Enterocolitis hos spædbørn

Enterocolitis er en sygdom præget af betændelse i tyndtarm (colitis), hvilket resulterer i krænkelse af vitalitetstankfunktionerne ved absorption, udskillelse, bevægelighed og fordøjelse.

Enterocolitis hos nyfødte forekommer ofte på grund af de indre organers umodenhed hos et barn eller under påvirkning af negative faktorer på intrauterin udvikling. For tidlig babyer udsættes for sygdommen meget oftere end deres kammerater, der blev født til tiden. En særlig farlig form for patologi anses for at være nekrotiserende enterocolitis, som vi vil være særlig opmærksomme på. Lad os nu diskutere de faktorer, der påvirker sygdommens udvikling.

grunde

Hidtil kan medicin ikke give et klart svar på spørgsmålet om, hvad der forårsager udviklingen af ​​enterocolitis hos spædbørn. Men efter at have analyseret situationen er lægerne tilbøjelige til at tro på, at fosterpatologier og manglen på grundlæggende hygiejne har stor indflydelse.

Det er blevet fastslået, at børn født for tidligt, der har optrådt i dysfunktionelle familier og dem, hvis mødre under graviditeten har ignoreret lægenes anbefalinger, ofte lider af enterocolitis.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle enterocolitis:

• Penetration af intestinal infektion i barnets krop ved oral vej (gennem munden). Udviklingen af ​​salmonellose, kolera, dysenteri, shigellose.
• Infektion med pinworms (enterobiasis) eller ascaris (ascariasis) af spædbørn.
• Uberettiget indtagelse af antibakterielle midler (selvom en ammende moder tager antibiotika, bør du vide, at langt størstedelen af ​​dem trænger ind i modermælk).
• Pas på den nyfødte med beskidte hænder og find den i uhygiejneforhold.
• Underudvikling af tarmen på baggrund af fostrets nedsatte kropsvægt.
• Intrauterin stafylokokinfektion fra moderen.
• Allergisk reaktion mod modtagelse af visse fødevarekomponenter: gluten, mælkeprotein osv.
• Ukorrekt ernæring af barnet under indførelsen af ​​supplerende fødevarer eller brugen af ​​ammende mad, der har negativ indvirkning på børns fordøjelse.
• Medfødte og erhvervede sygdomme i maven, bugspytkirtlen og galdeblæren.

Symptomer på enterocolitis

Ofte er det kliniske billede af indtræden af ​​enterocolitis hos unge børn sløret og fejlagtigt for almindelig tarmkolik. De mest advarselsskilt skal være feber og diarré. Disse symptomer i baggrunden af ​​smerter i maven - absolut et signal til at ringe til en ambulance.

Patologi hos unge børn kan forekomme både akut og blive kronisk. Smerten i underlivet manifesteres i barnets konstante græd, han bringer benene til kroppen, opfører sig ængsteligt, når de påføres brystet, selv nægter at spise. En erfaren læge probes hævelse og forstørrelse af tyktarmen.

Bad messenger feber. Dette betyder, at årsagen til tarmbetændelse er indtrængen af ​​en infektion eller tilsætning af en sekundær infektion til det berørte område. Derudover er tegn på generel forgiftning karakteristisk: sløvhed, døsighed, lunefuld opførsel, appetitløshed.

Fysiske indikatorer for afføring er også ejendommelige. Forstoppelse er erstattet af diarré, hvilket fører til dehydrering. Forstoppelse er præget af tætte mørke afføring, svarende til gedekugler. Når diarré begynder, er der adskillige slim sekretioner, og afføringen er skummende med en skarp, skarp lugt.

Husk at ambulancen nødvendigvis kaldes i sådanne tilfælde:

• barnet er endnu ikke 1 år gammelt;
• diarré mere end 10 gange i en 12-timers periode
• temperaturen stiger over 38 ° C;
• blod blev fundet i afføring
• huden blev mindre elastisk, og barnet er så svagt, at det næsten er immobiliseret.

Før ambulancen ankommer, er hovedreglen at opløse barnet så meget som muligt: ​​selv en teskefuld, men ofte. Dette er vigtigt, fordi dehydrering mod baggrunden af ​​lav kropsvægt hurtigt kan være dødelig. Det er værd at forsøge ikke at give nogen antispasmodik og smertestillende midler før "ambulance" ankomst, da deres handling kan smøre symptomerne og forhindre den korrekte diagnose og derfor starte behandlingen straks.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​enterocolitis bestemmes som følger. Lægen læser omhyggeligt klagerne fra forældrenes ord eller, hvis barnet er i barselshospitalet (hospital), sammenligner det kliniske billede. Ved hjælp af palpation er lægen i stand til at bestemme en lille stigning i tyndtarmen i størrelse.

De mest informative diagnostiske metoder er bakteriologisk kultur af afføring og coprogram. Coprogram - undersøgelsen af ​​afføring, dets fysisk-kemiske egenskaber, hvor det er muligt at detektere skjult blod eller helminthæg. Buck analyse hjælper også med at identificere det infektiøse patogen, samt bestemme hvilke typer antibiotika det er følsomt overfor. Dermed vil receptpligtig medicin blive målrettet. Livets virkelighed er imidlertid sådan, at antibiotikabehandling ofte skal startes uden at vente på testresultaterne, fordi for unge patienter er enterocolitis i en progressiv form en dødelig fare.

Blodprøver kan også fortælle meget. Hvis anæmi, ubalance, dyslipidæmi eller dysproteinæmi diagnosticeres af indikatorer, viser alle disse tegn problemer med fordøjelsen. Ifølge vidnesbyrdet afholdt rektoskopi eller koloskopi.

Det er meget vanskeligere at bestemme kronisk enterocolitis, og lægen udfører som regel en ekstra røntgenundersøgelse, som gør det muligt at vurdere, hvor tynd tarmvæggen er, om vævsstrukturerne ændres, uanset om der er sår.

Ultralyddiagnostik bruges til at bestemme nekrotisk enterocolitis, som hjælper med at opdage akkumulering af gasser og ledig væske i bukhulen, tarmens nekrose.

