Pancreatitis i et barn: de kliniske manifestationer af sygdommen og hvordan man behandler det

Pankreatitis er en sygdom af den inflammatoriske og dystrofiske karakter af bugspytkirtlen (bukspyttkjertlen) med dets kanaler, der ofte skyldes den aktive påvirkning af egne enzymer.

Blandt børn med sygdomme i fordøjelsessystemet forekommer pancreatitis med en frekvens på 5 til 25%.

Bukspyttkjertlen er et af fordøjelseskanalerne, der er både en kirtle af både ydre og indre sekretion.

Dens udskillelsesfunktion er at producere fordøjelsessekretioner, som gennem kanalerne kommer ind i tolvfingertarmen, hvor den aktiveres af mavesaft og er involveret i fordøjelsen af ​​fødevarer.

Den bukspyttkjertende intrasekretoriske funktion består i udvikling af kirtlen insulin hormon ved særlige celler, uden hvilken glukose ikke absorberes i kroppen.

Klassifikation af pancreatitis

Over - en sund pankreas, under - en bugspytkirtlen ved pancreatitis.

Børn har akut og kronisk pankreatitis. Kronisk pankreatitis diagnosticeres, hvis inflammationen varer i mere end 6 måneder. Ved akut pankreatitis udvikler ødem og catarrhal inflammation i kirtlenvæv. I tilfælde af dets alvorlige forløb dannes hæmorationer, og nekrose (død) af kirtlenvæv kan udvikles i ethvert område.

Af karakteren af ​​ændringerne i kirtlenvæv skelnes pancreatitis:

• akut edematøs;
• hæmoragisk (med blødning)
• purulent;
• fedt pancreatonekrose.

Kronisk progressiv forløb af pancreatitis fører til degenerative ændringer: hærdning, udvikling af fibrose (bindevæv i stedet for kirtler) efterfulgt af atrofi i bugspytkirtlen og en gradvis krænkelse af dets funktioner.

I skolealderen udvikler børn ofte kronisk pankreatitis med latent eller tilbagevendende forløb. I akut pancreatitis hos børn opstår i sjældne tilfælde.

Ved oprindelse er pancreatitis:

• primær;
• sekundær eller reaktiv (med betændelse i andre organer, oftest fordøjelseskanalen);
• arvelig med autosomal dominerende transmissionstype.

Reaktiv inflammatorisk proces kan reversibel med den korrekte behandling af den underliggende sygdom og kan omdannes til ægte pankreatitis.

Hvis latent pankreatitis er præget af markante kliniske manifestationer, har tilbagevendende pankreatitis stadier af forværring og remission. Forværringen af ​​en kronisk proces, som akut pankreatitis, kan være mild, moderat eller alvorlig.

Årsager til pancreatitis

Bugspytkirtlen er et organ, der reagerer på enhver patologi i børns krop, uanset om det er en infektion eller en allergisk reaktion. Der er mange faktorer og årsager til udviklingen af ​​pancreatitis. Under visse omstændigheder kan enzymer produceret af selve kirtlen være en skadelig faktor for bugspytkirtlen, når de begynder at nedbryde og fordøje deres eget væv og giftige stoffer, der forårsager forgiftning, indtræder i blodet.

Hovedårsagerne til pancreatitis hos børn:

1. Krænkelse af udstrømningen, stagnation af buglens hemmelighed, aktivering af enzymer i selve kirtlen og ødelæggelse af dets væv. Årsager til stagnation kan være:

• sløret mave traume: et slag i maven eller et fald kan forårsage skade på bugspytkirtlen;
• misdannelser af kirtlen eller dets udskillelseskanaler (jern i form af en hestesko eller en ring, indsnævring i kanalerne osv.);
• inflammation i mave-tarmkanalen (gastroduodenitis, enteritis) fører til stagnation af dårlig fordøjet fødevare og en stigning i intraintestinaltryk, hvilket komplicerer passage af bugspytkirtelsekretion og forårsager stagnation heraf;
• kaste galde ind i bugspytkirtelkanalen og aktivere sin hemmelighed i galdekanalernes patologi;
• aflejringen af ​​calcinat i bukserne i bukspyttkjertlen i overdosis af vitamin D;
• orminfestation (ascariasis), der overlapper udskillelseskanalen på kirtlen;
• klemme udskillelseskanalen på kirtlen med sten i galsten sygdom.

