Rectal fissur eller anal fissur er en af ​​de mest almindelige proktologiske sygdomme. Det er en defekt i slimhinderne i rektumet, lineær, oval eller trekantet i form, der strækker sig i størrelse fra nogle få millimeter til 2 cm. Sygdom modtagelig for mennesker i alle aldre, herunder hyppige rektale fissurer hos børn, hos kvinder, er denne patologi mere almindelig på grund af anatomiske anatomiske egenskaber.

Årsager til rektal spaltning

Årsager til rektal fissur - inflammation i mave-tarmkanalen og mekanisk traume. Ofte er disse to grunde kombineret.

Betændelse i nogen del af mave-tarmkanalen, herunder dets øvre del, såsom gastritis eller cholecystitis, øger risikoen for rektal spaltning. Fordøjelsessystemet kommunikerer med hinanden, så inflammation i et afsnit fører til slimhindepatologi i hele mave-tarmkanalen, hvilket øger dets sårbarhed.

Mekanisk skade på rektum forekommer under passagen af ​​for tætte fæcesmasser, såvel som når et fremmedlegeme kommer ind i anusen.

Kombinationen af ​​disse to fakta forårsager ofte en rektal sprængning hos børn, med endobiasis (aka helminthiasis, simpelthen orme). I dette tilfælde er den nedre del af tarmen ofte betændt og hævet, og ormens æg, der ligger i anusen, forårsager alvorlig kløe. Som følge heraf kan barnet ved at kæmme anusområdet forme skade barnets slimhinde, hvilket forværres ved passage af fækalmasser.

Symptomer på rektal fissur

Der er akutte og kroniske former for rektal fissur. Kronisk form forekommer i mangel af behandling af akut sygdom.

Det vigtigste symptom på rektal fissur - smerter i anus. Med en akut spaltning i endetarmen vises smerte kun under en afføring, den er intens, men varer ikke mere end 15 minutter. Kronisk rektalfissur er karakteriseret ved et mindre intens, men længerevarende smertesyndrom. Smerter kan forekomme uanset afførelsens handling, for eksempel ved længerevarende samvær.

I både akutte og kroniske former kan blødning fra anus være et af symptomerne på en rektal fissur. Blodningen er som regel ubetydelig, blodet er rødt, ikke blandet med afføring, som det er tilfældet med blødning af de overliggende sektioner af mave-tarmkanalen. Blødning forbundet med afføring, og forårsaget af passage af tæt afføring gennem det beskadigede område.

Et andet karakteristisk symptom på rektal fissur er vanskeligheder med afføring og tilhørende forstoppelse. Vanskeligheder i afføring opstår på grund af udtalt smertesyndrom. Smerten under passage af fækale masser, især tæt, kan være så intens, at reflekssphincter af anus forekommer. I den kroniske form af sygdommen udvikler frygten for afføring, hvilket kun forværrer symptomerne på rektal fissur, da afføringen fortykker og mere alvorligt beskadiger det betændte slimhinde. Kronisk rektalfissur kan ledsages af frigivelse af pus fra anus.

Når fedtet i rektum hos børn ledsages af afføring med gråt, forsøger barnet at undgå potten, er lunefuldt, og blod i afføringen eller på en serviet tiltrækker også opmærksomhed.

Diagnose af rektal fissur

Hvis der er karakteristiske symptomer på rektal fissur, undersøges en anus og en digital rektal undersøgelse anvendes. På grund af den betydelige smerte og mulighed for infektion i den adrectale region forsøges retromanoskopi i dette tilfælde ikke at blive anvendt, og i tilfælde af akut behov (for eksempel hvis en rektal tumor mistænkes) er anæstesi tidligere blevet anvendt.

Undersøgelse gør det muligt at opdage en lineær defekt i slimhinden med glatte kanter i en akut spaltning i endetarmen og i tilfælde af kronisk spaltning - en oval eller trekantet defekt med overgroede granuleringer og arvæv.

Derudover udføres laboratorietest af blod (til hiv, syfilis, hepatitis, blodsukker og generel analyse) og afføring. Når revet i endetarmen hos børn nødvendigvis undersøger fæces på ormen af ​​ormen.

Behandling af rektal fissur

Behandling af rektale fissurer begynder med brugen af ​​lægemiddelterapi, og i tilfælde af manglende behandling afgår de til kirurgisk indgreb.

Narkotikabehandling af rektalfissur omfatter følgende aktiviteter:

• Tilvejebringelse af en regelmæssig blød afføring, som opnås ved udnævnelsen af ​​en mælke-vegetabilsk kost med en tilstrækkelig mængde fiber samt udnævnelsen af ​​enemas. Enemas udføres dagligt med en svag antiseptisk opløsning, sædvanligvis urtete anvendes til dette formål;
• Brugen af ​​smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler i form af rektal suppositorier, mikroclyster og varme bade og i alvorlige tilfælde og form af injektioner direkte ind i crackens område
• Da der i de fleste patienter kombineres rektale fissurer med andre sygdomme i mave-tarmkanalen, er behandling af den underliggende patologi nødvendig.

I de fleste tilfælde er behandling af rektale fissurer med konservative metoder vellykket. Men i nogle tilfælde, som regel med kroniske sygdomsformer, ledsaget af betydelige vækst i granulering og arvæv, er mere radikale foranstaltninger nødvendige, og derefter ty til rektal fissuroperation.

I øjeblikket udføres rektal fissur kirurgi ved minimalt invasive metoder - laser koagulation eller cryodestruction. Disse er blodløse teknikker, der ikke kræver brug af generel anæstesi og langvarig hospitalsophold.

I stædige tilfælde, såvel som til store fejl, er rektale sprækker ty til den klassiske operation. Operationen udføres under generel anæstesi, består i dissektion af sphincter, udskæring af kanterne af bruddet og efterfølgende lukning af sårets kanter. I den postoperative periode er brug af lokal antiinflammatorisk behandling ordineret i en måned. Også en kost, der forhindrer dannelsen af ​​tætte afføring masser er nødvendig.

Folkebehandling af rektal fissur

Med regelmæssig brug og den rigtige tilgang er folkebehandling af rektale fissurer meget effektiv. Faktisk er folkemidlerne aktivt brugt til behandling af rektalfissurer og i traditionel medicin. Meget effektive medicinske urter i forskellige former - i form af pastaer, afkogninger, tinkturer, bade, enemas samt i form af medicinsk te. Til lokal brug kamille, salvie, eg bark, yarrow. I form af mikroclystere anvendes aloe og kalanchoe juice. Med henblik på den generelle virkning på mave-tarmkanalen anvendes terapeutisk te fra kamille, salvie og johannesurt.

Folkebehandling af rektalfissur kan med succes kombineres med brugen af ​​lægemidler, hvilket gør det muligt at reducere lægemiddelbelastningen på kroppen, hvilket er særlig vigtigt i kroniske sygdomsformer.

Rektalfissur - foto, symptomer og behandling, medicin, kirurgi

Hurtig overgang på siden

Årsagen til frigivelse af blod fra anus, brændende og kløe i dette område er ikke kun hæmorider, men også rektale fissurer. Mange tør ikke om at vende sig til en læge med et sådant intimt problem og gøre selvmedicinering eller endda lade tingene tage deres kurs.

Men selv mindre skader på anus kan føre til alvorlige komplikationer. På årsagerne til rektalfeber, symptomer og behandling af dette problem læses videre.

Rectum fissure - hvad er det?

Rupturen af ​​overfladevævet i det analområde er en rektal sprængning. Anus i den indre del er foret med slimhinde og i ydersiden.

Sprækken kan forekomme overalt og forekommer oftere på dentatlinjen - grænsen mellem huden og slimhinden. Dens længde overstiger normalt ikke 2 cm, og bredden er 3-5 mm.

Sprækker i analzonen er smertefulde og ledsages ofte af blødning, fordi slimhinden, der leder i endetarm og anus, er udstyret med en lang række kapillærer og nerveender.

Analfeber kan være akutte og kroniske. I det første tilfælde har defekten et lineært udseende og oftere lavt, mens i andet bliver spalten dybere, bredere og ligner et sår.

Uden behandling, efter 4-6 uger, bliver den akutte fraktur kronisk, hvilket ofte forekommer med betændelse i slimhinden eller huden i det berørte område.

Årsager til rektalsprækker

Der er flere faktorer, der udløser dette problem, og en af ​​dem er forstoppelse eller forstoppelse. Fractur i rektum opstår, når bulk og fortykkede fækale masser under afføring ødelægger væggene i analområdet.

