Alkoholforgiftning eller alkoholforgiftning [1] [2] er en slags forgiftning forårsaget af de psykoaktive virkninger af drikkevarer, der indeholder ethylalkohol [1]. Alkoholforgiftning forårsager ændringer i en persons psykologiske, fysiologiske og adfærdsmæssige funktioner. Med en vis grad af forgiftning kan adfærdsmæssige manifestationer være fraværende, men for eksempel kan evnen til at føre køretøjer falde (på grund af opmærksomhedsspredning, langsommere reaktion). Tyngre stadier af alkoholforgiftning ledsages som regel af et realistisk vurdering af situationen og rollen som ens egen personlighed, taleforstyrrelser, opmærksomhed, hukommelse og koordinering af bevægelser.
Indholdet
stofskifte
Alkoholen i alkoholholdige produkter absorberes hurtigt i blodet (20% fra maven og 80% fra tarmene). 100 ml vodka absorberes i gennemsnit i 1 time. Alkohol udvælger selektivt i hjernen, hvor koncentrationen er 75% højere end i blodet [3].
Metabolismen af ethanol består i oxidation til acetaldehyd (et meget reaktivt og derfor giftigt stof) og derefter til eddikesyre. (Transformationen sker primært i leveren.) [Kilde? ] [kilde? ]
Acetat (eddikesyre) indgår derefter i sammensætningen af coenzym A og virker som en energikilde til kroppen, mere tilgængelig end endog glucose. [Source? ]
En time en persons sunde leveren behandler omkring 10 ml alkohol (i form af ren alkohol). [Source? ]
Grad af forgiftning
Der er let, moderat og alvorlig forgiftning. Alvorlig forgiftning kan føre til koma eller død. For voksne er en dødelig dosis alkohol 4-10 g pr. 1 kg kropsvægt [4], for børn 3 g pr. 1 kg masse.
Bestemmelse af stadium af alkoholindholdet i blodet
I praksis bestemmes stadiet eller graden af forgiftning hurtigt af alkoholindholdet i blodet [5]:
- mindre end 0,3 - ingen effekt af alkohol;
- fra 0,3 til 0,5 ‰ - en lille effekt af alkohol; [Citation behov]
- fra 0,5 til 1,5 ‰ - let forgiftning; [Citation behov]
- fra 1,5 til 2,5 ‰ - moderat forgiftning; [Citation behov]
- fra 2,5 til 3,0 ‰ - alvorlig forgiftning;
- fra 3,0 til 5,0 ‰ - alvorlig alkoholforgiftning kan døden forekomme;
- mere end 5,0 ‰ - dødelig forgiftning.
Beskrivelse af stadier af simpel forgiftning
Mild grad ledsages af mental komfort, ønske om handling og lyst til at tale. Bevægelsen bliver impetuøs og fejende, koordinering af bevægelseshæmmet, og tale mere højt. Tænkning bliver accelereret, overfladisk og inkonsekvent. Der er øget appetit, øget hjertefrekvens med hyperæmi i huden. Gradvist er høj spiritus erstattet af ligegyldighed og sløvhed, fysisk aktivitet - ved sløvhed bliver tænkning langsommere.
Med moderat grad af forgiftning observeres grovere ændringer i adfærd. Ansigtsudtryk bliver upræcis og scanty, tale - dizarthric (mindre artikuleret) og endnu højere. Ofte gentager en person i dette trin de samme sætninger. Evnen til at kritisk evaluere handlinger falder. Bevægelser bliver mere usikre. Repræsentationer er ensformede og dannes med vanskeligheder. Svært at skifte opmærksomhed. Der kan være konflikter, der forværres ved en selvvurdering. Et par timer efter at have stoppet indtaget af alkoholholdige drikkevarer, tør mund, tørst, ubehag i maven, hjerte og lever, opstår der en følelse af ubehag og svaghed.
En alvorlig grad er karakteriseret ved udseendet af tilstande af bevidsthedsforstyrrelse af forskellige dybder, op til koma. Ofte er der epileptiforme anfald, ufrivillige tarmbevægelser og vandladning. I en periode med forgiftning forekommer narkotisk amnesi. Efter en kraftig forgiftning fortsætter vegetative udsving, svaghed samt dysartri og ataksi i flere dage [6]: 680.
Ændrede former for forgiftning
Ændrede former for alkoholforgiftning forekommer sædvanligvis i fase II af alkoholisme.
