Parenchyma af brystkirtlen

En kvindes kiste er ikke kun et spørgsmål om hendes stolthed og konstant pleje. Det er også et meget komplekst organ i struktur, der stort set afhænger af kroppens hormonbalance. Under brystvævets livstid (MF) undergår ændringer afhængigt af hormonets overvejende karakter (østrogen, progesteron). I de fleste tilfælde er dette normen, men nogle gange kan en ændring i brystvævene indikere udviklingen af ​​patologiske processer.

Lidt om brystets struktur

Brystkirtlen hos kvinder er placeret på den forreste overflade af brystet fra 2-3 ribber til 6. Ved hvile er dette et system med blinde afløbskanaler, alveolerne aktiveres kun i løbet af den fødedygtige periode, og atrophere efter amning.

parenkym

Hovedkomponenten i kvindebrystet er et funktionelt glandular epithelialvæv (parenchyma). Den består af mange afrundede lobulaer - alveoler, og lobulaerne er igen forbundet med en kegleformet lap (der er 20 af dem i parenchyma). De alveolar-lobulære komplekser er omgivet af et tæt netværk af nerveender, blod og lymfekarre, og er nedsænket i bindevævsstroma.

Adipose og bindevæv er placeret mellem alveolerne. Der er også Cooper's ledbånd, der er ansvarlige for brystets form, dets støtte, brystets fastgørelse til huden. Bindekirtlernes bindevævskonstruktioner er repræsenteret af en kapsel og fibrillær væv placeret mellem kirtelstrukturerne, der danner væggene i de mælkede kanaler.

Hvis vi overvejer mere om, hvad et parenchyma er, så er det værd at bemærke, at dette kirtelvæv er meget komplekst i sin struktur. Galactoftor af 1 rækkefølge med en diameter på op til 1 mm (mælk kanal), galaktoftor med 2 ordre med en diameter på 2 mm (intralobar kanal), galaktoftor med 3 stykker med en diameter på 3 mm (ikke-aksillær kanal) mejeripaneler inde i brystvorten, strækker sig fra hver ferrulent lobule og danner en posen 5 mm diameter. Parenchyma er placeret i forbindelseskassen, og omkring det er fedtvæv.

Fat coat

Det fede lag er en nødvendig komponent af kvindebrystet. Fedt beskytter brystkirtlen mod skade, bevarer varme, hvilket er afgørende for den normale produktion af modermælk. Mængden af ​​fedt påvirker kvindebrystets størrelse.

Fedtvæv dækker brystets krop, der danner retromammære (posterior) og præmiammære (forreste) lag. Preammarrummet er en zone med oplysning mellem kirtlen og huden, der er dannet på grund af tilstedeværelsen af ​​fedtvæv der. Lipidlaget i dette rum har en tykkelse på 3-30 mm. Denne parameter varierer afhængigt af kvindens fysik, alder, hormonstatus.

Ekstra stof

Nogle kvinder har ekstra MF væv. Normalt er den placeret i armhulerne og meget mindre på bagsiden, ansigtet. Forøgelsesvæv kan være dannet, det har en indlæg og brystvorten, i hvilket tilfælde det kaldes en tilbehørskirtel. Hvis vævet ikke har kanaler, så er det en ekstra brøkdel. Ekstra brystvorter ligner meget på fødselsmærker, men før menstruation eller under graviditet bliver de mørkere, svulmer og mælk kan frigives fra dem. Tumor, cystisk, fibrøs vækst kan forekomme i dette område.

Mælkekanaler, brystvorte

Melkkanaler går fra toppen af ​​løftene til brystvorterne. Til berøring ligner de tuberkler og ledbånd. I slutningen af ​​mælkekanalerne er de mælkeagtige porer gennem hvilke der opstår amning. Brystvorten er en lille kegleformet forsegling. Det har omkring 18 huller, der skal udskilles mælk. Brystvorten er omgivet af en areola, som kaldes en isola. På areolaen er der mange stød, der forhindrer det i at tørre ud.

Hvordan er forholdet mellem brystvæv og alder

Forholdet mellem antallet af væv i brystet (fedt, glandular, bindemiddel) afhænger af kvindens alder og overhovedet af hormoner i en bestemt periode af hendes liv. I en ung alder er kirtlevævet overvejende, hos ældre - fedtvæv. Indtil ungdommen forbliver rørene og elementerne i brystkirtlen i brystet underudviklet. I begyndelsen af ​​puberteten er de retfærdige lobulære enheder i brystkirtlen aktivt dannet i det retlige køn, kanalerne forlænges.

Ved 14 år er pigernes bryster ligner dem hos en voksen kvinde. Og indtil 25 år er der ingen større ændringer i denne krop. I perioden fra 25 år til 40 er kirtlerne meget forskelligartede. Efter 40 år bliver andelen af ​​fedtvæv større, kirtlen bliver tyndere. I en alder af 60-70 forekommer fedtvæv i brystkirtlerne, på baggrund af hvilke der er tunge strukturer (fortyndet kirtlevæv).

Klassificering af kvindelig brystvæv

Alle de forskellige strukturer af kvindebrystet er klassificeret efter morpotyper, og i samme kvinde ændres det i løbet af livet afhængigt af tilstanden af ​​den hormonelle baggrund.

Følgende brystmorfotyper udmærker sig:

• Juvenile.

Brystet er lille, strukturen er finkornet. I nærheden af ​​brystvorten under huden er der et stærkt echogent glandulært lag.

Observerede finmaskede hypoechoiske områder, retromammær cellulose, der ikke er til stede, er præmiammær cellulose til stede i fragmenter.

En stigning i antallet og størrelsen af ​​de hypoechoiske regioner observeres, maskemønstret ses, der er ingen retromammarfiber, præmammariet observeres i et kontinuerligt lag.

Normalt forekommer det kirtelvævende brystvæv, men fedtkomponenter dannes i den, 1-2 cm i størrelse, med et kontinuerligt lag af retromammarfiber synlig.

Parenchymen er næsten fuldstændig erstattet af fedtvæv, der er ingen lag-for-lag-struktur, maskeringsmønsteret observeres ikke, fedtvæv fremlægges i form af en homogen strimmel, før-dietfibre har mange partitioner.

Brystet består udelukkende af bindevæv og fedt. Der er lille kirtelvæv i brystkirtlen (kun afrundede øer på ca. 3-5 mm i størrelse observeres).

