Rectocele i endetarm: behandling og foto

Sygdommen i endetarmen, rectocele, forekommer hos mange mennesker. Den mest almindelige patologi forekommer hos kvinder. Oversat fra det latinske "rectocele" forstås fremspring i endetarmen (rectum - endetarm, kele-fremspring). Sygdommen fremkalder ubehagelige symptomer, som signifikant reducerer livskvaliteten og kræver lægernes indgriben. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og behandle den korrekt skal du vide, hvad en rectocele er, hvor farlig den er, og hvilke tegn indikerer forekomsten af ​​patologiske processer i endetarmen.

Hvad er det?

Rectocele (code mkb 10 - N81.6) - disse er interne patologiske forandringer i rektumets væg. En almindelig variant af sygdommen hedder anterior rectocele og er et sfærisk fremspring af kanalen mod vagina (hos kvinder). Til tider lider mænd også af denne sygdom, men hos mandlige patienter rager endetarmen ud mod anocopchyum-ligamentet. Denne type patologi hedder posterior rectocele.

Når rektum rektangler bliver vaginalen tyndere, bliver vævene mindre elastiske, hvilket forårsager ændringer i form af kanalen. Denne tilstand er karakteriseret ved ubehagelige følelser, sværhedsbesvær og mange andre symptomer. Hos kvinder kan sygdommen udvikles uafhængigt eller sammen med patologier som hæmorider, vagina, endetarm eller livmoder, cystocele (fremspring af blæren) og erethrocele (fremspring i tyndtarmen).

I mangel af ordentlig behandling kan fremspring af rektalvæg føre til sådanne komplikationer som organets betændelse, udseende af blødninger, analfeber, fistler. I nogle tilfælde fremkalder patologien udviklingen af ​​anæmi forårsaget af regelmæssigt lavt blodtab fra beskadigede tarmområder. Kvinder bør undersøges regelmæssigt af en prokolog, da sygdommen i de sidste etaper er vanskelig at behandle.

Symptomer på sygdommen

Når rectocele udvikler sig, vises symptomerne ikke straks. I den første fase af sygdommen, når tarmkanalen gennemgår mindre ændringer, bliver patienterne ikke forstyrret af noget, i sjældne tilfælde er der vanskeligheder med afføringsprocessen. Forringelsen fremgår af anden fase af udviklingen af ​​patologi. En person er bekymret for regelmæssig forstoppelse, der er en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene. Over tid kræver tømning stærk belastning, hvilket kun forværrer patientens tilstand og fremkalder den videre udvikling af rectocele.

På grund af det faktum, at fecal masserne af rectocele ikke er helt frigivet, bliver trangen til at tømme tarmen, som i de fleste tilfælde ikke giver resultater, blevet hyppigere. For at holde stolen væk, tager nogle mennesker sig til pres på endetarmen gennem den bageste mur af perineum eller fra siderne af anus. Dette er karakteristisk for sygdomsperioden, når fæces ophobes i store mængder inde i tarmkanalen. Hvis rectum rectocele udvikler sig, opstår alvorlige smerter, blødning, patologier begynder at blive ledsaget af andre ubehagelige sygdomme - fistel, sprækker, hæmorider.

Når patienter med rektal rectocele forværres, vender mange patienter til afføringsmidler, som tømmer tarmene og kan ikke undvære rensende enemas. I tilfælde, hvor sådanne hændelser holdes ofte, forekommer inflammation, tarmskader og colitis.

klassifikation

Rectocele har flere udviklingsstadier. Udbredelsen af ​​sygdommen bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af karakteristiske symptomer såvel som størrelsen af ​​lommen i tarmkanalen. For dem der ikke ved, hvad de rigtige faser ser ud, vil billedet hjælpe dig med at finde ud af det. Patologi klassifikation:

• 1 grad. Fremspring - mindre end 2 centimeter. Rektocele i endetarm er ikke ledsaget af symptomer eller der er problemer med afføring. Diagnostiseret af en læge med en fingerundersøgelse af tarmkanalen.
• 2 grader. Tilstedeværelsen af ​​en lomme med en dybde på 2 til 4 centimeter. Et udpræget fremspring forårsager forstoppelse, en følelse af, at fæces ikke går helt ud.
• 3 grader. Bulging dybde på mere end 4 centimeter. Patienter modtager klager med regelmæssig trang til at tømme, en følelse af ufuldstændige tarmbevægelser, smertefulde fornemmelser i rektalområdet.

Den sidste fase af rektal rectocele sygdom kræver øjeblikkelig behandling, da en yderligere forøgelse i tarmlommen forårsager komplikationer: livmoderudvikling, inflammatoriske processer, analfeber, fistler, cystokale.

Årsager til

Hovedårsagen til sygdommen i endetarm er muskel og ligamentlig svaghed. Det kan forårsage hyppig eller vanskelig fødsel, ledsaget af brud og forstuvninger. I fare er kvinder over 50, i dette tilfælde svagheden i bækkenmusklerne på grund af alder. Rektovaginal septum, væggen mellem vagina og endetarm, bliver tynd og mindre elastisk, bliver mobilitet. Den indre overflade af tarmkanalen, som er placeret ved siden af ​​perineum, falder i sin retning med en stigning i intra-abdominal tryk.

Kronisk forøget intra-abdominal tryk forårsaget af ikke-forfædre årsager, bliver også en hjælp til udviklingen af ​​rektal rectocele. I nogle tilfælde kan svækkelse af septum forårsage skader og en divergens af musklerne, der løfter anus. Sommetider svækkes vævets og muskelrammens bindestrukturer fra fødslen, og derfor udvikles rektokele i en ung alder. Katalysatoren for sygdommen er den første fødsel, alvorlig forstoppelse eller kraftig motion.

Forstoppelse er hovedårsagen til posterior rectocele, som forekommer hos både mænd og kvinder, der har unormal medfødt muskel svaghed. Ofte er et problem med endetarmen påvirket af mennesker, der har lidt alvorlige luftvejssygdomme med stærk hoste, hvilket øger intra-abdominal tryk og patienter med overvægt.

diagnostik

Diagnose af rektal rectocele begynder med et besøg hos lægen og tager anamnesis. Specialisten ser på sygdommens historie, lytter til patientens klager. Preliminær diagnose kræver proktologisk undersøgelse af endetarm. Med en fingerdiagnose ligger kvinden på den gynækologiske stol på ryggen, spreder benene og presser knæene til maven. Under straining undersøger lægen endetarmen og afslører tilstedeværelsen af ​​rectocele. Andre undersøgelser, der udføres i diagnosen:

1. Sigmoideoskopi. Udført for at studere rectum instrument sigmoidoskop (medicinsk endoskop med et belysningssystem).
2. Sphincterometry. Metoder der bestemmer tone i sphincten, find dysfunktion.
3. Elektromyografi (undersøgelse af bioelektriske potentialer). Bestemmer funktionelle tilstand af elementerne i sphincterapparatet.
4. Radiodiagnose af tyktarmen for at bestemme udstødningens størrelse.
5. Irrigoskopi (røntgen i tarmkanalen med et kontrastmiddel).
6. USA. Udført for at vurdere status for nærliggende organer og identificere forsinket afføring.
7. Beregnet tomografi. Udført med mistænkte komplikationer.
8. Analyse af afføring. Det er nødvendigt i tilfælde af mistænkt skjult blødning fra tarmen.
9. Blodprøve Detekterer betændelse, anæmi, pankreasygdomme, nyresygdom.

