Medicin essays
bugspytkirtel

Sundhed før opvejer resten.

livets velsignelser, der virkelig sundt tigger

gladere end den syge konge.

Bag maven ligger der ved siden af ​​tolvfingertarmen i bugspytkirtlen. Dette er en blandet funktionskirtel. Endokrin funktion udføres af pankreaseceller, der er placeret i form af holme. Hormonet udskilt af disse celler blev navngivet insulin (fra den latinske insula, en ø).

Insulin virker primært på kulhydratmetabolisme, der har en virkning på det modsat adrenalin (adrenalhormonet). Hvis adrenalin bidrager til det hurtige forbrug af kulhydrater i leveren, så insuliner butikker, supplerer disse reserver.

Insulin er ved sin kemiske natur et proteinholdigt stof, som kan opnås i krystallinsk form. Under hans indflydelse syntetiseres glycogen fra sukkermolekyler og glykogenbutikker i leveren. Imidlertid bidrager insulin til oxidation af sukker i vævet og giver dermed den mest komplette anvendelse.

På grund af interaktionen mellem adrenalin og insulinvirkninger opretholdes et vist blodsukkerniveau, hvilket er nødvendigt for kroppens normale tilstand.

Bukspyttkjertlen er placeret vandret i retroperitonealrummet bag maven på niveauet af XI-XII thoracic og I-II lændehvirveler. Kirtlen har en fin, delikat struktur, som ikke er meget godt kombineret med navnet, der blev givet af gamle videnskabsmænd (pan - all, creas - kød), sammenligner bugspytkirtlen med jernafledt kød. Det ville være tydeligere navnet afspejler subtiliteterne af denne kirtles konturer og ømhed. I efterkrigstiden ved Rostov Medical Institute blev definitionen af ​​den anatomiske position og farerne for pankreasygdomme givet til studerende ved institutleder for topografisk anatomi og operationskirurgi, lektor A.A. Golubev, en stor kenner af litteratur og musik, der altid meget dygtigt mætter sine forelæsninger med imponerende billeder. Han talte med inspiration om bugspytkirtlen: "Ligesom en panter, læggede hun hovedet i en duodenal bøjning, spredte en tynd krop på aortaen, lulede den med dimensionerede bevægelser og en svagt buet hale afviste fornemt miltens krave - en smuk, skjult rovdyr, der uventet havde en sygdom kan forårsage uoprettelig skade så i bugspytkirtlen:

Smukt som himlens engel

Ligesom en dæmon, sindssyg og ond. "

Bukspyttkjertlen i hoved og krop i diameter har oftest en prismatisk form og i haleafsnittet - ovalt. Det er tæt forbundet med tolvfingertarmen og store skibe, er placeret retroperitonealt og er derfor næsten ubevægelig og skifter ikke selv ved vejrtrækning. Den tyndere hale del af den, der ikke har tæt forbindelse med andre organer og er omgivet af et tykkere lag af fedtvæv, skifter noget. Bidrage til en meget permanent position af kirtlen og dens fire ledbånd.

VS Stepanov, VG Meleshkin skelner mellem fire former for kirtel: hammerlignende (57,2%), tungeformet (18,4%), hesteskoformet (14,5%) og S-formet (9,9%); henholdsvis er der tre (forreste, bakre og nedre) eller to (forreste og bageste) overflader af kirtlen. Klippenes længde er fra 12 til 22 cm, bredden (højden) er fra 3 til 9 cm, og tykkelsen er 2-3 cm. Stålet er ca. 70-90 gram. Den største vægt af kirtlen er i alderen 25-40 år, og så falder den gradvist og i alderen er 50-60 gram. Redheads skelner hovedet (caput), krop (corpus) og hale (cauda). Ca. 1/3 af kirtlen er placeret til højre for mellemlinjen og 2/3 - til venstre.

I hovedets område er der fremspring på den forreste overflade af kirtlen - tuber omentale, og på den nedre halvcirkel af hovedet nær den cervicale rygsøjle er der ofte en krogproces, som for store størrelser omfatter de øvre mesenteriske kar.

Pancreas hoved og krop er altid retroperitoneale, og sommetider er halen omringet på alle sider af peritoneum. Langs grænsen af ​​den forreste og dårligere overflade af kirtlen er den tværgående tyktarms rotationsrør fastgjort. Den forreste overflade af bugspytkirtlen er en del af den bageste mur af omental bursa og støder op til maven. Et peritonealt hul (bursae omentalis) danner mellem organerne. Til den forreste overflade af bugspytkirtlen, ud over maven, støder op til begyndelsen af ​​tolvfingertarmen. I hoved- og kropsregionen er den inferior vena cava, nyrene, de overordnede mesenteriske kar, den partielle portalåre, aorta og solar plexus støder op til den bageste overflade af kirtlen. Bagsiden af ​​svangerskabets hale ligger ved polen på venstre nyren og binyren og meget ofte på den midterste del af venstre nyren og dens vaskulære pedikel. Tarmens sløjfer støder op til den nedre kant og delvis til den forreste overflade af kirtlen under fastgørelsen af ​​tarmhjertet af den tværgående tyktarm.

Bukspyttkjertlen er placeret i fedtvæv, hvis størrelse varierer meget. Fedtsvæv er oftest kun bag og rundt om kanterne, mens det i overvældede mennesker omgiver omkredsen til tider fuldstændigt. I fedtvævet parallelt med kirtlen er miltarterien og venen. Den arterie, der starter fra midten af ​​kirtlen, går næsten langs sin øvre kant.

Med de tilstødende organer af jern er forbundet med fire ledbånd. Den gastro-pancreatiske ligament strækker sig fra mavekardien og begyndelsen af ​​den mindre krumning til den øvre kant af bugspytkirtlen, indeholder den venstre mavesårarterie; parotid-pankreatisk ligament er ikke altid udtrykt; bukspyttkjertel-milt ligament går fra halen af ​​kirtlen til maven. Hvis halen af ​​bugspytkirtlen er tæt ved siden af ​​milten, er dette ligament svagt udtrykt eller helt fraværende.

Den intime anatomiske forbindelse af bugspytkirtlen med mange organer og tilstedeværelsen af ​​cellulose nær det forklarer nogle træk ved dets sygdomme.

Bukspyttkjertlen er en kompleks alveolær kirtel: den består af et sæt uregelmæssigt formede lobler, som er tæt i kontakt med hinanden, adskilt fra hinanden ved hjælp af en forbindelseskapsel. Den lobede struktur af kirtlen er synlig for det blotte øje, især efter introduktion af novocainopløsning i den, hvilket øger afstanden mellem lobulaerne. Størrelsen af ​​hver skive er ca. 5 mm. Kæftens parenchyma består af alveoler eller vesikler (acini) -differentierede glandulære celler (acinarceller), der frembringer pancreasjuice og har udskillelseskanaler. Juice opsamles i de udskårne dele af udskillelseskanalerne, derefter i interlobulær og endelig i hovedet, som er den eneste eller i hovedområdet forbundet med tilbehørsgangen. Hovedkanalen passerer som regel tættere på bagsiden over kirtlen fra halen til hovedet, hvor den fusionerer med den fælles galdeflow eller åbner uafhængigt i den store duodenale papilla.

Blandt de udskillende celler er klynger af lighterceller spredt omkring øerne Langerhans. I diameter er de 0,1-0,3 mm. Og generelt er massen 1/35 af selve organets vægt.

Langerhansøerne ligger i kæbens lobulaer, men er ujævnt fordelt. De fleste af dem er koncentreret i svælget i bugspytkirtlen. Isletceller har en polygonal form; der er fire typer af dem: alpha, beta, gamma og delta; mest betta celler

(op til 90%) og deltaceller.

Bukspyttkjertlen er meget vaskulær. Arterielt blod er tilvejebragt fra tre store kar, som hver giver fra 1 til 4 grene. Skibene mellem dem er meget anastomose. Venøst ​​blod strømmer gennem de samme årer og strømmer ind i portalvenen.