• Amning.

MF består af kirtelvæv. Ved siden af ​​nippelkanalerne dilateres.

Wulf-klassifikation (Wulf)

Der er flere klassificeringer af tæthed af brystkirtler, men den første kvalitative anses for at være opdelingen af ​​mammogrammet ifølge Wulf, hvorefter 4 typer af tæthed skelnes afhængigt af om vævet råder over kirtlen - fedt eller kirtlen.

Ifølge denne klassificering skelnes mellem følgende typer:

• N1. I kirtlen domineres af fedtvæv. Risikoen for at udvikle brystkræft er næsten nul.
• P1. Kirtlen består af fedtvæv og dilaterede kanaler, der optager 25%. Onkologi med denne type forekommer meget sjældent.

• P2. Antallet af udvidede kanaler indtager mere end 25% af brystet. Kvinder med denne type risiko for brystkræft er forøget.

• Dy. Stærk komprimering af brystvæv. Tilhører den kategori, der mest sandsynligt vil udvikle onkologi.
• Qdy. MF med en tæt svampet struktur på grund af fede inklusioner.

Boyds klassificering

I 1980 foreslog Boyd en anden klassificeringsmetode baseret på forholdet mellem densiteten af ​​bryststrukturer i procent.

I overensstemmelse hermed er der 6 kategorier af brystdensitet:

BI-RADS densitetsklassifikation

BI-RADS refererer til kvantitative metoder til klassificering af tætheden af ​​brystkirtlenes struktur. I kerne er det en ændring af opdelingen af ​​mammogrammet ifølge Wulf.

Klassificeringen af ​​BI-RADS er diskuteret i tabellen.

Tabar klassificering

Denne klassifikation af brystvævstæthed er baseret på forholdet mellem bryst og histologiske data. Ifølge hans adskillelse er der 5 grundlæggende typer:

Der er et afbalanceret forhold mellem væv, der er en lille fibrose af brystvævet.

Der er en stor mængde fedtvæv.

Fedtvæv dominerer, men der er også retro-aolar-fibrøst væv.

Overvejende nodulær tæthed.

Hovedvævet er fibrøst.

Ifølge Tabar-klassifikationen har de første 3 typer en lav sandsynlighed for at udvikle brystkræft, og 4 og 5 er høje.

Væv modifikationer

Kvindelig bryst er desværre underlagt mange sygdomme. Det er derfor, at alle repræsentanter for det retfærdige køn efter 40 år og uanset alder (fra 18 år) for dem, der har haft brystsygdomme i den kvindelige afstamning, skal gennemgå mammografi en gang om året for at identificere følgende brystforandringer rettidigt (hvis de er tilgængelige):

Diffus fibrer

Denne patologiske proces er karakteriseret ved udseendet af flere eller enkelte cystiske tumorer og epithelceller i brystet. Det vil sige, diffust brystvæv indeholder flere vævspapirer med en anden cellulær struktur.

Nogle gange er der dysplasi, lobular struktur af kirtlerne. Det er ikke udelukket bindende fibrose, hvor cicatricial ændringer i vævet dannes. I diffus form bemærkes øget brystmørhed, især under palpation. Under palpation af en buste er elastiske uddannelser let defineret. De forsvinder næsten efter menstruation, men ubehaget fortsætter med at genere kvinden.

Involutiv fiberagtig

Denne form opdages ofte hos kvinder, der er kommet ind i overgangsalderen. Involutive fibrotiske ændringer er direkte relateret til kvindernes hormonelle status. Så snart kroppen reducerer produktionen af ​​en normal mængde østrogen, begynder ændringer i væv i brystkirtlerne. Brystet bliver mindre elastisk, taber sin form, der er smerte, når man føler. For kvinder i overgangsalderen er dette fænomen helt normalt. Hvis det ses i en yngre alder, er det nødvendigt med en undersøgelse for at identificere årsagen.

fibrocystisk

Til denne patologiske tilstand karakteriseret ved forøget proliferation af parenkymvæv (hyperplasi af kirtlen i kirtlen) og den aktive dannelse af sæler med klare grænser. Ændringer er karakteristiske for kvinder i middelalderen.

Sygdommen opstår på baggrund af menstruationsforstyrrelser, ægløsning, reproduktiv funktion. Manifestes af smertefulde fornemmelser i brystet på grund af fibrose af bindevæv og tryk i de dilaterede kanaler. Ved palpation kan man palpere granuleret, komprimeret brystvæv (hvis fibreform observeres) eller elastiske formationer, der har klare konturer (med cystisk form) med en størrelse på 2 eller flere millimeter. Over tid vokser tumoren og forårsager ubehag.

For at identificere sygdommen udføres en ultralyd af brystkirtlerne, hvilket afslører en stigning i fibroglandært væv, udvidelse af mælkekanalerne, inkonsekvens i mængden og tilstanden af ​​kirtlevævet i patientens alder.

Kvindelig bryst er et meget komplekst organ i struktur, hvis struktur er i høj grad afhængig af kvindens hormonelle tilstand. Enhver krænkelse af hormonniveauet kan føre til forskellige forandringer i væv i brystkirtlerne. Nogle gange er de patologiske og kræver behandling. For at forhindre udviklingen af ​​patologiske processer er det nødvendigt at lære at selvstændigt udføre en brystpalpation for tilstedeværelsen af ​​ændringer i vævet og en gang om året for at overlade denne proces til mammologen.

Parenchyma af brystkirtlen

Strukturer, der udgør brystets parenchyma, ser normalt mere homogent ud i forhold til de fede lobulaer. Imidlertid kan i de parenkymale zoner hypokoide regioner svarende til fedtvæv bestemmes. Billedet af glandulært væv kombineres normalt med billedet af små hypoechoiske områder af brystkirtles duksystem.

Der er fire hovedtyper af billeder af brystets parenchyma: juvenile, præmenopausale, postmenopausale og forekommer også under graviditet og amning.

Juvenile kirtel ser hyperechoic og indeholder en lille mængde fedtvæv. I præmenopausal brystkirtlen defineres parenchymområder ofte, der erstattes af fedt, hvilket afspejler begynderlige ændringer, der starter. Volumenet af subkutan og retromammær fedtvæv kan også øges. I den postmenopausale periode i brystkirtlerne kan bestemmes af et fald i forbindelsen af ​​ekkotætheden på baggrund af et generelt fald i echogenicitet.