Behandling rectocele 1,2,3 grader

Metoden til behandling af rectum rectocele er valgt afhængigt af typen af ​​sygdom. På fase 1, indtil symptomer vises, og ændringer i tarmkanalen er minimal, vælger lægerne konservativ behandling med medicin og fysisk anstrengelse. Øvelser for rectocele sigter mod at forbedre muskeltonen (for eksempel Kegel øvelser). Terapeutisk gymnastik eliminerer forstoppelse, betændelse, styrker muskelsystemet, som forhindrer den videre udvikling af sygdommen og muliggør behandling af rectocele uden kirurgi.

Alle patienter, herunder dem, der udviser kirurgi, kræver korrektionsdiet. En kost med et højt indhold af fiber og udelukkelsen af ​​mejeriprodukter hjælper med at forbedre fordøjelsen, normalisere arbejdet i mave-tarmkanalen og udledning af afføring. Brug af afføringsmiddel til ikke-kirurgisk behandling og før forberedelse til kirurgi gør det muligt at undgå forstoppelse, hvilket forværrer patientens tilstand. At normalisere tarmmikrofloraen, ordineret tandpleje.

Behandling af rektal rektal rectus 2 grader og 3 grader kræver kirurgisk indgreb for at fjerne fremspringet. Før operationen anvendes konservativ terapi med smertestillende midler (hvis patienten lider af alvorlig smerte), kost, afføringsmidler og mikroflora midler. Behandling med disse metoder varer flere måneder før operationen. Kirurgisk behandling af rectocele består i at sutere musklerne i anusen, rektumets væg for at fjerne fremspring eller bækkenbundsplast.

Personer, der er kontraindiceret til operation af sundhedsmæssige grunde, i anden eller tredje fase af rektum rectocele, bør ordineres træningsterapi og konservativ terapi, samt foreskrevet i en pessary. Dette er en speciel enhed, som understøtter kvindens indre kønsorganer, forhindrer forlængelse af endetarmen, livmoderen. Pessary kræver regelmæssig udskiftning, da det medfører dannelse af tryksår.

Rectocele operation

Virkningen af ​​rectocele på bækkenplast er den mest moderne og lav-effekt. Funktionen af ​​endetarm er genoprettet, afføring er normal, forstoppelse forsvinder. Operationen til at eliminere rectocele er at installere et mesh implantat i bækkenbundet. Elementet er sikkert fastgjort, styrker den retovaginale septum og bækkenbunden. Kirurgisk indgreb af denne type er kontraindiceret til kvinder, der planlægger en graviditet, da implantatet reducerer muskeludvidelsen, der er nødvendig for fostrets passage gennem fødselskanalen.

Forberedelse til kirurgi

Forberedelse af operation for at eliminere rektal rectocele består af specielle øvelser, der returnerer tonen til de muskler, som lægen har ordineret. Specialist ordinerer stoffer til forbedret udledning af fæces, normalisering af tarmene og restaurering af mikroflora, foreskriver en diæt. Når smerter er nødvendige smertestillende midler. Hvis rectocele ledsages af inflammatoriske processer eller andre patologier, ordinerer en specialist medicin for at fjerne dem.

Funktionskurs

Takket være den moderne teknik er der i forbindelse med operationen ved installation af et netimplantat ikke nødvendigt at anvende generel anæstesi, brug af sacral-epidural anæstesi. Smertefornemmelser minimeres. Under operationen installerer specialisten et meshimplantat, der fastgør det fast til bækkenbundene. Det styrker den retovaginale septum. Efter manipulering af implantatet sendes patienten til hospitalsafdelingen, hvor rehabiliteringsperioden holdes.

Omkostninger til

Omkostningerne ved rektal rektal tarmkirurgi er afhængige af flere faktorer - graden af ​​sygdomsudvikling, patientens generelle tilstand, arten af ​​kirurgi, klinikens politik og lægerne, der udfører operationen. Omkostningerne varierer fra 40 til 150 tusinde rubler.

Virkninger af operationen

Når operationen til fjernelse af rectocele er afsluttet, gennemgår patienten en rehabiliteringsperiode. Efter installation af mesh implantatet kan du vende hjem om 2-4 dage. Gendannelsesperioden vil tage op til 1 måned. Bekkenets organers funktioner vil blive fuldstændig restaureret inden for få måneder efter operationen, ubehag under seksuel kontakt forsvinder, tarmbevægelser vil normalisere og ubehag vil stoppe.

Komplikationer efter installationen af ​​et mesh implantat med rectocele er i yderst sjældne tilfælde, recidiver reduceres til nul. For at undgå ubehagelige konsekvenser, efter operationen i løbet af måneden er det nødvendigt at udelukke badning, besøg på badet og saunaen, tung fysisk anstrengelse, seksuelle kontakter. Skyllende afkogning af kamille vil hjælpe med at fremskynde helbredelsesprocessen af ​​kønsorganerne.

Folkelige retsmidler

Behandling af retocele folkemekanismer modtog gode anmeldelser blandt patienter med dette problem. I tilfælde af en sygdom i klasse 2-3 kan dette blive en del af en kompleks terapi før en operation, og i fase 1 kan den blive den vigtigste metode til genopretning. Folkemedicin vil hjælpe med at forbedre tarmmikrofloraen, genoprette fordøjelseskanalen, eliminere forstoppelse. Opskrifter, der vil hjælpe med rectocele:

• Linolie. En teskefuld af dette middel tredive minutter før måltider vil bidrage til at normalisere tarmens arbejde og forbedre udledningen af ​​afføring.
• Senna. Hæld 2 teskefulde tørre blade med 700 ml kogende vand, tilsæt revede svesker (100 gram). Lad det brygge i flere timer. Tag hver time til 4 spiseskefulde, hvis plaget af forstoppelse. Kurset er et par dage. Hvis symptomerne falder, skal du tage det samme parti to gange om dagen.
• Kærsbærskompot. Det blødgør fækalmasserne og hjælper afføringen lettere at komme ud af tarmen.
• Grøntsager bolde. Rist rødderne, gulerødderne, kål, presser saften omhyggeligt. Bland med klid, så de små bolde vender ud. Lad tørre. Opbevares i køleskabet. Hver dag, en halv time før et måltid, spiser en snack - dette normaliserer mikrofloraen, forbedrer udledningen af ​​fæces under rectocele.

forebyggelse

Forebyggelse af rectocele er særlig nødvendig for kvinder, der er i fare (flere fødsler, medfødt svaghed i bækkenmusklerne, alder over 50 år). Undgå sygdommen hjælper regelmæssig motion for at styrke bækkenets muskelramme. Det er også værd at begrænse tung fysisk anstrengelse, hvilket øger intra-abdominal tryk og kan provokere forekomsten af ​​rectocele. Forebyggelse af udvikling af rektal patologi hjælper rettidig behandling af sygdomme som: gastritis, hepatitis, forstoppelse, pankreatitis, sår, cholecystitis.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning rektal rectocele - korrekt ernæring. En balanceret kost holder hele kroppen i form, forbedrer tarmmikrofloraen, forhindrer forekomsten af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen, forhindrer forstoppelse. For at forhindre rectocele er det også vigtigt at give op med rygtobak og tage alkoholholdige drikkevarer.

