eller flere år efter.

Hæmorider. Med ydre hæmorider, hvis udvikling sker i området omkring huden omkring anusen, kan den egentlige patologiske proces fungere som en grund, der ikke tillader anus fuldstændigt at blokere sphincter musklerne. Som følge heraf kan en vis mængde slim eller flydende afføring begynde at sive igennem det.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens afhængig af alder bestemmes af forskelle i forekomstens art og i typerne af lidelse. Så på baggrund af de funktioner, vi allerede har overvejet, kan det understreges, at inkontinens kan manifestere sig på følgende måder:

• regelmæssig udladning af afføringen uden ledsagerens ønske om at defekte
• fækal inkontinens med en foreløbig trang til at afværge;
• delvis manifestation af fækal inkontinens, der opstår, når visse belastninger (motion, stress ved hoste, nysen osv.);
• fækal inkontinens, der forekommer imod baggrunden for virkningerne af degenerative processer forbundet med ældning af kroppen.

Fekal inkontinens hos børn: symptomer

Inkontinens af fæces i denne sag består i den ubevidste udløsning af et barn i alderen 4 år eller ældre fra afføring eller i hans manglende evne til at opretholde indtil sådanne forhold opstår, hvor afføring bliver acceptabel. Det skal bemærkes, at indtil barnet fylder 4 år er fækal inkontinens (og herunder urin) et helt normalt fænomen, på trods af visse ulemper og spændinger, der kan ledsage dette. Pointen er især i et sådant tilfælde gradvis erhvervelse af færdigheder vedrørende udskillelsessystemet som helhed.

Symptomer på fækal inkontinens hos børn er også ofte markeret på baggrund af tidligere forstoppelse, hvilken natur vi generelt betragtede ovenfor. I nogle tilfælde er årsagen til forstoppelse hos børn i de første år af deres liv overdreven vedholdenhed hos forældrene ved at undervise barnet i puljen. Nogle børn har et problem med insufficiens af tarmens kontraktile funktion.

Relevansen af ​​samtidig inkontinens af fæces af mental lidelse kan overvejes i hyppige tilfælde med tarmtømning på de forkerte steder (udledning med normal konsistens). I nogle tilfælde er fækal inkontinens forbundet med problemer forbundet med nedsat udvikling af nervesystemet hos et barn, herunder hans manglende evne til at opretholde opmærksomhed, svækket koordination, hyperaktivitet og mild distraherbarhed.

En særskilt sag betragtes som forekomsten af ​​denne lidelse hos børn fra dysfunktionelle familier, hvor forældre ikke hurtigt giver de nødvendige færdigheder til dem og generelt ikke bruger nok tid. Dette kan ledsages af, at børn, når de står over for konstancen af ​​denne lidelse, simpelthen ikke genkender lugten, der er karakteristisk for afføring, og ikke reagerer på nogen måde på, at den afgår.

Encopresis hos børn kan være primær eller sekundær. Primær encopresis er forbundet med den praktiske mangel på børnefærdigheder i afføring, mens sekundære encopresis forekommer pludselig, primært på baggrund af tidligere stress (fødsel af et andet barn, konflikter i familien, skilsmisse forældre, start børnehave eller skole, forandring af bopæl og pr.). Det særlige ved den sekundære inkontinens af fæces er, at denne lidelse opstår med de allerede erhvervede praktiske færdigheder til afføring og evnen til at kontrollere dem.

Ofte bemærkes fækal inkontinens om dagen. Når det sker om natten, er prognosen mindre gunstig. I nogle tilfælde kan fækal inkontinens ledsages af urininkontinens (enuresis). Mere sjældent betragtes aktuelle tarmsygdomme som en årsag til fækal inkontinens.

Ofte opstår problemet med inkontinens hos børn på grund af stolens forsætlige tilbageholdelse indtil da. I dette tilfælde kan årsagerne til opbevaring af fæces overvejes, for eksempel forekomsten af ​​ubehagelige følelser, når undervisning til brug af toilettet, begrænsning som følge af behovet for at bruge et offentligt toilet. Også årsagerne kan ligge i, at børn ikke ønsker at afbryde spillet eller er bange for den mulige forekomst af ubehag eller smerte under afføring.

