Kirurgi for at fjerne appendicitis: typer, mulige komplikationer og rehabilitering

Behandling af appendicitis er altid forbundet med kirurgi. Før operationen er en patient ordineret en række tests, og en historie studeres efterfulgt af fjernelse af appendiks. Efter operationen er forekomsten af ​​tilbagefald umulig.

Hvad er appendicitis

Appendicitis er en akut sygdom forårsaget af inflammatoriske processer i appendiks hulrum (appendiks). Symptomer er atypiske og manifesterer som en skærepine i underlivet, ofte forbundet med forgiftningsprocesser. Årsagerne til sygdommen er ikke videnskabeligt etableret.

I yngre børn spiller appendiks rollen som en "builder af immunitet", men senere mister den sin funktionelle belastning. Fjernelse af processen er ikke farlig for kroppen. Den eneste effektive behandling for betændelse er fuldstændig udskæring af appendiks.

Indikationer for kirurgi

En appendektomi (kirurgi til fjernelse af appendicitis) kan planlægges rutinemæssigt eller hurtigt baseret på patientens tilstand. I hvert tilfælde er indikationen akut / kronisk appendicitis. Nødfjernelse udføres på:

• stigende tegn på forgiftning;
• abscesser bryder med spredningen af ​​purulent infiltration i bukhulen
• mistanke om mulige pauser.

Planlagt fjernelse udføres 60-90 dage efter sygdomsbegyndelsen, når inflammationen aftager.

Forberedelse af proceduren

Før operationen gennemgår patienten en generel analyse af urin og blod og gennemgår derefter en ultralydscanning, et koagulogram og en røntgenstråle. Kvindepatienter anbefales at blive undersøgt af en gynækolog for påvisning af patologier af livmoderbøjler.

ADVARSEL! Hvis der kræves en hurtig fjernelse af appendiks (patienten oplever alvorlig smerte, er sandsynligheden for brud) høj, reduceres de forberedende foranstaltninger til et minimum.

Før operationen er vener pålideligt på patienten, et kateter indsættes i blæren for at fjerne væsken kunstigt. Uden mislykkes er barmhinden vist til patienter.

Den sidste fase af forberedelsen er indførelse af bedøvelse eller anæstesi, forberedelse af arbejdsområdet ved desinficering af huden og barbering af håret.

Generel anæstesi er indiceret til patienter med højt BMI, psykiske lidelser og nervebeslag (chok) før kirurgi. Kvinder med etableret graviditet og tyndskinnede patienter (når adgang til appendicitis ikke er kompliceret af stort vævstraume, når der skabes åben adgang til bukhulen) drives under lokalbedøvelse.

Forberedende procedurer tager sammen ca. 2 timer.

Traditionel appendektomi

Traditionel appendektomi er opdelt i to faser: oprettelse af adgang gennem et snit langs linjen mellem navlestrengen og iliacbenet, fjernelse af appendiks. Størrelsen af ​​den operative sektion er 8 centimeter (sektionen er orienteret til Mc Brunei punktet). Kirurgen dissekerer gradvist hud-, fedt- og muskelfibre. Musklerne skæres ikke, men flyttes fra hinanden. Derefter fokuserer lægen på bukets kuppel i bukområdet og trækker den gennem snittet. Når den del af organet, der er meddelt med tillægget, er på overfladen, er det inflammerede fragment udskåret på to måder:

Retrograd appendektomi er indiceret til adhæsioner, lokalisering af appendixet bag cecum eller i retroperitonealområdet.

Efter fjernelse af appendiks og undersøgelse af maveskavheden suges vævet i lag. Den endelige sutur er pålagt af døvemetoden uden dræningslumen (hvis der ikke er indikationer i form af udvikling af peritonitis, inflammatoriske processer mv.).

Laparoskopisk appendektomi

Laparaskopisk kirurgi er fjernelse af appendicitis ved en minimalt invasiv metode. Fremgangsmåden er et fuldt udbygget alternativ til den klassiske metode, men har en række kontraindikationer.

Operationen er mulig, hvis den inflammatoriske proces ikke har spredt sig til nærmeste organer, og patienten føler sig tilfredsstillende (der er ingen tegn på et akut angreb).

Indikationer for metoden:

• unøjagtig diagnose, som kan afklares under laparoskopi
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier (diabetes, fedme);
• samtidig gynækologiske sygdomme.

Funktionskurs

I navlen danner kirurgen et lille snit. Gas injiceres i bukhulen for at udvide arbejdsområdet. Et laparoskop indsættes gennem snit og hulrummet er inspiceret for at sikre, at der ikke er patologiske processer, der kan udløse komplikationer.

I anden fase af operationen indfører kirurgen instrumenter gennem adgangen i pubisområdet og højre hypokondrium, fastsætter tillægget, begrænser skibene gennem ligeringen og udskærer mesenteriet. Efter dette bilag udskåret og fjernet fra bukhulen. Hvis der er brug for dræning, installerer kirurgen røret og suturer snitene.

Proceduren tager 1,5 timer. Rehabiliteringstiden ved brug af denne teknik er 4 dage.

Kontraindikationer

Fjernelse af tillægget har ingen kontraindikationer, undtagen i tilfælde, hvor medicinsk intervention ikke er tilrådeligt på grund af agonal angreb hos en patient.

Kontraindikationer har kun laparoskopisk metode til appendicitis excision:

• mere end 24 timer fra begyndelsen af ​​aktiv udvikling af sygdommen
• peritonitis og lokal inflammation i hulrummet i cecum;
• sygdomme i det kardiovaskulære system (dekompenseret hjertesvigt, hjerteanfald).

Mulige komplikationer

Operationen er kendetegnet ved minimal risiko, og komplikationer under kirurgisk indgreb kan kun forekomme, hvis appendiks er placeret uden for bughulen.

Komplikationer af rehabiliteringsperioden:

• purulente processer i sømområdet
• bughindebetændelse;
• dannelse af adhæsioner
• indre blødning
• tromboemboli;
• divergensen af ​​sømme på fartøjerne;
• sepsis.