Rectocele - symptomer i grader, metoder til behandling og konsekvenser

Hvad er det? Rectocele er en proktologisk patologi kendetegnet ved sfærisk subkutan prolaps af den distale rektale tarm.

Det udvikler sig som resultat af en muskelfejl eller deres svigt i perinealzonen på grund af forskellige negative faktorer. Maniveret af en hernial taske, dannet af den forreste fodgænger udstødende i endetarmen. Sygdommen er typisk for både kvinder og mænd.

Hos kvinder udvikler rectocele sig som en variant af en vaginal brok som følge af en svækkelse af fascia, der adskiller vaginale og rektale zoner (anterior rectocele). For mænd er manifestationen af ​​den bakre rectocele karakteristisk, når udbulningen af ​​hernialsækken er rettet mod området af coccyge-segmenterne (anokroskopiske ledbånd).

Sygdomsudvikling

Forekomsten af ​​rectocele foregår ved udtynding og svækkelse af elasticiteten af ​​den rectovaginale fascia, der fremkalder dystrofiske ændringer og konfiguration af tyktarmen og dets vægge.

Udviklingen af ​​sygdommen kan være uafhængig eller ledsaget af baggrundssygdomme - hæmorrhoid trombose, prolapse af vagina og livmodervæv, cystokleje og tegn på Eretrocele (blæreudvikling i vagina og fremspring i tyndtarmen).

De vigtigste faktorer, der fører til udviklingen af ​​den patologiske proces, skyldes forøget intra-abdominal tryk eller strukturel svækkelse af det lille bækkenes muskel-ligamentstrukturer på grund af:

• intrauterin abnorm udvikling af muskler og ledbånd;
• aldersrelaterede ændringer, der forårsager muskel svaghed i perineum;
• forstoppelse (forstoppelse) og overvægt
• respiratoriske sygdomme ledsaget af alvorlig hoste;
• tung fysisk anstrengelse
• flere graviditeter og fødsel.

Hurtig overgang på siden

Tegn og grader af rectocele hos mennesker

Til rectocele præget af faset udvikling. Processens sværhedsgrad skyldes manifestationen eller fraværet af karakteristiske tegn på sygdommen og størrelsen af ​​det intestinale fremspring (herniale lommer). Tegn på rectocele vises ikke umiddelbart, da de første patologiske processer i tarmens væg er ubetydelige og ikke forårsager ubehag.

1) I 1. grad er de patologiske ændringer karakteriseret ved, at fremspringets størrelse ikke overstiger to centimeter, derfor kan symptomerne på den første grad af rectocele slet ikke manifestere med sjældne undtagelser - patologien ledsages af tegn på vanskeligheder afføring (forstoppelse). Normalt findes sygdommen uventet, når man undersøger tarmkanalen ved rektal palpation.

2) 2. grad rectocele på grund af udviklingen af ​​den patologiske proces som følge af stigningen i tarmvæggen og når 4 cm. På grund af et væsentligt fremspring af tarmvæggen udvikler karakteristiske symptomer på 2. grad rectocele manifesteret af hyppig forstoppelse og en følelse af ufuldstændig afføring.

Dette fremkalder en ændring i de doserede belastningskræfter, som kun forværrer situationen og fører til en stigning i intra-abdominal tryk, hvilket forværrer udviklingsprocessen.

3) 3. den sidste grad - er karakteriseret ved dybden af ​​det herniale fremspring, der strækker sig ud over vaginaets grænser (over 4 cm). Symptomer manifesterer en ufuldstændig proces af afføring af udledning og hyppige falske ønsker for at afhjælpe behovet, for det meste, til ingen nytte.

Ved langvarig forstoppelse og ophobning af fæces er det typisk for patienter med rectocele at slippe af med dem ved at klemme tarmene gennem vaginalen i den retovaginale fascia zone eller fra anusens sider.

Fremdriften af ​​processen manifesteres:

• svær smerte
• blødninger (blødning);
• udviklingen af ​​fistler, revner og hæmorider
• manifestation af samtidige patologier (cystocele, Eretrocele og uterin prolaps)

Mange patienter repræsenterer ikke længere deres liv uden at tage afføringsmidler og enemas, der renser tarmene. Gentagne rensende manipulationer fremkalder ofte betændelse, beskadigelse af tarmvæggen og udviklingen af ​​colitis.

Når de sidste, tredje grad rectocele manifester, bør behandlingen udføres straks, da der er risiko for yderligere udvikling og forøgelse af hernial intestinal fremspring og komplikationer af sygdommen.

Metoder til behandling rectocele

Ved behandling af rektal recicela bestemmes taktikken for behandlingsprotokollen af ​​sværhedsgraden og udviklingsstadiet af den patologiske proces.

Ved indledende fase, når tegn på patologiske ændringer i tarmvæggen er minimal, udføres medicinsk terapi og terapeutiske øvelser, hvor metoderne kan øge muskeltonen, eliminere forstoppelse og inflammatoriske processer og bidrage til at styrke det muskel-ligamentale apparat (Kegel øvelser).

Korrekt udvalgte terapeutiske øvelser og farmakologisk terapi i de indledende stadier af sygdommen kan helbrede rectocele uden kirurgisk indgreb.

På ethvert stadium af sygdommens manifestation indbefatter behandling nødvendigvis udvælgelsen af ​​en bestemt diæt. En nærende diæt bør være rig på fødevarer, der er rige på plantefiber, men mælkeprodukter bør udelukkes fra kosten. Det hjælper med at forbedre fordøjelsen, normaliserer tarmfunktioner og fremmer fri afføring.

Anvendelsen af ​​afføringsegenskaber ved ikke-kirurgisk behandling gør det muligt for patienterne at glemme forstoppelse. For at normalisere tarmmikroflora foreskrives præparater af kombinerede tandlæger, for eksempel Linex (med tre kapsler taget to gange om dagen).

• For at stimulere bevægelsen af ​​fæces gennem tarmene indgives stoffet Motilillum oralt (tre gange om dagen i en dosis på 10 mg).

Radikal behandling, kirurgi

Med sygdommens fremgang kan konservativ behandling kun bremse udviklingsprocessen, men vil ikke give en fuldstændig helbredelse. Den eneste metode, der eliminerer patologi, er radikalt indgreb.

I den kirurgiske behandling af rectocele er operationer af to typer. Nogle er rettet mod hurtig eliminering af hernial fremspring ved forskellige teknikker, den anden - ved styrkelse af den retovaginale fascia.

Fejl eliminering kan udføres - ved åben, laparoskopisk, perineal, transanal eller transvaginal adgang. Valget af teknik til operationen afhænger af patientens tilstand (og selvfølgelig på hans solvens). Operationen består af to faser:

• Restaurering af septal fascia ved hjælp af eget væv og et specielt implantat.
• Forankring af den restaurerede fascia og eliminering af hernial intestinal fremspring.

