Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum (giardiasis, cryptosporidiosis), afføring

Forberedelse til undersøgelsen: Ikke påkrævet. Materiale til forskning skal leveres til laboratoriet på indsamlingsdagen.

Efter en uge fra infektions øjeblikket falder koncentrationen af ​​kryptosporidium i fækalmasserne, derfor skal prøver til analyse indsamles inden for en uge efter symptomens begyndelse. Testmateriale: Cal

Giardia (Giardia lamblia) - disse er protozoer, som parasiterer hovedsageligt i tyndtarmen og forårsager en sådan sygdom som giardiasis. Den vigtigste kilde til infektion er en person smittet med giardiasis (herunder asymptomatiske bærere) samt husdyr - hunde, katte, marsvin.

Infektionen overføres via vand, mad, beskidte hænder og husholdningsartikler, der er forurenet med lamblia. Inkubationsperioden varer 5 til 25 dage. Sygdommen rammer oftest børn fra 1 til 4 år, hvor den forekommer i særlig alvorlig form og ledsages af et betydeligt tab af legemsvægt.

Symptomer på giardiasis er oftest oppustende og rummer i maven, forøget flatulens, hyppige (op til ti gange om dagen), skumende, vandige afføring i en gullig farve med en ubehagelig lugt, appetitløshed og opkastning. Nogle gange er der rosa punkterede hududslæt, en lille stigning i kropstemperaturen. På grund af nedsat absorption af fedt øges koncentrationen i afføringen massen.

Sommetider er giardiasis asymptomatisk, med det forårsagende middel udskilt fra kroppen inden for 1-3 måneder. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den blive kronisk, hvilket fremgår af hudens hud (især ansigt og næse), symptomer på galde dyskinesi (smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, søvnforstyrrelse, appetit, følelsesmæssig og fysisk svaghed), kan allergiske reaktioner forekomme (hud kløe, atopisk dermatitis, bronchial astma, rhinitis, arthritis, blepharitis, conjunctivitis etc.), neurose.

De hyppigste komplikationer af giardiasis er dysbakteriose og sekundær fermentopati i tarmen (mangel på fordøjelsesenzymer på grund af en tidligere infektion).

Cryptosporidia (Cryptosporidium parvum) er en encellulær mikroorganisme, der forårsager en sygdom som kryptosporidiose, der påvirker menneskets fordøjelses- og åndedrætssystemer. Kilden til infektion er oftest vand, der er inficeret med kryptosporidia, såvel som inficerede mennesker og dyr. Inkubationsperioden er 4-14 dage.

Det vigtigste symptom på kryptosporidiosis er svær diarré, der forårsager dehydrering. Denne sygdom er kendetegnet ved hyppige vandige afføring (op til 20 gange om dagen) med en ubehagelig lugt uden urenheder af blod. Diarré kan være kvalme, opkastning, hovedpine, svaghed. Hos personer med normal immunitet forsvinder disse symptomer på egen hånd inden for to uger. Hos immunkompromitterede patienter (især de, der er smittet med hiv), kan diarré vare flere måneder, hvilket fører til livstruende dehydrering.

Med nederlaget for kryptosporidia i åndedrætssystemet forekommer åndenød, åndedrætsbesvær, hoste, hæshed af stemme. Personer med nedsat immunitet udvikler ofte svær lungebetændelse, hvilket fører til døden.

Denne analyse udføres til samtidig bestemmelse af lamblia antigener og kryptosporidium i fæces. Analysen er taget i en beholder med formalin (formalin er et konserveringsmiddel, er en stærk gift), der udføres, når det ikke er muligt hurtigt at aflevere en prøve af fæces til laboratoriet.

Analysen detekterer lamblia (Giardia lamblia) og kryptosporidium (Cryptosporidium parvum) antigener i afføring.

fremgangsmåde

En-fase immunokromatografisk test.

Metodeprincippet: Lav en prøve af fæces i en særlig bufferopløsning og bland. Efter sedimentering af faste partikler indføres nogle få dråber af supernatanten (væske over bundfaldet) i testanordningens vindue. Testresultatet vurderes efter 5 minutter.

Referenceværdier - Norm
(Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum (giardiasis, cryptosporidiosis), fæces)

Oplysninger om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af ​​indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!

Cryptosporidia findes i kassens centrale vindue ud over den grønne kontrol

en strimmel viste teststrimmel.

Giardia opdaget, hvis i kassens centrale vindue ud over den grønne kontrol

Der vises en rød teststrimmel på linjen.

Når både cryptosporidiums og Giardia detekteres i kassettens centrale vindue ud over den grønne kontrol

Strimlen vises i blå og røde teststriber.

Farveintensiteten afhænger af koncentrationen af ​​kryptosporidium og Giardia antigener i fæcesprøven.

Hvis resultatet er negativt, vises kun den grønne i kassettens hvide centrale vindue.

Giardiasis og cryptosporidiosis

Burmistrov Evgeny Nikolaevich, MD, MD, Ekspert

Direktør for det uafhængige veterinærlaboratorium "Chance Bio", Moskva

Blandt de ubudne gæster i vores krop, der bor i fordøjelseskanalen, er der en hel gruppe enkleste encellulære parasitter, som kan forårsage akutte og langvarige fordøjelsesforstyrrelser. Disse mikroorganismer kaldes - den enkleste.

De vigtigste repræsentanter for denne klasse, der forårsager sygdomme af "uvaskede hænder" - giardia og cryptosporidia, kan være til stede overalt i verden omkring os - i jorden, i vandkroppe, på planter, frugter og selvfølgelig hos husdyr.

Den enkleste inden for os.

Udbredelsen af ​​protozoer - sygdomme forårsaget af protozoer er ekstremt høj, men de er sjældent diagnosticeret. Hvorfor? Ofte kan sygdommen være asymptomatisk eller med mindre manifestationer, som en person ikke betaler nogen opmærksomhed for, associerer fordøjelsesforstyrrelser med forgiftning eller andre faktorer. Dette var årsagen til mange års lav diagnose af protozosygdomme.

I dag lægger udenlandske videnskabsmænd giardiasis og kryptosporidiosis på henholdsvis første og andet sted i etiologien af ​​"vandbårne infektioner" og på temmelig høje steder med hensyn til forekomsten blandt sygdomme, der overføres fra dyr til mennesker.

Ifølge WHO's videnskabelige gruppe (Verdenssundhedsorganisationen) for 30 år siden blev giardiasis og cryptosporidiosi tilskrives antallet af parasitære sygdomme, der er vigtigst for folkesundheden, hvilket forårsager op til 40% af akutte tarmsygdomme. Udviklingen af ​​diagnostik og lægernes kompetente holdning vil snart blive gjort tilgængelig for identifikation af disse sygdomme i Rusland.

Hvorfor er den enkleste farlige?

De utaknemmelige gæster i vores krop sidder ikke stille, og generelt føler de sig hjemme, ikke kun "spiser" ejeren, men forårsager også ubehag og fordøjelsesproblemer. Mange protozoer foretrækker at "leve" i tynde tarms overdel, hvor de bruger næringsstoffer, der allerede er omhyggeligt fordøjet af mennesker, hvilket forårsager anæmi og dystrofiske processer. Parasitter reproducerer aktivt i tarmene, kolonisering af tarmens villi, som delvis blokerer parietal fordøjelsen, nedsætter absorptionen, tarmens motoriske aktivitet. Giardia og kryptosporidia bidrager til udviklingen af ​​tarmdysbiose, deres metaboliske produkter har en allergisk og toksisk virkning, også på fosteret. Giardia forårsager også galdeveje dyskinesi (nedsat mobilitet), kan bidrage til skade på bugspytkirtlen.

Komplikationerne af protozoer omfatter manglen på proteiner og vitaminer i kroppen, aktiveringen af ​​betinget patogene og patogene mikroorganismer med betændelse i galdevejen, allergier og dysbiose.

Og for gravide kvinder og børn?

Under graviditeten kan fosteret ikke inficeres med giardiasis eller cryptosporidiosis. På samme måde overføres ikke protozoer med modermælk under fodring. Det skal dog huskes, at mulig forgiftning i disse sygdomme kan være en negativ faktor i begge tilfælde. Desuden får anæmi, nedsat indtagelse af næringsstoffer, øget uterusens tone dig til at tænke over behovet for undersøgelse.