Nekrotiserende enterocolitis

Enterocolitis hos spædbørn kan erhverve en ulcerøs form, hvilket fremkalder udviklingen af ​​vævsnekrotation. I sådanne tilfælde er kirurgisk indgreb uundværlig. Næsten alle patienter med diagnose af nekrotiserende enterocolitis (NEC) er børn, hvis fødselsvægt er mindre end 2 kg. Andre risikofaktorer omfatter svær hypoxi og medfødte misdannelser.

Undersøgelser har vist, at såkaldt intestinal iskæmi fører til nekrotisk inflammation, en tilstand, hvor blodcirkulationen forstyrres i tarmvæggen, selv i kort tid. Det blev også fundet, at hvis Clostridia blev påvist hos en patient i en blodkultur, krævede behandlingen altid kirurgisk indgreb, mens patienter med negativ podning havde tilstrækkelig lægemiddelbehandling.

Stadier NEC i nyfødte

1. Prodromale. Den indledende fase - faktisk enterocolitis uden komplikationer. Den fremre abdominale væg er strakt. Huden får en marmorskygge, maven er hævet, lidt smertefuldt, selvom barnets tilstand generelt er tilfredsstillende, feces ikke indeholder blodårer og ikke har stærk lugt.
2. Kliniske manifestationer af NEC. Den kommer på den 6. til 9. dag i spædbarnets liv. Symptomerne "åbner op" i al deres herlighed: krummen spøger ofte op med mælk, nogle gange med en blanding af galde, taber hurtigt, sugrefleksen er deprimeret, når der trykkes på maven, føles smerte, normalt på højre side, dysbacteriosis.
3. Predperforatsiya. Tilstanden forringes. Karakteriseret ved intestinal parese (peristalsis hæmmes, intestinal obstruktion dannes, gasser akkumuleres, intra-intestinaltryk stiger), toksikose og dehydrering, kaffefarvet opkast og blod udskilles fra endetarmen. Stage præperforation varer ikke mere end en dag.
4. Perforeret peritonitis. Der er et smertefuldt chok, kropstemperaturen falder, maven bliver spændt på grund af akkumulering af gasser under membranets kuppel. Evnen til at overleve perforeret peritonitis er direkte proportional med varigheden af ​​operationen. Jo hurtigere det er gjort, jo større er chancen for genopretning.

behandling

Patientstyring taktik og valget af terapeutiske metoder til enterocolitis vil afhænge direkte af patientens alder og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Vi formulerer de generelle principper for behandling:

1. Udskiftning af tabt væske. Ved opkastning, diarré, vand-salt opløsninger er nødvendigvis ordineret. Hvis barnets tilstand er sådan, at det ikke kan overlades, på hospitalet injiceres alle de samme løsninger intravenøst.
2. Kost. For tidlig babyer fodring sker intravenøst ​​for at lindre mavetarmkanalen. Vi vil tale om en særlig kost for ældre børn lidt senere.
3. Antibiotikabehandling. Før man bruger antibakterielle lægemidler, laves et coprogram til at kende nøjagtigt "fjenden" personligt. Men hvis patientens tilstand er alvorlig, forventes resultaterne ikke, og et bredt spektrum antibiotikum foreskrives.
4. Pre- og probiotika. I flere årtier har Bifidumbacterin været anvendt i ammende sygeplejersker til for tidlige nyfødte, fordi læger vidste, at den umodne tarm var modtagelig for udviklingen af ​​dysbiose. Og i dag anvendes moderne probiotika (bifiform, linex) med succes til behandling af enterocolitis. Prebiotika (lactulose) giver en yngleplads til reproduktion af gavnlig mikroflora.
5. Chelateringsmidler. Deres rolle er at reducere absorptionen af ​​toksiner og eliminere flatulens. Smecta bliver ofte det valgte lægemiddel.
6. Enzympræparater, for eksempel Creon, forbedrer fordøjelsen.
7. Vitaminer.

Amning for tidlig efter NEC-behandling

Er det muligt at fodre for tidlige babyer i rehabiliteringsperioden efter NEC-behandling med modermælk? Ja, det er grundlaget for ernæring, men der er begrænsninger. Faktum er, at sådanne babyer har et særligt stort behov for protein og natrium, og med modermælk får de dem ikke fuldt ud.

En af løsningerne på problemet er "korrektion" af mælk ved hjælp af "forstærkere". Disse er specielle præparater, der beriger mælken med calcium, fosfor, proteiner og elektrolytter, hvilket øger dets kalorieindhold. De tilsættes i form af pulvere eller væsker direkte i mælken.

Hvis der er behov for at erstatte ammende med babymad, vælges repræsentanter med højt proteinindhold fra: "Pre-Nutrilon", "Friso-Pre", "Pre-Nan".

Enterocolitis kost

For børn, der er bekendt med voksen mad, men samtidig har fordøjelsesproblemer, er en særlig Pevsner diæt ordineret. Formålet med bordet nummer 4 er at begrænse virkningen af ​​forskellige tarmirriterende faktorer. Forbruget af fedtstoffer og kulhydrater, salt og sukker er begrænset til det maksimale omfang, og fødevarer, der forårsager fermenterings- og forfaldsprocesser, er udelukket.

Du kan ikke:

• krydret, salt, surt (i princippet er det uønsket for små børn);
• frisk mælk;
• fed fisk og kød;
• bageri rige produkter;
• honning.

anbefales:

• kogte supper baseret på ris, perlebyg, havregryn;
• usyrlige cottage cheese, kefir;
• gelé;
• æg;
• kødboller, magert fisk;
• gelé;
• smør;
• gårsdagens brød;
• sort currant, blåbær, kirsebær;
• bagt æble;
• afkogning af vilde rosenrød.

Ernæring fraktioneret, op til 6 gange om dagen, alt mad fremstilles udelukkende til et par eller ved madlavning, serveret i lurvet form. Kost varer flere dage. Helt gendannelse tarmen vil først vise sig efter en halvanden måned. I mellemtiden skal du følge den diæt, som lægen har ordineret. Og husk at behandling af børn, især små, kræver en ansvarlig tilgang fra forældrene.