I løbet af operationen elimineres alle eksisterende relaterede lidelser (polypper, hæmorider, cystokler osv.). Hvis det er umuligt at udføre kirurgiske indgreb, manipuleres patienter med tilstedeværelsen af ​​udviklede herniale lommer (2., 3. grad) for at etablere en særlig understøttende pessary i vagina, i form af en plast- eller gummiring, der forhindrer intestinal prolaps.

Mulige konsekvenser

Ved kørsel af processer og fravær af behandling kan rectocele manifestere ubehagelige konsekvenser, kompliceret:

• analfeber og fistler;
• inflammatoriske processer;
• udvikling af blødninger, der fører til anæmi.

Med rettidig behandling til lægen er prognosen gunstig.

Rectocele symptomer, diagnose, behandling

Rectocele symptomer, klassifikation, diagnose, behandling.

Næsten 40% af kvinderne, der henvendte sig til prokologen, klagede over smertefuld forstoppelse, vanskeligheder med tarmbevægelser, ubehag, følelser af ufuldstændige tarmbevægelser eller tilstedeværelsen af ​​fremmedlegeme i perineum, dyspareunia (ubehag under seksuel kontakt) diagnosticeres med rectocele.

Lad os finde ud af, hvilken slags sygdom det er: en sætning eller en chance for at vende tilbage til et fuldt og sundt liv?

Der er mange årsager til retocele formation, først og fremmest fødsel, overdreven fysisk aktivitet, lang arbejdsdag i en position, hvilket fører til øget intra-abdominal tryk, gynækologiske patologier, der medfører ændring af bekkenorganernes stilling (proliferation af livmoderen, cystokle).

Enhver af de ovennævnte betingelser fører til udtynding af jumperen - mellem vagina og endetarm. Hvis jumperen bliver for tynd, stopper den med at udføre separationsfunktionen, og når den spændes i en time af tarmbevægelsen rektum, da den falder ind i vaginaen (vi kan ikke huske jumperen). Et sådant tab kaldes rectocele.

KLASSIFIKATION AF RECTOZEL

Afhængig af, hvor rektocele er placeret i forhold til vagina, skelner mellem den nedre, midterste og højre rectocele (i den øverste tredje).

Ifølge sværhedsgraden af ​​anatomiske ændringer er der tre grader af rectocele:

• 1 grad - rectocele er ikke defineret i ro, for at afsløre, er det nødvendigt at trykke med en finger fra kammeret i endetarmen mod vagina;
• 2 grader - fremspring er rolig og kan ses på tærsklen af ​​skeden;
• 3 grader - rektens "taske" falder uden for vulvaens grænser.

FOREBYGGELSE RECTOZEL

Prevention rectocele sigter mod at reducere intra-abdominal tryk:

• reduktion af tung fysisk anstrengelse
• kæmper kronisk forstoppelse
• eliminering af kroniske sygdomme i åndedrætssystemet ledsaget af hyppige hoste;
• normalisering af vægten hos patienter med fedme, er risikoen for rectocele 40-75% - eliminering af rygsygdomme;
• i visse sygdomme i ryggen er alt tryk rettet direkte til bækkenbunden.

SIKKERHEDSUDVIKLINGER

Først falder tarmen kun i vagina i løbet af tarmbevægelser, men over tid deformeres og der er en permanent udtalt udbulning, der ligner en blindpose, i hvilken fækale masser falder, men ikke kan komme ud. Og alt sammen fordi posen ikke indeholder muskler, og der er ikke noget at presse ud indholdet. Afhængigt af scenen i denne proces ændres symptomerne også: således ved anfald af sygdommen kan anatomiske lidelser kun mistænkes ved en specialistes rettidige lægeundersøgelse og efterfølgende plages af den konstante følelse af ufuldstændig tømning under en defekationshandling. Ofte, i avancerede tilfælde er hver tur til toilettet "stort set" kun mulig med ekstra ekstrudering af fækale masser med fingrene gennem vagina.

HVAD ER BEHANDLINGSFRIHEDEN?

Langvarig tilstedeværelse af indholdet i den rektale lomme fører til vedvarende purulent inflammation og kan fremkalde udviklingen af ​​kræft.

OPTIONER FOR Drift:

• Ubehagelig følelse af "tryk" inde i vagina eller følelse af at have en "taske" i vagina
• Tarmtømning udføres kun ved hjælp af en hånd og samtidig er der stadig ingen ønsket virkning;
• Alle igangværende aktiviteter, herunder populær biofeedback-behandling, har ikke medført klinisk forbedring.
• Ifølge resultaterne af defekografi indtræder fækale masser først og fremmest "tarmsækken" og ikke ind i anusen.

Associerede sygdomme

Ofte foruden rectocele er sådanne komplikationer som anal fissur, eksacerbation og progression af hæmorider, prolapse af livmoderen, cystokle, vaginal prolaps, intestinal proctitis på grund af regelmæssig brug af rensende enemas og øget mekanisk skade, hvilket resulterer i fistel. Derfor er det vigtigt at behandle lægen og diagnosen ved hjælp af rektal (gennem rektum) og vaginal (gennem vagina) forskning, fordi jo længere processen med rektaludvikling er, jo vanskeligere og vanskeligere behandling.

Hvordan man kan behandle

Den eneste effektive behandling, der kan sikre eliminering af sygdommen, forbliver desværre operationen.

Men fortvivl ikke, en sådan operation går uden smerte, og rehabiliteringsperioden er let (meget lettere end med hæmorider). Operationen for at eliminere rectocele sigter mod at fjerne krænkelsen af ​​bækkenorganernes anatomi og styrke rektum-vaginalbroen. Dette opnås ved at sy en defekt i en tyndt jumper, og hvis vævene er for løse og der er risiko for gentagelse, forstærkes jumperen med et specielt mesh implantat. På grund af dette er risikoen for gentagelse minimal, patienter vender tilbage til det normale liv, afføringsloven normaliseres, og det normale arbejde i bækkenbundens muskler genoprettes.

TYPER AF VIRKSOMHEDER I RECTOCEL

Afhængigt af det sted, hvor snittet vil være, er operationerne opdelt i:

• Transvaginal - indsnittet er lavet på bagsiden af ​​vagina. Det sacciforme fremspring er bølget og muskler, der hedder levatorer, bringes sammen og sys over det;
• Transrectal - rektumets bagvæg er skåret, fremspringet af indsnittets kant fjernes og hæftes. Forudsat at rectocele er mindre end 3 cm i diameter, er det meget bekvemt for denne metode at anvende et specielt apparat kaldet Longo apparatet;
• Perineal kirurgi - et lille snit på op til 3-4 cm udføres ved grænsen mellem vagina og endetarm, ved hjælp af denne snit bliver der dannet en tunnel, hvorigennem udbulningen er krympet og musklerne er syet over det eller masken er indsat
• Transabdominal (åben eller laparoskopisk) - adgang gennem maven, dette er en operation, der trækker tarmene og syer den (oftest) til den første sakral vertebra, med en sådan fiksering tømmer tarmene og lommen forsvinder.

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​rectocele er den postoperative periode. Allerede 2-4 dage efter operationen vender patienten hjem, hvor i en måned mere skal lægenes enkle anbefalinger følges:

• Special kost giver bløde afføring;
• Regelmæssige hygiejneprocedurer for at reducere farlig, patogen mikroflora i det postoperative sårområde;
• Anvendelsen af ​​bedøvelsessalver som foreskrevet af lægen
• I et stykke tid skal du opgive alkohol og gymnastiksalen.