En ammende moder kan inficere et barn gennem en husstandskontakt, derfor er det nødvendigt at følge strenge forebyggende foranstaltninger. Behandlingen af ​​protozoer er lavet med giftige præparater. Derfor kan behandlingen med asymptomatisk transport af parasitter udskydes. Om nødvendigt kræver behandling en streng lægeovervågning. Amning på behandlingstidspunktet kan stoppes, og under graviditeten kan lægen afhente lægemidlet efter at have vejet de mulige risici og fordele ved behandlingen

Diagnose.

Hvis symptomerne ikke er klare, og sygdommen ikke er alvorlig, vil alle ikke gætte at gå til en smitsomme sygeplejerske eller parasitolog. På mange måder må vi stole på kompetente gynækologer, praktiserende læger og gastroenterologer, der er i stand til at mistanke om denne "snedige" sygdom. Hvordan kan det afsløres?

Den enkleste, men ikke den mest effektive metode er en simpel afføring analyse. En laboratorietekniker kan lejlighedsvis finde en parasit på et smear. Men den mest effektive diagnostiske metode er enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og polymerasekædereaktion (PCR). Med deres hjælp kan du hurtigt og effektivt finde et bestemt patogen.

Enkle forebyggende foranstaltninger

• Hyppig håndvask er en banal, men den mest effektive måde at forhindre det på.
• Begræns svømning i åbent vand - floder, søer. Hvis du bader, tag et brusebad med sæbe og shampoo.
• Drikke aldrig vand fra åbne reservoirer. Vand fra brønde skal koges.
• Begræns kontakt med dyr, især svindel.
• Pas på med friske produkter fra gården. Husk at mælk er bedre at koge, og radiser med gulerødder - vask grundigt!
• Tjek dine kæledyr i veterinærlaboratoriet.

© 1996-2019
Uafhængig Veterinær
Laboratorie Chance Bio

Alle rettigheder forbeholdt og beskyttet ved lov. Varemærke nr. 395740 fra 2008 Ltd. "CHANCE BIO"

Cryptosporidiosis hos mennesker, symptomer og behandling

Videnskab kender dusinvis eller endda hundredvis af typer af virale og smitsomme sygdomme i tarmene. Årsagerne til størstedelen af ​​dem er forskellige slags parasitære livsformer. Cryptosporidiosis tilhører også denne type protozoal infektion.

Hvad er cryptosporidiosis - typer af sygdomme

Cryptosporidiosis hos mennesker er en smitsom sygdom, der påvirker tarmene eller luftvejene. Denne sygdom kan detekteres ikke kun hos mennesker, men også hos andre pattedyr (oftest hos hunde).

Forskere identificerer flere typer af sygdommen:

Grundlaget for denne klassificering er lokalisering af infektionskilden.

Tarmens eller et respiratorisk organs nederlag er karakteristisk for en enkelt type kryptosporidiose, med en blandet type hos en person, flere organer kan inficeres på en gang (bronkier, lunger, tarmene, bugspytkirtlen, galdevejen).

Årsager til kryptosporidiose - hvordan det kommer ind i kroppen

Årsagen til denne infektion er kryptosporidiumfamiliens parasit.

En repræsentant for denne slægt af coccidia parasiterer hele dets udviklingscyklus i tarmene, lungerne eller bronchusens slimhinder. I løbet af sin vitale aktivitet er det i stand til at forårsage adskillige smitsomme og inflammatoriske processer i de respektive organer.

Denne sygdoms epidemiologi er sådan, at dens patogen kommer ind i den menneskelige krop gennem fækal-oral, kontakt-hjemlig eller seksuel kontakt (med samme køn samleje af mænd).

Infektion hos mennesker kan forekomme som følge af kryptosporidier, der går ind i åndedrætsorganerne eller spiserøret af oocyster.

Disse tvister udskilles af menneskekroppen og vises udenfor med produkterne af dens livsvigtige aktivitet. Én gang i det eksterne miljø kan oocydere beholde deres patogene evner, og igen at komme ind i værten bliver sporozoitter og starte en ny livscyklus.

Human cryptosporidiosis

Symptomer og tegn på denne sygdom hos mennesker vil direkte afhænge af deres immunsystem. Jo svagere immunsystemet, de mere alvorlige og udtalte symptomer.

Hertil kommer, at personer med immundefekt kan opleve komplikationer og spredning af infektion i andre organer.

Tarmcryptosporidiosis symptomer

Diagnose og analyse af denne infektion hos en person med en stærk immunitet kompliceres af, at dens symptomer ligner meget andre infektions- og virussygdomme.

Det har tendens til at manifestere sig i form af en flydende, vandig afføring med en ubehagelig lugt.

Cryptosporidiosis kan kun identificeres ved varigheden af ​​en forstyrret mave.

Endvidere har en inficeret person smerter i maven, blod i afføringen, feber, kvalme og opkastning.

Forudsat at inkubationstiden for denne sygdom varer fra 2 til 14 dage, kan diarré ledsage det næsten hele den angivne tidsperiode. Hendes behandling i dette tilfælde er valgfri, da den oftest går alene.

Cryptosporidiosis hos HIV-inficerede

I modsætning til sunde mennesker kan patienter med HIV-infektion med kryptosporidia ligesom enhver anden infektion være dødelig. Derfor er rettidig forebyggelse, diagnose og behandling af denne sygdom ekstremt vigtig for dem.

Hos patienter med HIV er kryptosporidios oftest af blandet type. Ud over tarmlidelser kan kryptosporidia være årsagerne til luftvejssygdomme, skade på galdevejen og bugspytkirtlen.

Symptomer på intestinal infektion hos disse patienter er ofte som følger:

• Hyppig, langvarig diarré med en ubehagelig lugt (op til 26 dage);
• kvalme;
• opkastning;
• Hovedpine;
• Forøgelse af kropstemperaturen til 38 °;
• Kropssmerter;
• Mangel på appetit
• Impotens.

Ved at påvirke luftveje hos HIV-inficerede personer kan kryptosporidia fremkalde følgende betingelser:

• Langvarig, tør, uproduktiv hoste;
• Hoste med purulent udledning;
• hæshed;
• Åndenød og åndedrætsbesvær
• Cyanose.

Når infektionen spredes til andre abdominale organer, kan der observeres yderligere symptomer, der er karakteristiske for de akutte sygdomme, det fremkalder (hepatitis, cholecystitis, pancreatitis osv.).

Diagnostik og analyse

De fleste eksperter mener, at for personer med normal immunitet er behandling af denne sygdom unødvendig - efter et par uger vil det gå forbi selv. I dette tilfælde anbefales kun infektion forebyggelse.

Hos HIV-inficerede mennesker er behandling obligatorisk. Men for at behandle denne sygdom er det nødvendigt at foretage en grundig diagnose af den.

Laboratoriediagnosen af ​​tarmcryptosporidia er baseret på følgende undersøgelser:

• Blodprøve for hiv;
• Afføring analyse;
• Immunofluorescerende eller ELISA blodprøve.

Ved parasitære læsioner i luftvejene kan bronchoskopi eller en røntgenstråle af lungerne angives. Infektion i galdevejen detekteres ved perkutan punktering.

Cryptosporidiosis behandling - hvordan man behandler hos børn og voksne

Som nævnt ovenfor kan mennesker med normal immunitet i nærvær af mild og moderat alvorligheden af ​​sygdommen slet ikke være nødvendige. Det er kun nødvendigt at observere en bestemt type mad og kompensere for tabet af vand.

I tilfælde af børn er det tilrådeligt at anvende følgende behandling:

• Følg kost nummer 4;
• Brug rehydrering midler;
• Tag antidiarrheal medicin;
• Hjælper fordøjelseskanalen til at genoprette ved hjælp af enzymer og bifidobakterier.

Hiv-infektionsbærere kan have brug for antibakteriel behandling og intravenøs administration af saltopløsninger.

komplikationer

Hvis den rette behandling for personer i fare (børn, personer med immundefekt) ikke er ordineret i tide, er der sandsynlighed for komplekse og meget farlige konsekvenser.

I tilfælde af børn bør dehydrering ikke tillades.