1. Ukorrekt ernæring af barnet:

• Tilstedeværelsen i kosten af ​​produkter, der har en irriterende effekt og stimulerer funktionen af ​​bugspytkirtlen (røget kød, konserves, chips, fastfood, kulsyreholdige drikkevarer, krydret mad osv.); en øget mængde fordøjelsessaft kan forårsage akut pancreatitis;
• krænkelse af kosten: måltider med store mellemrum, overspisning;
• laktasemangel (manglen eller utilstrækkelig mængde af et enzym i barnets krop til fordøjelse af mælkesukker) kan føre til pancreatitis allerede i barndommen.

1. Fødevareallergier fører til pancreatitis i enhver alder af barnet.
2. Bakteriel eller viral læsion i bugspytkirtlen (med huder, influenza, dysenteri, kyllingepoks, salmonellose, sepsis, etc.).
3. En autoimmun proces, når antistoffer mod cellerne i bugspytkirtlen produceres i et barns krop.
4. Den giftige virkning på bugspytkirtlen i visse lægemidler (Aspirin, Furosemid, Metronidazol, nogle antibiotika, kortikosteroidlægemidler, sulfonamider, cytotoksiske lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.) Kan forårsage reaktiv pankreatitis.
5. Tungmetalforgiftning (kviksølv, bly, etc.).
6. Virkningen af ​​alkoholholdige drikkevarer (hos unge).
7. Endokrine patologi (hypothyroidisme eller utilstrækkelig thyreoideafunktion, fedme).
8. Malignt læsion i bugspytkirtlen.

Hos nogle børn (10-20% af tilfældene) er det ikke muligt at fastslå årsagen til den udviklede pancreatitis.

Kronisk pankreatitis hos børn er oftere sekundær eller udvikler sig på grund af en akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

Kronologisk proces bidrager til:

• genetisk disposition (tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom hos forældrene);
• krænkelse af den foreskrevne kost under behandlingen eller i løbet af genopretningsperioden
• ukorrekt eller sen behandling
• barnet har allergier, stofskifteforstyrrelser og endokrine sygdomme, gallsten sygdom.

symptomer

Hos børn i en tidlig alder er de kliniske tegn på pankreatitis milde. Det går normalt i en let latent form. Alvorlig purulent-nekrotisk form udvikler sig i ekstremt sjældne tilfælde.

Hos ældre børn manifesteres inflammation i bugspytkirtlen ved smertefulde angreb.

Den vigtigste manifestation af akut pancreatitis eller forværring af kronisk - alvorlig smerte i overlivet (i venstre hypokondrium med bestråling til højre i den epigastriske region). Ringenes smerte bliver ofte forstyrret. De kan give i ryggen, venstre skulder. For at lindre smerter forsøger barnet at tage en tvungen stilling - liggende på hans venstre side, bøjet over eller på maven.

Fejl i ernæring kan fremkaldes af et smertefuldt angreb (spise fede, krydrede, stegte fødevarer, røget kød osv.).

Smerter ledsager disse symptomer:

• opkastning der opstår gentagne gange, bringer ikke lindring;
• opstød;
• oppustethed;
• forsinket afføring eller diarré
• kan være halsbrand;
• følelse af tunghed i maven.

Temperaturen hos børn, som regel, forbliver normal, men der er en stigning på det ikke højere end 37,5 ºС.

Fordelingen af ​​cellerne i kirtelcellerne ved hjælp af enzymer forårsager symptomer på forgiftning:

• hovedpine;
• svaghed;
• svimmelhed;
• mangel på appetit
• bleg hud (undertiden marmorering);
• tør mund.

Med udviklingen af ​​en purulent proces og pankreasnekrose stiger temperaturen til høje tal, tilstanden forværres på grund af en forøgelse af forgiftning, udvikling af tarmparese, tegn på peritoneal irritation fremkommer.

I kronisk pankreatitis ud over smerte er et karakteristisk træk rigelige afføring, der har en glans. På grund af det høje fedtindhold vaskes afføringen næsten ikke ud af toilettet.

Ved kronisk pankreatitis kan smerter være permanent, smertefulde eller forekomme periodisk efter træning, kostforstyrrelser eller stress, følelsesmæssig lidelse. Varigheden af ​​et smertefuldt angreb varierer fra 1 time til flere dage.

I en kronisk proces, ud over dyspeptiske symptomer (halsbrand, hævelse, kvalme, appetitløshed), forstoppelse og diarré skiftevis. Karakteristisk er også et fald i kropsvægt, asthenisk syndrom (svaghed, træthed, hovedpine, følelsesmæssig labilitet).

Komplikationer af pancreatitis omfatter:

• dannelsen af ​​bukserne i bugspytkirtlen (hulrumdannelse i vævens væv fyldt med væske);
• pankreatisk nekrose (kirtlet vævsdød);
• peritonitis (betændelse i den serøse membran i bukhulen);
• abscess eller cellulitis (abscesser af forskellig størrelse) i bugspytkirtlen;
• diabetes mellitus (kronisk endokrinologisk sygdom forbundet med mangel på insulin i kroppen);
• pleurisy (betændelse i den serøse membran i brysthulen).

diagnostik

Grundlaget for diagnosen pancreatitis er kliniske manifestationer, laboratoriedata og hardwareforskning.