Lymfekarmen i bugspytkirtlen ledsager blodkarrene og bærer lymfeknude til de regionale lymfeknuder placeret langs de store vaskulære grene: langs bukserens øvre kant ved mavenes port, ved bunden af ​​de overordnede mesenteriske skibe langs leverarterien og ved aorta. Lymfekarrene i bugspytkirtlen er meget anastomøse med lymfekarrene i de tilstødende og andre større organer, især bukhulen og retroperitonealrummet.

Den rige indervation af bugspytkirtlen udføres af cøliaki, lever, milt og venstre tværgående plexus. Sympatiske og parasympatiske nerveelementer trænger ind i bugspytkirtlen sammen med blodkar og danner sammenhængende plexuser i det:

1. Foran bugspytkirtlen plexus;

2. Den bageste plexus i krop og hale;

3. Den bageste plexus i bugspytkirtlen.

Bukspyttkjertlen udfører vigtige funktioner, som organet for ydre og indre sekretion. Det producerer 1500-2000 ml om dagen. saft, som spiller en stor rolle i fordøjelsen. Det er en farveløs gennemsigtig alkalisk opalescerende væske (pH 8,5-8,8) med en specifik gravitet på 1.015. Den vigtigste komponent i pancreasjuice er enzymer. Disse omfatter:

1. Proteinaser: trypsinogen, chymotrypsinogen, carboxypeptidase, aminopeptidase, collagenase, elastase;

2. Lipase (ekstrasis);

3. Nukleaser: ribonuklease, doxyribonuklease;

4. Carbohydrases: amylase, maltase, lactase.

Sammensætningen af ​​bugspytkirtelsaften omfatter organiske (enzymer, albumin, globuliner) og uorganiske stoffer (carbonater og bicarbonater af Na, K, Ca, Mg, P). I 1000 mln.sk omkring 5-6 g total protein, 35-97 mg chlorid, 30-74 mg natriumbicarbonat, 134-142 mg natrium, 4,7-7,4 mg kalium og 2-3 mg. Bukspyttkjertlen producerer også anti-enzymer (enzymhæmmere) involveret i reguleringen af ​​pancreasjuiceaktivitet.

Enzymer dannes i acinarceller, den flydende del af saften og elektrolytterne produceres af cellerne i kanalerne og mucoidvæsken - ved hovedkanalens slimhinde. Fra cellerne indtaster enzymer de ekstracellulære rum i lobula, ind i kanalsystemet og ind i blodet. Enzymer, der kommer ind i blodet, under normale forhold holdes på et konstant niveau. De udfører en række vigtige funktioner. Så trypsinogen er involveret i reguleringen af ​​blodkoagulation, amylase er involveret i kulhydratmetabolisme og lipase - i fedt. Blodamylaseaktivitet ændres på grund af fødeindtagelse.

Langerhansøerne producerer insulin og dets antagonist glucagon. Insulin fremstilles af betaceller. Bugspytkirtlen producerer to hormoner - lipokain og kallikrein.

Antallet af og sammensætningen af ​​pancreasjuice afhænger af fødevarens, humoral og nervøs stimuli. Det er blevet konstateret, at irritation af vagus og cøliaki forårsager frigivelse af en lille mængde af bugspytkirtelsaft, der er rig på enzymer og proteiner. Sympatisk nerveirritation hæmmer bugspytkirtelsekretionen. Indgangen i tolvfingertarmen af ​​mavesaft, der indeholder saltsyre og andre syrer stimulerer kraftigt udskillelsen af ​​bugspytkirtelsaft, hvilket forklares ved dannelsen af ​​secretin i duodenumets slimhinder (stimulerer samtidig dannelsen af ​​galde, tarmsaft og sammentrækning af galdeblæren) og pancreozymin. Secretin forårsager udskillelsen af ​​den flydende del af bugspytkirtlen og bicarbonaterne, og pankresimin stimulerer sekretionen og udskillelsen af ​​enzymer. Det er etableret, at secretin stimulerer funktionen af ​​bugspytkirtlen og refleks gennem de vaskulære receptorer, og derfor under påvirkning af intravenøs infusion af en opløsning af novokain, som afbryder de vaskulære receptorer, falder virkningen af ​​hemmeligt kraftigt.

Bukspyttkjertinsaft udskilles intenst muligt i tolvfingertarmen ca. 2-5 minutter efter et måltid. Den største spænding af kirtelens hemmelige aktivitet er i fordøjelsestiden, 1-3 timer efter at have spist, hvilket er forud for en stigning i blodvolumen i bugspytkirtlen. Disse omstændigheder har stor betydning i patogenesen af ​​akut pancreatitis.

Som allerede bemærket stimulerer syrer kraftigt sekretion. Signifikant øge udskillelsen af ​​bugspytkirtelsaftfedt, galde, svage opløsninger af grøntsagssaft (stærk undertrykkelse), brød, kød. Mælk spiser svagt exciterende funktion i bugspytkirtlen, men den saft, der produceres af mælken, har stor fordøjelsesevne.

Af interesse er indflydelsen på funktionen af ​​bugspytkirtlen hos forskellige lægemidler. Atropin, opium, histamin, alkali-depress, pilocarpin, prostigmin, morfin, methylcholin, vitamin A, sulfatmagnesia, insulin, chloroform, syrer - stimulerer.

De proteolytiske enzymer kommer ind i duodenumet i en inaktiv form. Trypsinogen aktiveres af enterokinase, udskilles af duodenale slemhinden og går ind i aktivt trypsin. Trypsin aktiveres også af calciumsalte, bakterier og cytokinase udskilt af døde og beskadigede celler. Chymotrypsinogen og carboxypeptidase aktiveres kun i nærvær af trypsin. Lipase frigives også i en inaktiv tilstand. Under indflydelse af galde og galdesyrer bliver den aktiv og bryder ned neutrale fedtstoffer i fedtsyrer og glycerin. Amylase frigives i aktiv tilstand. Hun er involveret i fordøjelsen af ​​kulhydrater. Amylase produceres ikke kun af bugspytkirtlen, men også af spytkirtlen og svedkirtlerne, leveren og lungealveolerne.

Den endokrine funktion i bugspytkirtlen sørger for regulering af kulhydratmetabolisme, priminaet deltagelse i fedtstofskifte og regulering af blodcirkulationen. Jern producerer fire hormoner:

4. Kallikrein (padutin)

Hovedrolle i reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme er insulin. Insulin sænker blodsukkerniveauet, bidrager til deponeringen af ​​glycogen i leveren, dets absorption af væv og reduktionen af ​​lipæmi. Afbrydelse af insulinprodukter forårsager en stigning i blodsukker og udvikling af diabetes. Glucagon er en antagonist af insulin, det forårsager nedbrydning af glycogen i leveren og frigivelsen af ​​glucose i blodet. Funktionen af ​​disse to hormoner er fint koordineret. Deres sekretion bestemmes af niveauet af sukker i blodet.

Lipokain regulerer fedtstofskifte og fedtaflejring i leveren og kallikrein - et vaskulært hormon, der involverer regulering af blodcirkulationen: dilaterer blodkarrene, sænker blodtrykket og øger hjertets minutvolumen. Nogle forfattere tilkendegiver kallikrein (i en inaktiv tilstand, kallikreinogen) til proteaseenzymer, og Forell et al. (1961) henviser til det som et enzym - et hormon.

Produkternes art, produktionssted og lipokain og kallikrein er endnu ikke afsluttet, men deres forbindelse med pancreasfunktionen er indlysende, og i kombination med andre funktioner i bugspytkirtlen komplementerer ideen om det som et komplekst og vitalt organ, hvis patologiske forandringer ledsages af dybe lidelser processer med fordøjelse og stofskifte.

1. Rusakov V.I. "Grundlæggende om privat kirurgi". - Publishing House of Rostov University, 1977.- 476 s.

2. Khripkova A.G. "Alder fysiologi." M., "Enlightenment", 1978.- 287 s.

Menneskebugspytkirtel

introduktion

Menneskebugspytkirtel (latin pancreas) - fordøjelsessystemet; stor kirtel med eksokrine og intrasekretoriske funktioner. Organs udskillelsesfunktion realiseres ved at udskille bugspytkirtelsaft indeholdende fordøjelsesenzymer. Mens du producerer hormoner, tager bugspytkirtlen en vigtig rolle i reguleringen af ​​kulhydrat-, fedt- og proteinmetabolisme.