Patienter med HIV-infektion er generelt i fare for at få alvorlige komplikationer (lungebetændelse, cholecystitis, hepatitis, pancreatitis, skleroserende cholangitis osv.) Og endda dø i forsømte situationer.

præparater

Behandling af en sådan protozoal infektion kan omfatte følgende lægemidler:

1. Antiretrovirale lægemidler;
2. Antidiarrheal drugs;
3. Rehydrering faciliteter;
4. enzymer;
5. Bifidum og lactobacillus;
6. Makrolid-antibiotika (til hiv-patienter).

Forebyggelse af kryptosporidiose hos mennesker

Den bedste måde at undgå sygdom på er forebyggelse. Forebyggende foranstaltninger til bekæmpelse af kryptosporidier er:

• Overholdelse af personlig hygiejne efter arbejde i haven, pasning af dyr;
• Spiser grundigt vaskede eller varmebehandlede fødevarer
• Kogende vand eller ved brug af et filter;
• Afvisning af at drikke vand fra reservoirer (selv under svømning i dem).

cryptosporidiose

Cryptosporidiosis er en protozoal infektion forårsaget af kryptosporidia og forekommer med en primær læsion i fordøjelseskanalen. Typiske kliniske manifestationer af kryptosporidioser omfatter kraftig vandig diarré, kvalme, opkastning og kramper i maven. Hos personer med immundefekt sammen med svær mave-tarmform kan cryptosporidiosi i galdevejen og luftveje udvikle sig. Cryptosporidiosis diagnosticeres ved at detektere kryptosporidococytter i afføringprøver; mindre ofte ved hjælp af ELISA, REEF, PCR. Behandling af kryptosporidioser omfatter kost, rehydrering, enzymer; ifølge indikationer - antibiotika.

cryptosporidiose

Cryptosporidiosis er en parasitisk intestinal invasion præget af gastroenteritis med diarré syndrom. Sammen med salmonellose, shigellose, campylobacteriosis, rotavirusinfektion, giardiasis, kryptosporidiosis er en af ​​de mest almindelige tarminfektioner hos mennesker. Forekomsten af ​​kryptosporidiose i industrialiserede lande er 1-3%; i udviklingslande med et lavt niveau af sanitær kultur - 5-10%. Risikoen for forekomsten af ​​kryptosporidiose er højere hos børn og immunkompromitterede patienter (herunder HIV-inficerede), i hvem infektionen kan erhverve et alvorligt kursus. Nosokomielle udbrud af kryptosporidiose, tilfælde af gruppeinfektion i børnehaver, skoler og familier er mulige.

Årsager til kryptosporidiose

De forårsagende midler til protozoal infektion - intracellulære parasitter af kryptosporidia (Cryptosporidium) tilhører klassen Sporozoans (Sporozoasida), en underklasse af coccidia (Coccidiasina). For mennesker, patogener af C. parvum. Cryptosporidia. Parasittenes hele livscyklus forekommer i organismen af ​​en enkelt vært (dyr eller menneske), som udskiller invasive oocytter med afføring. Cryptosporidium oocyster kan i lang tid bevare deres patogene egenskaber i miljøet.

Infektion med kryptosporidios forekommer ved fecal-oral mekanisme (ved at drikke forurenede patogener af vand, mælk, mad), sjældnere ved kontakt med inficerede dyr eller mennesker, homoseksuel sex. Derudover kan sporozoitter fra oocytter frigives direkte i tarmen uden at forlade værtsorganismen, som bestemmer mekanismen for autoinfektion i kryptosporidiosis.

Den brede fordeling af kryptosporidiosi i befolkningen skyldes dels den lave infektiøse dosis af kryptosporidium: sygdommen kan endda forårsage indtagelse af 1-10 oocytter i fordøjelseskanalen; den gennemsnitlige infektiøse dosis er ca. 132 oocyster. Et unikt træk ved kryptosporidiumets oocytter er deres modstandsdygtighed overfor desinfektionsmidler (især til klor) samt deres lille størrelse (4-7 mikron), som gør det muligt for dem frit at passere gennem mange filtre. Det meste af den moderne vandrensningsteknologi tillader ikke at opnå en 100% forsinkelse i cryptosporidiumets oocytter, og derfor anses vandruten for infektion med kryptosporidioser i dag som den førende. Børn under 10 år, husdyropdrættere, dyrlæger, laboratorieteknikere og medicinsk personale af infektiøse afdelinger har en øget risiko for infektion med kryptosporidiose.

I det menneskelige fordøjelseskanalen ødelægges oocystmembranerne, og sporozoitter frigives fra det, som trænger ind i enterocytterne, afgrænser fra cytoplasma af cellen ved hjælp af dobbeltmembranen. I tarmepitelceller omdannes sporozoitter til trophozoitter og dernæst som følge af multipel opdeling i skinner og merozoitter af type I. Sidstnævnte er i stand til at vedhæfte til andre epitelceller, hvilket øger antallet af parasitter. Desuden er type I merozoitter efter flere cykler af aseksuel reproduktion omdannet til type II-merozoitter, som danner mænd og kvinder gameter. Efter sammensmeltningen af ​​kimceller dannes en zygote, som derefter udvikler sig til en oocyst.

Ca. 80% af kryptosporidiumets oocytter har en tykk cellevæg og udskilles i det ydre miljø med afføring eller pharyngeal mucus. De resterende oocyster er tynde vægge; fra dem frigives sporozoitter i tarmens lumen, der udløser en ny cyklus af parasitudvikling som følge af endogen invasion. Hele udviklingen af ​​parasitter i kroppen af ​​en enkelt vært (fra penetration til udskillelse i det eksterne miljø) tager 4-7 dage.

Parasitering i tarmepitelet, forårsager kryptosporidios forårsagende midler degenerative ændringer i enterocytter. Dette ledsages af udviklingen af ​​malabsorptionssyndrom, en afmatning i absorptionen af ​​vand og elektrolytter og undertrykkelsen af ​​den enzymatiske aktivitet i tarmen, som finder sit kliniske udtryk i forekomsten af ​​kraftig vandig diarré. I tilfælde af kryptosporidiosis er pharynx, strubehoved, esophagus, mave og tyktarmen epithelium også mulig og under aspiration af vomitum-trachea og bronchi.

I alvorlige tilfælde af kryptosporidiose er hæmatogen spredning af kryptosporidia til forskellige indre organer noteret. Med normalt fungerende forsvarsmekanismer er den cykliske udvikling af kryptosporidium i kroppen hurtigt undertrykt, og manifestationer af kryptosporidiose stoppes. Hos immunkompromitterede individer kan persistens af infektion i kroppen ske ubestemt, hvilket forårsager kronisk forløb af kryptosporidiose i fravær af reinfektion.

Symptomer på kryptosporidiose

Varigheden af ​​inkubationsperioden for kryptosporidiosis er i gennemsnit 4-14 dage. Arten af ​​de kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​infektionen afhænger af patientens oprindelige immunstatus. Hos personer med normal immunitet udvikler gastrointestinale former for kryptosporidiose sædvanligvis; patienter med immundefekt har ofte en bronchopulmonal (respiratorisk) form for infektion samt formidling til andre organer.

I typiske tilfælde forekommer kryptosporidiose i form af akut gastroenteritis eller enteritis. De mest karakteristiske manifestationer er kraftig vandig ("koleralignende") diarré, kramper i mesogaster, kvalme, gentagen opkastning. Stolen er vandig, rigelig, hyppig (fra 5-10 til 20 gange eller mere om dagen), med en fedtet lugt. Tegn på dehydrering kan udtrykkes i varierende grader: fra følelser af tørst og tør hud til reduceret vævstomor og tonisk krampe. Måske stiger temperaturen til subfebrile eller febrile indikatorer. Hos patienter med et normalt immunforsvar varer diarrésyndrom 5-12 dage, hvorefter manifestationerne af kryptosporidiose stopper og et opsving opstår.

Kurset af kryptosporidiosis hos patienter med immundefekter (medfødt hypogammaglobulinæmi, modtagende immunosuppressiv terapi, gennemgår organtransplantation, patienter med HIV / AIDS osv.) Er mere alvorlig og langvarig. Med den gastrointestinale form af kryptosporidiose, toksisk-infektiøse og diarrésyndrom er tegn på dehydrering mere udtalt. Hos 60% af patienterne varer tarminfektion 4 måneder eller mere.