I den kliniske analyse af blod for pancreatitis er kendetegnet ved en stigning i indholdet af leukocytter, accelereret ESR.

Biokemisk analyse af blod vil afsløre en forøget aktivitet af enzymer udskilt af bugspytkirtlen (amylase, trypsin, lipase).

Enzymaktivitet (diastase eller amylase) er også stigende i urinanalyse.

Pancreas udskillelsesfunktion hjælper med at vurdere fækalanalyse (coprogram, lipidogram): pancreatitis er karakteriseret ved steatorrhea (fedtindhold i fækaliteter) og creatorea (forøget kvælstofindhold i fæces på grund af tilstedeværelse af ufordøjede muskel- og bindevævsfibre).

Ultralyd registrerer ødem, et forøget volumen af ​​bugspytkirtlen med pancreatitis, heterogenitet af ekkostrukturen, tilstedeværelsen af ​​sæler, områder af nekrose. Ved hjælp af en ultralyd opdages en unormal udvikling af kirtlen eller kanalerne, stier i galdekanalerne registreres, og tilstanden af ​​andre indre organer vurderes.

Om nødvendigt kan FGD'er (endoskopisk undersøgelse af mave og tolvfingre 12) udføres for at identificere overtrædelser af udstrømningen af ​​galde og RV juice.

I vanskelige tilfælde til diagnose med komplikationer udføres MRI og CT i bukhulen, samt en undersøgelsesradiografi.

behandling

Behandling af børn med akut (eller forværring af kronisk) pancreatitis udføres på et hospital. Sengestøtte er tildelt. Behandlingen kan være konservativ og hurtig.

Målet med konservativ terapi er:

• tilvejebringelse af funktionel hvile til det berørte organ
• mekanisk og kemisk sparing i fordøjelseskanalen organer;
• eliminering af årsagen til pancreatitis
• symptom relief.

Tildelt "madpause", dvs. sult i 1-3 dage. På dette tidspunkt er det tilladt at drikke alkalisk mineralvand uden gas (Essentuki nr. 4, Borjomi) i små sip.

Narkotikabehandling omfatter:

1. Antispasmodik og anæstetika (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Til meget alvorlige smerter anvendes narkotiske analgetika (Promedol). Morfin er ikke brugt på grund af dets evne til at forårsage spasme af sphincterne i udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen og galdeblæren, hvilket komplicerer udstrømningen af ​​pancreasjuice og øger smerten.
2. Opløsninger af glucose, plasma, saltvandsløsninger, reopolyglukin samt blokeringsmidler af proteolytiske enzymer (Contrycal, Trasilol) administreres intravenøst. Løsninger giver mad til barnet og lindrer forgiftning.
3. Antisekretoriske lægemidler til reduktion af frigivelsen af ​​pankreatiske enzymer (oktreotid, famotidin).
4. Narkotika, som forbedrer mikrocirkulationen (Pentoxifylline, Trental, Dipyridamole).
5. Antibiotika i den bakterielle og purulente proces.

Alle lægemidler injiceres. Medicinering gennem munden er tilladt efter fjernelse af smerte, cirka en uge efter sygdommens begyndelse.

Med udviklingen af ​​komplikationer med sygdommens progression og ineffektiviteten af ​​konservativ behandling er spørgsmålet om kirurgisk behandling løst. Under operationen kan en del af bugspytkirtlen resekteres, nekrotomi (fjernelse af det nekrotiske, det vil sige nekrotisk kirtel), dræning af abscess i vævets væv.

Under hungersnød udføres sugning af indholdet fra barnets mave, således at mavesaften ikke fremkalder syntesen og aktiveringen af ​​bugspytkirtlenzymerne. Sekretionen af ​​mavesaft forekommer ikke kun, når mad går ind i maven, men også refleksivt med en type mad eller med lugten af ​​den. Derfor bør du hele tiden fjerne mavesaft.

Efter nedsættelse af smerten (ca. 3 dage) introduceres næring gradvist til barnet (kogt eller dampet). I 2 uger fremstilles tallerkener uden salt. Et barn skal spise 5-6 p. dagligt i små portioner, pureeret, varm (50-60 0 С), flydende eller halvvæskekonsistens.

I starten giver de flydende revet grød (undtagen hirse), kogt på fortyndet 1: 1 mælk. Fra den 6. dag introduceres vegetariske slim supper, flydende vegetabilsk puree (fra kartofler, courgetter, blomkål, gulerødder). Tilladt kissel og compote af tørret frugt.

