Lægemidlet Zerukal tilhører gruppen af ​​antiemetiske lægemidler og er en blokering af dopaminreceptorer.

Frigivelsesform og lægemiddelkomposition

Lægemidlet Cerucal fås i form af tabletter og injektionsvæske, opløsning. Opløsningen er klar, steril, farveløs og lugtfri, tilgængelig i 2 ml klare glasampuller. Ampullerne er pakket i plastpaller af 5 stk. (2) i en karton, en detaljeret instruktion er knyttet til præparatet, der beskriver løsningenes egenskaber.

1 ml af opløsningen indeholder 5 mg aktiv aktiv ingrediens - metoclopramidhydrochlorid i 1 ampul 10 mg af det aktive stof. Som hjælpekomponent er vand til injektion og natriumchlorid.

Indikationer for brug

Præparatet Cerucal i form af en opløsning til injektioner er beregnet til intravenøs og intramuskulær administration. De vigtigste indikationer for at ordinere lægemidlet er:

• kvalme og opkastning af forskellig oprindelse - forbundet med brugen af ​​dårlig kvalitet og uaktuelle fødevarer, sygdomme i maven, bugspytkirtlen;
• kvalme og opkast forårsaget af at tage visse lægemidler;
• biliær dyskinesi;
• reflux esophagitis;
• postoperativ hypotoni i maven, hvilket resulterer i en følelse af tunghed, kvalme og ubehag
• parese af maven mod baggrunden for svær diabetes mellitus;
• de første par dage efter gastroduodenal sensing eller endoskopiske undersøgelser.

Kontraindikationer

Inden du begynder at bruge lægemidlet, skal du læse de medfølgende instruktioner omhyggeligt. Injektioner af Zerukal er kontraindiceret hos patienter i følgende tilfælde:

• individuel intolerance over for stoffets komponenter
• pylorisk stenose;
• fæokromocytom;
• intestinal obstruktion eller mistanke om det
• prolaktinafhængig tumor;
• ekstrapyramidale lidelser;
• epilepsi;
• alder op til 2 år (til denne doseringsform)
• graviditet 1 trimester.

Løsning til injektioner af Tsirukal har en række relative kontraindikationer (når stoffet kun kan ordineres i ekstreme tilfælde, hvis der er alvorlige indikationer):

• graviditet 2 og 3 trimestere;
• arteriel hypertension;
• bronchial astma
• nyre- og leversygdom
• Parkinsons sygdom;
• tromboflebitis;
• bronchial astma eller en historie med alvorlig bronkospasme
• patient alder over 65 år.

Dosering og administration

Zerakul-opløsningen er beregnet til intravenøs eller intramuskulær administration. Ifølge instruktionerne er patienter over 14 år og voksne ordineret 2 ml opløsning 3 gange om dagen. Børn fra 2 år til 14 år beregnes dosis af lægemidlet individuelt afhængigt af legemsvægt og kropsegenskaber.

Lægemidlet kan bruges til at forhindre kvalme og opkastning under behandling med cytotoksiske lægemidler hos kræftpatienter. I dette tilfælde anvendes opløsningen til kortfristede og langsigtede drypinfusioner. Til intravenøs infusion af Zerakul-opløsningen anvendes en isotonisk opløsning af natriumchlorid eller en 5% glucoseopløsning.

Med indførelsen af ​​opløsningen intramuskulært er det ikke nødvendigt at fortynde indholdet af ampullen yderligere.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet indstilles individuelt for hver enkelt patient afhængigt af organismens indikation og egenskaber.

Brug under graviditet og under amning

Tserukal injektioner er ikke ordineret til kvinder i graviditetens første trimester, da der ikke er nogen information om, hvordan lægemidlet påvirker fosterets fosterudvikling, og der er ingen erfaring med at bruge dette lægemiddel i obstetrik.

Brug af opløsning til injektioner af Zerakal kvinder i 2 og 3 trimester af graviditet er mulig ifølge indikationer, men kun i de situationer, hvor den forventede fordel for moderen overstiger de mulige risici for fosteret. Behandlingen udføres under tilsyn af en læge.

Udnævnelse af injektioner til kvinder, der ammer, kræver en konsultation med lægen. Lægemidlet udskilles i modermælk, så det er foretrukket at afbryde laktation på tidspunktet for behandlingen.

Bivirkninger

Under behandlingen med patienten Regula kan patienten opleve bivirkninger:

• på den del af nervesystemet - svimmelhed, søvnløshed, svaghed, sløvhed, apati, urimelig følelse af frygt, angst, tinnitus, træk af ansigtsmusklerne, ansigtsmuskelkramper, tremor i lemmerne;
• på den del af kardiovaskulærsystemet - en ændring i blodtrykket (fald eller stigning), takykardi;
• på fordøjelsessystemet - tør mund, halsbrand, kløe, følelse af tyngde i maven, forstoppelse, oppustethed, øget gasgenerering
• på den del af det endokrine system - galactorrhea hos kvinder (frigivelse af kolostrum fra brystet, der ikke er forbundet med laktation), gynækomasti hos mænd, menstruationsforstyrrelser, nedsat styrke hos mænd;
• lokale reaktioner - punktering af venen, subkutant hæmatom, lufttromboembolisme, dannelse af smertefuld infiltration, orppnppppasavsaapaeaav

Ved udviklingen af ​​en eller flere af de beskrevne bivirkninger annulleres behandlingen med lægemidlet og lægen.

overdosis

Når dosis af lægemidlet, der er angivet i instruktionerne, overskrides, udvikler patienten symptomer på overdosering, som klinisk udtrykkes som følger:

• forvirring;
• rastløshed, døsighed, anfald
• desorientering i rummet
• ekstrapyramidale lidelser;
• forøgelse eller hurtigt fald i blodtrykket
• bradykardi.

Når disse kliniske symptomer fremkommer, afbrydes behandlingen straks. I de fleste tilfælde forsvinder alle negative reaktioner og tegn på overdosering alene inden for 1-2 dage efter seponering af behandlingen. I tilfælde af alvorlig forgiftning af kroppen med Cerucal kan patienten opleve dysfunktion af lever og nyrer.

Symptomatisk overdosisbehandling. Patienten skal være under tilsyn af en læge, indtil staten stabiliserer.

Samspillet mellem lægemidlet og andre lægemidler

Cerucal opløsning er uforenelig med intravenøse væsker, der er alkaliske.

Ved samtidig udnævnelse med antibiotika forstærker paracetamol, Levodopa-opløsningen Zerukal absorptionen af ​​disse lægemidler, hvilket øger risikoen for bivirkninger og giftige leverskader.

Lægemidlet Zerukal i form af injektioner reducerer absorptionen af ​​Digoxin og Cimetidin, mens udnævnelsen af ​​stoffer.

Under indflydelse af Zeercal-opløsningen øges den inhiberende effekt af ethanol på centralnervesystemet, såvel som lægemidler, der hæmmer hastigheden af ​​de psykomotoriske reaktioner.

Lægemidlet Reglan reducerer den terapeutiske effekt af lægemidler fra gruppen af ​​H2-histaminblokkere, som bør tages i betragtning ved forskrivning af disse lægemidler samtidig.

Ved samtidig indgift af injektioner med Reglan med hepatotoksiske lægemidler øges risikoen for toksisk leverskade.

Særlige instruktioner

Under behandling med Cerucal bør patienter afstå fra at køre bil og kontrollere komplekse maskiner, der kræver høj koncentration af opmærksomhed. Dette skyldes den mulige svimmelhed og sløvhed hos patienten under behandlingen.

Under behandlingen bør patienten afstå fra at drikke alkohol, da kombinationen af ​​Cerucal med alkohol øger risikoen for bivirkninger fra leveren og centralnervesystemet.

Ungdom har større risiko for at udvikle bivirkninger end voksne patienter, så de bør være under konstant overvågning af specialister under behandlingen med Cerucal.

Patienter, der lider af nyre- og leversygdom, der ledsages af dysfunktion af organet, beregnes dosis af lægemidlet individuelt afhængigt af legemsvægt og patientens egenskaber.

Lægemidlet Reglan i denne doseringsform bør ikke ordineres til børn under 2 år, da der ikke er nogen erfaring med ansøgningen, og sikkerhed er ikke fastslået.

Analoger af pricks

Analoger af lægemidlet Cerucal i form af injektioner er:

• Metoclopramid Solution;
• Perinorm-opløsning;
• Metoclopramid Eskom-opløsning.