Hvis en person har en samtidig psykologisk patologi eller visse personlige og karakteristiske egenskaber, kan alkoholisk forgiftning tage følgende former både i første fase af alkoholisme og ved lejlighedsvis engangsbrug af alkohol:
- Epileptoid forgiftning (dysphoric variant) - selv med svage grader af forgiftning kommer træk af mere alvorlige stadier af forgiftning til stedet for eufori - depression, tendens til aggression og søgen efter skændsler, vrede, nagging, utilfredshed, affektiv viskositet [2] [6]. I en sådan beruset tilstand er en person tilbøjelig til at have ensartet indhold, ubehagelige lange samtaler for andre [6]. Det forekommer som regel efter kraniocerebrale skader, hos personer med personlighedsforstyrrelser, i de sidste stadier af alkoholisme [2].
- Drunkenness med paranoid humør (paranoid variant) - hvor der er mistanke mod andre, mistænksomhed, utilstrækkelighed i fortolkning af andres handlinger og udtalelser [2]. Det forekommer i impulsive og paranoide personlighedsforstyrrelser (tidligere kaldet epileptoid og paranoial psykopati), i primitive personligheder (især hvis de lider af alkoholisme) [2]. Sjældent er der unsystematiske ideer om forholdet [6]. Separate verbale (auditive) illusioner er mulige [6].
- Drunkenness med træk af dårskab (hebephraine variant) - iagttagelse af tåbelighed, barnslig adfærd, antics, clowning, stereotypier, upassende vittigheder, vold og lignende observeres [2] [6]. Det findes hos unge og i latente skizofrene sygdomme [2].
- Intoxikation med hysteriske træk (hysterisk udgave) - demonstrationsforsøg mod selvmord, efterligning af vanvid, adfærd fra fjollet til bevidst ophidset, stormfulde scener af fortvivlelse, manifestationen af teatralske triste følelser. Overdreven selvophold kan abrupt give plads til selvklager [6]. Der kan være primitive motorreaktioner: astasi / abasi, hysteriske anfald [6]. Det observeres hos personer med hysterisk personlighedsforstyrrelse (tidligere kaldt hysterisk psykopati) [2].
- Intoxikation med overvejende depressiv virkning - eufori i begyndelsen af forgiftning er kortvarig eller kan være fuldstændig fraværende [6]. For det meste deprimeret stemning i forskellige nuancer - med en følelse af håbløshed, dysterhed, angst, en følelse af akut melankoli. Sandsynligheden for selvmord i en beruset tilstand er høj [6].
- En forgiftning med eksplosivitet - efter en kort periode med eufori på et trivielt emne opstår der en eksplosion af utilfredshed, irritation og vrede pludselig med tilsvarende ændringer i udtryk og adfærd [6]. Sådanne stater er kortvarige og erstattes af relativt roligt og endog selvtilfredshed [6].
Patologisk forgiftning
Patologisk forgiftning er en relativt sjælden, akut forbigående psykisk lidelse i form af twilight stupefaction [6].
Der er epileptoid patologisk forgiftning (med motorisk spænding ledsaget af vrede, vrede, frygt, aggression og destruktiv handling) og patologisk forgiftning (hallucinatorisk-vildfarlig), der ledsages af hallucinatoriske forstyrrelser [6].
Juridisk aspekt
Den antikke græske politiker Pittak, en af de berømte syv vise mænd, etablerede under sin regeringstid på øen Lesvos en lov om fordoblet straf for lovovertrædelser begået i en beruset tilstand [7]. Blandt moderne jurister er der ingen konsensus om, hvorvidt alkoholforgiftning skal betragtes som en skærpende omstændighed [8].
Alkoholforgiftning hos dyr
Forskere fra University of Maryland fandt ud af, at krebs reagerer på alkohol næsten lige så meget som mennesker. Under forsøget blev dyrene anbragt i tanke med fortyndet alkohol - fra 0,1 til 1 mol pr. Liter vand - og deres adfærd blev optaget på kameraet. Først flyttede krebsene aggressivt gennem reservoiret på rige ben, og så begyndte de at dreje deres haler. Da de blev beruset, mistede de kontrol over sig selv, og i sidste ende rullede de simpelthen på ryggen. Cancers, der blev holdt alene før forsøgets begyndelse, tog næsten en og en halv gange mere tid til at blive fuld af mere end deres kolleger, der boede i gruppen [9].