Inkontinens af fæces, hvis symptomer primært er baseret på afføring på steder, der er uegnede til dette, ledsages af en vilkårlig eller ufrivillig frigivelse af udskillelse (på gulvet, i tøj eller i seng). Med hensyn til hyppighed forekommer sådanne evakueringer mindst en gang om måneden i en periode på mindst seks måneder.

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​børn er det psykologiske aspekt af problemet, behandlingen skal begynde med psykologisk rehabilitering. Det består først og fremmest i at forklare barnet, at problemet med ham ikke er hans skyld. Naturligvis bør der i forhold til barnet på baggrund af det eksisterende problem med fækal inkontinens i intet tilfælde være intimidering eller latterliggørelse, nogen forringende sammenligninger fra forældrenes side.

Dette kan virke underligt, men de angivne tilgange fra forældrene er ikke ualmindelige. Alt, hvad der sker med et barn, forårsager dem ikke kun et vist ubehag, men også irritation, der spilder ud i en eller anden form på barnet. Det skal huskes, at en sådan tilgang kun forværrer den situation, hvor barnet igen er ulovligt. Derudover er der risiko for, at et barn udvikles i et nærmest fremtidigt antal psykologiske problemer, varierende grader af sværhedsgrad og en kontroversiel mulighed for at rette op på dem og eliminere dem fuldstændigt. I lyset heraf er det vigtigt for forældrene ikke kun at fokusere på at løse barnets problem, men også at gøre noget arbejde med sig selv med hensyn til tilbageholdenhed, tage en situation og finde en løsning på den. Barnet har brug for hjælp, støtte og opmuntring, kun på grund af dette kan enhver behandling opnå passende effekt med minimal tab.

Den adfærdsmæssige behandling af fækal inkontinens hos et barn er at overholde følgende principper:

• Sæt barnet på gryden skal være hver gang efter måltider i 5-10 minutter. På grund af dette øges tarmens refleksaktivitet, lærer barnet at overvåge trangen til at aflevere opståen i sin egen krop.
• I tilfælde af at det blev bemærket, at fæcesne "hoppes over" på et bestemt tidspunkt i løbet af dagen, skal det plantes på potten lidt tidligere sådan "pass".
• Igen er det vigtigt at opmuntre barnet. Det må ikke plantes på gryden mod hans vilje. Børn så unge som 4 år har en tendens til at reagere positivt på opfindelsen af ​​nogen spil, så med den nuværende encopresis kan du bruge denne tilgang. For eksempel kan du f.eks. Anvende en bestemt incitamentsordning, som er gyldig, hvis barnet er indforstået med at sidde på gryden. Derfor er det tilrådeligt at øge belønningen lidt ved tildeling af afføring med sådanne knebøjer.

Forresten vil de anførte muligheder for tilgang til barnet tillade ikke kun at træne barnet til at erhverve tilstrækkelige toiletfærdigheder, men bestemmer også muligheden for at fjerne mulig overbelastning af afføring (forstoppelse).

diagnosticere

Ved diagnosticering af sygdommen tager lægen hensyn til patientens medicinske historie, medicinske undersøgelsesdata og data opnået ved diagnostiske test (en undersøgelse af vigtige punkter relateret til det eksisterende problem). Derudover anvendes en række instrumentelle diagnostiske teknikker.

• Ano-rektal manometri. Et trykfølsomt rør anvendes til dets adfærd, hvis anvendelse bestemmer følsomheden af ​​endetarmen og de karakteristika, der er forbundet med dens funktion. Også denne metode tillader at bestemme den faktiske kraft af kompression fra den anal sphincter, evnen til at reagere tilstrækkeligt på de nye nervesignaler.
• MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). På grund af effekten af ​​elektromagnetiske bølger giver denne metode mulighed for at få detaljerede billeder vedrørende det undersøgte område, musklerne i blødt væv (især i tilfælde af inkontinens af fæces, fokuserer denne undersøgelse på undersøgelsen af ​​musklerne i de anal-sphincter ved at opnå et sådant billede).
• Proctography (eller defektografi). En røntgenundersøgelsesmetode, der bestemmer mængden af ​​afføring, som endetarmen kan indeholde. Derudover bestemmer den egenskaberne af dens fordeling i endetarmen, identificerer egenskaber ved effektiviteten af ​​afførelsens handling.
• Transrectal ultralyd. Metoden til ultralydsundersøgelse af endetarm og anus er implementeret gennem indførelse af en speciel sensor i anusen (transduceren). Proceduren er helt sikker, uden samtidig smerte.
• Elektromyografi. En procedure til at undersøge musklerne i endetarmen og bækkenbunden, fokuseret på undersøgelsen af ​​den korrekte funktion af nerverne der styrer disse muskler.
• Sigmoideoskopi. Et specielt fleksibelt rør, der er udstyret med en belysning, indsættes i anuset (og videre til de andre nedre dele af tyktarmen). På grund af dets anvendelse er det muligt at studere endetarm fra indersiden, hvilket igen bestemmer muligheden for at identificere lokale associerede årsager (tumordannelse, inflammation, ar, etc.).