Inden du udskifter det foreskrevne lægemiddel med en af ​​analogerne, bør du konsultere din læge og sørg for at læse vejledningen omhyggeligt.

Betingelser for frigivelse og opbevaring af lægemidlet

Zerukal lægemiddel i form af en opløsning frigives fra apoteker ved recept. Ampuller med lægemidlet må opbevares utilgængeligt for børn, ved en temperatur, der ikke overstiger 25 grader. Undgå direkte sollys på ampullerne med opløsningen. Opbevaringens holdbarhed er 2 år fra fremstillingsdatoen, som er angivet på pakningen. Brug ikke injektionsopløsning med udløb eller i strid med ampullens integritet.

Opkaldt pris

Den gennemsnitlige pris for løsningen Zerukal i apoteker i Moskva er 240 rubler.

Zeercal opkastning til børn

Reglan er et populært antiemetisk middel, der kan gives til små børn fra en alder af to. Den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet er metoclopramidhydrochlorid. Dette stof påvirker de områder i hjernen, der er ansvarlig for gagrefleksen. Reglan hæmmer aktiviteten af ​​en gruppe dopaminerge neuroner, hvorfor en række receptorer blokeres.

På den anden side fremmer lægemidlet processen med at tømme maven og passere mad gennem tyndtarmen. Denne egenskab forklares også af effekten af ​​den vigtigste aktive ingrediens på CNS-nerve receptorer. Desuden påvirker lægemidlet aktiviteten af ​​neuronerne i det vegetative system, hvilket fører til følgende resultater:

• øger motoraktiviteten i det øvre GI-område
• øger tonen i de indre muskler;
• mad fordøjelse er hurtigere
• gastrostasis elimineres;
• galdeeksretion normaliseres ved at eliminere dyskinesi;
• tarmmotiliteten forbedres.

Efter indtagelse absorberes stoffet fuldstændigt i løbet af kort tid. Den første effekt vil ses efter 20-40 minutter. Maksimal koncentration af lægemidlet i blodet nås i gennemsnit inden for en time efter brug. Generelt varierer vilkårene fra en halv time til to timer.

Varigheden af ​​centralnervesystemets eksponering for Cerucul er 6 timer ved oral administration og 2 timer ved oral administration. Produkterne i halveringstiden for lægemidlet metaboliseres i leveren og udskilles derefter af nyrerne som en del af forbindelser indeholdende glucuronsyre eller svovlsyre.

Der er to farmakologiske former af lægemidlet:

Tabletter, 50 stk. Pr. Pakning. En tablet indeholder 10 mg af den vigtigste aktive ingrediens samt yderligere komponenter - siliciumdioxid, lactosemonohydrat, magnesiumstearat, stivelse og gelatine. Kosttilskud letter absorptionen af ​​stoffet og bidrager til dets hurtige absorption.

Ampuller, der hver indeholder 2 ml opløsning. Ud over metoclopramidhydrochlorid indbefatter opløsningen natriumchlorid og destilleret vand. 1 ml indeholder 5 mg aktiv ingrediens og i en ampul - 10 mg. Apotekemballage består af 10 sådanne ampuller.

Valget af doseringsform bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber og alder. Ampuller kan bruges fra to år, piller - ikke tidligere end seks år. Ofte indgives injektioner, hvis oral administration ikke er mulig på grund af vedvarende opkastning eller om nødvendigt for at opnå den hurtigst mulige effekt.

Enhver form for lægemidlet kræver samråd med den behandlende læge. Det er forbudt at ordinere dem til en voksen patient, og især et lille barn.

Indikationer, kontraindikationer til brug og bivirkninger

Lægemidlet er ordineret til svær opkastning. Det skal forstås, at gagrefleksen er en normal reaktion af mave-tarmkanalen på giftige stoffer, en måde at naturlig selvrensning på. Det skyldes brugen af ​​dårlig kvalitet eller forældet mad, forgiftning med husholdningsgift, stoffer, tungmetaller samt udvikling af forskellige sygdomme. Blokerende denne refleks kan føre til en forøgelse af niveauet af toksiner i blodet og forværre symptomerne, så C ercal fra forgiftning er normalt ikke anbefalet.

Men nogle gange er opkastning uovervindelig. Som et resultat forventer kroppen hurtigt væskereserver, hvilket uundgåeligt fører til dehydrering. Manglen på fugt påvirker udførelsen af ​​alle organer og systemer, hvilket hæmmer sundheden og modstanden mod sygdommen. Desuden kan det være vanskeligt for en patient at give medicin, enhver form for mad eller drikke på grund af uopsættelig opkastning. Så er det nødvendigt at tage nødforanstaltninger for at fjerne trang.

Vigtigste indikationer

Der er flere forskrifter for brug af Cerucal:

• alle former for lidelser i motorisk aktivitet i mave-tarmkanalen, herunder parese af maven på grund af diabetes, halsbrand, funktionel pylorisk stenose, irritabelt tarmsyndrom;
• lindring af musklerne i maven som følge af kirurgisk indgreb;
• biliær dyskinesi;

Reglan ordineres ofte til voksne og børn, der gennemgår kemoterapi for at fjerne bivirkningerne. Det anvendes også under laboratoriediagnosen af ​​mave-tarmkanalen, for at eliminere emetisk trang hos patienter med overfølsomhed. Den mest almindelige anvendelse af Cerukal til røntgendiagnosticering af tyndtarmen og maven. Tabletter eller injektioner ordineret på tærsklen til proceduren.

Anmeldelser af effektiviteten af ​​stoffet generelt er positive - det hjælper med at eliminere opkastning og kvalme i rekordtid. Zerakal producerer imidlertid næsten aldrig den ønskede virkning, hvis disse fænomener skyldes psykiske lidelser eller lidelser i vestibulært apparat.

Kontraindikationer til medicin

Et antiemetisk lægemiddel kan ikke anvendes, hvis det er til stede:

• øget individuel følsomhed over for metoclopramidhydrochlorid eller til en hvilken som helst anden bestanddel af lægemidlet
• bronchial astma
• glaukom;
• gastrointestinal blødning;
• mekanisk intestinal obstruktion;
• perforering af maven eller tarmene (for eksempel i tilfælde af et mavesår);
• bekræftet eller mistanke om feokromocytom
• tardiv dyskinesi på grund af administration af neuroleptika eller metoclopramider;
• epilepsi (medicinering vil øge hyppigheden og intensiteten af ​​angreb);
• Parkinsons sygdom;
• bekræftet methemoglobinæmi, når der tages metoclopramidhydrochlorid;
• prolaktinafhængig tumor;
• øget konvulsiv beredskab.

Reglan anvendes med forsigtighed ved krænkelse af lever og nyrerfunktioner, justering af standarddoseringen (den reduceres med 25 eller endog 50 procent).

For små børn ordineres stoffet normalt fra tre år, men i nogle tilfælde er det tilladt at bruge stoffet til at standse opkastning i toårige. Til behandling af børn under 2 år er brug af denne medicin forbudt.

Interaktion med andre lægemidler

Samtidig administration af dette lægemiddel og levodopa samt dopaminerge agonister er forbudt. Du bør undgå at kombinere Cerucul med eventuelle alkoholholdige lægemidler og produkter (for eksempel nogle konfekture), da der kan være en forøgelse af sedation.

Dette lægemiddel påvirker absorptionshastigheden for andre lægemidler:

• absorption af antibiotika, analgetika og paracetamol øges;
• absorption af digoxin og cimetidin reduceres.

Reglan bør ikke kombineres med neuroleptika og andre beroligende midler. Samtidig brug af tricykliske antidepressiva i kombination med dette lægemiddel reducerer deres effektivitet. Injicerbare indtag af Cerucul bidrager til hurtig destruktion af vitamin B1 (thiamin) reserver i patientens krop.

Bivirkninger

Tager stoffet kan forårsage mange bivirkninger:

• hovedpine;
• svimmelhed;
• øget træthed
• angst;
• depressive tilstande
• ukontrollerede muskelspasmer, især omkring ansigt og nakke;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• hyper og hypotension
• agranulocytose;
• kløe;
• nældefeber;
• tør mund
• smagsforstyrrelser;
• forstyrret afføring eller binding.

Sandsynligvis fejl i det endokrine system, især øgede niveauer af østrogen. Denne ubalance fører til udvikling af gynækomasti (en stigning i brystkirtlen) hos mænd og destabilisering af menstruationscyklussen hos kvinder.