Og husk, ved de første tegn på rectocele bør du konsultere en erfaren prokolog, og ikke forsøge at skjule de første tegn på sygdommen, det kan være for dyrt for dit helbred.

Tilføj en kommentar Annuller svar

Otrimati detaljerede oplysninger om tjenester og priser og optagelse i receptionen, du kan ringe på 095-33-65-474 og 068-040-999-7

Informacii om roztashuvannya noshei klіnіki jeg skema proizzdu vi kender i rozdіlі Kontakter.

Rectocele hos kvinder: tegn og komplikationer, diagnose og behandling, forebyggelse

Hos kvinder er skeden adskilt fra endetarm af en fast væg af hårdt fibrøst væv kaldet fascia.

Sommetider bliver området af denne væg svag, og en rektal prolaps i vagina opstår.

Denne udbulning hedder rectocele, også kaldet prolapse.

Årsager og risikofaktorer

Rectocele, hvad er det hos kvinder? Når rectocele tynder vaginalvæggen bliver vævet mindre elastisk, så begynder at ændre kanalens form.

I denne tilstand udgør en del af endetarmen en lille udbulning, hvilket bringer en masse problemer til kvinden.

Det er vigtigt at vide ikke kun hvad en rectocele er, men også grundene for at kunne forhindre sygdommens forekomst eller progression.

Rectocele efter fødslen forekommer oftere end under andre forhold. Dette skyldes svækkelsen af ​​vagina's musculo-ligamente apparat.

Under kvindens svangerskabsperiode bliver ledbånd, muskler og bindevæv, som understøtter vagina, strakt og svækket. Ikke alle kvinder udfører særlige øvelser for at genoprette bækkenorganernes normale funktion og styrke ligamentapparatet. Jo flere graviditeter var, jo større er chancen for at udvikle prolaps.

Hvad forårsager rectocele hos mænd og kvinder?

• kronisk forstoppelse
• vedvarende hoste;
• intensiv gentagne belastninger
• overvægt eller fedme
• medfødte abnormiteter.

Hos kvinder dannes proktologisk sygdom på grund af ændringer på hormonalt niveau og gynækologiske sygdomme.

Ikke den sidste rolle i dannelsen af ​​patologi har genetik. Nogle kvinder er født med svage bindevæv i bækkenområdet. I starten er denne tilstand vanskelig at bestemme, det manifesterer sig senere.

Risikogruppe

Fordi små humle ofte ikke forårsager symptomer hos kvinder, kan sundhedsprofessionelle ikke nøjagtigt bestemme forekomsten af ​​sygdommen.

Lægerne identificerede dog patienter med risiko for rectocele, som omfatter:

• ældre kvinder og mænd;
• kvinder, der har født mere end 2 børn
• patienter med unormal blæreudstødning.

Også i denne gruppe er kvinder med diagnose af livmoder prolaps. Læger mener, at denne tilstand kan påvirke udviklingen af ​​rectocele.

Symptomer, typer og grader

De fleste patienter med rectocele har ingen symptomer. Faktisk vil omkring 40% af alle kvinder finde ud af om en sådan diagnose under en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Der er to former for lidelse. Anterior rectocele er en patologisk prolaps af den rektale væg mod vagina. Denne tilstand forekommer ofte hos kvinder.

Posterior rectocele er, når fremspringet er rettet baglæns mod anokroskopisk ligament. Denne type er typisk for mænd.

I den kvindelige krop forårsager sygdommen rektale og vaginale tegn og bemærker, hvilken prokolog der skal besøges.

Tabel. Symptomer på sygdommen:

rektal

vaginale

● problemer med defecation

● følelsen af, at endetarm er fuld

● følelse af konstant tryk

● falsk trang til at svigte

● betændelse i hæmorider

● Fistler og revner vises.

● ubehag under samleje

● følelse af tæthed i skeden

● frigivelse af blodpropper eller blodårer fra vagina

● uforståelig vaginal udledning

Når rectocele opstår smerte i lændehvirvelsøjlen, som passerer efter en kort hvile i den liggende stilling. Symptomet øges efter løftning af vægte, udførelse af arbejde i stående stilling, bøjning af kroppen ned.

etape

Proktologisk sygdom har flere udviklingsstadier. Staging er nødvendig for at ordinere en mere effektiv behandling.

Tabel. Udviklingsgrad:

etape

Kliniske manifestationer

Tegn af

I den første fase af sygdommens dannelse føler patienterne ikke ubehag, der er ingen tegn, afføring er normalt uden synlige krænkelser.

Bulge højst 2 cm.

På vaginaens forvæg finder lægen små lommer.

I anden fase af rectoceleudvikling klager patienterne af hyppig forstoppelse, sprænger med smerte (når lommen når slægten), ufuldstændig tømning.

Med dette sygdomsforløb mærkes en fremmedlegeme i vagina.

Fremspringets størrelse er 2-4 cm.

Undersøgelsen afslørede en udtalt udbulning af den rektale væg i hulrummet i den vaginale kanal.

Divertikulært fremspring af rektalvæggen i 3 faser er kendetegnet ved udbulning af vagina's bageste væg ud over genitalspalten. Marker den hyppige trang til at defekte, smerte.

Proktologisk sygdom er kompliceret ved utilstrækkelighed af analpressen, ledsaget af prolaps og prolaps i livmoderen.

Med udeladelse af det mulige udseende af sådanne symptomer hos kvinder:

● smerte ved at trække naturen

● tarm- og urinproblemer

● Vaginalerne synker.

Hvis sygdommen ikke er helbredt i tiden, er dannelsen af ​​vaginal inversion mulig.

Fremspringet af den bageste vaginalvæg er mere end 4 cm.

For at lægen skal foretage en endelig diagnose skal patienten undersøges af en gynækolog og en prokolog. Derefter indsamler lægen patientens historie og giver retning til at udføre instrumentelle metoder til forskning.

diagnostik

Proktologer og en gynækolog foretager en fysisk undersøgelse. Det er nødvendigt at sikre, at der ikke findes andre patologier og finde ud af årsagen til rectocele i en kvinde.

Med denne diagnose vil prokologerne finde ud af, at endetarmen er stærkt afbøjet til vagina. En gynækolog vil bekræfte reduktionen af ​​vaginal tykkelse.

Yderligere faktorer, der skal vurderes under den fysiske undersøgelse:

• vaginal prolaps;
• cystocele;
• neuromuskulær funktion.

Derefter udfører læger en røntgenundersøgelse i afskedigelsesprocessen. Dette er fra den første forskning, der er nødvendig for at diagnosticere sygdommen.

Defekografia giver dig mulighed for dynamisk at visualisere tarmtømningen i realtid. Fremgangsmåden udføres ved at indføre en radiopaque pasta i endetarmen, når patienten ligger på venstre side.

Defekografiya giver dig mulighed for at evaluere let og hurtig tømning, for at vurdere graden af ​​udvikling rectocele. Røntgenundersøgelse udføres, når patienten simpelthen ligger, klemmer anus eller forsøger at afbøde.

