Opskrifter

Enteral næringsblandinger i onkologisk medicinsk praksis

Når kræftpatologi ændrer aktiviteten af metaboliske processer signifikant, forstyrres alle former for udvekslinger, og lokaliseret ødelæggelse forekommer i selve tumoren og i det omgivende væv.

Disse processer fremkalder udviklingen af næringsstofmangel i kroppen. Der er ingen tvivl om, at de onkologiske patienters ernæringsmæssige mangel, cellemassens opløsning og tilpasningsforstyrrelsen hos en patient med onkologisk sygdom.

statistik

Ca. halvdelen af alle onkologiske patienter, der blev henvist til behandling, havde undervægt af forskellige grader. Det var i 80'erne i det sidste århundrede.

I 2003 viste undersøgelser, at ud af 3 tusind patienter lider 70 til 83% af dem af kropsvægt mangel. Det er nødvendigt at tage hensyn til stigningen i næringsbehovet med 60% efter kirurgisk behandling og under kompleks terapi.

Forholdet mellem ernæringsmæssige mangler kan også spores med forekomsten af kræftkomplikationer:

Suppurationer og fistler;
Nosokomiel lungebetændelse;
Ætsende beskadigelse af slimhinden i fordøjelseskanalen;
Postoperative sår mv.

Ernæringsmæssige mangler i kroppen korrigeres ved hjælp af enteral, parenteral og blandet ernæring i form af enterale blandinger.

Historisk resumé

Den allerførste form for parenteral ernæring anses for at være den første dokumenterede brug af rektale enemas for 3.500 år siden.

Den første omtale af oropharyngeal og pharyngeal ernæring opstod i det 12. århundrede. Men det var først i 1617, at næringsblandingen blev administreret til patienten med et sølvrør, som blev indsat i spiserøret af en patient, der lider af tetanus.

1793 markerede æra med moderne enteral ernæring. Det hele startede med London, da kirurgen af King George III på den tid brugte en hvalpen til en patient med "lammelse af gluteusmuskel". Whalebone blev indpakket i ålhud. Gennem denne enhed blev gelé og æg fodret i maven, som blev slået sammen med vin, sukker og vand.

Hvad er enteral ernæring (EP) i dag

EP i dag er indførelsen af næringsstoffer (næringsmiddel) blandinger inden for mave-tarmkanalen (GIT), hvor absorptionen af næringsstoffer.

Biomedicinsk baggrund af EP:

Mere fysiologisk er indtrængningen af næringsstoffer gennem portalensystemet ind i leveren, da dette effektivt understøtter proteinsyntese og metabolisme;
Med parenteral ernæring er mange processer, der forekommer i tarmvæggen, udelukket;
Ved parenteral administration øges mængden af cirkulerende væske i karrene, hvilket lægger ekstra stress på hjertet, med denne ekstra energi udnyttes;
Indtastning af enteral ernæring er ret simpel og anvendelig uden for medicinske institutioner.

Enteral nutrition i 1960 erhvervede sin videnskabelige begrundelse ved hjælp af teorien om tilstrækkelig ernæring, akademiker A.M. Ugolev. Heterophase ernæring blev opdaget af Yu.M. Halperin i 1972. Disse teorier er blevet grundlaget for sammensætningen af moderne blandinger til enteral ernæring.

Enteral tube fodring blev mere populær i 1980'erne i tarmens sammenhæng som et integreret system med sådanne funktioner:

endokrine;
immune;
mekanisk;
metabolisk;
homøostatiske;
Barrier.

For fysiologien af disse funktioner kræves en intakt slimhinde. Ifølge undersøgelsen er basiset af tarmstrukturen lymfoidt væv. Ca. 20% af alle epithelceller er lymfocytter. I denne henseende betragtes tyndtarmen som et fuldt udbygget centralt organ med B-celle-type immunitet. Udover lymfocytter i tarmen er et stort antal andre celler i immunsystemet, herunder T-celler af forskellige typer.

Enteral ernæring vil opretholde slimhinden, og dermed forhindre penetration af patogene mikroorganismer og deres toksiner.

Følgende intestinale forsvarsmekanismer aktiveres ved enteral ernæring:

Modstand mod kolonisering ved patogen mikroflora;
Isolering af sekretoriske immunoglobuliner A, som reducerer sandsynligheden for inflammatoriske ændringer;
Mekanisk beskyttelse i form af desquamation af epitelet, udskillelse af slim, tilstrækkelig intestinal motilitet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for enteral ernæring:

En tilstand af chok;
Respiratorisk metabolisk acidose;
Hypoxi med raO2 behandling af tumorer

Misforståelser relateret til ernæring af onkologiske patienter

Ernæring er en meget vigtig bestanddel af menneskers sundhed og bliver endnu større, hvis en person er syg. En patient med kræft i kroppen gennemgår forandringer i metaboliske processer, og det kræver en særlig næringsrig diæt. Da sådanne patienter ofte ikke kan spise nok mad, udvikler ernæringsmangel, hvilket kan føre til udvikling af anorexia-cachexia syndrom.

Ernæringsmangel påvirker direkte resultatet af behandlingen og patientens funktionelle status. Mangel på næringsstoffer fører til, at kroppen er tvunget til at spise egne celler, især muskelvæv. Genopretningsprocessen tager lang tid, fordi stigningen i vægt primært skyldes fedtvæv, og dette understreger den særlige rolle forbruget af let fordøjeligt protein i de nødvendige mængder i hele sygdomsperioden.

Patienter med tilstrækkelig ernæringsmæssig støtte, bedre tolerere kemoterapi, mere modstandsdygtige overfor smitsomme sygdomme, mindre tilbøjelige til at stå over for postoperative komplikationer og afbrydelse af kemoterapi på grund af betydeligt vægttab. Derudover er de mere aktive og føler sig bedre.

Kræftbehandling omfatter kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Ernæringsmæssig støtte er nødvendig for patienter i alle stadier af behandlingen såvel som i genopretningsperioden. Og jo hurtigere det er startet, kan man forvente det bedste resultat.

Fordelene ved klinisk ernæring er baseret på høj biologisk værdi, som let kan sammenlignes med næringsstoffer af høj kvalitet, balance og evnen til at opnå næringsstoffer med en lille mængde produkt.

Desværre betaler både læger og patienter ikke nok opmærksomhed på ernæringsspørgsmålet. Vores mål er at hjælpe læger behandle kræftpatienter ved at fremskynde deres tilbagevenden til det normale liv. Hvis vi kan bevare patientens ernæringsstatus, betyder det, at han vil være mere tilbøjelig til at fuldføre behandlingen af sygdommen.

1. Ernæringsmæssige mangel er underernæring.

Ernæringsmæssige mangel er en ubalance mellem kroppens næringsbehov og mængden af næringsstoffer, den modtager. Ernæringsmæssige mangler afhænger ikke kun af mængden af næringsstoffer, der er forbrugt, men også om ændringer i kroppens behov på grund af sygdom, såvel som næringsstofoptagelse.

2. Ernæringsmangel er sjælden

Brystkræft, sarkom, hæmoblastose - 31-40% Tumorer i lungen, tyktarm, prostata - 54-64% Tumor i spiserøret, maven og bugspytkirtlen - 75-80%.

3. Det er nødvendigt at anvende komplekse diagnostiske algoritmer til at bestemme ernæringsmangel.

Tabet af kropsvægt med mere end 5% inden for 3 måneder og tilstedeværelsen af klager: et fald eller mangel på appetit, kvalme, opkastning osv. - er indikatorer for tilstedeværelsen af ernæringsinsufficiens. Tab af kropsvægt med mere end 10% inden for 3 måneder og tilstedeværelsen af klager: nedsættelse eller mangel på appetit, kvalme, opkastning mv. - indikerer forekomsten af anorexia-cachexia syndrom.

