Hvordan og hvad man skal behandle kronisk pankreatitis

Pankreatitis er en sygdom forbundet med fordøjelsessystemet ledsaget af inflammation i bugspytkirtlen. Sygdommen er meget almindelig, så det er vigtigt at vide, hvordan man behandler kronisk pankreatitis. Den udvikler sig over flere år og erstattes af perioder med forværring eller reduktion af smerte.

Sygdomsprogression

Behandling af pancreatitis hos voksne er en lang proces, og du skal være forberedt på dette. At behandle en sygdom betyder ikke kun at bruge medicin og forskellige lægemidler ordineret af lægen, det er også vigtigt at følge en diæt. Regelmæssige forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at eliminere forværringen af ​​sygdommen.

Behandlingen sigter mod at genoprette pancreasfunktioner og dets evne til at producere pancreasjuice. Dette hjælper med at undgå fødevareallergier, der udvikler sig hos en patient på grund af indtrængen i næringsstofferne, der ikke deles op til enden.

Ofte ligner symptomerne på denne sygdom andre sygdomme. Af denne grund anbefales det, at børn og voksne normaliserer bugspytkirtlen på grund af forekomsten af ​​pancreatitis, det anbefales kun under lægens vejledning. Men hvis du allerede har diagnosticeret - pancreatitis, vil behandlingen blive gennemført næsten hele mit liv.

For at fjerne symptomerne på sygdommen er det nødvendigt at besøge lægen regelmæssigt og følge alle sine anbefalinger vedrørende kost og medicin. Det er ikke tilrådeligt at behandle kronisk pankreatitis selv.

Lægemidler ordineret af en læge for pancreatitis hjælp:

• fjerne akut smerte
• løse bugspytkirtelinsufficiens
• fjerne den inflammatoriske proces
• forhindre alle mulige komplikationer.

Når tilstanden forværres, øges behandlingen af ​​lægemidler, og kosten bliver strengere. Hvis tilstanden forbedres, er det tilladt at tilføje nogle tidligere forbudte produkter til kosten, reducere lægebehandling, øge fysisk aktivitet og erstatte stærke stoffer med svage.

Behandlingsmetoder i pancreatitis

At genoprette bugspytkirtlen kan være flere metoder: terapeutisk og kirurgisk. Men uanset hvilken metode der anvendes, er en obligatorisk regel at nægte at tage alkoholholdige drikkevarer og lægemidler, der har en negativ effekt på bugspytkirtlen. Hvis du ikke holder opmærksom på rådene og fortsætter med at tage alkohol i tilfælde af kronisk pankreatitis, vil dette føre til dårlige konsekvenser: Forøget dødelighed, forværring af andre sygdomme, der har bidraget til udviklingen af ​​kronisk pankreatitis. Tidlig behandling fører til positive resultater, og over tid kan sygdommen glemmes.

Hvordan behandler kronisk pankreatitis? I øjeblikket er den vigtigste metode en medicinsk behandling. Forberedelser beregnet til pancreatitis har en lille liste, men den suppleres med et stort antal stoffer, der virker som antiinflammatoriske, udskiftelige og afgiftende.

Brugte stoffer

Behandling med medicin til kronisk pankreatitis er rettet mod at eliminere de symptomer, der er opstået. Følgende medicin ordineres:

1. Antispasmodiske lægemidler. Anbefales til eksacerbationer, alvorlig mavesmerter. Blandt dem: analgin, no-shpa, baralgin og andre analgetika. Hvis under smerteforværring er meget stærk, anbefales det ikke at tage p-piller, men injicer stoffet.
2. H2-histaminreceptorblokkere anvendes til at reducere produktionen af ​​kirtlenzymer. Tabletter som famotidin eller ranitidin anbefales.
3. Antacid medicin. De udpeges i tilfælde af, at der er en mangel eksternt, hvilket fører til afbrydelse af tolvfingertarmen. Disse er sådanne stoffer som Almagel, Phosphalugel osv.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kronisk pancreatitis hos voksne er fuldstændig afhængig af eliminering af forgiftning i begyndelsen af ​​exacerbationen. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende komplekse foranstaltninger til at rense kroppen af ​​forfaldsprodukter ved opkastning (mavesaft). Anti-enzymlægemidler beregnet til behandling af kronisk pankreatitis er kun effektive i sygdommens første fase.

For at forbedre udstrømningen af ​​enzymer, der er i kanalerne, er det nødvendigt at fjerne dem fra blodstrømmen ved hjælp af injektionssprøjtning af lægemidler. Inaktivering af enzymer båret af blod kan reduceres ved hjælp af anti-enzymmidler: Trasipol, Gordoks eller Antagozan. Alle disse lægemidler har det aktive stof - aprotinin.

Lægemidlet Gordoks genopretter aktiviteten af ​​organiske organer i bugspytkirtlen, der findes i celler, væv i kroppen, såvel som hjerte, nyrer og andre organer. Det suspenderer den skadelige virkning af enzymer på blodkoagulation, så det bruges ofte i operationer. Under eksacerbation af pancreatitis, oftest med stigende nekrose af kirtelet, indgives lægemidlet intravenøst. Det skal introduceres langsomt, for ikke at forårsage ubehag og kvalme. Lægemidlet er kontraindiceret hos gravide kvinder.

Antibiotika til behandling

Ved kronisk pankreatitis for voksne er antibiotika næsten altid foreskrevet for at reducere inflammation i selve bugspytkirtlen, såvel som i andre organer, som er blevet beskadiget af enzymer.

Antibiotika forhindrer komplikationer, såsom peritonitis, abscess eller retroperitoneal phlegmon. Doser og doseringsregime varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Sådanne antibiotika er ordineret som: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxon, etc.

Enzymstoffer

Behandling af kronisk pancreatitis er også lavet med enzympræparater. Ofte udpeget af pancreatin eller creon. Produktionsteknologien af ​​dette lægemiddel muliggør gradvis fjernelse af aktive ingredienser og en længere terapeutisk virkning.

Disse præparater indeholder enzymer, der hjælper med at fordøje og absorbere proteiner, såvel som fedtstoffer og kulhydrater. Bukspyttkjertel diarré og oppustethed elimineres. Behandlingsforløbet er foreskrevet individuelt. Sådanne lægemidler er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor dem eller forværring af pancreatitis. Må ikke overstige den foreskrevne dosis, for ikke at forårsage hududslæt, løbende næse eller konjunktivitis.

Kombinerede enzympræparater

I mangel af krænkelser af mave-tarmkanalen anvendes ofte kombinationslægemidler. For eksempel, hvis galdekanalproblemer skyldes pancurmen, der indeholder pancreatin og gurkemejeuddrag i kombination med Digestal, som indeholder pancreatin samt gallekomponenter.

Behandling af pancreatitis med Panzinorm Forte-tabletter indeholdende hydrochlorider og saltsyre udføres effektivt. De er kontraindiceret i Botkins sygdom og hepatitis.

Sygdoms kost

Sammen med behandling af pancreatitis i kronisk form bør den følge en individuel kost, der afhænger af sygdommens kompleksitet. Denne nærings rolle i kombination med den medicinske behandling af kronisk pankreatitis kan ikke undervurderes. I dette tilfælde er kosten en positiv faktor for regelmæssig eksponering for den syge pancreas og en fremragende forebyggende foranstaltning mod forværring af kronisk inflammation.

Kronisk pankreatitis er en livslang sygdom, så du skal holde fast i en kost hele tiden. Måltider skal være komplette, der opfylder kroppens behov. Formålet med diætet er at opnå fuldstændig beskyttelse af patientens krop mod genoptagelse af inflammation, nedsættelse af enzymernes aktivitet, hvilket reducerer stagnation i kanalerne.

Det er vigtigt ikke bare at holde fast i en kost, men også at forberede fødevarer ordentligt. Derfor er det nødvendigt at spise ofte, gradvist, på samme tid. Fødevarer bør ikke være kolde eller varme, men kun varme. Produkter til kronisk pankreatitis vælger kun frisk. Kog bedre dampet eller bagt.

Undgå fede fødevarer fra kosten. Dagligt må man højst tage 80 g fedt: solsikke eller smør.

Det er nødvendigt at inkludere i kosten fødevarer med rigeligt indhold af animalsk protein. De har evnen til at genoprette bugspytkirtlen. Det er vigtigt at lave en sort i deres kost. Men det er bedre at nægte søde kager, da dette kan føre til forekomst af diabetes. Dette gælder for alle produkter, der indeholder store mængder sukker.

Behandling af pancreatitis i det akutte stadium

Forværringen af ​​kronisk pankreatitis varer cirka en uge. Men det udgør ikke en betydelig trussel mod helbredet. Hvad er det primære mål for inflammation i pancreatitis? For det første skal du fjerne smerten. For det andet genoprette en vis mængde væske. For det tredje at aflaste bukspyttkjertlen for at suspendere yderligere patologisk proces.

Normalt, når du først besøger lægen, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Paracetamol foretrækkes, fordi det ikke påvirker maveslimhinden negativt. Det anbefales ikke at tage det, hvis inflammation fremkaldes ved leverpatologi. Hvis denne medicin ikke hjalp, foreskrives narkotiske analgetika, blandt hvilke Tramadol oftest anvendes. Yderligere lægemidler bruges også til at stoppe smerten:

• Pangrol (enzym);
• Papaverine eller Drotaverine (antispasmodik);
• Lansoprazol (protonpumpeinhibitor).

For at genoprette vandbalancen i kroppen skal du hælde intravenøs saltvand (0,9% natriumchlorid) eller glucose 5%. Hvis der er markant fald i cirkulerende blodvolumen (hypovolemi), anvendes kolloide opløsninger (gelatinol eller reopolyglucin). Når blødningen opstår, bruges den røde blodlegeme til at injicere.

For udledning af bugspytkirtlen under eksacerbation er tildelt:

• fuld sult et par dage;
• de følgende dage, streng overholdelse af kosten (fedtreduktion);
• udelukkelse af rygning og alkoholholdige drikkevarer
• til vedligeholdelse af bugspytkirtlen er ordineret lægemidlet "Octreotide".

Forebyggelse af kronisk pankreatitis bør udføres regelmæssigt, da eksacerbationer er hyppige. Patientens opgave er at forhindre hyppig betændelse. For at gøre dette skal du konstant overvåge din kost.

Sådan hjælper du dig selv

Når bugspytkirtlen er forværret, er det bedst af alt selvfølgelig at søge lægehjælp. Men hvis smerten ikke er så stærk, kan du hjælpe dig selv på denne måde:

1. Behandlingen på den første dag vil være fuld sult. Det anbefales kun at bruge vand, men ikke kulsyreholdigt. Drikke det skal være sip, hver 15-20 minutter. Ud over vand kan du bruge bouillon hofter eller te, brygges ikke fast. Derefter tilføjes gradvist til kosten kogte grøntsager, cottage cheese. At udelukke stegte, fede og røget produkter. Følg denne diæt i mindst en måned.
2. Ved forværring af kronisk pancreatitis, især når der er alvorlig kvalme, er det nødvendigt at bruge Reglan eller Motilium (en kapsel 3 gange om dagen før måltider).
3. For at reducere smerten skal du bruge piller, der vil reducere produktionen af ​​saltsyre i maven - dette er omeprazol, famotidin. Tag 40 mg en gang ved sengetid i to uger. Du kan bruge Diclofenac eller Baralgin 2 tabletter om dagen. Men det er ønskeligt ikke at misbruge sådanne midler.
4. Pancreatin vil bidrage til at reducere sekretionen af ​​kirtlenzymer og skabe funktionel hvile. Tage skal være 5 gange om dagen før måltiderne. De kan udskiftes med CREON tabletter, som skal være drukket 3 gange om dagen i en halv time før måltiderne. Varigheden af ​​p-pillen skal være op til en måned.

Kronisk pankreatitis, hvis den forekommer på baggrund af kronisk cholecystitis eller kolelithiasis, kan ledsages af spasmer i galdekanalerne. I dette tilfælde vil det være rimeligt at anvende antispasmodik: No-silo eller Duspatalin.

Kronisk pancreatitis i remission

I løbet af denne periode falder de inflammatoriske processer, så de fleste symptomer manifesterer sig ikke på en mærkbar måde. Remission i kronisk pankreatitis forekommer ikke i sig selv - det er resultatet af lægemiddelbehandling og kost.

Patogenetisk terapi i remission uden forværring er rettet mod normalisering af gastrisk sekretion, stimulering af regenereringsprocesserne i kirtel og eliminering af galde dyskinesi.

Det er vigtigt at undgå brug af smertestillende midler i denne periode uden nogen særlig grund. Du bør også opgive snacking chips eller chokolade. Spis små måltider regelmæssigt (mindst 5 gange om dagen). Der bør være meget protein i mad, og det er bedre at afvise kulhydrater og slik.

I tilfælde af bevarelse af tegn på eksogen insufficiens i perioden med eftergivelse af kronisk pankreatitis er det nødvendigt at udføre behandling med enzympræparater.

Kronisk pankreatitis i bugspytkirtlen

Kronisk pancreatitis er en lidelse, hvor der opstår irreversibel skade i bugspytkirtlen som følge af inflammation. Dette er en almindelig sygdom, der kan udvikle sig hos mennesker af alder og køn, men oftest forekommer hos voksne mænd i alderen 40 til 55 år.

I løbet af de sidste årtier er antallet af personer med kronisk form steget betydeligt. Desuden er årsagen til sygdommen i 75% af tilfældene nu alkohol, mens tidligere alkoholpancreatitis kun dækkede 40% af alle tilfælde.

Sygdommen udvikler sig over flere år og er præget af en ændring i perioder med forværring og remission af sygdommen. Meget ofte i kronisk pankreatitis er symptomerne på sygdommen mild eller fraværende. Det vigtigste behandlingsstadium er at følge en særlig kost og korrekt ernæring i tider med forværring og remission.

grunde

Hvad er det? I årsagerne til kronisk pankreatitis i industrialiserede lande spiller overdreven brug af alkohol en ledende rolle. Meget sjældnere er årsagerne til denne lidelse kolelithiasis og dets komplikationer (koledocholithiasis, stricture af den store duodenale papilla).

Patogenesen af ​​sygdommen forstås ikke vel, selvom det nu er fast fastslået, at dets nøgleelement er udskiftningen af ​​epitelvævet i bugspytkirtlen med bindevæv. Ifølge det videnskabelige arbejde i det sidste årti tilhører en vigtig rolle også cytokiner (mediatorer af inflammation).

Sværhedsgraden af ​​kronisk pankreatitis er opdelt i tre former:

1. Alvorlige: hyppige og længerevarende eksacerbationer (mere end 5 gange om året) med alvorlig smerte. Kropsvægt reduceres dramatisk indtil udmattelse forårsaget af bugspytkirtel diarré. Komplikationer deltager - diabetes mellitus, duodenal stenose på grund af et forstørret pankreas hoved.
2. Moderat sværhedsgrad: akutte 3-4 gange om året, er forlænget med svære smerter i afføringen analyse - stigning fedt, muskelfibre, protein, kropsvægt kan reduceres, exokrin kirtel funktion kan reduceres.
3. Let til: forværring forekommer sjældent (1-2 gange om året), af kort varighed, er smerte ikke signifikant udtrykkes, let beskåret, vægttab ikke forekommer, eksokrine kirtel funktion ikke forringes.

Kronisk pancreatitis forekommer hos 0,2-0,6% af mennesker. Samtidig er antallet af patienter steget konstant, hvilket er forbundet med en stigning i alkoholisme.

Akut og kronisk form

Der er to hovedtyper af sygdommen - akut og kronisk.

I de fleste tilfælde opstår akut pancreatitis mod alkoholmisbrug, cholelithiasis (op til 30% af tilfældene), og også på grund af forgiftning (toksicitet), en virussygdom eller kirurgi på mavetarmkanalen. Akut pancreatitis kan også forekomme som en forværring af kronisk pancreatitis.

Til gengæld, uden ordentlig behandling, kan akut pancreatitis blive til kronisk pancreatisk pankreatitis.

Kronisk pankreatitis kan imidlertid også opstå som en uafhængig sygdom uden forudgående akut fase. I dette tilfælde kan årsagerne til kronisk pankreatitis tjene først og fremmest sygdomme i galdevejen - cholecystitis (betændelse i galdeblæren), galde dyskinesi, gallsten sygdom.

Symptomer på kronisk pankreatitis

Kronisk pankreatitis forekommer med perioder med forværring, når symptomerne på sygdommen aktiveres i form af smerte, kvalme, fordøjelsesforstyrrelser og andre og eftergivelse, når patienten føler sig tilfredsstillende.

Det vigtigste symptom på kronisk pankreatitis er svær smerte. Dens placering afhænger af placeringen af ​​læsionen i bugspytkirtlen - dette kan være venstre eller højre hypochondrium eller smerter i maven (under ribbenene i midten).

Normalt opstår der smerter efter 40 minutter eller en time efter at have spist, især hvis fødevaren var for fed eller krydret. Smerten kan stige i den udsatte stilling, samt give til venstre skulderblad, skulder, underliv eller hjerteområde. Ofte den eneste stilling, hvor patienten kan være - sidder med en hældning fremad.

1. Hvis hele bugspytkirtlen er påvirket, dækker smerten i form af et "bælte" hele den øvre del af maven.
2. Med nederlag i bugspytkirtlen opstår der smerter i den rigtige hypokondrium.
3. Med nederlag i kirtlenes krop opstår der smerter i maven.
4. Hvis pankreas hale er berørt, så mærkes smerten i venstre hypokondrium eller til venstre for navlen.

Med nederlag i bugspytkirtlen nedsætter produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, forstyrrer arbejdet i hele fordøjelsessystemet. Derfor er kvalme, hævelse og halsbrand symptomer, der altid ledsager kronisk pankreatitis.

Forværring af kronisk pankreatitis

I perioden med forværring erhverver kronisk pankreatitis symptomer på akut pancreatitis, derfor er det bedst at behandle det på et hospital under specialinspektørernes vejledning. Symptomer under eksacerbation kan udtages eller tværtimod slettes.

Patienten klager normalt over smerter i den epigastriske region eller i den rigtige hypokondrium, som kan forekomme både efter spiser og på tom mave. Dyspepsi (oppustethed, diarré, rygning i maven, kvalme) er mulige.

Efter undersøgelsen noterer lægen udseendet af hvid plak på tungen, vægttab. Patientens hud er tør, skrælmer af. I maven er der mulige røde pletter, der kan forekomme subkutane blødninger på siderne af maven.

diagnostik

Coprologiske test med Elastase-1 anvendes til at vurdere pancreas funktion (normen er mere end 200 μg / g afføring). På grund af skaden af ​​det endokrine apparat i denne kirtel hos patienter i ca. en tredjedel af tilfældene udvikles sygdomsforstyrrelser i kulhydrat.

Til differentialdiagnose anvendes ultralyd og radiologiske undersøgelser ofte i lægepraksis.

komplikationer

Tidlige komplikationer af kronisk pancreatitis, pancreascancer er obstruktiv gulsot grund af overtrædelse af galdestrøm, portal hypertension, indre blødning som følge af perforation eller ulceration af mave-tarmkanalen hule legemer, infektioner og infektiøse komplikationer (absces, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber cholangitis).

Komplikationer af systemisk art: multiorgan patologier, funktionelle insufficiens af organer og systemer (renal, pulmonal, hepatisk), encefalopati, DIC. Med udviklingen af ​​sygdommen kan forekomme blødning af spiserøret, vægttab, diabetes, maligne tumorer i bugspytkirtlen.

outlook

Stærk overholdelse af kost og kost, fuldstændig afholdenhed fra alkohol, nøje overholdelse af anbefalinger til lægemiddelbehandling reducerer signifikant hyppigheden af ​​eksacerbationer, oversætter processen til en sjældent tilbagevendende mulighed med langsom progression. Hos nogle patienter er det muligt at opnå mærkbar og varig remission.

Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved et progressivt forløb, men ophør af årsagssygdomme og tilstrækkelig terapi nedsætter sygdommens progression, forbedrer patientens livskvalitet og prognose signifikant.

Behandling af kronisk pancreatitis

I de fleste tilfælde med kronisk pankreatitis består behandlingen af ​​flere metoder, som har en kompleks virkning:

• kost;
• fjernelse af smerte;
• restaurering af fordøjelsesprocessen, eliminering af bugspytkirtlenzymmangel
• stoppe den inflammatoriske proces
• pancreasvæv reparation;
• forebyggelse af komplikationer.

Denne liste beskriver en specifik standard til behandling af kronisk pankreatitis i bugspytkirtlen, som alle læger holder sig til. Kun stoffer kan variere, deres valg tager højde for patientens individuelle karakteristika.

kirurgi

Patienter med kronisk pankreatitis viser som regel ikke kirurgi.

alvorlige smerter ikke-behandling narkotika, især Pseudotumor form for kronisk pancreatitis, anbefales det dog, drift - sphincterotomi (dissektion og udvidelse af udgangsåbningen pancreas kanalen).

Behandling af eksacerbation af kronisk pancreatitis

Når betændelsen forværres, er patienten indikeret til akut indlæggelse. De første dage efter angrebet kan patienten kun bruge ikke-kulsyreholdigt alkalisk vand.

Analgetika og lægemidler, der lindrer muskelspasmer, indgives intravenøst. Da pancreatitis i det akutte stadium ofte ledsages af gentagen opkastning og diarré, kompenseres store væsketab ved dråber fra saltvand.

Den kroniske form for behandling giver mulighed for fuldstændig fasting i akut sygdom. I denne henseende injiceres glucoseopløsning intravenøst.

Enzymer er også ordineret som lægemiddelbehandling, hvis typen af ​​pancreatitis er hyposekretorisk. I tilfælde af overdreven frigivelse af enzymer i bugspytkirtlen ordineres medicin for at reducere sekretoriske funktion. Lægemidler til behandling er i høj grad bestemt af sygdommens art. Derfor kan kun den behandlende læge ordinere visse lægemidler.

Standarder for behandling af kronisk pancreatitis i det akutte stadium er uændrede og effektive. Tre principper, der har været ledet af medicin i mange år - sult, kulde og fred - det er de tre hvaler, der understøtter den vellykkede behandling af denne sygdom.
Når tilstanden er normaliseret, skal den behandlende læge have en streng diæt, som en person, der lider af pancreatitis, skal følge hele tiden.

diæt

For at bugspytkirtlen skal kunne klare sig normalt med sine funktioner, skal patienter med kronisk pankreatitis følge en kost. Ernæringsbehandling er en vigtig del af kompleks terapi, ikke kun for akut pancreatitis, men også for kroniske.

For det første den rigtige kost hjælper med at fjerne de faktorer, der kan fremprovokere en forværring af kronisk betændelse i bugspytkirtlen (alkohol, rygning, kaffe, fed eller stegt mad, kød, diverse gær, skarpe fødevarer, chokolade, etc.).

Fisk, champignon eller kød bouillon er forbudt. Det er nødvendigt at spise små portioner (højst 300 g pr. Måltid), kalorier måltider 5-6 gange om dagen. Du kan ikke spise mad koldt eller meget varmt.

Drik vand, der neutraliserer surhed i maven (Borjomi, Essentuki nr. 17). Begrænsning af daglig fedtindtagelse, op til 60 g pr. Dag, kulhydrater op til 300-400 g pr. Dag, proteiner 60-120 g pr. Dag. Begrænsning af saltindtag per dag til 6-8 g

Folkelige retsmidler

Den mest almindelige og tilgængelige behandling af pancreatitis er folkemæssige retsmidler, men selv i dette tilfælde er faglig høring af lægen oprindeligt nødvendig.

1. Golden overskæg. For at forberede bouillonen skal du have et ark på 25 cm lang eller 2 ark på 15 cm. De skal knuses og hældes 0,7 l vand. Derefter placeres produktet i en stille ild i en kvart time, hvorefter den er infunderet på et varmt sted i løbet af dagen. Tag 25 ml varm bouillon i sygdomsperioden.
2. Kartofler og gulerødder. Til madlavning har du brug for fem små kartofler og to mellemstore gulerødder. Grøntsager skal vaskes i koldt vand, men ikke skrælles. Det vigtigste er at fjerne alle øjne fra kartoflerne og vaske dem igen. Klem saften fra grøntsagerne. Du bør have et glas juice, hvis der sker mindre, tilføj grøntsager i samme forhold. Denne terapeutiske blanding skal være fuld i løbet af ugen. Gør dette før aftensmad en gang om dagen. Så lav et ugentligt interval og gentag behandlingen. Behandling af pancreatitis på denne måde består af tre kurser.
3. Vasket og hældt havre infunderet i ca. 24 timer, derefter tørret og formalet til mel. Derefter fortyndes melet med vand, koges i 3-5 minutter og infunderes i 20 minutter. Kady kissel tages dagligt i frisk frisk form.
4. Bland sammen 3 spsk. l. urt St. John's wort, motherwort, tilsæt 6 ss. l. tørre immortelle blomster. Bland alt godt. Så 1 spsk. l. græs fyld 1 spsk. kogende vand, dæk, wrap, lad i 40-50 minutter. Stamme, drik 1 el. før du spiser i en halv time. Men ikke mere end 3 gange om dagen. Folkebehandling fortsætter i 2 måneder.
5. Vi skal have malurt, burdock root, deviace rod, calendula blomster, farmaceutisk kamille, urt Hypericum, mose malurt, tredobbelt rækkefølge, medicinske salvie og horsetail (10 gram af hver ingrediens). Alle komponenter jorden og tørres grundigt. Næste 2 spsk. skeer af samling hæld 250 ml kogende vand, varme under et lukket låg i et vandbad i ca. en halv time og træk i 10 minutter, filtrer derefter og bring til 250 ml med kogt vand. Tag urteblandingen skal være tre gange om dagen for et halvt glas i en halv time før måltiderne.

Hvis du har mistanke om udvikling af akut pankreatitis hjemme behandling er ikke acceptabelt, da sådanne handlinger kan provokere forekomsten af ​​forskellige komplikationer.

Kronisk pankreatitis

Kronisk pankreatitis er en progressiv inflammatorisk destruktiv læsion i bugspytkirtlen, hvilket fører til en krænkelse af dens ydre og intracretoriske funktion. Når forværring af kronisk pancreatitis opstår smerter i overlivet og venstre hypokondrium, dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, halsbrand, oppustethed), hudlindhed og sclera. For at bekræfte kronisk pankreatitis udføres en undersøgelse af fordøjelseskirurgens enzymer, ultralyd, RCP, bugspytkirtelbiopsi. De grundlæggende principper for terapi omfatter overholdelse af kost, medicin (antispasmodik, hyposekretorisk, enzym og andre lægemidler) med ineffektiviteten - kirurgisk behandling.

Kronisk pankreatitis

Kronisk pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen i et langt tilbagefaldskursus, karakteriseret ved en gradvis patologisk forandring i dens cellulære struktur og udviklingen af ​​funktionel insufficiens. I gastroenterologi står andelen af ​​kronisk pankreatitis for 5-10% af alle sygdomme i fordøjelsessystemet. I udviklede lande er kronisk pankreatitis for nylig "yngre", hvis den tidligere var karakteristisk for mennesker 45-55 år, nu er toppen af ​​forekomsten blandt kvinder 35 år gammel.

Mænd lider af kronisk pankreatitis noget hyppigere end kvinder, og i sidste ende er andelen af ​​pancreatitis i tilfælde af alkoholmisbrug steget fra 40 til 75 procent blandt faktorerne bag udviklingen af ​​denne sygdom. En stigning i forekomsten af ​​maligne tumorer i bugspytkirtlen mod baggrunden for kronisk pankreatitis blev også noteret. I stigende grad noteres direkte tilknytning til kronisk pankreatitis med en stigning i forekomsten af ​​diabetes.

grunde

Som i tilfælde af akut pankreatitis er hovedårsagerne til kronisk inflammation i bugspytkirtlen alkoholmisbrug og kolelithiasis.

Alkohol er direkte giftig for parenchymen af ​​kirtelfaktoren. Ved gallsten sygdom bliver inflammation resultatet af overførsel af infektion fra galdekanaler til kirtel gennem lymfesystemets kar, udvikling af hypertension i galdevejen eller direkte injektion af galde i bugspytkirtlen.

Andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk pancreatitis:

• vedvarende forøgelse af indholdet af calciumioner i blodet
• cystisk fibrose
• gipertriglitserinemiya;
• brug af stoffer (kortikosteroider, østrogener, thiaziddiuretika, azathioprin);
• langvarig stase af pancreasekretion (obstruktion af Oddins sphincter på grund af cicatricial ændringer i duodenal papilla);
• autoimmun pancreatitis;
• genetisk bestemt pankreatitis
• idiopatisk pankreatitis (af ukendt ætiologi).

klassifikation

Kronisk pancreatitis er klassificeret

• ved oprindelse: primær (alkoholisk, giftig osv.) og sekundær (galde osv.);
• ifølge kliniske manifestationer: smerte (tilbagevendende og permanent), pseudotumorøs (kolestatisk, med portalhypertension med delvis duodenal obstruktion), latent (klinisk uudtrykt) og kombineret (flere kliniske symptomer udtrykkes);
• Ifølge det morfologiske billede (calcific, obstruktiv, inflammatorisk (infiltrativ-fiber), induktiv (fibro-sclerotisk);
• Ifølge det funktionelle billede (hyperenzymatisk, hypofermental), afhængig af arten af ​​funktionelle lidelser kan hypersekretorisk, hyposekretorisk, obstruktiv, duktulær (sekretorisk mangel også opdeles i mild, moderat og alvorlig), hyperinsulinisme, hypoinsulinisme (pancreas diabetes);

Kronisk pankreatitis er kendetegnet ved sværhedsgrad og strukturelle lidelser (alvorlig, moderat og mild). I sygdommens forløb skelnes stadier af forværring, remission og ustabil remission.

Symptomer på kronisk pankreatitis

Ofte fortsætter de første patologiske ændringer i vævets væv med udviklingen af ​​kronisk pancreatitis uden symptomer. Begge symptomer er milde og ikke-specifikke. Når den første udtalte eksacerbation opstår, er de patologiske forstyrrelser allerede ret betydelige.

Hovedklagen ved akut forværring af kronisk pankreatitis er oftest smerte i overlivet, i venstre hypokondrium, som kan blive helvedesild. Smerten er enten udtalt eller er paroxysmal. Smerter kan udstråle til projektionsområdet i hjertet. Smertsyndrom kan ledsages af dyspepsi (kvalme, opkastning, halsbrand, oppustethed, flatulens). Opkastning under forværring af kronisk pankreatitis kan være hyppig, svækkende, ikke bringe lindring. Afføringen kan være ustabil, diarré vekselvis med forstoppelse. Mindsket appetit og fordøjelsesbesvær bidrager til vægttab.

Med udviklingen af ​​sygdommen øges hyppigheden af ​​eksacerbationer som regel. Kronisk inflammation i bugspytkirtlen kan forårsage skade på både selve kirtlen og de tilstødende væv. Det kan dog tage år før kliniske manifestationer af sygdommen (symptomer) vises.

Når ekstern undersøgelse hos patienter med kronisk pankreatitis ofte bemærker sclera og hudens yellowness. Farven af ​​gulsot er brunlig (obstruktiv gulsot). Blanchering af huden i kombination med tør hud. Røde pletter ("røde dråber") kan forekomme på brystet og underlivet, som ikke forsvinder efter presning.

Abdominal palpation moderat hævet i epigastrium, i området af fremspring af bugspytkirtlen kan være atrofi af subkutant fedt. Palpation af maven - smerter i den øvre halvdel, omkring navlen, i venstre hypokondrium, i kæbenhvirvelsvinklen. Sommetider kronisk pankreatitis ledsages af moderat hepato- og splenomegali.

diagnostik

For at afklare diagnosen ordinerer en gastroenterologer laboratorietest af blod, afføring og metoder til funktionel diagnostik.

Komplet blodtal i løbet af eksacerbationen viser som regel et billede af uspecifik inflammation. Til differentialdiagnose tages der prøver til pankreatisk enzymaktivitet i blodet (amylase, lipase). Radioimmunoassay afslører en forøget aktivitet af elastase og trypsin. Coprogrammet afslører et overskud af fedt, hvilket tyder på et enzymmangel i bugspytkirtlen.

Størrelsen og strukturen af ​​bugspytkirtlen parenchyma (og omgivende væv) kan undersøges ved hjælp af abdominal ultralyd, CT eller MR i bugspytkirtlen. Kombinationen af ​​ultralydsmetoden med endoskopiendoskopisk ultralyd (EUS) giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af kirtelsvæv og væggene i mavetarmkanalen indefra. Der gives også yderligere oplysninger om patenteringen af ​​røntgenundersøgelsen af ​​galdevejen. Når pancreatitis anvendes endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi - administreres et radiopent stof endoskopisk ind i duodenal papilla.

Hvis det er nødvendigt, for at afklare svækkens evne til at producere visse enzymer, foreskriver funktionelle test med specifikke stimulanter sekretion af visse enzymer.

komplikationer

Tidlige komplikationer skyldes obstruktiv gulsot lidelser af galdestrøm, portal hypertension, indre blødninger på grund af perforation eller ulceration af mave-tarmkanalen hule legemer, infektioner og infektiøse komplikationer (absces, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber cholangitis).

Komplikationer af systemisk art: multiorgan patologier, funktionelle insufficiens af organer og systemer (renal, pulmonal, hepatisk), encefalopati, DIC. Med udviklingen af ​​sygdommen kan forekomme blødning af spiserøret, vægttab, diabetes, maligne tumorer i bugspytkirtlen.

Behandling af kronisk pancreatitis

Behandlingen udføres konservativt eller kirurgisk afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet såvel som på tilstedeværelsen eller udviklingen af ​​komplikationer.

Konservativ terapi omfatter følgende komponenter.

• Kostbehandling. Patienter med kronisk pankreatitis i perioden med alvorlig eksacerbation anbefales at afholde sig fra enteral ernæring, og når de er dumme, foreskriver de diæt nr. 5B. Ved kronisk pankreatitis er forbruget af alkohol strengt forbudt. Spicy, fede, sure fødevarer og pickles fjernes fra kosten. I tilfælde af pancreatitis kompliceret af diabetes mellitus - kontrol af sukkerholdige produkter.
• Forværring af kronisk pancreatitis behandles på samme måde som akut pankreatitis (symptomatisk behandling, anæstesi, afgiftning, fjernelse af inflammation, restaurering af fordøjelsessystemet).
• For pancreatitis af alkoholisk genese er nægtelse af at anvende alkoholholdige produkter en nøglefaktor i behandling, i milde tilfælde, der fører til symptomlindring.