ADVARSEL! Supplering af suturen forekommer i hver femte patient. Tilstanden er ikke farlig med rettidig reaktion og korrekt sårpleje.

Postoperativ periode

Den postoperative periode ledsages af udtalt smerte. Betingelsen korrigeres ved at tage smertestillende midler (tabletter eller intramuskulære injektioner).

Dynamikken i suturovervækst afhænger af metoden til fjernelse af appendiks og patientens individuelle karakteristika. I denne periode kan du ikke presse pressen. Patienten bør kontrollere hoste og griner, for ikke at provokere vævsdivergens på det kirurgiske snitsted. Fysiske procedurer hjælper med at fremskynde genoprettelsesprocessen og gøre suturen mindre udtalt.

ADVARSEL! På trods af det faktum, at patienten er vist sengelu, på den første dag efter operationen er det nødvendigt at starte lysvandringer. Dette forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner.

diæt

En vigtig del af rehabilitering er kost. Efter operationen skifter patienten til flydende ernæring: kisser, korn, fedtfattige yoghurt, bouillon osv. Forbudt til at bruge fødevarer, der fremkalder gas, fede fødevarer og krydderier. For ikke at belaste maven, skal du give op stegt (til fordel for kogte og stuede retter).

Efter tre uger kan du gradvist vende tilbage til den sædvanlige kost.

I løbet af genopretningsperioden har kroppen behov for mere vand end i normalt liv. Den daglige sats skal øges til 1,5-2 liter.

Appendicitis - hvordan fjernes det?

Appendicitis er en patologisk tilstand af kroppen, som ledsages af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i tillægget (rektal appendage). Dette er et meget farligt fænomen, så når de første symptomer vises, skal du straks søge lægehjælp. Alvorlige konsekvenser kan undgås ved rettidig adgang til læge. Hvad er appendicitis, hvordan man fjerner og hvordan er restaureringen - alt dette vil blive diskuteret i denne artikel.

Appendicitis - hvordan man fjerner

Hvor er appendiks

Bilaget til endetarm, den vermiforme proces eller appendiks er en rørformet formation, hvis længde er 4-8 cm. Bilens indre hulrum er fyldt med lymfevæske, og selve appendiks er ansvarlig for at udføre kroppens beskyttende funktioner. Inde i processen er nyttige mikroorganismer, der bidrager til normalisering af intestinal mikroflora. Mange ved desværre ikke hvor præcist appendiks er. Det er placeret i den nederste højre del af maven. Hvis en person lider af en spejlsygdom, er appendiks henholdsvis placeret i venstre side af bukhulen.

Sår bilag og dets placering

Tip! Blandt alle lande er det sædvanligt i USA at fjerne et bilag umiddelbart efter fødslen. Læger siger, at denne proces lagrer meget madaffald, der påvirker tilstanden af ​​hele organismen negativt. Men ifølge forskellige undersøgelser påvirker sådanne operationer barnets immunforsvar negativt.

Hovedfunktionerne i cecumprocessen

Årsager til betændelse

På trods af den hurtige udvikling af moderne medicin kan lægerne endnu ikke fastslå de nøjagtige årsager til appendicitis. Det er kun kendt om to årsagssygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• intestinal infektion med patogene mikroorganismer;
• obturation af bilagets lumen eller blokering. I dette tilfælde forsvinder meddelelsen mellem tarmens lumen og appendiks.

Følgende faktorer kan føre til blokering af lumen:

• ophobning af afføring i bilagets lumen. I dette tilfælde størkner fæces, og som følge heraf kan infektion forekomme;
• overdreven brug af forskellige frø fra frugt eller frø. Når en stor mængde ben eller frø kommer ind i tarmhulen, kan de føre til blokering;
• Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer (oftest - små legetøjsdele). Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer virker som regel som en årsag til blindtarmsbetændelse hos unge børn, som hele tiden trækker alt i deres mund.

Progression af appendicitis i mangel af behandling

Faren for sygdommen er, at patienten uden dødelig pleje kan dø. Derfor er det ekstremt vigtigt at kunne genkende de første tegn på appendicitis for at undgå alvorlige komplikationer.

Karakteristiske symptomer

Appendicitis adskiller sig fra andre sygdomme ved gradvis udvikling: i de første par timer svulmer tillægget og gradvist fylder med en purulent masse. Uden at hjælpe kirurgen, kan tillægget briste, men det sker normalt efter 2-3 dage. Efter et brud bliver pus hældt ind i patientens bukhule, hvilket fører til udvikling af peritonitis. I dette tilfælde er patientens tilstand ekstremt alvorlig.

De vigtigste symptomer på appendicitis

Det mest almindelige symptom på betændelse i appendiks er smerte i den højre del af maven, som gradvist kan ændre placeringen, bevæger sig op eller ned. I sjældne tilfælde kan smerten gives til anus eller ryg.

Appendicitis smerte

Relaterede symptomer at være opmærksomme på:

• feber;
• problemer med tarmfunktionen (diarré, forstoppelse);
• kvalme og opkastning;
• konstant spænding af patientens abdominale muskler
• selv en lille berøring til maven fører til alvorlig smerte. Når benene presses mod maven, kan de løsne lidt.

Ældre patienter og børn kræver særlig opmærksomhed, da hverken klart kan beskrive symptomernes art. Tab af appetit hos et barn, inaktivitet og konstant tårefuldhed kan indikere udviklingen af ​​appendicitis. Ældre mennesker risikerer at diagnostisere sygdommen sene på grund af, at deres smerte ikke er så udtalt (mere glatt).

Klinisk billede af sygdommen

Diagnostiske funktioner

Ved de første mistænkelige symptomer skal du straks konsultere en læge til en diagnostisk undersøgelse, som ikke varer meget lang tid. Lægen skal finde ud af årsagen til smertefulde fornemmelser i maven, da tegn på appendicitis kan falde sammen med tegn på andre abnormiteter i maveskavheden. Diagnose udføres nødvendigvis i klinikken. Til at begynde med spørger lægen patienten om sin sundhedstilstand, lytter til klager. På dette stadium af diagnosen skal du vide mere om symptomerne.