Derefter bestemme udstødningens diameter. Den rektale diameter er afstanden mellem den interpolerede anteriorale akse og den forreste del af bøjningen.

Efter defekografii udfører diagnostik af bækkenbundens funktioner. Læger ordinerer anorektal manometri. På grund af en sådan undersøgelse eliminerer eller bekræfter proctologen svækkelsen af ​​perineumets muskelkraft, angiver årsagen til overtrædelsen i deres arbejde.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis diagnostiske foranstaltninger og behandling af proktologisk sygdom ikke udføres i tide, kan der forekomme negative konsekvenser for kvinder.

Rectocele fører til dannelsen af ​​følgende stater:

• fisteldannelse;
• blødning fra anus
• livmoderens forlængelse
• smerte under samleje.

På baggrund af skader på tarmvæggene begynder jernmangelanæmi gradvist at udvikle sig.

Traditionel terapi

Langt de fleste patienters symptomer forbundet med rectocele kan håndteres effektivt uden kirurgi.

Det er vigtigt at genoprette tarmene, eliminere forstoppelse. Til dette formål foreskrives patienter en diæt, der involverer brugen af:

• fødevarer med højt indhold af fiber (har en gavnlig effekt på forbedring af tarmens bevægelighed);
• store mængder vand pr. dag (mere end 6 glas).

Forbedring af tarmens motoriske evakueringsfunktion er det specielt vigtigt i den postoperative periode. I dette tilfælde foreskrev også brug af medicin.

Patienterne ordineres brug af osmotiske lægemidler (Forlax), eubiotika (Linex) og Prokinetik (Motillium).

Med fase 2 og 3 rectocele ordineres behandlingen ved konservativ behandling 2 måneder før operationen.

Kirurgisk patologi behandling udføres kun, hvis patienten fortsat har symptomer på trods af brugen af ​​konservative foranstaltninger.

Under operationen udføres bekkenbundsplast. Behandle denne sygdom på denne måde i enhver alder.

Operationer tager sigte på at fjerne yderligere væv, der udgør rektocele. Herefter styrker lægen den retovaginale septum. Dette kan gøres ved at sy et stof.

Når rectocele kirurgi udføres af kvalificerede kirurger, minimeres risikoen for infektion eller betændelse.

Hjemmeterapi

Terapi med folkemekanismer til divertikulær fremspring af rektalvæggen kan sigte mod at fjerne forstoppelse, forbedre tarmmotilitet, genoprette tonen i bekkenbundens muskler og ligamentapparater.

1. Før sengetid skal du drikke et glas kefir, og om morgenen har du morgenmad med havregryn med frugter rig på fiber og et glas yoghurt. Fermenterede mejeriprodukter forbedrer mobiliteten af ​​fækale masser, blødgør dem og letter afføringsprocessen.
2. Stagnerende processer i tarmene vil fjerne vegetabilsk olie. På en tom mave drik 1 el. l. enhver olie, der kommer til smag.
3. Fra aftenen 4 tbsp. l. boghvede hældes 350 ml kefir. Værktøjet er infunderet til morgenen, spis på tom mave. Takket være dette lægemiddel reduceres rektokele symptomer.

Også hjemme kan du forbedre sygdommens forløb ved hjælp af rødbeder, svesker, høgræs, sukkerroer, gulerødder og kål.

forebyggelse

For at forhindre risikoen for prokologisk sygdom skal enkle regler være rettidige:

1. Træner Kegel jævnligt. Det hjælper med at styrke bekkenbundens muskler.
2. Behandle og forhindre forstoppelse. Det hjælper med at drikke masser af væsker, spise mad højt i fiber.
3. Undgå vægtløftning.
4. Timely behandle sygdomme i luftveje, hoste konstant tage passende medicin.
5. Undgå vægtforøgelse. Du bør tale med din læge, få anbefalinger om strategier til reduktion af kropsvægt.

Efter fødslen skærer nogle læger huden mellem vagina og endetarm for at forstørre åbningen. Denne procedure kaldes episiotomi. Allerede i 1980'erne troede mange læger, at udførelse af denne procedure ville medvirke til at forhindre rectocele i at udvikle sig.

Denne erklæring blev imidlertid ikke bekræftet, og brugen af ​​episiotomi efter fødslen blev derfor suspenderet og udføres kun på kvindens anmodning.

Kegel øvelser

Kegel øvelser styrker bækkenbundens muskler, hjælper med til at forhindre sekundær dannelse af rektokele.

Gynækologer anbefaler at udføre en lille træning ved hjælp af denne metode umiddelbart efter fødslen og i fremtiden, hvis det er nødvendigt. Sterke bækken muskler forhindre prolaps.

Vejen til øvelsen:

1. Bekkenbundens muskler samler sig som om de forhindrer passage af gasser.
2. Hold kompressionen skal være i 5 sekunder, så skal du slappe af, tælle til 10 og gentage øvelsen. Hvis det er for svært at opretholde en reduktion på 5 sekunder første gang, anbefales det at starte fra 2 sekunder.

Kegel øvelse skal udføres mindst 3 gange om dagen til 10 gentagelser. At være involveret i at udføre det, gør mange patienter gymnastik lige på arbejdspladsen.

Patologisk fremspring af rektalvæggen kan ikke helbredes alene. Denne sygdom er kun tilgængelig for terapi, hvis den er kompleks, med brug af lægemidler, folkemedicin og den korrekte livsstil.

Rectocele virkninger af operationen

Korrektion eller styrkelse af den forreste væg i rektum, prolapse i form af en brokkelse, fra transanal, perineal eller transvaginal adgang. Styrkelse af den retovaginale septum udføres ved plikation eller implantation af en collagenplade.

Valg af adgang afhænger af kirurgens præferencer. Generelt er transanal adgang præget af mindre smerte og risiko for infektion, vel tolereret af patienter.

a) Placering: ambulant, drift.

b) Alternativ: transabdominale suspensionsoperationer.

c) Indikationer:
• Symptomatisk rectocele.
• Ikke vist - tilfældig søgning, når den ses uden symptomer.

d) Fremstilling:
• Komplet / delvis undersøgelse af tyktarmen på en planlagt måde i overensstemmelse med normerne.
• Total skylning af tyktarmen eller mindst to rensende enemas.
• Antibiotisk profylakse.

a, b - Perineal ptosis syndrom: Anusets hvileposition i hvile (a) og under forspænding (b).
c - Rectocele og intraanal invagination under evakueringsprotografi, patienten sidder på toilettet, højre side billede. I begyndelsen af ​​en tarmbevægelse er den anal sphincter bred åben (S).
Dannelsen af ​​en lille anterior rectocele (R) og forskydningen som følge af denne vagina (V). Den øverste del af bariumsuspensionen er angivet - (F).
d - Ved afslutningen af ​​tarmbevægelsen dannes en invagination af endetarmet, angivet ved bariumbånd (angivet med pile).
d - Ufuldstændig åbning af den analse sphincter (angivet ved pilen). Evakuering proctography.

e) Arbejdsoperationer med rectocele:

1. Patientens stilling: Enhver, men liggende på maven i form af en "foldende kniv" med skinker, fortyndet med tape, har flere fordele i forhold til tilgang A og B - Det bedste overblik og nem adgang til kirurgen / assistenten, hvilket reducerer blodgennemstrømningen. adgangsstilling til stenskæring B.