1. Funktioner

Bukspyttkjertlen er den vigtigste kilde til enzymer til fordøjelsen af ​​fedtstoffer, proteiner og kulhydrater - primært trypsin og chymotrypsin, pankreaslipase og amylase. Den primære bukspyttkjertelsekretion af ductale celler indeholder også bicarbonationer involveret i neutralisering af den sure mavechyme. Pancreas hemmelighed ophobes i de interlobulære kanaler, der fusionerer med hovedekræmerkanalen, der åbner ind i tolvfingertarmen.

Talrige grupper af celler, der ikke har udskillelseskanaler, skelnes mellem lobulaerne. øer af Langerhans. Isletceller fungerer som endokrine kirtler (endokrine kirtler), der frigiver glucagon og insulin, hormoner der regulerer kulhydratmetabolisme direkte ind i blodbanen. Disse hormoner har den modsatte virkning: glucagon øges, og insulin nedsætter blodglukoseniveauerne.

Proteolytiske enzymer udskilles i lumen af ​​acini i form af zymogener (pro-enzymer, inaktive former for enzymer) - trypsinogen og chymotrypsinogen. Når de frigives i tarmene, udsættes de for enterokinase, som er til stede i parietal slim, som aktiverer trypsinogenet og omdanner det til trypsin. Gratis trypsin spalter yderligere det resterende trypsinogen og chymotrypsinogen til deres aktive former. Dannelsen af ​​enzymer i en inaktiv form er en vigtig faktor, der forhindrer enzymatisk skade på bugspytkirtlen, der ofte observeres i pancreatitis.

Hormonal regulering af pancreas eksokrine funktion tilvejebringes af gastrin, cholecystokinin og secretin, hormoner produceret af mave- og duodenumcellerne som reaktion på strækning, såvel som udskillelsen af ​​pancreasjuice.

Skader på bugspytkirtlen er en alvorlig fare. Pankreas punktering kræver særlig omhu ved udførelse.

2. Anatomi

Den menneskelige pancreas er en langstrakt lobular dannelse af en grå-pinkagtig nuance og er placeret i bukhulen bag maven, tæt ved siden af ​​tolvfingertarmen. Orgelet ligger i den øvre sektion på den bageste væg i maveskavrummet i retroperitonealrummet, der er placeret på tværs af legemet i I-II lændehvirvlerne.

Længden af ​​kirtlen hos en voksen er 14-22 cm, bredden 3-9 cm (i hovedområdet), 2-3 cm tykt. Organets masse er ca. 70-80 g

2.1. Makroskopisk struktur

I bugspytkirtlen udskiller hoved, krop og hale.

2.1.1. hoved

Pancreas hovedet (caput pancreatis) støder op til tolvfingertarmen, der ligger i bøjningen, så sidstnævnte dækker kirtlen i form af en hestesko. Hovedet adskilles fra brystkroppens legeme med en rille, hvor portåsen passerer. Fra hovedet begynder den ekstra (santorinia) bugspytkirtelkanal, som enten fusionerer med hovedkanalen (i 60% af tilfældene) eller uafhængigt kommer ind i tolvfingret gennem den lille duodenale papilla. [1]

2.1.2. krop

Pancreas krop (corpus pancreatis) har en trekantet (trekantet) form. I den er der tre overflader - for, ryg og bund og tre kanter - top, for og bund.

Den forreste overflade (facies anterior) vender fremad mod maverens bageste overflade og lidt opad; Fra bunden er den bundet af forkanten og ovenfra - ved den øverste. På den forreste overflade af kirtlen er der en udbulning, der vender mod kufferten - fyldtubberet.

Den bageste overflade (facies posterior) støder op til rygsøjlen, abdominal aorta, ringere vena cava, celiac plexus, til venstre renalven. På kirtlens bagside er der specielle riller, hvor miltskibene passerer. Den bageste overflade er afgrænset fra anterioret med en skarp øvre kant, langs hvilken miltarterien passerer.

Den nedre overflade (facier inferior) i bugspytkirtlen er orienteret nedad og fremad og adskilles fra den bageste ved en stump bageste margen. Den er placeret under roden af ​​tarmkernen i den tværgående tyktarm.

2.1.3. hale

Halsen i bugspytkirtlen (cauda pancreatis) har en kegleformet eller pæreformet form, der går til venstre og opad, strækker sig til milens porte.

Den vigtigste (wirsung) kanal i bukspyttkjertlen passerer gennem dens længde og strømmer ind i tolvfingertarmen i dens nedadgående del på den store duodenale papilla. Den fælles galdekanal smelter normalt sammen med bugspytkirtlen og åbner i tarmene der eller siden.

2.2. topografi

Hovedet projiceres på ryggen på et niveau, der spænder fra XII thoracic til IV lændehvirveler. Kroppen spænder fra TXII til LIII; hale position spænder fra TXI til LII.

2.3. Mikroskopisk struktur

Strukturen er en kompleks alveolar-rørformet kirtel. Fra overfladen er orgelet dækket med en tynd bindevævskapsel. Hovedstoffet er opdelt i segmenter, mellem hvilke der er bindevævsstrenge, som omfatter udskillelseskanaler, skibe, nerver, såvel som nerveganglierne og lamellære legemer.

Bukspyttkjertlen omfatter eksokrine og endokrine dele.

2.3.1. Exocrine del

Den eksokrine del af bugspytkirtlen er repræsenteret af bugspytkirtlen, der er placeret i lobula, såvel som et trælignende system med udskillelseskanaler: interkalerede og intralobulære kanaler, interlobulære kanaler og endelig den fælles bugspytkirtelkanal, der åbner ind i lumen i duodenum.

Acinus i bugspytkirtlen er en strukturel og funktionel enhed i kroppen. I form af acinus er en afrundet uddannelse med en størrelse på 100-150 mikron, i sin struktur indeholder den en sekretorisk sektion og en interkaleret kanal, der giver anledning til hele systemet af organkanaler. Acini består af to typer af celler: sekretorisk - eksokrine pancreatocytter i mængden 8-12 og ductal-epitelceller.

De interkalerede kanaler passerer ind i de interakinariske kanaler, som igen strømmer ind i større intra-lobulære. Sidstnævnte fortsætter ind i de interlobulære kanaler, der strømmer ind i den fælles bugspytkirtelkanal.

2.3.2. Endokrine del

Den endokrine del af bugspytkirtlen er dannet liggende mellem acini pankreatiske øer eller øer af Langerhans.

Øerne består af celler - insulocytter, blandt hvilke der er 5 hovedtyper baseret på tilstedeværelsen af ​​granulater med forskellige fysiske, kemiske og morfologiske egenskaber:

• insulin syntetisering af beta celler;
• alfa celler producerer glucagon;
• delta celler, der danner somatostatin;
• D₁-celler, der producerer VIP;
• PP celler, der producerer pankreas polypeptid.

Derudover er tilstedeværelsen af ​​ubetydeligt antal celler indeholdende gastrin, thyroliberin og somatoliberin i øerne blevet vist ved immuncytokemi og elektronmikroskopi.

Øerne er kompakte klynger gennemtrådt af et tæt netværk af fænestreret kapillærer arrangeret i klynger eller ledninger af intrasekretoriske celler. Cellerne er omgivet af lag af kapillærerne i øerne, idet de er i tæt kontakt med karrene; de fleste endokrinocytter kommer i kontakt med karrene enten gennem cytoplasmatiske processer eller direkte ved siden af ​​dem.

2.4. Blodforsyning

Bukspyttkjertlen forsynes med blod gennem de pancreatoduodenale arterier, som afgrener sig fra den overordnede mesenteriske arterie eller fra den hepatiske arterie (grenen af ​​cellekirtlen i abdominal aorta). Den overordnede mesenteriske arterie tilvejebringer de nedre pancreatoduodenale arterier, mens den gastroduodenale arterie (en af ​​de terminale grene af leverarterien) tilvejebringer de øvre pancreatoduodenale arterier. De arterier, der forgrener sig i det interlobulære bindevæv, danner tætte kapillærnet, der sammenfletter acini og trænger ind i øerne.