Hvordan manifesterer enterocolitis hos nyfødte: årsager, symptomer og terapi

Enterocolitis hos nyfødte er en smitsom sygdom, der manifesterer som betændelse i tyndtarmen (enteritis) og colon (colitis). De fleste læger er tilbøjelige til at tro på, at faktorer af intrauterin patologi og manglen på korrekt hygiejne under graviditeten har stor indflydelse. Når der foretages en diagnose og dens differentiering fra andre intestinale infektioner, tages der således hensyn til risikofaktorer, der opstod under graviditeten og i nyfødtperioden. Om årsagerne vil symptomer og behandling fortælle i artiklen.

grunde

På trods af det faktum, at oftest enterocolitis forekommer i for tidlige babyer, især dem, hvis fødselsvægt er mindre end 2 kg, er sygdommen smitsom og kan manifestere sig hos en baby med normale fødselshastigheder.

Det er ikke muligt at nævne de nøjagtige årsager til enterocolitis, men læger skelner mellem flere karakteristiske træk:

• kvinden blev under antibiotikabehandling i perinatal perioden;
• intrauterin eller postpartum infektion hos barnet med parasitter;
• krænkelse af vitamin- og mineralsammensætningen i moderens krop på grund af ukorrekt kost
• sammensætningen af ​​modermælk er patologisk skadelig;
• intrauterin intestinale lidelser (hyppig forekomst, især for undervægtige børn);
• infektion af stafylokokker, Escherichia coli;
• traume fra fødsel;
• postpartum komplikationer (asfyxi, hypoxi og alvorligt blodtab);
• forkert eller ubegrænset vedhæftning til brystet.

En af underarten er allergisk enterocolitis, hvis hovedsymptomer er:

• kvalme;
• emetisk trang;
• diarré (op til 10 gange om dagen);
• i sjældne tilfælde er der stærke kramper i tyndtarmen.

Allergisk enterocolitis kan forekomme på baggrund af reaktionen på visse typer patogener - ægget hvidt protein, der indeholder lysozym, visse typer bær, skaldyr.

Derudover var der en modtagelse hos patienter med formodet allergisk enterocolitis:

• jodholdige lægemidler,
• antibiotika,
• nogle typer sulfonamider.

Årsagen kan også være forgiftning med salte af tungmetaller, svampe, stoffer. Et mønster er blevet afsløret, at de fleste tilfælde af sygdommen hos nyfødte var forbundet med:

• begyndelsen af ​​arbejdsaktivitet inden deadline
• levevilkår i en familie med dårlige hygiejneforhold
• ignorerer lægenes forskrifter og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner i moderen.

Ud over hovedårsagerne er babyer i fare, hvor:

• intestinal infektion kom ind i kroppen gennem munden (i sådanne tilfælde udviklingen af ​​salmonellose, kolera, dysenteri, shigellose);
• infektion med enterobiasis (ostrice) eller ascariasis (ascaris) forekom. Dette er typisk for spædbørn;
• forstyrrelse af bugspytkirtlen, mave eller galdeblære;
• fødevarallergier, især gluten og lactose, er blevet identificeret.

På moderens side kan der være:

• urimelig brug af antibiotika, hvis anvendelse selv i små doser passerer i modermælk
• uhygiejniske forhold i det nyfødte værelse, krænkelse af hygiejnebestemmelserne for pasning af barnet;
• nederlag stafylokokkervirus under drægtighed
• brugen af ​​forbudte fødevarer i ammestiden
• Forkert input af prikorma.

symptomer

Hos børn under et år har enterocolitis tendens til at manifestere pludselige angreb med akut smerte, men det sker, at sygdommen fortsætter, skjult, umærkeligt øger smerten hos babyer.

Sygdommen har følgende manifestationer:

• hyppig og rigelig regurgitation
• hyppige løst afføring (diarré);
• blodige blodpropper i nyfødes fæces;
• oppustethed;
• øget flatulens
• Forværringen af ​​barnets generelle tilstand (nedsat motoraktivitet);
• hyppige afføring
• muskelsmerter og kramper (på grund af dehydrering og tab af chlorid)
• høj feber, der ikke går væk inden for 2 uger.

Den farligste er smitsom enterocolitis, hvilket fremgår af en kraftig stigning i kropstemperaturen. Ofte betyder det, at en infektion har trængt ind i tarmen eller der har været tilfælde af en sekundær infektion, der trænger ind i en allerede beskadiget del af tarmen.

Ud over de beskrevne symptomer er der:

• træg opførsel af den nyfødte;
• konstant døsighed
• nedsat appetit
• urimelige luner.

I tilfælde af sygdom hos nyfødte er sygdommen oftest nekrotisk i naturen. Risikogruppen for børn, der kan udvikle nekrotiserende enterocolitis, omfatter:

• for tidlige babyer;
• fuldtidsbørn med intrauterin abnormiteter
• babyer med fødselsskader (cerebral hypoxi, iskæmi og hjertesygdom).

I tilfælde af mistænkt enterocolitis hos en nyfødt, skal du vide, i hvilke tilfælde det er nødvendigt at søge akut lægehjælp:

• baby er ikke 1 år gammel;
• om 12 timer havde barnet diarré op til 10 gange;
• hæve temperaturen over 38 grader;
• afføring blandet med blodstreger
• tab af hudelasticitet mod baggrunden af ​​barnets generelle svaghed.

Det vigtigste ved at huske er, at ved at kalde en ambulance, skal du konstant udskifte væsketabet af barnet ved hjælp af orale hydratorer. Ellers kan dehydrering, især hos børn med lille kropsmasse, føre til døden. Det anbefales ikke at give medicin, fordi medicin kan "smøre" de eksisterende symptomer.

diagnostik

Efter en grundig fysisk undersøgelse og undersøgelse af medicinsk historie ordinerer lægen en række diagnostiske procedurer for at afklare diagnosen og udelukke svampe- eller bakteriel sepsis.

Hvis der er mistanke om neutropenisk enterocolitis, gives et barn en røntgen for at få et visuelt billede af sygdommen. Resultaterne af røntgenbilleder kan vise lægen tilstedeværelsen eller fraværet af en stigning i tarmens betændte dele.