Sjælden forstoppelse danner små revner, som selvretarderes inden for 3-4 dage. Ved kronisk forstoppelse er slimhindebeskadigelsen konstant stigende, de har ikke tid til at helbrede og forårsage alvorlig smerte.

En anden årsag er forbundet med infektiøse og inflammatoriske patologier i tarm og rektum i særdeleshed. Blandt dem er helminth infektioner, proctitis, tarmpolypper.

Anal fissur i endetarm kan også forekomme af følgende årsager:

• stillesiddende livsstil;
• graviditet og fødsel
• tager afføringsmidler
• hæmorider;
• anal sex;
• Crohns sygdom;
• leukæmi;
• syfilis.

Ved alvorlig diarré forårsaget af dysbiose, fødevareforgiftning eller andre faktorer kan analfissurer også forekomme. Dette skyldes det faktum, at afføring med diarré ofte indeholder stoffer, der er aggressive over for slimhinden - galde, toksiner af bakterier.

Symptomer på rektalfissurer (foto)

Med en rektal spaltning er symptomerne lysere, jo dybere slimbruddet. De vigtigste manifestationer er:

• smerte i analeområdet
• brændende og kløe;
• blødning.

Smerter opstår først under afføring, med langvarig sidding, cykling, iført stramt linned, analsex og andre mekaniske påvirkninger. Med en skarpe knæksmerter sys, brændende, stikkende.

Da slimhindeafviklingen stiger og med udviklingen af ​​betændelse bliver smerten mere udtalt og bliver træk. I området med revnen optræder hævelse, og hver tur på toilettet medfører uudholdelig smerte.

Hvis lyse rødt blod udvindes fra anus, betyder det, at kapillærerne er beskadiget. Dette observeres sædvanligvis i begyndelsesfasen med en akut form. Udseendet af mørkt blod indikerer årenes nederlag - sådan blødning ligner hæmorroide, de er mere intense og længere.

Symptomer på en rektal fissur ligner manifestationer af hæmorider, polypper eller tarmkræft, proctitis, så du bør ikke forsømme besøg hos proktologen og omhyggelig diagnose.

Behandling af rektalfissurer, stoffer

Diagnose af analfeber er ikke svært. Defekt af slimhinden registreres normalt under proktologisk undersøgelse af det anal- og rektale område. Med henblik på differentiel diagnose kan en læge ordinere en koloskopi, rektoskopi, ultralyd i maven og bækkenorganerne, laboratorieprøver af blod, afføring, urin.

Ved behandling af analfissurer anvendes:

1. Lokale produkter - suppositorier og salver;
2. Systemiske lægemidler ifølge indikationer;
3. Kost mad;
4. Traditionel medicin;
5. Kirurgisk indgreb, hvis ovenstående metoder er ineffektive.

Lokale midler

medicin til behandling af revner foto

Salver og rektal suppositorier, der anvendes til analfissurer, har en helbredende, smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Effektivt lindre smerte lægemidler med anæstetika (novocaine, papaverine, lidocaine) og godt helbrede salve med havtorn olie og methyluracil.

• Ved sårets bakterielle infektion foreskrives lokale præparater med antibiotika - stearinlys Proktosedil eller Olestezin, salve Levomekol.

Ved behandling af rektale fissurer indsættes salver eller cremer i anus 1-2 gange om dagen efter tarmtømning. De fleste lægemidler er udstyret med en applikator til brugervenlighed. Anvendelsesforløbet er fra 5 til 10 dage.

• Eksempler på salver - Emla, Dexpanthenol, Actovegin, Aurobin, Ultraprokt, Methyluracilsalve, Katedzhel, Actovegin.

Til behandling af rektal spaltning er praktisk at anvende rektale suppositorier. De bliver hurtigt injiceret, absorberes godt, og olier baseret på dem har også en afførende virkning. Til store kroniske fissurer er kombinerede suppositorier med analgetiske, antispasmodiske og antiinflammatoriske virkninger mest effektive. Metoden til anvendelse af stearinlys er den samme som for salver.

• Et eksempel på suppositorier er Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, Lys med Belladonna, Methyluracil, Procto-Glevenol.

Salver og suppositorier til behandling af rektale fissurer har kontraindikationer og bivirkninger, mange af dem er forbudt for gravide, ammende kvinder og børn. Derfor bør ethvert lægemiddel kun anvendes som anvist af lægen.

Ved lokal behandling er det også nyttigt at bruge varme sidebakker med en svag opløsning af kaliumpermanganat. De hjælper med at forhindre tiltrædelse af en sekundær infektion.

Systemiske lægemidler

Narkotika til oral indgivelse er tildelt afhængigt af de patologiske årsager til revner og dermed forbundne sygdomme. Blandt dem er:

• afføringsmidler;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• calciumkanalblokkere;
• angioprotectors;
• smertestillende;
• vitaminer og kosttilskud.

For eksempel er antiinflammatoriske lægemidler, angioprotektorer og lægemidler, der tynder blodet og reducerer dets koagulation, vist i inflammatoriske hæmorrhoide knuder og svaghed i de venøse vægge.

Kost og ernæring

Med rektale fissurer er det vigtigt at slippe af med forstoppelse, hvis nogen, og forhindre deres forekomst. For at gøre dette bør diætet omfatte grøntsager og frugter, compotes af tørrede frugter (tørrede abrikoser, svesker), en tilstrækkelig mængde væske.

Forsigtig ikke de første retter. Det er nødvendigt at udelukke alkohol, kaffe, fødevarer, der irriterer tarmene - marinader, sure, krydrede og krydrede fødevarer.

Rektal fissur kirurgi

Operationen er angivet, hvis de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder ikke gav resultater inden for 1,5-2 måneder. En lignende situation opstår normalt i kroniske fissurer, der helbreder sig dårligt og ledsages af en infektiøs inflammatorisk proces i vævene.

Fjernelse af rektal frase ofte udført ved sådanne metoder:

• Excision, hvor laser eller skalpel fjerner de døde kanter af såret og stingene, suturerer revnen.
• Lateral sphincterotomi - laterale muskelfibre, der understøtter anus, delvist udskåret, hvilket reducerer intensiteten af ​​analzonen.

I de første 5-7 dage efter operationen i rectusområdet føles personen smerte, som lindres af analgetiske rektal suppositorier.

Også i den indledende fase af postoperativ genopretning observeres en streng diæt, der tager sigte på at sikre, at der ikke er tarmrør i flere dage. I fremtiden må mad ikke tillade forstoppelse - supper, flydende korn, friske frugter og grøntsager, smoothies er tilladt.

Folkemedicin i behandling af rektale fissurer

Med langvarig og udtalt skade på slimhinden, såvel som sår forårsaget af en sygdom ved hjælp af folkemetoder alene, er det ikke nok. Men med små revner i endetarmen er mange folkemidler effektive - sessile bakker med urter, hjemmelavede salver og stearinlys.

Siddende bade skal være varmt, men ikke varmt. De kan laves med afkog af bark af eg, kamille, highlander fugl, calendula, som også kan doused.

Hjemmelavede stearinlys kan fremstilles som følger:

• 2 spsk. l. smelt kakaosmør i et vandbad
• Tilsæt 2 spsk. l. stærk afkogning af egebark og morwort
• når olien begynder at hærde, men det vil stadig være bløde, støbte stearinlys.

En salve baseret på indvendig fedt (som skal smelte på forhånd), propolis og celandine juice er populær. Efter størkning indføres en lille mængde af produktet (i størrelse af en lille kirsebær) i anus to gange om dagen i ugen.

Rectum revner under graviditeten

Hæmorider og rektale fissurer er hyppige ledsagere af gravide kvinder. Disse problemer opstår på grund af stagnation af blod og lymf i bækkenet, forstoppelse, livmoderens tryk på tarmene og oftere diagnosticeret i II-III trimesterne af graviditeten.

Forstoppelse opstår på grund af nedsat tarmperistalitet, og den reducerede tone i abdominale muskler og rektum tvinger en kvinde til at skubbe hårdt under afføring. Som et resultat dannes analfragurer og hæmorider.

Behandlingen sigter mod at blødgøre fæces, smertelindring, helbredelse af sår i rektal slimhinde og anus. Under graviditeten kan du bruge stearinlys Natalsid, propolis suppositorier, afføringsmidler Mikrolaks, Duphalac, Calendula salve. For inflammerede revner er Vishnevsky og Fleming salver effektive.

Anal fissurer under graviditeten er vigtige for at starte behandlingen ved de første symptomer. Dette vil undgå udviklingen af ​​purulent infektion og komplikationer under fødslen.