Af ekstraktestinale former for kryptosporidiose findes luftvejene, galdevejen og sjældent bugspytkirtlen. Respiratoriske (bronchopulmonale) kryptosporidiosis ledsages af åndenød, hoste med et sparsomt sputum af slimhinde, respirationssvigt, feber, lymfadenitis. Aids-patienter har ofte kryptosporidios lungebetændelse, som er dødelig. Med nederlag i galdevejen udvikler cholecystitis, skleroserende cholangitis eller hepatitis. Patienter er bekymrede for feber, kvalme, smerter i den rigtige hypokondrium, gulsot, diarré.

Diagnose og behandling af kryptosporidiose

Differentiel diagnose af akutte intestinale infektioner og bekræftelse af kryptosporidiosis er baseret på påvisning af oocytter af patogenet i fæces. Til dette formål anvendes metoder til farvning af afføring af fæces ifølge Ziehl-Nielsen, Romanovsky-Giemsa, Kester. Mulig påvisning af kryptosporidiumantigen i fæces ved anvendelse af ELISA, RLA, PCR, såvel som i blodet ved anvendelse af immunofluorescerende eller enzymimmunoassay.

Med bronchopulmonær form for kryptosporidiose udføres bronkoskopi. Endoskopisk påvises tegn på tracheitis og bronkitis; i det resulterende materiale (sputum, tracheal og bronchial aspirat, bronchialbiopsi materiale) detekteres kryptosporidium oocyster. Røntgenundersøgelse af lungerne giver dig mulighed for at se et billede af bilateral interstitiel lungebetændelse. For at bekræfte cryptosporidiosis i galdevejen anlagt til perkutan punktering af galdeblæren og intrahepatiske galdekanaler.

De fleste smitsomme sygdomsspecialister mener, at personer med et normalt immunsystem, et mildt eller moderat infektionsforløb ikke behøver en særlig behandling for kryptosporidiose. Til lindring af kliniske manifestationer er udnævnelsen af ​​en diæt, oral rehydrering, enzymer, antidiarrheal midler tilstrækkelig. I alvorlige tilfælde, herunder immunkompromitterede individer, er det nødvendigt at ordinere antibakterielle lægemidler af makrolidgruppen, furazolidon, metronidazol, pyrimethamin, spiramycin osv.; korrektion af vandelektrolyttilstanden ved anvendelse af infusioner af vand-saltopløsninger.

Prognose og forebyggelse af kryptosporidiose

Hos immunkompetente individer forekommer kryptosporidiosi i mild eller moderat form og slutter sædvanligvis ved spontan genopretning. Cryptosporidiosis er mest farlig for børn under 2 år, patienter med immundefekt tilstand og modtager langvarig immunosuppressiv behandling. For at forebygge eller minimere risikoen for infektion med kryptosporidiose, desinfektion af spildevand, kogning af ledningsvand, installation af yderligere filtre til vandrensning, sundhedsuddannelse, overholdelse af anti-epidemisk regime hos børne- og lægeinstitutioner samt personlige hygiejneforanstaltninger vil tillade.

Cryptosporidiosis og giardiasis

Kryptosporidiosis årsagsmidler er 6 typer kryptosporidium, parasitære hos 30 værtsarter (fisk, fugle, amfibier, krybdyr, pattedyr).

Human sygdom forårsager Cryptosporidium parvum (fra den græske. Skjult tvist), som ligesom andre typer kryptosporidium tilhører familien Cryptosporidiidae, en underklasse af Coccidiasina, Sporozoasida klassen og Apicomplexa typen (fra græsk. Apex - top + kompleks). Disse parasitter modtog dette navn på grund af det faktum, at deres sporozoitter har et særligt kompleks af mikrostrukturer i forenden, med hjælp som de trænger ind i værtscellen og danner sporer i forbindelse med seksuel reproduktion (fra det græske spora-frø).

Udviklingslivscyklus.

Udviklingen af ​​kryptosporidium forekommer i en vært ifølge skemaet af coccidias livscyklus. Det begynder med frigivelsen af ​​sporozoitter fra oocyster i kroppen og infektion i slimhinderne med mikrovilli. Sidstnævnte, der trækker sig sammen og klæber sammen over dem, danner en parasitform vacuole, hvor dernæst køncellerne dannes, som sammenfletter danner zygoter.

De bliver coatede og bliver oocyster. Der dannes en struktur, som figurativt kan kaldes en "celle i en celle". Så begynder parasitten at fodre og vokse. En voksende celle hedder en trophozoit (fra den græske. Trophos - mad).

Denne fase af livscyklusen slutter med oocyst udskillelse (fra det græske.Oon - æg, kistis - boble).

De kommer ind i dyrenes eller menneskets krop med mad, vand og luft. I cysterens proksimale tyndtarm frigives sporozoitterne fra ødelæggelsen af ​​deres membraner og fastgøres til overfladen af ​​tarmepitelceller.

Derefter fortsætter parasitten til aseksuel reproduktion, og antallet øges mange gange. Asexual reproduktion begynder med den flere division af dens kerne og cytoplasma. Som et resultat af opdeling dannes 6-8 merozoitter (fra græsk. Mera er en del), der er i stand til at inficere værtsets nye epithelceller. En del af merozoiterne omdannes til kvindelige og mandlige sexceller. Fertiliseret kvindelig sexcelle (zygote) udvikler sig til en oocyst. Cryptosporidium oocyster på 5,4 × 4,6 mikron har en sfærisk eller oval form, deres væg er glat, farveløs, tynd. Efter opdeling af kernen og cytoplasma dannes fire sporozoitter i dem. Det skal bemærkes, at to typer oocyster er dannet - tyndvæggede og tykke vægge (figur 20).

Fra tynde vægge oocytter i tarmens tarm frigives sporozoitter, som inficerer epithelceller. Denne proces kaldes autoinvasion. Autoinvasia tillader parasitten at eksistere (vedvarende) i værten i lang tid, hvilket forårsager kronisk forløb af kryptosporidiosis.

Tykke vægge oocytter udskilles i fæces i det ydre miljø og tjener som en kilde til infektion for mennesker og dyr. Intervallet mellem infektionstiden og starten af ​​oocyst sekretion varierer fra 5 til 20 dage. Således er den menneskelige (eller dyre) organisme både mellemliggende og endelige ejer for kryptosporidia. Husk at organismen, hvor aseksuel reproduktion opstår, kaldes den mellemliggende vært, og værten i hvis legeme seksuel reproduktion finder sted er den endelige vært.

Klinik og epidemiologi.

Inkubationsperioden for kryptosporidiosi varer fra 4 til 14 dage. Den vigtigste og mest typiske kliniske manifestation af kryptosporidiosis er kraftig vandig diarré, der varer fra flere dage til 2 uger, hvorefter den altid stopper uden behandling. Hos AIDS-patienter er diarré mere alvorlig (i gennemsnit 3-6 l afladning pr. Dag, sjældnere - op til 20).

Sygdommen kan vare flere måneder, hvilket ofte fører til patient-truende dehydrering og elektrolyt ubalance. Tilføjelse af opkast øger væsken og elektrolyttabet.

Kryptosporidioser af galdekanalerne kan manifestere sig som kolecystit, meget mindre ofte som hepatitis og scleroserende cholangitis, dvs. præget af feber, smerte i den rigtige hypokondrium, gulsot, kvalme, opkastning og diarré.

Bronchopulmonary (respiratorisk) cryptosporidiosis manifesteres af feber, lymfadenopati, langvarig hoste med skarp slimhinde, mindre hyppigt mukopurulent sputum, åndenød, cyanose og tilstedeværelsen af ​​kryptosporidium i sputum. Hos AIDS-patienter er bilateral interstitiel lungebetændelse på grund af kryptosporidia blevet beskrevet. Oocyster afslører samtidig i alveolære makrofager.

Invasioner i mave-tarmkanalen forårsaget af kryptosporidia er registreret i alle aldersgrupper og på alle kontinenter. Den kumulative forekomst af krypto-sporidiosis er ca. 1-3% i industrialiserede lande og 5-10% i udviklingslande.