Venøs udstrømning sker gennem de pancreatoduodenale årer, der strømmer ind i miltkirtlen, der ligger bag kirtlen, såvel som andre bifloder af portalvenen. Portalen venen er dannet efter en fusion bag kroppen af ​​bugspytkirtlen i de overlegne mesenteriske og miltåre. I nogle tilfælde strømmer den ringere mesenteriske vene også ind i miltvenen bag bugspytkirtlen (i andre forbinder den simpelthen med den overordnede mesenteriske vene).

Lymfatiske kapillærer, der starter omkring acini og holme, strømmer ind i lymfekarrene, som passerer nær blodkarrene. Lymfeet indtages af pankreas lymfeknuder, der ligger i en mængde på 2-8 i kæftens overkant på ryg- og frontfladerne.

2.5. innervation

Pankreas innervering udføres af grene af celiaciac, hepatisk, milt, mesenterisk og venstre renal sympatisk plexus, såvel som grenene af vagus nerverne. Grener fra celiac og milt plexus sendes til kirtel og er placeret langs sin øvre kant. Brancher fra den overordnede mesenteric plexus går til bugspytkirtlen fra bundkanten. Grenene af venstre renal plexus kommer ind i kirtlens hale. Vagus nervernes grene kommer ind i bugspytkirtlen enten direkte i form af individuelle trunks eller uden afbrydelse gennem knuderne af celiac plexus. Størstedelen af ​​fibrene giver jernet venstre vagus nerve, som innerverer alle dens afdelinger. Fra den højre vagusnerve går kun separate fibre til hovedet på kirtlen. En del af nerverne trænger ind i bugspytkirtlen med karrene og resten - uafhængigt af dem. Nerverne, der kommer ind i bugspytkirtlen, er opdelt i interlobulære huller og udgør gentagne gange sammen med hinanden en enkelt plexus med stor mesh. Pankreas innervering udføres af grene af celiaciac, hepatisk, milt, mesenterisk og venstre renal sympatisk plexus, såvel som grenene af vagus nerverne. Grener fra celiac og milt plexus sendes til kirtel og er placeret langs sin øvre kant. Brancher fra den overordnede mesenteric plexus går til bugspytkirtlen fra bundkanten. Grenene af venstre renal plexus kommer ind i kirtlens hale. Vagus nervernes grene kommer ind i bugspytkirtlen enten direkte i form af individuelle trunks eller uden afbrydelse gennem knuderne af celiac plexus. Størstedelen af ​​fibrene giver jernet venstre vagus nerve, som innerverer alle dens afdelinger. Fra den højre vagusnerve går kun separate fibre til hovedet på kirtlen. En del af nerverne trænger ind i bugspytkirtlen med karrene og resten - uafhængigt af dem. Nerverne, der kommer ind i bugspytkirtlen, er opdelt i interlobulære huller og udgør gentagne gange sammen med hinanden en enkelt plexus med stor mesh.

2.6. Udvikling og alder karakteristika af bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen udvikler sig fra endoderm og mesenchyme; dets rudiment fremstår på den 3. uge med embryonal udvikling i form af fremspring af den embryonale tarmvæg, hvorfra hovedet, krop og hale er dannet. Differentiering af primordia til udskillelse og indre sekretoriske dele begynder fra den 3. måned med embryogenese. Acini og udskillelseskanaler dannes, de endokrine afdelinger er dannet fra nyrerne på udskillelseskanalerne og løsnes fra dem og omdanner til øer. Fartøjer, såvel som bindevævselementer i stroma er udviklet fra mesenchymet.

I nyfødte har bugspytkirtlen meget små dimensioner. Dens længde varierer fra 3 til 6 cm; vægt 2,5-3 g; Kirtlen er lidt højere end hos voksne, men svagt fastgjort til den bageste abdominalvæg og relativt mobil. Ved 3 år når vægten 20 gram, i alderen 10-12-30 gram. Udseendet er karakteristisk for voksne, jern tager 5-6 år i alderen. Med alderen ændres forholdet mellem eksokrine og endokrine dele i bugspytkirtlen mod et fald i antallet af holme.

Bukspyttkjertlen: struktur og funktion, rolle i fordøjelsen

Bukspyttkjertlen (bukspyttkjertel) spiller en stor rolle ikke kun i fordøjelsesprocessen, men også i hele organismenes livsvigtige aktivitet. Dette organ i fordøjelses- og endokrine systemer producerer enzymer, der er nødvendige for nedbrydning af mad, som kommer ind i maven, og hormoner til regulering af kulhydrat og fedtstofskifte.

Placering og træk ved bygningen

Bugspytkirtlen er en samling skiver, der hver især producerer enzymer, der er involveret i fordøjelsen af ​​mad.

Bukspyttkjertlen er placeret i retroperitonealrummet bag maven mellem duodenale ringe på siderne og lændehvirvelens overkroppe over nyrerne. Yderst ligner jernet et "komma" af langstrakt form. Kropsvægt hos voksne varierer fra 80-90 g.

Pancreas struktur under et mikroskop er en samling af glandulære lobes med udskillelseskanaler. Blodkarre passerer gennem lobulaerne. Loblerne producerer pancreasjuice, hvor fordøjelsesenzymerne heraf (amylase, laktase, trypsin, lipase, invertase) påvirker fødevareopdelingen. Denne del af bugspytkirtlen hedder sin eksokrine del.

Kanalen passerer gennem hele længden af ​​kirtlen, hvorigennem bugspytkirtlen kommer ind i tolvfingertarmen. Der blandes det med galde og sammen med det giver processerne tarmfordøjelse.

Klynger af celler mellem lobulerne med et veludviklet netværk af kapillærer kaldes Langerhans øer. Disse formationer af alfa-, beta- og deltaceller producerer hormoner (glucagon, insulin) og tilhører den endokrine del af bugspytkirtlen.

Kroppen har følgende struktur:

• Hovedstørrelse 2,5-3,5 cm tæt på bøjningsstedet i tolvfingertarmen;
• hals;
• Knappenes trekantede krop, der ikke er mere end 2,5 cm i længden, er placeret til venstre for rygsøjlen og er rettet mod milten;
• pæreformet hale, 3 cm lang, gennem hvilken hovedpancreaskanalen passerer, som interagerer med tolvfingertarmen.

Ved nyfødte er længden af ​​kirtlen omkring 5-6 cm, og i en alder af fire øges orgelet i størrelse til 7-8 cm. I et 10 år gammelt barn når bugspytkirtlen 12-15 cm. Størrelsen af ​​dette organ i en voksen varierer mellem 16-23 cm.

Bukspyttkjertlen vokser hos børn temmelig langsomt; dens vækst accelererer til puberteten. Det er på nuværende tidspunkt, at hun bliver mest følsom over for krænkelser af kosten.

Pancreas rolle i kroppen

Alle ved, at en person har brug for de nødvendige stoffer til kroppen sammen med mad. I fødevarer er disse stoffer imidlertid i kompleks form, og det er umuligt at assimilere dem uden at interagere med fordøjelsesenzymer. Bukspyttkjertelen producerer pancreasjuice, som gennem udskillelseskanalen (kanalen) kommer ind i tolvfingertarmen. Der splittes produkterne til den ønskede tilstand til absorption. I medicin kaldes dette den eksokrine funktion i bugspytkirtlen.

Fødevarer nedbrydes af hydrolytiske enzymer, som er ansvarlige for vekselvirkningen af ​​næringsstoffer med vand. Pancreasjuice består af alle typer hydrolaser, som hver især udfører en specifik funktion. De er opdelt i 4 hovedgrupper:

1. Lipaser (lipolytiske enzymer). De nedbryder fedtstoffer i komplekse komponenter - højere fedtsyrer og glycerin, sikrer fordøjelighed af fedtopløselige vitaminer A, D, E, K.
2. Proteaser (proteolytiske enzymer - carboxypeptidase, chymotrypsin, trypsin) aktiverer enzymer, der nedbryder proteiner til aminosyrer.
3. Nukleazy. Disse enzymer bryder ned nukleinsyrer og "bygger" deres egne genetiske formationer.
4. Carbohydrases (amylolytiske enzymer - amylase, lactase, maltase, invertase). De er nødvendige for nedbrydning af kulhydrater til glucosetilstanden.