Alkoholforgiftning - Wikipedia
Detaljeret beskrivelse af forgiftning
Ved forgiftning af en let type er giftig skade lille. Ofte udtrykkes det i et lidt bedre humør, følelser, øget lyst til at tale. Symptomer på neurovidenskab fremstår som dårligt koordinerede bevægelser. Ansigtet er oftest rødder, puls og vejrtrækning øger.
Hvis giftig forgiftning forekommer i en moderat grad, så er det oftest muligt at opdage en alvorlig hæmning af tænkning, det ser ud til at være sløret, manglende koncentration manifesterer sig.
Tegn på forgiftning manifesteres i det faktum, at en person ikke forstår, hvad der sker rundt, bliver ofte uhøfligt. Koordinering af bevægelser øges kun, tale er forstyrret.
Symptomer på vegetative forstyrrelser manifesteres i form af et blegt ansigt, ofte kan der opstå svær kvalme eller endda opkastning.
Når det kommer til alvorlige manifestationer af organismenes forgiftning, en person oftest "slukker", reagerer han ikke på smertefulde stimuli, eleverne kontrakt.
Ofte, når alkoholkoncentrationen i blodet overstiger fire ppm, begynder konvulsioner, vejrtrækningen kan stoppe, alvorlig hjerneskade følger, døden opstår på grund af hypoxi.
epidemiologi
Stadier af sygdommen
Der er let, moderat og alvorlig forgiftning. Alvorlig forgiftning kan føre til koma eller død. For voksne er en dødelig dosis alkohol 4-10 g pr. 1 kg kropsvægt [4], for børn 3 g pr. 1 kg masse.
Bestemmelse af stadium af alkoholindholdet i blodet
I praksis bestemmes stadiet eller graden af forgiftning hurtigt af alkoholindholdet i blodet [5]:
Beskrivelse af stadier af simpel forgiftning
Den enkleste differentiering af alkoholisme er baseret på tilstedeværelsen af kliniske og mentale tegn på alkoholafhængighed såvel som hyppigheden og mængden af alkohol, der forbruges:
Følgende grupper af personer kendetegnes:
- Personer, der ikke drikker alkohol
- Moderate alkoholbrugere
- Alkoholmisbrugere (udvikling af alkoholafhængighed)
- Ingen tegn på alkoholisme
- Med de første tegn på alkoholisme (tab af situations- og dosiskontrol, binges)
- Med udtalt tegn på alkoholisme (regelmæssige binges, skader på indre organer, psykiske lidelser karakteristisk for alkoholisme)
Ud fra ovenstående klassificering kan det bemærkes, at alkoholafhængighed udvikler sig fra tilfældige episoder af alkoholbrug til udvikling af svær alkoholisme.
Inden for rammerne af begrebet alkoholisme som en progressiv kronisk sygdom i udviklingen af alkoholisme er der tre hovedfaser.
Første fase
I den første fase af alkoholisme føler patienten ofte et uimodståeligt ønske om at drikke alkohol. Hvis det er umuligt at drikke alkohol, passerer følelsen af et ønske om en tid, men i tilfælde af alkoholforbrug falder kontrollen over mængden af alkohol, der indtages, kraftigt.
På dette stadium af sygdommen leds ofte tilstanden af forgiftning af overdreven irritabilitet, aggressivitet og selv tilfælde af tab af hukommelse i en tilstand af forgiftning.
I en alkoholiker forsvinder en kritisk holdning til berusethed, og der er en tendens til at retfærdiggøre hvert tilfælde af alkoholforbrug. I slutningen af første fase begynder en forøgelse af tolerance (tolerance for alkohol).
Den første fase af alkoholisme går gradvist ind i den anden.
.
Anden fase
Der er let, moderat og alvorlig forgiftning. Alvorlig forgiftning kan føre til koma eller død.
For voksne er en dødelig alkoholdosis 4-8 g pr. 1 kg legemsvægt, for børn, 3 g pr. 1 kg masse.
I praksis bestemmes stadiet eller graden af forgiftning hurtigt af alkoholindholdet i blodet [4]:
.
Der er let, moderat og alvorlig forgiftning. Alvorlig forgiftning kan føre til koma eller død. For voksne er en dødelig alkoholdosis 4-8 g pr. 1 kg legemsvægt, for børn, 3 g pr. 1 kg masse.
Diagnostiske tegn
akut forgiftning
Diagnosen er kun grundlæggende, når forgiftning ikke ledsages af mere vedholdende lidelser. Det er også nødvendigt at overveje
Interaktion med stoffer [| kode]
Effekten af ethanol på farmakodynamikken og farmakokinetikken af lægemidler udføres på flere måder. Ethanol, der let opløses i lipiderne af cellemembraner, reducerer deres viskositet (såvel som kunstige systemer som liposomer).
