Crohns sygdom behandles med medicin, kirurgiske teknikker, kost og psykosocial støtte. Valget af taktik afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Målet med behandling er at inducere (inducere) remission og opretholde den uden konstant brug af glukokorticoider, forhindre udvikling af komplikationer, om nødvendigt udføre operationen i tide. Kirurgisk behandling fører ikke til helbredelse fra denne sygdom, selv med fuldstændig fjernelse af den berørte del af tarmen. Derfor er det efter operationen nødvendigt at behandle anti-tilbagefald.

diæt

Behandling af Crohns sygdom begynder med tilrettelæggelsen af ​​korrekt ernæring.

Mere end halvdelen af ​​patienterne med den aktive form af sygdommen og en fjerde af patienterne under remission lider af fordøjelsesforstyrrelser. Dårlig absorption af næringsstoffer, interaktion mellem stoffer og fødevarer, tab af proteiner med afføring, mangel på appetit forårsage proteinkalorisk mangel. Dette har en negativ effekt på vækst, knogletæthed, immunstatus og helingsprocessen af ​​tarmsår. For at eliminere ernæringsmæssige mangler kræves der en terapeutisk kost.

Alkohol, belgfrugter, pasta, krydderier, pickles og pickles bør udelukkes fra patientens kost. Fødevarer, der er højt i animalske fedtstoffer, har en skadelig virkning på tarmene. Mejeriprodukter, æg, gårsdagens brød, fedtfattige supper, frugt, kogte grøntsager, fisk, lavt fedtkogt kød er tilladt.

Fødevarer bør beriges med vitamin B12 og folinsyre. B12-mangel opstår på grund af læsioner i tyndtarmen, hvor den normale absorption af dette vitamin. Manglen på folinsyre er forbundet med indtagelse af visse lægemidler (for eksempel sulfasalazin) og et lavt indhold af dette spormineral i fødevarer. Derfor opfordres patienterne til at spise mere oksekød, skaldyr, ost, mejeriprodukter.

Kilden til folsyre er en række urter - løg, spinat, salat, kål. For at kompensere for mangel på dette stof er det nyttigt at drikke te med blade af hindbær, sort currant. Meget folinsyre i bananer, abrikoser, valnødder.

Patienter er ofte mangelfulde i vitamin D og calcium, hvilket er en af ​​årsagerne til osteoporose. Derfor er det i kosten nødvendigt at tilføje havfisk - torsk, blåhvilling og laks. Konserveret fisk og skaldyr indeholder også meget vitamin D, men deres forbrug bør begrænses på grund af deres høje salt- og krydderindhold. Meget nyttigt for patienter med Crohns sygdom kyllingæg. De hjælper med at fylde manglen på ikke kun vitaminer, men også protein.

En vigtig faktor i udviklingen af ​​sygdommen - en overtrædelse af antioxidantbeskyttelse, der resulterer i tarmceller begynder at dø. Behandling af Crohns sygdom bør omfatte grøntsager og frugter rig på vitamin C.

Ofte får patienterne ikke nok af de nødvendige næringsstoffer, selv med en kost. Derfor kan lægen anbefale at tage visse kosttilskud for at kompensere for manglen på vitaminer og mikroelementer.

Lægemiddelterapi

Formålet med medicin er at fjerne inflammation i tarmene og forhindre udvikling af komplikationer. Der er ikke et enkelt lægemiddel, der vil hjælpe alle patienter uden undtagelse. Derfor er kompleks terapi normalt ordineret, om nødvendigt er den forbedret.

Midler til induktion af remission, der udnævnes i højst en måned:

• glucocorticoidhormoner (prednison, topisk budesonid);
• biologiske agenser (infliximab, adalimumab, certolizumab);
• antibiotika;
• 5-aminosalicylsyre.

For at opretholde remission i flere år gælder:

• 5-aminosalicylsyre;
• biologiske agenser;
• immunosuppressive midler (azathioprin, methotrexat, 6-mercaptopurin).

Derudover anvendes stoffer til forebyggelse og behandling af sygdoms komplikationer og selve terapien (omeprazol for at beskytte maven, calciumpræparaterne, D-vitamin og andre). Alle lægemidler ordineret af en læge. Selvbehandling af denne sygdom er farlig, ikke kun for helbredet, men også for livet.

De vigtigste grupper af stoffer:

1. 5-aminosalicylsyre til oral administration. Det bruges til at behandle processen i tyktarmen, men med tarmens nederlag er ineffektivt. En repræsentant for denne gruppe er sulfasalazin. I øjeblikket bruges det sparsomt, da det ofte forårsager bivirkninger - kvalme, diarré, opkastning, halsbrand, hovedpine.
2. Glukokortikoider er ordineret med ineffektiviteten af ​​andre lægemidler. De undertrykker betændelse godt, men har mange bivirkninger: Ødem, svedtendens, ansigtshårvækst, søvnløshed, hypertension, diabetes, knoglefrakturer, glaukom, grå stær, høj risiko for infektionssygdomme.
3. Immunsuppressive stoffer hæmmer produktionen af ​​immunceller af stoffer, der forårsager betændelse i tarmvæggen. Den hyppigst anvendte azathioprin og mercaptopurin. Modtagelsen af ​​disse præparater bør strengt koordineres med lægen. Blodprøver bør tages regelmæssigt for at vurdere immunforsvarets tilstand.
4. Biologiske midler neutraliserer substansen produceret af immunsystemet, som kaldes "tumor nekrosefaktor" eller TNF. Infliximab og andre lægemidler i denne gruppe er ordineret til både voksne og børn med moderat og alvorlig sygdom.

Hvordan behandler Crohns sygdom med ineffektiviteten af ​​disse lægemidler? I dette tilfælde kan methotrexat, cyclosporin, natalizumab og andre potente lægemidler ordineres. Deres anvendelse i mildere tilfælde er begrænset på grund af alvorlige bivirkninger.

Nogle patienter har stor sandsynlighed for infektiøse komplikationer. Risikofaktorer for infektion:

• tager azathioprin, store doser hormoner eller biologisk terapi
• alder over 50 år
• kroniske sygdomme i lungerne, hjernen, diabetes, alkoholisme.

Disse patienter er vist obligatorisk vaccination mod hepatitis B, pneumokokinfektion, influenzavirus. Kvinder under 26 år i mangel af patogenet i kroppen vaccineres mod humant papillomavirus. Til behandling af infektioner anvendes antibakterielle midler - metronidazol, ampicillin, tetracyclin eller ciprofloxacin.

Derudover udpeges for at forbedre livskvaliteten:

• antidiarrheal medicin, herunder kostfiber (methylcellulose) eller loperamid;
• smertestillende midler som tylenol; Imidlertid kan ibuprofen og naproxen ikke tages
• præparater af calcium, jern, vitaminer D og B12.