4. Resultatet af behandlingen af kræft afhænger ikke af patientens ernæringsstatus.

20% af de onkologiske patienter dør af udmattelse. Alvorlig hypotrofi tillader ikke den nødvendige behandling hos 40% af onkologiske patienter.

5. En overvægtig patient kan ikke have ernæringsmæssige mangler eller risiko for at udvikle den.

Brystkræft, sarkom, hæmoblastose - 31-40% Overvægtigt fedtvæv, især på grund af brugen af hormonbehandling, maskerer det progressive tab af muskelmasse. Ædomer som følge af tumorens mekaniske virkning på kroppen, såvel som fra behandling, øger den faktiske kropsvægt og derved skjuler det progressive tab af protein i patientens krop.

6. Patienter, hvis kræftbehandling kun var i kirurgisk behandling, behøver ikke ernæringsmæssig støtte.

For at mindske risikoen for komplikationer efter operationen er det vigtigt at ikke kun forbruge tilstrækkelige næringsstoffer, men også afbalancere sammensætningen. Desuden reducerer berigelsen af kosten med næringsstoffer som omega-3-, omega-6-flerumættede fedtsyrer det inflammatoriske respons i kroppen og bidrager til en hurtigere genopretning.

7. Hvornår skal parenteral ernæring anvendes?

Ifølge anbefalinger fra samfundene for enteral og parenteral ernæring i Amerika, Europa og Rusland er parenteral ernæring kun indikeret, når det er umuligt at føle patienten enteralt.

8. Det er kun nødvendigt at behandle ernæringsmæssige mangler, hvis patienten er udtømt. Behandling af cachexi (anoreksi-cachexia syndrom) er en kompleks proces, der ikke altid fører til et vellykket resultat, da det er ekstremt svært at stoppe processen med celle- og vævsopdeling. Derfor er forebyggende terapi og særlig terapeutisk ernæring så vigtig for rettidig genopfyldning af ernæringsmangel og forebyggelse af udviklingen af cachexia (anorexia-cachexia syndrom).

9. Jo mere patienten spiser, jo mere "feeds" han den voksende tumor. Først og fremmest bør du udelukke protein fra kosten, som den første kilde til ernæring af tumoren

Tumorceller er en slags "fælde" for protein og glukose i kroppen og har et øget energiindtag. Men med utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer begynder tumoren at "spise" sine egne energireserver i kroppen, der senere udløser udviklingen af cachexia (cachexia-anorexia syndrom).

10. Hvis patienten ikke ønsker at spise - det betyder, at patientens krop kræver det, må du ikke tvinge ham til føde

På grund af sygdomsprocessens art og på grund af de nødvendige, men aggressive behandlingsmetoder kan smagsoplevelser ændres hos patienter med onkologiske sygdomme, og fødevareaversion kan udvikle sig. Bivirkninger af kemoterapi er ofte kvalme og opkastning, såvel som depression og apati. Alt dette gør fødeindtaget ekstremt vanskeligt, mens patientens krop under stress har brug for øget ernæringsmæssig støtte.

11. Kortsigtet ophør af fødeindtag påvirker ikke patientens tilstand.

Med vægttab forekommer protein tab først, og med hurtig vægtforøgelse er der en stigning primært i fedtmasse. Derfor kan selv en kortvarig ophør af næringsindtag påvirke patientens tilstand negativt. Og i løbet af perioden med vægtøgning er sammensætningen af kosten, ernæringsbalancen og inddragelsen af hele spektret af makro- og mikronæringsstoffer i kosten meget vigtig.

12. Særlig diæt for onkologiske patienter er ikke nødvendig. Særlige egenskaber ved stofskifte hos onkologiske patienter bestemmer deres specifikke ernæringsbehov. For sådanne patienter er der brug for en særlig afbalanceret kost.

13. Hvilke makroelementer og mikroelementer er nødvendige under kampen mod sygdommen?

Under sygdom er det især vigtigt at udfylde kroppens behov for makro- og mikronæringsstoffer. Hvis kræft er til stede, er beta-caroten, et antioxidantkompleks (vitamin A, E, C) og selen mest betydningsfulde.

14. Hvorfor er brug af Omega-3, Omega-6 flerumættede fedtsyrer nødvendige, især under sygdommen?

Inkluderingen af omega-3, omega-6 flerumættede fedtsyrer er en integreret bestanddel af understøttende terapi af onkologiske sygdomme. Disse fedtsyrer har en dokumenteret effekt af at reducere inflammatorisk respons, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af kræft, især i postoperativ periode. Derudover hjælper inkluderingen af Omega-3, Omega-6 i kosten med at forbedre patientens appetit, hvilket kan hjælpe med at løse problemet med at reducere patientens ernæring.

15. Hvorfor har patienten brug for kostfiber?

Tilstedeværelsen af kostfibre (uopløselig og opløselig) har en positiv effekt på gastrointestinale bevægelsers bevægelighed og forårsager også en probiotisk virkning, der bidrager til normaliseringen af tarmmikrofloraen.

16. Sundhedsfødevarer kan erstattes med almindelige fødevarer.

Under sygdommen er absorptionen af næringsstoffer ekstremt reduceret, herunder på grund af et fald i funktionen af mave-tarmkanalen. Lægemidler indeholder let fordøjelige komponenter og et komplet kompleks af mikro- og makronæringsstoffer.

17. Den nødvendige mængde kalorier kan fyldes med juice og søde drikke.

Juice og sukkerholdige drikkevarer indeholder sukkerarter, der fører til frigivelse af glucose i blodbanen, hvilket kan være en provokerende faktor i udviklingen af prediabetes-svækket glukosetolerance.

18. En vegetarisk kost, såvel som råvarer, hjælper alle mennesker.

Sammensætningen af sådanne kostvaner dækker ikke alle behovene hos patienter med kræft. Desuden gør fraværet af komponenter som fedtstoffer og en utilstrækkelig mængde protein denne diæt uacceptabel for patienter.

19. Hvis patienten forsøgte sund mad og ikke kunne lide produktet, betyder det, at han ikke længere vil kunne bruge den.

På forskellige stadier af behandling af sygdommen (under kemoterapi og / eller strålebehandling) kan patienter opleve forandringer i smag på grund af bivirkninger af terapi. Men disse ændringer er midlertidige, og deres varighed afhænger af patientens individuelle egenskaber, så efter et stykke tid skal du genoptage at tage terapeutisk mad med en række smag.

20. Hvad drikker mad?

Siping-mad er en særlig medicinsk mad i flydende form.

21. Hvordan man applicerer siping mad korrekt?

Siping-mad bør bruges i små slibemidler i 15-20 minutter.

FORTIKER

Special Forced Nutrition Nutrition Fortiker - en komplet, afbalanceret høj-energi ernæringsblanding. Indeholder let fordøjeligt protein (valle og mælk) for at kompensere for dets tab i patientens krop.

Beriget med omega-3-, omega-6-flerumættede fedtsyrer (eicosapentaenoic og docosahexaenoic) for at reducere inflammatorisk respons. Derudover stimulerer disse fedtsyrer appetitten. Fortiker indeholder et kompleks af opløselige og uopløselige kostfibre for at forbedre mavetarmkanalen og normalisere tarmmikrofloraen. Fortiker indeholder det nødvendige kompleks af vitaminer og mineraler samt karotenoider, som har en kraftig antioxidant virkning og er naturlige stimulanser af immunsystemet. Smag (cappuccino, orange-citron, fersken-ingefær) blev specielt udviklet under hensyntagen til smagsændringer hos kræftpatienter. I en servering af klinisk ernæring - kun 125 ml, som giver patienten svært ved at spise for at minimere indsatsen på ernæring. Fortiker kan være både en ekstra og den eneste fødekilde.