Ethanol forbedrer udskillelsen af spyt. Med sin direkte virkning på maveslimhinden øges produktionen af saltsyre og humorale stimulanter af mavesekretion, gastrin og histamin.
Lav (op til 10%) alkoholkoncentrationer påvirker ikke pepsinaktiviteten, højere (20%) reducerer det, samtidig med at udskillelsen af saltsyre øges. Alkohol i en koncentration på 40% og derover irriterer maveslimhinden, som følge heraf bliver produktionen af slim stærkt forøget, hvilket omslutter maves overflade, reducerer koncentrationen af ethanol og reducerer absorptionen af både alkohol og lægemidler.
Alkohol ændrer virkningerne af stort set alle lægemidler ved at interagere med dem. Næsten altid medfører det skade på menneskekroppen.
Så med samtidig vedtagelse af vasokonstrictor dråber til næse og øl er der stor sandsynlighed for en kraftig stigning i blodtrykket, op til en hypertensive krise.
Denne virkning gælder ikke kun for orale former for narkotika [109].
.
Alkohol ændrer hastigheden af biotransformation i leveren af andre stoffer i retning af dens stigning. I tilfælde af, at en person, der systematisk tager alkohol, er i en nøgtern tilstand, stiger hans tolerance over for beroligende midler og beroligende midler på grund af accelereret metabolisme.
Når han er beruset, konkurrerer disse stoffer med alkohol for den samme afgiftningsmekanisme. Dette kan sandsynligvis føre til en stigning i niveauet af toksiske stoffer i blodet og leveren degenerering i fremtiden med tabet af neutraliserende funktion af leveren i en sådan grad, at selv børns doser af stoffer er overdrevne [109].
Hvis lægemidler har deres egen hepatotoksicitet, forekommer alkoholisk leverskade hurtigere. Sådanne midler indbefatter sulfadimezin, tetracyclin, anabolske steroider, paracetamol, orale præventionsmidler [109].
Alkohol forbedrer virkningen af lægemidler, som påvirker centralnervesystemet (hypnotika, sedativer og andre psykotropiske lægemidler, antipyretiske, antiinflammatoriske, analgetika).
Benzodiazepinderivater: antikonvulsiv (clonazepam), hypnotiske lægemidler (nitrazepam), beroligende midler (diazepam, chlordiazepoxid) i nærvær af alkohol kan bidrage til dyb respirationsdepression op til en comatose tilstand, som undertiden slutter med et dødeligt udfald.
Se antabus effekt.
Alkohol øger de depressive virkninger af antihistaminer, såsom diphenhydramin (diphenhydramin), quifenadin (phencarol), chloropyramin (suprastin).
Sociale konsekvenser af alkoholisme
Permanent forgiftning af leveren, som uundgåeligt forekommer, og en række andre indre organer, kan forårsage deres sygdomme. Akut alkoholisk forgiftning af leveren er karakteriseret som en overgangs tilstand, inden for hvilken organismen er karakteriseret ved excitation af centralnervesystemet.
I denne spænding kan en deprimeret stat abrupt erstatte. Under en lang binge er skaden på de indre organer så stor, at patienten endda kan falde ind i koma, som vil blive præget af kramper.
Når leverforgiftning kommer i alvorlig grad, er det nødvendigt at forstå, at skaden på indre organer ofte er meget omfattende. Derfor kan uafhængig fjernelse fra denne tilstand være farlig.
Når du har bemærket tegn på alvorlig forgiftning, anbefales det at ringe til en ambulance. Det er værd at bemærke, at forgiftning af leveren og kroppen som helhed er en meget alvorlig sygdom, ofte fordi der er kramper.
Derfor er det nødvendigt at rettidigt registrere de relevante symptomer og starte behandlingen. I dette tilfælde, mere tilbøjelige til at redde en person.
En sådan nederlag bliver jo trods alt efterfulgt af døden.
Når du har ringet til en ambulance, skal du begynde øjeblikkelig behandling, eller rettere, førstehjælp til patienten. Der er kun en vej ud.
Det er nødvendigt for patienten at lægge på sin side på en sofa eller en blød seng. Læg ikke offeret på ryggen.
I tilfælde af emetiske indtrængninger kan han simpelthen kvælte på ædle masser, hvilket resulterer i døden.