Kirurgisk behandling

Crohns sygdom tjener som indikation for kirurgi i tilfælde af komplikationer:

• blødning fra tarmene
• toksisk udvidelse af tyktarmen
• perforering af tarmvæggen
• indsnævring af tarmens lumen;
• fistler, abscesser, infiltrerer i bukhulen
• lægemiddel ineffektivitet og udviklingsforsinkelse.

Under operationen anbefales det at fjerne det mindste stykke tarm som muligt, idet organet bevares, når det er muligt. I fremtiden udføres anti-tilbagefaldsterapi med regelmæssig endoskopisk kontrol.

I den postoperative periode ordinerer lægerne en ekstra dosis glucocorticoider med deres hurtige tilbagetrækning. Før genopretning af tarmfunktionen anvendes parenteral ernæring - administration af de nødvendige stoffer intravenøst.

Den hyppigste komplikation af operationen er dannelsen af ​​intra-abdominale adhæsioner. Hos patienter med øget risiko for fistel mellem tarm og hudens overflade. Ved konstant brug af hormoner eller immunosuppressive stoffer øges sandsynligheden for infektiøse komplikationer.

I de fleste patienter kan intervention udføres ved hjælp af laparoskopi gennem små indsnit. Denne type operation forbedrer livskvaliteten, antallet af postoperative komplikationer, har den bedste kosmetiske effekt. Specielt vist laparoskopisk fjernelse af del af tarmen til børn.

Kirurgisk behandling er ikke i stand til helt at helbrede Crohns sygdom. Efter indgreb er tilbagefald mulige. For at forhindre dem kræver regelmæssig medicinering.

I 2013 blev den første undersøgelse foretaget om effektiviteten af ​​stamcelletransplantation i Crohns sygdom. Resultaterne viste sig at være lovende: gruppen af ​​patienter med transplanterede celler havde de bedste endoskopiske indikatorer, og sygdomsaktivitetsindekset var signifikant lavere. To tredjedele af patienterne kunne reducere dosis af modtagne glucocorticoider og immunosuppressive stoffer i mindst 1 år efter interventionen.

Folkelige retsmidler

Crohns sygdom er en alvorlig sygdom, der fører til alvorlige komplikationer. Derfor har folkemedicin i sin behandling kun hjælpeværdi. Kan reducere symptomer:

• afkogning af kamille, salvie og centaury
• alkohol infusion af unge solsikke hatte;
• afkok af løgskræl;
• infusion af blader af celandine;
• havtorn olie;
• rosehip olie;
• afkogning af hørfrø.

Medicinsk urter bedøvelse, desinficere, omslutte det betændte tarmslimhinde, forbedre patientens helbred. Deres brug anbefales at koordinere med din læge.

Nogle patienter bruger alternativ medicin ud over de vigtigste behandlingsmetoder. Deres effektivitet er ikke bevist, men ansøgningen er tilladt.

Probiotika er levende bakterier, der kan erstatte døde gavnlige mikroorganismer i tarmen. De bruges i lang tid og er i stand til at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer af Crohns sygdom.

Nyttig fiskeolie, og især Antarktis-krillens olie, der indeholder omega-3 og omega-6 flerumættede fedtsyrer. Disse stoffer beskytter tarmceller mod ødelæggelse.

Akupunktur hjælper med at reducere stress. Som du ved, er nervøs spænding en af ​​årsagerne til akut Crohns sygdom.

Aloesaft anvendes som et naturligt antiinflammatorisk middel.

Nogle af de populære og ikke-traditionelle behandlingsmetoder kan påvirke effektiviteten af ​​medicin. Nogle gange er denne interaktion endog sundhedsfarlig. Derfor er det nødvendigt at oplyse lægen om alle brugte metoder til traditionel medicin.

Narkotika til Crohns sygdom, deres fordele og ulemper

Hjem »Tarmsygdomme» Behandling »Forberedelser til Crohns sygdom, deres fordele og ulemper

Crohns sygdom behandles i overensstemmelse med principper, der er fælles for behandlingen af ​​kronisk inflammatorisk tarmsygdom.

I kampen mod IBD anvendes i første omgang 5-ASA eller glukokortikosteroider. Disse stoffer kan være ret effektive, men de er ikke uden visse ulemper.

Vi vil tale om fordelene og ulemperne ved disse fonde, samt mulige yderligere lægemidler.

Medikamenter til mild sygdom

Sulfasalazin - et langt udviklet og gradvist aldrende lægemiddel; brugt siden 40'erne af det sidste århundrede. Det giver gode resultater med moderat betændelse. I tarmen er stoffet opdelt i to komponenter - 5-ASA og sulfapyridinrest.

På grund af 5-ASA kan reducere inflammation. Sulfapyridin er aktiv mod nogle uønskede bakterier (især gonokokker, streptokokker, Escherichia coli).

Desværre har denne rest en negativ virkning, det forårsager en række bivirkninger. Der er endda sådan en ting som sulfasalazinsyndrom - det betyder udseende af udslæt på huden, en stigning i kropstemperaturen. Andre bivirkninger af sulfapyridin er hovedpine, kvalme og opkastning, diarré og ubehag i maven.

I øjeblikket betragtes mesalazin (den aktive ingrediens i salofalk, pentasy, asacol og en række andre lægemidler) som et af de vigtigste lægemidler til Crohns sygdom. Det er en "ren" version af 5-ASC. Mesalazin, som sulfasalazin, har en lokal antiinflammatorisk effekt. Lægemidlet er effektivt i Crohns sygdom, mild til moderat og tolereret relativt godt.

Lægemidler til Crohns sygdom i svær form

I tilfælde af en stærkt udtalt patologisk proces ordineres glukokortikosteroider (budesonid, prednison) og antibiotika.

En vigtig ulempe ved GCS er, at de ofte forårsager steroidafhængighed. For at annullere dem skal du tage andre stoffer - immunosuppressive midler (cyclosporin A, methotrexat, azathioprin). Immunosuppressive midler indgår også i behandlingsregimen i tilfælde af immunitet mod GCS og 5-ASA.

Desværre er glukokortikosteroider, immunosuppressiva stoffer og antibiotika med langvarig brug fyldt med mange negative virkninger. Lang behandlingskursus forårsager smertefuld dyspepsi, ikke den bedste måde at påvirke tilstanden i leveren, bugspytkirtlen, muskuloskeletale systemet.

Midler til yderligere og vedligeholdelsesbehandling

Til symptomatiske formål er det tilrådeligt for en patient med CD at ordinere antidiarrheal medicin (til svær diarré), antispasmodik (til smerteklager) og omsluttende stoffer.

Loperamid og Imodium Plus kan redde fra diarré, men de udledes med forsigtighed: hvis de er truet af intestinal dilatation eller hvis obstruktion sandsynligvis vil udvikle sig, kan disse stoffer spille en fatalt rolle (de øger det intraintestinale tryk). Fra smertestillende midler hjælper mebeverin, papaverine, but-shpa. En fælles omsluttende medicin er smecta.