behandling

Behandling af fækal inkontinens hos voksne og hos børn (ud over de punkter, der er anført i det relevante afsnit) afhænger af de faktorer, der forårsager sygdommen, baseret på følgende principper:

• kosttilpasning
• anvendelse af foranstaltninger af lægemiddelbehandling
• tarm træning;
• træning af bækkenbundens muskler (særlige øvelser);
• elektriske;
• kirurgisk indgreb.

Hvert af punkterne udarbejdes kun på grundlag af et besøg hos en specialist og kun i overensstemmelse med hans specifikke instruktioner baseret på resultaterne af de gennemførte forskningsforanstaltninger. Separat vil vi fokusere på kirurgisk indgriben, som muligvis vil interessere læseren. Denne foranstaltning anvendes, hvis der ikke opnås forbedringer ved gennemførelsen af ​​de øvrige foranstaltninger, der er nævnt, samt om fækal inkontinens skyldes skade på den analfinkter eller bækkenbunden.

Sphincteroplasty anses for at være den mest almindelige metode til kirurgisk indgreb. Denne metode er fokuseret på genforening af sphincters muskler, udsat for adskillelse på grund af brud (for eksempel under fødslen eller under skade). En sådan operation udføres af en læge, kolorektal kirurg eller gynækolog kirurg.

Der er en anden metode til kirurgisk indgreb, som består i at placere en oppustelig manchet omgivet af anusen ("kunstig sphincter") under subkutan implantation af en "pumpe" af små dimensioner. Pumpen aktiveres af patienten (dette er gjort for at opblåse / sænke manchetten). Denne metode anvendes sjældent, udføres under kontrol af en kolorektal kirurg.

Tips til inkontinens

Fekal inkontinens, som du kan forstå, kan forårsage en række problemer, lige fra banal forlegenhed til dybe depressioner mod denne baggrund, en følelse af ensomhed og frygt. Derfor er implementeringen af ​​visse praktiske metoder ekstremt vigtigt for at forbedre patienternes livskvalitet. Det første og vigtigste skridt er selvfølgelig at kontakte en specialist. Denne barriere skal krydses, på trods af mulig forlegenhed, skam og andre følelser, som følge af at gå til en specialist ser ud som et problem i sig selv. Men selve problemet, som er fækal inkontinens, er for det meste løsbar, men kun hvis patienter ikke "kører sig i et hjørne" på det og ikke reagerer på alt, med en bølge af deres hånd og vælger en stilling til afsondrethed for sig selv.

Så her er et par tips, der overholder hvem med det haster med fækal inkontinens, vil du være i stand til at styre dette problem på en bestemt måde under forhold, som mindst bidrager til et passende svar på situationen:

• forlader huset, besøge toilettet, forsøger at derved tømme tarmene;
• igen, når du forlader, bør du passe på tilgængeligheden af ​​udskiftelige tøj og materialer, hvorved du hurtigt kan fjerne "fejl" (servietter mv.);
• Prøv at finde et toilet på det sted, hvor du er før du har brug for det. Dette vil reducere antallet af ulemper forbundet med dette og hurtigt finde vej.
• hvis der er et forslag om, at tab af tarm kontrol er en mulig situation, så undertøj er bedre at være engangsbrug;
• brug piller, der reducerer intensiteten af ​​duften af ​​gasser og fæces, sådanne tabletter er tilgængelige uden recept, men det er bedre at stole på råd fra en læge i denne sag.

I tilfælde af fækal inkontinens kan du starte med at kontakte din læge (praktiserende læge eller børnelæge). Han vil henvise dig til en specifik specialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grundlag af høringen.