Pancreas mekanisme er meget kompleks. Fordøjelsesenzymer begynder at blive produceret aktivt i en vis mængde efter 2-3 minutter efter maden i maven, alt afhænger af koncentrationen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater indeholdt i den. Med den rette mængde galde kan produktionen af ​​pancreasjuice med enzymer vare op til 12 timer.

Den endokrine funktion udføres ved hjælp af insulocytter - specielle celler af øerne Langerhans. Insulocytter producerer en række hormoner:

Hormoner går ind i blodet og er aktivt involveret i reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme i kroppen. Glucagon er involveret i metaboliske processer, insulin giver processen med assimilering af enkle stoffer, hjælper med at opretholde et konstant niveau af glukose i blodet.

Når bugspytkirtlen er afbalanceret, regulerer insulin og glucagon aktiveringen af ​​hinanden.

I betragtning af de mange forskellige funktioner i bugspytkirtlen er det klart, at dets normale aktivitet i mange henseender giver gunstige betingelser for vækst og udvikling af barnets krop.

Almindelige pancreas sygdomme

Med forstyrrelser i bugspytkirtlen - en patologisk ændring i struktur, betændelse eller skade - er der en fejl i produktionsprocesserne for enzymer og hormoner, som følge af, at den normale funktion af den menneskelige krop forstyrres. Hos børn er funktionelle lidelser i kirtlen oftest forbundet med en abrupt ændring i kost (overførsel til kunstig fodring, begyndelsen på et besøg på en børnehave eller skole).

De mest almindelige sygdomme i bugspytkirtlen (hos både voksne og børn):

1. Pankreatitis - en betændelse i kirtlenvæv, ledsages af en overtrædelse af processen med frigivelse af pancreasjuice i tarmen. De vigtigste symptomer på sygdommen er mavesmerter, opkastning, kvalme etc.
2. Diabetes mellitus opstår, når cellerne i øerne Langerhans ophører med at fungere normalt, med det resultat at niveauet af glukose i blodet stiger. De vigtigste tegn på sygdommen er vægttab, tørst, overdreven urindannelse mv.

I barnet kan detekteres og sygdomme i bugspytkirtlen, såsom godartede cyster, abscesser, fistler.

Følgende symptomer indikerer oftest en lidelse i dette organs arbejde hos børn:

• afmagring;
• Udseendet af en bestemt smag i munden;
• diarré;
• svaghed;
• oppustethed;
• flatulens;
• kvalme;
• smerter i siden, i ryggen, taljen, underlivet;
• opkastning mv.

mad

For at bugspytkirtlen skal virke normalt, er det nødvendigt at overvåge dets tilstand og om muligt skabe betingelser for, at den fungerer korrekt:

• overholde principperne om sund og afbalanceret ernæring
• begrænse forbruget af røgede, fede, stegte fødevarer;
• nægte eller minimere modtagelse af alkohol, stærk te, kaffe, limonade mv.
• minimere kulhydratindtag før sengetid
• tilbered mad med et minimum af krydderier, salt og krydderier
• drik nok væske (1,5-2 liter vand pr. dag);
• begrænse forbruget af chokolade, søde og melprodukter (is, kager, boller, slik osv.);
• begrænse forbruget af ikke-naturlige mejeriprodukter (glaserede ostemasse og ostemasse mv);
• nægter butiksaucer, ketchup, mayonnaise;
• inkludere flere plantefødevarer i kosten med undtagelse af sure frugter og bær.

I forhold til børn er det tilstrækkeligt at overholde aldersnormerne i kosten, ikke at tillade overspisning af slik, og fastfood bør udelukkes fuldstændigt fra barnets kost.

I sygdomme i bugspytkirtlen er barnet, såvel som den voksne patient, ordineret kost nr. 5.

Genoptag til forældre

Korrekt ernæring i forbindelse med en sund livsstil - et løfte om den normale udvikling og det fulde arbejde i bugspytkirtlen hos barnet, samt behagelig fordøjelse og fraværet af gastrointestinale sygdomme.

Informativ video om anatomi i bugspytkirtlen:

Odessa's første bykanal, et lægeattest om emnet "Pancreas":

bugspytkirtel

Karakteristiske træk ved bugspytkirtlen. Overvejelse af essensen af ​​den endokrine funktion i bugspytkirtlen, som udføres af Langerhansøerne. Kendskab til processen med funktionen af ​​hormonerne i den undersøgte kirtel: insulin og glucagon.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Sendt den http://www.allbest.ru/

Bukspyttkjertlen - er en kirtel med en dobbelt ekstern og intrasekretorisk funktion. Den økologiske del udskiller hormoner direkte i blodet. Den udskillende del af kirtlen er højt udviklet og bestemmer udseende af kirtlen. Konstrueret fra alveolerne og deres udskillelseskanaler og har en lobet struktur. Den øgede del af kirtlen består af små epithelceller, der danner øer mellem alveolerne.

Hunden har et langt, smalt rødt jern, danner en mere voluminøs venstre gren og en længere højre gren, der når nyrerne. Pankreaskanalen åbner med galdekanalen. Nogle gange er der en ekstra kanal.

Grisjernet har en grålig gul farve. Der er mellem højre og venstre lobes. Gennem den midterste lobe passerer leverens portalveje. Kirtlen ligger under de sidste to pectorale og to lændehvirveler.

Hos rotter er den placeret langs tolvfingertarmen fra 12. pectoral til 2-4 lændehvirvel under membranen. Består af tværgående og højre langsgående grene, der forbinder i en vinkel på højre side.

Hesten på bugspytkirtlen skelner mellem midterdelen - kroppen, halen og hovedet. Bukspyttkjertelkanalen åbner med hepatisk. Nogle gange er der en ekstra kanal. Gullig farve.

Den endokrine funktion i bugspytkirtlen udføres af øerne Langerhans, øerne består af a- og b-celler.

Pancreas hormoner

insulin udskilles i B-celler og består af to peptidkæder. En streng A indeholder 21 aminosyrer, den anden streng B-30 aminosyrer. Begge kæder er sammenkoblet med to disulfidbroer. Og i kæden A er der en tredje disulfidbro, der dækker 5 aminosyrer. Insulin af forskellige dyr adskiller sig i den ulige position af individuelle aminosyrer i kæder.

I B-celler er insulin i granuler, hvor det er bundet til zink. Dette sikrer sin indbetaling. Insulin afledt af B-celler er indeholdt i blod i 2 former: fri og proteinbundet. Bundet insulin tjener som en specifik reserve, som hurtigt kan bruges, når store mængder glucose kommer ind i blodet. Insulin, der ikke anvendes i forbindelse med metabolisme, ødelægges af enzymet insulinase. Insulin regulerer stofskiftet og frem for alt kulhydrat. Det er det eneste hormon, som glukose anvendes i kroppen. Insulin er også involveret i metabolismen af ​​fedtstoffer og proteiner. Dette hormon er involveret i transport af glucose gennem cellemembranen. Men ikke alle væv har brug for insulin til at transportere glukose ind i deres celler. For eksempel kommer glucose ind i nervesystemet, leveren, linse, røde blodlegemer, aorta vægge uden insulin.

Under indflydelse af insulin forekommer aktivering af transport af aminosyrer natrium- og kaliumioner over cellemembraner.

Ved den første fase af glukosemetabolismen aktiverer insulin enzymet glucokinase (hexokinase), hvilket fremkalder glucose phosphorylering. Fosforglukose udsættes for anaerob og aerob oxidation.

Overskydende glukose i musklerne bliver til glykogen og i fedtvæv til glykogen og fedt.

Insulin er det vigtigste hormon, som sænker blodsukkeret. Under hans indflydelse øges brugen af ​​glukose af celler, dannelsen af ​​glykogen og dets nedbrydning sænker.