Når du har bemærket nogen af ​​de ovennævnte manifestationer, skal du stoppe med at tage medicinen og kontakte din læge.

Den korrekte dosering af lægemidlet

Når du vælger doserings- og doseringsformularen, tager lægen hensyn til stoffets kompatibilitet med andre lægemidler såvel som udførelsen af ​​lever og nyrer. Det er strengt forbudt at overtræde de anbefalede doser, ellers kan du forårsage alvorlig skade for barnet. Hvis modtagelsen ikke har den ønskede effekt, skal du rådføre dig med din børnelæge for rådgivning, men under ingen omstændigheder må du ikke øge mængden af ​​stoffet selv.

Rækkede børn med opkastning: dosering i tabletter

Dosis af metoclopramid anbefales til børn beregnes under hensyntagen til barnets kropsvægt: 0,1 mg af denne komponent er ordineret pr. Kg, 3 gange om dagen. For eksempel, hvis et barn vejer 30 kg, skal han tage en sjettedel af en Cerucal pille tre gange om dagen; daglig dosis vil være 3 mg (en tredjedel dragee).

Den maksimale mængde medicin, der kan tages i 24 timer, er 0,5 mg pr. 1 kg vægt. I vores tilfælde bør et barn, der vejer 30 kg, ikke gives mere end 1,5 tabletter om dagen. Denne dosering anbefales til alle børn under 14 år, såvel som voksne patienter i tilfælde af fremskreden alder, tilstedeværelsen af ​​forskellige lidelser i udskillelsessystemet.

I henhold til producentens anvisninger skal varigheden af ​​adgangen ikke overstige 5 dage. Beslutningen om at fortsætte behandlingen kan kun foretages af en specialist.

Regurgitate for børn med opkastning: dosering i ampuller

Beregning af doseringen af ​​lægemidlet i ampullerne udføres på samme måde. For en baby, der vejer 30 kg, vil den gennemsnitlige dosis være 3 mg, det vil sige en tredjedel af ampullen. Den maksimale mængde opløsning, der kan injiceres ved injektionsmetode, er 1,5 ampuller.

Hvordan man bruger Reglan ved opkastning hos børn

Reglan for børn med opkastning skal tages en halv time før måltider, uden at tygges og vaskes med den nødvendige mængde vand. Mellem doser skal 6-timers intervallet overholdes, ellers er overdosis mulig. Tidsintervaller bør overholdes selv i tilfælde af afvisning af lægemidlet med efterfølgende opkastning.

Behandlingsforløbet kan vare 1-2 måneder, men endnu længere administration er mulig i op til seks måneder. Timing bestemmes af den deltagende specialist.

Disse instruktioner gælder for tabletter; indsprøjtningsanbefalinger er noget anderledes. Reglan administreres intramuskulært (uden fortynding) eller intravenøst, forblandet med saltopløsning. Undgå kontakt med lægemiddelbaserede opløsninger.

Injektionen er langsom. Injektionsstedet bør ændres regelmæssigt.

Overdosering af stoffet hos børn

Det er nødvendigt at nøje overholde doseringen af ​​den medicin, der anbefales af den behandlende specialist. Overskridelse af den tilladte sats fører til følgende konsekvenser:

• overdreven irritabilitet
• søvnighed;
• forvirring;
• Hyperkinetisk syndrom (vilkårlig trækning af forskellige muskelgrupper);
• kramper;
• bradykardi;
• forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket.

Overdosering behandles ved intravenøs administration af biperidin. Sørg for at ringe til lægeholdet, som overvåger barnets tilstand indtil forsvinningen af ​​uønskede fænomener. Du kan få brug for yderligere symptomatisk behandling.

For at undgå konsekvenserne af en overdosis må du ikke selvmedicinere, følge pædiatriciens anbefalinger og holde førstehjælpskassen utilgængeligt for børn.

Reglan for injektioner - officielle brugsvejledninger

VEJLEDNING
om medicinsk brug af lægemidlet

Registreringsnummer:

Handelsnavn:

International ikke-proprietært navn:

Doseringsformular:

opløsning til intravenøs og intramuskulær administration

struktur

1 ml indeholder:
aktivt stof metoclopramidhydrochloridmonohydrat 5,27 mg (baseret på metoclopramidhydrochlorid 5,00 mg);
Hjælpestoffer: natriumsulfit 0,125 mg, dinatriumedetat 0,40 mg, natriumchlorid 8,00 mg, vand til injektion 991,705 mg.

Beskrivelse: Gennemsigtig farveløs løsning.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antiemetisk - dopaminreceptor central blokker.

ATX-kode: A03FA01

Farmakologisk aktivitet

En specifik dopaminreceptorblokerer svækker følsomheden af ​​de viscerale nerver, som overfører impulser fra "pylorus" (pylorus) og tolvfingertarmen til emetikcentret. Gennem hypothalamus og det parasympatiske nervesystem har en regulerende og koordinerende effekt på tone- og motoraktiviteten i den øverste del af mave-tarmkanalen (inklusive tonen i den nedre fordøjelsesspalten alene). Øger tarmens og tarmens tone, fremskynder gastrisk tømning, reducerer hyperacidstasis, forhindrer duodenopylorisk og gastroøsofageal reflux, stimulerer tarmmotilitet.

Farmakokinetik
Distributionsvolumen er 2,2-3,4 l / kg.
Metaboliseret i leveren. Halveringstiden er fra 3 til 5 timer, med kronisk nyresvigt - 14 timer. Udskilt af nyrerne i de første 24 timer uændret og i form af metabolitter (ca. 80% af dosen taget en gang). Trænger let ind i blod-hjernebarrieren og udskilles i modermælk.

Indikationer for brug

Voksne

• Forebyggelse af postoperativ kvalme og opkastning.
• Symptomatisk behandling af kvalme og opkastning, herunder akut migræne.
• Forebyggelse af kvalme og opkast forårsaget af strålebehandling og kemoterapi.
• For at øge peristaltikken ved udførelse af radiopaque undersøgelser af mave-tarmkanalen.

• Anden behandling af postoperativ kvalme og opkastning.
• Den anden linje til forebyggelse af forsinket kvalme og opkastning forårsaget af kemoterapi.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed overfor metoclopramid og lægemiddelkomponenter;
• gastrointestinal blødning, mekanisk intestinal obstruktion eller perforering af mavevæg og tarm, tilstande, hvor stimulering af gastrointestinal motilitet er en risiko;
• bekræftet eller mistanke om feokromocytom på grund af risikoen for udvikling af alvorlig hypertension
• tardiv dyskinesi, som udviklede sig efter behandling med neuroleptisk eller metoclopramid i historien;
• epilepsi (øget hyppighed og sværhedsgraden af ​​anfald)
• Parkinsons sygdom;
• samtidig brug med levodopa og dopaminreceptoragonister:
• methemoglobinæmi på grund af administration af metoclopramid eller nikotinamid adenindinukleotid (NADH) mangel på cytokrom b5 i historien;
• prolactinom eller prolaktinafhængig tumor;
• børn op til 1 år
• amning periode.

Med omhu

Ved anvendelse hos ældre patienter; hos patienter med nedsat hjertekonduktion (inklusive forlængelse af QT-intervallet), nedsat vand og elektrolytbalance, bradykardi, andre lægemidler, forlængelse af QT-intervallet, arteriel hypertension; hos patienter med samtidig neurologiske sygdomme hos patienter, der tager stoffer, der påvirker centralnervesystemet, depression (i historien) i tilfælde af moderat til alvorligt nyresvigt (CC 15-60 ml / min) med svær leverinsufficiens under graviditet.

Brug under graviditet og under amning

graviditet
Talrige data om brugen af ​​gravide (mere end 1000 tilfælde beskrevet) angiver fraværet af fostertoksicitet og evnen til at forårsage udviklingsfejl i fosteret. Metoclopramid kan kun anvendes under graviditet i trimestere), hvis den potentielle fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. På grund af farmakologiske egenskaber (som andre neuroleptika) kan sandsynligheden for ekstrapyramidale symptomer hos den nyfødte ikke udelukkes ved anvendelse af metoclopramid i slutningen af ​​graviditeten. Metoclopramid bør ikke anvendes i slutningen af ​​graviditeten (i tredje trimester). Ved brug af metoclopramid bør overvåges tilstanden hos den nyfødte.
Amning periode
Metoclopramid udskilles i små mængder med modermælk. Vi kan ikke udelukke muligheden for bivirkninger i barnet. Anvendelse af metoclopramid under amning anbefales ikke. Hvis det er nødvendigt, bør brugen af ​​stoffet under amning stoppe amningen.