Laboratoriediagnose af akut blindtarmbetændelse

Under den visuelle inspektion er det nødvendigt at tage hensyn til den kropsholdning, hvor patienten ligger eller sidder, såvel som gangen. Faktum er, at den smerte, der ofte opstår i denne patologi, kan rette patientens kropsholdning. Stadig kropstemperatur kan være høj. Tilstanden af ​​mavevæggen bør også vurderes og tages i betragtning. Udfører palpation af maven, lægen bør være særlig opmærksom på de områder under undersøgelse, hvor patienten føler sig smerte. Som tidligere nævnt er inflammationen i appendiks ledsaget af akut smerte i højre side af maven. Ved at trykke på denne del af patientens krop vil lægen kunne identificere smertens intensitet og art.

Hvad bestemmer nøjagtigheden af ​​diagnosen

Ud over den visuelle inspektion kan lægen ordinere en laboratorieanalyse af urin og blod, som bestemmer antallet af hvide blodlegemer. Hvis en kvinde undersøges, ordinerer lægen ofte en graviditetstest. Sådanne analyser kan detektere inflammation, hvis nogen, eller tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

Tip! For et mere præcist billede er der behov for andre typer diagnostik, f.eks. Computertomografi, ultralyd, røntgen osv. Med deres hjælp kan patologiske ændringer i patientens indre organer, herunder tillægget, identificeres.

Ultralyd om. blindtarmsbetændelse

I sjældne tilfælde, hvor symptomerne på blindtarmsbetændelse ikke udtrykkes stærkt, ordinerer lægen en yderligere diagnostisk procedure - laparoskopi. Men før dette skal patienten undersøges af en anæstesiolog. På baggrund af resultaterne af testene vil lægen kunne foretage en nøjagtig diagnose. Hvis det stadig er appendicitis, er det nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Typer af operationer

Det er værd at bemærke, at i nogle europæiske lande behandles en akut form for appendicitis med antibakterielle lægemidler. Men næsten overalt er kirurgi påkrævet. Denne operation, hvor kirurgen fjerner tillægget, kaldes en appendektomi i medicin. Der er to metoder til fjernelse af et betændt tillæg - den klassiske metode og anvendelse af laparoskopi. Nu mere om hver af metoderne.

Klassisk metode

Dette er abdominal kirurgi, som udføres under generel anæstesi. På patientens peritoneumoverflade laver lægen et lille snit med en skalpel. Derefter fjernes processen forsigtigt, og snittet sys op. Metoden er simpel og billig, men efter det er der spor af sting på patientens krop, så i patienten er det nødt til at tage specielle lægemidler, der absorberer stingene.

Klassisk kirurgisk behandling

laparoskopi

En anden metode til kirurgisk fjernelse af appendiks, som adskiller sig fra de tidligere lavskader. Varigheden af ​​opsvingstiden efter laparoskopi er ret kort, men på trods af disse fordele har denne type operation mange forskellige kontraindikationer. Derfor skal lægen, når man vælger en kirurgisk indgreb, fuldt ud informere patienten om alle mulige risici.

Det er vigtigt! Hvis du har mistanke om, at du har blindtarmbetændelse, kan du ikke selvmedicinere for at lindre symptomerne. Mange mennesker anvender varme eller kolde kompresser til det ømme sted, tage smertestillende midler. Men alt dette kan kun forværre en allerede vanskelig situation.

Gendannelse efter operationen

Efter afslutningen af ​​operationen er patienten tildelt sengeleje, som skal observeres i 24 timer. Det er tilladt at gå lidt på den anden dag, men kun hvis der ikke er komplikationer. Regelmæssige, men moderate belastninger kan fremskynde genopretningsprocessen, samt undgå forekomsten af ​​adhæsioner. Som regel sker fjernelsen af ​​postoperative suturer på 6-7 dage efter fjernelse af appendiks. Men for den fulde dannelse af arret efter den klassiske operation tager meget længere tid (ca. 6 måneder). Dette forudsætter, at patienten korrekt overholder alle lægernes krav.

Ar efter appendektomi

Gendannelsesperioden omfatter ikke kun undgåelse af tung fysisk anstrengelse. Patienten skal også følge en særlig kost og tage medicin, der fremskynder helingen af ​​ar. Overvej hver af stadierne af nyttiggørelse separat.

medicin

For at stramme postoperative ar, anvendes forskellige stoffer, hver af dem er forskellige i sammensætning, egenskaber eller omkostninger. Men ikke alle af dem vil være i stand til at hjælpe i dit tilfælde, så du skal kun bruge de midler, som din behandlende læge foreskriver. Nedenfor er de mest almindelige lægemidler, der anvendes i genopretningsperioden.

Tabel. Farmaceutiske præparater til pleje af ar.

Tip! Efter laparoskopi udledes patienten i ca. 3-4 dage efter den klassiske metode - ikke tidligere end en uge. I hele opsvingperioden, der varer 6 måneder, anbefaler lægerne at afholde sig fra intens fysisk anstrengelse.

mad

Umiddelbart efter at anæstesien ophører med at virke efter afslutningen af ​​operationen, begynder patienten at lide af stor tørst. Men at drikke vand i denne periode er umuligt, du kan kun fugtige læber. I sjældne tilfælde, når der ikke er nogen styrke til at udholde tørst, kan lægen tillade dig at drikke en lille mængde kogt vand. Hvis restitutionsperioden ikke ledsages af alvorlige komplikationer, kan patienten fra og med anden dag spise mad. Selvfølgelig skal alt være strengt efter planen.

Ernæring efter operationen

Kost efter fjernelse af bilag ser sådan ud:

• 1-2 dage efter operationen. I kosten skal være til stede grød, fedtfattig suppe, vand. Du skal spise den anden dag efter proceduren for at starte arbejdet i fordøjelsessystemet. Hvis patienten ikke er i stand til at spise alene (han har ingen styrke tilbage), så skal han blive hjulpet med dette;
• På dag 3 er det tilladt at spise noget smør og brød fra hård hvede. Dette er i tillæg til ovennævnte produkter;
• Fra og med dag 4 kan patienten gradvist udvide sin menu ved at tilføje forskellige produkter. Selvfølgelig skal alle handlinger koordineres med din læge.