Derudover foreskrevne vitaminer, i nærværelse af sekundær anæmi - jerntilskud.

Til forebyggelse af tilbagefald tages azathioprin undertiden. Et gyldigt alternativ er metronidazol; den er fuld i kort, intermitterende gentagne kurser.

Afslutningen af ​​artiklen tilføjer vi, at mange lægemidler til behandling af Crohns sygdom er tilgængelige i flere doseringsformer på én gang - i form af tabletter, opløsninger, suppositorier. Valget af den relevante formular skal udføres nøje på anbefaling af den behandlende læge.

Crohns sygdom

Beskrivelse:

Crohns sygdom er en kronisk sygdom, der kan føre til betændelse overalt i mave-tarmkanalen fra mund til anus. I modsætning til ulcerøs colitis, som kun påvirker indersiden af ​​mave-tarmkanalen, påvirker Crohns sygdom normalt alle lag i tarmvæggen. Crohns sygdom og ulcerøs colitis kombineres i en gruppe af inflammatorisk tarmsygdom (IBD).

Årsagerne:

Der er teorier om årsagerne til Crohns sygdom og gruppen af ​​IBD generelt, men IBD er idiopatisk, det vil sige deres årsager er ukendte. Nbspnbsp Crohns sygdom er ofte en familiesygdom, der især findes i familier af jødisk oprindelse (især Ashkenazi jøder) selvom mange patienter ikke rapporterer om familiens tilfælde af IBD i nbspnbsp.
En teori om årsagerne til IBD siger om denne patologins allergiske natur. Nbspnbsp Denne teori er i høj grad baseret på det faktum, at IBD er en autoimmun sygdom. Miljøfaktorer kan også inddrages, men der er ingen konsensus blandt forskere om præcis hvilke faktorer der kan påvirke udviklingen af ​​IBD. Den egentlige årsag til IBD kan være enhver kombination af disse faktorer.

symptomer:

Afhængigt af hvilken del af fordøjelseskanalen der lider, er der forskellige varianter af Crohns sygdom. Den mest almindelige form for Crohns sygdom er ileocolitis, der strækker sig til ileum (tyndtarmen) og tyktarmen. Ileitis fanger kun ileum. Crohns sygdom i den gastroduodenale region dækker mave og tolvfingertarmen (tyndtarmens indledende del). Ejunoileitis er præget af fokus på inflammation i jejunum (midterste del af tyndtarmen). Crohns kolitis, der undertiden kaldes granulomatøs colitis, påvirker kun tyktarmen. Denne variant af Crohns sygdom er ofte forvekslet med ulcerøs colitis.
Lægen kan mistanke om Crohns sygdom, hvis patienten klager over mavesmerter, diarré, urimeligt vægttab, tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen. Til diagnostiske formål kan yderligere diagnostiske metoder også anvendes. Koloskopi kan bruges til at undersøge den indre slimhinde i tyktarmen nbspnbsp for at visualisere fokalet for inflammation i den. Nbspnbsp Hvis en mavetarmkanal er mistænkt, kan endoskopiske diagnostiske metoder også anvendes. En række andre undersøgelser, såsom røntgenstråler, herunder kontrast, kan anvendes til dette formål. Sommetider bruges sigmoidoskopi.
I analysen af ​​blod være opmærksom på røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Elektrolytbalancen, niveauerne af natrium- og kaliumioner, der kan forstyrres som følge af længerevarende diarré, undersøges også.

Tarmslimhinde i Crohns sygdom ved endoskopisk undersøgelse

Behandling af Crohns sygdom: de vigtigste metoder

Crohns sygdom er kendetegnet ved omfattende skader på forskellige dele af fordøjelsessystemet og mangfoldigheden af ​​dets ekstraintestinale manifestationer. Behandling af sygdommen sigter mod at mildne klinikken, reducere hyppigheden af ​​tilbagefald og forebygge komplikationer.

Helt helbredt af Crohns sygdom forekommer usandsynligt, fordi Denne proces er en kronisk autoimmun inflammatorisk proces. Derudover er det stadig ikke klart, hvad der præcist forårsager og støtter sygdommen.

Drogbehandling af Crohns sygdom sker i stadier ved anvendelse af forskellige grupper af lægemidler under hensyntagen til egenskaberne ved et bestemt klinisk tilfælde. Der er særlige faktorer, der hjælper med at vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Sulfasalazin, 5-aminosalicylater til behandling af Crohns sygdom

Udpeget med et moderat forløb af sygdommen, samt - for at forhindre forværring. De har en moderat antiinflammatorisk virkning, hæmmer den autoimmune komponent i processen.

Receptpligtig medicin

Sulfasalazin anvendes siden midten af ​​sidste århundrede, 2 ud af 3 patienter hjælper. Hver femte person har bivirkninger: kvalme op til opkastning, appetitløshed, hovedpine. Fordelene ved dette lægemiddel kan henføres til lave omkostninger med en tilstrækkelig stor effekt på udnævnelsen.

Den del af patienter, der udvikler bivirkninger, anbefaler andre lægemidler fra gruppen af ​​5-aminosalicylater: asacol, olsalazin, pentase, balsalazid.

Pentas er ofte ordineret til Crohns sygdom med læsioner af ileum, med svær diarré. Belsalazid - bedre end andre tolererede.

Hormonale lægemidler

Tillad at klare den akutte periode af sygdommen, men brugen af ​​denne gruppe bør kontrolleres strengt af en læge.

Normalt ordineres prednisolonlægemidler på tidspunktet for eksacerbation, så reduceres dosis gradvist, stoffet afbrydes omhyggeligt.

Utilstrækkelig administration af hormonelle lægemidler kan føre til forværring af sygdommen, udvikling af komplikationer og bivirkninger.

For at reducere de uønskede manifestationer af terapi med prednison, er budesonid foreskrevet, hvilket delvis blokerer virkningen af ​​steroidlægemidler.

Lægemidler, der undertrykker immunforsvarets overaktivitet (immunosuppressive midler)

Crohns sygdom forværres ved forøget produktion af antistoffer, dvs. selve kroppen ødelægger fordøjelseskanalenes elementer. At reducere aggression anvendt azathioprin. Lægemidlet er ordineret i 3 måneder, godt tolereret hos 9 ud af 10 patienter. Kan forårsage kvalme, opkastning, nedsat bloddannelse og pankreatitis. Det anvendes ganske bredt, hvilket giver mulighed for at opnå remission hos 42% af patienterne.

For en hurtigere virkning er cyclosporin ordineret. Det er mere giftigt (dårligt for nyrerne), men giver dig mulighed for at "bringe ned" forværringen hurtigere. Cyclosporin anvendes som en nødmedicin til svære former for Crohns sygdom. Brugen af ​​stoffet er strengt begrænset.