NUTRIDRINK

Til en række kostvaner kan Nutridrink bruges med jordbær, vanilje, appelsin eller chokoladesmag. Dette højt kalorieindhold, højproteinprodukt er nødvendigt for at genopbygge energi og protein. Det kan være både en ekstra og den eneste fødekilde.

Til patienter med nedsat synkefunktion kan Nutridrink Cream tilbydes. Teksturens struktur er specielt designet til at blive brugt til sværhedsvanskeligheder. Nutridrink creme er præsenteret i flere smag: vilde bær, chokolade, banan og vanille. Alle produkter indeholder ikke kolesterol, gluten og lactose. Præsenteret i steril emballage.

For at berige kosten kan Nutrizon bruges som en tør blanding med et neutralt næringsstof. Blandingen har en sammensætning rig på mikroelementer og mineraler.

Ernæringsmæssig støtte til kræftpatienter

De fleste kræftpatienter har problemer som vægttab, tab af appetit og nedsat leverfunktion. Alle disse problemer fører til tab af protein (hypoproteinæmi) i kroppen, som igen kan føre til proteinfri ødem i benene og forværre patientens tilstand. Det er for at undgå disse forfærdelige konsekvenser, at næringsstøtte til kræftpatienter blev opfundet.

Hvad er ernæringsmæssig støtte til kræftpatienter?

Ernæringsmæssig støtte blev udviklet af Arvid Vretlind. Han beskrev også de grundlæggende principper for særlig ernæring af onkologiske patienter.

1. Aktualitet. Ernæringsmæssig støtte til kræftpatienter bør startes så tidligt som muligt, selv før udviklingen af forskellige ernæringsmæssige lidelser. Senest ernæringsmæssig støtte kan ikke føre til korrekte resultater og forhindre udviklingen af protein-energi mangel efterfulgt af cachexia.

2. Optimal. Ernæringsmæssig støtte til kræftpatienter bør udføres i lang tid, indtil fuld genvinding af vægt, test og fordøjelsesfunktioner i kroppen. Du kan kun fuldføre terapien efter at være sikker på, at patientens kliniske ernæring er fuldt restaureret. Tidligt annulleret kunstig fodring vil ikke være effektiv og vil ikke føre til korrekte resultater.

3. Tilstrækkelighed. Kunstig ernæring skal opfylde kroppens energibehov og være afbalanceret i sammensætningen af næringsstoffer. Hvis ernæringen ikke er afbalanceret, vil kroppen få mindre af de elementer, den har brug for. Eller omvendt modtager dem mere end nødvendigt.

Hvordan vurderer du kræftpatientens energibehov?

Ved fremstillingen af kunstig ernæring er det nødvendigt at vurdere patientens energibehov korrekt. Anslå energibehov ved hjælp af specielle formler. Den enkleste af dem er det - en indikator for det gennemsnitlige energibehov i en kræftpatient. Det er 25-35 ikke-proteinkalokalier pr. Kg legemsvægt pr. Dag. I alt viser det sig, at patienten skal have ca. 2500 kcal om dagen.

Der er også mere præcise og komplekse formler til beregning af patientens energibehov. Den mest berømte beregningsformel er Harris-Benedict-ligningen. Ligningen indbefatter patientens højde, vægt, alder og køn med tilsætningen af den såkaldte stressfaktor:

ЕОО (mænd) = 66 + (13,7 × MT) + (5 × R) - (6,8 × B)
ЕОО (kvinder) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
hvor ЕОО er hovedudvekslingen (kcal)
MT - kropsvægt (kg)
P - højde (cm)
Alder (år).

I stressede situationer ændres intensiteten af energiforbruget, og afhængigt af patientens tilstand kan det daglige energibehov formodentlig være som følger:

Efter planlagte abdominaloperationer - 30-40 kcal / kg.
Efter radikal operation for kræft - 50-60 kcal / kg.
Ved alvorlige mekaniske skeletskader - 50-70 kcal / kg.
Med traumatiske hjerneskade - 60-80 kcal / kg.

Hvornår er ernæringsmæssig støtte til kræftpatienter nødvendig?

1. Ernæringsmæssig støtte til onkologiske sygdomme er indiceret til patienter, der har modtaget systemisk antitumorbehandling i lang tid (kemoterapi, målrettet behandling, immunterapi).

Ved langvarig kræftbehandling udvikles forskellige bivirkninger, hvilket medfører nedsat appetit, et fald i proteinindikatorer, ødelæggelsen af essentielle aminosyrer i kroppen og tab af væske. Alt dette kan forstyrre yderligere terapi og forårsage en forværring af patientens trivsel og tumorprogression.

2. Ernæringsmæssig støtte er også nødvendig for kræftpatienter med nedsat fødeafgang (stenose i spiserøret, mave eller tarm) eller absorption af næringsstoffer (carcinoid syndrom). Særlig ernæring i disse tilfælde vil give mulighed for at genopbygge de manglende næringsstoffer og forhindre udviklingen af asteni og kakeksi.

3. Med langvarig strålebehandling er yderligere ernæring også nødvendig for hurtigere genopretning af beskadigede væv og forbedring af knoglemarvsydelse.

4. Til onkologiske patienter, der har gennemgået volumetrisk abdominal kirurgi, er der også specielle kostvaner, som giver mulighed for at genoprette kroppen på kort tid og fortsætte til de næste behandlingsfaser. Dette er meget vigtigt, da der er strenge tidsrammer, hvor det er nødvendigt at starte postoperativ kemoterapi eller strålebehandling. Hvis patientens opsving efter operationen er forsinket, truer det med, at kemoterapi eller strålebehandling begynder senere end den nødvendige periode, og dette truer med at komme tilbage til det postoperative område.

Ernæringsmæssige støttemetoder til kræftpatienter

Til ernæringsmæssig støtte og forebyggelse af proteinmangel er der udviklet mange sorter af yderligere kunstig ernæring, særlige blandinger og kostvaner.

Særlig ernæring for onkologiske patienter kan variere afhængigt af indførelsens karakter i kroppen og er opdelt i:

1. Kunstig ernæring (enteral ernæring, parenteral ernæring) og

2. Medicinsk ernæring (forskellige kostvaner).

Kunstig ernæring til kræftpatienter

1. Enteral ernæring for kræft

Når enteral ernæring er nødvendig for at tage mad alene, enten gennem et mavesår eller en gastrostom. Ved en onkologisk patients enterale ernæring absorberes næringsstoffer gennem mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen, som ved normal ernæring.

Enteral ernæring er opdelt efter arten af tilførslen af næringsblandingen i kroppen i: Probe ernæring - ernæring, der bruger fine blandinger, som indføres i kroppen gennem nasogastriske rør eller gastrostomi. Sondefoder anvendes normalt, når en kræftpatient har problemer med spiserøret i spiserøret eller maven, og han kan ikke modtage mad på en naturlig måde. Også sondefodring anvendes, hvis patienten er i koma, dette sker ofte i tilfælde af metastaser af kræft i hjernen eller hjernetumorer.

Zippo næring - næring i hvilke næringsblandinger indføres i kroppen naturligt gennem munden. Denne mad er mest almindelig blandt alle former for kunstig ernæring. Blandinger til ernæringsmæssige kræftpatienter er tørre og klare.
De mest almindelige næringsblandinger til enteral ernæring af onkologiske patienter er: Nutridrink kompakt protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone og andre.

Alle disse blandinger kan bruges som eneste eller ekstra strømkilde. Det skal huskes, at disse lægemidler skal tages ikke mindre end inden for 3 uger, da en klinisk signifikant effekt kun opstår efter denne tid.