Resultaterne af serologiske undersøgelser tyder på, at kryptosporidios er meget mere almindeligt end diagnosticeret. Således blev antistoffer mod kryptosporidia fundet hos 25-35% af individer i industrialiserede lande og hos omkring 65% i udviklingslande. En sådan bred fordeling af kryptosporidiosis er forbundet med et stort antal naturlige reservoirer af infektion, lav infektionsdosis og høj resistens af patogenet til desinfektionsmidler og antiparasitiske lægemidler.

Den vigtigste transmissionsmekanisme er fækal-oral, oftest med drikkevand forurenet med kryptosporidia. Dette skyldes den unikke modstand af oocytter til desinfektionsmidler, især til chlorering. Mens de er tilbage i miljøet, taber cryptosporidium oocysterne ikke deres evne til at blive inficeret i 18 måneder. Ved en temperatur på 4 ° C. Den infektiøse dosis af kryptosporidium er meget lille. I eksperimentet blev det således vist, at udviklingen af ​​invasion i primater kan forekomme selv ved indgangen af ​​en enkelt oocyster. Hos friske frivillige udviklede det kliniske billede af kryptosporidiosis i 100% af tilfældene, når de blev inficeret med 1000 oocyster.

Laboratoriediagnose.

I de fleste tilfælde er den baseret på påvisning af oocytter af kryptosporidium i afføring og meget mindre hyppigt i biopsiprover af tyndtarmens slimhinde. Ved akut kryptosporidiose er antallet af oocytter i fæces så stor, at direkte fækal mikroskopi kan anvendes. I de fleste tilfælde tillader de sædvanlige metoder i deres farve ikke at foretage en diagnose, da kryptosporidia enten pletter meget svagt, for eksempel under Gram-farvning eller pletter, så de ikke kan skelnes fra gærlignende svampe.

Når man farger oocyster langs Zilu-Nelsen, erhverver de en rød (eller lyserød) farve og er tydeligt synlige på en blå-violet baggrund, hvor andre mikroorganismer og tarmindhold farves. I nogle situationer, f.eks. I kronisk kryptosporidiosis med et mildt kursus, når koncentrationen af ​​oocytter i fæces er lav, er det imidlertid nødvendigt at anvende flotations- og koncentrationsmetoder.

De bedste resultater opnås ved farvning af oocyster i Kester-smør. For det første er de fikseret i en blanding af Nikiforov og derefter malet i 5 minutter i en opløsning af safranin. Efter skylning med vand differentieres de 10 s i en 0,1% opløsning af svovlsyre og farves med 10-15 s i en 5% opløsning af malachitgrøn. Cryptosporidium oocysterne bliver lysrosa og skiller sig godt ud mod en grøn baggrund.

Også udviklet diagnostiske serologiske test - immunofluorescens og enzymimmunoassays. Anvendelsen af ​​molekylære metoder til forskning, især polymerasekædereaktion, anbefales.

Forebyggelse og behandling.

Forebyggelsen af ​​kryptosporidiose tilvejebringes først og fremmest af en neutraliserende virkning på oocyster i husdyr- og fjerkræbedrifter samt på hospitaler og børnepasningsfaciliteter. Den udprøvede desinfektionseffekt kan opnås ved grundigt at rense lokalerne for husdyrbrug, herunder mekanisk fjernelse af gødning.

En vigtig begivenhed er den målrettede undersøgelse af materiale fra patienter med akutte intestinale infektioner for tilstedeværelsen af ​​oocytter i fæces.

Med hensyn til personlige forebyggende foranstaltninger, under hensyntagen til den fecal-orale mekanisme for transmissionen af ​​kryptosporidia er grundig håndvask nødvendig, især efter kontakt med dyr, og kun drikkevand kogt vand og termisk behandlet mad.

Til forebyggelse af kryptosporidiose lægges der stor vægt på personlig og offentlig hygiejne, især offentlig vandforsyning og drikkevandskvalitet: det anbefales at koge vand i mindst 1 minut eller drikke flaskevand.

Den specifikke behandling for kryptosporidiose er ikke udviklet.

Flere lægemidler testes, især paromomycin og nitazoxanid. I diarrésyndrom foreskrives en særlig diæt, der normaliserer vand-saltmetabolismen.

Hos personer uden udpræget nedsat immunforsvar er tilfælde af spontan genopretning mulig.

Patienterne skal tildeles en komplet, let fordøjelig mad uden grov fiber. Oral indtagelse af store mængder væske anbefales, hvilket ofte er helt tilstrækkeligt for mennesker, der lider af mild og endog moderat form for kryptosporidiosis. For at korrigere vand-elektrolytbalancen introduceres polyionsaltopløsninger.

Nogle forfattere anbefaler furazolidon til behandling af patienter med kryptosporidiose. I betragtning af den hyppige kombination af kryptosporidiosis med giardiasis anses det for hensigtsmæssigt at tildele dem metronidazol og gentamicin. Immunmodulerende lægemidler bør ordineres til personer med immundefekter (thymosin, thymarin, thymalin, methyluracil, etc.).

Cryptosporidiosis: Symptomer og behandling

Fordøjelsessygdomme - et symptom karakteristisk for somatiske, nervøse og smitsomme sygdomme. I klinisk praksis er massiv diarré årsagen til hospitalsindlæggelse på hospitalet med tilslutning af infusionsterapi. Diagnostisk søgning efter sygdommens etiologi (grundårsag) udføres afhængigt af patientens patologi og immunstatus. En almindelig årsag til kronisk svækkende diarré hos mennesker med HIV-infektion er kryptosporidios, hvilket ikke forårsager signifikante sygdomme hos immunokompetente.

Cryptosporidiosis kaldes intestinal protozoal (forårsaget af den enkleste - Cryptosporidium) infektion med en fecal-oral transmissionsmekanisme, der påvirker alle hvirveldyr og er præget af akut eller kronisk diarré.

Tabet på op til 50% af kropsvægten hos HIV-inficerede personer med kryptosporidiose har bidraget til det, der kaldes en svækkende sygdom i afrikanske lande.

I klinisk praksis er der to patogener fra slægten Cryptosporidium, som forårsager sygdom hos mennesker, der ikke er morfologisk forskellige:

Patogenet passerer gennem to faser af livscyklusen, under hvilken formen for eksistens ændres:

• Oocysta - sfærisk formation 4-6 mikrometer i diameter med en tynd kapsel, inden for hvilken der er 1-4 merozoitter. Formularen er nødvendig til modning uden for menneskekroppen, med vedligeholdelse af livet under ugunstige miljøforhold. Infektion med kryptosporidios forekommer ved indtagelse af oocytter.
• Vegetativ - DNA-indeholdende form, som udvikler og multiplicerer i humane tarmceller. Fraværet af en tykk ydre kapsel giver patogenet en uregelmæssigt skiftende form. Den vegetative fase bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse af tarmvæggen.

Cryptosporidios henviser til antropozoonose, fordi mennesker og dyr er smittet.

Det er vigtigt! Hovedtransmissionsmekanismen er fækal-oral (med forurenet mad, vand og beskidte hænder), luftbårne dråber er ikke udelukket.

Patogenens udbredte udbredelse bidrager til hyppig infektion. Den mest modtagelige for sygdommen:

• Turister i lande, der er ugunstige for kryptosporidier ("rejsende" diarré).
• Børn, der går på børnehaver med inddragelse af grupper af blæksalder.
• Børnehave lærere.
• Mennesker, der drikker vand fra ukontrollerede kilder.
• Forældre til smittede børn.
• Patienter med immunsystemets patologier (medfødte eller erhvervede immundefekter).
• Folk, herunder svømmere, der slukker vand fra forurenede kilder.
• Cattlemen (infektion af dyr forekommer 10 gange oftere end mennesker).

Det er vigtigt! Yderligere sjældne infektionsmetoder - kontakt med menneskeafføring under samleje

Cryptosporidium infektion sker via oocystformen. Når sidstnævnte kommer ind i de gunstige betingelser for duodenalen eller jejunum - opløses overfladekapslen og 4 vegetative former går ind i lumen.