Generelt i den postmenopausale periode erstattes hovedparten af ​​brystkirtlen af ​​fedtvæv. I fedtvæv er Cooper ledbånd synlige, såvel som bindevæv af fascias og skillevægge. Under graviditet og amning er der en forøgelse af volumen af ​​kirtlet væv og udvidelse af brystets duktalsystem; det meste af subkutant fedt og retromammarfiber er erstattet af et ekspanderende parenchyma.

Ultralyd i brystvorten

Sonographers observere normalt en akustisk ti for den isolare region. Den dannes hovedsageligt af det tætte bindevæv i brystvorten og bindevæv i de sammenflydende mælkkanaler. Huden i den isolare region er mindre ekkogen end brystets omgivende hud. De mælkede kanaler fra brystvorten området afgår i radial retning. Da kanalerne nærmer sig brystvorten, øges de og danner de mælkebælg.

Kanalerne visualiseres som anechoiske rørformede strukturer med en diameter på 1-8 mm, gradvist reduceres og bliver usynlige i den perifere del af brystkirtlen.

Sonograferne definerer den dybe plade af overfladisk fascia i form af en tynd hyperekoklinie placeret over retromammarfiberen og brystmusklen.

Retromammary fiber fylder rummet bag kirtlen væv anterior til brystmuskulaturen. Dimensionerne af dette rum er forskellige og afhænger af mængden af ​​fedtvæv. Da den i den liggende position, som patienten modtager under ultralyd, er anteroposteriorstørrelsen af ​​dette rum reduceret, kan den se mindre ud på sonogrammer end på mammogrammer.

Parenchyma af brystkirtlen

Bryst ultralyd (foredrag på diagnostikeren) - Diagnostisk

Brystet er placeret på den forreste overflade af brystet på niveauet fra den tredje til den sjette ribbe. Kæftens parenchyma er indesluttet i en bindevævskede. Den intralobulære septum fortsætter fremadrettet til de dybere lag af huden og bagved brystmuskelens fascia i form af et sæt bindevævsfibre, Cooper's ledbånd. Cooper's ledbånd understøtter brystets form. Mellem den bageste overflade af kirtlen og fascien i pectoralis hovedmuskel, er der retromammar cellulose, som sikrer bevægelsen af ​​kirtlen.

Brystkirtlen har en kompleks form.

Brystkirtlen parenchyma består af mange vesikler (alveoler) placeret omkring udskillelseskanalen og kommunikerer med dens lumen. Sådanne foci af kirtlevæv er sammenføjet og danner store individuelle lobulaer.

Mellem skiverne er der fibrøst bindevæv, hvori elastiske fibre og fedt ligger.

Antallet af lobula i brystkirtlen når 15-20; hver lobule har en udskillelseskanal, som modtager en hemmelighed fra alle de små kanaler forbundet med alveolerne. Kanalen på hver lobule kommer uafhængigt af overfladen af ​​brystvorten, ikke sammen med andre; 15-20 huller er dannet på brystvorten overflade (i henhold til antallet af kanaler af lobules) - mælkeporer.

Hver mælk kanal før udvidelse til brystvorten, under fælgcirklen, danner en forlængelse (mælkepose). Epithelium af kirtler har en sekretorisk funktion. På den konvekse overflade af kirtlen er placeret brystvorten (papilla mammae), dækket af delikat, rynket, pigmenteret hud. Brystvorterne har en cylindrisk og konisk form, deres størrelse er anderledes. De er flade og endda trukket tilbage, hvilket gør det svært at amme. Huden omkring brystvorten er pigmenteret (isola, areola); her ligger de montgomeriske kirtler, som er rudimentære brystkirtler. Brystvorten og areolaen indeholder glatte muskelfibre, som ligger tæt på huden og et stort antal nerve receptorer. [Lærebog gynækologi V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Klik på billederne for at forstørre.

Bryst ultralyd

For bryst ultralyd er den mest egnede lineære sensor 8-15 MHz. En 5-10 MHz sensor kan være nyttig ved inspektion af store bryster og bedre visualisering af dybe strukturer.

Placeringen af ​​patienten med bryst ultralyd

• Ved undersøgelsen af ​​midten af ​​brystet ligger patienten på ryggen, hånden bag hovedet.
• Når man ser på siden af ​​brystet ligger patienten på den modsatte side, hånden bag hovedet.
• Når man ser fra de nedre dele af brystet ligger patienten på ryggen, brystet løftes om nødvendigt.
• Sommetider er brystets overfladiske områder bedre set, når de sidder.

Sådan gør du bryst ultralyd

Lokalisering af læsionen i brystkirtlen

Normale brystkirtler på ultralyd

Er vigtigt. Når ultralyd af brystkirtlerne til standarden tager det subkutane fedtlag. De resterende strukturer vurderes som hyper-, iso- eller hypoechoiske med hensyn til subkutant fedt.

Hud: Det centrale hyper- eller isoecho-band øverst og nederst er begrænset af endnu mere hyper-ekkogene linjer. Bredden af ​​dette 3-lags kompleks er som regel mindre end eller lig med 2 mm, lidt tykkere over areolaen.

Subkutan og retromammær cellulose: fedtet omkring brystkirtlerne er hypoechoisk sammenlignet med fedt i et hvilket som helst andet område og har en lobet struktur, hver lobule er omgivet af en meget tynd hyperekoisk film.

Parenchyma af brystkirtlen: hyperechoisk lag mellem subkutan og retromammær fedt. Parenchyma kan være homogen eller heterogen. Faldte mælk kanaler er tynde hyperechoic linjer omgivet af hypoechoic løs strom væv. Ofte ses kun hypoechoisk stromvæv.

Dairy ducts: Kanalernes størrelse varierer fra 1 mm i lobule til 5-8 mm nær brystvorten. Den største størrelse af segmenterne er i gennemsnit 3 mm. 50% af kvinder under 50 år har udvidet kanaler. Når væske akkumuleres i kanalerne på ultralyd, kan der ses anæke rør med en diameter på op til 5 mm, der kan være udledning fra brystvorten. En tæt dannelse i kanalens lumen er mistænkelig for en intraduktal papillom eller cancer.

Cooper (støttende) ledbånd: Tynde hyperechoic band strækker sig fra parenchyma gennem fedtvævet til de dybe lag af huden foran og til fascia i brystmusklen bagved.