Dosering og indgift

Intravenøs (IV) og intramuskulært (IM).
In / injektioner skal administreres bolus langsomt (mindst 3 minutter).
Voksne
Forebyggelse af postoperativ kvalme og opkastning
Den anbefalede enkeltdosis på 10 mg (1 ampul).
Anden behandling af postoperativ kvalme og opkastning. Anden linie forebyggelse af forsinket kvalme og opkast forårsaget af kemoterapi
Den anbefalede enkeltdosis på 10 mg (1 ampul) administreres op til tre gange om dagen.
For at øge peristaltikken ved udførelse af radiopaque undersøgelser af mave-tarmkanalen. Som et middel til at lette duodenal intubation (for at fremskynde gastrisk tømning og bevægelse af mad gennem tyndtarmen)
Det anbefales, at en langsom bolus v / v (ikke mindre end 3 minutter) administreres 10-20 mg (1-2 ampuller) 10 minutter før undersøgelsens start.
Den maksimale anbefalede daglige dosis er 30 mg eller 0,5 mg / kg.
Administrationsperioden for lægemidlet i form af injektioner bør være så kort som muligt med den efterfølgende overgang til doseringsformen til oral eller rektal form.
Børnenes alder fra 1 til 18 år
Den anden linje til forebyggelse af forsinket kvalme og opkast forårsaget af kemoterapi, anden behandling af postoperativ kvalme og opkastning
Det anbefales, at en langsom bolus v / v (mindst 3 minutter) indgives 0,1-0,15 mg / kg op til 3 gange om dagen.
Den maksimale daglige dosis på 0,5 mg / kg / dag.

For at øge peristaltikken ved udførelse af radiopaque undersøgelser af mave-tarmkanalen. Som et middel til at lette duodenal intubation (for at fremskynde gastrisk tømning og bevægelse af mad gennem tyndtarmen)
Hos børn over 15 år
Anbefales i / i bolus langsomt (mindst 3 minutter), introduktionen af ​​10-20
mg (1-2 ampuller) 10 minutter før undersøgelsens start.
Hos børn i alderen 1 til 15 år
Det anbefales, at en langsom bolus v / v (ikke mindre end 3 min) indgives med en hastighed på 0,1 mg / kg 10 min før studiet påbegyndes.
Den maksimale behandlingstid for forebyggelse af postoperativ kvalme og opkastning er 48 timer.
Den maksimale behandlingstid for forebyggelse af kvalme og opkast forårsaget af kemoterapi er 5 dage.
For at undgå overdosering er det nødvendigt at observere et minimumsinterval mellem doser på 6 timer, selv i tilfælde af opkastning.
Ældre patienter
Ældre patienter kan kræve dosisreduktion på grund af nedsat nyre- og leverfunktion.
Nyresvigt
Hos patienter med nyresygdom i sluttrinnet (CC mindre end 15 ml / min) skal den daglige dosis reduceres med 75%.
Hos patienter med moderat til svær nyreinsufficiens (CC 15-60 ml / min) skal dosis reduceres med 50%.
Leverdysfunktion
Hos patienter med svær leverinsufficiens skal dosis reduceres med 50%.

Bivirkninger

Hyppigheden af ​​bivirkninger klassificeres som følger: Meget ofte (≥ 1/10), ofte (≥ 1/100 - Fra blodet og lymfesystemet: Frekvensen er ukendt methemoglobinæmi, sandsynligvis på grund af mangel på enzymet NADH-afhængigt cytochrom-b5 reduktase (især hos nyfødte ), sulfhemoglobinæmi (oftest ved samtidig brug af høje doser af svovlholdige lægemidler, leukopeni, neutropeni, agranulocytose).
Fra hjertets side: sjældent - bradykardi: hyppighed ukendt - hjertestop, som kan være forårsaget af bradykardi, atrioventrikulær blok, sinusknudeblok, forlængelse af QT-intervallet på elektrokardiogrammet, arytmi af typen "pirouette".
På skibets side: ofte - sænkning af blodtrykket; hyppighed ukendt - kardiogent shock, akut stigning i blodtryk hos patienter med feokromocytom.
På den del af det endokrine system *: sjældent - amenorré, hyperprolactinæmi; sjældent - galactorrhea; hyppighed ukendt - gynækomasti.
* Endokrine lidelser under langvarig behandling er forbundet med hyperprolactinæmi (amenorré, galactorrhea, gynækomasti).
På den del af mave-tarmkanalen: ofte - kvalme, diarré, forstoppelse.
På nyrerne og urinvejen er frekvensen ukendt - polyuri, urininkontinens.
På kjønnsdelens og brystkirtlenes side: ukendt frekvens - seksuel dysfunktion, priapisme.
På immunsystemets side: sjældent - overfølsomhed; hyppigheden er ukendt - anafylaktiske reaktioner (herunder anafylaktisk shock), allergiske reaktioner (urticaria, makulopanular udslæt).
På den del af nervesystemet: meget ofte døsighed; ofte - asteni, ekstrapyramidale lidelser (især hos børn og unge patienter og / eller når de anbefalede doser af lægemidlet overskrides, selv efter en enkelt injektion), parkinsonisme, akathisi; sjældent dystoni, dyskinesi, nedsat bevidsthed; sjældent konvulsioner, især hos patienter med epilepsi; hyppigheden er ukendt tardiv dyskinesi, nogle gange vedvarende under eller efter langvarig behandling, især hos ældre patienter, neuroleptisk malignt syndrom.
Forstyrrelser i sindet: ofte - depression: sjældent - hallucinationer; forvirring sjældent.
Bivirkninger, der er mest almindelige ved brug af høje doser af lægemidlet
- Ekstrapyramidale symptomer: Akut dystoni og dyskinesi, Parkinsonismssyndrom, Akathisia udviklede sig selv efter anvendelse af en enkeltdosis af lægemidlet, især hos børn og unge patienter (se afsnittet "Særlige instruktioner").
- Døsighed, nedsat niveau af bevidsthed, forvirring, hallucinationer.

overdosis

symptomer
Ekstrapyramidale lidelser, døsighed, nedsat bevidsthedsniveau, forvirring, hallucinationer, irritabilitet, svimmelhed, bradykardi. ændringer i blodtryk, hjertestop og åndedræt, mavesmerter.
behandling
Hvis ekstrapyramidale symptomer udvikler sig på grund af overdosering eller af en anden årsag, er behandlingen rent symptomatisk (benzodiazepiner hos børn og / eller anticholinerge antiparkinsoniske stoffer hos voksne).
Kræver symptomatisk behandling og konstant overvågning af hjerte- og respirationsfunktioner afhængigt af patientens kliniske tilstand. Der er ingen specifik modgift.

Interaktion med andre lægemidler

Samtidig anvendelse af metoclopramid med levodopa eller dopaminreceptoragonister i forbindelse med den eksisterende gensidige antagonisme er kontraindiceret.
Alkohol øger sedativ virkning af metoclopramid.
Kombinationer, der kræver forsigtighed
På grund af den prokinetiske virkning af metoclopramid kan absorptionen af ​​visse lægemidler svækkes. M-holinoblokatoriske og morfinderivater har gensidig antagonisme med metoclopramid i forhold til effekten på motiliteten i mave-tarmkanalen.
Medikamenter, der hæmmer centralnervesystemet (morfinderivater, tranquilizers, H1-histaminreceptorblokkere, antidepressiva med beroligende virkning, barbiturater, clonidin og andre lægemidler i disse grupper) kan øge beroligende effekt under påvirkning af metoclopramid.
Metoclopramid forbedrer neuroleptikernes virkning på ekstrapyramidale symptomer.
Ved samtidig brug af indvendig metoclopramid og tetrabenazin er der sandsynlighed for dopaminmangel, der kan ledsages af øget muskelstivhed eller spasme, sværhedsvanskeligheder eller angst, angst, tremor, ufrivillige bevægelser i musklerne, herunder ansigtsmuskler.
Anvendelsen af ​​metoclopramid med serotonergiske lægemidler, fx med selektive serotoninreoptagelseshæmmere, øger risikoen for at udvikle serotoninsyndrom (serotoninforgiftning). Metoclopramid reducerer digoxinbiotilgængeligheden. Koncentrationen af ​​digoxin i blodplasmaet bør monitoreres. Metoclopramid øger biotilgængeligheden af ​​cyclosporin (Cmax med 46% og eksponering med 22%). Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge koncentrationen af ​​cyclosporin i blodplasmaet. De kliniske konsekvenser af denne interaktion er ikke blevet fastslået.
Eksponering af metoclopramid øges ved samtidig brug med kraftige hæmmere af CYP2D6 isoenzymet, for eksempel fluoxetin og paroxetin. Selvom den kliniske betydning af denne interaktion ikke er blevet fastslået, er det nødvendigt at overvåge forekomsten af ​​bivirkninger hos patienter. Ved samtidig brug af metoclopramid med atovaquon reduceres koncentrationen af ​​atovaquon i blodplasma signifikant (ca. 50%). Samtidig brug af metoclopramid med atovajon anbefales ikke.
Ved samtidig brug af metoclopramid med bromocriptin øges koncentrationen af ​​bromocriptin i blodplasmaet.
Metoclopramid øger absorptionen af ​​tetracyclin fra tyndtarmen. Metoclopramid forbedrer absorptionen af ​​mexiletin og lithium.
Metoclopramid reducerer absorptionen af ​​cimetidin.