Præparater baseret på monoklonale antistoffer anvendes også til at lindre tilstanden hos patienter i den akutte periode af sygdommen. De er ret dyre, men de tolereres godt af patienter, der er blevet gravid og lakterende. En typisk repræsentant er thalidomid.

Andre grupper af stoffer og metoder til behandling af Crohns sygdom

Formålet med disse behandlingsmetoder afhænger af den specifikke kliniske situation og synspunktet hos den behandlende læge.

• Ciprofloxacin og metronidazol. Udpeget til at undertrykke aktiviteten af ​​patogen tarmflora. Faktisk giver dette dig mulighed for at lindre betændelse i et stykke tid, men den normale flora kan heller ikke i tilstrækkelig grad genoprette sig på baggrund af "bombinger" med antibiotika. Relief er midlertidig, fordi patogen flora kommer stadig tilbage. For at øge effekten af ​​en sådan behandling er det nødvendigt at straks tage probiotika med et tilstrækkeligt antal kolonidannende enheder (fra 1 * 10 9 CFU).
• Eksklusive kostvaner. En gruppe af Cambridge-læger har bevist, at udelukkelsen af ​​visse fødevarer reducerer antallet og sværhedsgraden af ​​tilbagefald. I det mindste er det nødvendigt at lave hudprøver for allergenet og udelukke det fra kosten. Høring af en ernæringsekspert er nødvendig for indførelse af en udelukkende kost.
• Ændring af patientens livsstil. Det er ekstremt vigtigt at reducere stressniveauet, derfor er der i tillæg til generelle anbefalinger ordineret antidepressiva og sedativer. Det udelukker rygning og alkohol. Det er nødvendigt at afvænne patienten fra den ukontrollerede modtagelse af "smertestillende midler", dvs. NSAID-gruppers lægemidler - diclofenac, nimesulid osv.

Indikationer for indlæggelse

Enhver alvorlig form for colitis er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse, sengestøtte og kortikosteroider. Det vil sige indlæggelse af hospitalet udføres, hvis patienten har nogen af ​​disse symptomer: blodig diarré, høj temperatur (over 38 ° C), øget hjertefrekvens (over 90 / min), en dråbe i hæmoglobin (under 100 g / l), ESR over 30 mm / h) på baggrund af relevante klager og symptomer.

Behandling af komplikationer

• intestinal blødning i de fleste tilfælde kan stoppes med koaguleringsmidler og andre konservative midler;
• Hvis en perforation (hul i tarmene) mistænkes, indikeres øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Ved de første tegn på en akut mave er patienten forbudt at spise, drikke og tage medicin på egen hånd. Indholdet i maven suges gennem et nasogastrisk rør. Alle samtidig medicin administreres kun gennem en vene;
• Hvis det ikke er muligt at løse situationen inden for 24 timer, udføres en operation.

Intestinal blødning - typer og forskelle

De absolutte indikationer for kirurgi er cicatricial stenose (indsnævring af tarmlumen) og dannelse af tarmfistler (huller fra tarmen til ydersiden eller i bukhulen).

Udføres eller fjernelse af den berørte tarm, eller dannelse af plastisk bindevæv (ar). Valg af metode afhænger af størrelsen af ​​organets læsion. Arret fjernes, hvis det ikke er mere end 4-5 cm.

Blødning er en almindelig komplikation af Crohns sygdom.

Hvis inflammation har ramt store tarmområder, anvendes tarmanastamoser, dvs. kunstigt forbinde områder af den sunde tarm, isolere det berørte område. Derefter - fjern den berørte del.

Operationen kan gå i flere faser. Dette sker, når kirurger ønsker at bevare de mest lovende områder af tarmene, ventiler og andre vigtige strukturelle komponenter.

Hvis purulente komplikationer begynder - mængden af ​​operationen afhænger af den specifikke situation. Ofte observeres fistler (revner, sår) i perianalområdet. Subkutane abscesser, cellulitis (abscesser) kan forekomme.

Hertil kommer, at der i processen med at diagnosticere og behandle Crohns sygdom ofte tages en biopsi fra de betændte dele af slimhinden. Dette skyldes, at kroniske inflammatoriske sygdomme af denne type ofte fører til tarmkræft.

Hvis en tumor er fundet, fjernes den sammen med den berørte tarm. Patienten er ordineret kemoterapi, såvel som en ladningsdosis af cytotoksiske lægemidler. Dette gøres for at reducere sandsynligheden for gentagelse af den onkologiske proces.

Maligne tumorer i tarmene metastaserer sjældent. Dette giver dig mulighed for optimalt at se på den kliniske situation, selv med en massiv tarmsygdom. Hvis lægen tilbyder kirurgi for tarmkræft, bosætte sig.

Kirurgisk behandling af Crohns sygdom skyldes altid det akutte behov - patienten dør af sult eller fra pus. Processen foregår i etaper. Nogle gange - strækker sig i flere år. Hele denne tid skal patienten være en fuld anti-tilbagefald og støttende terapi.

Støttende terapi til Crohns sygdom

• vitaminterapi. Tarmflora er normalt i passiv tilstand. Doser af vitaminer bør være højere end standarden for dette og en række andre grunde;
• det er nødvendigt at tage midlerne til stimulering af regenerering af stoffer. På denne måde er nogle vegetabilske ingredienser ret effektive: saft af nogle grøntsager (kartofler, gulerødder), visse vegetabilske olier;
• Hele tiden er patienten på en særlig kost. Kosten skal give patienten alle de nødvendige stoffer for at genoprette tarmstrukturen. På samme tid bør det ikke forårsage allergi eller mekaniske skader på slimhinden, sikre konstant passage og normal kontraktilitet. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en ernæringsekspert for at udarbejde en passende menu og anbefalinger.

Behandling af Crohns sygdom kræver et højt niveau af selvdisciplin og ansvar fra patienten. Du kan ikke tage stoffer uregelmæssigt, hvis du ønsker det, selvstændigt tilslutte eller annullere komponenter af behandling, kost eller livsstil. Konstant konsultationer med en gastroenterolog, abdominal kirurg, terapeut er påkrævet.

Kost til sygdommen på billedet

Praksis viser - det er det værd. Komplikationer og fornemmelser under sygdomsforværringer disciplinerer de fleste patienter, men desværre sker det, når det er næsten umuligt at virkelig påvirke procesens forløb. Med rettidig behandling og overholdelse af lægens recept kan du regne med et meget højere niveau (og varighed) af livet.

Crohns sygdom. Behandlingsmetoder, forebyggelse og prognose

Crohns sygdom behandling

Hvilken læge behandler Crohns sygdom?

Diagnose og behandling af Crohns sygdom udføres af en gastroenterolog. Han foreskriver alle de nødvendige diagnostiske undersøgelser på grundlag af resultaterne af hvilke han vælger bestemte terapeutiske foranstaltninger. Hvis det er nødvendigt (hvis komplikationer udvikler sig), kan en gastroenterolog henvise en patient til konsultation til specialister fra andre fagområder.