Den primære virkning af insulin i fedmetabolismen er at stimulere dannelsen af ​​fedt i fedtvæv, undertrykke dets nedbrydning og aflejringen af ​​fedt i fedtdeponeringer.

Med mangel på insulin øges produktionen af ​​ketonlegemer og kolesterol. Dette skyldes den ufuldstændige oxidation af frie fedtsyrer, hvis indtrængen i leveren og nedbrydning overstiger den oxidative kapacitet af Krebs-cyklen.

Insulin er involveret i reguleringen af ​​proteinmetabolisme. Det stimulerer transporten af ​​aminosyrer over cellemembraner, deres inddragelse i peptidkæder i ribosomcelle maskiner og proteinbiosyntese. En række hormoner-androgener, væksthormon, thyroxin-forstærker insulinets virkning på proteinbiosyntese. Insulin hæmmer nedbrydningen af ​​protein i væv.

Glucagon er dannet af a-celler af øerne Langerhans og er et polypeptid med en molekylvægt på 3485 bestående af 29 aminosyrerester. Den kemiske struktur af glucagon er det samme for dyr.

Glucagon er involveret i reguleringen af ​​carbohydratmetabolisme. Det aktiverer enzymet phosphorylase, som nedbryder leverglycogen til glucose. Som følge af denne proces falder glycogenindholdet i leveren og mængden af ​​glukose i blodet øges. Glucagon har ingen effekt på muskelglycogen. pancreatisk insulin glucagon endokrine

Ved virkningen på blodsukker virker glucagon som en insulinantagonist. Men de kan også betragtes som synergistiske hormoner. Glucagon øger glukoseindholdet i blodet, og insulin sikrer overførsel af glucose til celler og dets anvendelse.

Glucagon påvirker fedtstofskiftet. Under dens indflydelse forøges fedtopdeling i fedtvæv med frigivelsen af ​​frie fedtsyrer. Samtidig hæmmer det omdannelsen af ​​glucose, fructose og eddikesyre til fedtsyrer og kolesterol.

Indsendt på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Egenskaber ved undersøgelsen af ​​bukspyttkjernes ydre og indre udskillelse. Proteiner, pancreas mineralsammensætning, nukleinsyrer. Indflydelsen af ​​forskellige faktorer på insulinindholdet i bugspytkirtlen. Beskrivelse af anomalier i bugspytkirtlen.

abstrakt [15 K], tilføjet den 04/28/2010

Funktioner af pancreas placering og funktion. Specifikationen for dannelsen og udviklingen af ​​denne krop. Sammenligning af anatomiske data af bugspytkirtlenes struktur i forskellige dyrearter. Værdien af ​​bugspytkirtlen i reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme.

abstrakt [14,8 K], tilføjet den 04/28/2010

Årsager til dannelsen af ​​bugspytkirtlen sten, rollen af ​​Qatar pankreaskanalen i stenenes oprindelse. Kommunikation pancreas lithiasis med inflammatoriske læsioner i bugspytkirtlen. Diagnostiske metoder og kirurgisk behandling af sygdommen.

abstrakt [22,0 K], tilføjet den 30/04/2010

Faste pankreas adenomer. De vigtigste tegn på faste adenomer. Behandling af patienter med ølvævtumorer. Kost med spontan hypoglykæmi. Kirurgisk fjernelse af pankreas adenomer. Kræftkanker i bugspytkirtlen.

abstrakt [17,6 K], tilføjet 05/03/2010

Exokrine funktion i bugspytkirtlen, som har eksokrine og endokrine funktioner. Alveolar-rørformet struktur af kroppen, fysiologi og sekretion, reguleret af neuro-refleks og humorale veje. Blodforsyning til bugspytkirtlen.

præsentation [1,2 M], tilføjet den 12/07/2013

Udvikling og alder karakteristika af bugspytkirtlen. Formationszoner, blodforsyning, innervering. Hormonal regulering af eksokrine pancreasfunktion. Perifere endokrine kirtler. Den vigtigste bugspytkirtlen hemmelighed af ductale celler.

præsentation [931,2 K], tilføjet 01/25/2014

Overtrædelse af bukspyttkjernes indre sekretion. Funktioner af diabetes mellitus, tilfælde af forhøjet insulin i blodet. Metoder til anerkendelse af forskellige typer af hypoglykæmi. Hypoteser af årsagerne til skade på bugspytkirtlen.

abstrakt [15 K], tilføjet den 04/28/2010

Jern fordøjelsessystem med eksokrine og endokrine funktioner, dets struktur og grundlæggende funktioner i den menneskelige krop. Insulin- og glucagonproduktion. De vigtigste symptomer på sygdommen i bugspytkirtlen. Akut og kronisk cholecystitis.

præsentation [128,4 K], tilføjet den 04.29.2013

Årsager og beskrivelse af bugspytkirtlen sten, typer af cyster. Ændringer i bugspytkirtlen i syfilis, tuberkulose. Beskrivelse af godartede tumorer i forbindelse med bindevæv, udskillelse adenomer, kræftegenskaber.

abstrakt [17.4 K], tilføjet den 04/28/2010

Åben (skadet) og lukkede skader i bugspytkirtlen, skadesmekanismen og morfologien. Diagnose og behandling af isolerede skader. Komplikationer i den postoperative periode. Inflammation, tuberkulose i bugspytkirtlen, kliniske manifestationer.

abstrakt [21,3 K], tilføjet den 30/04/2010

bugspytkirtel

Bukspyttkjertlen er en blandet sekretkirtlen. Som en ekstern udskillelseskirtel producerer den fordøjelsesenzymer og udskiller dem ind i tolvfingertarmen. Og hvordan producerer den endokrine kirtel og frigiver insulin og glucagon i blodet - hormoner der regulerer kulhydratmetabolisme. Produktionen af ​​hormoner tilvejebringes af cellerne i pancreasøerne (øer af Langerhans) (figur 163).

Insulin hjælper med at reducere blodglukoseniveauer ved at øge permeabiliteten af ​​cellemembraner til det. Glukose - den vigtigste kilde til energiforsyning af kroppen og den eneste sådan kilde til hjernen. Derfor opretholdes dets koncentration i blodet på et konstant niveau i området fra 0,8-1,1 g / l. Overskydende glukose, som opstår som følge af dets absorption fra tarmkanalen, påvirkes under påvirkning af insulin til glykogen - animalsk stivelse. Dens masse akkumuleres i leveren.

Glucagon fremmer omdannelsen af ​​glycogen til glucose, med det resultat at dets blodniveau stiger. På samme måde påvirker adrenalin koncentrationen af ​​sukker i blodet.

Den vigtigste regulatoriske faktor for dannelsen af ​​pancreas hormoner er koncentrationen af ​​glucose i blodet. Dens stigning øger produktionen af ​​insulin og faldet - glucagon. Materiale fra webstedet http://worldofschool.ru

Et fald i glukosekoncentrationen under 0,5 g / l fører til sygdomme i nervesystemet, hypoglykæmisk koma og død. Intravenøs glukose kan føre en person ud af denne tilstand. En stigning i glucosekoncentrationen over 1,8 g / l (hyperglykæmi) fører til tab i urinen. En højere koncentration kan også forårsage comatosestatus som følge af en stigning i blodets osmotiske tryk. Afbrydelse af insulinprodukter fører til udvikling af diabetes. Han var kendt for de antikke grækere og romerne. Sådanne patienter oplevede svaghed, drak meget vand. Indtil XX århundrede. Diagnosen af ​​diabetes betød en dødsdom. I dag lider millioner af mennesker af denne sygdom, men takket være det daglige indtag af insulin kan de leve og arbejde. Insulin er opnået fra pancreas kirtler af dyr.

Øget tørst, hyppig vandladning, sår på kroppen kan være tegn på diabetes.

Bukspyttkjertel: embryologi og anatomi

Bukspyttkjertel: embryologi og anatomi

Bukspyttkjertlen er den næststørste (efter leveren) jern i fordøjelseskanalen.

Bukspyttkjertlen er opkaldt efter sin position bag den nedre overflade af maven i duodenumsløkken.