Særlige instruktioner

Forsigtighed skal udvises, når lægemidlet Zerakul ® anvendes til ældre patienter.
På nervesystemet kan ekstrapyramidale lidelser observeres, især hos børn og unge patienter og / eller ved brug af høje doser. udvikler som regel i begyndelsen af ​​behandlingen eller efter en enkelt brug.
Brug af lægemidlet Cerucal ® skal straks standses i tilfælde af ekstrapyramidale symptomer. Reaktionerne er fuldstændig reversible efter behandlingens ophør, men symptomatisk behandling kan være nødvendig (benzodiazepiner hos børn og / eller anticholinerge anti-parkinsoniske stoffer hos voksne). For at undgå overdosering af lægemidlet Tsurakul ® er det nødvendigt at observere et minimumsinterval mellem doser på 6 timer, selv i tilfælde af opkastning.
Langvarig behandling med Cerucal ® kan føre til udvikling af tardiv dyskinesi, som er potentielt irreversibel, især hos ældre patienter.
Varigheden af ​​behandlingen bør ikke overstige 3 måneder på grund af risikoen for tardiv dyskinesi. Hvis der er tegn på tardiv dyskinesi, skal behandlingen stoppes.
Når metoclopramid blev anvendt samtidigt med neuroleptika, såvel som med monoterapi med metoclopramid, blev neuroleptisk malignt syndrom observeret. Det er nødvendigt straks at afbryde behandlingen med Cyrukal ®, når symptomer på neuroleptisk malignt syndrom fremkommer og at anvende passende behandling.
Forsigtighed skal udvises, når den anvendes til patienter med samtidig neurologiske sygdomme og hos patienter, der tager stoffer, der virker på centralnervesystemet.
Når du bruger lægemidlet Cerucal ®, kan symptomer på Parkinsons sygdom også noteres.
Der er rapporteret tilfælde af methemoglobinæmi, hvilket kan skyldes en mangel på enzymet NADH-afhængigt cytochrom b5 reductase. I dette tilfælde skal administrationen af ​​Tsirukal ® straks og fuldstændigt afbrydes, og passende foranstaltninger træffes. Tilfælde af alvorlige kardiovaskulære bivirkninger er blevet rapporteret, herunder vaskulær insufficiens, markeret bradykardi, hjertestop og forlængelse af QT-intervallet. Der skal udvises forsigtighed ved brug af lægemidlet Cerucal ® hos ældre patienter, patienter med hjertesygdomme (herunder forlængelse af QT-intervallet), patienter med nedsat vand og elektrolytbalance, bradykardi og hos patienter, der tager medicin, der forlænger QT-intervallet. I tilfælde af moderat til svær nyreinsufficiens og svær leverinsufficiens anbefales dosisreduktion (se afsnittet "Dosering og indgivelse").

Indflydelse på evnen til at køre køretøjer og mekanismer

Pas på at køre bil og andre mekanismer, som tage lægemidlet kan forårsage døsighed og dyskinesi.

Frigivelsesformular

Løsning til intravenøs og intramuskulær administration af 5 mg / ml. På 2 ml af et præparat i en ampull af gennemsigtigt glas (type I) med de påførte farveringe (øverste grønne og nedre blå farve) på en ampullhoved og en ring af hvid farve på en ampulhals
eller
i en klar glasampul (type I) med farvede ringe (øverste grønne og nederste blå) på ampullens hoved og et indsnit på ampullens hals og en hvid prik over den.
På 5 ampuller i åben planimetrisk cellulær pakning.
På 2 blisterpakningsemballager med instruktionerne for ansøgning placeres i en papemballage.

Opbevaringsforhold

Opbevares på stedet beskyttet mod lys ved en temperatur ikke over 25 ° C.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

5 år.
Anvend ikke efter udløbsdatoen.

Salgsvilkår for apotek

Juridisk enhed i hvis navn udstedte RU:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Israel

producent:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipovic 25, 10000 Zagreb, Republikken Kroatien
eller
Teva Pharmaceutical Plant Co. Ltd., st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Ungarn.

Adresse for krav:
119049, Moskva, st. Shabolovka, 10, s. 1.

Reglan

International navn, udgivelsesform og sammensætning af Cerucal

Zerukal findes i øjeblikket i to doseringsformer:
1. Tabletter til oral administration
2. Løsning til intravenøs og intramuskulær administration.

Tabletter kaldes normalt simpelthen Cerucal, og opløsningen til injektioner kaldes "cyrukale injektioner" eller "Zerukal i ampuller."

Det internationale ikke-proprietære navn (INN) af Cerucal er Metoclopramid. INN er det officielle, almindeligt anerkendte navn på den aktive ingrediens i lægemiddelsammensætningen. Da det aktive stof i Cerucale er metoclopramid, er INN af lægemidlet henholdsvis Metoclopramid.

Som aktivt stof indgår metoclopramid i forskellige doser i sammensætningen af ​​begge doseringsformer af Cerucal. Så i en tablet indeholder 10 mg metoclopramid, og dets koncentration i opløsningen er 5 mg pr 1 ml. Da opløsningen hældes i hermetisk forseglede 2 ml ampuller, er 10 mg metoclopramid indeholdt i en ampul. Således indeholder opløsningen fra en ampul og en tablet Cerucula den samme mængde aktivstof. Dette forhold kan bruges til at beregne antallet af tabletter, der er nødvendige for at modtage kapslerne og omvendt.

Tabletterne Cerucal som hjælpekomponent indeholder følgende stoffer:

• Kartoffelstivelse;
• lactose;
• gelatine;
• silica;
• Magnesiumstearat.

Zerakul-opløsningen som hjælpestoffer indeholder følgende:

• Natriumsulfit;
• Dinatriumedetat;
• Natriumchlorid;
• Destilleret sterilt destilleret vand til injektion.

Cerucula tabletter er malede hvidt, har en rund flad form og risiko på den ene side og fås i kartoner på 50 stk. Opløsningen er en klar, farveløs væske og fremstilles i 2 ml glasampuller pakket i kartoner på 10 hver. Ampuller med en opløsning er fremstillet af gennemsigtigt glas, hvorpå der anvendes tre strimler - blå i bunden, grøn på toppen og hvid ved krydset af flasken i den smalle, forseglede del. På nogle ampuller kan en hak og et punkt over det anvendes i stedet for en hvid stribe.

Reglan - terapeutisk effekt

Reglan har antiemetisk og anti-emetisk virkning på grund af undertrykkelsen af ​​disse reflekser på niveauet af centralnervesystemet. Alle andre terapeutiske virkninger af Cerucul er afledt af hoveddataene.

Virkningen af ​​lægemidlet skyldes dens indtrængning i blodbanen og hjernen og blokering af dopamin- og serotoninreceptorer i alle organer og væv. Som følge af blokering af receptorer i hjernen ophører dets særlige zone, der kaldes opkastningscentret, at fungere, som følge heraf stimulerer stimuli fra organerne i fordøjelseskanalen og luftveje ikke, og gagrefleksen forekommer ikke. Således opkastes opkastning. Og da opkastningscentret i hjernen også er ansvarlig for hive, undertrykkes opkastning og hikse samtidig.

Ud over at standse opkastning og hikke eliminerer Zerukal effektivt den konstante og smertefulde kvalme forårsaget af forskellige årsager, med undtagelse af bevægelsessyge.