Hvis en rektal fissur ikke heler i lang tid, er der stor risiko for alvorlig blødning, infektiøs inflammation og dannelse af kræft. En farlig komplikation er paraproctitis og blodinfektion. Med rettidig behandling er prognosen gunstig.

Årsager til rektal revner, symptomer, behandlingsmetoder, diagnose, rehabilitering og forebyggelse af sygdommen

Anal fissur (AT) - et lille hul i slimhinden i endetarmen, som kræver medicinsk behandling. Sen behandling af revner fører til alvorlige komplikationer.

Hvad er anal fissur?

Årsagerne til AT er forskellige. Det antages, at kronisk, det vil sige en langvarig stigning i trykket i analområdet spiller en væsentlig rolle i AT's dannelse. Denne stigning i trykket skyldes kronisk forstoppelse, øget tryk i det eksterne sphincterområde.

Forstoppelse forårsager tarmproblemer. Tynd og følsom hud i anusområdet er revet på grund af den hårde afføringskonsekvens eller under afføring.

Som følge af langvarig diarré eller meget bløde afføring er huden i det analare område desuden irriteret og beskadiget, hvilket bidrager til forekomsten af ​​sygdommen. Hæmorider fremmer dannelsen af ​​AT.

Diarré er en ekstra faktor, der bidrager til udviklingen af ​​stærke rektale fissurer.

Kronisk inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom eller ulcerøs colitis), parasitiske, bakterielle, virale og andre infektioner kan også forårsage revner.

Den præcise ætiologi af revner er endnu ikke blevet belyst. Der er en antagelse om, at visse gener øger risikoen for revnedannelse.

Sprække symptomer

I anusens slimhinde er der mange følsomme nerveender. Derfor fører skade på dette område til et udpræget smertesyndrom. Akut anal fissur forårsager alvorligt ubehag på grund af skarpe smerter i anus, som opstår, når huden bryder. Som følge heraf går patienter næppe på toilettet. Symptomer fortsætter efter at have besøgt toilettet.

Smerten fører til, at sphincteren krymper ufrivilligt, og symptomerne på sygdommen øges. Dette fremkalder yderligere revner, fordi muskelspasmer kræver mere belastning under afføring. Når spalten endelig når dybden af ​​den indre sphincter, forekommer der spontane muskelspasmer. Bindevævet omkring musklen udvider og endog hærder over tid (fibrose).

I 90% af tilfældene er revnen manifesteret af alvorlig smerte. Det kan også forekomme i andre områder, såsom den forreste median linje (oftest hos kvinder). Patienter beskriver AT smerte som "brudbrudte glas", som kan forblive i flere timer efter en afføring. Mange patienter rapporterer dårlig livskvalitet på grund af smerte.

Sprøjtesmertsyndrom

Når AT kan udvikle patologisk kronisk forstoppelse (forstoppelse). Forstoppelse udvikler sig på grund af frygt for afføring. Som følge heraf bliver afføringen konsistens strammere inden for få dage, hvilket gør tarmbevægelsen smertefuld. Denne onde cirkel forårsager en spasme af den analse sphincter, som igen fører til en stærk forværring. Patienter med AT lider ofte af alvorlig kløe i anus.

Et andet mest almindeligt symptom på AT er blodstriber (normalt rødt rødt) i afføringen. Årsagen til blodet i afføringen bør altid afklares af en læge. Det er værd at bemærke, at mere alvorlige sygdomme kan skjules bag AT. Når der opstår en sort skammel, er det nødvendigt at straks besøge en læge, da dette signalerer farlige sygdomme.

Det er vigtigt! Hvis du lider af symptomer på AT, anbefales det at kontakte en prokolog (specialist i sygdomme i endetarmen) eller en gastroenterolog. Der kan du gennemgå en lægeundersøgelse for at finde ud af om symptomerne forårsager en alvorlig sygdom (for eksempel kolorektal cancer).

Kirurgi for revner

Mange spørger hvordan man behandler denne sygdom? Den nøjagtige årsag til AT er endnu ikke kendt. Historisk set antages det, at en anal fissure skyldes en mekanisk skade forårsaget af hårde afføring, der river anodermen, når den passerer. Derudover AT øger intra-abdominal tryk i kronisk forløb.

Den foreslåede mekanisme for en stigning i anal tone skyldes et fald i syntesen af ​​nitrogenoxid i de interne sphincter hos patienter med AT sammenlignet med kontrolpersoner. Nitrogenoxid er kendt for at lette afslapningen af ​​de glatte muskler i den indre analfinkter.

Patologisk revne reparation

Nylige undersøgelser har vist, at patienter med AT havde en signifikant højere tone i den analse sphincter og et fald i anodermal blodgennemstrømning sammenlignet med raske frivillige. Andre undersøgelser har bekræftet, at blodtilførslen til den bageste midterlinie af anoderm er relativt lille sammenlignet med andre kvadranter.

Denne kombination af forøget tone og dårlig blodforsyning vil sandsynligvis bidrage til relativ iskæmi i den bageste midterlinie af anodermen. Ikke alle patienter med analfeber har imidlertid anal sphincter hypertrofi eller iskæmi.

Behandling af AT er opdelt i to grupper: lægemiddel og kirurgisk. Ikke-kirurgisk behandling betragtes som første-line-behandling og omfatter en højfedtdiæt, varme bade, lokale analgetika, afføringsblødgørere og kemisk sphincterotomi.

Ikke-kirurgiske metoder er imidlertid ikke altid mulige til at helbrede AT eller lindre symptomer. I nogle tilfælde kræver patienten en invasiv indblanding.

Kirurgiske indstillinger omfatter lateral indre sphincterotomi og fissurektomi. Nogle af kirurgerne bruger stadig fissurektomi. Forskere anbefaler imidlertid ikke denne metode, fordi patienter med fissurektomi ofte udvikler inkontinens af fækalmasserne. Lateral sphincterotomi behandling af valg for kompliceret at.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi til udskæring af revner

Indikationer til kirurgisk behandling (kirurgi med laser eller andre midler):

• Kronisk AT;
• Mellemfissur kompliceret af underliggende fistel;
• Sprækker i forbindelse med øget sphincter tone.

Effektiviteten af ​​den laterale indre sphincterotomi er indiceret, når der er konstant smerte, blødning og intet respons på farmakologisk behandling. Sprækker i forbindelse med et fald i sphincter tone betragtes som en kontraindikation til kirurgisk behandling.

Mere end 90% af brudene heler efter lateral indre sphincterotomi. Gentagelseshastigheden er lavere med denne procedure end med andre tilgængelige muligheder, herunder fissurektomi og botulinumtoksininjektion. Mangel på indre analfinkterotomi er ved at blive den mest almindelige årsag til manglende effekt af terapi.

Sprækker kan ikke behandles ved kirurgiske metoder under graviditeten (tidlig og sent). Gravide kvinder rådes til at tage helbredende bade, smøre det beskadigede sted med effektive salver derhjemme og læg havtornet lys. Det er tilladt at anvende en ekstern passage med havtorn. Folkemæssige behandlingsmetoder anbefales at diskutere med din læge for at undgå udvikling af bivirkninger.

Havtornet suppositorier, der har antiinflammatoriske og analgetiske egenskaber

Det er vigtigt! Fuldt helbrede sygdommen er kun mulig, hvis du følger lægenes anbefalinger. Ikke anbefalet i lang tid til selvmedicinering.

drift

Proceduren udføres normalt under lokalbedøvelse ved anvendelse af 0,5% bupivacain med epinephrin 1: 100.000. Generel anæstesi kan være nødvendig for alvorlige tilfælde eller hos voksne patienter (mænd eller kvinder) med angstlidelse.

Hvis konservative (ikke-operative) foranstaltninger til behandling af AT ikke lykkes, bliver kirurgi den sidste udvej. Som med enhver operation har en sphincterotomi visse risici. Under operationer i den analse sphincter kan nerverne blive beskadiget, hvilket fører til irreversibel fækal inkontinens (fækal inkontinens). Som et resultat af operationen kan infiltrater dannes, som er inficeret med bakterielle eller virale patogener.

En fraktur excision kirurgi er en mindre kirurgisk procedure. Kirurgi forårsager sjældent komplikationer, kun hos beredte patienter.

Der er følgende kirurgiske indstillinger til behandling af revner:

• Den analfissur og det omkringliggende arvæv fjernes fuldstændigt under operationen. Vævsprøver tages sædvanligvis og undersøges af patologer for at udelukke kræft;
• I sjældne tilfælde og med omfattende sygdom fjernes desuden en del af sphincter muskelen. Imidlertid forekommer fækal inkontinens i en operation med anal fissur i omkring 15% af tilfældene efter operationen (ufrivillig afføring).