Bukspyttkjertlen har både eksokrine og endokrine funktioner. Den eksokrine funktion udføres af acini producerende fordøjelsesenzymer, hvoraf trypsin er vigtigst, såvel som lipolytiske og amylolytiske enzymer. Disse fordøjelsesenzymer udskilles af acini i en inaktiv form (i form af pro-enzymer, fx trypsinogen) og aktiveres kun under normale betingelser i kaviteten i tolvfingertarmen. Den endokrine funktion tilhører øerne Langerhans eller pancreasøer, som repræsenterer den anden strukturelle enhed i bugspytkirtlen parenchyma.

Mellem den fjerde og femte uge af livmoderen er et embryo af en person adskilt af pancreas rudiment, der fremstår som udvækst i tarmrøret. For det første er dorsalknuden lagt, og efter den, den ventrale knopp.

Den ventrale knude er dannet i hjørnet mellem tolvfingertarmen og fremspringet i tarmrøret, hvilket giver anledning til lever og galdeblære. Således er den ventrale knogle i bugspytkirtlen siden dets isolering forbundet med gallekanalens knopp.

Dorsal pancreatic germ vokser hurtigere, erhverver en lobular struktur og giver anledning til kroppen og halen del af den endelige bugspytkirtlen. På grund af rotationen af ​​tarmsløjfen til højre har den ventrale knude, som bevarer sin forbindelse med galdekanalen, skiftet, nærmer sig dorsal og i syvende uge af livmoderlivssikringer med det, hvilket giver anledning til hovedet af den fremviste bugspytkirtlen. Kanalen på den ventrale knude, der åbner i tolvfingertarmen sammen med galdekanalen, forbinder i den distale ende med midten af ​​kanalen på dorsalbogmærket og bliver den største bugspytkirtlen (virzung). Den distale del af dorsal anlage kanalen bevares som Santorins kanal, som normalt strømmer ind i tolvfingertarmen over virzungkanalen. Når man overvejer dette udviklingsforløb, bliver det klart, hvorfor bugspytkirtlen, der er i definitiv form et oparret organ, har to udskillelseskanaler. Imidlertid udslettes og reduceres den dorsale bogmærkes kanal ved munden. i sådanne tilfælde forbliver den eneste udskillelseskanalen virzungkanalen, hvis distale del er den distale rest af kanalen på dorsalbogmærket, og den nærmeste del er kanalen af ​​ventralknoppen.

I første omgang repræsenterer pancreas rudiment et netværk af anastomoserende endodermale epitelkabler og tubuli, der vokser ind i det omgivende mesenchym. Disse rør, der forgrener sig langs deres kurs og i enderne giver anledning til nyrerne, der gradvist dannes i acini. Imidlertid er acini differentieringen relativt langsom. Udseendet af sekretoriske granuler i acinarceller og tilstedeværelsen af ​​specifikke enzymer observeres kun i V-måneden af ​​livmoderen. Primær epitelrør transformeres til et system med udskillelseskanaler.

Ud over akinien opstår også øerne Langerhans fra de samme primordiale ledninger og tubuli i det endodermale epithelium. De begynder at blive lagt allerede i den tredje måned af livmoderen i form af kompakte nyrer på epitelrørets væg. I modsætning til aciniens primordia bliver nyrerne, der bliver øer af Langerhans, dog adskilt fra det primordiale epithelialrør, der falder ind i det omgivende mesenchym. Sporingen af ​​den tidligere forbindelse mellem øen og epithelialrøret, der gav anledning til det i form af et tyndt kontinuerligt bånd af epithelceller, der sædvanligvis forgrenes og ødelægges, sommetider bevares. For det meste er øerne tidligt adskilt fra sådanne forbindelseskabler og ved slutningen af ​​den embryonale periode er de helt isolerede fra systemet med udskillelseskanaler.

Den menneskelige pancreas har en noget kileformet form med et fortykket hoved, en gennemsnitlig mere eller mindre prismatisk del og en indsnævret hale. Det ligger på den bageste bukvæg på ca. niveau II og III i lændehvirvlerne.

Bukspyttkjertlen strækkes vandret, så hovedet ligger i tolvfingersløbet, og halen strækker sig til milten. Bukspyttkjertoppen, lidt fladt i anteroposterior retningen, har en klemt proces rettet nedad. Pancreas legeme har form af et trekantet prisme. Den forreste overflade er dækket af bughulen og vender mod mundens bagside, adskilt fra den af ​​en smal spalteformet hulrum i fyldkassen. Bagsiden er i kontakt med den øvre kant af venstre nyren og binyren og støder op til retroperitonealt væv.

Længden af ​​den voksne bugspytkirtlen er ca. 15-25 cm med en tykkelse på 2-8 cm, og dens vægt varierer fra 65 til 160 g. Bugspytkirtlen i sin friske tilstand er kendetegnet ved sin lyserøde-grå ​​farve, der minder om farven på fersk kød. Kapslen, der dækker den, er meget tynd og giver dig mulighed for at skelne parenchymens lobulære struktur. De vigtigste udskillelseskanaler (hos mennesker, der er normalt to) løber langs hele akse i bugspytkirtlen, der strækker sig fra halen til hovedet. Undervejs modtager de vigtigste kanaler mange grene, der bærer hemmeligheden ud af lobulaerne. I hovedområdet modtager den primære udskillelseskanal en større gren. Når hovedet ligger, ligger virzungkanalen på venstre side af galdekanalen og strømmer ind i den nedadgående del af tolvfingertarmen. Derfor er hullerne i virzung og galdekanaler i slimhinden i duodenum nogle gange placeret i nærheden. Men hyppigere samler begge kanaler i deres distale regioner sammen og danner en fælles ekspansion, der åbner i tolvfingertarmen oven på den fælles papilla. Den fælles kanal er forsynet med et ringformet muskulært lag, og på dets indre overflade er der små lommeformede ventiler. Ud over virzungkanalen har en person sædvanligvis en yderligere eller santoriniumkanal. Santorini-kanalen, som ligger i brystkroppens hoved, fusionerer i kosten med virzunovkanalen, men åbner ind i tolvfingret selvstændigt på spidsen af ​​en særlig papilla, som ligger ca. 2 cm over. Sommetider santoriniy kanal i midten af ​​udslettet og ender blindt i slimhinden i duodenum. I sådanne tilfælde går hemmeligheden gennem dens distale ende ind i virzungkanalen. Excretory kanaler er tydeligt skelnes af deres hvide farve på en grå-pink baggrund af bugspytkirtlen parenchyma. Diameteren af ​​hovedkanalen på stedet for sammenløbet ind i tolvfingertarmen når 2-3 mm. Brystkroppens krop og hale leveres med grene af miltarterien. Det tætte netværk af lymfekarre i bugspytkirtlen er tæt forbundet med det samme netværk af duodenum, såvel som galdekanaler og galdeblæren. Lymfeen fra bugspytkirtlen flyder til de flere regionale lymfeknuder, der ligger i portområdet i leveren, maven, milt, mesenteri og venstre binyren.

Bugspytkirtlen modtager både sympatisk og parasympatisk indervation. Sympatiske ikke-duktile fibre kommer ind i kirtelet hovedsageligt fra solar plexus gennem perivaskulær plexus. Derudover kommer lungefibre i vagusnerven ind i bugspytkirtlen. Nerverne der kommer ind i bugspytkirtlen danner plexus dybt i dets forreste og bakre overflader. Den forreste plexus, der strækker sig til kroppen, halen og den øvre del af bugspytkirtlen, dannes af anastomoserende fibre. Den nederste del af hovedet modtager nerverne i den forreste nerveplexus. De mest kraftfulde plexuser er placeret på ryggen på bugspytkirtlen, dels placeret i dens parenchyma og dels i det omkringliggende bindevæv. Disse plexuser dannes ved anastomosering af nervefibrene. I posterior plexus er der talrige små nerveganglier. Mange af disse intramurale ganglier tilhører den parasympatiske deling af nervesystemet og er stedet for det synaptiske kryds af de preganglioniske fibre i vagusnerven med postganglioniske neuroner. Andre ganglier har en sympatisk karakter.