De mest effektive metoder i diagnosticeringen af ​​enterocolitis er coprogram og bakteriologisk kultur. Ved udførelse af et coprogram undersøges fecesens fysisk-kemiske sammensætning detaljeret, hvis resultater afslører skjult blødning eller tilstedeværelsen af ​​helminthæg.

På trods af klart etablerede regler for diagnose, skal lægerne ofte begynde behandling med antibiotika, før de får analyseresultaterne. Hvis dette ikke er gjort, så hurtigt fremskridt enterocolitis kan i løbet af få dage føre til irreversible processer i tarmene eller døden.

Kronisk enterocolitis er meget vanskeligere at diagnosticere, da dette kræver en række undersøgelser med det formål at bestemme graden af ​​tarmudmattelse. Til dette formål er der vist en røntgenundersøgelse, som viser, om der er ændringer i vævets struktur og forekomsten af ​​sår.

Nekrotisk enterokulitis bestemmes af ultralyd, hvilket viser tilstedeværelsen af ​​fri væske i abdominalområdet og akkumulering af gasser. En ultralydscanning vil også vise, om der er nekrose af tarmvævet.

behandling

Terapeutiske foranstaltninger er baseret på restaurering af mave-tarmkanalen. Behandling forhindrer udviklingen af ​​eksacerbation og forhindrer også overgangen til kronisk form.

Nyfødte og babyer frem til året overføres nødvendigvis til en streng diæt og gennemgår også et behandlingsforløb, der omfatter:

• antimikrobielle stoffer;
• antiviral;
• vitaminkomplekser;
• enzymer;
• antiinflammatoriske lægemidler.

I tilfælde, hvor sygdomsårsagen var ascariase- eller helminthiasparasitter, udføres først og fremmest terapi med anvendelse af antiparasitiske midler. Små patienter er vist sengelus og kost nr. 4 (efter at have forbedret tilstanden - nr. 4B).

Amningsterapi

Terapi til enterocolitis hos spædbørn har sine egne egenskaber. Først og fremmest er babyer foreskrevet en streng diæt. Hos spædbørn er symptomerne og behandlingen direkte relaterede: jo mere akut et bestemt symptom på sygdommen manifesterer sig, jo mere målrettede behandlingen.

I tilfælde, hvor udviklingen af ​​akut enterocolitis forekommer hos spædbørn, udføres magespray først. Først efter dette er en kost baseret på te og / eller vand. Sådanne børn sendes til infektionssygdommen hospitalet.

Efter afslutningen af ​​kostens løbetid kan babyen vende tilbage til den tidligere diæt. Første gang det skal fodres ofte og bedst af alt sammen med modermælk. Hvis en kvinde ikke kan fortsætte amningen, kan lægerne ordinere en medicinsk blanding til kunstig fodring.

Behandling af kronisk enterocolitis udføres i lang tid og i trin. I de fleste tilfælde varer behandlingen fra 6 til 10 måneder, men forbedringerne er indlysende allerede på 3-4 uger.

Det er værd at huske, at selv efter en signifikant forbedring af patientens tilstand anbefales det ikke at suspendere behandlingsforløbet, da dette kan fremkalde sygdomsfald.

Børn på fællesbordet bør begrænses til brug:

• akut, salt og sur
• komælk;
• fed fisk og kød;
• honning;
• melprodukter.

Produkter, der må anvendes sammen med enterocolitis:

• supper på fedtfattige bouillon;
• cottage cheese, kefir;
• æg (kogt);
• gelé;
• smør;
• fedtfattig fisk;
• frikadeller;
• bagt grøntsager og frugter.

Mødre af nyfødte bør følge ovennævnte diæt under amning.

Mulige konsekvenser

Prognosen for sygdommen afhænger af årsagerne og den tidsmæssige start af behandlingen. Forebyggelse er forebyggelse og behandling af intestinale infektioner. En stor rolle i yderligere forebyggelse spilles af den rigtige livsstil og slankekure.

På trods af den generelle gunstige prognose kan forsinket behandling af enterocolitis forårsage følgende komplikationer:

• nekrotiserende enterocolitis;
• patogener kan spredes til andre organer og forårsage for eksempel meningitis eller lungebetændelse;
• udviklingen af ​​pseudomembran enterocolitis (karakteriseret ved fuldstændig fravær af bakterier i tarmen).

konklusion

Diagnosen "enterocolitis" er lavet til nyfødte og babyer i det første år af livet, mens der er betændelse i de små og tyktarmen. Behandling udføres som regel på hospitalet og tager sigte på at fjerne inflammation og genoprette vandets saltbalance og tarmens enzymatiske funktion.

Enterocolitis hos nyfødte: Årsager, tegn, komplikationer, diagnose og behandling, forebyggelse

Enterocolitis er betændelse i fordøjelseskanalen forbundet med enteritis i tyndtarmen og colitis i tyktarmen. Oftest forekommer sygdommen hos præmature spædbørn, der lider af underudvikling af indre organer i prænatal perioden.

Enterocolitis hos nyfødte forårsager frygt for læger og angst hos forældre.

Etiologi og risikofaktorer

Den præcise ætiologi af enterocolitis er ikke klar. Det er blevet fastslået, at børn, der fødes for tidligt eller i dysfunktionelle familier, samt småbørn, hvis mødre ignorerer lægernes anbefalinger, bliver ofte ramt af sygdommen.

Fælles årsager til neonatal enterocolitis:

1. Diarréinfektioner forårsaget af forskellige patogener. Disse er hovedsagelig: - bakterielle midler: Salmonella, E. coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter osv.; - virale midler, såsom rotavirus, enterovirus, adenovirus - parasitære midler: Giardia lamblia (med høj infektionsfrekvens i befolkningen, men ikke altid med kliniske manifestationer), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (diarré hos personer med immunosuppression), Entamoeba histolytica.
2. Misbrug af antibakterielle lægemidler af moderen. Narkotika i denne gruppe er i stand til at trænge ind i modermælken. Antibiotika er resultatet af pseudomembranøse plaques.
3. Allergiske reaktioner på visse fødevarer, som en moder bruger under amning, kan også forårsage fordøjelsesbesvær og betændelse i tyktarmen hos spædbørn.
4. Pas på babyen med beskidte hænder, dårlig hygiejne.
5. Underudvikling af fosterets indre organer mod baggrunden af ​​undervægt.
6. Årsagen til sygdommen kan også være fødsel traume, asphyxi, blodtab og senere fastgørelse til brystet.
7. Medfødte og erhvervede sygdomme i galdeblæren, maven, bugspytkirtlen.