• protein omelet (dampet);
• stærkt hakket kød (kød, kylling, kaninkød) i form af kødboller
• fisk med svagfede sorter (gedde aborre, karpe, torsk, aborre osv.);
• vegetabilske gryderetter;
• søde bagt æbler.

En måned senere bliver menuen gradvist udvidet, og retterne kræver ikke sådan slibning. Pudder, en række mejeriprodukter, tørret hvedebrød, kisser fra friske bær, svag te er tilladt. I grød kan du tilføje en lille portion (5 g) smør, i suppe eller vegetabilsk puree - 1 spsk. l. fløde eller creme eller 1 tsk. vegetabilsk olie.

Dieting anbefales i 6 måneder. Fra kosten bør udelukkes:

• pølser;
• enhver bouillon;
• pates;
• fisk eller konserveret kød;
• krydderier, pickles;
• Saltede og fermenterede fødevarer;
• grøntsager: radise, spinat, peberrod, sorrel, radise, hvidløg og løg, paprika, ærter;
• byg og hirse korn;
• fedtet kød (and, svinekød, gås);
• fed fisk (makrel, laks);
• nødder;
• muffins, kager, tærter;
• kondenseret mælk;
• chokolade, kaffe;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• sure frugter og bær, saft fra dem.

Efter at barnet begynder at fodre, ordineres enzympræparater (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) under måltider tre gange om dagen. Indtag af stoffer skal fortsættes i 3 måneder i intermitterende kurser (tage 2 uger, 1 ugers pause). For at annullere modtagelsen af ​​enzymatiske midler bør der være baseret på resultaterne af copprogrammer, eksklusive den enzymatiske insufficiens i bugspytkirtlen.

Børn efter behandling er under observation hos gastroenterolog eller børnelæge. Efter ordre fra lægen afholdt anti-tilbagefaldskurser. Det er ønskeligt at forbedre børns sundhed i sanatorie balneologiske profil.

For at begrænse fysisk aktivitet anbefales børn klasser i den forberedende gruppe i klasser i fysisk uddannelse.

outlook

I mild form af akut pancreatitis er prognosen gunstig. I tilfælde af udvikling af purulent, hæmoragisk pankreatitis eller pankreatisk nekrose er der risiko for død.

Ved kronisk pankreatitis hos børn vil prognosen afhænge af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer, efterlevelse af kosten og andre anbefalinger fra lægen under remission.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

• rationel ernæring af barnet i overensstemmelse med alderen
• forebyggelse af sygdomme i fordøjelsessystemet
• streng overholdelse af doser til lægemiddelbehandling
• rettidig behandling af infektioner og helminthic invasioner;
• overensstemmelse med kosten.

Genoptag til forældre

Pankreatitis hos børn er ikke almindelig, men ved identifikation kræver det en seriøs holdning og patientbehandling for at forhindre udvikling af hyppige eksacerbationer og komplikationer af sygdommen.

Det er vigtigt at forstå betydningen af ​​kostbehandling i behandlingen af ​​pancreatitis. Hyppige tilbagefald af sygdommen, der udløses af uregelmæssigheder i kosten, forsinket behandling, kan forårsage udviklingen af ​​diabetes mellitus, hvilket vil komplicere hele barnets fremtidige liv.

Børnelæge E. O. Komarovsky siger om problemerne i bugspytkirtlen hos børn:

Pankreatitis hos børn

Pankreatitis hos børn er en betændelse i væv og bugspytkirtelkanaler på grund af øget aktivitet af egne pankreas enzymer. Pankreatitis hos børn manifesteres af akut epigastrisk smerte, dyspeptiske lidelser, feber; under kronisk - nedsat appetit, ustabil afføring, vægttab, asthenovegetative syndrom. Diagnosen af ​​pancreatitis hos børn er baseret på resultaterne af en undersøgelse af blod og urin enzymer, coprogrammer, ultralyd, radiografi, CT-scanning af maveskavheden. Når pancreatitis hos børn, en sparsom kost, antispasmodisk og antisekretorisk behandling, enzympræparater, antibiotika er vist; om nødvendigt kirurgi.

Pankreatitis hos børn

Pankreatitis hos børn er en autokatalytisk enzymatisk inflammatorisk dystrofisk læsion i bugspytkirtlen. Forekomsten af ​​pancreatitis blandt børn med fordøjelsessystemet er 5-25%. Forløbet af pancreatitis hos et barn har i modsætning til en voksen sine egenskaber: sygdommen kan skyldes en lang række eksogene og endogene faktorer, det kan ikke være asymptomatisk, maskeret af andre sygdomme i fordøjelseskanalen: gastritis, gastroduodenitis, tarmdysbiose etc. Søg efter metoder til tidlig påvisning og rettidig behandling af pancreatitis hos børn er den mest presserende opgave med pædiatri og pædiatrisk gastroenterologi.