Hvordan man spiser efter operationen

Under genopretningsperioden efter fjernelsen af ​​tillægget er det yderst vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen og oplyse ham om mistænkelige symptomer, der kan opstå. Brugen af ​​skadelige fødevarer, rygning og alkohol bør opgives, da dette kun vil bremse helingsprocessen. Korrekt behandling vil ikke kun fremskynde genopretningsprocessen, men forhindre også alvorlige komplikationer.

Disse produkter skal overlades.

Komplikationer af appendicitis

På trods af udviklingen af ​​moderne medicin er det ikke altid muligt at undgå alvorlige konsekvenser. Undladelse af at følge en læge anbefaling eller lave fejl under operationen kan føre til forskellige komplikationer, herunder:

indre blødning, hvilket vil påvirke kardiovaskulære systemers arbejde negativt. Forkert suturering eller uopmærksomhed hos kirurgen, der udførte operationen, kan provokere blodtab;

Klassificering af postoperative komplikationer

Udviklingen af ​​klæbende processer i maven fører ofte til fistler. Dette kræver yderligere behandling. Det er værd at bemærke, at de fleste af komplikationerne kan forhindres ved at følge alle lægenes ordinationer i løbet af genopretningsperioden.

Hvilken metode til fjernelse af appendicitis er værd at vælge?

Et ømt bilag bliver ofte et mareridt for mange mennesker. Den akutte fase af sygdommen er trods alt ret smertefuld og vanskelig. Og når det gør ondt en person bliver betydeligt ubehageligt. Naturligvis under sådanne forhold er det nødvendigt at fjerne tillægget. Men hvor præcis dette er gjort, og hvilke foranstaltninger til rehabilitering skal bruges bagefter, langt fra alle ved.

Hvad er mulighederne for operationer?

I dag kan læger udføre appendectomi (fjernelse af processen) på to hovedmåder:

• laparoscope
• Fuld abdominal kirurgi

Valget af kirurgisk interventionsmetode afhænger af, hvor meget patienten er i smerte, hvor forsømt situationen er, og om der er komplikationer. For eksempel, hvis appendicitis allerede er gået ind i en purulent eller abscesser har dukket op, vil det ikke være muligt at trække og forsinke, du bliver nødt til at bruge en fuldverdig abdominal operation. Kun gennem dette kan du helt rense alle de berørte organer, samt rense pus, der fyldte maveskavheden.

Laparoskopi som en behandlingsmetode bruges udelukkende til ukompliceret kursus, da appendicitis stadig kun er betændt, men det brister ikke. Det kan skade ondt, men bilagets integritet vil ikke blive kompromitteret.

Hvordan udføres laparoskopi

Laparoskopi for mange er den foretrukne mulighed for medicinsk intervention. Det er trods alt udført af et specielt apparat og kræver ikke skabelse af grimme og skæmmende kropsskæringer på huden. Efter en sådan operation i maven er der kun et par små punkter tilbage.

I det væsentlige er dette en operation, hvor små, man kan endda sige små og miniature fiberoptiske rør indføres i bukhulen. De er udstyret med et kamera, der gør det muligt for kirurgen at se alt, hvad der er inden for hans arbejde. Denne måde at arbejde på, især når det kommer til bilaget, er yderst praktisk, fordi giver det mest komplette overblik over den berørte krop. Ved hjælp af et laparoskop er det ekstremt nemt at punge appendiks.

Læger siger, at denne metode giver dig mulighed for at udføre to handlinger på én gang:

• diagnostik
• Umiddelbar drift

Denne form for operation er slet ikke smertefuld. Trods alt udfører det nødvendigvis under anæstesi. I nogle tilfælde kan du selv anvende en fuld, men ikke delvis. For eksempel, hvis vi taler om børn, der i princippet er bange for læger.

Operationsprincippet er simpelt. Lægen undersøger omhyggeligt appendikset og skærer derefter området omkring det med et par centimeter. For at fjerne processen skal den omhyggeligt adskilles fra fastgørelsen til maven og tarmene. Derefter er alt rent rengjort, og mavens hulrum sutureres.

Instrumenterne i dette tilfælde er små, som kan passere gennem laparoskopets rør. I ikke-startede tilfælde vil genopretning efter en sådan indblanding forekomme ekstremt hurtigt. Og det vil ikke skade.

Abdominal kirurgi - når hun har brug for det

Fuld abdominal kirurgi i de fleste tilfælde - en tvungen foranstaltning. Den anvendes i situationer, hvor sygdommens udvikling har passeret alle tænkelige grænser. For eksempel i de situationer, hvor det var smertefuldt, og personen besluttede: Nå det gør ondt og det gør ondt, jeg vil lide. Som følge heraf udbryder appendikset, og alt der akkumuleres i det begynder at strømme ind i bukhulen.

Fra de indre organers nederlag og deres irritation med pus bliver det endnu mere smertefuldt. Og så er det umuligt at udholde, og det er ikke nødvendigt, fordi et sådant forløb kan let føre til døden.

Læger vælger en fuld abdominal kirurgi, når de indser, at de nøje skal undersøge og undersøge alle insiderne, for ikke at forlade et enkelt gram pus. Dette sker i overensstemmelse med princippet om andre lignende muligheder. For det første skærer lægen bukhinden, og suturen bliver ret ret stor. Det kontrollerer derefter hvad der sker indeni. Bilaget vil naturligvis uden valgmuligheder fjernes. Men så vil der ikke være mere smerte.

Hele området undersøges ved hjælp af specielle anordninger, rengøres, behandles med specielle præparater. Dette vil undgå alvorlige problemer og give en fuldstændig opsving og genopretning.

En sådan operation udføres naturligvis under generel anæstesi. Derfor er det nødvendigt at forsigtigt forberede sig på det (vi taler ikke om de situationer, hvor interventionen er tvunget og nødsituation).