Faser af patogenese, der bidrager til udvikling af klinikken:

• Patogenet er fastgjort til overfladen af ​​enterocyten (tarmslimhindeceller).
• Metabolske forstyrrelser med overfladen af ​​vildt apparat (til absorption af næringsstoffer). Infektionsprocessen forårsager betændelse i de dybe lag med vævssvulst.
• Udtømningen af ​​energireserver af cellen på grund af reproduktion af patogenet under anvendelse af enterocytens materialer.
• Frigivelsen af ​​en forøget mængde kryptosporidium i lumen med skade på nye områder. Udviklet malabsorptionssyndrom - svækket absorption. Koncentrationen af ​​næringsstofmolekyler og nedbrydningsprodukterne af enterocytter bidrager til frigivelse af væske fra cellerne ud over gradienten, hvilket danner massiv vandig diarré.

Kliniske tegn udvikler sig på grund af "eksponering" for et stort område af tarmens villøse epitel. Hævelse af væv og klemning af nervefibre bidrager til udseendet af smerte.

Med immunfunktionens funktion - inden for 1-4 uger opstår selvudslettelse af patogenet i form af cyster med afføring, heling af tarmepitel og klinisk genopretning.

Cryptosporidium infektion forekommer overvejende af den fækal-orale mekanisme med udviklingen af ​​karakteristisk diarré. Der er andre former for sygdommen, afhængigt af patogenens indtrængning og tilstanden af ​​menneskelig immunitet.

Der er 4 varianter af kryptosporidiose:

• Abortiv - uden kliniske tegn, nedbryder infektionen sig selv fra tarmen, indtil de første symptomer fremkommer. Diagnosen er etableret ved et "tilfældigt" fund med fækal mikroskopi.
• Akut (op til 14 dage) - denne mulighed er mest almindelig hos børn og voksne uden immunsvigt.
• Lang (14-30 dage).
• Kronisk (mere end 30 dage) - en klinisk markør for HIV-infektion.

Der er to kliniske former for patologi: intestinal (intestinal) og lunge, som afviger i deres karakteristiske træk.

Efter at patogenet kommer ind i kroppen, isoleres en latent (latent) periode, hvor der ikke er nogen specifikke symptomer. Varigheden af ​​scenen er 5-14 dage, hvorefter peakperioden begynder.

De vigtigste symptomer karakteriseret ved forskellige former for sygdommen fremgår af tabellen:

cryptosporidiose

Cryptosporidiosis er en sygdom forårsaget af protozoal parasit kryptosporidia. Som regel forårsager kryptosporidiose hos gastroenteritis og diarré hos nyfødte dyr (mennesker) og immunkompromitterede personer. Især almindelig i lam og kalve. Fugle, kaniner og fisk kan også inficeres. Heldigvis er denne sygdom meget mindre almindelig hos hunde og katte.

Cryptosporidiosis blev anerkendt som en vigtig zoonose i begyndelsen af ​​80'erne af det sidste århundrede. Det plejede at være, at alle infektioner hos pattedyr, herunder mennesker, var forårsaget af parasitten Cryptosporidium parvum. Nylige undersøgelser ved hjælp af molekylære biologiske værktøjer og undersøgelse af værtsspecificitet viser, at katte og hunde har deres egne unikke typer kryptosporidioser (C. felis og C. canis). Forskere har vist, at at holde katte eller hunde derhjemme ikke øger risikoen for, at folk bliver inficeret med kryptosporidiose, selvom C. felis og C. canis blev fundet hos mennesker med aids og immunkompromitteret.

Desværre er der ingen dokumenteret sikker og effektiv behandling af kryptosporidiose.

Cryptosporidia er coccidian parasitter, der udvikler sig på mikrovilli af epithelceller i fordøjelses-, respiratoriske og urinveje af hvirveldyr.
Udviklingsbiologi

Spore-lignende oocytter får foderstoffer med afføring af en inficeret vært eller med forurenet mad eller vand (Fig.). Oocytter udsættes (frigivelse sporozoitter) i fordøjelseskanalen, så sporozoitter trænger ind i enterocyternes mikrovilli. Lokalisering af ejerens gastrointestinale kanal afhænger af typen Cryptosporidium.

Den aflange sporozoit er afrundet og bliver en trophozoit. Trophozoite som følge af flere divisioner bliver til skiffer af l-typen og derefter til otte merozoitter af type I, som trænger ind i andre mikrovilli og bliver type II-skrifter. Type II-shizoner gentager denne udviklingscyklus, hvilket resulterer i fire type II-merozoitter. Type II-merozoitter trænger ind i mikrovilli og danner mænd og kvinder gameter. Endvidere omdannes kvindelige og hanlige gameter til oocytter.

Der produceres to typer oocytter, der indeholder fire sporozoitter. Tyndvæggede oocytter autoinficerer. Tykke vægge oocytter udskilles i fæces.

De mekanismer, hvorved Cryptosporidium spp inducerer diarré, malabsorption og udtømning hos mennesker og dyr, forstås ikke. Cryptosporidial parasitter kan udvikle sig i en række epithelceller i kroppen, og ikke kun i enterocytter i tarmen. Dette kan føre til respiratoriske og oftalmologiske skader, såvel som til infektioner i leveren og bugspytkirtlen hos mennesker. Heldigvis var en sådan ikke-standard infektion ikke registreret hos hunde eller katte. Cryptosporidia udvikler sig på mikrovilli og beskadiger dem, hvilket i sidste ende fører til tab af modent overfladisk epithelium.

Dette fører til krympning og sammensmeltning af villi og forlængelse af krypterne som følge af accelerationen af ​​celledeling for at kompensere for tab af celler. Alt dette reducerer absorptionen af ​​væsker, elektrolytter og næringsstoffer i tarmlumen.

De fleste katte, der udskiller Cryptosporidia oocyster, har ingen kliniske tegn. Unge eller immunkompromitterede dyr inficeres oftere.

Kronisk diarré og anoreksi er almindelige kliniske tegn hos katte. Co-infektion med Giardia spp (giardiasis) eller Tritrichomonas foster (trichomoniasis af katte) kan forværre de kliniske tegn på kryptosporidiosis hos katte.

Prednisolonbrug (10 mg / kg / dag i 4-9 dage, eller 2,8 til 3,8 mg / kg / dag i 26 dage) kan føre til oocytter i afføring.

De fleste af de rapporterede tilfælde af kryptosporidiose hos hunde observeres hos unge dyr. Hos voksne hunde er tilfælde af invasion sjældne.

Kliniske tegn kan variere fra en enkelt til kronisk diarré, hvilket fører til dehydrering. Immunsuppression på grund af andre infektioner kan forværre sygdommens forløb.

Diagnosen er baseret på påvisning af oocyster ved at undersøge fækale udstrålinger ved anvendelse af Ziehl-Nielsen-farvning, fækal flotationsteknikker, ELISA, fluorescensmærkede antistoffer (REEF), hurtig immunokromatografisk test (ICA) og PCR.

Farvning af smør efter flotation er den mest følsomme (83%) og specifikke (99%) metode med relativt lave omkostninger. Det er blevet foreslået, at hvis diarré er forårsaget af kryptosporidia, skal der være 105-107 oocyster / ml afføring. Oocyster er små (5-6 mm i diameter) og relativt ikke brydende. De er vanskelige at registrere ved hjælp af konventionel lysmikroskopi, men de registreres let ved anvendelse af faskontrastmikroskopi.

I kontrollerede forsøg blev mere end 100 forbindelser testet på forsøgsdyr, men ingen var yderst klinisk effektive. Eksperimentelle behandlinger har for det meste været ineffektive eller giftige. Behandlingen er symptomatisk.

Høj infektion med cryptosporidiosis oocytter bør understøttes af væske og elektrolytter parenteralt og oralt, indtil staten er stabiliseret. Sørg for at tildele en kost. Antibiotikabehandling udføres også ved anvendelse af makrolider, nitrofuraner, nitroimidazoler og andre.

Sygdommen er vanskelig at kontrollere. Inficerede dyr skal isoleres, og hygiejniske forhold skal overholdes.

Mange forskergrupper har forsøgt at udvikle effektive kryptosporidiumvacciner. Desværre er vacciner i øjeblikket ineffektive.

cryptosporidiose

Hvad er Cryptosporidiosis -

Cryptosporidiosis er en human protozoal sygdom, der normalt forekommer i den gastrointestinale form af sin osmotiske hypofermentative diarré og påtager alvorlige former hos personer med immunsvigt.