I forbindelse med diagnosticering og behandling af Crohns sygdom kan der være behov for konsultation:

• Immunolog - at bestemme arten og omfanget af dysfunktion i immunsystemet.
• Hepatolog - med leverskade og udvikling af galdepsygdom.
• Nephrologist - med nyreskade og udvikling af urolithiasis.
• Hematolog - med udvikling af anæmi, når der er behov for patienttransfusion af røde blodlegemer eller andre blodprodukter.
• Infektionssygdom - ved identifikation af tegn på intestinal infektion eller ved udvælgelse af patogene mikroorganismer fra afføring.
• Kirurg - med udvikling af komplikationer, der kræver kirurgisk behandling (for eksempel ved perforering af tarmvæggen med massiv tarmblødning).
• Dermatolog - hvis der er komplikationer af huden.

Drogbehandling for Crohns sygdom

Narkotika terapi er den vigtigste terapeutiske metode til at bremse udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og bringe sygdommen til stadiet af remission, samt at forhindre udvikling af tilbagefald (gentagne exacerbationer). Også i perioden med exacerbation ordineres alle patienter til erstatningsterapi med multivitaminpræparater, da mange vitaminer ikke kommer ind i kroppen i den krævede mængde på grund af en overtrædelse af absorptionen i tarmen.

Behandling af Crohns sygdom med medicin

Mekanismen for terapeutisk virkning

Dosering og indgift

Intestinale antiinflammatoriske og antimikrobielle lægemidler

Påvirkningen af ​​inflammation i tarmvæggen hæmmer dannelsen af ​​prostaglandiner, leukotriener og andre biologisk aktive stoffer, hvilket fører til et fald i aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. De har også en vis antibakteriel aktivitet mod Escherichia coli og andre typer af mikroorganismer.

Med nederlaget af den lille eller tyktarmen er ordineret i form af tabletter 400 - 800 mg 2 - 4 gange om dagen i 2-3 måneder.

• På 1 dag - 500 mg 4 gange om dagen.
• På dag 2, 1000 mg 4 gange om dagen.
• Fra dag 3 og derover - 1500-2000 mg 4 gange om dagen.

Beskadiger mikroorganismernes genetiske apparater, hvilket fører til deres død.

Indenfor, efter måltider, 5 til 10 mg pr. Kg legemsvægt 2 gange om dagen.

Steroide antiinflammatoriske lægemidler

Et hormonalt lægemiddel med en udpræget anti-inflammatorisk, anti-ødem og anti-allergisk virkning. Hæmmer hurtigt og effektivt virkningen af ​​den inflammatoriske proces under eksacerbation af sygdommen og forhindrer også udviklingen af ​​tilbagefald (gentagne exacerbationer).

I perioden med forværring af sygdommen ordineres det oralt for 10-20 mg 3 gange en banke. Efter reduktion af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces falder dosis af lægemidlet langsomt (med 5 mg om ugen), fordi ellers udviklingen af ​​fænomenet tilbagetrækning er mulig (tilbagefald af sygdommen karakteriseret ved et mere udtalt og aggressivt forløb).

Det binder den såkaldte tumornekrosefaktor, der er ansvarlig for udviklingen og vedligeholdelsen af ​​den inflammatoriske proces. Dens neutralisering fører til et fald i dannelsen af ​​interleukiner og andre inflammatoriske mediatorer, hvilket eliminerer klinisk manifestationerne af sygdommen og bidrager til udviklingen af ​​remission.

Det indgives intravenøst, langsomt i en dosis på 5 mg pr. Kg legemsvægt. Gentagen administration af lægemidlet er vist efter 2 og efter 6 uger.

Udpeget med udtalt sygdomsaktivitet. Inhiberer dannelsen af ​​specifikke antistoffer og sværhedsgraden af ​​immunreaktioner generelt.

Introduceret intravenøst, langsomt, kun på et hospital. Den daglige dosis må ikke overstige 4,5 mg pr. Kg legemsvægt.

Det er nødvendigt for den normale udvikling og funktion af nethinden, og deltager også i mange biokemiske processer i forskellige organer og væv.

Intramuskulært i en dosis på 33 tusind internationale enheder (IE) 1 gang pr. Dag.

Det er nødvendigt for den normale funktion af de nervøse og muskulære systemer, samt for at give mange enzymatiske reaktioner i kroppen.

Intramuskulært 8 - 10 mg 1 gang pr. Dag.

Deltager i processen med bloddannelse i den røde knoglemarv. Øger regenerativ (genopretning) evner af kropsvæv.

Intramuskulært 1 mg 1 gang pr. Dag i 7-14 dage.

Stimulerer processen med bloddannelse i det røde knoglemarv, og er også nødvendigt for normal celledeling i alle væv i kroppen.

Inden for 150-200 mikrogram 1 gang om dagen. Behandlingsforløbet i 3 - 4 uger.

Crohns Kost

Når Crohns sygdom anbefales:

• Spis små måltider 5-6 gange om dagen. Denne tilstand forhindrer overdreven spænding i maven og tarmene, fremmer bedre interaktion af fødevarer med fordøjelsesenzymer og giver optimal absorption af næringsstoffer.
• Spis senest 3 timer før sengetid. Overeating om natten fører til en forsinkelse i fødevarer spist i de øverste dele af fordøjelsessystemet, som kan forårsage hævning og halsbrand.
• Spis kun i form af varme. At spise kolde fødevarer kan forårsage muskelspasmer på maveniveauet, hvilket kan forårsage en forøgelse i smerte. Varm mad med beskadigelse af munden, spiserøret eller maven kan skade den allerede betændte slimhinde, hvilket vil medføre udvikling af komplikationer.
• Drik masser af væsker. Patienter med Crohns sygdom rådes til at drikke mindst 2 - 2,5 liter væske om dagen og i nærvær af diarré eller opkastning - op til 3 - 3,5 liter (for at kompensere for tab af kroppen og opretholde mængden af ​​cirkulerende blod på det rigtige niveau).

Fødevarer til Crohns sygdom

Hvilke fødevarer skal jeg spise?

Hvilke fødevarer behøver ikke at spise?

• magre typer af kød (kalvekød, oksekød);
• porridges (ris, semolina, boghvede);
• fedtfattige fisk bouillon og supper;
• dampkoteletter;
• blødkogte æg (ikke mere end 2 pr. dag);
• Mos kartofler;
• hvide brød krakkere;
• magert kager;
• gelé;
• frugt gelé;
• afkogning af vilde rosenrød.

• fede kød (svinekød, lam);
• røget produkter;
• dåse mad;
• stegte fødevarer;
• hvede korn;
• suppe;
• enhver slags krydderier og krydderier;
• sød bagning;
• enhver grøntsag og frugt i deres rå form
• chokolade;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• alkohol;
• frisk mælk.