Også blandinger til enteral ernæring bør tages langsomt, i små klip i 20-30 minutter, 2-3 flasker om dagen. En åben flaske eller posen af blandingen kan opbevares i køleskabet i højst 24 timer.
Som andre lægemidler har blandinger til enteral ernæring af onkologiske patienter deres egne kontraindikationer og er ikke indiceret til patienter, der er allergiske over for komælkeproteiner, individuel intolerance over for enkelte bestanddele af blandingen, galactosemia.

2. Parenteral ernæring for kræftpatienter

Ved parenteral ernæring hos kræftpatienter indgives næringsstoffer intravenøst i kroppen ved anvendelse af dråber. Næringsstoffer er allerede opdelt i mindre molekyler, som giver dig mulighed for at indtaste dem direkte i blodbanen. Som lægemidler til parenteral ernæring anvendes velafbalancerede opløsninger af aminosyrer og proteinfraktioner, donorblod, proteinhydrolysater, saltopløsninger og glucoseopløsninger med sporstoffer og vitamintilskud. Parenteral ernæring bruges sammen med enteral ernæring, eller når det ikke længere er muligt.

Klassificering af lægemidler til parenteral ernæring af kræftpatienter

I øjeblikket er der mange lægemidler til parenteral ernæring. De bruges både separat og i kombinationer for at sikre den mest optimale mængde nødvendige stoffer.

1. Donatorer af plastmateriale:

- Standardopløsninger af krystallinske aminosyrer (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Specialiseret i alder og patologi (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven-spædbarn, Aminolact).

2. Energidonatorer:

- Fedtemulsioner (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Kulhydratopløsninger (glucoseopløsning 20% - 40%).

3. Vitamin- og mikroelementkomplekser til parenteral ernæring:

- Multikomponentblandinger til parenteral ernæring (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven perifer, Kabiven smuft)

I moderne onkologi anvendes der til parenteral ernæring af onkologiske patienter ordninger med begrænset brug af glucose samt recept på strukturerede lipider, omega-3 syrer og tre-komponentblandinger.

Parenteral ernæring har også kontraindikationer. Dette er ildfast shock-syndrom, intolerance over for individuelle bestanddele af ernæring, overhydrering, fedtemboli, tromboembolisme, anafylaksi til komponenter af næringsmedier.

Medicinsk ernæring til onkologiske patienter

Kræft terapeutisk ernæring er patientens kost, hvor komplekset af forbrugte produkter øger effektiviteten af den primære behandling og reducerer sandsynligheden for tilbagefald og eksacerbationer af cachexi. Grundlæggeren af terapeutisk ernæring i vores land er MI Pevzner, som troede at patientens ernæring er nøglefaktoren, hvormed de vigtigste metoder til behandling af sygdommen skal anvendes.

Mange mennesker forvirrer terapeutisk og kostføde. I praksis er disse forskellige begreber. Kost ernæring er nødvendig for personer med kroniske sygdomme for at holde dem i remission. For eksempel i tilfælde af mavesår ikke drikke alkohol og varme saucer. Til gengæld sigter terapeutisk ernæring på at forbedre den terapeutiske virkning af den underliggende sygdom og er baseret på patientens fysiologiske, biokemiske og energidata.
Terapeutisk ernæring i kræft er en af de vigtige faktorer, der kan forhindre forekomsten af cachexia og protein-energi mangel. Medicinsk ernæring for kræftpatienter hjælper med at klare kemoterapi eller strålebehandling. Også medicinsk ernæring er ordineret til onkologiske patienter efter omfattende operationer for at fjerne maligne tumorer.

Korrekt ernæringsbehandling til kræftpatienter skal opfylde følgende kriterier: 1. At tilvejebringe kræftpasientens fysiologiske behov i næringsstoffer.

Grundlaget for terapeutisk ernæring er den korrekte beregning af mængden af essentielle næringsstoffer afhængigt af køn, alder, test og tilhørende sygdomme hos en kræftpatient. I tilfælde af klinisk ernæring hos en onkologisk patient er det muligt at ubalancere den normale kost ved at begrænse eller øge individuelle næringsstoffer afhængigt af afvigelserne i analyserne.

For eksempel i nyrekræft vil næringsbehandling være med en minimal mængde protein. Graden af reduktion i mængden af protein vil afhænge af graden af nedsat nyrefunktionsfunktion, og samtidig bør patientens mindste daglige fysiologiske norm være. Opgaven med klinisk ernæring er også at give patienten kulhydrater, fedtstoffer, vitaminer, essentielle fedtsyrer og mineraler.

2. Overhold de biokemiske og fysiologiske love, der er ansvarlige for absorption af næringsstoffer hos en syg person.

Medicinsk ernæring bør sikre fuld overholdelse af den foreskrevne fødevare og de fysiologiske muligheder for den onkologiske patient. For eksempel har en patient kreft i maven med stenose (overlapper en del af lumen i maven med en tumor), og han kan ikke spise almindelig, ikke jorden mad. Derefter tildeles han en brøk diæt - i små portioner, jorden, grødlignende mad.

Under hensyntagen til de særlige egenskaber ved stofskiftet og tilstanden hos de onkologiske patienters organer og systemer får han også et særligt udvalg af produkter og metoder til deres kulinariske behandling. Overholdelse af alle disse parametre sikrer patientens hurtigeste genopretning.

3. Overholde æstetiske, smag og fysiologiske behov.

Fødevarer til klinisk ernæring hos en onkologisk patient bør have et attraktivt udseende, god smag og behagelig aroma. Dette kan opnås ved opstilling af retter og brugen af acceptable krydderier og krydderier (kanel, urter, vanillin, citronsyre, salt, peber). Overholdelse af denne regel er meget vigtig med strenge kostvaner med et begrænset sæt af produkter og overhovedet af kogte retter.

4. At indeholde teknikker til træning, udledning og kontrasterende dage.

I klinisk ernæring af onkologiske patienter anvendes en række metoder, der gør det muligt at bestemme normen i virkningerne af kemiske, mekaniske eller temperaturstimuli. For eksempel i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen, ledsaget af sekretionsinsufficiens, bør en mekanisk og termisk sparsommelig diæt ordineres med nogle kemiske stimuleringsmidler udskilt fra bukspyttkjertlen, der er slukket.

Med fastende kostvaner tages ikke kun hensyn til sygdommens sværhedsgrad, men også varigheden af kosten. Det er vigtigt at undgå en hurtig udvidelse af strenge diæt eller deres hæmning, da dette er fyldt med forskellige komplikationer. For eksempel, med udelukkelse af salt fra kosten i lang tid, kan der være mangel på natrium og chlor i kroppen, hvilket vil forårsage forringelse af hjertet.

5. Overhold etniske og individuelle kostvaner.

Når man udvikler en terapeutisk kost til en onkologisk patient, er det nødvendigt at tage hensyn til klimatiske forhold, lokale og nationale traditioner inden for ernæring, tilstedeværelsen af allergier, materielle ressourcer og patientens præferencer.

Selvfølgelig skal der tages højde for patientens ønsker, at hans smag og ønsker i øjeblikket ikke kan danne grundlag for udviklingen af terapeutisk ernæring, men kan hjælpe med at individualisere en kost bare for ham. Kun ved at tage hensyn til totaliteten af alle disse faktorer kan du tildele en virkelig effektiv terapeutisk kost til en onkologisk patient.

For at uafhængigt overvåge den korrekte tilslutning til den diæt, der ordineres af lægen, skal du bruge de særlige "madbøger". Dette vil hjælpe dig med at opbygge dine måltider i løbet af dagen, foretage de nødvendige justeringer og rapportere til din læge om gentagne besøg.

Ernæring til kræftpatienter - en kost, hvad skal man købe på apoteket og lave mad derhjemme

Onkopatologi i dag er ikke ualmindeligt. Mange virksomheder er aktive i udviklingen af nye lægemidler, som fuldstændigt kan ødelægge tumoren.