Ud over årsagerne til sygdommen fremhæves risikofaktorer, som bidrager til forekomsten heraf, herunder langsigtet ruptur af membraner med anionbytterharpiks, medfødt hjertesygdom, blodtransfusion.

Klinisk billede og art

Der er fire typer sygdomme.

1. Necrotiserende enterocolitis forekommer hos spædbørn født for tidligt. Tegnene på sygdommen begynder at manifestere sig i omvendt forhold til, hvor tidligt den nyfødte er. I en for tidlig baby begynder symptomerne på et senere tidspunkt.
2. Autistisk enterocolitis er en type af tarmsygdomme, der er karakteristisk for børn med autisme.
3. En pseudomembran type sygdom er en kolon infektion forårsaget af en bakterie kaldet Clostridium difficile.
4. Ulcerativ enterocolitis er en dødelig inflammatorisk patologi med høj dødelighed.

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af sygdommens art.

Enterocolitis hos nyfødte: årsager, symptomer og behandling af tarmbetændelse hos spædbørn

Enterocolitis er en farlig sygdom, der manifesteres som tyktarmsbetændelse (colitis) og tyndt (enteritis), hvilket fremkalder en krænkelse af organets hovedfunktioner: fordøjelse, udskillelse, absorption og bevægelighed. Mange babyer lider af denne patologi, årsagerne kan lure i de indre organers umodenhed, de skadelige virkninger af nogle faktorer i prænatal udvikling.

grunde

Enterocolitis hos nyfødte er ikke særlig almindelig, men det skjuler en stor trussel mod barnets liv og sundhed. Med hensyn til den eneste grund til udviklingen af ​​patologi kan lægerne ikke give et bestemt svar. Efter at have analyseret situationen og statistikken hævder eksperter, at manglen på ordentlig hygiejne og tilstedeværelsen af ​​intrauterinproblemer spiller en væsentlig rolle. Ofte er enterocolitis hos spædbørn manifesteret på grund af for tidlig fødsel, manglende overholdelse af moderselskabets anbefalinger hos lægen.

Provokative faktorer for udvikling af inflammation i tarmen:

• enterobiose, ascariasis i barndommen;
• uberettiget brug af antibakterielle
• mangel på hygiejne, baby, der opholder sig i uhygiejniske forhold
• infektion af barnet med intestinal infektion, udvikling af shigellose, kolera, salmonellose eller dysenteri
• polycytæmi;
• komplikationer under fødslen
• tarm underudvikling på grund af nedsat føtalvægt
• allergisk mod mælkeprotein, gluten;
• stafylokok infektion i livmoderen;
• erhvervet, medfødte sygdomme i galdeblæren, bugspytkirtlen eller maven;
• asfyxi, hypoxi hos den nyfødte;
• multipel graviditet
• forkert prikorm.

Symptomer på colitis hos nyfødte

Det kliniske billede af sygdommen kan indikere kolik, som ofte er bekymret for spædbørn. På trods af dette, i tilfælde af konstant døsighed, sløvhed, tåre og træthed, bør du omhyggeligt se på disse tegn og kontakte din børnelæge. Tidlig diagnose og terapi vil hjælpe med at undgå komplikationer, som påvirker livskvaliteten.

Symptomer begynder at ses fra anden uge af livet, men kan forstyrres i de første 3 måneder. Dette skyldes barnets alder og vægt, jo mindre de er, jo senere kan den inflammatoriske proces genkendes.

Læger adskiller flere typer enterocolitis:

Hvad angår lynetet, får det sig til at føle på den tredje eller femte dag i livet. Manifest mod baggrunden af ​​tarmpatologier, symptomer udvikles meget hurtigt, hvilket kan forårsage et fatalt udfald.

Den akutte form kan udvikle sig inden for få dage, karakteriseret ved konsistens. Den første er sløret i slimhinden i en bestemt del af tarmen. Blodcirkulationen er svækket i dette område, og dette er en provokerende faktor for at øge iskæmi. Efter denne proces dækker de distale dele af tarmen, hvilket forværrer det kliniske billede. Den sidste fase ledsages af dannelsen af ​​nekrotiske områder gennem tarmene, hvilket forårsager perforering.

Subakut enterocolitis manifesterer sig ved en gradvis stigning i de anførte symptomer. Abdominal oppustethed opstår regelmæssigt, der er en dårlig vægtøgning. Langvarig betændelse kan forårsage intestinal obstruktion, som er fyldt med mere alvorlige konsekvenser og endda død.

På baggrund af den inflammatoriske proces udvikler den ulcerative form af sygdommen. Interessant kan deformationen have en anden dybde, der er risiko for efterfølgende perforering. I patogenens rolle er staphylococcus, manifesteret ved ukorrekt absorption, dehydrering, diarré og opkastning, vægttab.
Enterocolitis hos nyfødte ledsages af en stærk og smertefuld abdominal distention.

Behandling af enterocolitis hos spædbørn

Problemer med mave-tarmkanalen hos et nyfødt barn er altid bekymring for lægerne og forældrenes angst. Enterocolitis er en farlig sygdom i den lille og tyktarmen, som er inflammatorisk.

Men nyttige oplysninger hjælper mødre med at lære symptomerne på sygdommen og de vigtigste behandlingsmetoder for at reagere hurtigt og korrekt på advarselsskiltene. Det er umuligt at starte enterokititis, da det udvikler sig aktivt og fører til fuldstændig udtørring af kroppen.

Symptomer på enterocolitis hos spædbørn

I nyfødte kan enterocolitis skyldes indtræden af ​​farlige infektioner i kroppen - Staphylococcus aureus. Denne mikroorganisme tilpasser sig til virkningerne af stærke antibiotika.

Ethvert purulent fokus kan udløse udviklingen af ​​en farlig smitsom sygdom. Så bliver den nyfødte plaget af kraftige opkastninger.