A) Transanal adgang:
2. Pudendo / perianal blokere 15-20 ml lokalbedøvelse ud over generel anæstesi for bedre afslapning af den analse sphincter.
3. Installation af en anorasporer (Lone Star).
4. Markering af den U-formede klap på en bred base langs tarmens forreste halvcirkel med spidsen nær dentatlinjen med prikker påført ved hjælp af en elektrokoagulator og et cirkulært snit i slimhinden.
5. Omhyggelig adskillelse af slimhinden fra det underliggende muskellag ved hjælp af en elektrokoagulator og trækkraft til slimhinden. Hvis laget er valgt korrekt, er blødningen minimal.
6. Tag kanten af ​​slimhinden adskillelse fortsætter med en ændring i dissektionsretningen som slimhinden trækker op.
7. Afslutning af adskillelsen ved den øvre grænse af rectocele.
8. Plikatsii muskellag fra den proximale kant af rectocele til distal med 3-5 absorberbare suturer, indført i anteroposterior retning.
9. Fasede slimhindefladekryds (normalt> 6 cm), syning af kanten gennem alle lag uden spænding. Restaurering af slimhinden.
10. Fjernelse af anorasporer (Lone Star).

B) Mellemliggende adgang:
2. Tværsnit af perineum.
3. Spaltning af den retovaginale septum til den umiddelbare kant af rectocele med bevarelse af integriteten af ​​rektumets og / eller vaginaets væg.
4. Forstærkning af den forreste mur i endetarmen / rektovaginal septum:
a. Stitching puborectalis musklerne med hinanden ved hjælp af flere ikke-absorberbare suturer eller
b. Montering af en collagenplade med fiksering på plads med flere afbrudte suturer.
5. Vask og grundig hæmostase.
6. Låg-for-niveau lukning af snit.

Uddannelsesvideo af anatomien af ​​bækkenets, perineum, urogenitale membranets membran

B) Transvaginal adgang:
2. Installation af en vaginal retractor for at visualisere den bageste væg.
3. Et langsgående snit af slimhinden i den bageste vaginalvæg (elektrokoagulering) og lateral mobilisering.
4. Omhyggelig hæmostase.
5. Montering af en collagenplade med fiksering på plads med flere afbrudte suturer.
6. Resektion af overskydende vaginal slimhinde.
7. Langsigtet suturering af snittet.

e) Anatomiske strukturer med risiko for skade: rektovaginal septum, sphincter kompleks.

g) Postoperativ periode:
• Fælles bord 6 timer efter anæstesi. Vedligeholdelse af bløde afføring (fiber, afføring blødgørere).

h) Komplikationer af rektokele kirurgi:
• Tilbagevendende rectocele.
• Blødning (forbundet med kirurgi).
• Divergensømmer.
• Infektion, dannelse af abscesser, fistler, inficeret fremmedlegeme (især ved anvendelse af ikke-biologiske materialer).
• Formation af rektovaginal fistel => Behov for kolostomi.
• Formation af en stricture.
• Forværring af fækal inkontinens.
• Dyspareuni (vaginal adgang).

Rectocele hos kvinder: behandling, operation, prognose, forebyggelse

Rectocele - patologisk prolaps (fremspring) af rektumets væg i retning af vagina (anterior) eller anokroskopisk ligament (posterior). Tilstanden er forårsaget af kønsorganernes prolapse og prolapse, hvor livmoderens stilling og vagina i skeden er skiftet til den vaginale indgang, eller de falder uden for grænserne.

Patologi manifesteres oftest hos kvinder, der har gennemgået alvorlig fødsel og i overgangsalderen (med en skarp ændring i hormonets niveau i kroppen). Hos mænd er i sjældne tilfælde manifestationen af ​​posterior rectocele mulig på grund af øget intra-abdominal tryk af konstant karakter.

Patologiens kompleksitet ligger i overtrædelse af de indre organers strukturelle struktur, hvilket medfører forstyrrelser i tarmens hovedevakueringsfunktion (fremme af afføring til udløbet). Ifølge statistikker er forekomsten af ​​rectocele de seneste 5 år steget til 80% (blandt kvinder).

Årsager til patologi

Udviklingen af ​​sygdommen kan påvirkes af både eksterne negative faktorer og strukturens fysiologiske træk i kvindens krop. Stretching og svækkelse af musklerne i vaginaets ligamenteapparat er det mest almindelige symptom. Rektocele forekommer under graviditet eller efter svær fødsel, især når kirurgiske tang og episiotomi blev brugt (indsnit af perinealvævet for at lette fostrets passage gennem fødselskanalen).

Samtidig udvikler ikke alle gravide kvinder, der har haft flere graviditeter eller vanskelige fødsler, rectocele. Eksperter forklarer denne medfødte svaghed i bækkenets og perineumets muskler. De eksterne faktorer, der samlet set er prædisponerede for dannelsen af ​​rectocele, omfatter:

• hyppig, kronisk forstoppelse, der fører til dysfunktion af tyktarmen
• patologiske ændringer i muskelvævet, der understøtter anus, på grund af vægtløftning, overdreven fysisk anstrengelse;
• medfødt lidelse i udviklingen af ​​rektovaginal septum;
• patologier og skader, der forårsagede krænkelse af integriteten af ​​den retovaginale septum (inflammatoriske processer, fistler);
• aldersrelaterede ændringer, der fører til muskel dysfunktion og deres svækkelse.

Symptomer og kliniske manifestationer

Udviklingen af ​​rectocele fortjener i flere faser, som er karakteriseret ved visse tegn af varierende sværhedsgrad:

• Problemer med afføring er et af de allerførste symptomer. Med udviklingen af ​​rectocele bliver mindre problemer mere udtalte. I fremtiden er der en fornemmelse af, at tarmene ikke er helt tømt på tidspunktet for tarmbevægelsen. Som et resultat er der hyppigere krav til afføring. De kan være ret smertefulde, men tomme, hvilket ikke fører til tømning af tarmen.
• Hyppig og langvarig forstoppelse fører til en forsinkelse i fækalmassen inde i tarmen, hvilket bevirker sygdommens fremgang: inflammation, der passerer ind i colitis, spænding på venstre side af tyktarmen (sigmoid og rektum).
• Behovet for at bruge til afgivelse af fækale masser afføringsmidler.
• Falsk (ikke giver resultater) opfordre til at handle af afføring.
• Inflammation af hæmorider, analfeber, der skyldes hyppige, ikke medfører resultaterne af belastning.
• Isolering af blodpropper eller blodbaner sammen med afføring.

klassifikation

Graden af ​​karakteristiske tegn skelner mellem tre trin af sværhedsgrad af rectocele:

• Stage I / Stage - Den rektangulære anteriorvæg stikker ikke mere end 2 cm. Retocele bestemmes ved palpation som en lille lomme på den forreste vaginalvæg. Ingen klager.
• Stage II / klasse - Fremspringets størrelse er fra 2 til 4 cm. Ved fingerundersøgelsen er den udtalte lomme i endetarmen, der når vaginaets begyndelse, tydeligt registreret. I anden grad af retocele klager kvinder over ubehag, der opstår under afføring, svage smerter under udskillelse af afføring, hyppig trang til at forlade afføringen og samtidig følelsen af ​​de resterende afføring i tarmen.
• Trin III / klasse - tabet af den forreste væg i rektum er mere end 4 cm. Den bageste vaginalvæg på rectocele på dette stadium falder uden for slægten, der er særligt mærkbar, når trykket i bukhulen stiger. Patienter klager over anal blødning, revner, tab af hæmorider.