Indikationerne for kirurgisk behandling af kronisk pankreatitis kan være purulente komplikationer (bylder og cellulitis), obstruktion af galde og pancreas kanaler, stenose sphincter Oddi udtrykte tunge ændringer i kirtel væv (sklerose, forkalkning), cyster og pancreas pseudocyster, alvorligt forløb, umedgørlig konservativ terapi.

Kirurgi for kronisk pancreatitis:

• sphincterotomi for blokering af Oddins sphincter;
• excision af sten i kanalen i bukspyttkjertlen med inkremental obturation;
• åbning og sanering af purulent foci (abscesser, phlegmon, cyster);
• pancrektomi (helt eller delvis);
• vasektomi, splankektomi (operationer med udskæring af nerver, der regulerer udskillelsen af ​​kirtel), delvis udskæring af maven (resektion);
• fjernelse af galdeblæren med komplikationer fra den store galdekanal og galdeblæren;
• teknikker til at skabe perifere galdeudstrømninger for at lindre stress fra de vigtigste bugspytkirtelkanaler (wirsunoduodenostomi osv.).

forebyggelse

Primære forebyggelsesforanstaltninger:

• begrænsning af alkoholforbrug, afbalanceret kost, en afbalanceret kost uden overbelastning, begrænsning i fedtholdige fødevarer, kulhydrater;
• rygestop
• drikker nok vand (mindst en og en halv liter om dagen);
• tilstrækkelig mængde vitaminer og sporstoffer i kosten
• rettidig adgang til en læge for krænkelser af fordøjelseskanalen, tilstrækkelig og fuldstændig behandling af fordøjelsessygdomme.

For at forebygge forværringer af kronisk pankreatitis er det nødvendigt at følge alle lægerens anbefalinger om kost og livsstil regelmæssigt (mindst 2 gange om året), der skal undersøges. Sanatorium og udvej behandling spiller en vigtig rolle i forlængelse af remission og forbedring af livskvaliteten hos patienter med kronisk pankreatitis.

outlook

Ved følgende anbefalinger til forebyggelse af eksacerbationer er kronisk pankreatitis mild og har en gunstig prognose for overlevelse. Med en krænkelse af kosten udvikler alkoholindtag, rygning og utilstrækkelig behandling dystrofiske processer i kirtelvævet og udvikler alvorlige komplikationer, hvoraf mange kræver kirurgisk indgreb og kan være dødelig.

Behandling af kronisk pancreatitis med lægemidler

Systemiske problemer med organerne i fordøjelseskanalen fremkalder udviklingen af ​​kronisk pankreatitis. Patologisk behandling er ordineret afhængigt af det symptomatiske billede af dets manifestation. Grundlaget for bekæmpelsen af ​​sygdommen - lægemiddelbehandling, som omfatter at tage flere grupper af stoffer. Med rettidige terapeutiske foranstaltninger klarer patienten at undgå alvorlige komplikationer af kronisk pankreatitis.

Behandlingsregime

Denne patologi kræver kompleks behandling, da andre systemer og organer påvirkes. Behandlingsordningen for kronisk pankreatitis er som følger:

1. Overholdelse af en streng diæt under forværringen af ​​patologi.
2. Eliminering af smerte symptomer i betændelse i kirtel.
3. Restaurering af fordøjelseskanalen fungerer.
4. Restaurering af niveauet af enzymer.
5. Bekæmpelsen af ​​betændelse.
6. Restaurering af væv fra det berørte organ.
7. Følg reglerne for forebyggelse.

Behandling af den kroniske form af patologien omfatter at tage antibakterielle lægemidler, når en infektion er påvist i kroppen. Det gennemsnitlige forløb af antibiotika er 1 uge.

Gennemgang af effektive antispasmodik

Smerten i kronisk pankreatitis udvikler sig af flere årsager:

• på grund af ødem i fordøjelseskanalen og dens udstrækning;
• på grund af spasmer af Oddins sphincter;
• med ufrivillig sammentrækning af vævene i galdeblæren og dens kanaler
• på grund af reaktionen fra det vegetative system til frigivelsen af ​​adrenalin i blodet.

Ved kronisk pankreatitis spredes smerter til hele maveskavheden. Lindre det symptomatiske billede af sygdommen tillader modpaspasmodik:

Ofte for at lindre spasmer af pancreatitis, læger ordinerer No-shpu eller Papaverine.

Antispasmodik er kun tilgængelige i tabletform eller i form af kapsler, så de anvendes ikke til akutpleje. Ved behandling af kronisk gastritis kan der tages midler i lang tid - op til 24 uger.

Enzympræparater

Valget af enzympræparater bør tage højde for egenskaberne ved sygdommens forløb. Hovedkomponenterne i denne gruppe af lægemidler er protease, lipase. De aktive ingredienser høstes fra svinebrødrene, da dette dyr er tættest på mennesker i biologiske egenskaber.

Ved kronisk pankreatitis destrueres de nødvendige enzymer af saltsyre, som er en del af mavesaften, så alle enzymatiske præparater placeres i en speciel kapsel med en syrefast bestanddel. Alle fremstillede stoffer er opdelt i to kategorier: med en skal og to.

Forberedelser af den anden gruppe er mere effektive på grund af den særlige frigivelse af de aktive komponenter. De aktive ingredienser er placeret i specielle mikrosfærer, der igen er placeret i en kapsel. Lægemidlet opløses gradvist i tarmen, og på grund af mikrokuglerne fordeles jævnt langs kroppens vægge. Denne gruppe omfatter pancytrat, creon.

Med en skal produceret pancreatin, Mezim. De ordineres ofte for akut pancreatitis. Narkotika kan reducere aktiviteten i fordøjelseskanalen og reducere betændelsen i dets væv.

Nogle typer af enzympræparater er kontraindiceret for den pågældende sygdom, for eksempel Festal, Digestal. Lægemidler indeholder elementer af galde, som fremskynder udskillelsen af ​​bugspytkirtlen og derved øger smerteangrebene.

antibiotika

Antibakterielle lægemidler ordineres i ekstreme tilfælde. En indikation for antibiotisk behandling kan være infektion af galdeblæren eller peripankreatitis mod baggrunden for den underliggende patologi. Til dette formål krediteres patienterne med:

• amoxicillin;
• Augmentin;
• chloramphenicol;
• ceftazidim;
• Cefixim.

Hvis sygdommen diagnosticeres med betændelse i galdekanalerne, anbefales patienter at tage Amoxicillin. Inden du bruger dette lægemiddel, skal du bestå en række diagnostiske aktiviteter:

• bakteriel undersøgelse af galde, mave og tarmsaft;
• bakteriel udsåning af biologisk materiale på floraen;
• bestemmelse af patogenens patogene følsomhed over for forskellige grupper af antibakterielle midler.

Takket være testene lykkes lægen at vælge det mest effektive lægemiddel, der ikke fremkalder en ubalance i de mikrobiocenotiske processer og vil have en minimal liste over bivirkninger. I tilfælde af ikke-infektiøst forløb af kronisk pancreatitis er antibiotikabehandling ikke ordineret. I denne situation vil der være mere skade end godt at tage stoffer.

Midler til regulering af sekretoriske funktion

Ved kronisk pancreatitis er midler, der blokerer produktionen af ​​histamin i kirtelceller, foreskrevet. På grund af denne terapeutiske egenskab reduceres syntese af saltsyre i maven, hvilket blødgør manifestationen af ​​kliniske tegn på sygdommen.

H2-blokkere og inhibitorer tilhører kategorien af ​​lægemidler, der regulerer sekretorisk funktion. Følgende lægemidler tilhører den første gruppe af lægemidler:

På trods af dets effektivitet bliver lægemidlerne i denne gruppe gradvist erstattet af mere moderne medicinske midler - protonpumpehæmmere (PPI'er). Tiltag fra IPP sigter mod at reducere produktionen af ​​saltsyre i fordøjelsesorganet. Til den pågældende kategori af stoffer hører:

PPI'er har bivirkninger, der manifesterer som flatulens, kvalme og hovedpine. Et langt forløb af lægemiddelbehandling påvirker tilstanden af ​​knoglestrukturer negativt, hvilket øger risikoen for brud.

Narkotika til eksacerbation af patologi

Pankreatitis i akut form kan forårsage unormale ændringer i væv i bugspytkirtlen. Patologi i det akutte stadium kræver nødhjælp, da staten ofte bliver dødsårsag.

Patienter er ofte interesserede i, hvordan man bedst kan lindre smertesymptomer. Det er vigtigt at huske, at i tilfælde af forværret pankreatitis er det forbudt at tage smertestillende midler selv. Lægemidler vil ikke have en mærkbar terapeutisk effekt, men fordreje det kliniske billede af patologien. Før ambulancens ankomst er tilladt at tage en pille.

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan behandlingen foregå på et hospital eller hjemme. I sidstnævnte tilfælde skal patienten nøje følge alle anbefalinger fra en specialist. Den vigtigste metode til at håndtere kronisk pankreatitis i det akutte stadium er overholdelse af drikregimet og diæt og tager foreskrevet medicin.

Narkotika til eksacerbation af patologi tilskrives med det formål at undertrykke produktionen af ​​enzymer i bugspytkirtlen. Disse stoffer ødelægger væv i fordøjelsesorganet. Til behandling af patologi hos voksne anvendes følgende grupper af lægemidler:

• forberedelser til afgiftning
• antispasmolytika;
• antacida;
• antimikrobielle midler;
• beroligende medicin;
• antikolinergika.

Hvilket af lægemidlet i hver gruppe vil blive tildelt i et bestemt tilfælde, bestemmer gastroenterologen under hensyntagen til sygdommens karakteristika.

I remissionstrinnet af pancreatitis suppleres medicinsk behandling med fysioterapi - elektrisk og fonophorese med anæstetiske lægemidler, magnetisk terapi, mudterapi.

Kost til kronisk pankreatitis

Ved kronisk pankreatitis overholder visse næringsregler for at forlænge eftergivelsesperioden. Af de tilladte drikkevarer i patologien skal noteres mineralvand (Essentuki nummer 17, Narzan, Arkhyz), let brygget te uden tilsat sukker. Med langt fravær af kliniske manifestationer af pancreatitis suppleres menuen med dogrose bouillon og gelé.

Fødevarer tages i varm og formet form. Præference gives til grøntsagspuré, grød og gelé. Fødevarer taget i kronisk pankreatitis bør ikke være for varme, skarpe eller sure. Fra menuen udelukker helt:

Den foretrukne metode til madlavning koger eller støder. Produkterne tages i små portioner, men ofte (5-6 gange om dagen).

Kronisk pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, der ikke er acceptabel for fuldstændig eliminering. For patologiens problemer, der manifesteres så sjældent som muligt, er det nødvendigt at tage medicin og følge næringsreglerne. Ellers vil det ikke være muligt at undgå forværring af patologi. Denne tilstand fører til irreversible patologiske forandringer i kirtlenes væv og påvirker patientens livskvalitet.

Behandling af pancreatitis

Behandling af kronisk pankreatitis omfatter en lang række foranstaltninger, der sigter mod at lindre smertesyndrom, genoprette pancreas sekretorisk aktivitet og forhindre udvikling af sygdoms komplikationer.

Den vigtigste behandling for kronisk pankreatitis er konservativ behandling. Ifølge indikationerne udføres en kirurgisk operation, hvor bugspytkirtlen og dets kanaler helt eller delvis fjernes. Terapi af kronisk pankreatitis er ordineret afhængigt af sygdomsfasen (fase af eksacerbation eller remission).

Behandling af kronisk pankreatitis i perioden med eksacerbation

I perioden med exacerbation har behandlingen af ​​kronisk pancreatitis følgende mål:

1. Lindring af smerte.
2. Faldet i trykket i kanalen i bugspytkirtlen.
3. Korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser.
4. Reduktion af bukspyttkjernes sekretoriske aktivitet.
5. Stimulering af tarmmotilitet.

Smertelindring

For at reducere smerte, viser patienten sult i de første dage af forværring. Derefter foreskrives en sparsom kost (tabel nr. 5). Først og fremmest er fødevarer, som øger enzymets enzymaktivitet, udelukket fra kosten. Dette er krydret, stegt, salt, fede fødevarer. Spis bedre 5 gange om dagen, der lægges vægt på proteinfødevarer (magert kød og fisk, mejeriprodukter). For at gøre fødevaren fordøjelig lettere serveres den i små portioner, varm, men ikke varm, i flydende eller halvflydende tilstand.

Det er vigtigt! Hos patienter, der overholder alle principper for en sparsom kost, observeres exacerbationer 3 gange mindre ofte, mindre hyppigt kirurgiske indgreb udføres, genopretning er hurtigere.

Hvis smertestillende syndrom i de første dage ikke stoppes, tilsættes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (paracetamol, diclofenac, etc.) og antihistaminer (suprastin, diphenhydramin, pipolfen osv.) Til behandlingen. Denne kombination af lægemidler lindrer betændelse og smerte, reducerer den toksiske virkning af inflammatoriske midler på kroppen.

Ved vedvarende smertsyndrom tilsættes narkotiske analgetika (trimeperidin eller octreotid) til behandlingen. Som en alternativ metode til behandling af smerte er blokering af nerverstammerne og plexuserne mulig.

Reduceret internt tryk

Med den rettidige behandling af hypertension, går smerte og betændelse hurtigt væk, hvilket betyder, at den akutte fase af pancreatitis passerer. Fjernelse af overbelastning i bukserne i bukspyttkjertelen er kun mulig med afslapning af Oddi-sphincteren (den ligger mellem hovedkanalen og hulrummet i duodenum). Til behandling og fjernelse af spasmer anvendes antispasmodika (no-shpa, papaverin, baralgin, atropin, platyphyllin, metacin).

Korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser

Det bruges til at afgifte og genopbygge kroppens elektrolyt og vandtab. Til dette tilføjes kolloid og proteinopløsninger til infusions-infusioner til behandlingen. Hvis pancreatitis fortsætter med sammenbruddet af vævet, er det muligt at anvende tvungen diurese i kombination med infusionsterapi. I dette tilfælde accelereres elimineringen af ​​inflammatoriske toksiner fra patientens krop.

Anti-sekretorisk behandling

Enzymerne selv er meget giftige for selve kirtlen. Med pancreatitis er denne toksiske virkning forbedret. At neutralisere brugen af ​​stoffer, der reducerer sekretorisk aktivitet, hvilket i kombination med sult og kost giver en håndgribelig effekt. Valgfri medicin: kontrarakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Peristalsis forbedring

Da pancreatitis hæmmer mave og tolvfingers aktivitet, kan fordøjelsen være vanskelig. For at forbedre og stimulere peristaltik i behandlingen tilsættes metoclopramid, cerrucal, domperidon. Disse stoffer øger ikke kun peristaltikken, men fjerner også andre dyspeptiske lidelser (halsbrand, kvalme, opkastning osv.).

Det er vigtigt!

Behandling af kronisk pancreatitis i remission

Udenfor forværringen har behandlingen af ​​kronisk pancreatitis følgende mål:

1. Forlæng remissionfasen og derved forhindre en anden eksacerbation.
2. Sænk progressionen af ​​sygdommen.
3. Forhindre mulige komplikationer.

Den vigtigste behandlingsmetode er en sparsom kost med begrænsning af fede, stegte, krydrede og salte fødevarer. Hårde at fordøje mad og retter, som forbedrer den enzymatiske aktivitet af kirtlen, er udelukket. Kosten skal hovedsagelig bestå af proteinfødevarer (fedtfattige sorter af fisk og kød, mejeriprodukter), korn og grøntsager. Al mad skal koges eller dampes, den skal serveres varmt, i flydende eller halvflydende tilstand. Spis bedre i timen, fem gange om dagen, i små portioner.

Til morgenmad bruger de komplekse kulhydrater (kornkorn med mælk), kødprodukter er tilladt. Frokosten skal omfatte suppe og hovedretter. Middag består af lette, ikke-næringsrige fødevarer (fedtfattig hytteost, grøntsagspot). Om natten for at forbedre peristaltikken og mavetarmkanalen er det bedst at drikke et glas kefir eller en anden fermenteret mælkedrik.
De generelle ernæringsregler for kronisk pankreatitis er som følger:

• Supper er kogt i vegetabilsk bouillon eller i bouillon fra magert kød (kylling, kalkun, kalvekød, kanin, magert oksekød).
• Grøntsager serveres på en side skål eller i form af gryder, de koges eller dampes.
• Frugter serveres i en bagt form, præference er givet for æbler og pærer.
• Helmælk anbefales ikke, da den indeholder en temmelig stor mængde fedt.
• Alkohol og kulsyreholdige drikkevarer er udelukket. Te, decoctions af urter, compotes af tørret frugt og gelé er tilladt.
• Brød er bedre at bruge i tørret form, ikke frisk.
• Sød pudder og cottage cheese gryderetter er tilladt.

Det er vigtigt! Til behandling af kronisk pankreatitis i eftergivelsesperioden er diæt nok. Dette lindrer patienten fuldstændigt fra symptomerne på sygdommen og forhindrer dermed eksacerbation. Narkotika i denne fase er kun foreskrevet i henhold til indikationerne og efter høring af en specialist.

Symptomatisk behandling

I tilstedeværelsen af ​​symptomer på sekretionsinsufficiens tilføjes pancreasenzympræparater til patientens behandling. Dette er panzinorm, festal, pancreatin.

Hvis der er et hurtigt vægttab (op til 15 kg), indikeres indførelsen af ​​opløsninger af aminosyrer, proteiner, fedtemulsioner samt vitaminbehandling.

Hvis diabetes opstår, er oralt glukosesænkende lægemidler eller insulininjektioner presserende ordineret.

Et lige så vigtigt stadium i behandlingen af ​​kronisk pankreatitis er en sanatorium-udvej behandling. Henvisning til et sanatorium kan fås hos din læge. Det er værd at bemærke, at alle patienter, der lider af kronisk pancreatitis, er under medicinsk observation og undersøges og behandling mod tilbagefald to gange om året. Med avancerede former for kronisk pankreatitis kan indlæggelsen nå op til 4 gange om året.

Kirurgisk behandling af kronisk pankreatitis

Kirurgisk indgreb for kronisk pankreatitis er vist i to situationer:

1. Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling (ubærelig smerte, sygdomsprogression, total eller subtotal pankreatisk nekrose);
2. Hvis du har komplikationer.

Alle kirurgiske indgreb kan opdeles i 2 typer: radikal og palliativ.

I en radikal operation udføres en total (fuldstændig), subtotal (del) eller lobar (lobular) fjernelse af bugspytkirtlen. Dette fjerner de bedøvede (døde, ikke-fungerende) dele af kroppen. Ofte gennemføres denne intervention af sundhedsmæssige årsager hurtigt. Dette forlænger patientens liv, forsinker den videre udvikling af sygdommen, fjerner virkningerne af forgiftning af kroppen. Efter en sådan operation indikeres en livslang enzymudskiftningsterapi til patienten, og ganske ofte er der alvorlige komplikationer.

Palliative operationer lindrer patientens tilstand, lindrer symptomerne på kronisk pankreatitis, men helbreder ikke selve sygdommen. Her afhænger valg af operation af den specifikke situation og egenskaber i hver enkelt sag. De bruger forskellige operationer til dræning af de eksterne og indre kanaler i bugspytkirtlen og dens cyster, udføre blokader af sympatisk trunk, celiac plexus og andre store nerveformationer, udføre kryoterapi, forskellige endoskopiske indgreb og operationer under ultralydskontrol. Alle disse indgreb forbedrer den generelle tilstand, lette forløb af kronisk pankreatitis.

Det er vigtigt! Kirurgisk indgreb er en ekstrem foranstaltning taget af læger til behandling af kronisk pankreatitis. Bukspyttkjertlen udfører en lang række vigtige funktioner, så operationen udføres strengt i henhold til indikationerne, oftest hurtigt i livstruende situationer. For ikke at starte sygdommen er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen og følge en diæt, så kirurgisk indgreb kan undgås.

konklusion

Behandling af kronisk pankreatitis er en multikomponent proces, der omfatter kost, medicinbehandling, spa behandling. Kirurgi anvendes sjældent og udføres kun på vidnesbyrd. I det overvældende flertal af tilfælde anvendes konservativ terapi, der tager sigte på at lindre symptomerne på kronisk pankreatitis, lindre inflammation, forlænge eftergivelsesperioden, øge patientens forventede levetid og forebygge udvikling af komplikationer. Det er vigtigt ikke at starte din tilstand, men at lytte til lægenes råd og følge alle anbefalingerne. I dette tilfælde er det muligt at opnå vedvarende remission af kronisk pankreatitis, og derfor glemme symptomerne på en sådan ubehagelig sygdom for evigt.