Kirurgi for Crohns sygdom

Kirurgisk behandling består i at fjerne den beskadigede del af mave-tarmkanalen og pålægge en anastomose (det vil sige at syde de dannede ender af fordøjelsessystemet sammen). Umiddelbart skal det bemærkes, at denne metode ikke helbreder sygdommen, men kun midlertidigt eliminerer dets kliniske manifestationer (gentagen beskadigelse af andre dele af mave-tarmkanalen ses hos de fleste patienter, der har gennemgået operation). Det er derfor, såvel som på grund af den store risiko for postoperative komplikationer, kirurgisk behandling i dag kun foreskrevet for at eliminere livstruende komplikationer af Crohns sygdom.

De absolutte indikationer for kirurgi er:

• Perforering af tarmvæggen ledsaget af frigivelse af afføring i bukhulen og udvikling af peritonitis (inflammation i peritoneum).
• Massiv tarmblødning.
• Intestinal obstruktion.
• Overgangen af ​​den inflammatoriske proces til urinvejen (dannelse af fistler).

Operationen udføres under generel anæstesi (patienten sover, føler sig ikke eller husker noget). Efter indsnittet af den forreste abdominalvæg identificeres og elimineres problemet (suturering af karret, fjernelse af den beskadigede del af tarmen, fjernelse af fistler osv.). Efter anastomosepåførsel vaskes bughulen med antiseptiske opløsninger, dræningssystemer installeres (gummierør, hvorigennem det inflammatoriske væske dannet i den postoperative periode vil strømme) og såret sutureres.

I den postoperative periode udføres en hel række terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, vist til patienter med Crohns sygdom.

Behandling af Crohns sygdom folkemekanismer

Traditionel medicin foreslår at bruge urter og andre planter, som kan påvirke sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i fordøjelseskanalen, såvel som patientens generelle tilstand. Det er værd at huske, at Crohns sygdom er en alvorlig sygdom, en tidlig og utilstrækkelig behandling, som kan føre til fatale komplikationer. Derfor bør behandling med traditionelle lægemidler altid koordineres med din læge.

Til behandling af Crohns sygdom kan anvendes:

• Enema med afkogning af Althea rod. For at forberede afkogningen skal 4 spiseskefulde af de knuste råmaterialer hældes med 1 liter vand, koges og koges i 3-5 minutter og afkøles derefter i 2 timer. Påfør i form af varme til at vaske tarmene 1 - 2 gange om dagen. Det har en lokal anti-inflammatorisk virkning, som er effektiv i tilfælde af Crohns sygdom i tyktarmen.
• Infusion af gær. De æteriske olier og tanniner, der udgør denne plante, forårsager dens antiinflammatoriske, antiallergiske, sårheling og antibakterielle virkning, hvilket gør stoffet effektivt både under sygdomsforværring og under remission. For at gøre denne 5 spiseskefulde knust råmateriale, hæld 500 ml varmt kogt vand og opvarm i et vandbad (ikke kogning) i 15-20 minutter. Stamme og tage i form af varme til 2 - 3 spsk i 30 minutter før hvert måltid.
• Infusion af farmaceutiske kamille blomster. Denne plante har antispasmodisk (eliminerer spasmer i tarmens muskler), antiinflammatorisk, antibakteriel og sårhelende virkning. For at forberede infusionen skal være direkte på ansøgningsdagen. For at gøre dette skal 2 spsk råvarer fylde med 1 kop varmt kogt vand og varme i et vandbad i 20 minutter. Efter afkøling skal du tage 1-2 spsk 3-4 gange om dagen 30 minutter før måltider. Den resulterende infusion kan også bruges til at vaske tarmene (i form af en enema).
• Infusion af urter celandine. Når den anvendes internt, har den anti-inflammatorisk og antibakteriel virkning på niveauet af slimhinden i maven og tarmene. Det har også en udpræget immunosuppressiv og cytostatisk virkning (det vil sige hæmmer dannelsen af ​​leukocytter og deres ødelæggelse i fokus af inflammation, hvilket reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces). Derudover har den en vis antispasmodisk virkning på niveauet af muskellaget i mave-tarmkanalen, galde og urinveje. For at forberede 4 spiseskefulde hakket råmateriale, hæld 400 ml kogt vand og varme i et vandbad i 15 minutter. Derefter afkøles til stuetemperatur, afløb og tilsæt yderligere 100 ml varmt kogt vand. Tag 2 spiseskefulde 3 til 4 gange om dagen før måltiderne.

Komplikationer og virkninger af Crohns sygdom

Ved rettidig og tilstrækkelig indledt behandling er det nogle gange muligt at opnå stabil remission af sygdommen. I tilfælde af et sent besøg hos en læge og en langvarig udvikling af den inflammatoriske proces er udviklingen af ​​en række komplikationer fra tarmene og andre organer mulig.

Crohns sygdom kan være kompliceret:

• perforering af tarmvæggen
• fisteldannelse;
• abscess formation
• massiv intestinal blødning
• intestinal obstruktion;

• toksisk udvidelse af tyktarmen (giftig megacolon);
• malignitet;
• osteoporose.

Perforering af tarmvæggen
Kan udvikle sig som følge af ødelæggelsen af ​​den inflammatoriske proces af hele tarmvæggen (slimhinde, muskuløs og serøs). Udskilt i bukhulefekalmasserne og patogene mikroorganismer fører til udvikling af peritonitis (betændelse i peritoneum - en tynd serøs membran, der ligger i den indre overflade af abdominale vægge og mavemuskler). Peritoneum har en meget høj absorptionskapacitet, derfor indtræder giftige stoffer, der falder på det, meget hurtigt i blodbanen, hvilket fører til udvikling af alvorlige systemiske reaktioner (stigning i kropstemperatur over 40 grader, kraftig svedtendens, kulderystelser, udtalt leukocytose og øget erythrocytsedimentering). Diagnose af perforering af tarmvæggen eller peritonitis kræver en akut operation, hvor den beskadigede del af tarmen fjernes, mavens hulrum ryddes af fækalt stof og vaskes med antiseptiske og antibiotiske opløsninger.

Fisteldannelse
Fistler er patologiske kanaler mellem den berørte del af tarmen og et andet organ eller væv. Dette sker på grund af det faktum, at den inflammatoriske proces ødelægger alle lag i tarmvæggen og går til orglet, der ligger direkte ved siden af ​​den berørte del af tarmen (dette kan være blære, mavemuskulatur, anden tarmsløjfe osv.). Resultatet af en sådan patologisk besked kan være overførsel af afføring fra tarmhulen til andre organer og væv, hvilket er en indikation for kirurgisk behandling (fjernelse af fistel og rengøring af et organ forurenet med afføring).

Abscess formation
Abscess er et begrænset hulrum fyldt med purulente masser. I Crohns sygdom er abscesser normalt dannet i det perianale område og er en konsekvens af udviklingen af ​​pyogen infektion. På grund af immunsystemets aktivitet er infektionsfokus begrænset (mange leukocytter akkumuleres omkring det, hvilket udgør en slags kapsel, der forhindrer yderligere infektion). Endvidere begynder neutrofile celler (en type immuncentsystemceller) at migrere til infektionsstedet og absorbere (ødelægge) pyogene mikroorganismer, hvilket fører til dannelsen af ​​pus.