Forholdet mellem parenchyma og fedt i brysterne afhænger af grundlov, alder, graviditet og amning. I alderdommen er parenchymen repræsenteret af en tynd hyperechoic stripe, og under amning er den rigelig og næsten isoechogen. Unge, kedelige kvinder med kanaler og den omgivende hypoechoic stroma viser indviklede billeder.

Fokale læsioner af mammakirtlerne på ultralyd

Med ultralyd i brystkirtlenes parenchyme kan der opdages enkle og komplekse cyster såvel som tætte formationer. Til diagnosen er vi interesseret i:

1. Størrelse og form: Mål længde, bredde og højde; angive centrum vokser eller falder, dets position i forhold til kanalerne;
2. Overflade: glat, ujævnt, antal lommer indbefattet, spidse kanter eller udvækst af tentacles, tilstedeværelse af en kapsel;
3. Intern struktur: iso-, hyper- eller hypoechoisk, homogen eller heterogen, kompleks, forkalkninger, væskeniveauer;
4. Omgivende væv: hyperechoic bezel, kviste divergerende fra midten, omgivende væv fastgjort til fokus, akustisk forstærkning eller svækkelse af signalet;
5. Mobilitet: Vurder mobilitet i forhold til de omgivende væv og muskler;
6. Dopler: blodgennemstrømning hjælper ikke med at skelne mellem den godartede og ondartede proces, selvom godartede læsioner har en svagere blodgennemstrømning. DDC kan være nyttigt i biopsi for at bestemme nålens retning, omgå store fartøjer.

Enkel cyste på bryst ultralyd

En simpel cyst på ultralyd har tynde glatte vægge, indholdet af lumen er anechoisk, der er ingen partitioner og tætte noder i lumenet, forstærkningen af ​​det akustiske signal bagved. Nogle gange kan der være en suspension i cysteens lumen. Simple cyster er altid godartede. Asymptomatiske enkle cyster kræver ikke en biopsi, de anbefaler regelmæssig mammografi og observation.

Komplicerede cyster på bryst-ultralyd

I komplekse cyster kan partitioner og tætte komponenter med blodgennemstrømning være til stede. For at bestemme oprindelsen af ​​sådanne cyster udføres en biopsi efterfulgt af cytologi.

Tæt uddannelse på bryst ultralyd

Tæt uddannelse i brystkirtlen vurderes ifølge tabellen. Hvis mindst et malignt symptom er til stede, kræves en biopsi.

Afslutningsvis er det nødvendigt at bestemme uddannelseskategorien i henhold til BIRADS-skalaen.

Klassifikationssystem BIRADS-US

Pas på, din diagnose!

Parenchyma: Hvad er det

Parenchyma - celler, der fylder kirtlerne, de har en anden struktur. Komponencen i forskellige organer er meget anderledes. Omkring parenchymen danner en "taske" af bindevæv - stroma. Sammen udgør de en hel krop.

Oversat fra det græske parenchyma (hvad er inde), har forskellige organer deres sammensætning. Kirtlerne er fyldt med epithelium. Nervøse knuder - nerveenderne (neuroner). Diffuse ændringer i parenchymen af ​​forskellige organer. Hvad betyder dette? Dette er vores artikel.

Strukturen af ​​parankymen af ​​bugspytkirtlen

I menneskekroppen er der parenkymatiske organer, de består af intern fyldning (parenchyma) og bindevæv (stroma). Dens grundlag er kirtlerne opdelt i partikler af bindevæv. Alt dette er i en særlig "taske".

1. I bugspytkirtlen produceres stoffer (enzymer) til fordøjelsessystemet (pancreasjuice).
2. Hormoner (insulin) produceres, der kommer ind i blodbanen og deltager i alle kropsprocesser.

Diffuse ændringer i bugspytkirtlen parenchyma

Det er ensformigt i dets sammensætning. Inflammationer, infektioner forandrer sin struktur, bindende, fedtvæv fremkommer.

Årsagen til diffuse ændringer i bugspytkirtlen parenchyma kan være:

1. Forhøjet blodsukker.
2. Betændelse i kirtlen.
3. Sygdomme i nærheden af ​​de løgne organer (lever, galde).
4. Forskellige neoplasmer og tumorer.
5. Ukontrolleret brug af alkohol og nikotin, ubalanceret kost.
6. Stressfulde situationer, overarbejde, træthed.
7. Genetiske forstyrrelser. Age.

Normale indikatorer for pankreatisk ekkogenicitet

• Normal parenchyma med ultralydsundersøgelse af en homogen tilstand.
• Ingen formationer bør være i den.
• Klar form med jævn kontur.
• Størrelsen skal være 35/30/25 mm.
• Kanalens længde er ca. 2 mm.

Hvis der er en stigning i volumen, ujævne kanter af kirtlen, så kan vi tale om en svag kvalitetskasse. Pankreasparenchyma med øget echogenicitet er en stigning i kanalen (kronisk pankreatitis).

Ekkogeniciteten af ​​bugspytkirtlen parenchyma er forøget

Med en stigning i indekserne synes orglet at blive komprimeret, fugt kommer ud af det, forskellige strukturer optræder i vævene - fibromas, lipomer, tumorer. Moderate diffuse ændringer, en lavere figur, indikerer en inflammatorisk proces eller vævs hævelse.

Princippet om echogenicitet er afspejling af ultralydsbølger. Dens mængde afhænger af mængden af ​​væske.

Diffuse ændringer i parankymen af ​​bugspytkirtlen kan manifesteres i dens homogenitet. Et forstørret organ, slørede kanter og heterogenitet er tegn på svær inflammation i bugspytkirtlen.

Inflammation forårsager diffus induration, dannelsen af ​​cyster fyldt med blod eller døende celler. Deres størrelse er ikke konstant, det varierer afhængigt af ødemet. Under betændelse er der purulente cyster af parenchyma, kræft tumorer.

Udseende af reaktive forandringer i bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen, leveren og gallen har en enkelt kanal. Parenchymen i leveren og bugspytkirtlen er nært beslægtet, når der opstår betændelse i leveren eller i gallen. Det forårsager en allergisk reaktion, og der opstår reaktive forandringer i bugspytkirtlen.

Reaktiv reaktion manifesterer sig i pancreatitis, en krænkelse af produktionen af ​​enzymer, smerte, diabetiske manifestationer (forøget sukker).