En ny metode er AT-terapi ved anvendelse af botulinumtoksin, hvor sphincter muskelen er delvist paralyseret ved injektion. Lammelse varer ca. tre måneder. I sjældne tilfælde forekommer midlertidig inkontinens. Denne procedure er dog dyr, og effektiviteten er sammenlignelig med sphincterotomi.

Rehabilitering efter behandling af revner

Der er meget kontroverser vedrørende brugen af ​​botulinumtoksin til behandling af AT. Injektion af dette toksin anvendes til kroniske AT'er, der ikke har helet under medicinsk behandling. I nogle tilfælde forårsager botulinumtoksin betydelige allergiske reaktioner hos en bestemt gruppe patienter.

Mulige komplikationer ved operation for udskæring af revner:

• blødning;
• Smitsomme sygdomme;
• Inkontinens, afføring
• Mavesmerter
• Overtrædelser af processen til tømning af tyktarmen;
• Crack gentagelse;
• Prolapse af hæmorhoidvæv.

Med denne type behandling anvendes Botox i en dosering på 10-100 enheder. Remissionsraten efter anvendelse af Botox varierer fra 67,5% til over 90%, ifølge Cochrane Review. Tilbagefaldshastigheden efter behandling med botulinumtoksin er ret høj, fra 40% til mere end 50% efter 1 år. Incontinens eller afføring forekommer ofte efter proceduren. Denne lidelse forsvinder imidlertid spontant i to uger hos de fleste patienter.

Botulinumtoksin er et neurotoksin, der hæmmer syntesen af ​​acetylcholin i nerveenderne

Læger bruger normalt 100 enheder ontabotulinum toksin A, der injicerer 40 enheder i højre og venstre side af det berørte område. 10 enheder indsættes i den forreste og bageste analkanal. Det skal bemærkes, at patienter skal tage kalciumkanalblokkere og afføringsmidler efter kemisk sphincterotomi i mindst 8 uger.

Forstoppelse er en vigtig risikofaktor for revnedannelse. Det kan skyldes visse lægemidler. Ud over den ønskede virkning har mange lægemidler uønskede bivirkninger, som ofte omfatter revner eller forstoppelse. Liste over medicin, der fører til forstoppelse og revner:

• Opioide analgetika;
• antidepressiva;
• Anticholinergika, der behandler for eksempel overdreven vandladning eller uønsket tab af urin;
• Neuroleptika til behandling af psykose;
• antiepileptisk;
• Antihypertensive lægemidler til lavere blodtryk
• Antispasmodik til behandling af mave og duodenale sår;
• Diuretika (diuretika);
• jern;
• lithium;
• Vinca alkaloider.

Det ældste neuroleptiske lægemiddel, der fremmer revner

Generelt bør behandlingen af ​​anal fissur aldrig forsinkes. Patienten kan forsøge at blive behandlet alene i flere dage ved hjælp af varme bade, salver og kost, men hvis der opstår andre symptomer, anbefales det at konsultere en læge. Hvis smerte, blødning og andre symptomer forværres eller vedvarer, skal du kontakte en specialist. Patienterne bør besøge enten en gastroenterolog eller en prokolog.

I nogle tilfælde udvikler patienterne den kroniske form af AT som følge af dårlig regenerering. Hvis en person udvikler andre symptomer (feber, kvalme, muskelsmerter), indikerer dette en sekundær infektion. Sådanne infektioner kan let opstå, når en slimhinde er brudt, hvilket fører til dannelse af pus og betændelse. Abscesser forårsager alvorlig smerte, kløe, forstyrre afføringsprocessen. I tilfælde af tilbagevendende AT, konsulter en læge.

Mindre AT, især dem, der er forårsaget af traumer, er ofte helbredes i løbet af få dage eller uger, hvis det tilsvarende område forbliver rent. Mindre revner helbrede uden komplikationer. Vigtigt for helingsprocessen er i hvilket omfang det berørte område er beskadiget. Irritation og muskelspænding i det relevante område har en negativ effekt på helingen. Varme bade, salver, suppositorier eller orale analgetika giver en positiv effekt.

Hvis bakterier eller vira kommer ind i det betændte område, kan livstruende infektionssygdomme udvikle sig.

Tip! Hvis der opstår livstruende symptomer, skal du ringe til en ambulance eller konsultere en læge. Undertiden kan revner udgøre en trussel mod patientens liv.

Rektale fissurer: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Problemer i form af en uregelmæssig afføring og hyppig forstoppelse truer patienten med ganske farlige og ubehagelige konsekvenser.

En af disse konsekvenser er en fraktur i endetarmen, som forekommer af forskellige årsager.

Behandlingen af ​​det præsenterede problem tager lang tid, og symptomerne tolereres af patienterne alvorligt og smertefuldt. For at forhindre sådanne problemer er det nødvendigt at udforske behandlingen og forebyggelsen af ​​sygdommen fuldt ud.

En anal fissur i endetarmen er et slid i slimhinden eller en defekt i slimhinden i rektummet, som kan nå op til 2 cm og få en anden form (lineær, oval eller trekantet).

I de fleste tilfælde er der dannet revner på grund af forekomsten af ​​forstoppelse og overdreven omhu når du besøger toilettet.

Sprængningsmekanisme

En revne er en skade på et væv kaldet adenormia. Hun blinder hele anusen.

Dens struktur indeholder et stort antal blodkar og nerveender. De udsættes og beskadiges af fækale masser af solid konsistens.

Sådan mekanisk skade opstår ofte under passagen eller beskadigelsen af ​​fremmedlegemer.

For eksempel elsker børn med forkælelse at studere anatomien af ​​legetøj eller tandbørster, hvilket fører til de karakteristiske "nedskæringer" af rektal slimhinde.

Derfor bør forældrene være opmærksomme på deres barn, forsøge at begrænse det til de forhold, der vedrører risikofaktorer for forekomsten af ​​skade såvel som på tidspunktet for påvisning af de karakteristiske tegn, skal straks kontaktes en læge.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til forekomsten af ​​rektale fissurer omfatter følgende aspekter:

1. Forskellige former for mekanisk skade. Både børn og voksne af forskellige årsager, men med samme resultat kan beskadige tarmene med forskellige genstande og enheder.
2. Forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen af ​​inflammatorisk natur. Cholecystitis eller gastritis øger risikoen for revnedannelse. Forebyggelse af forstoppelse eller diarré fører til signifikant irritation af tarmslimhinden, og dette fremkalder også dannelsen af ​​skade.
3. Tilstedeværelsen af ​​hæmorider. Problemer med hæmorider fører til en svækkelse af væggene i anus. Følgelig bliver de sårbare for enhver mekanisk skade.
4. Graviditet og naturlig levering. Det udvidede livmoder under graviditeten sætter konstant pres på abdominale muskler og perineum. Hertil kommer, at fødsel fremkalde udviklingen af ​​ubehagelige problemer i endetarmen og anus.
5. Patologisk spasme i endetarmen. Når en patologi opstår i form af en forøget rektal tone, fører det til et gradvist tab af blod i blodkarrene, hvilket resulterer i, at anusområdet bliver sårbart over for mekanisk skade.
6. Fysisk aktivitet eller tværtimod stillesiddende livsstil.
7. Forsvagningen af ​​bækkenets muskler, der skyldes årsager eller sygdomme.
8. Ukontrolleret indtagelse af afføringsmidler sårer ofte tarmslimhinden.

For at beskytte dig selv mod dette problem bør du gennemgå årsagerne i overensstemmelse med din livsstil og træffe passende foranstaltninger.

Akut og kronisk sygdom

Sygdommen kan forekomme i en akut og kronisk form. Det akutte kursus karakteriseres af den sædvanlige lineære ruptur, mens den kroniske form gradvist fører til omdannelsen af ​​bruddet til en slags dybsås. Hver form har sine egne symptomer.

Funktioner i den akutte fase

Det rektale fissur i den akutte fase har følgende symptomer:

• smerte i anus, som opstår når man besøger toilettet og varer i 15-20 minutter
• kramper, der fører til nedsat afføring og medfører problemer med at bruge toilettet
• blødning i små mængder, som ofte opstår på tidspunktet for afføring.

Kronisk form

Hvis tegn på sygdommens tilstedeværelse forekommer i mere end 6 uger eller ved en bestemt frekvens, diagnostiseres patienten med en kronisk form.