Andre tegn indbefatter: udseende af slim i afføringen, grønfarvet væskeafføring, feber, generel sløvhed og hudfarve.

Først og fremmest lider for tidlig babyer eller børn af enterocolitis, der har haft alvorlige problemer med luftvejsarbejdsarbejdet siden fødslen.

Den nekrotiske enterocolitis fremkaldt af sådanne patologier kan føre til udvikling af peritonitis. Barnet vil lide af svær mavesmerter og opkastning med galde.

Denne type sygdom er præget af overdreven hævelse af maven. Problemer kan også opstå ved at tage antibiotika.

Fælles symptomer på enterocolitis hos spædbørn omfatter:

• Hyppigt væske eller slimhindepræparat;
• Øget irritabilitet, babyens angst;
• Afføring med blodstribet, grønlig farve, rester af ubehandlet mad og uhørt lugt
• Alvorlig diarré
• Oppustethed og hyppig regurgitation
• Udseendet af smerte, lokaliseret i navlen, underlivet på begge sider;
• Skiftende diarré og forstoppelse
• Hovedpine og høj feber
• Forbedret udledning af gasser
• Svaghed og træthed;
• Dårlig søvn;
• Anæmi og hypovitaminose;
• Metaboliske lidelser.

Enterocolitis hos spædbørn: behandling

I første fase skal barnet være isoleret, og derefter fortsætte til intensiv behandling.

Undersøgelsen skal finde sted under ambulante forhold, ligesom efterfølgende intensiv pleje.

Forældre må ikke give deres egne antibiotika til krummerne uden recept og forudgående konsultation. Selvreglen er fyldt med farlige konsekvenser.

Korrekt kost er grundlaget for behandling af spædbørn fra denne gastrointestinale infektion. Børn, der ammes, skal begrænses i deres indtagelse af modermælk.

Hvis den nyfødte modtager kunstige fødevarer som mad, anbefales det at overføre det til fermenterede mejeriprodukter med aktive bakterier for at genoprette mikrofloraen i mave og tarm. Særlige børns te, rent kogt vand og glukose-saltopløsninger hjælper med til at eliminere dehydrering af kroppen.

Når du kører enterocolitis, vil spædbarns mavens skylning og en fuld overgang til te-vand-kosten være påkrævet. Efter genopretning vil barnet have brug for en masse modermælk til fuldstændig opsving samt medicinske blandinger.

Hvis barnet endnu ikke er halvt år gammelt, er det tilladt at afgive specielle afkrydsninger af medicinske urter. Men denne mulighed bør diskuteres med lægen på forhånd.

Enzympræparater, probiotika og multivitaminer, aktiveret trækul og enterosorbenter kan ordineres af en læge, når de første alarmerende symptomer på enterocolitis opstår. Men på egen hånd afhenter narkotika i hvert fald umuligt.

Hvis barnet ikke blev anbragt rettidigt på hospitalet og ikke modtog lægehjælp, skal lægerne skifte til flere kardinalmetoder.

Laparatomi og tarmresektion foreslår kirurgi for peritonitis, der er begyndt. I mere komplekse tilfælde er dræning af bughulen.

En individuel behandling vælges for hvert spædbarn. Men det bør udføres rettidigt for at undgå alvorlige kirurgiske indgreb.

Akut enterocolitis hos spædbørn

Lanceret sygdom hos nyfødte bliver meget hurtigt sårdannet med fuldstændig nekrotisering af væv. Denne betingelse er yderst farlig for et spædbarns liv.

Uden kirurgisk indgreb kan det ikke. Degenerativ inflammation påvirker de dybe lag af de store og tyndtarm, der fører til dannelsen af ​​smertefulde sår. De vokser gradvist i størrelse.

Nekrotiserende enterocolitis er resultatet af en aktiv vaskulær krampe eller dannelsen af ​​patogen mikroflora i et barns tarme.

Med akut enterocolitis forværres barnets tilstand dramatisk. Der kommer en meget stærk dehydrering, og derefter en fuldstændig krænkelse af kroppens kardiovaskulære aktivitet. Selv en erfaren kirurg kan ikke længere klare at overvinde sådanne vanskeligheder.

I fare er børn, der er født i den syvende eller ottende måned af graviditeten og er dybt for tidlige. Nekrotiserende enterocolitis ledsages af rigelig og gentagen opkastning, en stol med purulent udledning.

Det er her, der beskrev hele kolikken i et barn.

Forekomsten af ​​enterocolitis hos nyfødte: mekanismen for udvikling og behandling

Enterocolitis hos nyfødte er intet andet end tarmbetændelse. Samtidig er dens funktioner for absorption, allokering brudt. Børn er i fare, fordi de er født med en uformet tarm.

En stor indflydelse har prænatal udvikling. For tidlig babyer er mere tilbøjelige til at opleve denne sygdom.

Årsager til sygdom

Medicin til denne dag kan ikke opdage den sande årsag til enterocolitis hos nyfødte. Generelt har graviditet, dets kurs og moderens livsstil, fostrets udvikling og medfødte abnormiteter en særlig virkning. Efter fødslen skal du strengt følge hygiejnereglerne, hvis overtrædelse også forårsager denne sygdom.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​enterocolitis:

• penetration af patogene mikroorganismer gennem mundhulen
• infektion med salmonella, stafylokokker, dysenteri
• helminthiasis - enterobiose, ascariasis;
• antibiotika (dette gælder også for mødre, der ammer);
• manglende overholdelse af hygiejnereglerne for pasning af spædbørn
• en nyfødt med en lille kropsvægt (mod denne baggrund udvikler tarmene ikke til enden);
• Staph infektion i livmoderen;
• allergisk reaktion på gluten, ko mælk protein;
• manglende overholdelse af fodringsreglerne, anvendelse af moderkvalitetsprodukter af høj kvalitet
• sygdomme i mave-tarmkanalen.

Enterocolitis hos nyfødte er opdelt i følgende typer:

• bakteriel - forekommer ofte på grund af salmonella;
• parasitisk - det fremkaldes af helminth infektion (pinworms, roundworm);
• giftig - virkningen af ​​skadelige kemiske stoffer på tarmene
• mekanisk - tilstedeværelsen af ​​forstoppelse i spædbarnet.