Hvilke øjeblikke der er forbundet med bedøvelse er

Læger lægger særlig vægt på anæstesi under operationen. Trods alt afhænger succesen af ​​hele operationen som helhed direkte af kvaliteten af ​​denne parameter. Smertelindring påvirker:

• Tiden for operationen
• Såroverskudshastighed
• Sandsynligheden for eventuelle postoperative komplikationer

Læger siger, at der i forbindelse med fjernelse af appendiks anvendes 3 typer anæstesi:

• Tæt infiltrere
• Ledende blokade
• Generel anæstesi

Hver af disse metoder, hvis de er udført korrekt, har en høj grad af effektivitet. I dette tilfælde forbliver personen i de to første tilfælde fuldt bevidste, men mister følsomhed inden for interventionen.

Der er kontraindikationer, der skal overholdes, når man vælger type anæstesi. Så for eksempel de muligheder, der ikke giver en fuldstændig udelukkelse af bevidsthed: anbefales ikke til:

• Små børn
• Dem med peritonitis
• Patienter, der har forskellige uønskede reaktioner under laparoskopi, såsom opkastning, muskelspasmer osv.
• Dem, der lider af overdreven nervøs irritabilitet eller intolerance over for novokain

Hvilke nyanser af kirurgi bør overvejes

Naturligvis sker fjernelse af appendicitis i de fleste tilfælde hurtigt. Derfor er det vanskeligt at forberede sig på operationen. Men hvis interventionen er planlagt, er det værd at forstå, at alle anbefalinger fra lægen er nødvendige for udførelse. Det vil sige, hvis lægen siger at du ikke engang kan drikke, så kan du ikke gøre det under nogen omstændigheder.

Det er også værd at forberede sig på de mulige negative virkninger af indførelsen af ​​anæstesi. Ikke desto mindre kan alle ikke let bære det. For eksempel bliver en person meget syg efter operationen og adskillelsen fra smertelindring. Og så skal du være klar til opkastning af opkastning, kvalme og andre bivirkninger. Derudover er der mange stoffer, der hurtigt og nemt kan slippe af med problemet - det vil være nok bare at spørge sygeplejerskerne om hjælp.

Hvordan skal genopretningen efter operationen

Kirurgisk indgreb for at fjerne appendicitis og processen med efterfølgende rehabilitering er uløseligt forbundet og kan ikke eksistere hver for sig. I betragtning af spørgsmålet om fjernelse af tillægget er det derfor nødvendigt at meget grundigt forstå, hvordan man opfører sig efter dette.

Så hvis der var en laparoskopi, så kan det betragtes held, fordi efter det er det nødvendigt at genoprette ikke i lang tid - højst en måned. I det normale forløb af den postoperative periode vil genoprettelsen finde sted inden for få uger. Her er det vigtigste - at overvåge punkteringen. Det er vigtigt at de er overgroede og ikke åbne, så der ikke er suppurations, kløe, irritation osv.

Hvis du oplever forstyrrende symptomer, bør du hurtigst muligt kontakte en læge for at finde ud af årsagerne.

Når det kommer til mavekirurgi, kan timingen her være meget længere. For eksempel kan rehabilitering og fuld opsving tage op til seks måneder. For eksempel i de situationer, når det kommer til den purulente proces af sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer.

Programmet for behandling af appendicitis omfatter også brugen af ​​antibakterielle lægemidler. Denne form for medicin bruges ofte til at eliminere årsagerne til inflammation samt forhindre udvikling af nye. I denne henseende er antibiotika ordineret næsten altid. Her skal man huske på, at uanset hvor godt en person føler efter en indblanding, bør kurset være fuld til enden.

Programmet for vellykket behandling af appendicitis omfatter også kostbehandling. Måske er dette endda et af nøgleområderne. Når alt kommer til alt, hvis du overbelaster din fordøjelseskanalen efter en så alvorlig belastning som et kirurgisk indgreb, kan det mislykkes.

Du bør også forstå, at behandling med antibiotika også er en ret alvorlig test for kroppen. Og du skal passe på det, så tarmene vender tilbage til de nødvendige arbejdsvilkår.

Patienten bør være forberedt på, at fjernelsen af ​​appendiks ikke er den nemmeste procedure. Og det er ønskeligt at være klar til de mest forskelligartede nuancer. Derudover er det nødvendigt at meget klart forstå, at for den normale proces med rehabilitering og genopretning vil det være nødvendigt i detaljer og bogstaveligt trin for trin at følge henstillingerne fra den behandlende læge. Ingen undskyldninger vil hjælpe. Ellers kan du kun forværre din position og betydeligt forsinke helingsprocessen. Så i dette tilfælde vil kun enestående disciplin blive den bedste ven for en fuldstændig og fuldstændig opsving.

Hvis der er spørgsmål om deres sundhedstilstand, skal du konsultere en læge. Det er trods alt muligt, at komplikationer begynder at udvikle sig.

Hvor længe virker operationen for at fjerne appendicitis

✓ Artikel verificeret af en læge

Appendicitis er en lidelse der opstår pludselig og forårsager alvorlige ubehag. Den akutte manifestation af appendicitis kræver akut kirurgisk indgreb, så patienten er planlagt til operation. Derfor opstår der spørgsmål om, hvor længe operationen varer, og hvor kompliceret er det? For at besvare disse spørgsmål er det nødvendigt at tage højde for alle de punkter, der kan øge driftstiden.

Hvis du tager teoretisk viden, vil hver kirurg med sikkerhed svare, at den enkleste typiske operation tager omkring fyrre minutter, men kan vare op til en time. Men desværre er det kun en teori, og i medicinsk praksis er der mange faktorer, der påvirker varigheden af ​​kirurgisk behandling. Derudover er hver organisme individuel, så nogle faktorer for appendicitis kan manifestere sig på forskellige måder og tage en vis mængde tid fra kirurgen.

Hvor længe virker operationen for at fjerne appendicitis

Den første ting at overveje er den valgte driftsmetode. Som du ved, er der flere af dem:

• adgang (laparoskopisk eller laparotomisk);
• appendektomi (transvaginal eller transgastrisk).

Ovennævnte driftsmetoder adskiller sig i form af indtrængning i bukhulen. Derfor har essensen af ​​det kirurgiske indgreb i virkeligheden ingen værdi. Den tid, operationen selv tager inden for det normale område, er defineret som 40-60 minutter og ikke mere.