Følgende funktioner er også til stede:

• smerter i anus, som kan forekomme under langvarig samling på ét sted eller efter en afføring;
• vedvarende blødning efter at have været på toilettet eller efter akavede handlinger, nogle gange efter kort tid eller squat kan du finde bloddråber på undertøj;
• Ofte dannes purulente udledninger på grund af mangel på hygiejne og i fravær af ordentlig behandling.

I sygdommens kroniske form kan tarmspasmer også forekomme, hvilket fører til nedsat afføring. Sandt nok er disse tegn mindre intense.

Sygdomme hos børn

Eksperter bemærker, at det største problem, der fører til sådanne skader hos børn, er helminthiasis (infektion med orme).

I løbet af denne periode føler babyen ubehag og forsøger at slippe af med det som regel med sine egne fingre, som følge heraf skaden opstår. Ofte forekommer der revner i babyen i forbindelse med brugen af ​​groft toiletpapir.

Hvad angår symptomerne, bør forældrene være opmærksomme på ændringer i barnets adfærd, når de bruger toilettet. Barnet kan afvise at afværge.

Med selvundersøgelse kan du opdage en betændelse i anus og rødmen, mens du føler barnet klager over smerte.

Som det sker hos gravide kvinder

Sprækker i rektal slimhinde hos gravide kvinder er ikke sjældne, og kvinder selv er ofte skyldige.

Årsagerne til de fremlagte problemer omfatter følgende aspekter:

• langvarig siddeplads på toilettet (maksimal tid ikke mere end 2-3 minutter);
• stillesiddende livsstil;
• træg peristalsis, som fører til forstoppelse og andre komplikationer;
• smag præferencer - overdreven forbrug af slik har negativ indvirkning på tarmvæggens tilstand.

Symptomatologien for manifestation af revner hos gravide kvinder er ikke forskellig fra andre patienter. Det er vigtigt at genkende disse problemer i tide og konsultere en læge.

Diagnostisk tilgang

I forbindelse med et stærkt smertesyndrom udføres diagnosen af ​​den præsenterede sygdom med fingermetoden.

Om nødvendigt udpeges patienten rektoromanoskopi. Baseret på undersøgelsens resultater, såvel som på baggrund af skadeens art og patientens personoplysninger, er behandling foreskrevet.

Opgaver og metoder til behandling

Patienter med rektale fissurer behandles i følgende rækkefølge:

• akut eliminering af smerte syndrom udføres;
• behandling af forstoppelse og diarré
• procedurer til fjernelse af betændelse og heling af revner;
• eliminering af årsagerne til den præsenterede patologi.

Behandling af patologi afhænger af arten af ​​sygdommen og dens forløb. Komplekset af medicinske foranstaltninger anvendes.

Konservativ medicin

Rektale suppositorier og topiske salver bruges til at fjerne smerter og helbrede rektale sprækker. Påfør hver gang, når du går på toilettet.

Som bedøvelse kan du bruge stearinlys Relief, og den bedste antispasmodiske er No-Shpa.

Hvis patienten har fundet betændelse, skal du bruge stearinlys med havtorn eller benzokain.

For en nem tur til toilettet er det bedre at bruge lys med glycerin - de vil lette afføringsvirksomheden og bidrage til helbredelsen af ​​såret.

Kirurgisk indgreb

Ofte vender patienten sig ikke til en specialist i tide, og den akutte form af sygdommen bliver hurtigt kronisk.

I sygdommens kroniske forløb er der en karakteristisk lårcikatrization, som allerede kræver kirurgisk indgreb.

Hvis situationen har ført til alvorlige komplikationer, ordineres patienten en klassisk operation under generel anæstesi.

Kirurgen udfører en sphincter dissektion og fraktur excision. Ved afslutningen af ​​operationen såres alle sår og snit.

En sådan indgriben kræver et langt opsving. Så, kun fjernelse af inflammation tager mindst en måned.

Hvis det er muligt, tildeles patienten en laseroperation, som involverer lokalbedøvelse og ikke kræver langsigtet genopretning.

Her injiceres en særlig bedøvelsesopløsning, et spejl og en antiseptisk tampon ind i patientens anus. Ved hjælp af en laserstråle udføres udskæring af revnen.

Enhver kirurgisk indgriben kræver overholdelse af kosten på genopretningstidspunktet. Patienten skal opgive de salte og krydrede fødevarer samt alkohol.

Folkemetoder

Traditionelle opskrifter af behandling hjælper hurtig genopretning og helbredelse af sår. Her kan du ty til microclysters.

Til denne procedure skal du forberede en særlig løsning i form af blanding af en spiseskefuld aloejuice, fiskeolie og kyllingæg. Alle komponenter blandes grundigt og anvendes i form af brusebad om natten. Mindste behandlingsforløb tager 10 dage.

For at lindre deres egen lidelse kan patienten selvstændigt lave urtelys. For at gøre dette blandes i lige store mængder den tørrede samling af plantain, motherwort og kamille blomster.

For at forberede lysene bliver bivoks smeltet og urteopsamling forstyrrer det. Hele sammensætningen blandes grundigt og danner stearinlys, som derefter opbevares i køleskabet. Brug hjemmelavede stearinlys bør være hver gang du oplever svær smerte.

Komplikationer og forebyggelse

Manglen på korrekt og rettidig behandling kan føre til komplikationer som blodforgiftning, prostatitis, rektalfistel, colitis og kraftig blødning.

For at forhindre dette, skal du straks kontakte en læge, når de første tegn på en overtrædelse vises.

Som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt at følge en kost ved hjælp af grøntsager, frugter, korn og første kurser samt regelmæssig motion eller gå.

Patienten skal også huske, at efter at han har helet det rektale fissur, vil hans liv ikke være det samme i den nærmeste fremtid for at undgå tilbagefald, skal du overvåge din kost og livsstil dagligt.

Kun rettidigt medicinsk indgreb vil medvirke til hurtigt at klare det analale fissur i endetarmen. Se din tilstand og husk - smerte når du går på toilettet er kun den første klokke af en mulig alvorlig patologi.

Rektalfissur: årsager, symptomer og behandling af patologi

Rectal fissure (anal tear) er en defekt i slimhinden i den rektale kanal, der strækker sig i størrelse fra nogle få millimeter til 2,5 centimeter. Det opstår på grund af hyppig forstoppelse eller er en komplikation af hæmorider. Ofte findes anal tårer hos kvinder og børn. Hos mænd er denne patologi mindre hyppig.

Hvis den rektale slimhinde er beskadiget, er integriteten af ​​de små blodkar og nerveenderne brudt. Derfor anal tår ledsaget af smerte og blødning.

symptomer

I den akutte fase af sygdommen har anal tårer en lineær form og klare grænser. I kronisk forløb opdager slimhinden mangel på ovale konturer med ujævne tætte kanter, ligner et dybt sår. Det er forbundet med hævelse og betændelse i de omgivende væv. Den akutte fase af den patologiske proces kan vare op til 6 uger, en kronisk revne helbreder ikke i længere tid. Anal tårer kan være placeret på den rektale kanals anterior, posterior og laterale vægge.

Akut form

• Smerte. Associeret med irritation af de beskadigede slimhindefækmasser under spontan afføring. Smerten kan være sløv eller skærende (følelse af at blive skåret af en kniv eller såret af glas). Lokaliseret i anus, bestråler ikke. Smerten fremkommer ved begyndelsen af ​​tarmbevægelser, øges med afføring og fortsætter i nogen tid efter processen er afsluttet. Normalt er smerten følt inden for 15-30 minutter efter en afføring, mindre ofte op til en time.
• Anal sphincter spasm. Opstår refleksivt på grund af alvorlig smerte. Muskler i anus er stærkt komprimeret. Som følge af tonen øges smertenes intensitet, og afføringen bliver vanskeligere. Dette symptom spiller en central rolle i udviklingen af ​​sygdommen. En ond cirkel er dannet, og vævsheling nedsætter.
• Blødning fra anus. Associeret med skade på tarmindhold i rektal fissur. Patienter ser blodudsmid på toiletpapir på overfladen af ​​fæces eller på shorts. Let blødning.
• Kløe og brændende i anus. Disse symptomer er også forbundet med irritation af analfissuren ved fækal fæces. Manifestationer forstærker sig efter afføringen.