På grund af virkningerne på dopamin og serotoninreceptorer i fordøjelseskanalen har Zerukal desuden følgende terapeutiske virkninger:

• Reducerer motorens og kontraktile aktivitet i spiserøret, som bidrager til udvidelsen af ​​dets lumen og lette passage af fødevareklumpen på det;
• Øger tonen i esophageal sphincter, som adskiller den fra maven. Som et resultat forhindres mængden af ​​gastroøsofageal reflux og falder;
• Fremskynder overgangen af ​​mad bolus fra maven til tolvfingertarmen, hvilket eliminerer følelsen af ​​tunghed og ubehag;
• Fremskynder bevægelsen af ​​fødevareklumpen i tarmen, stimulerer dens peristaltiske og ikke fremkalder diarré;
• Normaliserer udslip af gald som reaktion på mad, der kommer ind i tarmene;
• Reducerer krampe i Oddins sphincter, som ligger i krydset af galdekanalen og tolvfingertarmen. På grund af dette forlader galle regelmæssigt galdeblæren og går ind i tolvfingertarmen, ikke dvælende i kanalen;
• Normaliserer galleblærens kontraktile aktivitet og eliminerer dens dyskinesi.

Reglan ændrer ikke niveauet af udskillelse af mavesaft, bugspytkirtlenzymer og galde.

Den terapeutiske virkning af Cerucula udvikler sig en time efter indtagelse, 10-15 minutter efter intramuskulær injektion og et par minutter efter intravenøs administration. Virkningens varighed bestemmes af lægemidlets indgivelsesmåde og er 30 minutter til intravenøs injektion, 1,5-2 timer for intramuskulær og 6 timer for tabletten, taget oralt.

Indikationer for anvendelse af Cerucal (tabletter og ampuller)

Tabletter og opløsning Zeercal

Injektionsvæske, opløsning TSerukal

Instruktioner for brug af lægemidlet Tsirukal

Hvad foretrækker - piller eller injektioner?

Cerucul tabletter og injektioner bruges til at opnå de samme terapeutiske effekter i forbindelse med behovet for at standse opkastning og fremskynde bevægelsen af ​​mad gennem maven og tarmene.

Tabletter foretrækkes i tilfælde, hvor der er brug for en relativt lang terapeutisk virkning, da deres virkning varer i 5,5 til 6 timer. Som regel er dette en kompleks terapi af forskellige kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, hvor bevægelsen af ​​fødevaren bolus gennem tarmene og maven forstyrres, hvilket resulterer i dyspepsi symptomer (halsbrand, flatulens, tunghed i maven osv.). Normalt anvendes ceracal i den komplekse behandling af refluxesofagitis, gastritis, mavesår og duodenalsår, pylorisk stenose og galde dyskinesi, hvor mad stagnerer i maven og tarmene, hvilket forårsager ubehagelige symptomer.

Ved opkastning, hik og kvalme er valget mellem tabletter og injektioner lavet på baggrund af en persons evne til at tage stoffet gennem munden. Med andre ord, hvis en person kan sluge en pille og ikke opkastes i 15-20 minutter efter det, skal denne form for stoffet vælges. Og kun i tilfælde af manglende evne til at tage Zerukal i piller for afhjælpning af opkastning, bør hikke og kvalme bruges til injektioner. Imidlertid skal Injections Cerukal hurtigst muligt udskiftes med piller.

I tilfælde af diabetisk gastroparesis er det optimalt at administrere Zeercal intramuskulært om morgenen efter morgenmaden og tage piller resten af ​​dagen.

Til diagnostiske manipulationer, som f.eks. Sondering af tolvfingertarmen, røntgen af ​​tyndtarmen og maven, skal der anvendes intravenøs eller intramuskulær administration af Cerucal opløsning, da dette i virkeligheden sker hurtigt og varer kort tid (højst 2 timer), hvilket er meget bekvemt. Med injektionssprøjtningen af ​​Cerukal frigives mave og tarme fra fødevareklumpen, indførelsen af ​​sonden og kontrastmiddelet letter, hvilket giver optimale betingelser for en kvalitativ diagnose. Desuden holder disse virkninger ikke længe og forårsager derfor ikke en person angst efter procedurens afslutning.

For børn over 14 år kan du følge retningslinjerne beskrevet ovenfor for at vælge en doseringsform Cerucal. Børn i alderen 2 til 14 år skal kun anvende Reglan i form af injektioner, da opløsningen gør det nemmere at dosere lægemidlet.

Tablet Zerukal - brugsanvisning

Tabletterne skal tages oralt en halv time før måltiderne, synke hele, ikke tygges, ikke krakning eller knusning på andre måder, men med en lille mængde vand (100-200 ml).

Mellem indtag af tabletter skal opretholdes med omtrent samme intervaller, der varer mindst 6 timer, da dette er hvor meget stoffet varer. Det anbefales at tage tabletter hver 5-6 timer om dagen, og at tage en længere pause i nattens søvn.

I forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af en krænkelse af fødevarens passage (reflux esophagitis, gastritis, mavesårs sygdom, galde dyskinesi, pylorisk stenose osv.), Tager voksne Escalcal i samme dosis - 1 tablet 3-4 gange om dagen. Børn i alderen 14 til 18 år med de samme sygdomme i fordøjelseskanalen bør tage Regical 1 1/2 - 1 tablet 2 - 3 gange om dagen. Varigheden af ​​terapi varierer fra 4 til 6 uger til seks måneder afhængigt af hærdningsgraden af ​​den underliggende sygdom. Modtagelse af Cerukul standses normalt efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​sygdommen.

Til lindring af opkastning, hik og kvalme anbefales en pille en gang. Hvis hun ikke arbejdede inden for en time, så kan du tage en anden pille af Cerukal. Den tredje pille kan kun tages efter seks timer.

Hvis kvalme, opkastning og hikke ikke er en gang, men konstant, der ledsager nogen sygdom eller tilstand, tages Zeercal i lang tid på samme måde som i den komplekse behandling af gastrointestinale patologier. Det vil sige, at voksne over 18 år tager 1 tablet 3 til 4 gange om dagen, og børn fra 14 til 18 år tager 1/2 til 1 tablet 2 til 3 gange om dagen. I dette tilfælde fortsætter medikamentet indtil normalisering af staten og symptomernes forsvinden.

Den maksimalt tilladte enkeltdosis Cerucal for voksne er 20 mg (2 tabletter), og den daglige dosis er 60 mg (6 tabletter). For unge er den maksimale tilladte dosis to gange mindre, det vil sige en enkeltdosis er 10 mg (1 tablet), og den daglige dosis er 30 mg (3 tabletter).

Reglan injektioner (i ampuller) - brugsanvisning

Opløsningen af ​​Cerukal injiceres intramuskulært eller intravenøst ​​i en strøm. Ampullen med opløsningen åbnes umiddelbart før injektionen og anvendes i højst 15 til 30 minutter. Den åbne ampul kan ikke opbevares til næste injektion. Det må kun opbevares en åben ampul i maksimalt flere timer i køleskabet. Samtidig skal hullet i ampullen forbindes med sterilt bomuld, bandage eller klæbende gips.

Til intramuskulær injektion er det nødvendigt at anvende relativt tykke og lange nåle og til intravenøs, tværtimod tynde og korte nåle. I princippet kan det med det akutte behov for intravenøs injektion ske med en intramuskulær nål. Men under ingen omstændigheder bør en intramuskulær injektion gives med en intravenøs nål, da den er for kort og muligvis ikke når musklerne gennem lag af hud og subkutant væv. Som et resultat vil lægemidlet være i det subkutane væv, hvorfra det vil blive meget dårligt absorberet i blodet og derfor ikke have en terapeutisk virkning. Derfor bør du omhyggeligt købe sprøjter til injektion, hvilket indikerer til apotekeren, hvilken type nål der er brug for i dette tilfælde. Nogle sprøjter sælges kun med tynde intravenøse nåle, og i en sådan situation er det nødvendigt at købe intramuskulære nåle separat. Optimalt gør det i butikkerne "Medtehnika".

Til fremstilling af intramuskulær eller intravenøs injektion skal du åbne ampullen, tage en ny steril sprøjte fra pakken, læg en nål på den og opsamle den nødvendige mængde af opløsningen. Derefter drejes sprøjten på hovedet med en nål og holder i lodret stilling med en negle på væggen i retning fra stempelet til nåleholderen, så luftboblerne kommer ud og stiger op til opløsningens overflade. Tryk så let på stemplet og frigør et par dråber opløsning, med hvilken luft fjernes. Efter afslutningen af ​​disse manipulationer skal du lægge sprøjten til side på en ren overflade eller i en steril bakke og forberede et sted til intravenøs eller intramuskulær injektion.