Årsager til pancreatitis

Udviklingen af ​​pancreatitis hos børn skyldes den patologiske effekt på bugspytkirtlen hos egne aktiverede enzymer (primært proteaser), som beskadiger væv, udskillelseskanaler og kirtelkander. Selvdestruktionen af ​​et organ fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i den, og frigivelsen i blodet og lymf af enzymer og giftige vævsnedbrydningsprodukter fører til alvorlig generel forgiftning.

Kronisk inflammation er i de fleste tilfælde sekundær i naturen og kan være et resultat af akut pankreatitis hos børn. Manifestation af pancreatitis hos børn forekommer under påvirkning af forskellige etiologiske faktorer af mekanisk, neurohumoral og toksisk-allergisk karakter.

Årsagen til pancreatitis hos børn kan være en overtrædelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsekretion, der opstår ved uregelmæssigheder i udvikling eller obstruktion af udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen, duodenum og galdeblære. stump mave traume; helminthiasis (ascariasis); mod baggrund af gastrointestinale sygdomme (mavesår, gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis, gallsten sygdom); malign sygdom (kræft i bugspytkirtlen).

Overdreven stimulering af bugspytkirtlen med øget aktivitet af bugspytkirtlenzymer kan udvikle sig med ukorrekt fodring af barnet - en overtrædelse af fødeindtagets måde overspisning, spise fede, krydrede fødevarer, chips, kulsyreholdige drikkevarer, fastfood mv. Alvorlige toksisk-allergiske reaktioner på fødevarer og medicin (kortikosteroider, sulfonamider, cytostatika, furosemid, metronidazol, NSAID'er) fører til udvikling af pancreatitis hos børn.

Pancreatitis hos børn kan være forbundet med sygdomme i bindevæv, endokrinopati, metaboliske sygdomme (fedme, hæmokromatose), hypothyroidisme, cystisk fibrose, kronisk nyresvigt; udsat akutte virus- og bakterieinfektioner (epidemisk parotitis, kyllingepok, herpesvirusinfektion, dysenteri, salmonellose, sepsis).

klassifikation

Af karakteren af ​​forløb af pancreatitis hos børn kan være akut og kronisk. Akut pancreatitis hos børn er præget af catarrhal inflammation og ødem i bugspytkirtlen; i alvorlige tilfælde blødning, vævsnekrose og toxæmi. Ved kronisk pankreatitis hos børn udvikler den inflammatoriske proces mod baggrunden af ​​degenerative forandringer - sklerose, fibrose og atrofi i pankreatisk parenchyma og gradvis forstyrrelse af dets funktion. For børn i skolealderen er kronisk, ofte latent, pancreatitis mere almindelig; Akut form i alle aldersgrupper er sjælden.

Afhængig af de kliniske og morfologiske ændringer i bugspytkirtlen udledes akut edematøs (interstitiel), hæmoragisk, purulent pankreatitis hos børn og fedtpankreatisk nekrose.

Kronisk pankreatitis hos børn kan variere oprindelig (primær og sekundær); nedstrøms (tilbagevendende og latent); ved sværhedsgrad (milde, moderate og svære former). Tilbagevendende pankreatitis hos børn gennemgår stadier af eksacerbation, remission af eksacerbation og remission; latent - ikke ledsaget af alvorlige kliniske symptomer.

Reaktiv pankreatitis hos børn, der udvikler sig som en reaktion i bugspytkirtlen mod forskellige inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, kan være reversibel med passende terapi af den underliggende patologi eller gå ind i "sand" pankreatitis, ledsaget af kirurgisk ødelæggelse. Arvelig pancreatitis skelnes hos børn, der overføres af en autosomal dominant type.

Symptomer på pancreatitis hos børn

Pankreatitis hos børn er normalt mild; svære (fx purulent-nekrotiske) former er yderst sjældne. Hos yngre børn er de kliniske manifestationer af pancreatitis normalt mindre udtalte.

Akut pancreatitis hos ældre børn manifesteres af skarp paroxysmal smerte i den epigastriske region, ofte af en helvedesild, der udstråler til højre hypokondrium og ryg. Pankreatitis hos børn ledsages af dyspeptiske lidelser - tab af appetit, kvalme, flatulens, diarré, gentagen opkastning. Der er en stigning i kropstemperaturen op til 37 ° C, lyshed og subictericitet i huden, undertiden cyanose og marmorering af ansigtets og ekstremiteterne; tør mund, hvid blomst på tungen. Når pankreatisk nekrose og purulent pankreatitis hos børn virker febertemperatur, øger forgiftning, intestinal parese og symptomer på peritoneal irritation, kan udvikle en collaptoid tilstand.