Stadium af appendicitis og varighed af operationen

Kort beskrivelse af operationen

Før operationen udføres en undersøgelse for at identificere yderligere patologier, hvis der ikke er nogen, går kirurgen til handling. Den første ting at gøre er at trænge ind i bukhulen, hvis der ikke er komplikationer, så fjernes den betændte proces. Varigheden af ​​en sådan kirurgisk manipulation tager højst en time.

En anden udvikling af omstændigheder er mulig, når patienten diagnosticeres med peritonitis, i hvilket tilfælde kirurgen vil handle anderledes. Under operationen vil alle bestræbelser rettes mod at slippe af med de resulterende effekter af perforering af appendiks, hvilket førte til peritonitis. På dette grundlag afhænger varigheden af ​​kirurgisk manipulation af flere punkter:

lokalisering af den inflammatoriske proces
arten af ​​manifestationen af ​​peritonitis;
Tilstedeværelsen af ​​comorbidities, der førte til forgiftningen af ​​kroppen.
Varigheden af ​​en sådan operation er mindst to timer.

Hvad er appendiks

Advarsel! Fjernelse af appendicitis er en af ​​de enkleste kirurgiske procedurer, der kan tage højst en halv time. I tilfælde af påvisning af komplikationer kan kirurgens handlinger forsinkes i to timer. Driftstiden vil stige betydeligt, hvis peritonitis opdages.

Hvis patologiske faktorer identificeres (atypisk placering eller tilstedeværelsen af ​​adhæsioner)

Under operationen er det muligt at kirurgen kan detektere adhæsioner. Ofte er de en konsekvens af tidligere kirurgiske indgreb. Hertil kommer, at adgang til bukhulen kan afsløre andre patologier af væv eller organer. Derefter beslutter kirurgen at fjerne den identificerede patologi. Følgelig vil den tildelte tid forøges nøjagtigt i forhold til antallet af patologier.

Hvis kirurgen fandt en atypisk placering af appendicitis, vil tiden for kirurgisk behandling stige betydeligt. Kompleksiteten af ​​dette fænomen ligger i, at den atypiske placering er meget vanskelig at diagnosticere, så den kan kun detekteres under kirurgiske procedurer. Halv time er brugt på en sådan operation.

Lokalisering af smerte under betændelse i appendiks

Hjælp! Atypisk placering af inflammeret proces ses hos næsten 30% af patienterne.

Der kan være yderligere faktorer, der påvirker varigheden af ​​den kirurgiske procedure. For eksempel er den opererede alder. Hvis et barn ikke er mere end tre år på operationsbordet, vil varigheden af ​​operationen være mindst to timer. Dette forklares ved, at disse babyer endnu ikke er fuldt dannede immunsystem, så muligheden for komplikationer er ikke udelukket.

Video - Hvad er komplikationerne af appendicitis?

Typer af kirurgisk behandling af appendiks

Uanset hvilken kirurgisk metode der vælges, føres den direkte fjernelse af den inflammatoriske proces af sådanne manipulationer:

1. Anæstesi gives til patienten.
2. Efter at patienten er under anæstesi, fortsætter kirurgen til at dissekere bukhulrummets væg, dette sker i lag.
3. Dernæst kommer inspektion af organer til identifikation af yderligere patologier, der kan tage tid for operationen.
4. Hvis der ikke findes andre patologiske processer end appendicitis, fjernes appendikset, og processens kanter sys.
5. Fremgangsmåden udfyldes ved sømningsproceduren med absorberbare suturer.

Fjernelse af laparoskopisk appendiks

Før patienten udarbejdes med den kirurgiske procedure, udarbejdes patienten. For dette er det forbudt for ham at spise mad flere timer før operationen. Hvis der er hår på bughulen, så fjernes det, og tarmene bliver renset med en enema. En foreløbig laparotomi er nødvendig for at afklare det kliniske billede. Grundlæggende udføres denne operation under lokalbedøvelse.

Kirurgiske manipulationer udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter, som indsættes direkte gennem små punkteringer i bukhulen (dens forvæg). Et mikrokamera introduceres gennem et af hullerne, hvilket tydeligt viser den kliniske situation. Derefter undersøges organerne, og hvis der ikke er nogen patologier, er bilaget trukket ud. Herefter udskæres abdominale væv, den betændte proces fastgøres og fjernes derefter.

Dette er en unik type kirurgi, der ikke giver mulighed for nedskæringer. Penetration i bukhulen opstår med en nål og et gastroskop gennem navlen. Denne metode til eliminering af appendicitis forhindrer forekomsten af ​​en brok eller indtrængen af ​​en infektion i bukhulen. Desværre anvendes teknikken ikke massivt, da den forbliver på niveau med eksperimentelle

Kirurgi for at fjerne appendicitis med et laparoskop

Vær opmærksom! Alle ovennævnte metoder med undtagelse af tilstedeværelsen af ​​komplikationer i form af peritonitis og andre patologier vil ikke tage mere end en time.

Varigheden af ​​nyttiggørelsesperioden efter operationen

I medicinsk praksis er det generelt accepteret, at inddrivelsesperioden efter operationelle handlinger varer indtil fjernelse af suturer. Hvor lang tid rehabiliteringsperioden kan blive forsinket afhænger af mange punkter:

• type operation
• mulige komplikationer;
• tilstedeværelsen af ​​adhæsioner
• lokalisering af den betændte proces.

Advarsel! I de senere stadier af rehabilitering er det meget vigtigt at overvåge genopretningen og normaliseringen af ​​funktionen af ​​afføring og vandladning.

Det er muligt, at patienten kan opleve en purulent proces, for at forhindre det, er dræning etableret (placeret på højre side med rørene ud). Desuden kan der på grund af dræningen udføres antiseptisk vask af sår. Derfor anbefales det ikke, at patienten nægter at afmontere dræning. Hvis patienten krediteres med installering af dræning, betyder det, at sandsynligheden for komplikation er høj.

Hjælp! Afløb foregår i tre eller fire dage afhængigt af sundhedstilstanden hos den patient, der har været på hospitalet hele tiden.