Diffuse ændringer bidrager til udseendet af reaktive forandringer gennem hele kroppen uden fremkomsten af ​​nogen formationer eller sten. Dette er en af ​​de hyppigste manifestationer af pancreas sygdom.

Tegn på diffuse ændringer i leveren parenchyma

Parenchymelever, hvad er det? Hvad truer diffuse ændringer i leveren parenchyma? Først og fremmest skal du vide, at leveren er et hæmatopoietisk organ, der består af mange små kapillarer fyldt med blod. Gennem den passerer galdekanalerne og leverer galde.

Organets patologi kan bestemmes af ekko tegn. Over en periode undergår de ændringer - dette er en konstant proces. Hvis et organ svækkes under påvirkning af ugunstige forhold, ændrer dets celler (hepatocytter) deres struktur.

Hun begynder at ophobes fedt, bindevæv. Sammensætningen af ​​leveren ændres, døende celler, andre faktorer kan danne forskellige cyster, hemangiomer. Der er tegn på hæmategali (forstørret lever i volumen).

Diffuse ændringer kan udtages og svage. Mindre diffuse ændringer forekommer efter forkølelse, smitsomme sygdomme.

Tegn og symptomer:

1. Ubehagelig nagende smerter i leveren efter at have spist.
2. Udvidelse af leveren fra under ribben, hvilket øger størrelsen.
3. Bitter bid i munden.
4. Hududslæt på kroppen, gulning af huden.
5. Generel svaghed, irritabilitet.

Disse tegn er en grund til at konsultere en læge. Ændringer i organets struktur kan forårsage alvorlige sygdomme:

• Udviklingen af ​​alle former for hepatitis.
• Uddannelse forskellige ætiologi af tumorer.
• Parasitiske invasioner.
• Betændelse i galdekanalen (angiocholitis).
• Skrumpelever.
• Steatosis - fedtlever.

Årsager til diffuse ændringer

• Dårlige vaner. Alkohol, nikotin.
• Ubalanceret ernæring. Misbrug af stegt, røget, salt mad.
• Type 2 diabetes. Hormonal svigt i kroppen.
• Permanent brug af stoffer.

Vores lever er i stand til at rense kroppen af ​​skadelige stoffer, når de kommer til en acceptabel sats. Når de giftige bestanddele indtages konstant, for eksempel alkohol, eller indtages i en ladningsdosis (svampforgiftning), kan den ikke klare.

Derefter arbejder bugspytkirtlen og leveren i "nødstilstand", hvilket forårsager diffuse ændringer af disse organer.

Fokale ændringer i leveren parenchyma

Der er flere typer fokale leverlæsioner:

1. Cyster - af forskellige ætiologier.
2. Forskellige tumorer (godartet, kræft).
3. Mekanisk, skade.

Ultralydet af parankymen af ​​orgelet bestemmes af ultralyd. Hvad er det? Hvad skal man gøre, hvis echogeniciteten af ​​leveren parenchyma er øget.

Øget echogenicitet er en patologi, der er karakteriseret ved feddystrofi. Blodcirkulationen er nedsat i leveren, den mangler næringsstoffer, fedtvæv begynder at vokse, og dets volumen stiger.

Årsagerne til denne tilstand er mange. Det kan være:

1. Alkoholskader.
2. Diabetiske aflejringer.
3. Accept af nogle medicin.
4. Denne patologi kræver medicin, kost, livsstilsændringer.

Der er tre typer læsioner:

• Steatosis - når leveren stiger som følge af aflejring af fedtvæv.
• Fibrose - dannelsen af ​​arvæv, unormal leverfunktion.
• Cirrhosis er ødelæggelsen af ​​alle væv i leveren.

Hvis tiden ikke begynder behandling, så kommer den tredje fase hurtigt.

Milten er et andet bloddannende organ. Dens stroma består af muskelvæv (retikulært) væv, som danner små sløjfer. Disse sløjfer er fyldt med blodlegemer (leukocytter, røde blodlegemer, makrofager).

Denne del af milten hedder den røde pulp, den optager det meste af orgelet. Hvidmasse er en hvid blodcelle, der producerer antistoffer. Begge typer af papirmasse er miltens parenchyma.

Skjoldbruskkirtlen

Som alle organer i den indre sekretion af skjoldbruskkirtlen produceres hormoner, der er nødvendige for at opretholde alle organers arbejde. Kirtlen har et stort antal blodkar.

Dette er nødvendigt, så hormoner hurtigt kommer ind i blodet. Den består af to lober, thyroid parenchyma indeholder thyrocytter. De producerer et hormon, uden hvilket der er alvorlige krænkelser i kroppen.

Forskellige ændringer i parenchyma af skjoldbruskkirtlen registreres ved ultralydsundersøgelse. Dens ekkogenicitet ændrer sig, og reflektionen af ​​bølger fra orgelet ændres også. Hvad der sker i fraktioner etableres ved hjælp af yderligere analyser.

Årsager til diffuse ændringer:

1. Jodmangel.
2. Forkert produktion af hormon (stigning, nedsættelse).
3. Miljøpåvirkninger (øget baggrundsstråling).
4. Inflammatoriske processer i kirtlen.

Ændringer i kirtelens struktur fører til forskellige typer af goiter (endemisk, blandet, diffust). Hvordan manifesterer man sig? Hvad er symptomerne?

Symptomer på skjoldbruskkirtel sygdom:

• Ændringer i struktur, stigning i volumen, udseende af læsioner i kirtlen.
• Forværring af generel sundhed (svaghed, døsighed, irritabilitet).
• Tør hud og hår.
• Distraheret opmærksomhed, manglende evne til at koncentrere sig.

lunger

Lunge parenchyma er dannet af et stort antal alveoler, det vaskulære netværk. Alveoli (celler) er fyldt med luft, deltager i gasudvekslingen af ​​lungerne. Sygdomme i parenchymen omfatter:

1. Lungebetændelse.
2. Lungeødem.
3. Obstruktion af luftvejene.
4. Neoplasmer.

Inflammatoriske processer, rygning, skadelige arbejdsforhold fører til diffuse forandringer i kroppen.

hjerne

Hjernens parenchyma er adskilt fra den vaskulære del af en særlig barriere mod BBB. Denne barriere giver en udveksling mellem hjernen og blodet. Med skader, tumorer, betændelse, en barriere er brudt, hvilket fører til alvorlige konsekvenser.