Men mens medicin er foreskrevet for at stabilisere denne proces og overholdelse af korrekt ernæring.

Hvorfor skal du spise rigtigt?

Korrekt ernæring - et løfte om harmonisk funktion af kroppen.

Onkologiske sygdomme udtømmer meget og hurtigt alle etablerede processer.

Metabolisme forstyrres, hvilket er forbundet med det aktive forbrug af glukose, vitaminelementer, proteiner i den normale tilstand, der kræves til opbygning af kroppens strukturelle komponenter, og giftige produkter frigives aktivt til den systemiske cirkulation.

Hvis der opstår blødning, kan dette manifestere sig som en overtrædelse af iltforsyningen til vævsstrukturer, en ændring i vævstilstanden, hvilket i høj grad komplicerer en allerede vanskelig proces. Derfor kræver patienten ordentlig støtte af kroppen, som kan opnås gennem ernæring.

Det er vigtigt! Funktion af dette er afvisningen af en stor mængde fødevarer, der indeholder kræftfremkaldende stoffer, og deres erstatning af andre med høj næringsværdi og næringsstoffer.

Målene for ernæring af kræftpatienter er:

reducere niveauet af forgiftning af kroppen og i området af neoplasma;
normalisering og støtte af leveren
stimulering af metabolisme og regenerering af cellulære strukturer;
en stigning i niveauet af hæmoglobin og en forbedring af den oxygenudveksling der forekommer mellem erythrocytterne og de patologisk uændrede celler;
normalisering af blodets biokemiske sammensætning
opretholdelse af homeostase.

Fødevarer at spise

Kosten skal omfatte en stor mængde fødevarer af vegetabilsk oprindelse - frugt, grøntsager, korn, bælgfrugter.

Det er obligatorisk at bruge kød og fiskemad.

Hjælp! Kosten skal bestå af 55% kulhydratfødevarer, 30% fedtstoffer, 15% proteiner.

Som det fremgår af mange års forskning inden for ernæringsområdet i kræft, er der en række produkter, der hjælper med at bremse tumorprogressionen.

De er sammensat af stoffer, der har antioxidant- og anticanceraktivitet, såvel som kan forbedre immuniteten.

Listen over godkendte produkter omfatter:

magre typer af fisk og kød (torsk, kuller, kyllingebryst, kanin, kalkun, kalvekød);
sojabønner, bælgfrugter og korn (linser, bønner, ærter, ris, boghvede);
broccoli og andre cruciferous grøntsager (rober, radiser, daikon);
tomater;
løg, hvidløg;
frugt, bær;
grøn eller sort te.

Produkter, der ikke kan spises

Der er en liste over fødevarer, der er strengt forbudt i tilfælde af tumorer.

Disse omfatter:

drikkevarer indeholdende alkohol, kaffe;
dåse, syltede og syltede fødevarer;
frosne fødevarer;
røget kød;
stegte fødevarer, stegt fedt i enhver form;
fedt;
mejeriprodukter og mejeriprodukter, undtagen kefir;
gær og bagning af enhver art;
mel og margarine;
mayonnaise saucer, ketchup;
rå fødevarer;
alt for krydret eller salt mad.

Hvad du kan og ikke kan spise, hvis du har kræft, er beskrevet i videoen:

Kost efter kemoterapi

Kemoterapi er en af behandlingsmetoderne for maligne neoplasmer. Det virker effektivt på patologisk ændrede tumorceller, men toksiske virkninger kan forekomme, som er forbundet med stoffernes metabolisme selv.

Disse omfatter:

ændringer i mundhulen (viskositet af spyt, tørre slimhinder, udseende af ulcerationer);
krænkelsessvigt (dysfagi), smertefølsomhed;
en ændring i tarmfunktionen manifesteret af unormale afføring (forstoppelse eller diarré);
mave skader;
følelsesmæssig og mental udmattelse (sløvhed, døsighed, perversion af smag og lugt).

Efter kemoterapi skal følgende punkter følges:

Efter hvert måltid skal du skylle munden med en opløsning af sodavand og salt (1: 1);
Forbruge et stort volumen væske (ca. 3 liter);
At udføre fraktionerede måltider - fra 5 til 6 gange om dagen;
Spis på samme tid;
Undgå alt for salt, krydret, sur og krydret mad, da det irriterer de mucøse organer i mave-tarmkanalen.
Begrænse wienerbrød
Forbruge flere plantefødevarer (grøntsager, frugter);
Tyg mad grundigt;
Begræns indtagelsen af faste og tørre fødevarer (toast, brød, nødder).

Hjælp! Den bedste mulighed er madlavning på damp eller kogt grundlag.

Hvordan man spiser under og efter kemoterapi er beskrevet i videoen:

Hvilken slags medicinsk blanding at købe på apoteket?

Ofte opstår der i sygdomsfase 3 og 4 komplikationer i form af en spiseforstyrrelse, hvor tygging og indtagelse forårsager vanskeligheder. Dette tjener som grundlag for manglende evne til at spise normal mad og derfor ty til specialiserede produkter.

Oftest bruges Nutridrink fra Nutricia til dette formål.

Nutridrink er en væske mættet med alle de nødvendige komponenter i det rigtige forhold. Fås i plastflasker på 200 ml og i specielle pakker, der har rør, hvilket letter brugen.

I produktion er der en række smag:

vanilje,
chokolade,
jordbær,
banan,
appelsin.

Det er vigtigt! Opbevaring i køleskabet kræver ikke mere end en dag. Den bruges både kold og varm. Kursusbehandling er omkring 14 dage.

Videoen fortæller om særlig ernæring til onkologiske patienter, som kan købes på apoteket:

Home Cooking Opskrifter

For at spare penge kan du lave din egen mad.

Første kurser

I dette tilfælde foretrukne supper, der har en flydende konsistens.

Slanket Hercules-suppe

Det kræver ikke meget tid eller energi til madlavning.

For det bruger:

havregryn - 100 g;
vand - 0,5 l;
mælk med et minimum fedtindhold - 250 ml;
olivenolie - 2 tsk.

Kog vand, tilsæt havregryn. Bring til beredskab. Indfør mælk, vent på kogning. Med fuld beredskab til at tilføje olie.

Broccoli Creamsuppe

broccoli - 1 lille hoved;
kartofler - 2-3 stykker (afhænger af størrelsen);
gulerødder - 1-2 stk.
rå æg - 2 stk.
Mælk - 1,5 kopper.

Broccoli split, læg gryderet på medium varme.
Vask resten af grøntsagerne, skræl, finhak, sæt i vandet til broccoli.
Vent til fuld madlavning af grøntsager, derudover eller knuse eller gennembryd en blender.
Æg pisk i en separat beholder.
Efter kogning af grøntsagspuréen, hæld i æggene og mælk, bland.
Derudover varme og servere, drysset med grønne.

Andet kurser

Vær sikker på at i kosten skal omfatte protein hovedretter.

Kød og kålpatties

For dem vil kræve:

kål blade - 100 g;
oksekød (fedtfattig) - 300 g;
mælk - 30 ml;
rå æg (bedst hjemmelavet) - 2 stk.
smør - 6 g;
nogle mel.

Kød skal vaskes, rengøres af fedt, vener og sener.
Kog i 5-10 minutter over medium varme, dræn den første bouillon. Kog igen i 1,5 timer.
Det resulterende kogt kød er to gange hakket.
Kål finhak, sluk vand - baseret på lav varme indtil halvt kogt.
Kombiner med hakket kød, tilsæt æg, salt lidt.
Lav koteletter, rul dem i mel.
Smør en bageplade med smør, læg kødstykker på den, læg i en ovn i 7-10 minutter.