Når fjernelse af appendicitis var på et senere tidspunkt, viste det sig, at det var meget længere at bære dræning. Mens patienten er på hospitalet, er der ingen problemer med dræning.

Ofte har patienten smerte efter fjernelse, i sådanne tilfælde ordinerer lægen anvendelsen af ​​specielle lægemidler, der hjælper med at lindre smerter. Hvis patienten ikke forsvinder smerte efter afladning, så er der sandsynligvis komplikationer.

Mulige komplikationer efter operation for at fjerne appendicitis

Anbefalinger! Efter operationen anbefales patienten at gå så lidt som muligt i de første tre dage for hurtigere genopretning.

Endelig skal et lige så vigtigt spørgsmål opstå: efter hvor lang tid er sømmen fjernet? I gennemsnit, hvis patienten ikke har nogen komplikationer, og sundhedstilstanden er normal (ingen feber), sker processen med at fjerne stingene efter en uge og i nogle tilfælde efter ni dage.

De vigtigste måder at fjerne appendicitis

På trods af alle de videnskabelige fremskridt har menneskeheden endnu ikke fuldt ud bestemt formålet med tillægget, har ikke fundet effektive måder at forebygge inflammation og årsagerne til.

Derfor var næsten halvdelen af ​​alle vores samtidige nødt til at lære at sådan fjernelse af appendicitis, fordi effektive konservative metoder til behandling af denne sygdom endnu ikke eksisterer.

Typer af operationer

Afhængigt af hvilket stadium der er inflammatorisk proces i tillægget, kan patienter udføres akut eller elektiv kirurgi for appendicitis. Derfor er dette en af ​​de vigtigste afgørende faktorer i den metode, ved hvilken kirurgisk indgreb vil blive udført.

Advarsel! Enhver operation er tildelt patienter, der er optaget til operation, først efter en endelig bekræftelse af diagnosen akut blindtarmbetændelse ved hjælp af disse eller andre metoder.

En indikation for akut kirurgi er diagnosticering af sene stadier af inflammation hos patienten, der ledsages af en høj risiko for livstruende tilstande, især peritonitis, sepsis, etc. Derfor kommer patienten i sådanne tilfælde allerede ind i kirurgens bord allerede inden for de første 2-4 timer efter optagelse til en medicinsk facilitet.

Hvis patienten bad om hjælp, så snart sygdommen begyndte at udvikle sig, udvikler inflammationen langsomt, og patientens tilstand forårsager ikke alvorlige bekymringer, han kan blive bedt om at udføre operationen på en planlagt måde, det vil sige det foreskrives i en bestemt time. Den resterende tid bruges til at forberede patientens krop så meget som muligt til den kommende indsats ved hjælp af forskellige lægemidler og procedurer samt at vurdere sin tilstand fuldt ud gennem laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Selvfølgelig er en planlagt operation altid at foretrække, da i sådanne tilfælde kan du indsamle så mange oplysninger som muligt om patientens helbred, som giver dig mulighed for at:

• undgå udvikling af mange komplikationer;
• vælg den bedste type bedøvelse
• kirurgisk metode.

Før enhver form for operation udføres:

• en undersøgelse af det kardiovaskulære system og bestemmelsen af ​​tolerabiliteten af ​​farmakologiske lægemidler for at vurdere muligheden for at anvende en eller anden type anæstesi;
• intravenøs isotonisk indgift for at eliminere symptomerne på forgiftning, forhindre dehydrering osv.
• rensning af maven fra dens indhold
• barbering hår i området af det kirurgiske felt;
• hud affedtning og desinfektion.

blindtarmsoperation

Traditionelt udføres fjernelsen af ​​tillægget ved at udføre et lille snit, hvis størrelse sædvanligvis ikke overstiger 10 cm på den forreste abdominale væg, det vil sige appendektomi. Med denne tilgang, hvordan man laver en operation for blindtarmbetændelse, er der følgende trin:

• Anæstesi. I dag udføres appendectomi oftest under generel anæstesi, men analgesi kan være en metode til tæt infiltration eller ledningsblokade.
• Abdominal væg dissektion. Kirurgen meget omhyggeligt, lag for lag, skærer mavemuren. En sådan gradvis dissektion af væv kan ikke kun betydeligt reducere risikoen for muskelskade eller aponeuroser, men også brænde skadede blodkar i tide. Musklerne selv adskilles af stumme instrumenter eller endda arme langs fibrene.
• Undersøgelse af abdominale organer, dets vægge og udgivelsen af ​​appendiks. På dette stadium vurderer kirurgen tilstanden af ​​indre organer, hvis det er nødvendigt, fjerner han tarmsløjferne og finder tillægget. Særlig opmærksomhed er på tarmområder placeret på begge sider af procesens oprindelsessted, 50 cm lang. Hvis på grund af andre kirurgiske indgreb svejses bukhuleorganerne sammen med særlige bindevævstrenger, kan lægen beslutte dissektion. Også i løbet af revisionen kan der opdages andre defekter, hvoraf kirurgen skal underrette patienten efter færdiggørelsen af ​​blindtarmbetændelse eller eliminere dem straks. I tilfælde, hvor patienten kun findes ukompliceret blindtarmbetændelse, fortsætter lægen for at fjerne processen, som er den afsluttende fase af operationen.
• Fjernelse af tillæg og syning af de resterende kanter. Direkte fjernelse af inflammeret proces udføres efter dets fjernelse i det kirurgiske sår, isolering fra maveskavheden og pålæggelse af en ligatur. Såret på den resterende stump sutureres med en speciel, nedsænket pengesnor sutur, med det resultat, at dets kanter er inde i stubben.
• Syning af postoperative sår. Direkte er vævene i bukvæggen syet sammen med selvabsorberende tråde, og som regel påføres 7-10 sømme af slidstærkt materiale på huden, for eksempel silke eller syntetiske tråde. De fjernes 7-10 dage efter operationen.