Kronisk form

• Smerte. Det fremkaldes af tømning af tarmene og langvarig samling. Smerterne er mindre intense, men mere forlængede end med den akutte form for patologi. Kan vare flere timer eller være permanent. Smertenes natur - klynge, skære.
• Frygt for afføring. Opstår fra de smertefulde ture til toilettet. Hver handling af afføring ledsages af en smertefuld anus. Patienter medbevidst eller refleksivt forårsager spasme af den analse sphincter, der forhindrer udskillelsen af ​​fækale masser. Således er problemet endnu mere forværret. Afføring opbevaring bidrager til dens kompaktering ("sten" fæces) og alvorlig skade på den rektale kanal slimhinde under efterfølgende tarmbevægelser.
• Blødning fra anus. De er permanente. Det fremkaldes ikke kun ved passage af tarmindholdet gennem analzonen, men også ved mindre fysisk anstrengelse (kørsel, hukning, løftevægte op til 5 kg og andre). Patienter finder spor af blod på toiletpapir, undertøj og på overfladen af ​​afføring.
• Kløe og brændende i rektalområdet. Der er altid: med et langt sæde, gå, efter at have besøgt toilettet. Symptomer kan aftage i en kort periode.
• Udladning fra endetarm. I mangel af ordentlig behandling, manglende hygiejne i kønsorganerne og anus bliver det rektale fissur inficeret og betændt. Dette ledsages af udseendet af mucopurulent udledning.

Årsager til rektal spaltning

Mekaniske faktorer

• Skader på slimhinden i det anorektale område under gennemgangen af ​​tætte fæcesmasser. På grund af en sjælden afføring i kronisk forstoppelse bliver tarmens indhold stagnerende og hårdt. Når tømning af rektalkanalen er alvorligt skadet, dannes tårer.
• Irritation af anus med hyppig væskeafføring. Opstår med gentagen diarré i forbindelse med irritabel tarmsyndrom eller intolerance overfor visse fødevarer.
• Kompression af perineale muskler under graviditeten. En forstørret livmoder forstyrrer den normale blodforsyning og innervation af endetarmen. Slimhinde er let beskadiget.
• Strækker musklerne og spænder væggene i den rektale kanal under fysiologisk arbejde.
• Skader på anus under medicinske procedurer. Ved udførelse af diagnostiske undersøgelser (koloskopi, rektoromanoskopi, anoskopi) eller medicinske procedurer (indstilling af en flod, udluftningsrør) kan slimhinden i den anorektale zone blive beskadiget.
• Udenlandske stoffer eller ufordelte fødevarekomponenter kommer ind i tarmene. Børn kan sluge små dele designer, knapper, mønter og meget mere. Disse fremmedlegemer beskadiger slimhinden i den rektale kanal under afføring. At spise bær og frugter med store knogler, solsikkefrø eller græskarfrø med skaller, fisk med en højderyg osv., Bidrager til dannelsen af ​​anal tårer. Ufordøjede fødekomponenter passerer gennem fordøjelseskanalen og, når de forlader med afføring, beskadiger anus slemhinde.
• Anal sex.

Inflammatoriske faktorer

• Hæmorider. På grund af nedsat blodcirkulation og blodstagnation i bækkenorganerne bliver væggene i rektalkanalen svage. Hæmoroidale åre og slimhinde i rektum med passage af fæcesmasser bliver betændt og beskadiget.
• Muskelkramper i den analse sphincter. Forekommer med skader, rektum og anus sygdomme, såvel som hos personer med neurologiske symptomer. Ledsaget af øget muskel tone. Patienter forhindrer målrettet afføring af defekt på grund af alvorlig øjenpine i analringen. Derved fremkalder forstoppelse og hærdning fækale masser. Processen erhverver et kronisk kursus med øget følsomhed i den rektale slimhinde.
• Sygdomme i fordøjelsessystemet (gastritis, cholecystitis, proctitis, ulcerøs colitis osv.). De forårsager forringet fordøjelse, dårlig peristaltik, forkert bevægelighed og evakuering af tarmindhold. Gastrointestinale lidelser kan forårsage kronisk forstoppelse eller diarré. Ved konstant irritation af endetarmens slimhinder med en fast eller flydende afføring dannes erosive og ulcerative defekter.
• Orm invasioner. Mere almindeligt hos børn. I enterobiasis lægger kvindelige pinworms æg i perianale folder. Dette medfører alvorlig kløe. Ved ridser er slimhinden i anus skadet, hævelse og betændelse opstår. Anal tårer kan danne sig under afføring.

Andre faktorer

• Stillesiddende livsstil eller overdreven motion. Hypodynami og konstant vægtløftning fører til hæmorider, som ofte forårsager rektale revner.
• Svagheden i bækkenorganernes muskler. Det kan være forbundet med fødselsperioden og fødslen. Det forekommer også på grund af hyppig betændelse i urinorganerne og endetarmen. Overvægt, manglende normal fysisk aktivitet, genetisk disponering fremkalder udviklingen af ​​dette problem. Der er infektiøse processer i bækkenet. De ledsages af ubehagelige symptomer - inkontinens af urin eller afføring (encopresis). Irritation af det analare område med biologiske sekretioner fører til inflammation. Anal fissurer dannes.
• Ukontrolleret indtagelse af afføringsmidler for at tabe sig eller normalisere afføring for forstoppelse. Vedvarende diarré beskadiger slimhinden i det nedre tarmkanal.

diagnostik

Diagnosen af ​​rektal fissur er lavet på baggrund af patientens klager (kløe, smerte i anus, blødning) og en objektiv undersøgelse foretaget af en specialistlæge.

Rektale undersøgelse

En prokolog eller kirurg udfører en fingerinspektion af de rektale vægge. Palpater placeringen af ​​analfissuren, dens størrelse, form og kantkonfiguration samt tilstedeværelsen af ​​indre hæmorider og spor af blødning på handsken. Undersøgelsen kan være vanskelig med øget muskeltonus i anusen. Lægen undersøger også analringen for tilstedeværelsen af ​​ydre hæmorider, områder med betændelse (hævelse, rødme, ridser).

Laboratorieforskningsmetoder

• En fuldstændig blodtælling er nødvendig for at detektere anæmi som følge af langvarig blødning af en rektal fissur. Hjælper også med diagnosticering af infektiøs inflammation.
• En blodprøve for farlige sygdomme (HIV, syfilis, hepatitis B og C), hvor anal tårer kan være et af symptomerne.
• Tager en vask på enterobiose og afføring på ormens æg i tilfælde af mistænkt helminth invasion hos børn og voksne.
• Blodtest for sukker. I diabetes forstyrres blodcirkulationen i kroppen, vævets evne til at regenerere reduceres. Patologiske ændringer påvirker oftest nedre lemmer og bækkenorganer. Dette fører til udbrud af revner på hæle og udvikling af hæmorider med nonhealing anal tårer i den rektale kanal slimhinde.
• Såning på patogene svampe og bakterier. Anal fissur kan være specifikke symptomer på actinomycosis, intestinal tuberkulose.

Instrumentale forskningsmetoder

• Rektoromanoskopi anvendes, når en tumor er mistænkt i endetarmen, samt for en detaljeret undersøgelse af slimhinden i 25 cm. Denne metode gør det muligt at finde polypper, revner, unormal udvikling af det nedre fordøjelsessystem og diagnosticere ulcerøs colitis. Undersøgelsen er kontraindiceret i svær smerte og blødning fra anus, udviklingen af ​​infektiøs inflammation i nærliggende væv (paraproctitis), akut analear og indsnævring af det rektale lumen.
• Anoskopi er en undersøgelse af den rektale kanal og anus. Det hjælper med at diagnosticere hæmorider (sværhedsgraden af ​​den patologiske proces) og inflammatoriske ændringer i rektalkanalen (sprækker, vorter, anal frynser, neoplasmer). Fremgangsmåden er kontraindiceret i indsnævring af det analumale lumen, i smitsomme processer (paraproctitis), eksacerbation af kronisk rektalfissur og trombose af hæmorrhoide vener.

behandling

1. I det akutte analeanfald vælges konservativ (lægemiddel) terapi.
2. Ved kronisk rektalfissur er kirurgisk indgreb nødvendig.
3. Behandlingen bør rettes mod anæstesi, eliminering af inflammation og regenerering af rektal slimhinde.
4. Sørg for at eliminere symptomerne (forstoppelse, diarré, krampe i den anal sphincter), hvilket fremkalder udviklingen af ​​rektal spaltning.
5. Behandling af samtidige patologiske tilstande (hæmorider, irritabel tarmsyndrom, Crohns sygdom, ulcerøs colitis osv.), Hvilket forårsager en forværring af anal tårer.