Cryptosporidia blev først opdaget i 1907 af E. Tyzzer i maveslimhinden i en laboratoriemus uden tegn på patologi i mave-tarmkanalen. Denne mikroorganisme er blevet betragtet som en "harmløs" kommensal i mere end 50 år. I 1955 blev det første tilfælde af kryptosporidiose hos dyr registreret - kryptosporidia blev isoleret i dødelig gastroenteritis hos fjerkræ. Siden 1970 er kryptosporidia fundet i mave-tarmkanalen (GIT) og / eller luftvejen hos de fleste pattedyr, fugle, fisk og reptiler.

Det første tilfælde af human kryptosporidiosi blev beskrevet i 1976, og i begyndelsen af ​​1980'erne blev det klart, at medlemmer af slægten Cryptosporidium ofte forårsager infektioner hos mennesker, hvilket ikke kun er forbundet med forbedret diagnostik, men også med en signifikant stigning i antallet af personer med immunodeficienttilstande primært med erhvervet immundefekt syndrom (aids).

Hvad udløser / årsager til kryptosporidiose:

Slægten Cryptosporidium (fra den græske. Skjulte tvist) tilhører familien Cryptosporidiidae, en subtype Apicomplexa (på grund af at sporozoitter har apikale komplekser), klassen Sporozoasida, en underklasse af Coccidiasina.

Cryptosporidia er obligatoriske parasitter, der inficerer mikrovilli af slimhinderne i mavetarmkanalen og luftveje hos dyr og mennesker. Oprindeligt blev det antaget, at forskellige kryptosporidier er strengt specifikke for en bestemt type hvirveldyr eller menneske, og derfor blev deres klassificering opbygget på basis af dyr inficeret af dem. Yderligere forsøg på krydsinfektion viste imidlertid, at forskellige kryptosporidier er meget mindre specifikke end tidligere antaget.

I den forbindelse blev i 1984 de tidligere eksisterende arter (21 arter) kombineret i 4 arter. I øjeblikket omfatter slægten Cryptosporidium officielt 6 arter: C. nasorum, inficerende fisk, C. serpentis, infektionsreptiler, C. baileyi og C. meleagrides, infektionsfugle, C. muris og C. parvum, infektionspattedyr. Det skal understreges, at næsten alle tilfælde af kryptosporidiose hos mennesker var forårsaget af C. parvum.

Cryptosporidiums udviklingscyklus er "eksklusiv", det vil sige, at alle udviklingscykler forekommer i kroppen af ​​den samme vært.

Epidemiologi. Infektioner i mave-tarmkanalen forårsaget af kryptosporidia er registreret i alle aldersgrupper og på alle kontinenter med undtagelse af Antarktis. En sådan bred fordeling af kryptosporidiosis er forbundet med et stort antal naturlige reservoirer af infektion, lav infektionsdosis og høj resistens af patogenet til desinfektionsmidler og antiparasitiske lægemidler. Børn, især børn under 2 år, er mere modtagelige end voksne. Kumulativ forekomst af kryptosporidiosis er ca. 1-3% i industrialiserede lande og 5-10% i udviklingslande.

Det skal bemærkes, at underdiagnosen af ​​denne sygdom er forbundet med ufuldkommenheden af ​​diagnostiske teknikker og behovet for særlig farvning af prøver, som ikke udføres i alle laboratorier. Resultaterne af serologiske undersøgelser tyder på, at kryptosporidiosis sandsynligvis forekommer meget oftere end det diagnosticeres. Således blev antistoffer mod kryptosporidia fundet hos 25-35% af individer i befolkninger i industrialiserede lande og hos omkring 65% i udviklingslande.

Nogle forfattere bemærker, at kryptosporidios er præget af en vis årstid med en top i forekomsten i den varme årstid. Humant infektion opstår, når oocytter indtræder, især når der indtages vand. Mens de er tilbage i miljøet, er cryptosporidium oocyter i stand til infektion i op til 18 måneder ved 4 ° C og op til 1 uge ved minus 10 ° C. Når der opvarmes (72 ° C) dør i 1 minut.

Den vigtigste transmissionsmekanisme er fækal-oral. Infektion kan forekomme ved direkte kontakt med en inficeret person eller dyr, såvel som med miljøgenstande (oftere med vand), der er forurenet med kryptosporidier.

Den infektiøse dosis af kryptosporidium er meget lille. Så i eksperimentet blev det vist, at udviklingen af ​​infektion i primater kan forekomme selv med indgangen af ​​10 oocyster. Hos friske frivillige udviklede det kliniske billede af kryptosporidiosis i 100% af tilfældene med indledningen af ​​1000 oocytter og i 20% ved indtagelse af 30 oocytter. Samtidig viste matematisk modellering, at selv en oocyst kan forårsage en infektion i mavetarmkanalen, og omkring 132 oocytter kan forårsage en 50% smitsom dosis.

Cryptosporidiosis vandvej, der først blev beskrevet i 1983, er den primære vej til transmissionen af ​​patogenet. Den største fare ligger i, at de fleste moderne teknologier ikke tillader vandrensning fra kryptosporidier. Dette skyldes oocyters unikke modstand mod desinfektionsmidler, især klorering, såvel som den lille størrelse af oocyster, som tillader dem at passere gennem mange filtre.

Kildens infektionsperiode - hele sygdomsperioden og nogle få uger efter, at kliniske symptomer forsvinder.

Patogenese (hvad sker der?) Under Cryptosporidiosis:

Efter eksocysting af oocyster, fanget i maven og tolvfingret, kommer de sporozoitter, der frigives fra dem, til enterovytternes mikrovilli, hvor de trophozoitter, der dannes af dem, udvikles yderligere. Parasitten invaginerer den apikale membran ved bunden af ​​mikrovilli, som strækker sig og klæber over den, danner en parasitophore vacuole. Med yderligere reproduktion forurener cryptosporidia aktivt tarmens slimhinde og beskadiger dens mikroflevel. Resultatet er en overtrædelse af membranfordøjelse og absorption - maldigestion og malabsorption. En for stor mængde disaccharider, peptoner og andre ikke-fermenterede endelige stoffer i tyndtarmens lumen bidrager til udviklingen af ​​osmotisk hypofermentativ diarré. Samtidig opretholdes diarré syndromet, og den opståede fermenteringsdyspepsi forbedres yderligere. Sidstnævnte udvikler sig som et resultat af en stor mængde ufermenterede disaccharider, der kommer ind i cecum.

Tilføjelse af opkast øger væsken og elektrolyttabet. I nogle tilfælde kan sygdommen opstå uden diarré, hvilket skyldes skader på maveslimhinden ved kryptosporidia.

I kryptosporidiose kan epitel af svælg, strubehoved, spiserør og mave påvirkes, men tyndtarmens epitel er oftest beskadiget. På baggrund af immundefekt opstår der alvorlige former for sygdommen, udover fordøjelsessystemet, er andre organer og væv involveret i den patologiske proces.

Symptomer på kryptosporidiose:

Inkubationsperioden varer fra 4 til 14 dage.

Udvalget af kliniske manifestationer af kryptosporidios er ret bredt. Først og fremmest afhænger det af patientens immunologiske status. Den vigtigste og mest typiske kliniske manifestation af sygdommen hos både patienter med et normalt immunsystem og immunodeficienttilstande er rigelig vandig diarré.

Hos patienter med normalt immunsystem udvikler diarré normalt akut, varer fra flere dage til 2 uger, hvorefter det altid går væk alene. I modsætning til AIDS-patienter udvikler diarré gradvist, er det vanskeligere (i gennemsnit 3-6 liter pr. Dag, mindre ofte op til 20 liter om dagen), kan vare i flere måneder og fører ofte til patient-truende dehydrering og elektrolytforstyrrelser. Ekstremt lavgradig feber og influenzalignende syndrom som myalgi, hovedpine, svaghed og anoreksi er yderst sjældne med kryptosporidiose.

Mens patienter med et normalt immunsystem er symptomer på kryptosporidiose begrænset til diarré, kan man i immundefekt tilstande observere både tarm- og ekstraintestinale symptomer i forbindelse med skade på luftvejene, bugspytkirtlen og galdevejen.