Krænkelse af parenchymen, som består af neuroner (nerveceller) kan føre til tab af syn, hørelse, psykiske lidelser, svær hovedpine.

Hjernen er et organ, der ikke forstås fuldt ud. Dens indre del betragtes som den mest uforudsigelige og ikke fuldt ud forstået.

Mammekirtler

Parenchyma i brystkirtlen kan variere lidt afhængigt af kvindens tilstand (graviditet, amning, alder). Dens hoveddel består af alveoler og fedtceller.

Hvad fører til en ændring i parankymen af ​​organer

Sammensætningen af ​​organernes parenchyma kommer fra det græske ord "fyldningsmasse". Dens kvalitative sammensætning i en sund person ændrer sig næsten ikke. Der er mange årsager til diffuse forandringer i organet. De samme grunde findes for alle organer:

1. Ukorrekt ernæring.
2. Dårlige vaner.
3. Dårlig økologi.
4. Nervøs belastning, stress.
5. Hormonale forstyrrelser.
6. Mekanisk skade.

Kroppens arbejde er indbyrdes forbundne. Ændringer i en kan forårsage diffuse ændringer i en anden krop. Læs nye publikationer på vores hjemmeside.

Diffuse ændringer af brystparenchymen ved den type fibrocystiske mastopati

Hej Ved undersøgelse hos gynækologen identificeret mastopati. De rådede mig til at gennemgå bryst ultralyd, resultatet: Højre bryst. Parenchymenes ekkogenitet er øget. Ekkostrukturen er moderat cellulær, ikke homogen på grund af massedannelsen, øget echogenicitet og hypoecho-inklusioner, der er placeret i den yderste firkant med klare konturer, op til 28,5 * 11,3 mm i størrelse. De mælkeformede kanaler svarer til fasen af ​​MC, tortuous, tyazhy. Området af brystvorten og isola b / o. Retromammary Fiber b / o. Perifere lymfeknuder forstørres ikke. Petrification er ikke placeret. Fokaluddannelse er ikke visualiseret. Venstre brystkirtlen Parankymens ekkogenicitet øges. Ekkostrukturen er moderat cellulær, ikke homogen på grund af den hypoechoiske optagelse i det øverste indre firkant, op til 7,1 * 3,9 mm i størrelse med klare konturer og cyster med et p-rum på op til 3,6 * 2,1 mm i den fjerde firkant. De mælkeformede kanaler svarer til fasen af ​​MC, tortuous, tyazhy. Området af brystvorten og isola b / o. Retromammary Fiber b / o. Perifere lymfeknuder forstørres ikke. Petrification er ikke placeret. Fokaluddannelse er ikke visualiseret. Axillære lymfeknuder forstørres ikke RIGHT og LEFT. KONKLUSION: Diffuse ændringer i parenchymen af ​​brystkirtlerne ved den type fibrocystiske mastopati. Lipoma højre brystgeler. Fibroadenoma (?) Og cyst i venstre bryst. Ifølge resultaterne sendte de til læge mammolog, men spørgsmålet er, at der i vores by er 1 mammolog for hele byen, og det er kun muligt at komme ind på det i løbet af 2 måneder. Fortæl mig hvad jeg skal gøre og hvordan man opfører sig. Er det muligt at helbrede alt dette. Graviditet, fødsel, abort var ikke. I gynækologi er der livmoderhalsk erosion på råd fra en gynækolog. Jeg bemærker, at den ikke stiger eller falder. Cytologi type 1. Der er intet ubehag. Smerter ikke genere. Smerten er ikke stor kun dagen før menstruationens begyndelse.

AGE X-RAY ANATOMI OF THE MAMMARY GLAND

Kapitel 10 RADAR ANATOMI AF DE MAMMALE GLANDS

NORMAL BREAST ANATOMI

Brystkirtlen er et parret blødt væv organ bestående af glandular, bindevæv og fedtvæv placeret på den forreste brystvæg fra krydset af brystbenet og ribben til den midterste aksillære linje fra II til VI ribben. Udseende af kirtlevæv separat fra hovedkernen af ​​kirtlen hedder tilbehørsløben. Brystkirtlenes tilbehørslab kan befinde sig i de aksillære, subklaviske områder og foran brystbenet. Kirtlens krop ligger under huden i en fascial sag dannet af delte blade af overfladisk fascia. Fedtvæv dækker intimt brystets krop, der danner de forreste (premammære) og bakre (retromammære) lag. Med dette

i brystvorten og areola er laget af subkutant fedt fraværende.

Brystvævets bindevævskonstruktioner er repræsenteret af deres egen kapsel (forreste og bageste brochurer af splittet fascia), Cooper-ledbånd, der kommer ud fra det, i form af Cooper-ledbånd og et følsomt fibrillært væv placeret mellem kirtelelementerne og de strukturer, der udgør væggene i kanalerne.

I ledbåndets forreste sektioner forbinder Cooper brystkirtlens krop med de dybe lag af huden, i de bageste dele, fastgøres de til brystmuskelens fasciale kappe (figur 10.1).

Ris.10.1. Skematisk repræsentation af brystets anatomiske struktur.

1 - hud; 2 - premammar fedtvæv; 3 - Cooper bundler; 4 - brystvorten 5 - parenchyma; 6 - bageste folder af spaltet fascia 7 - fasci af brystmuskel; 8 - retromammær fedtvæv; 9 - brystmuskel.

Fig. 10.2. Diagram over strukturen af ​​brystparenchyma.

I-bærende bindevæv; 2 - dele; 3 - den mælkige kanal 4 - areola; 5 - brystvorte 6 - de vigtigste mælkige kanaler 7 - fedtvæv; 8 - lobules.

Ifølge moderne begreber er brystkirtlen en del af det kvindelige reproduktive system, målet for virkningen af ​​ovarie steroidhormoner, hypofysehormoner og indirekte - hormonerne i andre endokrine kirtler i kroppen. Ændringer i reproduktionssystemet påvirker direkte brystkirtlenes tilstand.

Parenchymen af ​​brystkirtlen er repræsenteret af komplekse alveolære lobulære komplekser nedsænket i bindevævsstromaen og omgivet af et tæt netværk af myoepitheliale elementer, blod og lymfekar og nerveender.