Når en abscess detekteres, vises dens åbning (under sterile driftsrumsbetingelser) fjernelse af purulente masser og vaskning af det resulterende hulrum med antiseptiske opløsninger (fx furatsilinopløsning i en koncentration på 1: 5000).

Massiv tarmblødning
Skader på et stort blodkar kan føre til kraftig intestinal blødning. Denne tilstand kræver nødoperation for at redde patientens liv. Efter indsnittet af den forreste abdominalvæg er blødningsbeholderen først placeret og fastspændt, hvorefter den beskadigede del af tarmen fjernes.

Intestinal obstruktion
Årsagen til intestinal obstruktion kan være karakteristisk for Crohns sygdom ved adhæsioner (vækst af arvæv i tarmhulen). Det kliniske billede af tarmobstruktion bestemmes af niveauet af overlapning i tarmlumen. Hvis tyndtarmen bliver påvirket, frigives fækalmasser og gasser i nogen tid. Med nederlaget i tyktarmenes endeafsnit bliver feces og gasser slet ikke frigivet, patientens underliv svulmer op og bliver stærkt smertefuldt. Undersøgelse og palpation (palpation) kan bestemme for stærke peristaltiske bølger til obstruktionens punkt (overlapning af lumen) og det fuldstændige fravær af peristaltik efter det. Manglende effektivitet fra konservative foranstaltninger (tarmskylning) er en indikation for akut operation.

Toksisk ekspansion af tyktarmen
Denne tilstand er kendetegnet ved inflammatorisk skade på alle lag i tarmvæggen hos en bestemt del af tyktarmen, hvilket fører til dysregulering af sin tone, overdreven afslapning af muskelfibre og udvidelse af den berørte del. Peristaltisk aktivitet i tarmene forsvinder fuldstændigt, hvilket resulterer i, at fækalmasser ophobes i de strakte sløjfer. Et par timer efter sygdommens begyndelse forstyrres barrierefunktionen i den overstridte tarmvæg, hvilket resulterer i, at giftige stoffer fra tarmlumen begynder at blive absorberet i blodbanen. Dette fremkalder symptomer på alvorlig forgiftning (øget kropstemperatur over 38 grader, en stigning i hjertefrekvensen over 120 per minut, muskel og hovedpine osv.).

Under klinisk undersøgelse afslørede udtalt flatulens (abdominal distension, der udviklede sig på grund af ophobning af gasser i de strakte tarmsløjfer), beskyttelsespænd i buksemusklerne og fuldstændig fravær af peristaltisk støj. Bekræftelse af diagnosen tillader en undersøgelsesradiografi af bughulen, som bestemmer den udvidede sløjfe af tyktarmen, fyldt med gasser.

Hvis der inden for en dag efter etableringen af ​​denne diagnose ikke gives positive resultater - konservativ behandling (herunder anvendelse af antibiotika, hormonelle antiinflammatoriske og afgiftende stoffer) - kirurgisk behandling er indiceret (fjernelse af det berørte område af tyktarmen).

malignitet
Afbrydelse af immunsystemets aktivitet i kombination med en langvarig inflammatorisk proces på tarmvæggen skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​maligne (tumor) celler. Malignitetsprocessen er karakteriseret ved et fald i smerte, fordøjelsesforstyrrelser (hyppig diarré og forstoppelse) selv under remission af den underliggende sygdom. En røntgenundersøgelse af bughulen kan bestemme den tumorlignende formation, som overlapper tarmens lumen. Invasive forskningsmetoder (biopsi - levetiden fjernelse af et stykke væv for at studere sin cellulære struktur) er kontraindiceret, da tumorceller kan komme ind i beskadigede blodkar og spredes gennem hele kroppen under materialets indsamling.

Når en tumor detekteres i tidlige stadier, indikeres kirurgisk behandling - fjernelse af en malign neoplasma og normalt tarmvæv i en afstand af flere centimeter på begge sider af det samt fjernelse af regionale lymfeknuder (i hvilke tumorceller kan trænge ind). Med udviklingen af ​​metastaser (spredning af tumorceller til andre organer og væv) er kemoterapi og symptomatisk behandling indikeret.

osteoporose
Dette udtryk refererer til en kronisk sygdom præget af forringede metaboliske processer i knoglerne, hvilket fører til et fald i deres styrke. Årsagen til osteoporose i Crohns sygdom er en krænkelse af tarmabsorptionen af ​​sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, fluor) og vitaminer (D, A, C, E), der er nødvendige for normal vækst, udvikling og funktion af knoglevæv.

De vigtigste kliniske manifestationer af osteoporose er patologiske knoglefrakturer, der forekommer, når de udsættes for mindre belastninger (som normalt ikke forårsager nogen skade). Behandling af sygdommen er baseret på en komplet og afbalanceret kost (der indeholder alle de nødvendige sporstoffer og vitaminer). Hvis dette ikke er muligt (for eksempel med nederlag i de indledende dele af tyndtarmen), skal disse stoffer injiceres parenteralt i kroppen (intravenøst ​​eller intramuskulært, omgå mavetarmkanalen).

Crohns sygdom og graviditet

I modsætning til folkelig tro er det ikke kontraindiceret at opfatte og bære et barn med Crohns sygdom. Med den rigtige tilgang til behandling og forebyggelse af denne sygdom kan mange kvinder tænke, bære og føde et helt sundt barn.

Ikke desto mindre bør vi ikke glemme, at Crohns sygdom er en kronisk autoimmun sygdom, der opstår med skaden ikke kun i mave-tarmkanalen, men også i andre organer og systemer. Derfor er det yderst vigtigt, at begge ægtefæller i graviditetsplanlægningen gennemgår en grundig undersøgelse, identificerer alle former for organforstyrrelser og udfører deres tidlige korrektion.

Virkningen af ​​Crohns sygdom ved befrugtning
I efterladningsperioden er en kvindes evne til at blive gravid næsten uændret. Vanskeligheder kan observeres i udviklingen af ​​komplikationer af selve sygdommen eller som følge af tidligere behandling. For eksempel kan udviklingen af ​​adhæsioner i bukhulen (ofte observeret efter kirurgisk behandling af Crohns sygdom) føre til kompression af æggelederne, hvilket gør opfattelsesprocessen umulig. I dette tilfælde anbefales det først at behandle de eksisterende komplikationer, og så forsøge at opfatte barnet igen.