Symptomer på kronisk pankreatitis hos børn bestemmes af sygdommens varighed, stadium og form, graden af ​​dysfunktion i bugspytkirtlen og andre organer i mave-tarmkanalen. Et barn med kronisk pankreatitis kan blive generet af vedvarende eller intermitterende smerter i den epigastriske region, forværret af kostfejl, efter betydelig fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress. Smerter angreb kan vare fra 1-2 timer til flere dage. Hos børn med kronisk pankreatitis er der nedsat appetit, halsbrand og lejlighedsvis kvalme, opkastning og forstoppelse skiftevis med diarré, ledsaget af vægttab; asthenovegetative syndrom.

Komplikationer af pancreatitis hos børn kan tjene som en falsk cyste, pancreolithiasis, peritonitis, pleurisy, diabetes.

diagnostik

Diagnose af pankreatitis hos børn er baseret på det kliniske billede, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. På palpation af bugspytkirtlen er der positive symptomer på lokal smerte (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Ved akut pankreatitis hos børn i den generelle analyse af blod er der moderat eller udtalt neutrofilt leukocytose, øget ESR; i den biokemiske analyse af blod - en stigning i aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer (lipase, trypsin, amylase), hyperglykæmi. For at evaluere eksokrinsekretionen af ​​bugspytkirtlen er der tildelt et coprogram og et afføring lipidogram, såvel som bestemmelsen af ​​elastase-1-aktivitet i afføringen. Tilstedeværelsen af ​​steatorrhea og creatorei hos et barn er et patognomont tegn på kronisk pankreatitis.

Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen og bukhulen muliggør detektion af en forøgelse af organets volumen, tilstedeværelsen af ​​nekroseområder samt komprimering og heterogenitet af parenchymen. En undersøgelsesradiografi af abdominale organer afslører ændringer i fordøjelseskanalenes organer, tilstedeværelsen af ​​sten. Om nødvendigt udføres CT og MR i bukhulen.

Differentiel diagnose af pancreatitis hos børn udføres med mavesår og duodenalsår, akut cholecystitis, galde eller renal kolik, akut intestinal obstruktion, akut appendicitis.

Behandling af pancreatitis hos børn

Terapi til pancreatitis hos børn indbefatter normalt en konservativ taktik rettet mod funktionel hvile i bugspytkirtlen, arresterende symptomer, eliminering af etiologiske faktorer.

Behandling af den akutte fase af pancreatitis hos børn udføres på et hospital med obligatorisk sengelast og en "madpause" - fastende i 1-2 dage. Alkalisk mineralvand, parenteral indgivelse af glucoseopløsning, ifølge indikationer - gemodeza, plasma, reopoliglukina, inhibitorer af proteolytiske enzymer, er vist. Efter madtilpasning er en diæt ordineret, der ikke stimulerer bugspytkirtelsekretion og giver mekanisk og kemisk sparsomhed i fordøjelseskanalen.

Medikamentbehandling til pancreatitis hos børn omfatter analgetika og antispasmodik; antisekretoriske lægemidler (pirenzepin, famotidin), pancreasenzympræparater (pancreatin); i alvorlige tilfælde, proteasehæmmere (pentoxyl). Den komplekse behandling af pancreatitis hos børn kan omfatte kortikosteroider, antibiotika, antihistaminer; lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen (dipyridamol, pentoxifyllin).

Kirurgisk behandling udføres med progression af ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen, udviklingen af ​​pankreas nekrose og ineffektiviteten af ​​konservativ behandling af pancreatitis hos børn. I dette tilfælde kan valget af drift være resektion af bugspytkirtel, nekroektomi, cholecystektomi, dræning af bugspytkirtelabces.

Prognose og forebyggelse

Den milde form for akut pancreatitis hos børn har en gunstig prognose; med hæmoragisk og purulent form, såvel som pankreatisk nekrose, er der stor risiko for død. Prognosen for kronisk pankreatitis hos børn afhænger af hyppigheden af ​​eksacerbationer.

Forebyggelse af pancreatitis hos børn omfatter rationel, aldersrelateret ernæring, forebyggelse af gastrointestinale sygdomme, infektiøse, systemiske, helminthic sygdomme, der tager medicin, der er strengt foreskrevet af en læge. Børn med kronisk pankreatitis er underlagt opfølgende tilsyn af en børnelæge og pædiatrisk gastroenterolog, selvfølgelig anti-tilbagefald og sanatorium-udvej behandling.

Pancreatitis hos børn: årsager, tegn og træk ved behandling

Pankreatitis hos børn fortsætter med udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen. I barndommen maskeres denne patologi ofte af andre sygdomme i fordøjelseskanalen (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis) og kan forekomme i lang tid med mindre symptomer.

Hvis der er tegn på pankreatitis hos børn, bør du kontakte din børnelæge eller pædiatrisk gastroenterolog. Uden behandling bliver sygdommen kronisk og kan forårsage komplikationer, herunder pankreatisk nekrose (en komplikation af akut pancreatitis med nekrose i bugspytkirtlen) 1.

Årsager til pancreatitis hos et barn

Pancreatitis hos børn udvikler sig under påvirkning af forskellige eksterne og interne negative faktorer:

• dårlig ernæring, overspisning, overskydende i kosten af ​​fede, krydrede og alt for krydret mad;
• alvorlige allergiske reaktioner på stoffer, fødevarer, miljøfaktorer
• medfødte eller erhvervede abnormiteter i fordøjelsessystemet
• skader på mavemuren;
• progressionen af ​​andre sygdomme i fordøjelseskanalen;
• godartede og ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen;
• helminthinfektioner;
• endokrinologiske sygdomme;
• tidligere virussygdomme;
• hormonelle lidelser;
• ukontrolleret medicinering.

Uanset årsagerne til udviklingen af ​​pancreatitis hos børn har barnet brug for kvalificeret lægehjælp og en omfattende undersøgelse.

Ifølge diagnostikdataene identificerer specialisterne faktorerne der fremkalder den inflammatoriske reaktion i bugspytkirtlen, vælger et effektivt behandlingsregime, udfører profylakse for at forhindre yderligere tilbagefald.

Symptomer på pancreatitis hos børn

De vigtigste symptomer på pancreatitis hos børn er:

• klager af skarp smerte i overlivet, som ofte giver i nedre ryg og ribben;
• kvalme;
• flatulens;
• oprørt afføring
• hvid blomst på tungen;
• progressionen af ​​andre sygdomme i fordøjelseskanalen;
• hyppig opkastning 2.

Akut pancreatitis hos børn

En akut form for pancreatitis kan udvikle sig på grund af en smitsom læsion af kroppen mod en baggrund for skader på bugspytkirtlen. Sygdommen opstår ofte efter overspisning og spiser for meget fede fødevarer samt på baggrund af virusinfektioner og helminthinfektioner.

Akut betændelse i kirtlen ledsages af en udpræget destruktiv-inflammatorisk proces. Barnet skal indlægges for at undgå udvikling af komplikationer og alvorlige forstyrrelser i fordøjelsessystemet 3. Et rettidig besøg hos lægen vil bidrage til at undgå negative konsekvenser, for eksempel udviklingen af ​​purulent peritonitis (infektiøs inflammation i peritoneum).

Kronisk pankreatitis hos børn

Tegn på kronisk inflammation i bugspytkirtlen hos børn bestemmes primært af sygdomsformen og tilstanden af ​​andre organer i fordøjelseskanalen. Sædvanligvis lider børn af smerter i smerter under brysterne, der forværres efter at have spist fede og krydrede fødevarer, fysisk og psyko-følelsesmæssigt overarbejde.

Kronisk pankreatitis i barndommen udvikler sig oftest på baggrund af ugunstig arvelighed. Hvis der opstår en lignende sygdom hos forældre og nære slægtninge, øges risikoen for dets udvikling i et barn betydeligt.

Det kroniske forløb af den inflammatoriske proces kan føre til irreversible ændringer i bugspytkirtlen og organ dysfunktion. Med udseende af karakteristiske tegn på forværring, såsom smerter i maven, bitter smag i munden, opkastning, hyppige og løs afføring, er det nødvendigt at kontakte specialister. Selvmedicinering kan øge inflammatorisk respons.

Reaktiv pankreatitis hos børn

Reaktiv pankreatitis udvikler hos børn mod baggrunden af ​​andre sygdomme i mave-tarmkanalen, giftige skader (for eksempel som følge af lægemiddelforgiftning), en allergisk reaktion. Overvældende er årsagen til den inflammatoriske proces i forværringen af ​​kolelithiasis og leversygdom.

Reaktiv pankreatitis udvikler sig flere timer efter de negative virkninger af interne og eksterne faktorer. Følgende symptomer bemærkes:

• smerter øger efter at have spist
• tegn på dannelse af gas
• halsbrand;
• kvalme, der går ind i opkastning
• spor af galde og slim i opkast 4.