Loblerne er en gruppe af alveoler (150-200) med en fælles udskillelse (intralobulær) kanal (figur 10.2).

De intralobulære kanaler kombineres i interlobular. Sidstnævnte giver anledning til intralobare udskillelseskanaler, der, ud over aktien, bliver interlobar. Mellemløbskanaler, sammensmeltning, danner et system med store indsamlingskanaler, som i deres distale del spindellignende ekspanderer, der danner den mælkebundtede sinus (figur 10.3).

Skiver er igen kombineret i større formationer - aktier. Hver brystkirtel består i gennemsnit af 15-20 lobber.

Skiver og lobes har ikke en ekstern kapsel og er ikke så meget anatomiske som funktionelle enheder i brystkirtlen.

Blodforsyningen af ​​mammakirtlerne udføres hovedsageligt af de indre thorax- og laterale thoracale arterier.

Fig. 10.3. Diagram over strukturen af ​​det mælkevæske system

1 - lobules; 2 - intralobulær (terminal) mælkekanal; 3 - intralobulær (segment) lactiferous kanal; 4 - den mælkefulde sinus 5 - udskillelseskanal 6 - brystvorte.

Fig. 10.4. Udformning af brystets intraorganiske lymfesystem.

1 - et netværk af lymfekar i det interlobulære bindevæv 2 - subareolært netværk af lymfekar 3 - omledende lymfekar 4 - forreste aksillære lymfeknuder; 5 - supraklavikulære lymfeknuder; 6 - parasternale lymfeknuder; 7,8 - lymfekar, der går ind i bukhulen 9 - overfladiske indinale lymfeknuder; 10 - interpektorale lymfeknuder.

Grenerne af den indre thoracale arterie, der kommer fra den mediale side, forsyner blod til loblerne i kirtlen, areola, brystvorten og huden fra den mediale side. Grenerne af den laterale thoracalarterie fodrer de samme strukturer fra den laterale side. Kirtlens bagside er leveret af grenene af de interkostale arterier. Alle disse arterier danner to anatomiske netværk: overfladisk og dyb.

Deep vener ledsager arterierne, overfladisk - danner det subkutane netværk forbundet med den aksillære ven.

Lymfesystemet i brystkirtlen er opdelt i intraorgan og ekstraorgan. Intraorgansystemet består af et netværk af kapillærer, der omgiver hvert segment. Det omfatter også lymfevandskabet i huden og subkutant fedtvæv (figur 10.4). Ekstraorgansystemet dannes ved at omlede lymfekar og regionale lymfeknuder, som indbefatter aksillære, subklaviske, supraklavikulære, parasternale og intervektorknudepunkter (figur 10.5).

Der er flere måder at lymfedrænage fra brystet:

- Axillærkanalen (normalt udføres 97% lymfestrøm). Axillære lymfatiske trunker starter fra den subareale lymfatiske plexus og falder ind i de aksillære lymfeknuder.

Fig. 10.5. Udformningen af ​​de regionale zoner af lymfedræning.

1 - paramammary lymfeknuder;

2 - centrale aksillære lymfeknuder; 3 - subklaviske lymfeknuder; 4 - interpektorale lymfeknuder; 5 - parasternale lymfeknuder.

- Subclavian måde. På det er udstrømningen af ​​lymfe fra den øvre og bakre brystkirtlen til de subklave lymfeknuder.

- Parasternal måde. Det udfører udstrømningen af ​​lymfe fra de mediale områder af mammakirtlerne til de parasternale lymfeknuder.

- Retrosternal vej. I overensstemmelse hermed strømmer lymfen fra de centrale og mediale dele af brystkirtlen gennem skibene, der gennemborer brystvæggen, ind i mediastinalen og derefter ind i broncho-lung lymfeknuder.

- Intercostal vej. Det udfører udstrømningen af ​​lymf fra de bageste og ydre dele af brystkirtlen til de mellemliggende lymfekarre og derefter delvis til de parasternale knuder og dels til parvertebrale lymfeknuder.

- Korsvej. Det udføres i dermale og subkutane lymfekasser, der passerer mellemlinjen.

- Vejen til Gerot. Det udfører lymfatisk udstrømning under blokaden ved tumoremboli i de vigtigste udstrømningskanaler. Gennem lymfekarrene i den epigastriske region og gennemboring begge sider af vagina af rectus abdominis muskler, kommer lymfet ind i præperitonealvævet og derfra til mediastinum og gennem koronarligamentet til leveren. En del af lymfeet gennem det subkutane fedtvævs skibe strømmer fra den epigastriske region ind i de indinale lymfeknuder på samme side.

De første to af de nævnte lymfedrænageveje er store.

Indlivning af brystkirtler forekommer fra cervicale plexus gennem supraklavikulære nerver og fra brachial plexus gennem de forreste pectorale nerver såvel som fra 4-6. Interkostale nerver.

Røntgenbilledet af brystkirtlen er individuel og afhænger af alder, hormonstatus, fase i menstruationscyklussen og kvinders individuelle kendetegn.

Røntgenbilledet af brystkirtlen består af et billede af huden, subkutant fedt, kirtlevæv, bindestofstroma, blodkar (figur 10.6).

Huden er visualiseret som en skyggebånd 0,5-2,0 mm tykk. Tykkelsen af ​​huden er omtrent den samme hele, undtagen for den forreste del, hvor den stiger og bliver til en skiveformet mørkning svarende til areolaen. Den ydre kontur af areolaen, som den ydre kontur af huden, er jævn og klar, men kan nogle gange være lidt skæv på grund af

Fig. 10.6. Røntgen anatomi af brystet.

1 - hud; 2 - brystvorten 3 - premammar fedtvæv; 4 - Cooper bundler; 5 - fibro-glandular væv.

fin foldning forårsaget af sammentrækningen af ​​de glatte muskler i nærkrotområdet. Fra den indre kontur af huden afviger strenge svarende til ligamenterne i Cooper. Den indre kontur af huden kan være ujævn og intermitterende på steder, hvor de mælkede kanaler passer til brystvorten. Brystvorten er placeret på overfladen af ​​areolaen og virker som en ensartet skygge af konisk eller cylindrisk form med klare jævne eller bølgede konturer.