Hvis patienten er forsinket for at få en læge til hjælp, kan appendiksbruddet bryde sig i bukhulen. Også dette sker ofte direkte under operationen. I sådanne tilfælde vurderer kirurgen tilstanden af ​​de indre membraner i bughulen, som giver dig mulighed for korrekt at udarbejde en ordning med konservativ behandling af komplikationer og sætter dræningen for at fjerne den resulterende infiltre ud af kroppen.

Det er vigtigt: hvor længe operationen for appendicitis varer afhænger af kompleksiteten af ​​situationen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, men i gennemsnit kan varigheden variere fra 40 minutter til flere timer.

Laparoskopi og minimalt invasive metoder

Den laparoskopiske fjernelse af appendiks er et glimrende alternativ til traditionel appendektomi. Kernen i laparoskopisk kirurgi for appendicitis er indførelsen af ​​specielle endoskopiske instrumenter i peritoneal hulrum gennem punkternes punktering af dets forvæg. Som regel er det nok at have 3 punkteringer, hvis diameter ikke overstiger 1 cm. Betjeningen udføres under visuel kontrol, for gennem en af ​​punkteringerne nedsættes et specielt videokamera i hulrummet, hvis billede overføres til skærmen mod kirurgen.

På trods af alle fordelene ved laparoskopi er der i nyere tid blevet minimalt invasive metoder til fjernelse af bilag, der er blevet mere og mere populære:

• Transgastral appendektomi. Essensen af ​​metoden består i indførelse af specielle fleksible instrumenter gennem fordøjelseskanalen, der fører dem til den nødvendige del af tarmene gennem et lille hul i maven, resektion af appendiks og fjernelse af det fra kroppen.
• Transvaginal appendektomi. Denne type transluminale kirurgi adskiller sig kun fra den forrige, idet instrumenterne holdes til det betændte appendiks gennem et miniature snit i vaginalvæggen.

Disse operationer gør det muligt at undgå dannelse af grove kosmetiske defekter, og i tilfælde af transluminale indgreb og undgå beskadigelse af underlivets hud.

Inddrivelsesperiode

Efter operationen fortsætter behandlingen af ​​appendicitis, indtil patienten er fjernet sømmen, det vil sige patienten undergår rehabilitering. Det omfatter:

• Afgiftning af kroppen på den første dag, hvis det er nødvendigt
• kost;
• genopretning af tarmens og blærens fysiologiske funktioner, hvis de af en eller anden grund blev svækket
• påvisning af tegn på åbning af blødning, intestinal parese, blære og udvikling af komplikationer;
• I visse situationer kræver appendicitis efter operationen brug af antibiotika, smertestillende midler, antiinflammatoriske, afføringsmidler og andre lægemidler.

I løbet af den næste uge er patienter forbudt at løfte og bære belastninger på over 1 kg, og tung motion er kontraindiceret i en måned. Hele denne gang er det også forbudt at besøge bade, saunaer mv. For sex er ethvert køn udelukket i op til 2 uger. Men alle patienter rådes til at tage daglige vandreture i et målt tempo, hvis varighed skal øges konstant.

Advarsel! Normalt tager genopretningsperioden ikke mere end 10 dage, hvorefter patienten udtages fra hospitalet, men med kompleks appendektomi øges varigheden. Tilbage til arbejde og til det sædvanlige liv er normalt tilladt i 3-4 uger.

Selvfølgelig er varigheden og sværhedsgraden af ​​genopretningsperioden direkte berørt af den type intervention. Rehabilitering er meget nemmere og hurtigere når man udfører laparoskopi eller endog transluminal operationer. I sidstnævnte tilfælde kan patienten forlade hospitalets vægge inden for få timer, og under laparoskopi er det tilladt at stå op for dagen efter operationen.

komplikationer

Ifølge udviklingshastigheden kan komplikationer efter blindtarmbetændelse være tidligt og sent. De mest almindelige er:

• Øget temperatur, der angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse. Efter operationen varer det som regel kun få dage, hvilket er en variant af normen. Ofte, som patientens tilstand normaliserer, falder den også til de sædvanlige grænser. Årsagen til forekomsten af ​​frygt er bevarelsen af ​​appendicitis subfebrile temperatur efter operationen i en måned, der ledsages af opkastning, stoleforstyrrelser, smerte, øget svedtendens og nedsat bevidsthed. Dette kan være et tegn på suppuration af snitsteder, abscessdannelse mv.
• Afvigelse mellem indre eller ydre sømme. Eksterne tegn på dette er dannelsen af ​​fremspring under huden, udseendet af smerte og undertiden opkastning. Hvis de ydre sømme adskilles, bemærker patienten åbningen af ​​det postoperative sår, der kan ledsages af blødning.
• Postoperativ brok. Sommetider afviger sømene på skæringsstedet, hvilket resulterer i organernes forlængelse i åbningen. Dette manifesteres ved fremspring af abdominalvæggen. Dette observeres med en stærk belastning, skader i snitområdet, der har problemer med sammensmeltningen af ​​sårkanterne, som ofte findes i diabetes,
• Bughindebetændelse. Ofte udvikler livstruende betændelse i den serøse membran i peritoneum hos ældre patienter, der har visse kroniske sygdomme og kommer til kirurgisk hospital i de senere stadier af sygdommens udvikling. Hvis temperaturen på appendicitis holder op efter operationen, og den fremre abdominale væg er spændt og kraftigt smertefuld, tyder dette tydeligt på muligheden for peritonitis.
• Klæbende sygdom. Ofte, efter kirurgiske indgreb mellem de enkelte organer i bughulen, det lille bækken eller bare tarmsløjferne, dannes der specielle tætte tråde. De kan forårsage smerter af varierende intensitet, forstyrre den normale passage af henholdsvis føde og fækal masse, forårsager oppustethed, forstoppelse, kvalme, etc., selv forårsage intestinal obstruktion, som er livstruende.

Hvis en patient udvikler postoperative komplikationer af appendicitis, skal han straks søge hjælp fra en kirurg, der vil ordinere en passende behandling. I dette tilfælde er det nødvendigt at straks ringe til ambulanceholdet, hvis patienten har sømme tilbage efter udskrivning fra hospitalet. I sådanne situationer bør du ligge inden lægerne ankommer og forblive rolige og stille.