Enteral og parenteral ernæring for voksne

Enteral ernæring forstås at indføre en særlig sonde i spiserøret og maven, hvorigennem specialiserede næringsblandinger leveres til patientens krop.

Parenteral ernæring er indførelsen af højt kalorieindhold i blodet. Oftest - en opløsning af glucose.

Udpeget til at forhindre ernæringsproblemer, der udvikler sig, når det er umuligt at selvføde.

Overholdelse af princippet om tilstrækkelighed, hvilket indebærer en fuldstændig dækning af kroppens energibehov og afbalancering af sammensætningen af de stoffer, der anvendes til ernæring.

Doktorens anbefalinger

Alla Nikolaevna Vishnyavskaya, terapeut:

"I enhver onkologisk sygdom er det vigtigt at overholde den foreskrevne kost. Misbrug ikke den søde. Der er ingen direkte virkning af sukker på tumorceller, men det er et stof, der er nødvendigt for deres ernæring. "

Vladimir Vladimirovich Pohozhnikov, onkolog:

"Ernæring er afgørende for kræft. Alle læger anbefaler at give fraktioneret ernæring, og portionerne skal være små. "

Ernæring - dette er et af hovedpunkterne i behandlingen af enhver sygdom.

Ved at justere diætet, observere regimet, kan du opretholde patologien på det rette niveau uden at forværre det og også forlænge dit liv.

Blandinger til enteral ernæring af kræftpatienter

Onkologipatienter kræver ofte terapeutisk eller ekstra ernæring med specielle blandinger, det vil sige næringsstøtte, i alle stadier af behandlingen såvel som i genopretningsperioden.

Metabolismenes art hos kræftpatienter bestemmes af deres specifikke ernæringsbehov. For sådanne patienter er der brug for en særlig afbalanceret kost.

Der er mange næringsblandinger til patienter, både indenlandske og udenlandske producenter. Når enteral ernæring går ind i patienten gennem munden eller gennem en sonde i maven eller tarmene, optages fødeoptagelsen som normalt gennem mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen. Dette er forskellen mellem enteral ernæring og parenteral ernæring, når næringsstoffer leveres intravenøst.

Ved at vælge de optimale ernæringsblandinger til kræftpatienter kan kroppen få alle de nødvendige stoffer.

Klassificering af blandinger til enteral ernæring

Standard, høj-energi blandinger
Metabolisk rettet - beregnet til patienter med diabetes, åndedræts-, nyre-, leversvigt
Specialiseret - til kræftpatienter, patienter med tuberkulose, gravide og ammende kvinder
Immunomodulerende - ernæringsblandinger beregnet til patienter med immunodeficienttilstande
Farmakologiske forbindelser.

Oversigt over varemærker på markedet

Blandinger til sipingovogo-mad skal bruge slanger eller gennem et rør:

Nutricomp Drink Plus - Specialiseret højt kalorieindhold væske blanding, fuldstændig afbalanceret i alle næringsstoffer.

For at forhindre underernæring, i tilfælde af overtrædelse, høje energibehov eller begrænsning af mængden af injiceret væske;
Til yderligere enteral fodring med siping;
Som den eneste kilde til ernæring.

Indikationer for brug:

Underernæring, herunder dem, der er forbundet med nedsat gastrointestinal funktion, udtømning af kroppen
Højt energibehov (forbrændinger, sepsis);
Næringsstofforstyrrelser (slagtilfælde, depression);
Forberedelse til operationen og den postoperative periode, genopretningsperioden
Geriatri og psykiatri (anoreksi).

Alvorlig gastrointestinal dysfunktion som følge af intestinal obstruktion, gastrointestinal perforering, intestinal iskæmi;
Individuel intolerance over for enhver bestanddel af blandingen.

Til yderligere ernæring: 1-3 flasker om dagen;
Som en eneste kilde til ernæring: 6-7 flasker om dagen.

Nutridrink kompakt protein - specialiseret ernæring til kræftpatienter

Indikationer for brug:

Kan bruges som en ekstra strømkilde;
Det bruges oralt, gennem et rør eller i små klip i 20-30 minutter;
2-3 flasker om dagen som supplement til kosten
Dosis beregnes afhængigt af behovet for protein og energi;
Klinisk signifikant effekt opstår, når der tages ikke mindre end 3 uger. Anvendelsesperioden er ikke begrænset
Åbn flasken i køleskabet i 24 timer.

Allergi til koemælkproteiner;
Individuel intolerance af de enkelte komponenter i blandingen;
galaktosemi;
Produktet er beregnet til diæt terapeutisk ernæring af voksne.

Nutridrink Compact Neutral.

Indikationer for brug:
- Anvendes som eneste eller ekstra strømkilde;
- Det bruges oralt, gennem et rør eller i små klip i 20-30 minutter;
- 2-3 flasker om dagen som supplement til kosten
- Dosis beregnes afhængigt af behovet for protein og energi;
- Klinisk signifikant effekt opstår, når der tages ikke mindre end 3 uger. Anvendelsesperioden er ikke begrænset
- Åbn flasken i køleskabet i 24 timer.

Allergi til koemælkproteiner;
Individuel intolerance af de enkelte komponenter i blandingen;
galaktosemi;
Produktet er beregnet til diæt terapeutisk ernæring af voksne.

konklusion

Først skal du rådføre dig med din læge, som ved at kende egenskaberne ved din krop kan anbefale det rigtige næringsstof til dig.

** Materialet er analytisk.

Enteral ernæring: arter efter indgivelsesvej, regimer, komplikationer

En fuldverdig kost - udover at sikre menneskets normale funktion - udfører flere andre vigtige funktioner. Det hjælper med at styrke immuniteten, øger kroppens modstand mod forskellige sygdomme, hjælper med at klare overdreven fysisk og psyko-følelsesmæssig stress.

Ved hjælp af næringsstoffer, der følger med mad, understøtter udførelsen af alle funktioner og systemer, samt accelererer forløbet af metaboliske processer. Imidlertid kan patienten i nogle situationer forårsaget af alvorlig sygdom, traume eller kirurgi miste muligheden for at spise på traditionel vis.

For at give sin krop et afbalanceret kompleks af næringsstoffer, der er nødvendige for genoprettelsen af vital aktivitet og funktionen af alle systemer, tyder de på enteral ernæring.

Hvad betyder enteral ernæring?

Udtrykket "enteral ernæring" refererer til en særlig form for supplerende eller terapeutisk ernæring med specialiserede blandinger, der indebærer levering af mad gennem mundhulen, mavesår eller tarmrør, hvor næringsstoffer absorberes gennem mavetarmkanalen i mavetarmkanalen, det vil sige fysiologisk tilstrækkeligt (eller enteralt) ved.

En sådan modstand er ikke altid hensigtsmæssig, da begge former for kunstig ernæring kan anvendes samtidigt og komplementere hinanden.

Indikationer og kontraindikationer

Meget ofte er enteral ernæring ordineret til forværring af inflammatoriske tarmsygdomme og patologier præget af nedsat absorption af næringsstoffer.

Ifølge en særlig instruktion fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation kan enteral ernæring, der udføres ved at indsætte en probe (specielt rør), anvendes til patienter, der lider af forskellige lidelser i centralnervesystemet, repræsenteret af:

Parkinsons sygdom, som er en kronisk sygdom i centralnervesystemet;
comatose forhold ledsaget af bevidsthedstab og en væsentlig forringelse af alle organers og systemers funktion
cerebrovaskulære slagtilfælde, som er gerningsmændene for akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb.

Enteral ernæring kan ordineres for sygdomme i mave-tarmkanalen, repræsenteret af:

kronisk pankreatitis, som er en konsekvens af inflammatoriske processer i bugspytkirtlen;
Crohns sygdom;
kronisk pankreatitis
patologier i galdevejen og leveren;
malabsorptionssyndrom;
ulcerativ colitis;
kortsløjdesyndrom.