Preammarrummet er en zone med oplysning mellem huden og kirtlen på grund af tilstedeværelsen af ​​fedtvæv der. Tykkelsen af ​​fedtlagret i den præmammare zone afhænger af alder, forfatning, hormonal status for kvinden og er 3-30 mm. Tykkelsen af ​​premammarummet stiger fra areola til bunden af ​​kirtlen. Efterhånden som de ufleksible forandringer stiger, øges tykkelsen af ​​det prædammamenterede lag, og med den udtalte fede involution og forsvinden af ​​den glandulære trekant smelter den sammen med resten af ​​kirtlen. På baggrund af fedtvæv i det prædomslige rum er trekantede eller lineære skygger synlige, der strækker sig fra hudens dybe lag til kirtlen - Cooper's ledbånd.

I de laterale og skrå fremspring på baggrund af fedtvæv, hovedsageligt over brystvorten, er synlige ånskygger synlige, og når kalk er deponeret på væggene, er arterierne synlige. Med velmarkerede årer og arterier bør deres placering i begge brystkirtler være relativt symmetrisk, og kaliberen skal være den samme.

Den glandulære trekant eller brystkirtlens krop har form af en trekant eller halvoval, der ligger mellem premammarcellulose og retromammarrummet. Toppen af ​​trekanten er rettet mod brystvorten, bunden - til brystet (figur 10.7).

Det morfologiske grundlag for glandular trekant er glandular-bindevævskomplekset. Skyggen af ​​glandular trekanten er ret tæt, inhomogen. Skygens intensitet afhænger af mængden af ​​fedtvæv, alder, hormonstatus hos kvinden. Den heterogeneitet af skyggen af ​​den glandulære trekant skyldes indtagelsen af ​​de mælkede kanaler, skibe og lobula, som skaber skygger af forskellig størrelse, former og positioner.

Milky kanaler. Hvert glandulært segment slutter med en terminal mælkagtig kanal. Ved sammenflugten mellem flere terminale mælkede kanaler, større, lobar og derefter hovedkanaler dannes, som åbner med 8-12 huller i brystvorten. Bredden af ​​de vigtigste mælk kanaler overstiger ikke 2,5-3,0 mm. På ikke-kontrastmammogrammer nær brystvorten kan man se distale dele af de mælkede kanaler. De har form af parallelle lineære strukturer med samme bredde af lumen. Brancher af de mælkede kanaler modtager kun et display, når de kunstigt modsættes - duktografi (figur 10.8).

Fig. 10.7. Røntgen anatomi af brystet.

1 - ttramammar fedtvæv; 2 - glandular trekant; 3 - retromammær fedtvæv.

Fig. 10.8. Duktogram i skrå mediolateral fremspring.

Patient A., 67 år gammel. Det centralt beliggende system af de mælkede kanaler. Kanalerne er ikke udvidet, atrofisk, op til 1 mm i diameter.

Forgreningen af ​​hovedkanalen varierer meget. Afhængigt af filialernes art og placering er der 4 typer forgrening:

1) bagagerumtype (21%) - sekundære grene går fra en kraftig lang kuffert

2) løs type (67,1%) - flere sekundære grene afviger fra en relativt kort hovedstamme omtrent på samme niveau;

3) bifurcated type (7%) - de vigtigste udskillelseskanalgafler nær åbningen på brystvorten, og de sekundære grene afviger som ved hovedforgreningstypen;

4) sløjfetype (4,9%) - hovedstamfilialen er enten meget kort eller næsten fraværende, og der er et kontinuerligt stort eller småbladet bladkanalnetværk.

Retromammarisk plads på grund af tilstedeværelsen af ​​fedt

væv visualiseres som en bånd af oplysning, placeret bag den kirtel-trekant og adskiller brystkirtlen fra pectoralis hovedmuskel.

Brystmusklen giver en intensiv skygge 2-3 cm bred bag retromammarrummet. Den har altid klare, glatte konturer. Det er bedre spores i de øvre sektioner af kirtlen i en skrå projektion.

AGE X-RAY ANATOMI OF THE MAMMARY GLAND

Gennem hele kvindens liv sker der konstant ændringer i strukturen af ​​brystkirtlerne, hvilket får sin udvisning på røntgenm mammogrammer.

Hos teenagere før menarche er brystkirtlen repræsenteret af fedtvæv med en lille del af fibrose og budet af det fremtidige kirtlevæv i periferien.

Hos adolescenten efter menstruationens indtræden er næsten hele brystkirtlen optaget af en tæt homogen, intens skygge på grund af det fibroglandulære væv i kirtlet trekanten. Det er afgrænset foran med en mørk strimmel af hud og bagved med en smal lys rand af retromammary fedt. Brystvorten og areola er dårligt differentierede. På baggrund af glandular væv er der intet fedtvæv. Bindevæv er ikke differentieret. Der er ingen strukturelle mønster. Brystkirtlen har udseendet af "frostet glas".

I reproduktionsperioden er dannelsen af ​​brystkirtlen afsluttet.

Røntgenbilledet af et normalt bryst er meget variabelt og afhænger af alder, forfatning, tilstand af det endokrine system, menstruationsfase.

På mammogrammer har brystkirtlen en konisk eller halvkugleform, brystvorten er veludviklet og klart defineret. Differentiering finder sted i parenchymaet og systemet, det præmiamiske rum udvides, små skygger af venøse kar og Cooper ligamenter fremkommer. Skyggen af ​​kirtlet trekanten bliver uensartet, med en bølget ydre kontur på grund af en stigning i størrelsen af ​​kirtelsegmenterne. Stramme formationer forekommer bag brystvorten - billeder af de mælkige kanaler. Jo flere kvinder blev leveret fra en kvinde, jo bredere og mere synlige er de mælkede kanaler.

Ifølge forholdet mellem glandulært, fibrøst og fedtvæv i reproduktionsperioden er der tre radiologiske typer af brystkirtlerne:

1) fibroglandular type struktur - kirtlet væv er veludviklet i brystkirtlen, fibervæv udtrykkes i skillevægge og kanaler, og mængden af ​​fedtvæv er minimal (figur 10.9);

2) struktur af fibrøs adipose-type - kirtlet væv udtrykkes moderat, forholdet mellem kirtler og fedtvæv er omtrent det samme, kanaler kan ses på baggrund af fedtvæv (figur 10.10);

Fig. 10.9. mammografi

I skrå mediolateraler

Patient K., 31 år gammel. Brystkirtlen med et veludviklet kirtlevæv. Den fibroglandulære type af brystets struktur.