På grund af udviklingen og progressionen af ​​rectocele er der også flere typer:

• lavt - ledsaget af ændringer i muskelring af anus (sphincter);
• medium - en spidsformet taskeformet udbulning
• høj - i den øvre del af vagina dannede et fremspring i form af en lomme.

diagnostik

For at diagnosticere rectocele og udviklingsgraden udfører specialisten en række af følgende procedurer:

• Gynækologisk undersøgelse - bestemmelse af graden af ​​udeladelse af vagina i skeden, livmoderen, tilstedeværelsen af ​​mulige defekter i den urogenitale membran. Under undersøgelsen beder specialisten patienten om belastning. I dette tilfælde falder tarmvæggen ind i vagina. Dette giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og placeringen af ​​fremspringet (øverste, nederste, midterste).
• Rektaltundersøgelse - undersøgelse af sphincter, rektum ved hjælp af fingre, rektal spekulum eller anoskop. Hos patienter med rectocele er anusfrakturer og betændte hæmorider ofte opdaget. Der kan også være spor af fækal inkontinens og områder af irriterede slimhinder.
• Endoskopi (anoskopi, koloskopi) - undersøgelse af endetarm med et endoskop for at vurdere dets tilstand for at udelukke mulige skader og komplikationer.
• Defekografiya (evakuering proktografiya) - udføres for mere præcist at bestemme graden af ​​lidelse i afførelsens handling og graden af ​​komplikation af rectocele.

Egenskaber ved behandling

Behandling rectocele afhænger af graden af ​​patologi. I fase I anvendes konservativ terapi, men brugen af ​​traditionel medicin er tilladt, men kun efter konsultation med en gynækolog eller prokolog. I fase II og fase III omfatter de et kompleks af foranstaltninger, herunder kirurgi, før og efter kirurgisk profylakse. Alle foranstaltninger tager sigte på at genoprette tarmens patency, elasticiteten af ​​dets vægge og evnen til at fremme fækale masser til anus.

Konservativ terapi

Behandling med rectocele ved hjælp af konservative metoder sigter mod at genoprette motorens evakueringsfunktion i tyktarmen, forbedre kvaliteten af ​​afføring og eliminere kongestive processer i tarmen. Dette omfatter et sæt af følgende procedurer:

• En kost bestående af produkter beriget med fiber - det er meget nyttigt at spise boghvede grød kogte med kefir til morgenmad. 5 spsk. l. Spoonful af korn er hældt fra aftenen 400 ml yoghurt (enhver fedt), insistere og spise morgenmad om morgenen. Efter korn i 1 time kan der ikke mere spises
• milde afføringsmidler - lægemidler baseret på natriumsalte, magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt. De er sikre, handler forsigtigt og irriterer ikke tarmens slimede vægge, de kan bruges i lang tid;
• prokinetik - medicinske lægemidler, der stimulerer tarmens arbejde, dets peristalitet og bevægelighed for dannelsen af ​​fækalmasser og deres rettidige fjernelse fra kroppen;
• Eubiotika - midler, der normaliserer niveauet af gavnlige mikroorganismer i tarmen.

I fase II og III sygdom ordineres konservativ behandling 2 måneder før operationen.

I forbindelse med at tage medicin, anbefales kvinder med rectocele at øve hver dag for at styrke bekkenbundens muskler.

Sådan genkender du symptomerne på tarmsygdom? Og hvad kunne dette skyldes?

Hvordan er hæmorider forskellige fra prolaps i endetarmen? Læs i denne artikel.

Folkemedicin

Traditionel medicin bruges til at løse problemer forbundet med tømning af endetarmen.

For at forbedre stolens kvalitet

Eliminer lugtfri, raffineret vegetabilsk olie for at fjerne kongestive processer i tarmen med rectocele. Det tages om morgenen og om aftenen lige før måltiderne. Om muligt kan vegetabilsk olie udskiftes med en olivenækvivalent af koldrensning.

Med stærk forstoppelse

3 tsk. Seine blandet med 200 g svesker, hakket og hæld 1 liter kogt vand. Væske tæt lukket med låg, indpakket med noget varmt, insistere i 2 timer og drik, uden belastning, 4 spsk. l. 2 gange om dagen før måltiderne.

3 tsk. sukkerroer blandet med 3 tsk. honning. Drik i tre doser, drik efter måltider. Den næste dag forberede en ny blanding. Behandlingsforløbet af forstoppelse med rectocele er 14 dage. Kombinationen af ​​rødbeder og honning hjælper med at komme af med forstoppelse og normalisere udslippet af fækale masser uden at irritere de tarmslimede vægge.

Ved irritation, smerte og oppustethed

2 spsk. l. buckthorn bark hæld 1 el. kogende vand. Kødet opvarmes på den langsomste ild i 15 minutter, derefter tæt forseglet, isoleret og isoleret i 3 timer. Insister drikke 2 gange om dagen til 1 tsk.

6 g lakridsrød hæld 1 el. kogende vand og kog over lav varme i yderligere 5 minutter. Kødet er dækket med et låg, insistere mindst en halv time og tag 1 tsk. 3 gange om dagen.

Operationel indgriben

Rectocele stadium II og fase III behandles kun ved kirurgi. Under operationen suger kirurgen og fixerer tarmens fremre væg, styrker den retovaginale septum og frembringer om nødvendigt manipulationer, som genopretter sfinksens egenskaber. Hvis der er komplikationer (analfeber, hæmorider), bliver de også elimineret under operationen.

Kirurgisk indgreb med rectocele kan udføres både på traditionel måde (abdominal kirurgi) og ved brug af endoskopisk udstyr (alt afhænger af sværhedsgraden af ​​rectocele og tilstedeværelsen af ​​eksisterende komplikationer). Under operationen installeres et meshimplantat i kvinden for at forhindre tarmens forvæg i at falde ind i vagina og for at styrke den retovaginale septum.

Hvis kirurgiske indgreb er kontraindiceret, er kvinder ordineret til at bære en terapeutisk pessary. Dette er en enhed, der er indsat i vagina for at understøtte livmoderen, blæren og endetarmen. Pessary administreres midlertidigt eller permanent.

Før og efter operationen ordineres patienten et kursus af konservativ terapi, herunder anvendelse af medicinlægemidler, terapeutisk fysisk træning.

Prognose og forebyggelse

Prognosen efter retocele behandling er gunstig. Kirurgi forårsager ikke komplikationer og opretholder en høj livskvalitet for kvinder. Hos alle patienter er bækkenmuskelvævets funktioner fuldt restaureret, og tarmfunktionen og dermed afførelsens handling normaliseres.

Som en forebyggende foranstaltning for at forhindre udvikling af rectocele er det nødvendigt at observere den anbefalede kost (for at normalisere tarmmikrofloraen), undgå vægtløftning og forkert valgte fysiske øvelser og motion.