Derudover kan enteral ernæring anvendes:

i løbet af kemo- og radioterapi i behandlingen af kræft;
til behandling af alvorlig forgiftning, skader og forbrændinger
i forhold til patienter med neoplasmer lokaliseret i hoved, nakke og mave;
under forberedelse til kirurgi eller i postoperativ periode
med svære smitsomme sygdomme
i postoperative komplikationer (repræsenteret af fistler, sepsis, divergensen af dårligt sutureret);
i akut eller kronisk strålingsskader på kroppen
til behandling af patienter med psykiske lidelser (for eksempel alvorlig depression eller anoreksi).

Instruktionerne fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation omhandler specifikt tilfælde, hvor brug af enteral ernæring er absolut kontraindiceret. Denne liste omfatter patologier præsenteret af:

peritonitis (betændelse i peritoneum);
mekanisk intestinal obstruktion;
tilfælde af alvorlig diarré
tilstedeværelsen af langvarig gastrointestinal blødning
individuel intolerance af individuelle komponenter i den enteriske blanding
dilatation af esophageal vener;
en væsentlig krænkelse af fordøjelsesprocesserne og absorptionen af næringsstoffer
korttarmssyndrom, der udvikler sig efter kirurgisk fjernelse af det meste af tyndtarmen;
Tilstedeværelsen af fistler lokaliseret i området mellem maven og tyktarmen;
udvidelsen af nogle dele af tyktarmen, ledsaget af vedvarende forstoppelse
akut nyre- eller vaskulær insufficiens
Tilstedeværelsen af nyligt pålagte anastomoser (forbindelser af hule organer skabt af kirurgi).

Typer af EP ved indgivelsesmetoden

Afhængig af administrationsmetoden er der tre typer enteral ernæring.

Sipingovoe

En siping er en form for kunstig ernæring, hvor næringsstoffer går ind i patientens krop i form af drikke der tages oralt (gennem munden) i små sip eller gennem et halm.

Flydende enterale blandinger taget i form af drikkevarer kan være:

hypercaloric, klar til at spise
hypocaloric, isocaloric og hypercaloric (afhængig af beviserne) fremstillet af tørt pulver (ved fortynding med kogt vand).

sonde

Ved sondefoder udføres indførelsen af flydende næringsblandinger ved anvendelse af specielle bløde rør (med en diameter på 3 til 5 mm og fremstillet af gummi, plastik, silikone) eller specielle prober, hvor enderne af vægtningsmidler (oliven) er fastgjort, hvilket letter introduktionen og hjælper efterfølgende at styre dem. stilling.

Prober kan være:

nasogastrisk, der involverer indføring af et rør i maven gennem næsepassagen;
nasoduodenal, indgivet gennem næsen ind i tolvfingertarmen
anti-kryds, injiceret gennem nasal åbning i jejunum;
tokanal, designet til at løse to problemer på én gang: indførelsen af en enterisk blanding i tarm og dekompression af maven.

Gennem sonden indsat i stoma

Med denne type enteral ernæring indsættes en sonde i stomaen - en speciel åbning specielt skabt til den endoskopisk eller kirurgisk i den forreste mur af maven.

Der er:

gastrostomi (kirurgiske åbninger skabt i maven);
duodenostomi (åbninger lokaliseret i tolvfingertarmen);
jejunostomi (huller i tyndtarmen).

Typer af blandinger hos voksne og børn

Næringsblandinger til enteral ernæring, der produceres hos virksomhederne i medicinalindustrien og fødevareindustrien, afhængigt af energiværdi og kemisk sammensætning kan opdeles i:

Monomeric, der består af et begrænset antal mikroelementer (repræsenteret af nogle salte og glucose) og anvendes i postoperativperioden, da deres sammensætning så godt som muligt bidrager til genoprettelsen af tyndtarmen, der er underkastet kirurgi. Anvendelsen af monomere blandinger, der hjælper med at opretholde vand- og elektrolytbalancen er også indiceret for patienter, der lider af diarré eller hyppige opkast med opkastning. Denne gruppe omfatter blandingerne "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan" osv.
Elemental, der består af et omhyggeligt udvalgt kompleks af kemiske elementer og beregnet til ernæring af patienter, der lider af pancreatitis, diabetes, nyre- og leverinsufficiens: sygdomme præget af nedsat metabolisme. Da de berørte organer (nyrer, bugspytkirtel og lever) af sådanne patienter ikke længere klare deres funktioner, hjælper næringsblandinger (for eksempel Lofenalak, Vivonex) patienterne med at genoprette deres vitalitet i det mindste delvist.
Semi-element, der er karakteriseret ved en mere afbalanceret kemisk sammensætning og derfor egnet til det store flertal af patienter, der har brug for enteral ernæring. Proteinerne i halvelementblandingerne har form af peptider og aminosyrer, der let absorberes af patientens krop. Derfor er løsninger af denne type (repræsenteret af blandingerne "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") tildelt til patienter, der netop er blevet drevet lider af nedsat fordøjelsesfunktion.
Standard polymer, der bruges til at drive patienter, der gennemgår operation og er i koma. Sammensætningen af sådanne blandinger, der indeholder et komplet udvalg af mineraler, proteiner, sporstoffer, kulhydrater og fedtstoffer, er ideel til voksne patienters krop. Producenter producerer tre typer polymerblandinger:
- Tør, der kræver fortynding og indgives gennem en probe. Denne kategori omfatter en blanding af "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
- Væske, klar til brug. De er uundværlige i situationer, hvor patienten har brug for øjeblikkelig introduktion af vitale næringsstoffer. Denne gruppe omfatter de enteriske formuleringer "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" og andre.
- Blandinger beregnet til oral (oral) anvendelse, repræsenteret ved sammensætningerne "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modular".
Enteral formuleringer af retningsvirkning, hvis formål ligner anvendelsen af elementære blandinger, fordi de hjælper med at genoprette funktionaliteten af patientens krop i en bestemt sygdom. Denne type ernæringsmæssige formuleringer er ordineret til korrektion af nedsat lever- og nyrefunktion, genoprettelse af immunitet og nedsat metabolisme.

Supportan

Sammensætningen af hypercaloric (dens næringsværdi er 1,5 kcal / ml) af næringsblandingen "Supporta" omfatter en stor mængde proteiner (10 g pr. 100 ml opløsning), kostfiber og omega-3 flerumættede fedtsyrer (især eicosapentaensyre - 2 g pr. 500 ml).

Blandingen "Caliper", udviklet til diætterapi hos patienter, der lider af onkologiske sygdomme, er beregnet til at dække underskuddet:

proteiner;
sporstoffer;
vitaminer;
energisubstrater.

Hvis "Supporta", som indeholder en stor mængde fiskeolie og protein og er karakteriseret ved et lavt natriumindhold, bruges i lang tid til at få fuld ernæring, har patienten brug for råd fra en erfaren specialist og konstant overvågning af natriumniveauet i blodet. Hvis det er nødvendigt, kan lægen afgøre, om den yderligere brug af natrium er hensigtsmæssig.

Mix "Caliper" er ikke beregnet til fodring børn under 12 måneder. Det anbefales ikke at bruge det som den eneste fødekilde til børn under fem år.

Nutrizon

Den tørbalancerede blanding "Nutrizon", der indeholder en stor mængde kasein - et letfordøjeligt mælkeprotein, der har den højeste biologiske værdi, er beregnet til oral indgivelse eller til indgivelse via en probe.

Blandingen "Nutrizon" er lige så velegnet til mad og små (efter et år) og voksne patienter. Det kan bruges både som en enkelt og som en ekstra strømkilde.