diæt

Ernæringsprincipper

• For at normalisere afføringen er det nødvendigt at i menuen vegetabilske fibre (grøntsager, frugt, korn) og mejeriprodukter med beriget mikroflora (lacto- og bifidobakterier) medtages. Dette vil hjælpe med at håndtere forstoppelse.
• Med en sjælden afføring er fiskeolie og tørrede frugter (tørrede abrikoser, svesker) gavnlige.
• Det er nødvendigt at udelukke fra kosten fødevarer, der skader og irritere den rektale slimhinder. Det anbefales at afvise krydret, salt, stegt, fedtet, røget og også fra alkoholholdige drikkevarer.
• Måltider bør være fraktioneret (i små portioner) og hyppige (efter 2-3 timer). Der kræves en varieret menu.
• Rigeligt drikke regime (op til 1,5-2 liter pr. Dag filtreret eller flaskevand, ikke kogt). Hver dag på tom mave for at drikke et glas rent drikkevand.
• Kød og fisk til brug 2 gange om ugen, er den vigtigste diæt mælkeagtig grøntsag.
• Afslag fra cigaretter. Nikotin irriterer kroppen, bidrager til blodstagnation og venøs trombose. Det er en hæmorroide provokatør med rektale sprækker.
• Fødevarer bør forbedre tarmperistalitet og fordøjelse. God hjælp til almindelig tarm klid.
• Kosten er yderst vigtig, ikke kun i den fase af antiinflammatorisk behandling, men også i den postoperative periode, hvor hurtig heling af slimhinden i rektalkanalen er nødvendig.

produkter

• roer;
• gulerødder;
• zucchini;
• Kål (Blomkål, Broccoli, Peking);
• agurker;
• tomater;
• kartofler (begrænset mængde).

• æg;
• svampe.

• med klid;
• fra groft mel;
• I går eller i form af krakkere.

• frisk hvede brød;
• konfekture;
• enhver bagning
• slik og kager (kager).

• gryderet;
• grønne ærter;
• majs;
• bønner;
• dåse fisk;
• isse.

• sort te svag brygning;
• saft (plomme, æble);
• frugtdrikke;
• bouillon hofter på en tom mave.

• alkohol, herunder alkoholfri øl;
• kaffe og kakao;
• stærk sort te;
• gelé;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• saft fra citrusfrugter og druer;
• drikkevarer med brug af farvestoffer.

• hørfrø;
• oliven;
• solsikke (kun til salatdressing).

• pizza;
• chips, kiks;
• hamburgere, cheeseburgers;
• hotdog, shawarma.

Kost til rektal spaltning sigter mod at forhindre forstoppelse og regelmæssige afføring. Korrekt udvalgte fødevarer forhindrer hævelse af vener og betændelse af hæmorider i rektalkanalen. Fermenterede mælkeprodukter genopretter balancen i tarmmikroflora og fremskynder processen med heling af revner.

Kost er en hjælpemæssig, men nødvendig metode til behandling af anal tårer. Kvalitetsnæring giver dig mulighed for at opnå succesfulde resultater i konservativ terapi og kirurgi.

præparater

Forberedelser til behandling af rektalfissur bør have følgende virkninger:

• smertelindring
• reducere inflammation;
• eliminering af spasme
• regenerering (helbredelse);
• stop blødning
• stol afslapning.

"Proktozan" (lys, salve) er et kombineret præparat. Reducerer inflammatoriske manifestationer, eliminerer smertefuldt ubehag, kløe, helbreder analtørring (tørreffekt) og forhindrer infektion i slimhindefeil. Salven påføres eksternt, påføres med et lille lag i anus. Intern brug er mulig ved hjælp af en applikator ind i rektal lumen. Lys indføres gennem anus ind i rektalkanalen. Begge former for lægemidlet bruges to gange om dagen (om morgenen og om aftenen) efter en afføring og de obligatoriske hygiejneprocedurer af anus. Behandling i højst 10 dage.

Lægemidlet giver sjældent bivirkninger. Oftest er det allergisk intolerance (dermatitis, urticaria). I sådanne tilfælde, efter anvendelse af doseringsformen, øger kløen, hævelse og udslæt forekommer. Lægemidlet bør kasseres og finde en alternativ erstatning.

"Natalcid" (stearinlys) - et lægemiddel baseret på natriumalginat, opnået fra tang - kelp. Det har antiinflammatoriske, sårheling og hæmatostatiske virkninger. Sjældent forårsager bivirkninger, der er tilladt for gravide og ammende kvinder. Ved anal tåre brug 1 stearinlys 2 gange om dagen efter tarmtømning og hygiejnisk toilet af anus. Behandlingen fortsatte i 7-14 dage.

"Hepatrombin G" (salve, suppositorium) er et effektivt lægemiddel til behandling af rektal fissur kombineret med trombose af hæmorrhoide vener. Det har antiinflammatorisk, analgetisk, antitrombotisk (bidrager til gradvis resorption af blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​nye). Aflaster hævelse og kløe, fremskynder processen med vævsregenerering. Lægemidlet er kontraindiceret hos personer med allergisk intolerance og nedsat blodkoagulation.

Salven påføres eksternt på de berørte områder fra 2 til 4 gange om dagen, eller gennem applikatoren ind i lumen i endetarmen. Rektale stearinlys indføres i anus om morgenen og aftenen, 1 stk hver. For en synlig effekt skal behandlingen fortsættes i 1-2 uger.

"Levomekol" (salve). Effektivt helbreder anal tårer og forhindrer purulent betændelse. Salven bruges eksternt i anus 3-4 gange om dagen.

"Relief" (salve, stearinlys) er et præparat indeholdende hajleverolie.

Det har en hæmatostatisk og antiinflammatorisk effekt, hjælper den hurtige heling af anal tårer. Fjerner nemt kløe og hævelse af væv.

Stearinlys bruges op til 4 gange om dagen: efter hygiejneprocedurer og spontan afføring. Salven kan bruges til ekstern anvendelse på områder med inflammation eller til rektal administration via en applikator. Tildel på samme måde som lysene.

Med rektale fissurer er slimhinden godt restaureret, og blødningen af ​​stearinlyset med methyluracil, havtornolje og benzokain forhindres (anæstesol). De fjerner også smerter og reducerer hævelse.

Forstoppelse afføringsmidler

"Glycerin" (stearinlys) er et irritationsmiddel. Det har en direkte virkning på receptoren af ​​slimhinden i tyndtarmen. Stimulerer peristaltisk og udskillelse af afføring. Det aktive stof (glycerol) af lægemidlet blødgør hårde afføring, afføring bliver smertefrit og regelmæssigt. Lægemidlet forstyrrer ikke fordøjelseskanalen og er ikke vanedannende. Løst i pædiatrik. Fås i 2 doser: 1,24 g og 2,11 g glycerol. Børn op til 3 år er foreskrevet et halvt lys (1,24 g) en gang om dagen, fra 3 til 7 år - 1 lys (1,24 g) en gang om dagen. Ældre end 7 år og voksne anbefales til 1 stearinlys (2,11 g) om dagen.

Lægemidlet bruges om morgenen, en halv time efter morgenmaden. Lyset indsættes i anus i den udsatte position på sin side. Laxerende virkning sker i 10-15 minutter.

Lys "Bisacodil" har en lignende virkning.

Microlax er et kombineret afføringsmiddel. Fås i form af rør med en opløsning - mikroclyster. Lægemidlet øger absorptionen af ​​vand i tarmene, fortynder tætte afføring, letter afføring. Tømning sker inden for 5-15 minutter efter påføring af lægemidlet. Spidsen af ​​mikroclyster er helt indsat i anusen (for børn under 3 år - kun med halvdelen), hvorefter indholdet af røret bliver presset ud. Lægemidlet påføres en gang dagligt. Ikke anvendt til langvarig behandling.

Også effektive er milde afføringsmidler (præbiotika) i sirupper: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispasmodik til lindring af anal sphincter spasm

"No-shpa" (tabletter) bruges til at eliminere eventuelle spastiske tilstande i mave-tarmkanalen. Tildel 1-2 tabletter (40-80 mg) 2-3 gange om dagen. For at være mest effektiv bør lægemidlet tages en time efter indtagelse af et måltid med et glas drikkevand.

Duspatalin (tabletter) eliminerer den øgede muskel tone i fordøjelseskanalen. Påfør 1 tablet 3 gange om dagen. Når den terapeutiske virkning opnås, reduceres dosis gradvist.

I tilfælde af svær smertestillende syndrom og krampe i den anal sphincter hjælper rektal suppositorier med antispasmodik godt: "Buscopan", "Papaverine", "Anuzol".

Antidiarrheal drugs

Rektalfissur forbundet med kronisk diarré er meget mindre almindelig end ved forstoppelse. Hyppige løst afføring irriterer den rektale slimhinder og fremmer dannelsen af ​​en defekt. Til behandling af anal tår er det nødvendigt at eliminere årsagen til hans udseende. Antidiarrheal medicin er ordineret: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Til fjernelse af giftige stoffer fra kroppen anbefales desuden enterosorbenter: "Smekta", "Enterosgel", "Polysorb", "Lactofiltrum".