Virkningen af ​​Crohns sygdom på den mandlige krop
Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom afspejles normalt ikke i mands evne til at opfatte et barn (selv under en eksacerbation). Men når du planlægger en graviditet, bør en mand konsultere en læge med henblik på at gennemgå og mulige ændringer i behandlingen. Faktum er, at sulfasalazin (et antiinflammatorisk lægemiddel, der ofte bruges til behandling og forebyggelse af gentagelse af Crohns sygdom) har en depressiv virkning på syntesen af ​​mandlige kønsceller i testiklerne, hvilket kan forårsage oligospermi (fald i antallet af ejakulat) og mandlig infertilitet.

Løsningen på dette problem er at erstatte sulfasalazin med et andet antiinflammatorisk lægemiddel mindst en måned før den påtænkte opfattelse. Også tre måneder før befrugtning skal begge partnere ophøre med at tage immunosuppressiva og cytotoksiske lægemidler (methotrexat, azathioprin og andre lægemidler fra denne gruppe), da de har en toksisk virkning på kimceller og gør graviditeten umulig.

Hvilke vanskeligheder kan opstå under svangerskabet?
Mange undersøgelser på dette område har fastslået, at hvis opfattelsen opstod under sygdomsperioden, overstiger sandsynligheden for forværringen under drægtigheden ikke over 30%. Årsagen til forværringen kan være virkningen på de prædisponerende faktorers kvindelige krop (når en kost er brudt, med udviklingen af ​​intestinale infektionssygdomme under rygning osv.) Eller afslaget på forebyggende behandling (mange kvinder, der frygter at skade barnet, nægter at tage medicin). Det er vigtigt at bemærke, at de mulige konsekvenser af en forværring af sygdommen under graviditeten er langt mere farlige end konsekvenserne af at tage profylaktiske doser af antiinflammatoriske lægemidler.

En forværring af sygdommen under svangerskabet er et ugunstigt prognostisk tegn. Ud over mangel på næringsstoffer (som følge af en krænkelse af deres optagelse i tarmen) og anæmi (som følge af hyppig tarmblødning) dannes immunkomplekser og cirkulerer i moderorganismen, som kan skade blodkar i forskellige organer, herunder moderkagen. Denne tilstand forværres af, at en gravid kvinde ikke bør få hele spektret af antiinflammatoriske lægemidler (herunder cytostatika og immunosuppressive midler). Det er derfor med den aktive form af Crohns sygdom, at risikoen for spontan abort eller fødsel af et dødt foster øges betydeligt.

Er det muligt at føde Crohns sygdom?

Hvis sygdommen i fødslen er fuldstændig remission, bestemmes leveringsmetoden afhængigt af de eksisterende komplikationer. For eksempel er tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bukhulen eller i bækkenområdet en absolut indikation for levering ved kejsersnit. Hvis sygdommens begyndelse blev konstateret relativt for nylig, hvis sygdommen var mild og ikke ledsages af komplikationer, er det muligt at overveje spørgsmålet om fødsel gennem fødselskanalen.

Hvis i den tredje trimester af graviditeten øges aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, er dette også en indikation for kejsersnitoperation. Hvis der i denne periode udvikles komplikationer, der udgør en fare for moderens liv (intestinal blødning, tarmperforering), afgøres spørgsmålet om deres operative behandling af lægeudvalget og patienten selv individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Crohns sygdomsforebyggelse

Da den specifikke årsag til Crohns sygdom ikke er blevet fastslået, eksisterer dets primære forebyggelse (med det sigte at forhindre sygdommens indtræden) ikke i dag. Derfor er hovedfokuset på sekundær forebyggelse, hvis formål er at forhindre eksacerbationer og tilbagefald af sygdommen.

Den sekundære forebyggelse af Crohns sygdom omfatter:

• Eliminering af risikofaktorer. Patienten bør følge en kost gennem hele livet (især bør overlade produkter, som irriterer tarmslimhinden og ofte forårsager udvikling af allergiske reaktioner). Også sådanne patienter rådes til at holde op med at ryge og straks og fuldt ud behandle infektiøse tarmsygdomme.

• Forebyggende brug af stoffer. Til profylaktiske formål anvendes de samme medikamenter, der anvendes til behandling af sygdommens eksacerbationer, men i mindre doser (mesalazin, 2 gram dagligt, methotrexat i en dosis på 25 mg, anvendes dagligt i 3 til 4 måneder osv.). Profylaktisk behandling ordineres ved gentagne kurser med en vis hyppighed, som skal sikre en stabil remission af sygdommen i hele patientens liv.
• Regelmæssige konsultationer af gastroenterologen. Selvom patienten har udviklet en fuldstændig remission af sygdommen, anbefales han at besøge lægen og gennemgå de nødvendige undersøgelser mindst en gang om året (til tiden for at identificere tegn på mulig aktivering af den patologiske proces). Når symptomer på sygdommen opstår, såvel som i det første år efter kirurgisk behandling af Crohns sygdom, bør en gastroenterolog besøges hver tredje til seks måneder.
• Tidlig behandling af sygdommens gentagelse. Når de første tegn på Crohns sygdom forekommer (selv på baggrund af profylaktiske doser af antiinflammatoriske lægemidler), bør du hurtigst muligt konsultere en læge, hvem der skal foretage de nødvendige undersøgelser og ordinere et behandlingsforløb for at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og beskadige tarmvævets væv i tide.

Crohns sygdom prognose

I dag er Crohns sygdom uhelbredelig, men takket være et komplekst af medicinske og forebyggende foranstaltninger er det muligt at opnå stabil remission af sygdommen, hvilket vil sikre patientens fulde liv i mange år.

Livskvaliteten hos mennesker med Crohns sygdom bestemmes af:

• Tidspunktet for sygdommens begyndelse. Jo før de første kliniske symptomer optrådte, jo større er sandsynligheden for et aggressivt forløb af sygdommen og et uheldigt resultat.
• Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Hyppige eksacerbationer af sygdommen ledsaget af alvorlig skade på tarmene og andre organer er et ugunstigt prognostisk tegn.

• Tiden til at starte behandlingen. Jo før patienten begynder at tage medicin, jo mindre væv vil blive beskadiget af den inflammatoriske proces, og jo mere gunstige prognosen vil være.
• Effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces ikke falder (eller falder lidt) på baggrund af at tage hele rækken af ​​stoffer (antiinflammatoriske lægemidler, immunosuppressive stoffer osv.), Er prognosen ugunstig.
• Graden af ​​patient samarbejde. Dette øjeblik er ekstremt vigtigt, fordi hvis patienten ikke nøje følger lægens anvisninger, afbryder behandlingen og udsætter sig for risikofaktorerne (fortsætter med at ryge, følger ikke kosten), kan prognosen for ham være meget trist (til døden på grund af for udviklede komplikationer).

Hovedårsagerne til døden for patienter med Crohns sygdom er:

• kraftig (massiv) intestinal blødning
• giftig megacolon;
• akut intestinal obstruktion
• udviklingen af ​​en malign tumor
• perforering af tarm og udvikling af peritonitis;
• postoperative komplikationer (blødning, infektion og så videre).