Respiratorisk infektion ledsages af hoste, vejrtrækningsbesvær og åndenød, hæthed. Patienter har imidlertid ikke nødvendigvis en tarmslidelse.

Cryptosporidiosis i galdevejen kan manifestere sig som cholecystitus, meget sjældnere med hepatitis og scleroserende cholangitis, som klinisk manifesteres af feber, smerter i den rigtige hypokondrium, gulsot, kvalme, opkastning og diarré. Bilirubinniveauer, alkalisk phosphatase og transaminaseaktivitet kan øges. Diagnose af galde kryptosporidiosis er baseret på en biopsi og påvisning af forskellige stadier af kryptosporidia i galdevejen. Nederlaget for cryptosporidia i bugspytkirtlen er yderst sjældent. Kun 8 sådanne tilfælde er blevet beskrevet hos HIV-inficerede patienter.

Bronchopulmonary (respiratorisk) cryptosporidiosis er kendetegnet ved feber, lymfadenopati, langvarig hoste med sparsom slimhinde, mindre ofte mucopurulent sputum, åndenød, cyanose. I sputum kan findes oocytter af kryptosporidium. En biopsi afslører metaplasi af de overfladiske epitelceller i bronchi. Hos patienter med aids er også bilateral interstitiel lungebetændelse forårsaget af kryptosporidia blevet beskrevet. Oocyster afslører samtidig i alveolære makrofager. Respiratory cryptosporidiosis slutter med patienters død, på trods af massiv kemoterapi.

Diagnose af kryptosporidiose:

Diagnose af kryptosporidiosis er i de fleste tilfælde baseret på opdagelsen af ​​kryptosporidiums oocytter i fæces og (eller) meget mindre hyppigt - i biopsiproven af ​​tyndslimhinden med vandig diarrésyndrom. Imidlertid tillader de mest almindeligt anvendte konventionelle farvningsmetoder i de fleste tilfælde ikke at foretage en diagnose, da kryptosporidia enten pletter meget svagt, såsom under Gram-farvning eller pletter på en sådan måde, at de ikke kan skelnes fra gærlignende svampe.

I den forbindelse betragter de fleste forfattere en modificeret (som affarvningsmiddel i stedet for en alkohol-acetonblanding anvendes 1% svovlsyre) farven for sur resistens er optimal til visualisering af kryptosporidium. Med denne farvemetode er kryptosporidiumococytter farvet i rødt (eller rosa) og er tydeligt synlige på en blå-violet baggrund, hvor andre mikroorganismer og tarmindhold farves. I øjeblikket er monoklonale antistoffer mærket med en fluorescerende label også tilgængelige, hvilket også gør det muligt at visualisere denne mikroorganisme med høj specificitet og følsomhed.

Ved akut kryptosporidiose er antallet af oocytter i fæces stor. Dette tillader direkte mikroskopi af fækalprøven. I nogle situationer, f.eks. I kronisk kryptosporidiosis med et mildt kursus, når koncentrationen af ​​oocytter i fæces er lav, er det imidlertid nødvendigt at anvende særlige teknikker til at øge koncentrationen. Disse omfatter flotationsmetoder (i opløsninger af saccharose fra sheaher, zinksulfat, mættet natriumchloridopløsning) og koncentrationsmetoder (formalin-ethylacetat og etherformin).

Udviklede serologiske test - immunofluorescens og enzymimmunoassay. Imidlertid er deres betydning for diagnosen aktiv sygdom ekstremt begrænset og uinformativ. Derfor anvendes disse test kun i epidemiologiske undersøgelser.

Nogle forfattere anbefaler anvendelsen af ​​molekylære forskningsmetoder, især polymerasekædereaktionen (PCR). Imidlertid er deres betydning for rutinemæssig laboratoriediagnose af kryptosporidios endnu ikke blevet bestemt.

Behandling af kryptosporidiose:

Cryptosporidiosis kan ikke behandles. Imidlertid kan antiretrovirale lægemidler reducere eller standse symptomerne på denne sygdom.

Flere lægemidler beregnet til andre formål testes for behandling af kryptosporidiose. Disse omfatter paromomitsin (Humatin), azithromycin (Zitromaks), latrasuril og atovakon (Mepron).

Men det mest lovende stof på dette område er nitazoxanid. Han hjalp halvdelen af ​​alle patienter, der deltog i undersøgelsen af ​​dette stof. Desværre blev udviklingen af ​​nitazoxanid stoppet på grund af en beslutning fra US Food and Drug Administration. Imidlertid blev stoffet i 2002 godkendt til behandling af børn.

Det er umuligt at slippe af med en kryptoinfektion. Men det er muligt at kontrollere diarré forårsaget af denne infektion. Til dette kan du bruge Imodium, Kaopektat og andre lignende stoffer. I alvorlige tilfælde behandles diarré også nogle gange med Sandostatin.

Et andet middel til diarré forårsaget af kryptosporidiosis, Sporidin-G, er nu på teststadiet.

Hvis du har diarré, skal du være opmærksom på, at du skal drikke masser af væsker for at undgå dehydrering.

Udpeget omhyggeligt udvalgt (med fravær af disaharov) diæt, enzymer, slimhindebeskyttelsesmidler. Ved etiotropisk terapi af immunokompetente individer anvendes makrolider, cotrimoxazol, daraprim, metronidazol, furazolidon. Rehydreringsterapi er undervejs.

Effektive metoder til etiotropisk behandling af immunkompromitterede individer og især patienter med hiv / aids er endnu ikke blevet udviklet. Behandlinger bruger makrolider, clindamycin, furazolidon og andre lægemidler. Imidlertid er patogenetisk behandling og mere effektiv behandling af den underliggende sygdom, HIV-infektion, af største betydning. Imidlertid anbefales spiramycin (rovamycin) op til 3-9 g pr. Dag hos personer med immunforsvar.

Forebyggelse af kryptosporidiose:

Der er ingen medicin til forebyggelse af kryptosporidiose.

Den bedste beskyttelse er renlighed. Undgå kontakt med human eller animalsk udskillelse. Sørg for at vaske dine hænder efter brug af toilettet, arbejde i haven, kontakte snavsede tøj eller dyr eller pleje dit barn (skiftende bleer). Cryptosporidiosis kan overføres gennem spyt eller seksuel kontakt. Svæv ikke vandet mens du svømmer, da det kan indeholde kryptosporidiosis bakterier. Rå østers kan også indeholde disse bakterier.

I nogle byer kan den offentlige vandforsyning bære cryptosporidiosis bakterier. Dette findes i vandafdelingen i din by. Hvis drikkevand indeholder bakterier, og din CD4-celletal er under 300, skal du forsøge at opfylde følgende betingelser:
- Bring drikkevand til kog og kog i mindst 1 minut, eller
- Drikke flaskevand, eller
- Drik filtreret vand. Brug filtre mærket "1-micron filter" eller "i overensstemmelse med standarderne for National Science Foundation", eller
- Drikk destilleret vand, da flaskevand kan være usikkert, hvis det ikke er kogt eller renset korrekt.

Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har Cryptosporidiosis:

Er der noget, der generer dig? Ønsker du at vide mere detaljerede oplysninger om Cryptosporidiosis, dens årsager, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med en læge - Eurolab klinikken er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen ved symptomer, konsultere dig og give dig den nødvendige hjælp og diagnose. Du kan også ringe til en læge hjemme. Eurolab klinikken er åben for dig døgnet rundt.

Hvordan man kontakter klinikken:
Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vil vælge dig en bekvem dag og tid for lægenes besøg. Vores koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens ydelser på sin personlige side.

Hvis du har udført nogen undersøgelser før, skal du sørge for at tage resultaterne efter en konsultation med en læge. Hvis undersøgelserne ikke blev udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller hos vores kolleger i andre klinikker.

Gør du Du skal være meget forsigtig med din generelle helbred. Folk betaler ikke nok opmærksomhed på symptomerne på sygdomme og indser ikke, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, som i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede er for sent til at helbrede. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosen sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille et spørgsmål til en læge - brug online-konsultationsafsnittet, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips om pasning af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - så prøv at finde de oplysninger, du har brug for i sektionen All medicin. Også tilmeld dig på Eurolabs medicinske portal for at holde dig opdateret med de seneste nyheder og opdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig via mail.