Kirurgisk behandling

Konservativ behandling hjælper kun med akut rektal fissur eller mindre inflammation af kronisk anal tår. Terapi kan udføres i 2 måneder. Med ineffektiviteten af ​​behandlingen, såvel som ardannede ændringer i slimhinden, krampen i den rektale sphincter, forekomsten af ​​komplicerede hæmorider, er kirurgi påkrævet.

Minimalt invasiv kirurgi - laserkoagulation

Det bruges til små størrelser af den rektale slimhindefeil, fraværet af anal sphincter spasm (20-30% af tilfældene), tilbagefald og komplikationer. Proceduren udføres under lokalbedøvelse, kræver ikke en lang inddrivelsesperiode.

Forløbet af proceduren. Et kirurgisk spekulum indsættes gennem anusen i rektalkanalen, bruddet fastgøres med en klemme og udskæres ved hjælp af en laserstråle. En frisk sårformer, der heler hurtigt. Anusens muskelfibre er ikke skadet, derfor er muligheden for gentagelse udelukket.

Inddrivelsesperiode. Patienten skal ikke stå op inden for en time. Efter proceduren indsættes en gasbind dyppet i en antiseptisk opløsning i anus. I løbet af ugen desinficeres sår hver dag og efter afføring. Også kirurgen kontrollerer patientens stol, foreskriver terapeutisk mad og afføringsmidler (om nødvendigt). Patientens tilstand forbedres den 2. dag efter laserkoagulation. Men fuldstændigt er såret forsinket i 3-4 uger.

• proceduren udføres på ambulant basis, der er ikke behov for indlæggelse af hospitaler;
• lille blodtab;
• smerte ubehag efter laser koagulation er ubetydelig;
• mangel på hævelse af rektalkanalen;
• forebyggelse af fremtidige komplikationer og tilbagefald (lav risiko for forekomst)
• hurtig opsving efter proceduren.

• dyre procedure
• Det bruges ikke til en langvarig kronisk rektal fissur, for spasmer af den anal sphincter.

Laserkoagulation er den mest hensigtsmæssige måde at behandle anal fissur på.

Radikal kirurgi - operation for at udelukke anal tårer

Ansøg efter en konservativ behandling (eliminering af smerte, spasme, akut inflammation, forstoppelse). Operationen anbefales til langvarig kronisk forløb af den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​krampe i den analse sphincter samt for signifikante størrelser af defekten i den rektale slimhinde og dets ardannelse.

Forløbet af proceduren. For at få adgang til rektalkanalen dissekeres musklerne i den analske sphincter, og derefter ved hjælp af en skalpel eller en radio kniv (Surgitron apparat) udskæres kanterne af bruddet. Suturer påføres et frisk sår eller forlades uden suturering (Gabriel operation). Med den eksisterende sphincter spasm i endetarmen udskæres musklerne i analringen. Sphincterotomi giver høj effektivitet (i 90% af tilfældene) i helbredelsen af ​​rektale fissurer. Operationen udføres under generel anæstesi eller lokal (spinal) anæstesi.

Inddrivelsesperiode. Efter operationen udføres en daglig antiseptisk sårbehandling, helbredende lægemidler ordineres, og forstoppelse forhindres (kost, afføringsmidler). På den første dag efter operationen skal patienten ikke stå op. I mangel af spontan afføring er en rensende enema foreskrevet i 3-4 dage. Efter hver afføring skal patienten vaskes, det anbefales ikke at bruge almindeligt toiletpapir.

På den første dag efter operationen - en fuldstændig afvisning af mad, rigeligt drikke regime. Fortsæt derefter til den fraktionerede kost (op til 7 gange om dagen i små portioner). En slaggfri, saltfri kost er ordineret i 3-5 dage. Fra 3 dage er gærede mælkeprodukter og vegetabilsk fiber tilladt. Retter anbefales crumbly grød, grøntsager i form af kartoffelmos og salater, kød i form af kødboller eller souffler.

Udladning efter 7-10 dage efter operationen.

• operationen er effektiv i avancerede tilfælde af kronisk analfissur;
• hjælper med at eliminere den øgede muskel tone i den anal sphincter.

• obligatorisk indlæggelse af patienten
• generel anæstesi
• lang opsving
• muligheden for gentagelser og komplikationer
• blodtab;
• smerte og hævelse af såret efter operationen.

Folkelige retsmidler

Til behandling af anal tårer i traditionel medicin anvendes aktivt urter. For at forbedre fordøjelsen og reducere inflammation, kamille, salvie og St. John's wort te bruges.

Herbal decoctions er forberedt til lokal brug. Det klare sig godt med betændelse, blødning og ømhed af en rektal sprængning, en samling af kamille, salvie, egebark og yarrow. Tag hver urt til 2 spiseskefulde, tilsæt en liter kogt vand og kog på lav varme i ca. en time. Den resulterende bouillon filtreres gennem en sigte og hældes i et bassin, fortyndes med rent vand (2-3 liter) til en temperatur på 38-39 ° C. Sid i et bassin med en helbredende opløsning og varm op i 20 minutter. Proceduren anbefales efter spontan tarmbevægelse eller tarmbevægelser efter indførelsen af ​​mikroclysters. Også effektive er varme bade med svagt lyserødt (få dråber eller granulater af et produkt til 2-3 l vand) af kaliumpermanganatopløsning. Du kan ikke bruge en høj koncentration af stoffet, det kan forårsage forbrændinger.

Herbal decoctions kan bruges som microclysters. Dette kræver en 50 ml sprøjte og en varm (37 ° C) behandlingsopløsning: Til 2 spiseskefulde krydderurter tilsættes et glas kogende vand og koges over lav varme i 10 minutter, afkøles til den ønskede temperatur. Fremgangsmåden udføres efter tarmtømning. Tip sprøjte smurt med kosmetisk olieolie og forsigtigt injiceret i anus i den bakre position på sin side. Den terapeutiske opløsning presses ud (volumen 30-50 ml) og fjernes fra anus. Væske i endetarm bør forsøge at holde i en time. Også til douching, kan du bruge saft af medicinske planter: aloe og kalanchoe.

I hjemmet kan du lave urtelys. Dette vil kræve urter - plantain, motherwort og apotek kamille blomster. Rå tage 1 tsk. Smelter derefter 150 g bivoks, tilsæt 3 teskefulde forskellige urter til det og rør. Den resulterende blanding hældes i små forme og anbringes i køleskabet for størkning. Der skal være 10 stearinlys, der er gode til at lindre betændelse og kløe under anal oprivning. Opbevar kun råmaterialer i køleskabet.

For mikroklizm bland aloejuice, flydende fiskeolie og rå kyllingæg. Alle ingredienser er taget i 1 spiseskefuld, blandet. Blandingen anvendes til udtørring inden sengetid. Minimumskursen for hjemmebehandling er 10 dage.

Komplikationer af sygdommen og prognose for livet

• anæmi på grund af langvarig blødning
• betændelse i rektum og sigmoid kolon (proctitis, proctosigmoiditis);
• bakteriel infektion i nærliggende væv (akut paraproctitis);
• kronisk paraproctitis med dannelse af rektal fistel (anal tårer påvirker tarmvæggenes muskulære lag);
• blødning (konstant vaskulær irritation under afføring).

Ved patientens rettidige behandling og effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger opstår kur i 60-90% af tilfældene.

Prognosen for livet er gunstig. Som et resultat af et langt fravær af tilstrækkelig behandling fremkommer den patologiske proces fra akutte til kroniske ændringer, komplikationer. I dette tilfælde kræves en operation, hvor patientens opsving og fravær af tilbagefald også er mulige.

forebyggelse

• rigeligt drikke regime (op til 1,5-2 liter rent vand pr. dag);
• prævalens i kost af plantefiber (friske grøntsager, frugter, tørrede frugter, korn, klid).
• krydret, salt, fed, stegt, røget er udelukket;
• det er nødvendigt at lede en aktiv livsstil: bevæge mere, udføre øvelser, gå dagligt til fods;
• Begræns lang siddende (kør bil, cykel). Under kontorarbejde skal du opvarme hver 2-3 timer (gå op, varme op);
• Tillad ikke forstoppelse. Du kan bruge milde afføringsmidler, der ikke er vanedannende.
• eliminere alkohol og cigaretter
• Skyll anus med køligt vand eller brug vådt toiletpapir efter afføring.