Intramuskulær injektion udføres bedst i den øverste yderste del af låret, den øverste tredje del af skulderen eller i maven (hvis personen ikke er overvægtig), fordi det er på disse steder, at musklerne er tættest på huden, og risikoen for at indføre opløsningen i det subkutane lag er minimal. Sprøjt ikke opløsningen ind i skinken, for i denne del af kroppen ligger musklerne meget dybt, og risikoen for at injicere lægemidlet i det subkutane fedtvæv er højt.

Det valgte sted til en intramuskulær injektion tørres med en vatpind, der er fugtet med et antiseptisk middel, for eksempel alkohol, chlorhexidin osv. Hvis du allerede har givet injektioner i dette område, skal du finde et nyt sted for øje på en sådan måde, at den nye injektion skal være i en afstand af 1 cm fra hvert tidligere hul. Nålen indsættes hurtigt i det valgte sted til enden og holder den vinkelret på huden. Løs derefter langsomt opløsningen i vævet, tryk på huden på begge sider af nålen med indekset og mellemfingrene og fjern det. Injektionsstedet aftørres igen med et antiseptisk middel.

Intravenøs injektion bør kun udføres af en kvalificeret sygeplejerske eller læge, da hvis præparatet ikke administreres korrekt i det nær-venøse rum, kan der forekomme irritation og alvorlige allergiske reaktioner. Løsningen injiceres i en stråle, det vil sige den nødvendige mængde Cerucal er trukket ind i en sprøjte, en vene er punkteret og langsomt frigivet i blodet.

For at lindre kvalme, opkastning og hikke af enhver oprindelse samt for hurtigt at eliminere dyspeptiske symptomer (halsbrand, flatulens, svimmelhed i maven osv.) For gastrointestinale sygdomme forbundet med nedsat fødevarepassage (reflux gastritis, mavesår, gastritis, galde dyskinesi måder og pylorisk stenose), én gang administreret 10 mg (hel ampul) af opløsningen intravenøst ​​eller intramuskulært. Hvis 30 minutter efter intramuskulær injektion eller 15 minutter efter intravenøs opkastning ikke blev standset, kvalme eller hikke, administreres yderligere 10 mg Cerucal. Den følgende indgivelse af lægemidlet kan kun udføres efter 3 timer.

Hvis en person er bekymret for vedvarende kvalme, opkastning og hikke af en hvilken som helst oprindelse, eller han undergår behandling for gastrointestinale sygdomme, der er forbundet med nedsat fødevare gennem tarmene og maven, så er det bedst at tage Regical tabletter. Men hvis det er umuligt at drikke piller, er brugen af ​​injektioner tilladt i maksimalt 2 til 4 uger. I dette tilfælde administreres opløsningen af ​​Cerucula til afhjælpning af hikke, kvalme og opkastning samt dyspeptiske manifestationer af gastrointestinale sygdomme intramuskulært i en ampul 3-4 gange om dagen for voksne og en halv ampull 3 gange om dagen for børn 14-18 år.

I princippet er løsningen kun et nødværktøj, når du hurtigt og hurtigt normaliserer tilstanden hos personen og eliminerer symptomerne. Og efter ambulancen overføres han til at tage tabletterne Zerukal, og de gør det så hurtigt som muligt.

Hos børn 2 til 14 år anvendes Zerakul-opløsningen efter samme regler som hos voksne, men doseringen bestemmes af kropsvægt og er som følger:

• Barnets legemsvægt er mindre end 20 kg - en enkelt dosis er 0,4 ml opløsning, hvilket svarer til 2 mg af det aktive stof. Den maksimale daglige dosis er 10 mg (2 ml opløsning);
• Et barns legemsvægt er 20-30 kg - en enkeltdosis er 3 mg (0,6 ml opløsning), en daglig dosis er 15 mg (3 ml opløsning);
• En barns kropsvægt på 30-50 kg - en enkeltdosis er 5 mg (1 ml opløsning), og en daglig dosis er 25 mg (5 ml opløsning).

Børn, der vejer over 50 kg, uanset alder, skal have Zerukal i doser til teenagere fra 14 til 18 år.

For at forberede sig på sondering af tolvfingertarmen, administreres røntgen af ​​mave eller tarme af Seercal til voksne og unge over 14, 1 til 2 ampuller intravenøst ​​10 minutter før diagnosticeringsundersøgelsen påbegyndes. For børn 2-14 år beregnes dosen individuelt efter legemsvægt baseret på et forhold på 0,1 mg pr. 1 kg vægt og administreres også intravenøst ​​10 minutter før undersøgelsens begyndelse.

For at forhindre kvalme og opkastning hos mennesker, der får behandling med cytostatika, anvendes Zerukal i henhold til to mulige ordninger:
1. Intravenøs drypopløsning i 15 minutter ved en dosering beregnet ved forholdet 0,2 mg pr. 1 kg legemsvægt, en halv time før starten af ​​behandling med cytostatisk. Derefter injiceres Zerukal i samme dosis intravenøst ​​i 1,5, 3,5, 5,5 og 8,5 timer efter afslutningen af ​​brugen af ​​cytostatikum;
2. Langsigtet kontinuerlig dråbeinjektion af Cerukal i en hastighed på 0,5 mg pr. 1 kg vægt pr. Time. Den beregnede mængde af lægemidlet indgives to timer før og i løbet af dagen efter afslutningen af ​​cytostatisk anvendelse.

Til en langvarig dråbeinjektion af Cerucal fortyndes den i saltopløsning eller 5% glucose.

Reglan - dosering til forskellige sygdomme

Reglan tabletter til alle de viste betingelser anvendes i følgende identiske doser:

• Børn 14-18 år - 1/2 til 1 tablet 2 - 3 gange om dagen;
• Voksne over 18 år - 1 tablet 3-4 gange om dagen.

Den maksimalt tilladte enkeltdosis af CERUCAL er 20 mg (2 tabletter) til voksne og 10 mg for unge, og den daglige dosis er 60 mg (6 tabletter) til voksne og 30 mg for unge.

Reglan-opløsning anvendes også i samme doser for de viste sygdomme og tilstande:

• Børn over 14 år og voksne - 1 ampul 1 til 3 gange om dagen;
• Børn 2 - 14 år - beregnet individuelt i forholdet 0,1 - 0,5 mg pr. 1 kg vægt.

Med leversygdom, ledsaget af ascites, er den sædvanlige dosis opdelt i halvdelen. I tilfælde af nyrepatologi er dosen Cerucal ordineret på grundlag af kreatininclearance, bestemt ved Reberg testen. Hvis kreatininclearance er mindre end 10 ml / min, kan Zeercal kun tages 1 tablet eller 1 ampul en gang om dagen. Når kreatininclearance er fra 11 til 60 ml / min, kan Reglan tage 15 mg dagligt, opdelt i to doser - 10 mg om morgenen (1 hel tablet eller 1 ampul) og 5 mg om aftenen (en halv tablet eller 1 ml opløsning). Når kreatininclearance er over 60 ml / min., Skal Reglan tages i sædvanlige doser efter alder.

Særlige instruktioner

I hele behandlingsperioden med Cerucal bør du holde op med at drikke alkohol.

Ungdom, ældre over 65 år og personer med nyre, lever, astma og hypertension har en højere risiko for bivirkninger. Hvis der forekommer noget, skal lægemidlet aflyses.

Under behandling med Cerukal kan koncentrationer af bilirubin, protein, asat, alat og prolaktin i blodplasma ændres. Disse ændringer er reversible og kræver ikke ophør af lægemidlet.

Det anbefales ikke at bruge lægemidlet til epilepsi, glaukom og ekstrapyramidale sygdomme, da vægtning af sygdommen er mulig.

Indflydelse på evnen til at drive mekanismer

Kompatibilitet med andre lægemidler

Anticholinergika (Atropin, Scopolamin, Promethazin, Diphenhydramin, etc.) svækker virkningen af ​​Cerucal. Og Zerukal svækker virkningen af ​​Levodopa, Pergolin og H2-Histamin-blokkere (Ranitidin, Famotidin, etc.).