Klinisk billede

Enterocolitis hos nyfødte kan ofte forveksles med normal tarmkolik. De forekommer hovedsageligt hos børn under et år. Hvis ubehaget i underlivet ledsages af feber og diarré, så bør dette forværre forældrene. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance.

Denne sygdom hos spædbørn kan forekomme i en akut form og blive kronisk. Barnet græder ofte, fordi smerten i underlivet presser benene. Næsten altid i en tilstand af angst. I nogle tilfælde nægter man at spise. Pædiatrisk palpation metode kan opdage opblødning og tarmforstørrelse.

Der er en overtrædelse af stolen. Forstoppelse er erstattet af diarré. For spædbørn udgør den en livstruende trussel, da det fører til dehydrering. Når forstoppet fæces som bolde af mørk farve. Diarré ledsages af afføring af lys, grøn-gul farve med slim og uhørt lugt.

Ambulance skal kaldes i sådanne tilfælde:

• barnets alder op til et år
• diarré mere end 10 gange om dagen
• temperaturstigning op til 38-39 ° C;
• blod urenheder i afføring
• tegn på dehydrering
• stærk svaghed i babyen.

Forældre kan yde præ-medicinsk hjælp til barnet. Barnet bør være kogt vand i små mængder. Bedste teskefuld hvert andet minut. Dette er nødvendigt, fordi dehydrering hurtigt kan være dødelig på grund af barnets lille vægt.

Inden lægen ankommer, er det forbudt at give barnet medicin alene Især modpaspasmer og smertestillende midler. Deres handling komplicerer diagnosen, og lægen vil ikke være i stand til straks at bestemme behandlingsmetoden.

diagnostik

Diagnose af enterocolitis hos nyfødte er at identificere de nekrotiske arter. Diagnostisere følgende metoder vil hjælpe:

Fluoroskopi. Et øjebliksbillede af fordøjelsessystemet hjælper med at opdage asymmetrisk intestinal hævelse, dannelsen af ​​cyster, dannelse af gas og dets lokalisering.

• USA. Ultralyddiagnose hjælper med at identificere tarmvægens tætning, ophobning af gasser og deres tilstedeværelse i portalvenen.

• Blodprøve Når en nyfødt baby har enterocolitis, observeres leukocytose og trombocytopeni.
• Bakteriologisk kultur af fæces, urin. Udført for at identificere patogene mikroorganismer, bakterier.

For nøjagtigheden af ​​diagnosen udelukker tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme:

Mulige komplikationer

Nyfødt enterocolitis kan ledsages af forskellige komplikationer. Hver af dem er farlig for barnets helbred og kan provokere kroniske patologier i fordøjelsessystemet. De vigtigste er:

• vaskulær lumen begrænsning;
• nedsat blodgennemstrømning i tyktarmen;
• hæmning af mucosal barrierefunktion
• krænkelse af mikroflora
• mucosal iskæmi;
• forekomsten af ​​nekrose, sår, erosioner;
• bughindebetændelse;
• tab af elastik i tarmvæggen, hvilket fører til udstrækning af kroppen.

Ifølge statistikker er en nyfødt pige mindre tilbøjelige til at opleve en sådan sygdom end en dreng. Dette skyldes kroppens anatomiske sammensætning.

behandling

Først og fremmest, når symptomer på sygdomssymptomerne er isoleret, er barnet isoleret på et hospital. Intensiv terapi udføres kun under stationære forhold. På samme sted udfører diagnostiske undersøgelser. Forældre har ikke lov til selvmedicinering. Det er især farligt at give antibiotika uden recept. Dette kan medføre alvorlige komplikationer.

Udviklingen af ​​enterocolitis hos nyfødte er uforudsigelig. Derfor insisterer læger på indlæggelse. Ved første øjekast kan ethvert symptom ligne almindelig kolik, der er karakteristisk for en sådan stigning. For at mindske risikoen for et alvorligt klinisk billede bør barnet være under tilsyn af en læge.

I behandlingsperioden overføres et barn af enhver alder til en diæt. Især hvis enterocolitis skyldes en infektion. Ved amning skal en streng diæt overholde moderen til barnet.

Nyfødte på kunstig ernæring kan spise surmælksprodukter med levende bakterier. En sådan ernæring hjælper med at genoprette mikrofloraen og forbedre lokal immunitet.

Særlige teer, elektrolytter, saltopløsninger vil bidrage til at eliminere dehydrering i tilfælde af enterocolitis hos nyfødte. I tilfælde af et kronisk stadium er gastrisk skylning nødvendig. Du skal bruge en kost, der består af vand og te. Efter forværringen er fjernet, får barnet modermælk og sund formel.

I den første fase af sygdommen foreskrives disse grupper af lægemidler:

• enzymer;
• probiotika;
• vitaminer;
• chelatorer;
• urteafkalkninger.

Når de første symptomer vises, skal du konsultere en læge. Hvis du ikke starter behandling i lang tid, vil dette føre til kirurgisk indgreb. Lægemiddelbehandling ordineres individuelt for hvert barn.

Det er værd at bemærke, at i modsætning til baggrunden for det kroniske stadium udvikler sig ulcerøs form og fuldstændig vævsnekrose hurtigt. Dette udgør en trussel mod barnets liv. Alvorlig betændelse trænger ind i dybden af ​​tarmvæv. Samtidig forekommer der sår, der gradvist øges. Denne form for sygdommen er nekrotiserende enterocolitis.

Funktioner af nekrotiserende enterocolitis hos nyfødte

Ulcerativ form for enterocolitis hos nyfødte fører til vævsnekrose. Behandlingen udføres kirurgisk. Denne form for sygdommen opstår oftest af børn, der vejer op til 2 kg ved fødslen. Årsagen kan skjule sig i føtal hypoxi og medfødte abnormiteter.

På baggrund af nekrotisk inflammation forekommer føtal iskæmi. Med denne patologi er blodcirkulationen forstyrret i tyktarmen. Hvis sygdommen ikke ledsages af infektion, er det muligt at begrænse behandlingen med medicin.