Diagnose af pancreatitis hos børn

Diagnosen er lavet på baggrund af det kliniske billede, undersøgelsens resultater, undersøgelse af barnet og undersøgelsens data. Når man undersøger maven, afslører en gastroenterolog lokal smerte i den epigastriske region (i den øvre og mellemste del af buken mellem kælderen). For at identificere associerede patologier i fordøjelseskanalerne kan eksperter også udpege:

• en undersøgelse X-ray af fordøjelseskanalen;
• computertomografi;
• ultralyd;
• MR.

Behandling af pancreatitis hos børn

Valget af metoder til behandling af pancreatitis hos børn kræver en grundig undersøgelse af historien, undersøgelsesdata og undersøgelse af barnet. Den akutte form af sygdommen kræver ofte indlæggelse af barnet. Den betændte pankreas har brug for hvile, hvilket kun kan sikres ved streng overholdelse af følgende betingelser:

• sengen hviler;
• kost;
• mulig kortvarig terapeutisk fasting
• lægemiddelbehandling, herunder indføring af glukose, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler samt lægemidler designet til at normalisere fordøjelsen, for eksempel lægemidlet Creon ®.

I tilfælde af alvorlig ødelæggelse (forstyrrelse i funktionen) i bugspytkirtlen er der brug for akut kirurgisk behandling.

På grund af den store risiko for komplikationer kræver pancreatitis i barndommen tilsyn med specialister. Selvom symptomerne på den inflammatoriske proces er milde, er det nødvendigt at konsultere en specialist for at forhindre uønskede konsekvenser.

Gastroenterologer lægger særlig vægt på udvikling af foranstaltninger til forebyggelse af forværringer af pancreatitis hos børn. Forebyggelse omfatter vedligeholdelse af en afbalanceret diæt, der er passende for barnets alder, og forhindrer giftige skader på kroppen som et resultat af infektiøse processer og sygdomsforløbet i de indre organer.

Kost til pancreatitis hos børn

Med pancreatitis skal barnet følge en diæt.

Følgende fødevarer og drikkevarer er udelukket:

Med pancreatitis skal barnet følge en diæt.

Følgende fødevarer og drikkevarer er udelukket:

• frisk brød og bagværk;
• kulsyreholdigt vand
• fede mejeriprodukter
• røget kød, krydderier og krydderier;
• butiksjuice;
• fedtholdige kød;
• kål;
• citroner;
• Kredisov;
• bønner;
• kaffe 5.

De slimede porridgeer, der er kogt på vegetabilske bouillon, er nyttige. Du kan bruge kød bouillon fremstillet af fjerkræ (kylling uden hud), kalvekød, kanin, som er for-dampet eller kogt. Under eksacerbationsperioden skal fødevaren udslettes, fri for klumper og grove stykker, som kan skade mavemuskelen i fordøjelseskanalen.

Anvendelse af enzympræparater

Når eksacerbation af pancreatitis hos børn kompliceres af bugspytkirtlen, hvilket komplicerer dets deltagelse i fordøjelsen. For at støtte det betændte organ og hele mave-tarmkanalen ordinerer eksperter enzympræparater. De indeholder pancreatin, som fremmer nedbrydningen af ​​kulhydrater, fedtstoffer og proteiner, der fremmer deres aktive absorption i blodbanen.

Lægemidlet Kreon® er et moderne enzymmiddel indeholdende pancreatin i form af minimikirver, som placeres i en gelatinekapsel. Kapslen i sig selv er opløst i maven, der frigives minimikugler fra det, der blandes med maveindhold. Hver partikel med minimal mikrokugle er dækket af en syrebestandig belægning, som giver dem mulighed for at forlade maven i sin oprindelige form og gå med mad i tarmene. Når pH-værdien ændres i tarmene, opløses den sure resistente belægning af minimikuglerne, fordøjelsesenzymerne frigives og begynder deres arbejde. Bliver blandet med maveindhold, kommer partikler af det aktive stof ind i tarmen og har en terapeutisk virkning hurtigere.

Materialet blev udviklet med støtte fra Abbott for at øge patientens bevidsthed om sundhedsstatus. Oplysningerne i materialet erstatter ikke råd fra en sundhedspersonale. Kontakt din læge

RUCRE172288 fra 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Pankreasygdomme hos børn: pancreatitis eller pancreatopati? Sundhed i Ukraine. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronisk pankreatitis: En moderne tilgang til diagnose og behandling. Russian Medical Journal. Sygdomme i fordøjelsessystemet. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. og andre. Akut pancreatitis hos børn // Kirurgi. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pancreatitis hos børn // M: "Medicine", 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitis hos børn. // Kirurgi. 1975. - № 10.