Reglan nedsætter absorptionen af ​​digoxin og cimetidin i blodbanen, men det accelererer det for antibiotika (tetracyclin, ampicillin osv.), Paracetamol, aspirin, levodopa, lithiumpræparater og alkohol.

Samtidig tager Reglan en stigning i koncentrationen af ​​lithium og bromocriptin i blodet. Hertil kommer, at Zerukal forbedrer virkningerne af alkohol og sedativer og forlænger virkningen af ​​succinylcholin. Zerukal ændrer også virkningerne af tricykliske antidepressiva (Amitriptylin, etc.), monoaminoxidasehæmmere (Iproniazid, Selegilin osv.) Og sympatomimetika (adrenalin, oxymetazolin, xylometazolin osv.).

Når det tages med neuroleptika (Aminazin, Fenothiazin, etc.) øges sandsynligheden for ekstrapyramidale lidelser.

Reglan forårsager inaktivering af vitamin B₁, derfor bør de ikke bruges samtidigt.

overdosis

Calif til børnene

Almindelige bestemmelser

Reglan er et lægemiddel, der ofte bruges til at lindre opkastning hos børn, herunder børn under 2 år, selv om dette er forbudt. På trods af kontraindikationen til brugen af ​​Cerucul tabletter til børn under 14 år, bruges den aktivt til at lindre opkastning. Da børn som regel ikke lider af andre sygdomme i mave-tarmkanalen, er det deres opkast, der fortsat er det eneste formål at bruge Cerucal.

År efter år deler kvinder med hinanden oplysninger om, hvordan de gav deres børn Cercula ved opkastning, idet de anbefalede ikke at være opmærksomme på forbuddet mod brug, der er angivet i instruktionerne, fordi der ifølge deres observationer ikke er sket noget dårligt for barnet. Selvfølgelig vil kvinder hjælpe hinanden ved at dele livserfaringer og deres egne observationer, men i dette tilfælde er de ikke helt korrekte.

Faktum er, at opkastning i et barn under 2 år er et signal til at kalde en ambulance. Et barn over 2 år bør ikke gives piller for at standse opkastning, men at købe opløsningen og injicere intramuskulært. Sådan brug af lægemidlet vil være korrekt og sikkert, fordi opløsningen giver nøjagtigt dispensering af Zeercal, hvilket minimerer risikoen for overdosering.

Reglan (skud, tabletter) - instruktioner til brug for børn

Tabletter kan kun gives til børn over 14 år gamle en halv time før måltider. I dette tilfælde er en enkelt dosering af lægemidlet til afhjælpning af opkastning, kvalme eller hikse 0,5-1 tablet. Den maksimale tilladte daglige dosis for børn 14-18 år er 3 tabletter. Ved opkastning tages lægemidlet 2-3 gange om dagen efter behov. Og i den komplekse behandling af fordøjelsessygdomme i forbindelse med nedsat bevægelighed i mave og tarm (gastrit, mavesår, refluksøsofagitis) bør Zerukal tage 0,5 - 1 tablet 2-3 gange om dagen i 6 uger - 6 måneder.

Injektioner til børn bør bruges som et nødhjælp til at lindre opkastning, kvalme eller hikke af enhver oprindelse. Samtidig administreres børn i alderen 14-18 år i 1 ampul af opløsning 1-3 gange om dagen, og doseringen til babyer 2-14 år beregnes individuelt efter legemsvægt.

Reglan børn - dosering til forskellige sygdomme

Doseringen af ​​tabletter og opløsningen af ​​Cerucal er den samme for alle sygdomme, som brugen af ​​lægemidlet er indiceret til, og det er 0,5-1 tablet 2 - 3 gange om dagen eller 1 ampul 1 - 3 gange dagligt for børn 14-18 år.

For børn 2-14 år anvendes kun Zeercal-opløsningen, hvis dosering beregnes individuelt efter legemsvægt baseret på forholdet 0,1 mg pr. 1 kg vægt. Det vil sige for et barn, der vejer 10 kg, er den enkelte dosis Cerucal 0,1 * 10 = 1 mg, hvilket svarer til 0,2 ml opløsning. Om nødvendigt kan dosen øges til 0,5 mg pr. 1 kg legemsvægt. Den maksimale daglige dosis af opløsningen til børn, der vejer under 20 kg, er 10 mg (2 ml opløsning), 20-30 kg - 15 mg (3 ml opløsning) og 30-50 kg - 25 mg (5 ml opløsning).

For børn over 6 år kan følgende gennemsnitlige doser anvendes:

• Børn 6 til 10 år - indtast 2,5 mg (0,5 ml opløsning) 1 - 3 gange om dagen;
• Børn 10-14 år - indtast 5 mg (1 ml opløsning) 1-3 gange om dagen.

Brug under graviditet og amning

Beroliget mod kvalme

Reglan effektivt undertrykker vækkelse af kvalme og opkastning, fremkaldt af en eller anden grund undtagen motion sygdom. Hvis angrebene er enkelte, skal lægemidlet kun tages efter behov 1 til 2 tabletter med et glas vand, uanset måltidet. Hvis tabletterne ikke kan sluges eller forårsager opkast, skal 1 ampul Cerukal injiceres intramuskulært. Injektioner kan laves på 1 ampul på 1 - 3 gange om dagen.

Hvis kvalme eller opkastning er konstant og er forbundet med sygdomme, skal Zerukal tages kontinuerligt i 1 tablet 3 til 4 gange om dagen, 30 minutter før måltider. I dette tilfælde anbefales det ikke at anvende injektioner af Cerucal. Varigheden af ​​brugen kan være fra 4 uger til seks måneder, og i hvert tilfælde bestemmes af lægen.

Til lindring af kvalme bør ikke anvendes injektioner af Cerucal. Til opkastning af opkast gives Zerukal kun intravenøst ​​eller intramuskulært, hvis det ikke er muligt at tage tabletter af en eller anden grund. Imidlertid bør injektioner hurtigst muligt udskiftes med at tage piller.
Mere om kvalme

Bivirkninger

Kontraindikationer

Calic - analoger

På lægemiddelmarkedet er der for tiden stoffer, synonymer og analoger af Cerucal. Synonymerne omfatter stoffer, der som Zeercal indeholder metoclopramid som et aktivt stof. Analoger omfatter antiemetiske lægemidler fra samme gruppe, men indeholder andre aktive stoffer.

Følgende stoffer er synonyme med Cerucula:

• Melomidhydrochlorid-tabletter og opløsning;
• Metoclopramid tabletter og opløsning;
• Metoclopramid-Acre tabletter;
• Metoclopramid hætteglas, Metoclopramid Promed og Metoclopramid ESKOM opløsning;
• Perinorm tabletter, opløsning til oral indgivelse og til injektion
• Ceruglan tabletter og opløsning.

Følgende lægemidler er analoger af Cerucul:

• Aceclidin-opløsning;
• Ganaton piller;
• Damelium tabletter;
• Dimetramid tabletter og opløsning;
• Domet tabletter;
• Domperidon tabletter;
• Domperidon Hexal og Domperidon-Teva tabletter;
• Homestal piller;
• Itomed piller;
• Itopra tabletter;
• Motizhekt piller;
• Motilak tabletter;
• Motilium suspension og tabletter;
• Motinorm sirup og tabletter;
• Motonium tabletter;
• Passagetabletter.

anmeldelser

I næsten alle tilfælde blev Zeercal brugt til at lindre opkastning og kvalme på grund af forskellige årsager. De fleste anmeldelser på Cerucale (fra 85% til 95%) er positive på grund af den relativt hurtige og fremragende kliniske effekt af lægemidlet. Folk bemærker, at stoffet hurtigt lindrer opkastning eller kvalme og normaliserer tilstanden, giver mulighed for at begynde at tage andre lægemidler eller drikke for at behandle en sygdom.

Separat er det værd at bemærke, at et stort antal positive anmeldelser om Cerukule vedrører brugen heraf i svær opkastning hos børn. Mødre bemærker således, at med en enkelt opkastning af opløsningen var en enkelt indsprøjtning af opløsningen tilstrækkelig til at stoppe, og barnet kunne drikke vand, elektrolytløsninger og tage andre nødvendige lægemidler.

Men i anmeldelserne bemærkes det også, at lægemidlet er ret seriøst og derfor kræver omhyggelig anvendelse og streng overholdelse af doser, men er samtidig et glimrende middel til "førstehjælp" med svær opkastning.

Der er få negative anmeldelser om Cerukule, og de er forårsaget af udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger, der tvang en person til at holde op med at tage stoffet.