Blandingen er ordineret:

under forberedelse til kirurgi
i den postoperative periode
til ernæring af kritisk syge patienter (for eksempel i tilfælde af flere skader, slagtilfælde, sepsis, alvorlige forbrændinger, avancerede bedsores);
syg i koma
i sygdomme i mave-tarmkanalen (fistler, pankreatitis, strålings enteritis, cholecystitis);
i nærvær af mekaniske forhindringer (tumorer og skader på hoved og hals, stramninger og forhindringer i forskellige dele af mave-tarmkanalen), som forhindrer fødevarernes passage;
patienter, der nægter at spise (på grund af alle former for psykiske lidelser)
under forhold, der fremkalder appetitløshed (onkologiske og neurologiske sygdomme, alvorlig stress, aids, kardiopulmonal insufficiens, nedsat følsomhed, leversygdomme);
med mangel på ernæring.

Fresenius Kabi

Det tyske selskab Fresenius Kabi Deutschland GmbH, der er en del af indehaveren af Fresenius AG, er blandt verdens førende inden for udvikling og produktion af kunstige ernæringsprodukter og substitutionsbehandling.

Det er derfor, at dets aktiver omfatter snesevis af højtydende næringsblandinger, der anvendes til enteral og parenteral ernæring.

Nutridrink

Højkaloriemix "Nutridrink", der er kendetegnet ved en afbalanceret kemisk sammensætning og højt indhold af højkvalitets mælkeprotein, kan hurtigt fylde patientens krop i mangel på vitaminer, kulhydrater, mineraler, proteiner og fedtstoffer.

Derfor er det især nyttigt for patienter, der har haft en alvorlig sygdom eller omfattende kirurgisk indgreb og har et stort behov for genopretning.

Det er ordineret til både børn og voksne patienter til gennemførelse af yderligere eller hovedpower til:

mangel på appetit
onkologiske sygdomme under strålebehandling og kemoterapi;
mavesår, gastritis og duodenitis;
maksillofaciale skader
krænkelse af slukning og tyggefunktion
protein og energiudtømning.

Nutrien Immun

Den komplette Nutrien Immun hypercaloric blanding, der anvendes til ernæringsmæssig støtte til voksne patienter og børn over tre år, omfatter omega-3 fedtsyrer, glutamin og arginin.

En blanding af "Nutrien Immun", opløselig i vand og en behagelig smag (producenter producerer blandinger med forskellige smagsstoffer) kan anvendes:

til implementering af sondeffekt;
som en drink;
at forbedre diætindtaget.

I nogen tid kan den bruges som en eneste kilde til ernæring. Blandingenes reologiske karakteristika er sådan, at den let kan indføres i patientens krop ved hjælp af en sprøjte, en håndpumpe, en dråber eller en sonde, som har en hvilken som helst diameter.

En blanding af "Nutrien Immun", der ikke indeholder puriner, lactose og cholesterol, kan anvendes i de præoperative og postoperative perioder og med:

immunodeficiency tilstande
skader;
forbrændinger;
multipel organsvigt
purulent-septiske tilstande (repræsenteret af sepsis, purulente læsioner af blødt væv, purulente komplikationer af kirurgiske indgreb);
akut behov for forbedret ernæring
aIDS;
kritiske forhold (i forhold til patienter i koma)
kroniske inflammatoriske sygdomme;
hypermetabolisme (høj metabolisme).

Feeding modes

Et af de vigtigste øjeblikke ved implementeringen af enteral ernæring er foderhastigheden for næringsblandingen. Afhængigt af tilstandens sværhedsgrad kan patienten modtage mad i tilstanden:

Foder isotonisk blanding med konstant hastighed. Ved indledningsfasen går den gennem en sonde med en hastighed på ikke over 60 ml / t, og den behandlende læge følger nøje patientens tilstand. Med god bæredygtighed skønnes blandingen gradvis (ca. 25 ml / h i løbet af de næste 8-12 timer) stigning i dens foderhastighed. Om nødvendigt kan den øges i samme tid til den optimale værdi. For en patient, der netop har gennemgået en operation og er i alvorlig tilstand, bør administrationen af næringsblandingen ikke overstige 30 ml / time. Dette kræver omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Hvis kvalme, opkastning, diarré eller anfald forekommer, anvendes enten et fald i koncentrationen af den enteriske blanding eller administrationshastigheden. Man bør afholde sig fra samtidig at ændre begge parametre - for at undgå stress for kroppen.
Cyklisk fødeblanding. Essensen af cyklisk ernæring er, at den kontinuerlige drypindtagelse af næringsblandingen i patientens krop om natten begynder at blive gradvist begrænset, hvilket gør natten over pause med tiden. Denne variant af kunstig ernæring, der er praktisk for patienten, udføres oftest gennem gastrostom.
Periodisk (eller sessions) ernæring angivet for patienter, der gennemgår operation i mavetarmkanalen eller lider af diarré. Session kaldes på grund af det faktum, at næringsblandingen indføres i patientens krop ved sessioner, der varer fra 4 til 6 timer.
Bolus kost, der efterligner en normal måltid og giver næsten det naturlige arbejde i organerne i mave-tarmkanalen. I denne variant af kunstig ernæring indføres den enterale blanding i patientens krop gennem en probe eller ved hjælp af en sprøjte med en hastighed på ikke over 240 ml inden for en halv time. Antallet af feedings - fra tre til fem gange om dagen. Den indledende dosis ved den første injektion af enteral blanding er ikke mere end 100 ml. Med god bærbarhed af produktet øges mængden gradvist (50 ml om dagen). En bolusbehandling ofte fremkalder udviklingen af diarré. Derfor bør en kvalificeret specialist være involveret i administrationen og kontrollen af dens succes.

Valget af tilstanden, mængden og hastigheden af indførelsen af næringsblandingen i udnævnelsen af enteral ernæring for hver enkelt patient udføres individuelt. Patienter, der ikke har modtaget enteral ernæring i flere dage, foreskrev oftest en tilstand af kontinuerlig dryp næringsblandinger.

komplikationer

Komplikationer fra enteral ernæring hos højst 15% af patienterne kan opdeles i to grupper.

Den første gruppe indbefatter komplikationer som følge af adgang til organerne i mave-tarmkanalen, repræsenteret ved skader på nasopharynx og esophageal tube (på grund af forkert sondposition) og obstruktion (tilstopning) af sondens lumen.

Alvorlige komplikationer forbundet med dannelsen af eunostom eller gastrostomi kan repræsenteres ved:

sårinfektion;
blødning fra det kirurgiske område
obstruktion af pylorus (eller udgangssektionen i maven);
fisteldannelse;
aspirations lungebetændelse (betændelse i lungerne, udvikling som et resultat af indtrængning af indholdet i mave-tarmkanalen i dem).

Den anden gruppe af komplikationer omfatter gastrointestinale lidelser, der involverer forekomsten af diarré, kvalme og opkastningsangreb, forårsaget af:

krænkelse af metoden for enteral ernæring (de mest almindelige fejl er for ujævn eller hurtig introduktion af enteral blanding, samt ved forkert fremstilling af flydende næringsstofformuleringer af tørt pulver)
høj osmolaritet (koncentration) af næringsopløsningen, der ikke svarer til den funktionelle tilstand af mave-tarmkanalen hos en bestemt patient;
bakteriel kontaminering af den anvendte blanding
individuel intolerance over for individuelle bestanddele af næringsstofsammensætningen.

Foruden gastrointestinale lidelser hos patienter, der tager enteral ernæring, kan der være en række kliniske tilstande fremlagt:

azotæmi (forhøjede blodniveauer af nitrogenholdige metaboliske produkter, der indikerer forekomsten af
nyresvigt
hyperglykæmi (forhøjet blodsukker)
hypernatremi (højt natrium i blodet);
hypercalcemia (forhøjede niveauer af calcium i blodet).

Video forelæsning om enteral ernæring: