Liste over prokinetik og træk ved deres optagelse

Prokinetik er en gruppe af lægemidler, der regulerer fordøjelseskanalenes bevægelighed. Forberedelser med en prokinetic effekt forbedrer bevægelsen af ​​tarmindholdet langs fordøjelseskanalen, bidrager til, at sphincteren fungerer bedre mellem maven og spiserøret og forhindrer mad i at blive smidt fra maven ind i spiserøret.

I Rusland er apoteksmarkedet repræsenteret af tre godkendte prokinetik: Metoclopramid, Domperidon, Itoprid. Andre stoffer er forbudt eller under udvikling.

Typer af prokinetik og lægemiddelnavne

Der er flere farmakologiske grupper af prokinetik.

Dopaminerge D2-receptorblokkere

De er den mest studerede og udbredte gruppe af prokinetik. Forberedelser af denne gruppe ved at blokere dopamin D2-receptorer regulerer fordøjelseskanalenes motoriske aktivitet ved at øge tonen i glatte muskelceller i tarm og mave. Besidder antiemetisk og anti-skam effekt.

• Metoclopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Et træk ved dette lægemiddel er effekten på dopamin D2 receptorer og serotonin H3 receptorer samtidigt. Stimulerer arbejdet i det øvre fordøjelseskanalen (mave, spiserør, sphincter mellem disse organer). Reducerer excitabiliteten af ​​det emetiske center i centralnervesystemet, så det har vist sig som et antiemetisk middel. Praktisk set ingen virkning på intestinal peristaltik. Anvendelse er begrænset til forekomsten af ​​specifikke bivirkninger (ekstrapyramidale lidelser, hormonelle lidelser, svimmelhed), som er forbundet med indtrængning gennem blodhjernebarrieren og virkningerne på hjernens centrale strukturer samt virkninger på hjerte-kar-systemet (forårsager arytmier).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Lægemidlet tilhører 1 generation af selektive dopamin D2-receptorblokkere, som ikke trænger ind i blod-hjernebarrieren og er uden bivirkninger fra centralnervesystemet. Hovedvirkningen på motiliteten i mave og tolvfingertarmen, da der er det største antal perifere D2-receptorer. Påvirker ikke tarmene. Antiemetisk effekt er moderat. Domperidon er et af de vigtigste prokinetiske lægemidler, der anvendes i medicinsk praksis. Bivirkninger af det kardiovaskulære system er mindre almindelige end i metoclopramid.

Serotonin 5-HT4-receptoragonister

Narkotika fra denne gruppe, der virker på serotonin H4-receptorer i det submukosale lag i fordøjelseskanalen, stimulerer frigivelsen af ​​acetylcholin. Acetylcholin øger motoraktiviteten i mave og tarm. I undersøgelser afslørede disse fonders evne til at reducere ubehag i maven, for at normalisere afføringen med irritabel tarmsyndrom. På dette stadium gennemføres aktiv test af lægemidler i denne gruppe som en lovende retning i behandlingen.

• Tegaserod. Den første syntetiserede serotonin H4-receptoragonist, som viste høj effektivitet ved behandling af intestinal neurose med forstoppelse. Ulemperne ved lægemidlet indbefatter en høj procentdel af bivirkninger fra det kardiovaskulære system. Nu forbudt at bruge.
• Cisaprid (Koordinater, Peristil). Det har indflydelse på hele mave-tarmkanalen, stimulerende motilitet. Forbedrer passagen af ​​mad gennem tarmene, påvirker funktionen af ​​esophageal sphincter. Alvorlige bivirkninger fra det kardiovaskulære system blev påvist under anvendelse af cisaprid, så lægemidlet blev forbudt fra produktion.
• Mozaprid. Det har lignende egenskaber med Tsisaprid. Godkendt til brug i flere lande (Hviderusland, Kasakhstan). Ikke registreret i Rusland. Ulemperne ved lægemidlet indbefatter interaktionen med andre midler, så det anvendes med forsigtighed med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kolinerge stoffer osv.
• Prukaloprid (Resolor). Det har den højeste affinitet for serotoninreceptorer, og har derfor en udtalt effekt på tarmmotiliteten. Det bruges til behandling af kronisk forstoppelse, når de vigtigste grupper af afførende lægemidler ikke har nogen virkning. Ved anvendelse af de mest almindelige bivirkninger var hovedpine, kvalme og mavesmerter. Registreret i Rusland.

Antagonister af serotonin H3-receptorer

Undersøgelsen af ​​denne lægemiddelgruppe begyndte efter opdagelsen af ​​egenskaberne af Metoclopramid til at hæmme serotonin H3-receptors arbejde og fremgangen af ​​teorien om, at dens prokinetiske egenskaber delvist er forbundet med serotonin og dets receptorer. Syntese af lægemidler er begyndt, hvilket kun ville fungere på H3-receptorer.

• (Latran, Zofran). Narkotika accelererer bevægelsen af ​​mad fra maven ind i tolvfingret, normaliserer tarmens tykkelse. Anvendes til behandling af kvalme og opkast forårsaget af kemoterapi hos kræftpatienter eller anæstesi. Ikke almindeligt anvendt til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom og irritabel tarmsyndrom.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Det første lægemiddel fra denne gruppe, som kan normalisere arbejdet i den nedre esophageal sphincter i lang tid, forhindrer tilbagesvaling af mavens indhold. Det har en udtalt antiemetisk effekt. Det anvendes til kræftpatienter efter kemoterapi.

Prokinetics nye generation med dobbelt handling

• Itopride (Ganaton, Itomed). Lægemidlet påvirker samtidig dopamin D2-receptorer og anticholinesterase, som udvider anvendelsesområdet. Det har en positiv effekt på tonen i den nedre esophageal sphincter, der forhindrer tilbagesvaling af mavens indhold i spiserøret. Samtidig stimulerer det peristaltikken af ​​alle tarmsektioner, hvilket forbedrer tarmtømning for forstoppelse. Det har en moderat antiemetisk effekt. Det har ingen effekt på den sekretoriske aktivitet i maven. Påvirker ikke strukturen i centralnervesystemet. Ved behandling af gastroøsofageal reflukssygdom har det vist sig bedre sammenlignet med Domperidon. Fordelene ved Itopride inkluderer manglen på interaktion med andre lægemidler.

Valget af prokinetik er baseret på klinisk effektivitet i behandlingen af ​​forskellige dele af fordøjelseskanalen, sikkerhed og kontraindikationer.

Af alle de opførte lægemidler opfylder kun 2 lægemidler betingelsen for effekt / sikkerhed - Itoprid og Domperidon. Ved behandlingen af ​​sygdomme i motorisk aktivitet i det øvre gastrointestinale område (spiserør, mave) er Itoprid det valgte lægemiddel.

Prokinetik: Drug List

Mange sygdomme i fordøjelsessystemet ledsages af nedsat motilitet i mave-tarmkanalen. At aktivere peristaltisk ordineret medicin - prokinetik. Listen over sådanne stoffer omfatter medicin, der forbedrer tonen i glatte muskler på forskellige måder.

Hvordan gør prokinetik

Aktiveret motorfunktion af kolinerge nervefibre. På membranen af ​​de glatte muskelceller i mave og tarm er serotonin og opioidreceptorer. Når de udsættes for neurotransmitteren serotonin, samles glatte muskler. Under indflydelse af enkephalin og endorphiner hæmmes peristalsis. Aktivatorer af motiliteten i mave-tarmkanalen på forskellige måder forbedrer motorfunktionen. Acetylcholinpræparater påvirker kolinerge nervefibre, andre blokkerer eller aktiverer receptorerne, der er ansvarlige for kontraktion og afslapning af glatte muskelfibre.

Forøgelse af tonen i glatte muskler, prokinetik:

• fremskynde passagen af ​​mad gennem spiserøret;
• forhindre afslapning af mavekroppen;
• Forbedre aktiviteten af ​​maven af ​​maven og den øverste del af tyndtarmen;
• forhindre duodenogastrisk reflux;
• normalisere galdeblærens motilitet
• lette passagen af ​​galde;
• eliminere forstoppelse forårsaget af intestinal hypokinesi.

Prokinetik stimulerer ikke kun peristaltik. De forhindrer:

• halsbrand;
• hikke;
• opstød;
• kvalme og opkastning
• aerophagia;
• reflux (tilbagevenden af ​​chym til den øverste del af mave-tarmkanalen);
• opstød.

Mange lægemidler, der bruges til at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen, hjulsystemet bidrager til øget motilitet, men ikke alle er anbefalet som prokinetik.

Hvilke stoffer har en prokinetic effekt?

Aktivatorerne af motorfunktionen er stoffer fra forskellige grupper. Styrke tonen i de glatte muskler i mave-tarmkanalen:

• afføringsmidler;
• antiemetiske;
• koleretiske lægemidler;
• prostaglandiner;
• nogle antibiotika (erythromycin, oleandomycin).

Antibiotika anvendes ikke som prokinetik. De har mange bivirkninger, de forårsager intestinal dysbiose.

Prostaglandiner (misoprostol) anbefales til at forbedre tyktarmtonen. Store doser af dette lægemiddel forårsager diarré.

Mest almindeligt foreskrevet:

• metoclopramid (cerrucal; raglan);
• Domperidon (motilium, motilak);
• cisaprid (peristyle, koordinering);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoclopramid tilhører prokinetik fra 1. generation. Han har mange bivirkninger, selv om han har en udtalt antiemetisk effekt, men det er bedre at bruge mere moderne lægemidler i stedet. Effektiv prokinetic 4 generationer. De har ikke så udtalte bivirkninger, færre kontraindikationer. Disse omfatter:

Hver af disse stoffer på sin egen måde påvirker peristaltikken i mave-tarmkanalen. Derfor skal du konsultere en læge før brug. Specialisten vil ordinere den nødvendige medicin afhængigt af sygdommen og egenskaberne ved brug af stoffer.

Funktioner ved anvendelse af prokinetik

Narkotika med prokinetic action set. Afhængig af den underliggende sygdom foreskrives årsagerne til hypokinesi og atoni i mave-tarmkanalen:

1. Metoclopramid og domperidon påvirker hovedsageligt motorens funktion i spiserør, duodenal mave. For at eliminere dyspepsi er det bedre at bruge den lingale form for motilium. Lægemidlet begynder at virke inden for 15 minutter efter påføring, og dets bivirkninger er signifikant mindre. Og metoclopramid er ordineret til intensiv opkastning, men det er ikke ønskeligt at tage det i lang tid.
2. Cisaprid forbedrer sammentrækninger i mave og tarm. Det reducerer følsomheden af ​​baroreceptorerne af den rektale ampul, letter afføringen af ​​afføring. Tag medicinen 15 minutter før måltider. Kardiotoksichen.
3. Mosapride øger peristaltikken i mave og tolvfingertarmen, mens de nedre dele af mave-tarmkanalen praktisk talt er upåvirket. Lægemidlet er effektivt til at eliminere opkastning og halsbrand hos patienter med kronisk gastritis.
4. Tegaserod (fraktal) er ordineret for at forbedre tarmmotiliteten. Det aktiverer produktionen af ​​tarmsekretioner. Det er kontraindiceret i intestinal obstruktion, patologier af nyrerne, lever, gastrointestinal blødning.
5. Loksiglumid. Styrker peristaltikken, fremmer evakueringsfunktionen i maven og tyktarmen.
6. Itopride (ganaton, zirid, primer). Lægemidlet påvirker peristaltikken i den øvre mave-tarmkanal, eliminerer manifestationerne af funktionel dyspepsi.

Valget af det bedste afhænger af målene for behandling, årsagen til symptomernes udseende. Hvis sygdommen ledsages af krampe af glatte muskler, er aktiviteten af ​​motilitet kontraindiceret. Dosering af lægemidler og indlæggelsens varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad, patientens tilstand og bestemmes af lægen.

konklusion

Prokinetik, ifølge den internationale klassifikation, er ikke adskilt i en separat gruppe. Der er stoffer, der aktiverer motiliteten i mave-tarmkanalen. De tilhører forskellige typer medicin, der påvirker tonen i glatte muskler. De anbefales som monoterapi til esophagogastroduodenal reflukssygdom. Oftere er de ordineret som en komponent i den komplekse behandling af andre patologier i fordøjelsessystemet, når det er nødvendigt for behandlingen at styrke motiliteten. Hvilke af stofferne vil være mere effektive, vil bestemme gastroenterologen, efter at have fundet ud af årsagen til hypokinesi i mave-tarmkanalen.

Pro-Gastro

Sygdomme i fordøjelsessystemet... Lad os fortælle alt, hvad du vil vide om dem.

Prokinetik: Drug List

Prokinetik - medicin, der stimulerer motiliteten i mave-tarmkanalen. De fremskynder bevægelsen af ​​madbolus gennem fordøjelsessystemet og bidrager til regelmæssig tømning af tarmene. Interessant er der ingen generelt accepteret klassificering af disse lægemidler i medicin. Gastroenterologer bemærker, at mange antidiarrheale, antiemetiske og endda antibakterielle midler har prokinetic aktivitet. Narkotika, der traditionelt er ordineret i Rusland for at stimulere gastrointestinal motilitet, fremgår af nedenstående gennemgang.

klassifikation

Afhængigt af det aktive stof og virkningen på kroppen er prokinetik opdelt i:

1. Serotonin-5-HT-agonister₄-receptorer (også kaldet intestinal prokinetik). Forsøg ikke en øget intra-abdominal tryk. Forberedelser fra denne gruppe fremskynder evakueringen af ​​mad fra maven og reducer den tid det tager for indholdet at passere gennem tarmene. De normaliserer hurtigt afføring og lider irritabel tarmsygdom. De førende repræsentanter for denne gruppe er tegaserod (Fractal, Zelmak) og cisaprid (Propulsid, Koordinater). På grund af et betydeligt antal bivirkninger (øget risiko for progressiv angina pectoris, slagtilfælde, livstruende arytmier og andre) behandles spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​udnævnelsen af ​​disse lægemidler i øjeblikket.
2. Dopaminreceptorblokkere - midler, der binder (blok) D₂-dopaminreceptorer og har prokinetiske og antiemetiske virkninger:
   • ikke-selektive (ikke-selekterbare) - Metoclopramid (Reglan); det er et værktøj, der længe har været kendt og med succes bruges til at lindre kvalme og standse opkastning; Ulemperne ved lægemidlet indbefatter den hyppige udvikling af bivirkninger (døsighed, sløvhed) og virkningen på det ekstrapyramidale nervesystem;
   • selektiv I generation - domperidon (Motilium, Motinorm, Motorix);
   • Selektiv II generation - Itoprid (Ganatom, Itomed).
3. Selektive 5-HT antagonister₃-receptorer. Disse lægemidler forbedrer maven og tarmens motorfunktion ved at blokere receptorer og frigive acetylcholin-mediatoren. De bliver stadig mere populære, da de har mindst bivirkninger og ikke påvirker nervesystemet:
   • Ondansetron (Osetron):
   • silansetron.

Handlingsmekanisme

Virkningsmekanismen bestemmes af typen af ​​medicin.

Dopaminreceptorblokkere:

• stimulere aktiviteten af ​​mavens nedre esophageal sphincter
• fremskynde evakueringen af ​​maveindhold i tolvfingertarmen
• stimulere den glatte muskelbevægelse af små og tyktarmen
• bidrage til hurtig fremskyndelse og udskillelse af fæces fra kroppen.

Dette skyldes bindingen af ​​dopaminreceptorer i tarmen.

Selektive midler fra den nye generation har næsten ingen bivirkninger og anvendes med succes til behandling af kroniske gastrointestinale sygdomme, herunder GERD. Midler baseret på zisaprid og itoprid forbedrer motorens og evakueringsfunktionerne i maven, øger galdeblærens og tyndtarmens dynamik.

5-HT agonister₄ og 5-HT antagonister₃ har lignende medicinske virkninger:

• reducere levetiden for mad i maven;
• øge hastigheden for transit af fødevarer
• normalisere tyndtarmens tone.

Indikationer for brug

Hovedindikationen for udnævnelse af prokinetik - fordøjelsessygdomme, hvor der er en krænkelse af gastrointestinals motoriske funktion. Disse sygdomme omfatter:

• GERD, reflux esophagitis ledsaget af konstant smidning af surt gastrisk indhold i spiserøret;
• mavesårs sygdom (akut eller kronisk);
• irritabelt tarmsyndrom;
• diabetisk parese af maven;
• biliær dyskinesi;

De kan også bruges som symptomatisk behandling til:

• kvalme forårsaget af underernæring, infektion, kroniske sygdomme i galdesystemet, strålebehandling og kemoterapi;
• opkastning;
• flatulens, herunder pancreatitis
• forstoppelse;
• følelse af tunghed i maven.

Kontraindikationer

Prokinetik anbefales ikke til personer med:

• individuel intolerance eller overfølsomhed over for en af ​​komponenterne i værktøjet
• blødning fra mave-tarmkanalen;
• perforeret mavesår eller tarmsår
• intestinal obstruktion;
• alvorlig nyresygdom, akut nyresvigt.

Under graviditet kan prokinetik kun ordineres i tilfælde af akut behov, for eksempel med ukontrollabel opkastning i første trimester, hvilket truer kvindens og barnets helbred. Da stofferne i gruppen er i stand til at trænge ind i modermælk, bør amning stoppes under behandlingen.

Brug af stoffer, der forbedrer gastrointestinal motilitet hos børn, er mulig under en streng lægekontrol. Oftere foreskriver børnelæger babyer midler på basis af Domperidon i en bekvem form for suspension.

Prokinetik anbefales til ældre mennesker med forsigtighed, da de kan være vanedannende.

Et andet vigtigt træk ved disse lægemidler er evnen til at påvirke koncentrationen. Derfor er de ikke tildelt personer, hvis arbejde kræver den største præcision (chauffører, medarbejdere i kontrolsystemer og andre).

Bivirkninger

Ved behandling af narkotika med en ny generation er bivirkninger sjældne. I nogle tilfælde står patienterne overfor:

• hovedpine;
• psyko-følelsesmæssig spænding eller tværtimod døsighed, sløvhed;
• tørst, tør mund
• krampe i fordøjelseskanalen muskler, der manifesteres ved kramper i mavesmerter.

Da prokinetik fremskynder bevægelsen af ​​fødevareklumpen i mave-tarmkanalen, kan de reducere effektiviteten af ​​lægemidler taget samtidig, især langtidsvirkende tabletter. Derfor er det ønskeligt, at intervallet mellem at tage disse lægemidler var mindst 3-4 timer.

Moderne prokinetik er en effektiv måde at behandle funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen og eliminere sådanne ubehagelige symptomer som kvalme, følelse af fylde i maven, forstoppelse. Inden du tager lægemidlet i gruppen, skal du rådføre dig med en læge eller en gastroenterolog for at vælge den korrekte dosis og bestemme varigheden af ​​behandlingsforløbet.

Sundhedskanal, en specialist taler om prokinetik til GERD:

Prokinetik: En liste over ny generation af stoffer

I øjeblikket er en almindelig årsag til adgang til en læge sygdomme i mave og tarm. Næsten enhver lidelse er præget af nedsat motorfunktion. Men i nogle tilfælde kan de manifestere som tegn på enhver anden sygdom, der ikke er relateret til fordøjelsessystemet. Under alle omstændigheder ikke at undvære medicinen fra den prokinetiske gruppe. Listen over stoffer i denne gruppe har næsten ingen adgangsrestriktioner. Derfor vælger lægen hvert værktøj strengt individuelt.

Hvad er prokinetik: generelle karakteristika

Prokinetik omfatter farmakologiske lægemidler, der gennem forskellige mekanismer ændrer mave og tarms aktivitet og fremskynder processen med at passere mad.

Handlingsprokinetik

Prokinetiske stoffer bidrager til at øge motiliteten i fordøjelseskanalen og er også præget af en udpræget antiemetisk virkning. Sådanne lægemidler hjælper med at fremskynde metabolske processer, forbedre muskeltonen, reducere reflux. De ordineres som en separat medicin eller i kombination med andre lægemidler. De er opdelt i flere arter i henhold til det grundlæggende princip for deres indvirkning.

Hvad er typerne af prokinetik

Ifølge mekanismen for dens handling kan al eksisterende prokinetik opdeles i flere forskellige grupper, nemlig:

• dopaminreceptorblokkere;
• receptoragonister;
• receptor antagonister.

De mest kendte og velundersøgte lægemidler er selektive prokinetik, dopaminreceptorblokkere, der øger tarmmotiliteten og mavemotiliteten. Læger anbefaler at tage disse stoffer i 10-14 dage tre gange om dagen, altid ved sengetid. Præsenterer sådanne stoffer i form af tabletter og injektioner.

Dopaminreceptorblokkere

Handlingsprincippet på forskellige dele af mave og tarme kan afvige fra stoffer som prokinetik. Listen over stoffer i denne gruppe er opdelt i selektive og ikke-selektive. Principen for deres handling er, at de forbedrer mavens funktion og hjælper med at slippe af med kvalme.

Den mest effektive prokinetik til tarmene betragtes som:

Derudover kan du tage dem med kvalme, opkastning, udløst af forgiftning eller krænkelse af reglerne for spise-, virus- eller bakterie sygdomme, toksikose under graviditet i første trimester.

De kan være mislykkede i tilfælde af opkastning af vestibulær oprindelse. De indeholder den aktive aktive ingrediens metoclopramid, som bruges i lang tid. Virkningen af ​​sådanne lægemidler er:

• øget oesophageal aktivitet
• forbedring af metaboliske processer
• øge hastigheden af ​​bevægelse af mad gennem maven og tarmene.

Sådanne lægemidler kan imidlertid fremkalde en række bivirkninger, hvorfor du i første omgang skal gennemgå en omfattende undersøgelse og konsultere en læge.

Der er også den første generation af prokinetik. Listen over stoffer er ganske omfattende, og disse omfatter:

• "Reglan";
• "PERINORM";
• "Raglan".

En af de største ulemper ved sådanne midler er evnen til at provokere en overtrædelse af menstruation hos kvinder, forringelse af tarmens funktion. Narkotika i anden generation indeholder den aktive bestanddel domperidon. Disse lægemidler forårsager ikke alvorlige bivirkninger, men deres anvendelse kan være:

Det er grunden til, at læger ordinerer lægemidler til denne gruppe. Disse omfatter "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetics nye generation

Til behandling af forstoppelse og sygdomme i mave og tarme anvendes andengenerationsmedicin i vid udstrækning. Inden du tager medicin, skal du undersøge listen over prokinetiske lægemidler, ny generation. "Ganaton" betragtes som et af de mest produktive midler, da det hjælper med at genoprette normal mavefunktion. Dette lægemiddel bruges til behandling af kronisk gastritis og er godkendt til brug for personer over 16 år.

Desuden ordinerer lægerne "Itomed" og "Itopride", da de har bevist sig meget godt på grund af den udtalte terapeutiske virkning, samt fraværet af bivirkninger selv efter langvarig brug. De hjælper med at forbedre tonen i tarmmusklerne og galdeblæreaktiviteten. Itopride absorberes godt i fordøjelseskanalen, og den maksimale koncentration af det aktive stof nås inden for 30-45 minutter efter den første dosis.

Intestinal prokinetik

Listen over prokinetiske stoffer i den nye generation omfatter også stoffer, som påvirker serotoninreceptorerne af type 4 og er deres agonister. Den aktive aktive ingrediens tegaserod påvirker tarmens funktion. Også bidrager til den hurtige normalisering af stolen. De mest berømte stoffer i denne gruppe omfatter:

De fremkalder ikke en stigning i tryk og forårsager ikke kardiovaskulære sygdomme. Der er dog forskellige bivirkninger. Til dato er lægemidlerne i denne gruppe afbrudt til videre forskning.

antagonister

Listen over prokinetiske stoffer indbefatter stoffer til behandling af kvalme og opkastning. Når de tages, reduceres tiden for fordøjelsen af ​​maden i maven betydeligt, bevægelseshastigheden gennem tarmene øges, tonet i væggene i mave-tarmkanalen normaliseres.

De mest populære blandt læger og patienter er moderne prokinetik. Listen over stoffer fra den nye generation omfatter:

Disse stoffer tolereres meget godt af kroppen, på trods af nogle bivirkninger. En anden fordel ved sådanne lægemidler er, at de ikke forstyrrer motoraktivitet, ikke forårsager sedation og ikke interagerer med andre lægemidler.

Hvilke sygdomme er ordineret til?

Prokinetiske præparater er indikeret for sådanne lidelser som:

• kvalme og opkastning
• hikke;
• krænkelse af tarmens motoriske funktion
• mave og tarmsygdomme
• migræne;
• kvalme og opkastning.

Disse stoffer er præget af, at de ikke bringer mavesekretionens funktion i det hele taget, det vil sige, at de ikke påvirker produktionen af ​​mavesaft. Under behandlingen ordineres disse stoffer til voksne 3 gange om dagen i en dosering på 5-10 mg før måltider. Den daglige dosering må ikke overstige 60 mg af lægemidlet.

På trods af alle fordelene ved prokinetik er det ønskeligt at tage dem i kombination med andre lægemidler.

Naturlig prokinetik

I dag i behandlingen af ​​sygdomme i mave og tarme, samt for at forbedre deres funktion, anvendes prokinetik af vegetabilsk oprindelse i mange grupper, afhængigt af virkningsmekanismen. Især kan de opdeles i:

• stoffer, der forbedrer metaboliske processer;
• afføringsmidler, der bidrager til blødgøringen af ​​akkumulerede fækale masser;
• osmotiske afføringsmidler;
• ikke-absorberbare;
• kontakt.

Laksemidler hjælper med at blødgøre de akkumulerede fækalmasser og deres ret hurtige fjernelse fra kroppen. Disse omfatter forskellige mineralske og vegetabilske olier.

Ikke-absorberbare præparater indbefatter lactulosebaserede lægemidler. De har afføringsegenskaber i kombination med probiotika. Disse værktøjer er sikre, kan bruges i lang tid, selv under graviditeten. Sådanne midler omfatter "Laktovit", "Duphalac", "Normaz".

Kontraindikationer

På trods af alle de positive kvaliteter af prokinetik er der stadig visse kontraindikationer for brugen af ​​denne gruppe af lægemidler, såsom:

• overfølsomhed over for komponenterne
• tarmobstruktion og maveblødning;
• alvorlige krænkelser af interne organers funktioner
• graviditet og amning.

Det anbefales ikke at tage disse midler til dem, hvis faglige aktivitet er forbundet med en høj koncentration af opmærksomhed, samt når du kører bil. Prokinetik til behandling af sygdomme i mave og tarm har været brugt i lang tid, men på grund af sandsynligheden for forskellige former for komplikationer bør kun den behandlende læge udpege dem på baggrund af undersøgelsens resultater.

Prokinetik til børn: applikationsfunktioner

Behandling af børn med prokinetik bør udføres meget omhyggeligt, da der er stor risiko for maveobstruktion. Disse lægemidler ordineres afhængigt af barnets vægt. For det meste er børn foreskrevet "Motilium", da det er karakteriseret ved god tolerance og har en masse positiv feedback.

Prokinetik er ordineret til et barn, hvis han har:

• kvalme, opkastning;
• langsom fordøjelse af mad;
• hyppig regurgitation
• dyspeptiske lidelser;
• forringelse af fordøjelsessystemet.

Det er værd at bemærke, at barnets krop ikke er veludviklet, hvorfor det er nødvendigt at tage medicin under lægens strenge tilsyn. I tilfælde af overdosis eller med forkert brug af prokinetik kan nervesystemet forårsage problemer, især hos spædbørn og småbørn.

Stor efterspørgsel fra forældre bruger stoffer fremstillet på en plantebaseret måde, hvilket reducerer dannelsen af ​​gasser og forbedrer fordøjelsesprocessen. Disse omfatter medicinen, der er skabt på basis af ekstraktet af frugterne af fennikel - "Plantex".

Bivirkninger

Prokinetiske lægemidler anbefaler ofte at tage engangs- eller kortsigtede kurser, da de har en udtalt virkning på mange indre organer og nervesystemet. De kan provokere sådanne bivirkninger som:

• døsighed;
• svær træthed
• hovedpine, svimmelhed;
• tarm spasmer;
• udseende af forstoppelse;
• diarré;
• bronkospasme;
• allergier;
• arytmi.

De fleste bivirkninger observeres, når der tages lægemidlet "Metoclopramid", hvorfor det er ordineret i ekstreme tilfælde som en hjælp.

Applikationsfunktioner

Med ekstrem forsigtighed ordineres prokinetik til personer med nedsat nyre- og leverinsufficiens, samt for andre lidelser i disse organers funktion. Sådanne patienter bør tage lægemidlet under nøje tilsyn af en læge.

Før behandling er det nødvendigt at konsultere en læge, og du bør ikke selv vælge analoge, da dette kan have en dårlig effekt på helbredet. Hvis du føler dig utilpas, skal du straks holde op med at tage stoffet og konsultere en læge.

Prokinetik: En liste over tilgængelige stoffer og deres virkningsmekanisme

Næsten enhver sygdom i mave-tarmkanalen ledsages af en krænkelse af motorens evakueringsfunktion hos de forskellige afdelinger. Simpelthen sætter lidelser forsinkelsen af ​​fødevarens koma gennem organerne og forårsager en række ubehagelige symptomer - fra halsbrand og opkastning til forstoppelse og oppustethed. For at stimulere arbejdet i mave og tarmene, er det sædvanligt at ordinere lægemidler fra listen over prokinetiske præparater, der forbedrer tonen i deres glatte muskler.

Hvordan tingene skal fungere

Naturen har skabt en kompleks mekanisme til fordøjelse af mad hos mennesker. Takket være ham forbliver den mad, vi spiser, ikke en klump i halsen, men bevæges gradvist langs gastrointestinale organers organer, hvor den behandles med mavesaft og enzymer. Dette skyldes det faktum, at de glatte muskler, der begynder at "arbejde" i det øjeblik, hvor mad eller drikke kommer fra halsen ind i spiserøret, der ligger i mavens og tarmens vægge.

Ansvaret for muskelets refleksarbejde ligger på dopamin (D2) og serotonin (5-HT₃, 5-HT₄) receptorer. Den første tvinger dem til at slappe af, så kroppens vægge kan strække sig ud og tage en vis mængde mad. Den anden - fordi en reduktion for at spise videre flyttes videre. Til gengæld signaleres de af neurotransmittere - biologisk aktive stoffer, der syntetiseres i humant blod.

Af en eller anden grund (oftest på grund af kroniske eller smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen) i dette strømlinede system svigter. I dette tilfælde er prokinetik ordineret som symptomatisk eller adjuverende behandling.

Klassificering af prokinetik efter aktivitetstype

Det er ikke svært at gætte, at virkningsmekanismen for de fleste prokinetik er baseret på blokering eller stimulering af en eller anden receptor. Konventionelt kan de opdeles i tre grupper:

• agonister af serotoninreceptor subtype 5-HT₄;
• dopaminreceptorblokkere (opdelt i ikke-selektiv og selektiv første og anden generation);
• antagonister af serotoninreceptor subtype 5-HT₃.

En sådan klassifikation af prokinetik giver os mulighed for at overveje i detaljer forskellene mellem stofferne kombineret i forskellige grupper.

5-HT-receptoragonister₄

Den nemmeste måde at forbedre peristaltikken i mave og tarm er at aktivere serotoninreceptorer. Takket være deres handling passerer maden hurtigt fordøjelseskanalen - henholdsvis problemer med halsbrand, forstoppelse, oppustethed og irritabel tarmsyndrom fjernes. Denne gruppe af prokinetik omfatter:

• cisaprid (Peristil, Coordinix);
• tegaserod (Fractal, Zelmak).

Vi anbefaler at lære om effektive foranstaltninger til forebyggelse af dysenteri.

På trods af at disse prokinetik til at stimulere tarmens arbejde har vist sig at være effektive i praksis, er muligheden for deres anvendelse i stor tvivl. Faktum er, at de aktive stoffer i sammensætningen af ​​disse lægemidler påvirker serotoninreceptorerne ikke kun i mave-tarmkanalen, men også i andre organer, så deres brug ofte fører til forstyrrelse af det kardiovaskulære system.

Vigtigt: Salget af Propulcid (cisapridbaserede produkter) blev forbudt i USA allerede i 2000, og registreringsfristen for Koordinater i Rusland udløb i 2001.

Dopaminreceptorblokkere

Essensen af ​​virkningen af ​​disse lægemidler er at receptorer D₂ kunne ikke give musklerne et signal til at slappe af. Fonden fra denne gruppe forbedrer som regel ikke kun gastrointestinal motilitet, men har også en antiemetisk virkning. De er igen opdelt i følgende undergrupper:

• ikke-selektive - de adskiller sig i ikke-selektive virkninger og påvirker derfor ikke kun mave-tarmkanalen, men også nervesystemet (forårsaget af døsighed, sløvhed, depressive tilstande), den mest kendte repræsentant er metoclopramidhydrochlorid (Circul, Metoclopramide, Reglan);
• selektive generationer I - præparater baseret på det aktive stof domperidon virker selektivt og blev indtil for nylig betragtet som den bedste prokinetik til neutralisering af halsbrand og kvalme (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
• selektive II generationer - på trods af den relativt nylige tilstedeværelse på markedet har itopridehydrochloridbaseret prokinetik allerede vist sig at være effektive, ikke-vanedannende (Itomed, Primer, Ganaton).

5-HT-receptorantagonister₃

Forberedelser af denne gruppe af selektiv prokinetik fremmer frigivelsen af ​​en af ​​neurotransmitterne - acetylcholin. Det stimulerer cholinreceptorer, og de øger i gengæld motiliteten i fordøjelseskanalen. Narkotika tilhører den nye generation, og på grund af et lille antal bivirkninger (forstoppelse, hovedpine) får de meget hurtigt anerkendelse fra læger og patienter.

Denne type prokinetik omfatter stoffer med sådanne aktive ingredienser:

• ondansetronhydrochlorid (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• silansetron og tropisetron (lægemidler med lignende navne), alosetron (Lotronex).

Indikationer for anvendelse af prokinetik

Alle præparater af prokinetic action kan købes uden recept. De tages ofte uden udnævnelse af læger - for at slippe af med ubehagelige symptomer:

• Kvalme og opkastning forårsaget af ernæringsmæssige fejl, infektionssygdomme i mave-tarmkanalen, kemoterapi og strålebehandling, galdeveje lidelser;
• forstoppelse og flatulens
• Følelse af tunghed i maven efter et tungt måltid.

Derudover er der en række sygdomme til behandling af hvilke moderne prokinetik der anvendes i kompleks terapi:

• mavesår i maven eller tolvfingre i akut eller kronisk form;
• diabetisk gastroparesis;
• reflux esophagitis;
• irritabelt tarmsyndrom;
• galde dyskinesi.

Vi anbefaler at finde ud af, hvordan en person er smittet med Giardia.

Når prokinetik ikke kan bruges?

Selv for den sidste generations prokinetik er der kontraindikationer for brugen på grund af deres stimulerende virkning på næsten alle dele af mave-tarmkanalen:

• perforeret mavesår;
• mave og tarmblødning
• kræft i disse fordele i fordøjelseskanalen;
• intestinal obstruktion;
• kroniske og smitsomme sygdomme i nyrerne.

Vigtigt: På grund af bivirkninger i form af døsighed og hæmning af reaktioner, er sådanne lægemidler ikke ordineret til personer, hvis arbejde kræver øget opmærksomhedskoncentration (for eksempel til transportører eller operatører af elektroniske kontrolpaneler). Desuden kan prokinetik ikke tages, hvis der er intolerance over for en af ​​deres komponenter.

Prokinetik i pædiatri og obstetrik

I barndommen er prokinetic behandling kun tilladt under tilsyn af en specialist. Hvis der er et sådant behov, er børn fra et år gammel ordineret medicin med den aktive bestanddel domperidon. For dem er disse lægemidler tilgængelige i form af suspensioner, hvis dosis beregnes afhængigt af barnets vægt.

Fra opkast forårsaget af akut toxæmi i første trimester må forventede mødre kun tage prokinetik i ekstreme tilfælde - hvis ubehag er ukuelig og kan true sundheden. I yderligere perioder med graviditet og under amning af lignende stoffer bør undgås.

Hvorfor er prokinetik ikke altid god?

Accept af prokinetik, især af den første generation, kan forårsage sådanne bivirkninger hos patienter:

• hovedpine;
• spasmer af glatte muskler i maven og tarmene;
• hyperexcitabilitet eller tværtimod inhibering af nervesystemet;
• fald i effektiviteten af ​​lægemidler, der tages parallelt med prokinetik (på grund af den hurtige passage gennem fordøjelseskanalen);
• afhængighed (oftest hos ældre mennesker).

Naturlig sundhed

Modviljen mod at få en lignende virkning af stoffer gør, at man søger hjælp fra naturen. Det viser sig, at naturlig prokinetik også eksisterer. Vores forfædre har længe brygget eller insisteret på forskellige plantedele og justeret tarmens og mavearbejdet uden sundhedsskader. Prokinetic action har:

• fælles fennikel og andre planter af paraplyfamilien (karve, koriander, dill);
• ældre sort;
• oregano;
• alder buckthorn;
• kamille;
• plantain stor.

For naturlig prokinetik er det ikke nødvendigt at gå til apoteket eller til naturen. Ikke værre end noget stof, frisklavet græskar og kåljuice, gulerødder og rødder, druer og meloner kan stimulere tarmene og maven. Dette betyder ikke, at lægemidler ordineret af en læge skal erstattes med saft, afkog og tinkturer, især i tilfælde af kompleks behandling af kroniske sygdomme. Høringsspecialist behøver under alle omstændigheder.

Prokinetik: Hvad er det

Problemer med fordøjelsesorganerne kan alvorligt komplicere en persons liv. Når følelsen af ​​kvalme, overbelastning af maven eller halsbrand ikke går, er det svært at føre et normalt liv. Og i sådanne tilfælde foreskriver en gastroenterolog ofte prokinetik hvad det er, vi vil diskutere det med dig nu.

Prokinetik bør ordineres af en gastroenterolog.

Generelt er prokinetik medicin, som påvirker gastrointestinaltraktionsmotiliteten på forskellige måder i forskellige faser af fordøjelsen af ​​fødevaren og forhindrer overbelastning i tilfælde af, at mave-tarmkanalen ikke klare (for eksempel i en sygdomssituation eller midlertidig læsion under forgiftning eller under undersøgelse organer involveret i fordøjelsen).

præparater

På det russiske marked er kun en lille del af det samlede udvalg af prokinetik, der anvendes over hele verden, repræsenteret. Det er uforklarligt, men det faktum, at hver læge har sin egen liste over sådanne lægemidler, eksisterer simpelthen ikke et enkelt register, som ville blive anerkendt af alle de lokale læger-gastroenterologer. Men der er noget til fælles i deres anbefalinger.

En af de mest anvendte prokinetik er Metoclopramid, men også den mest usikre på grund af bivirkninger.

"Ved at tildele prokinetik sigter vi på at styrke sphincters arbejde, som er placeret mellem spiserøret og maven, så det kontraherer stærkere og bidrager til en hurtigere evakuering af mad ind i tolvfingertarmen fra maven. Sandsynligheden for at smide det aggressive indhold af maven i spiserøret efter spisning falder (læge I. Vasilchenko).

Gruppe af dopaminreceptorblokkere

De har en antiemetisk virkning og stimulerer motorens funktion i maven.

Symptomer på problemer GIT:

• flatulens;
• halsbrand;
• Gastroøsofageal reflukssygdom
• Tarmsænkning på grund af kirurgi;
• Tarm- eller mavesår
• Opkastning på grund af en smitsom sygdom;
• Funktionel dispersion;
• Lever og nyresygdom;
• Spiserørets ophidselse;
• Udskillelse af galdeveje.

Abdominal smerte er altid en grund til at se en læge

Hvis der er sådanne symptomer, er patienten ordineret medicin i denne gruppe. Dette omfatter også forebyggelse af gagrefleks i forbindelse med endoskopi og røntgenundersøgelser samt strålebehandling.

Prokinetik for intestinal motilitet

Gruppe af motilinreceptoragonister

Ved hjælp af motilinhormonet fremkalder de pres på den nedre esophageal sphincter, der stimulerer tarmbevægelsen.

Narkotika er i form af injektioner eller tabletter. Påfør 3 gange om dagen i 1-2 uger som ordineret af en læge.

Kontraindikationer

• graviditet;
• Amning;
• Børnenes alder op til to år (undtagen visse lægemidler);
• Køre bil
• Arbejde forbundet med høj koncentration;
• Nyresygdom
• Blødning i mave-tarmkanalen;
• Intestinal obstruktion;
• Individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Bivirkninger

• Faldet koncentration
• Allergisk reaktion;
• døsighed;
• Hovedpine;
• svimmelhed;
• Øget træthed;
• Tinnitus;
• Løse afføring;
• Tør mund
• Hjerterytmeforstyrrelser;
• forstoppelse;
• Abdominal smerter med tarmsammentrækning;
• Forbedre hormonprolactin.

Før du bruger medicin, skal du være bekendt med kontraindikationerne og mulige bivirkninger, måske vil din læge kunne afhente noget sikrere.

Oftest er bivirkninger observeret i forbindelse med at tage Metoclopramid. Derfor anbefales det ikke i dag til langsigtede behandlingsregimer, kun som et supplement.

Prokinetics nye generation

Nylige medicin bidrager til restaurering og harmonisering af mave-tarmkanalen. De reducerer mængden af ​​tid, at saltsyre er i kontakt med spiserøret, hvilket hjælper sårheling hurtigt, for eksempel efter operationen. De har også alle de terapeutiske egenskaber ved traditionel prokinetik, såsom spiserørrensning, stimulering af aktivitet i mave og tarm, acceleration af evakueringen af ​​indholdet i mave-tarmkanalen. Den mest anbefalede prokinetik i den nye generation er medicin med indholdet af itoprid.

Ny generation af prokinetik - handling

Prokinetik med tilbagesvaling

Hvis en patient har et problem med fordøjelsen, hvor indholdet af maven kan gå til siden modsat tarmene - spiserøret, kan dette ikke kun fylde livet med ubehagelige fornemmelser, men også føre til en sprængning af spiserøret med kaustisk mavesaft. Derfor er den første opgave at behandle en sådan sygdom at beskytte det sårbare organs slimhinde og mildne aggression af fordøjelsessaften og derefter lette bevægelsen af ​​mad i den naturlige retning. I denne type terapi ordineres prokinetik i kombination med antacidgruppens lægemidler.

Sygdomme i fordøjelseskanalen kan forårsage meget ubehag.

Prokinetik med GERD

Hvis en patient har en diagnose af gastroøsofageal reflux (fysisk aktivitet i den øverste del af fordøjelseskanalen er nedsat), er lægen mere tilbøjelige til at ordinere prokinetik. Når alt kommer til alt eliminerer de, der handler om grundårsagen, fødevareorganernes dismotorik og tones spidsen af ​​den nedre spiserør, som bidrager til bevægelsen af ​​madbolus i den korrekte retning af mave-tarmkanalen, med undtagelse af forekomsten af ​​kvalme.

Hvis du har halsbrand regelmæssigt, skal du konsultere en læge.

Video - GERD: Hvad er grundene?

Prokinetik til børn

• Nedsat gastrointestinal motilitet
• tilbagesvaling;
• kvalme;
• opkastning;
• esophagitis;
• Opkastning.

Anvendelsen af ​​prokinetik til behandling af børn bør kun være i en situation, hvor fordelene vil være mere potentielle skader. Denne form for medicin har mange bivirkninger. For eksempel kan det aktive stof metoclopramid forårsage dyskinetisk syndrom hos et barn, nogle prokinetik forårsager i tilfælde af overdosering neurologiske lidelser hos spædbørn. Oftest i udnævnelsen af ​​børnelæger figuriruet "Motilium" i form af en suspension med den aktive ingrediens domperidon. Det har færre bivirkninger. Stadig populær i brug i forhold til børn op til et år er Plantex, et gasreducerende stof med fennikelfrugter. Eventuelle lægemidler til børn er ordineret afhængigt af vægten, med en hastighed på 2,5 ml for hver 10 kilo.

Brug af lægemidler til behandling af børn bør være meget forsigtig og overvåges af en læge.

Motilium fremmer realiseringen af ​​gavnlige og nødvendige virkninger i denne situation som en anti-ætsende, kvalme, det fjerner tyngden i maven, fremmer bevægelsen af ​​indholdet af maven i de nedre dele i tarmene.

Folkelige retsmidler

Grøntsager fra haven kan erstatte lægemidler fra apoteket til forebyggelse af sygdomme

• fennikel;
• motherwort;
• Kamille;
• oregano;
• Mælkebøtte;
• Melissa;
• hyldebær;
• dild;
• vejbred;
• tranebær;
• kål;
• druer;
• roer;
• melon;
• græskar;
• Gulerødder.

Også ved behandling af gastritis er den effektiv i kombination med den primære behandling for at tage urteafkalkninger. Om hvilke urter jeg hjælper med gastritis, kan du læse i artiklen på vores hjemmeside.

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!

Prokinetics liste over ny generation af stoffer

Anvendes i klinisk praksis af prokinetik.

I dag introduceres nye metoder til at studere motorfunktionen i mave-tarmkanalen i klinisk praksis. Dette gjorde det muligt at forstå tydeligere årsagerne til en række sygdomme direkte relateret til gastrointestinal dyskinesi, især:

• irritabelt tarmsyndrom.
• gastroøsofageal reflukssygdom.
• funktionel dyspepsi.

En undersøgelse af årsagerne til sådanne sygdomme gjorde det muligt for os at opdage og fundamentalt nye måder at behandle dem på.

Således har der i de senere år vist en fundamentalt ny gruppe lægemidler, prokinetik. Disse lægemidler er i stand til at korrigere forstyrrelser i bevægelighed i patientens fordøjelseskanalen, og ganske effektivt. Prokinetik indbefatter en sådan gruppe af farmakologiske lægemidler, som ved forskellige mekanismer signifikant forbedrer den gastrointestinale krops fysiske aktivitet på forskellige niveauer. Først og fremmest påvirker disse lægemidler den fremdrivende aktivitet i mave-tarmkanalen.

Slutpunktet for anvendelsen af ​​virkningsmekanismerne af sådanne lægemidler, der påvirker motiliteten i mave-tarmkanalen, kan kaldes ionoverføringsblokaden. Det omfatter også effekten på metabolisme af acetylcholin, som forekommer i synapserne af nervefibre. Med hensyn til de kliniske virkninger opstår de på grund af:

• stimulering af dannelsen af ​​acetylcholinmolekyler i nervesterminalen (der er en stigning i frigivelsen af ​​acetylcholin i det synaptiske rum).
• et signifikant fald i den nervøse terminal af produktionen af ​​acetylcholinmolekyler.
• stimulering af cholinesteraseaktivitet (fald i antallet af acetylcholinmolekyler i det synaptiske rum).

Nøgleklasserne af receptorer involveret i reguleringen af ​​motorisk evakueringsfunktion i mave-tarmkanalen er adrenerge og dopaminerge, cholinerge og serotonin samt cholecystokinin og motilin. Da der er ganske få sådanne receptorer, er det ikke overraskende, at prokinetik indbefatter stoffer med helt forskellige handlingsprincipper på patientens krop.

Specielt interagerer individuelle lægemidler med cellulære muscarinreceptorer. Andre lægemidler har en fundamentalt forskellig virkningsmekanisme, som er antagonisme af dopamin (D-2) celle receptorer. Nogle prokinetik har en direkte stimulerende virkning på acetylcholinfrigivelse. Desuden kan lægemidlerne i denne kategori interagere med serotonincelle receptorer. Da arbejdet med sådanne lægemidler kan være helt anderledes, bør kun den behandlende læge ordinere prokinetik til patienten.

Hvis vi sammenligner de kliniske virkninger af forskellige prokinetik, skal det bemærkes, at nogle af dem har en udtalt antiemetisk virkning. Hvis vi vurderer virkningen af ​​sådanne stoffer på intestinalmotilitet, er det værd at bemærke, at for alle stoffer den iboende aktivitet i den tarmlige del af tarmene. Men den prokinske effekt af individuelle lægemidler strækker sig til hele tarmene. Også for stofferne i denne kategori er kendetegnet ved forskellige bivirkninger, så valget af lægemidlet bør kun udføres af den behandlende læge!

Hvad er prokinetik: generelle karakteristika

Prokinetik omfatter farmakologiske lægemidler, der gennem forskellige mekanismer ændrer mave og tarms aktivitet og fremskynder processen med at passere mad.

"> Disse stoffer er indiceret til at blive forbrugt i nærvær af sygdomme i fordøjelseskanalen. De fleste af problemerne opstår på grund af forstyrrelsen af ​​maveaktiviteten. Desuden er de vist at tage som medicin for at forhindre opkastning af opkast.

Handlingsprokinetik

Prokinetiske stoffer bidrager til at øge motiliteten i fordøjelseskanalen og er også præget af en udpræget antiemetisk virkning. Sådanne lægemidler hjælper med at fremskynde metabolske processer, forbedre muskeltonen, reducere reflux. De ordineres som en separat medicin eller i kombination med andre lægemidler. De er opdelt i flere arter i henhold til det grundlæggende princip for deres indvirkning.

Hvad er typerne af prokinetik

Ifølge mekanismen for dens handling kan al eksisterende prokinetik opdeles i flere forskellige grupper, nemlig:

• dopaminreceptorblokkere;
• receptoragonister;
• receptor antagonister.

"> Makrolidantibiotika, hormonpeptider kan tilskrives listen over prokinetiske lægemidler. Nogle typer af sådanne stoffer er blevet brugt i flere årtier, mens andre lige er begyndt at dukke op på det farmaceutiske marked. Der er også stoffer, hvis farmakologiske kvaliteter lige er begyndt at blive undersøgt.

De mest kendte og velundersøgte lægemidler er selektive prokinetik, dopaminreceptorblokkere, der øger tarmmotiliteten og mavemotiliteten. Læger anbefaler at tage disse stoffer i 10-14 dage tre gange om dagen, altid ved sengetid. Præsenterer sådanne stoffer i form af tabletter og injektioner.

Dopaminreceptorblokkere

Handlingsprincippet på forskellige dele af mave og tarme kan afvige fra stoffer som prokinetik. Listen over stoffer i denne gruppe er opdelt i selektive og ikke-selektive. Principen for deres handling er, at de forbedrer mavens funktion og hjælper med at slippe af med kvalme.

Den mest effektive prokinetik til tarmene betragtes som:

"> Sådanne lægemidler anvendes til behandling af gastroøsofaginal reflukssygdom, dyspepsi, indsnævring af spiserøret efter kirurgi, skader, adhæsioner, forstyrrelser i galdeudstrømning, øget gasgenerering.

Derudover kan du tage dem med kvalme, opkastning, udløst af forgiftning eller krænkelse af reglerne for spise-, virus- eller bakterie sygdomme, toksikose under graviditet i første trimester.

De kan være mislykkede i tilfælde af opkastning af vestibulær oprindelse. De indeholder den aktive aktive ingrediens metoclopramid, som bruges i lang tid. Virkningen af ​​sådanne lægemidler er:

• øget oesophageal aktivitet
• forbedring af metaboliske processer
• øge hastigheden af ​​bevægelse af mad gennem maven og tarmene.

Sådanne lægemidler kan imidlertid fremkalde en række bivirkninger, hvorfor du i første omgang skal gennemgå en omfattende undersøgelse og konsultere en læge.

Der er også den første generation af prokinetik. Listen over stoffer er ganske omfattende, og disse omfatter:

En af de største ulemper ved sådanne midler er evnen til at provokere en overtrædelse af menstruation hos kvinder, forringelse af tarmens funktion. Narkotika i anden generation indeholder den aktive bestanddel domperidon. Disse lægemidler forårsager ikke alvorlige bivirkninger, men deres anvendelse kan være:

Det er grunden til, at læger ordinerer lægemidler til denne gruppe. Disse omfatter "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetics nye generation

Til behandling af forstoppelse og sygdomme i mave og tarme anvendes andengenerationsmedicin i vid udstrækning. Inden du tager medicin, skal du undersøge listen over prokinetiske lægemidler, ny generation. "Ganaton" betragtes som et af de mest produktive midler, da det hjælper med at genoprette normal mavefunktion. Dette lægemiddel bruges til behandling af kronisk gastritis og er godkendt til brug for personer over 16 år.

Desuden ordinerer lægerne "Itomed" og "Itopod", da de har bevist sig meget godt på grund af den udtalte terapeutiske virkning, samt fraværet af bivirkninger selv efter langvarig brug. De hjælper med at forbedre tonen i tarmmusklerne og galdeblæreaktiviteten. Itopride absorberes godt i fordøjelseskanalen, og den maksimale koncentration af det aktive stof nås inden for 30-45 minutter efter den første dosis.

Intestinal prokinetik

Listen over prokinetiske stoffer i den nye generation omfatter også stoffer, som påvirker serotoninreceptorerne af type 4 og er deres agonister. Den aktive aktive ingrediens tegaserod påvirker tarmens funktion. Også bidrager til den hurtige normalisering af stolen. De mest berømte stoffer i denne gruppe omfatter:

De fremkalder ikke en stigning i tryk og forårsager ikke kardiovaskulære sygdomme. Der er dog forskellige bivirkninger. Til dato er lægemidlerne i denne gruppe afbrudt til videre forskning.

antagonister

Listen over prokinetiske stoffer indbefatter stoffer til behandling af kvalme og opkastning. Når de tages, reduceres tiden for fordøjelsen af ​​maden i maven betydeligt, bevægelseshastigheden gennem tarmene øges, tonet i væggene i mave-tarmkanalen normaliseres.

De mest populære blandt læger og patienter er moderne prokinetik. Listen over stoffer fra den nye generation omfatter:

Disse stoffer tolereres meget godt af kroppen, på trods af nogle bivirkninger. En anden fordel ved sådanne lægemidler er, at de ikke forstyrrer motoraktivitet, ikke forårsager sedation og ikke interagerer med andre lægemidler.

Hvilke sygdomme er ordineret til?

Prokinetiske præparater er indikeret for sådanne lidelser som:

• kvalme og opkastning
• hikke;
• krænkelse af tarmens motoriske funktion
• mave og tarmsygdomme
• migræne;
• kvalme og opkastning.

Disse stoffer er præget af, at de ikke bringer mavesekretionens funktion i det hele taget, det vil sige, at de ikke påvirker produktionen af ​​mavesaft. Under behandlingen ordineres disse stoffer til voksne 3 gange om dagen i en dosering på 5-10 mg før måltider. Den daglige dosering må ikke overstige 60 mg af lægemidlet.

På trods af alle fordelene ved prokinetik er det ønskeligt at tage dem i kombination med andre lægemidler.

Naturlig prokinetik

I dag i behandlingen af ​​sygdomme i mave og tarme, samt for at forbedre deres funktion, anvendes prokinetik af vegetabilsk oprindelse i mange grupper, afhængigt af virkningsmekanismen. Især kan de opdeles i:

• stoffer, der forbedrer metaboliske processer;
• afføringsmidler, der bidrager til blødgøringen af ​​akkumulerede fækale masser;
• osmotiske afføringsmidler;
• ikke-absorberbare;
• kontakt.

"> Den første gruppe indbefatter vandabsorberende midler, hvorved fækalmasserne blødgør, tarmperistal er aktiveret, og fremme af fækale masser gennem den bliver mere aktiv. Sådanne produkter af vegetabilsk oprindelse omfatter hvedeklid, præparater fremstillet af plantainfrøene, tang.

Laksemidler hjælper med at blødgøre de akkumulerede fækalmasser og deres ret hurtige fjernelse fra kroppen. Disse omfatter forskellige mineralske og vegetabilske olier.

Ikke-absorberbare præparater indbefatter lactulosebaserede lægemidler. De har afføringsegenskaber i kombination med probiotika. Disse værktøjer er sikre, kan bruges i lang tid, selv under graviditeten. Sådanne midler indbefatter Laktovit, Duphalac, Normaze.

Kontraindikationer

På trods af alle de positive kvaliteter af prokinetik er der stadig visse kontraindikationer for brugen af ​​denne gruppe af lægemidler, såsom:

• overfølsomhed over for komponenterne
• tarmobstruktion og maveblødning;
• alvorlige krænkelser af interne organers funktioner
• graviditet og amning.

Det anbefales ikke at tage disse midler til dem, hvis faglige aktivitet er forbundet med en høj koncentration af opmærksomhed, samt når du kører bil. Prokinetik til behandling af sygdomme i mave og tarm har været brugt i lang tid, men på grund af sandsynligheden for forskellige former for komplikationer bør kun den behandlende læge udpege dem på baggrund af undersøgelsens resultater.

Prokinetik til børn: applikationsfunktioner

Behandling af børn med prokinetik bør udføres meget omhyggeligt, da der er stor risiko for maveobstruktion. Disse lægemidler ordineres afhængigt af barnets vægt. For det meste er børn foreskrevet "Motilium", da det er karakteriseret ved god tolerance og har en masse positiv feedback.

"> Op til 5 år anbefales det at anvende det i form af en suspension. Lægemidlet er ordineret afhængigt af barnets vægt med en hastighed på 2,5 ml pr. 10 kg. Om nødvendigt kan dosen øges, men kun ved behandling af børn over 1 år. For børn over 5 år er dette lægemiddel ordineret i form af pastiller.

Prokinetik er ordineret til et barn, hvis han har:

• kvalme, opkastning;
• langsom fordøjelse af mad;
• hyppig regurgitation
• dyspeptiske lidelser;
• forringelse af fordøjelsessystemet.

Det er værd at bemærke, at barnets krop ikke er veludviklet, hvorfor det er nødvendigt at tage medicin under lægens strenge tilsyn. I tilfælde af overdosis eller med forkert brug af prokinetik kan nervesystemet forårsage problemer, især hos spædbørn og småbørn.

Stor efterspørgsel fra forældre bruger stoffer fremstillet på en plantebaseret måde, hvilket reducerer dannelsen af ​​gasser og forbedrer fordøjelsesprocessen. Disse omfatter medicinen oprettet på basis af ekstraktet af frugterne af fennikel - "Plantex".

Bivirkninger

Prokinetiske lægemidler anbefaler ofte at tage engangs- eller kortsigtede kurser, da de har en udtalt virkning på mange indre organer og nervesystemet. De kan provokere sådanne bivirkninger som:

• døsighed;
• svær træthed
• hovedpine, svimmelhed;
• tarm spasmer;
• udseende af forstoppelse;
• diarré;
• bronkospasme;
• allergier;
• arytmi.

De fleste bivirkninger observeres, når man tager stoffet "Metoclopramid", hvorfor det er foreskrevet i ekstreme tilfælde som en hjælp.

Applikationsfunktioner

Med ekstrem forsigtighed ordineres prokinetik til personer med nedsat nyre- og leverinsufficiens, samt for andre lidelser i disse organers funktion. Sådanne patienter bør tage lægemidlet under nøje tilsyn af en læge.

"> Med langvarig brug af prokinetik er det vigtigt at gennemgå periodiske undersøgelser, da de kan påvirke mange interne organers arbejde negativt. Særligt omhyggeligt er det nødvendigt at tage disse midler til babyer og folk i avanceret alder.

Før behandling er det nødvendigt at konsultere en læge, og du bør ikke selv vælge analoge, da dette kan have en dårlig effekt på helbredet. Hvis du føler dig utilpas, skal du straks holde op med at tage stoffet og konsultere en læge.

Hvordan tingene skal fungere

Naturen har skabt en kompleks mekanisme til fordøjelse af mad hos mennesker. Takket være ham forbliver den mad, vi spiser, ikke en klump i halsen, men bevæges gradvist langs gastrointestinale organers organer, hvor den behandles med mavesaft og enzymer. Dette skyldes det faktum, at de glatte muskler, der begynder at "arbejde" i det øjeblik, hvor mad eller drikke kommer fra halsen ind i spiserøret, der ligger i mavens og tarmens vægge.

Ansvaret for muskelets refleksarbejde ligger på dopamin (D2) og serotonin (5-HT₃, 5-HT₄) receptorer. Den første tvinger dem til at slappe af, så kroppens vægge kan strække sig ud og tage en vis mængde mad. Den anden - fordi en reduktion for at spise videre flyttes videre. Til gengæld signaleres de af neurotransmittere - biologisk aktive stoffer, der syntetiseres i humant blod.

Af en eller anden grund (oftest på grund af kroniske eller smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen) i dette strømlinede system svigter. I dette tilfælde er prokinetik ordineret som symptomatisk eller adjuverende behandling.

Klassificering af prokinetik efter aktivitetstype

Det er ikke svært at gætte, at virkningsmekanismen for de fleste prokinetik er baseret på blokering eller stimulering af en eller anden receptor. Konventionelt kan de opdeles i tre grupper:

• agonister af serotoninreceptor subtype 5-HT₄;
• dopaminreceptorblokkere (opdelt i ikke-selektiv og selektiv første og anden generation);
• antagonister af serotoninreceptor subtype 5-HT₃.

En sådan klassifikation af prokinetik giver os mulighed for at overveje i detaljer forskellene mellem stofferne kombineret i forskellige grupper.

5-HT-receptoragonister₄

Den nemmeste måde at forbedre peristaltikken i mave og tarm er at aktivere serotoninreceptorer. Takket være deres handling passerer maden hurtigt fordøjelseskanalen - henholdsvis problemer med halsbrand, forstoppelse, oppustethed og irritabel tarmsyndrom fjernes. Denne gruppe af prokinetik omfatter:

• cisaprid (Peristil, Coordinix);
• tegaserod (Fractal, Zelmak).

Læs: Hvordan behandles dysenteri hos børn.

Vi anbefaler at lære om effektive foranstaltninger til forebyggelse af dysenteri.

På trods af at disse prokinetik til at stimulere tarmens arbejde har vist sig at være effektive i praksis, er muligheden for deres anvendelse i stor tvivl. Faktum er, at de aktive stoffer i sammensætningen af ​​disse lægemidler påvirker serotoninreceptorerne ikke kun i mave-tarmkanalen, men også i andre organer, så deres brug ofte fører til forstyrrelse af det kardiovaskulære system.

Vigtigt: Salget af Propulcid (cisapridbaserede produkter) blev forbudt i USA allerede i 2000, og registreringsfristen for Koordinater i Rusland udløb i 2001.

Dopaminreceptorblokkere

Essensen af ​​virkningen af ​​disse lægemidler er at receptorer D₂ kunne ikke give musklerne et signal til at slappe af. Fonden fra denne gruppe forbedrer som regel ikke kun gastrointestinal motilitet, men har også en antiemetisk virkning. De er igen opdelt i følgende undergrupper:

• ikke-selektive - de adskiller sig i ikke-selektive virkninger og påvirker derfor ikke kun mave-tarmkanalen, men også nervesystemet (forårsaget af døsighed, sløvhed, depressive tilstande), den mest kendte repræsentant er metoclopramidhydrochlorid (Circul, Metoclopramide, Reglan);
• selektive generationer I - præparater baseret på det aktive stof domperidon virker selektivt og blev indtil for nylig betragtet som den bedste prokinetik til neutralisering af halsbrand og kvalme (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
• selektive II generationer - på trods af den relativt nylige tilstedeværelse på markedet har itopridehydrochloridbaseret prokinetik allerede vist sig at være effektive, ikke-vanedannende (Itomed, Primer, Ganaton).

5-HT-receptorantagonister₃

Forberedelser af denne gruppe af selektiv prokinetik fremmer frigivelsen af ​​en af ​​neurotransmitterne - acetylcholin. Det stimulerer cholinreceptorer, og de øger i gengæld motiliteten i fordøjelseskanalen. Narkotika tilhører den nye generation, og på grund af et lille antal bivirkninger (forstoppelse, hovedpine) får de meget hurtigt anerkendelse fra læger og patienter.

Denne type prokinetik omfatter stoffer med sådanne aktive ingredienser:

• ondansetronhydrochlorid (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• silansetron og tropisetron (lægemidler med lignende navne), alosetron (Lotronex).

Indikationer for anvendelse af prokinetik

Alle præparater af prokinetic action kan købes uden recept. De tages ofte uden udnævnelse af læger - for at slippe af med ubehagelige symptomer:

• Kvalme og opkastning forårsaget af ernæringsmæssige fejl, infektionssygdomme i mave-tarmkanalen, kemoterapi og strålebehandling, galdeveje lidelser;
• forstoppelse og flatulens
• Følelse af tunghed i maven efter et tungt måltid.

Derudover er der en række sygdomme til behandling af hvilke moderne prokinetik der anvendes i kompleks terapi:

• mavesår i maven eller tolvfingre i akut eller kronisk form;
• diabetisk gastroparesis;
• reflux esophagitis;
• irritabelt tarmsyndrom;
• galde dyskinesi.

Læs: hvordan er salmonellose hos børn.

Vi anbefaler at finde ud af, hvordan en person er smittet med Giardia.

Lær hvordan hepatomegali behandles.

Når prokinetik ikke kan bruges?

Selv for den sidste generations prokinetik er der kontraindikationer for brugen på grund af deres stimulerende virkning på næsten alle dele af mave-tarmkanalen:

• perforeret mavesår;
• mave og tarmblødning
• kræft i disse fordele i fordøjelseskanalen;
• intestinal obstruktion;
• kroniske og smitsomme sygdomme i nyrerne.

Vigtigt: På grund af bivirkninger i form af døsighed og hæmning af reaktioner, er sådanne lægemidler ikke ordineret til personer, hvis arbejde kræver øget opmærksomhedskoncentration (for eksempel til transportører eller operatører af elektroniske kontrolpaneler). Desuden kan prokinetik ikke tages, hvis der er intolerance over for en af ​​deres komponenter.

Prokinetik i pædiatri og obstetrik

I barndommen er prokinetic behandling kun tilladt under tilsyn af en specialist. Hvis der er et sådant behov, er børn fra et år gammel ordineret medicin med den aktive bestanddel domperidon. For dem er disse lægemidler tilgængelige i form af suspensioner, hvis dosis beregnes afhængigt af barnets vægt.

Fra opkast forårsaget af akut toxæmi i første trimester må forventede mødre kun tage prokinetik i ekstreme tilfælde - hvis ubehag er ukuelig og kan true sundheden. I yderligere perioder med graviditet og under amning af lignende stoffer bør undgås.

Hvorfor er prokinetik ikke altid god?

Accept af prokinetik, især af den første generation, kan forårsage sådanne bivirkninger hos patienter:

• hovedpine;
• spasmer af glatte muskler i maven og tarmene;
• hyperexcitabilitet eller tværtimod inhibering af nervesystemet;
• fald i effektiviteten af ​​lægemidler, der tages parallelt med prokinetik (på grund af den hurtige passage gennem fordøjelseskanalen);
• afhængighed (oftest hos ældre mennesker).

Naturlig sundhed

Modviljen mod at få en lignende virkning af stoffer gør, at man søger hjælp fra naturen. Det viser sig, at naturlig prokinetik også eksisterer. Vores forfædre har længe brygget eller insisteret på forskellige plantedele og justeret tarmens og mavearbejdet uden sundhedsskader. Prokinetic action har:

• fælles fennikel og andre planter af paraplyfamilien (karve, koriander, dill);
• ældre sort;
• oregano;
• alder buckthorn;
• kamille;
• plantain stor.

For naturlig prokinetik er det ikke nødvendigt at gå til apoteket eller til naturen. Ikke værre end noget stof, frisklavet græskar og kåljuice, gulerødder og rødder, druer og meloner kan stimulere tarmene og maven. Dette betyder ikke, at lægemidler ordineret af en læge skal erstattes med saft, afkog og tinkturer, især i tilfælde af kompleks behandling af kroniske sygdomme. Høringsspecialist behøver under alle omstændigheder.

Typer af prokinetik og lægemiddelnavne

Der er flere farmakologiske grupper af prokinetik.

Dopaminerge D2-receptorblokkere

De er den mest studerede og udbredte gruppe af prokinetik. Forberedelser af denne gruppe ved at blokere dopamin D2-receptorer regulerer fordøjelseskanalenes motoriske aktivitet ved at øge tonen i glatte muskelceller i tarm og mave. Besidder antiemetisk og anti-skam effekt.

• Metoclopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Et træk ved dette lægemiddel er effekten på dopamin D2 receptorer og serotonin H3 receptorer samtidigt. Stimulerer arbejdet i det øvre fordøjelseskanalen (mave, spiserør, sphincter mellem disse organer). Reducerer excitabiliteten af ​​det emetiske center i centralnervesystemet, så det har vist sig som et antiemetisk middel. Praktisk set ingen virkning på intestinal peristaltik. Anvendelse er begrænset til forekomsten af ​​specifikke bivirkninger (ekstrapyramidale lidelser, hormonelle lidelser, svimmelhed), som er forbundet med indtrængning gennem blodhjernebarrieren og virkningerne på hjernens centrale strukturer samt virkninger på hjerte-kar-systemet (forårsager arytmier).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Lægemidlet tilhører 1 generation af selektive dopamin D2-receptorblokkere, som ikke trænger ind i blod-hjernebarrieren og er uden bivirkninger fra centralnervesystemet. Hovedvirkningen på motiliteten i mave og tolvfingertarmen, da der er det største antal perifere D2-receptorer. Påvirker ikke tarmene. Antiemetisk effekt er moderat. Domperidon er et af de vigtigste prokinetiske lægemidler, der anvendes i medicinsk praksis. Bivirkninger af det kardiovaskulære system er mindre almindelige end i metoclopramid.

Serotonin 5-HT4-receptoragonister

Narkotika fra denne gruppe, der virker på serotonin H4-receptorer i det submukosale lag i fordøjelseskanalen, stimulerer frigivelsen af ​​acetylcholin. Acetylcholin øger motoraktiviteten i mave og tarm. I undersøgelser afslørede disse fonders evne til at reducere ubehag i maven, for at normalisere afføringen med irritabel tarmsyndrom. På dette stadium gennemføres aktiv test af lægemidler i denne gruppe som en lovende retning i behandlingen.

• Tegaserod. Den første syntetiserede serotonin H4-receptoragonist, som viste høj effektivitet ved behandling af intestinal neurose med forstoppelse. Ulemperne ved lægemidlet indbefatter en høj procentdel af bivirkninger fra det kardiovaskulære system. Nu forbudt at bruge.
• Cisaprid (Koordinater, Peristil). Det har indflydelse på hele mave-tarmkanalen, stimulerende motilitet. Forbedrer passagen af ​​mad gennem tarmene, påvirker funktionen af ​​esophageal sphincter. Alvorlige bivirkninger fra det kardiovaskulære system blev påvist under anvendelse af cisaprid, så lægemidlet blev forbudt fra produktion.
• Mozaprid. Det har lignende egenskaber med Tsisaprid. Godkendt til brug i flere lande (Hviderusland, Kasakhstan). Ikke registreret i Rusland. Ulemperne ved lægemidlet indbefatter interaktionen med andre midler, så det anvendes med forsigtighed med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kolinerge stoffer osv.
• Prukaloprid (Resolor). Det har den højeste affinitet for serotoninreceptorer, og har derfor en udtalt effekt på tarmmotiliteten. Det bruges til behandling af kronisk forstoppelse, når de vigtigste grupper af afførende lægemidler ikke har nogen virkning. Ved anvendelse af de mest almindelige bivirkninger var hovedpine, kvalme og mavesmerter. Registreret i Rusland.

Antagonister af serotonin H3-receptorer

Undersøgelsen af ​​denne lægemiddelgruppe begyndte efter opdagelsen af ​​egenskaberne af Metoclopramid til at hæmme serotonin H3-receptors arbejde og fremgangen af ​​teorien om, at dens prokinetiske egenskaber delvist er forbundet med serotonin og dets receptorer. Syntese af lægemidler er begyndt, hvilket kun ville fungere på H3-receptorer.

• (Latran, Zofran). Narkotika accelererer bevægelsen af ​​mad fra maven ind i tolvfingret, normaliserer tarmens tykkelse. Anvendes til behandling af kvalme og opkast forårsaget af kemoterapi hos kræftpatienter eller anæstesi. Ikke almindeligt anvendt til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom og irritabel tarmsyndrom.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Det første lægemiddel fra denne gruppe, som kan normalisere arbejdet i den nedre esophageal sphincter i lang tid, forhindrer tilbagesvaling af mavens indhold. Det har en udtalt antiemetisk effekt. Det anvendes til kræftpatienter efter kemoterapi.

Prokinetics nye generation med dobbelt handling

• Itopride (Ganaton, Itomed). Lægemidlet påvirker samtidig dopamin D2-receptorer og anticholinesterase, som udvider anvendelsesområdet. Det har en positiv effekt på tonen i den nedre esophageal sphincter, der forhindrer tilbagesvaling af mavens indhold i spiserøret. Samtidig stimulerer det peristaltikken af ​​alle tarmsektioner, hvilket forbedrer tarmtømning for forstoppelse. Det har en moderat antiemetisk effekt. Det har ingen effekt på den sekretoriske aktivitet i maven. Påvirker ikke strukturen i centralnervesystemet. Ved behandling af gastroøsofageal reflukssygdom har det vist sig bedre sammenlignet med Domperidon. Fordelene ved Itopride inkluderer manglen på interaktion med andre lægemidler.

Valget af prokinetik er baseret på klinisk effektivitet i behandlingen af ​​forskellige dele af fordøjelseskanalen, sikkerhed og kontraindikationer.

Af alle de opførte lægemidler opfylder kun 2 lægemidler betingelsen for effekt / sikkerhed - Itoprid og Domperidon. Ved behandlingen af ​​sygdomme i motorisk aktivitet i det øvre gastrointestinale område (spiserør, mave) er Itoprid det valgte lægemiddel.

Indikationer for brug

• GERD (gastroøsofageal reflukssygdom);
• funktionel dyspepsi;
• mavesår
• irritabelt tarmsyndrom;
• kvalme og opkastning
• spiserørets achalasi.

Kontraindikationer

• gastrointestinal blødning;
• perforering af maven;
• graviditet;
• mekanisk obstruktion af mave-tarmkanalen;
• prolactinom (for Domperidon).

Naturlig prokinetik

• Iberogast. Urtepræparat baseret på ekstrakter af 9 planter. Virkningsmekanismen er forbundet med de individuelle virkninger af hver plante på fordøjelseskanalen. Hovedmålet er maven. Forbedrer fødevarens passage fra maven, normaliserer motiliteten. Det reducerer produktionen af ​​saltsyre og øger produktionen af ​​slim i maven.

Afviger fra "kemisk prokinetik" effektivitet i kombination med en høj sikkerhedsprofil. Anvendes til behandling af funktionel dyspepsi.

Hvordan gør prokinetik

Aktiveret motorfunktion af kolinerge nervefibre. På membranen af ​​de glatte muskelceller i mave og tarm er serotonin og opioidreceptorer. Når de udsættes for neurotransmitteren serotonin, samles glatte muskler. Under indflydelse af enkephalin og endorphiner hæmmes peristalsis. Aktivatorer af motiliteten i mave-tarmkanalen på forskellige måder forbedrer motorfunktionen. Acetylcholinpræparater påvirker kolinerge nervefibre, andre blokkerer eller aktiverer receptorerne, der er ansvarlige for kontraktion og afslapning af glatte muskelfibre.

Forøgelse af tonen i glatte muskler, prokinetik:

• fremskynde passagen af ​​mad gennem spiserøret;
• forhindre afslapning af mavekroppen;
• Forbedre aktiviteten af ​​maven af ​​maven og den øverste del af tyndtarmen;
• forhindre duodenogastrisk reflux;
• normalisere galdeblærens motilitet
• lette passagen af ​​galde;
• eliminere forstoppelse forårsaget af intestinal hypokinesi.

Prokinetik stimulerer ikke kun peristaltik. De forhindrer:

• halsbrand;
• hikke;
• opstød;
• kvalme og opkastning
• aerophagia;
• reflux (tilbagevenden af ​​chym til den øverste del af mave-tarmkanalen);
• opstød.

Mange lægemidler, der bruges til at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen, hjulsystemet bidrager til øget motilitet, men ikke alle er anbefalet som prokinetik.

Hvilke stoffer har en prokinetic effekt?

Aktivatorerne af motorfunktionen er stoffer fra forskellige grupper. Styrke tonen i de glatte muskler i mave-tarmkanalen:

• afføringsmidler;
• antiemetiske;
• koleretiske lægemidler;
• prostaglandiner;
• nogle antibiotika (erythromycin, oleandomycin).

Antibiotika anvendes ikke som prokinetik. De har mange bivirkninger, de forårsager intestinal dysbiose.

Prostaglandiner (misoprostol) anbefales til at forbedre tyktarmtonen. Store doser af dette lægemiddel forårsager diarré.

Mest almindeligt foreskrevet:

• metoclopramid (cerrucal; raglan);
• Domperidon (motilium, motilak);
• cisaprid (peristyle, koordinering);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoclopramid tilhører prokinetik fra 1. generation. Han har mange bivirkninger, selv om han har en udtalt antiemetisk effekt, men det er bedre at bruge mere moderne lægemidler i stedet. Effektiv prokinetic 4 generationer. De har ikke så udtalte bivirkninger, færre kontraindikationer. Disse omfatter:

Hver af disse stoffer på sin egen måde påvirker peristaltikken i mave-tarmkanalen. Derfor skal du konsultere en læge før brug. Specialisten vil ordinere den nødvendige medicin afhængigt af sygdommen og egenskaberne ved brug af stoffer.

Funktioner ved anvendelse af prokinetik

Narkotika med prokinetic action set. Afhængig af den underliggende sygdom foreskrives årsagerne til hypokinesi og atoni i mave-tarmkanalen:

1. Metoclopramid og domperidon påvirker hovedsageligt motorens funktion i spiserør, duodenal mave. For at eliminere dyspepsi er det bedre at bruge den lingale form for motilium. Lægemidlet begynder at virke inden for 15 minutter efter påføring, og dets bivirkninger er signifikant mindre. Og metoclopramid er ordineret til intensiv opkastning, men det er ikke ønskeligt at tage det i lang tid.
2. Cisaprid forbedrer sammentrækninger i mave og tarm. Det reducerer følsomheden af ​​baroreceptorerne af den rektale ampul, letter afføringen af ​​afføring. Tag medicinen 15 minutter før måltider. Kardiotoksichen.
3. Mosapride øger peristaltikken i mave og tolvfingertarmen, mens de nedre dele af mave-tarmkanalen praktisk talt er upåvirket. Lægemidlet er effektivt til at eliminere opkastning og halsbrand hos patienter med kronisk gastritis.
4. Tegaserod (fraktal) er ordineret for at forbedre tarmmotiliteten. Det aktiverer produktionen af ​​tarmsekretioner. Det er kontraindiceret i intestinal obstruktion, patologier af nyrerne, lever, gastrointestinal blødning.
5. Loksiglumid. Styrker peristaltikken, fremmer evakueringsfunktionen i maven og tyktarmen.
6. Itopride (ganaton, zirid, primer). Lægemidlet påvirker peristaltikken i den øvre mave-tarmkanal, eliminerer manifestationerne af funktionel dyspepsi.

Valget af det bedste afhænger af målene for behandling, årsagen til symptomernes udseende. Hvis sygdommen ledsages af krampe af glatte muskler, er aktiviteten af ​​motilitet kontraindiceret. Dosering af lægemidler og indlæggelsens varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad, patientens tilstand og bestemmes af lægen.

konklusion

Prokinetik, ifølge den internationale klassifikation, er ikke adskilt i en separat gruppe. Der er stoffer, der aktiverer motiliteten i mave-tarmkanalen. De tilhører forskellige typer medicin, der påvirker tonen i glatte muskler. De anbefales som monoterapi til esophagogastroduodenal reflukssygdom. Oftere er de ordineret som en komponent i den komplekse behandling af andre patologier i fordøjelsessystemet, når det er nødvendigt for behandlingen at styrke motiliteten. Hvilke af stofferne vil være mere effektive, vil bestemme gastroenterologen, efter at have fundet ud af årsagen til hypokinesi i mave-tarmkanalen.

Prokinetik - stoffer, der tilhører gruppen af ​​stimulatorer af motilitet i mave-tarmkanalen. Tilknyttet en interessant kendsgerning. Der er ingen liste over prokinetik, der ville blive anerkendt af alle gastroenterologer. Forskellige specialister definerer denne liste forskelligt. Hvilke stoffer tilhører prokinetik?

Dopaminreceptor antagonist prokinetik

Virkningen af ​​prokinetiske antagonister er baseret på, at de hurtigt binder til D2-dopaminreceptorerne og signifikant reducerer deres respons på menneskets naturlige signaler. På grund af dette hjælper de til at aktivere motorens funktion i maven samt stimulere antiemetisk effekt. Listen over sådanne prokinetiske præparater omfatter:

De mest almindelige af dem bruges til at behandle mave-tarmkanalen Domperidon, på trods af at det er en II-generations prokinetic. Dette skyldes, at det ikke har væsentlige bivirkninger.

Nogle eksperter henviser til denne gruppe antagonister og Itopride. Men dette er ikke officielt anerkendt, da det har en hæmmende virkning på acelinholin. Også i denne gruppe af prokinetik er stoffer I generation Raglan og Zerukal. Og alt sammen fordi deres aktive ingrediens er metoclopramid. Under visse omstændigheder kan de forårsage takykardi, tinnitus, døsighed og svimmelhed.

Prokinetiske antagonister anvendes til:

• spiserørets achalasi
• mave eller duodenalsår
• tarmskæringer, der opstår efter operationen
• flatulens;
• behandling af gastroøsofageal reflukssygdom
• funktionel dyspepsi;
• svær galdeveje

I sjældne tilfælde kan lægemidler, der er en del af denne gruppe, ordineres for nyrer og lever, sygdomme, opkast og kvalme forårsaget af infektionssygdomme eller under strålebehandling. Ofte bruges de til forebyggelse af opkastning før endoskopi eller forskellige røntgenkontrastundersøgelser.

Prokinetik-stimulerende midler af tarmmotilitet

Den mest berømte prokinetik i denne gruppe er stoffer kaldet koordinater og Mozaprid. De er meget ens i handlingsmetode. De adskiller sig kun i den kendsgerning, at Mozaprid praktisk talt ikke påvirker kaliumkanalernes aktivitet, og det reducerer risikoen for hjerterytmeforstyrrelser betydeligt.

Denne gruppe omfatter også stoffer som:

• aceclidin;
• Tseruletid;
• Fiziostigmin;
• Pyridostigminbromid;
• galantamin;
• Neostigmin monosulfat.

Prokinetikagonister af motilinreceptorer

Narkotika i prokinetikgruppen omfatter stoffer, der binder til motilinreceptorer (et hormon, som hjælper med at øge trykket i den nedre esophageal sphincter, som fremmer tømning). Disse omfatter:

• azithromycin;
• clarithromycin;
• Atilmotin;
• Erythromycin.

Disse stoffer fører til ret stærke peristaltiske sammentrækninger. Som følge heraf ryddes maven af ​​væske eller fast føde. Den tid det tager for indholdet at passere gennem tyktarmen, reduceres også signifikant, selv i nogle patologier, for eksempel diabetisk gastroparesis eller progressiv systemisk sklerodermi.

Hvis motilinreceptoragonistprokinetik er ordineret til dig, pas på, fordi de har bivirkninger. Erythromycin taget i mere end en måned kan for eksempel øge risikoen for død på grund af alvorlige krænkelser af hjerteledning.

Antisekretoriske lægemidler

Formålet med antisekretorisk behandling i gastroøsofageal reflukssygdom er at reducere den skadelige virkning af surt gastrisk indhold på spiserørslimhinden i gastroøsofageal reflux.

H2-histaminblokkere ordineres hovedsageligt til catarrale former for GERD. Ved behandling af patienter med erosive former af sygdommen er de ofte ikke tilstrækkeligt effektive, selv når de modtager dobbeltdoser (600 mg ranitidin og 80 mg famotidin om dagen i en behandlingstid på mindst 8-12 uger) og derfor har givet plads til protonpumpeblokkere tid den mest magtfulde antisekretoriske lægemidler.

Cimetidin 1000 mg / dag

Ranitidin 300 mg / dag

Famotidin 40 mg / dag

Protonpumpehæmmere (PPI'er)

"Protonpumpeblokkere lindre smerten dobbelt så hurtigt som H2-blokkere. Den overordnede frekvens af forsvinden af ​​smerte ved anvendelse af disse lægemidler er henholdsvis 77,4 og 47,6% (Chiba N. et al., 1997).

IPP er blokeret af H + -K + -ATP-azu - en protonpumpe af liningcellerne i maveslimhinden. Forskellige IPP'er adskiller sig fra hinanden i strukturen af ​​radikaler, har lignende virkningsmekanismer, men varierer i farmakodynamik og farmakokinetik. Enzymet H + -K + -ATP-as er hovedelementet i transportsystemet, som er direkte involveret i indtrængen af ​​saltsyre gennem de dækhalses apikale membran på grund af overførslen af ​​hydrogenioner fra cellerne ind i krumlens lumen med erstatning af kaliumioner fra det ekstracellulære rum. Denne proces går forud for frigivelsen af ​​chloridioner fra cytosolet af dekselcellerne, hvilket fører til dannelsen af ​​saltsyre. IPP, som er svage baser, er koncentreret i det sure medium i foring af foringscellerne og bidrager til en forholdsvis lang inhibering af det afsluttende trin i syntesen af ​​saltsyre.