Inde i bukspyttkjertelen er nervefibre egnede til skibe, kanaler, acini og øer af Langerhans. Acinien er sammenflettet udenfor af et tæt netværk af nervefibre, tilsyneladende parasympatisk [de Castro].

Rigelig indervation af bugspytkirtlen indikerer den vigtige rolle nerveimpulser i reguleringen af ​​dette organs sekretoriske aktivitet. Siden tidspunktet for de klassiske eksperimenter af I.P. Pavlova præcist fastslået, at den sekretoriske handling tilhører de parasympatiske impulser. Ved irritation af en vagusnerve (og også ved anvendelse af parasympatikotroniske farmakologiske stoffer) observeres hurtig opløsning og frigivelse af sekretoriske granuler fra acinarceller af elementet. (MA Sergeeva, 1938), dog er pancreasjuice, under disse betingelser rig på enzymer og organiske stoffer udskilt i forholdsvis knappe mængder. Virkningsmekanismen af ​​sympatiske impulser er mere kompleks. Ifølge nogle rapporter ledsages kortvarig irritation af cøliaki-nerven ved hæmning af bugspytkirtelsekretion, men med en tilstrækkelig lang stimulering af denne nerve forekommer den samme kolinerge virkning som ved irritation af vagusnerven. Derudover forhindrer transektionen af ​​vagus og cøliaki, der innerverer bugspytkirtlen, ikke adskillelse af bugspytkirtelsaft, der er rig på enzymer. Dette fænomen er forklaret ved, at udskillelsen af ​​bugspytkirtlen stimuleres ikke kun af nerveimpulser, men af ​​en kompleks neurohumoral mekanisme, hvor et specielt hormon, secretin, der produceres af duodenale slimhinden, er vigtigt. Særligt bemærkelsesværdigt er den ejendommelige innervation af Langerhans-øerne: Nerveceller findes ofte direkte mellem ølkirtlerne. Simar gav disse formationer navnet på neuro-insulin-komplekserne. Øernes afhængighed på parasympatiske impulser demonstreres ved, at stimulering af den rigtige vagusnerven øger insulinsekretionen. Sammen med efferente fibre i bugspytkirtlen er der talrige følsomme nerveender i form af varicose grene eller buske, der er placeret i bindevæv mellemlag mellem lobula. Derudover findes komplekse indkapslede Vaterpachinia-kroppe ofte i bugspytkirtlen.

Pancreatic variationer. I sjældne tilfælde observeres underudvikling af halen og undertiden pancreas hoved. Mere almindelig er stigningen i bugspytkirtlen, manifesteret enten ved udvidelse af halen, som undertiden opdeler eller ved en forøgelse i hovedet. I nogle tilfælde bliver hovedet så stort, at det dækker tolvfingertarmen i en cirkel. Derudover findes tilbehør i bugspytkirtlen i maven af ​​maven, tolvfingret, leveren, i gallekanalens og tyndtarmens vægge.

Sammenlignende anatomiske data. Bugspytkirtlen er til stede i alle hvirveldyr, men i cyklostomer er den repræsenteret af epitelklynger, der spredes i væv i tolvfingret og i leveren. Da bugspytkirtelkanalerne er fraværende i en sådan primitiv form, kan det antages, at den endokrine del af bugspytkirtlen opstår i fylogenese før den eksokrine del. Det samme fremgår af dataene om ontogenetisk udvikling, hvor øerne dannes hurtigere og stærkere end acini. I alle andre hvirveldyr har bugspytkirtlen generelt den samme struktur som hos mennesker. Det skal imidlertid bemærkes, at i knoglet fisk isoleres ølvævet fra acinarparenchyma i form af separate Stannius-kroppe.

Bukspyttkjertlen har som regel en kompakt struktur og en kilprismatisk form, men hos gnavere spredes bugspytkirtlen i form af små isolerede lobula langs tarmtanken.

Regenerering af bugspytkirtel efter kirurgisk fjernelse af sin del går relativt svagt og langsomt. Samtidig observeres der intense mitoser i de små kanalers epitel, som følge af udbredelsen, som adskillige nye øer fremkommer. Samtidig dannes nye acini i meget mindre mængder. En lignende forbedret dannelse af øer fra prolifererende små udskillelseskanaler og interkalerede dele forekommer som nævnt ovenfor, når hovedpancreaskanalerne ligeres.

Betydningen af ​​bukspyttkjertlen i reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme har ført til forsøg på at anvende en pankreas parenkymtransplantation med henblik på diabetes mellitus-erstatningsterapi. Men disse håb blev ikke opfyldt. Forskellige metoder til autotransplantation og homotransplantation blev anvendt, transplantationer blev foretaget i det subkutane væv i bukhulen i milten, men i alle tilfælde udviklede nekrose hurtigt og acinarparenchyma døde først, øerne var mere modstandsdygtige, og udstrømningskanalerne blev bedst bevaret, nogle gange selv viser tegn på vækst. Men i sidste ende døde graftene fuldstændigt og blev erstattet af arvæv. En vis vækst af det transplanterede pankreasparenchyma blev observeret af FM. Lazarenko, dyrker stykker af pancreas ifølge hans foreslåede metode i fokus for aseptisk inflammation forårsaget i det subkutane væv. Under disse betingelser blev der observeret en vis dedifferentiering af acinarceller og en stigning i deres cytoplasmas basofilicitet. Udseendet af mitoser viste, at udifferentierede acinarceller såvel som epithelceller i de interkalerede regioner prolifererede, hvilket gav anledning til epitelrør og ledninger. I enderne af rørene viste der sig alveolignende forlængelser (endeafsnit), hvor der blev fundet lige tegn på en hemmelighed. Imidlertid degenererede transplantationerne og døde.

Fortsat eksperimenterne af F.M. Lazarenko og ved hjælp af samme metode, N.S. Chistovich (1948) observerede udseendet af øllignende strukturer i bugspytkirtlen, og de nyligt dannede øer syntes altid i tæt forbindelse med kapillærerne. Tilstanden for differentieringen af ​​transplanteret pankreasparenchyma i retning af øerne var insulinmangel, som blev skabt i modtagere ved pankreatomi og systematisk lastet med glucoseopløsning. Det skal bemærkes, at de øer, der udviklede sig i transplantationerne, var mere levedygtige end epiteliale tubuli og alveoler. Når bugspytkirtlen eksplanteres i vævskulturer, observeres membranmembranøs vækst af epitelet, såvel som dannelsen af ​​dårligt differentierede epitheliale tubuli og ledninger. Epitelet af udskillelseskanalerne vokser særligt hurtigt. Eksplanterede acinarceller frigøres undertiden fra sekretion ved at dø og afvise den apikale del af cytoplasmaet, mens den basale perinukleare del af cellen svulmer, øges i volumen og begynder at proliferere (N.G. Khlopin). Vækst af øer i vævskulturer blev ikke påvist. Antallet af hormonprodukter, der produceres af bugspytkirtlen, sammen med insulin og glucagon, indbefatter også lipokain eller lipokainstof, som specifikt påvirker fedtstofskiftet i leveren og forhindrer dets fedme, som opstår efter udryddelse af bugspytkirtlen. Hvis der ved ligering af excretionskanalerne i bugspytkirtlen for at forårsage atrofi af acinarparenchyma, udvikles lever fedme ikke, og følgelig bevares produktionen af ​​lipocain. Ligeledes er lipokainproduktionen ikke forringet, når B-celler ødelægges af alloxan. Herfra er det nødvendigt at konkludere, at epitelet af de små udskillelseskanaler er et muligt sted for dannelsen af ​​lipocain. Faktisk, i de tilfælde, hvor degenerative ændringer forekommer i de små kanalers epitel, udvikler cirrhose og lever fedme.

Lipokainproduktionen er tydeligt stimuleret af parasympatiske impulser. Så hvis en hund med bundet udslæt i bukspyttkjertelen udskilles under vagusnervens membran, forekommer lever fedme og hyperketonæmi, som ligner dem, der observeres ved degenerering af små udskillelseskanaler.