Stadier af nekrotisk inflammation hos nyfødte:

• Elementær. Enterocolitis fortsætter uden komplikationer. Der er oppustethed, ømhed på palpation. Barnets generelle tilstand er normal. Stolen indeholder ikke urenheder i blodet og en skarp, skarp lugt.
• Kliniske manifestationer. Opstår omkring 10 dages levetid for den nyfødte. Samtidig er der hyppige opkastninger, hurtigt vægttab, dysbiose.
• Predperforatsiya. Barnets trivsel bliver værre. Tarmobstruktion, toksikose, alvorlig dehydrering.
• Bughindebetændelse. Ledsaget af et smertefuldt chok, en stærk ophobning af gasser. En øjeblikkelig handling er påkrævet. Fra hastigheden af ​​dens gennemførelse afhænger barnets liv.

4 årsager til enterocolitis hos nyfødte

Enterocolitis hos nyfødte er en sygdom, der normalt forekommer hos premature babyer. Sygdommen påvirker mave-tarmkanalen.

Indtil slutningen af ​​årsagerne til dets forekomst er endnu ikke undersøgt. Men moderne medicin kan tilbyde metoder til behandling.

Hvad er symptomerne på sygdommen, og hvordan skal man håndtere det? Disse spørgsmål vil blive overvejet i denne artikel.

grunde

Hvorfor enterocolitis forekommer hos nyfødte - dette spørgsmål er ikke blevet fuldt undersøgt af læger. Denne sygdom er karakteriseret ved inflammatoriske processer, der forekommer i tarmslimhinden. Hvis sygdommen ikke behandles, kan der opstå alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde kræver situationen kirurgens nødindgriben.

Så hvad er de vigtigste årsager til denne sygdom i dag kendt for læger?

Følgende faktorer kan føre til forekomsten af ​​enterocolitis:

1. Først og fremmest er dette morens "forkerte" opførsel under den fødedygtige periode. Oftest har denne lidelse prænatal "oprindelse". Hvis den vordende mor er underernærede, oplever en mangel på vitaminer og mikroelementer, drikke, rygning og andre måder overtræder lægens anbefaling, barnet har en god chance for at "fange" enterocolitis efter fødslen.
2. Udseendet af sygdommen kan også udløse den hyppige anvendelse af antibiotika under graviditeten.
3. Hvis moderen har medfødte patologier i organerne i mave-tarmkanalen, vil de næsten altid blive videregivet til barnet. Det kan også provokere enterocolitis hos den nyfødte.
4. En anden grund er smitsomme sygdomme i en gravid kvindes tarm. Udsigelsen af ​​sygdommen kan også føre og parasitter.

Derudover er der nogle ekstrauterine eller erhvervede faktorer, der påvirker provokationen af ​​enterocolitis. Her omfatter lægerne primært krænkelser af den nyfødte hygiejne. Dette kan føre til intestinale infektioner. Derudover kan fødselsskader, dårlig immunitet og underernæring føre til forekomsten af ​​sygdommen.

symptomer

Enterocolitis hos spædbørn er nogle gange meget svært at opdage. Neonater kan have symptomer, der ligner den normale tarmkolik. Derudover kan barnet ikke sige, at han har en smerte. Alt dette komplicerer identifikationen af ​​sygdommen. Derfor bør barnets opførsel nøje overvåges, især hvis der er forudsætninger for udviklingen af ​​enterocolitis.

De vigtigste tegn på forekomsten af ​​denne sygdom hos nyfødte, læger omfatter følgende:

• hyppige mavesmerter. Som et resultat af denne manifestation græder barnet hele tiden og presser benene. Desuden forårsager ubehag af et smertefuldt symptom den nyfødte at nægte brystet. Dette er en vigtig forskel fra enterocolitis fra tarmkolik. Sidstnævnte tvinger ikke barnet til at nægte mad;
• bør også være opmærksom på stolen. Denne sygdom kan forårsage forstoppelse, skiftevis med diarré. Samtidig kan skum, lugt af rot og andre "afvigelser" være til stede i afføringen.
• vægttab.

I dette tilfælde reduceres blodtilførslen til tarmene betydeligt, hvilket forårsager vævsdød. Hvis der samtidig er spor af blod i afføring eller diarré mere end ti gange om tolv timer, har barnet brug for akut lægeundersøgelse.

Og hvordan man bestemmer sygdommens tilstedeværelse? Hvis maven hos en lille patient er hævet, så registreres sygdommen ofte ved hjælp af palpation. Dette sker, hvis de inflammatoriske processer udtages. Derudover kan radiografisk undersøgelse af abdominalområdet, ultralyd af fordøjelseskanalerne og podning på bakteriebærere indbefattes i diagnostiske foranstaltninger. Obligatorisk analyse af blod, urin og afføring.

Hvordan man kæmper

Hvis enterocolitis blev påvist hos et nyfødt barn, skal behandlingen påbegyndes straks. Hvis du er "sen" med begyndelsen af ​​kampen mod sygdommen, så kan en lille krop, der er vanskelig for helbredskomplikationer, ikke undgås.

Hvad er inkluderet i interventioner til behandling af enterocolitis hos spædbørn?

De anvendte procedurer afhænger af patientens tilstand.

Generelt udføres behandlingen af ​​denne sygdom ved anvendelse af følgende:

1. Hvis opkastning og diarré blev observeret, træffes foranstaltninger for at genoprette vandbalancen.
2. Antibiotika bruges til at bekæmpe infektion. Hvis der er tid, bliver en undersøgelse oprindeligt udført for at identificere det forårsagende middel til inflammation. Hvis tilstanden er kritisk, er bredspektret medicin ordineret.
3. Da sygdommen oftest rammer for tidlige babyer, har de svært ved selvfodring. Derfor er ernæring indgivet intravenøst. Samtidig observeres en streng diæt.
4. Også ordineret medicin rettet mod at genoprette tarmmikrofloraen. Derudover anvendes andre lægemidler. Medikamenter kan bruges til at reducere absorptionen af ​​toksiner gennem tarmene, for at forbedre fordøjelsessystemet og andre.

Hvis du har mistanke om sygdommen, skal du straks kontakte læge. En rettidig behandlingstart er en stigning i chancerne for en fuldstændig opsving.