Leverforgiftning kan være noget reduceret, hvis patienten er bevidst. I dette tilfælde skal du fjerne giftige skader ved at vaske maven. Men husk at du ikke kan udføre det, hvis en person er bevidstløs.
Børn af alkoholikere, der spiser alkoholholdige drikkevarer, lider af forskellige mentale og adfærdsmæssige lidelser. Alkohol dødelighed i Rusland (600-700 tusind mennesker om året) dækker det meste af kløften mellem fødsler og dødsfald, der forårsager affolkning af Rusland.
Ifølge det tyske parlaments betænkning reducerer alkoholisme i form af hyppigt forbrug af øl og vin og fedme betydeligt kampens evne til Bundeswehr-tropper, der er stationeret i Afghanistan.
I en familie, når et af familiemedlemmerne bliver syg med alkoholisme, bliver de andre ofte kodeafhængige. Det betyder ikke, at de begynder at drikke sig selv. Ifølge definitionen af avisen "Country of Health"
En co-afhængig er "den person, der tillod den andens adfærd at påvirke ham, og er helt absorberet i at kontrollere sidstnævntes handlinger.
En co-afhængig er ikke fri i sine følelser, tanker og adfærd, han synes at være berøvet retten til at vælge, hvad man skal føle, hvordan man tænker og hvordan man skal handle. Han tænker konstant på den anden: "han kom - han kom ikke", "han nåede huset - han kom ikke", "han stjal - han stjal ikke", "han solgte - han solgte ikke", "han brændte - han brændte ikke" osv.
Et alvorligt problem kører under beruset.
Alkoholforgiftning Wikipedia
Epidemiologi [rediger]
Grad af forgiftning
Der er let, moderat og alvorlig forgiftning. Alvorlig forgiftning kan føre til koma eller død. For voksne er en dødelig dosis alkohol 4-10 g pr. 1 kg kropsvægt [4], for børn 3 g pr. 1 kg masse.
Bestemmelse af stadium af alkoholindholdet i blodet
I praksis bestemmes stadiet eller graden af forgiftning hurtigt af alkoholindholdet i blodet [5]:
Beskrivelse af stadier af simpel forgiftning
Der er let, moderat og alvorlig forgiftning. Alvorlig forgiftning kan føre til koma eller død. For voksne er en dødelig dosis alkohol 4-10 g pr. 1 kg kropsvægt [4], for børn 3 g pr. 1 kg masse.
Alkoholisk forgiftning
Enkelt akut forgiftning F [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F10.0 10.0] 10.0
[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=305.0 305.0] 305.0, [www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=980 980] 980
Alkoholforgiftning eller alkoholforgiftning [1] [2] - En slags forgiftning forårsaget af ethanols psykoaktive virkning [1]. Alkoholforgiftning forårsager ændringer i en persons psykologiske, fysiologiske og adfærdsmæssige funktioner. Med en vis grad af forgiftning kan adfærdsmæssige manifestationer være fraværende, men for eksempel kan evnen til at føre køretøjer falde (på grund af opmærksomhedsspredning, langsommere reaktion). Tyngre stadier af alkoholforgiftning ledsages som regel af et realistisk vurdering af situationen og rollen som ens egen personlighed, taleforstyrrelser, opmærksomhed, hukommelse og koordinering af bevægelser.
Indholdet
stofskifte
Alkoholen i alkoholholdige produkter absorberes hurtigt i blodet (20% fra maven og 80% fra tarmene). 100 ml vodka absorberes i gennemsnit i 1 time. Alkohol udvælger selektivt i hjernen, hvor koncentrationen er 75% højere end i blodet [3].
Metabolismen af ethanol består i oxidation til acetaldehyd (et meget reaktivt og derfor giftigt stof) og derefter til eddikesyre. (Transformationen opstår primært i leveren.)
Acetat (eddikesyre) indgår derefter i sammensætningen af coenzym A og virker som en energikilde til kroppen, mere tilgængelig end endog glucose.
I en time behandler en sund menneskelig lever ca. 10 ml alkohol (i form af ren alkohol).
Grad af forgiftning
Der er let, moderat og alvorlig forgiftning. Alvorlig forgiftning kan føre til koma eller død. For voksne er en dødelig alkoholdosis 4-8 g pr. 1 kg legemsvægt, for børn, 3 g pr. 1 kg masse.
I praksis bestemmes stadiet eller graden af forgiftning hurtigt af alkoholindholdet i blodet [4]:
Ændrede former for forgiftning
Hvis en person har en samtidig psykologisk patologi eller visse personlige og karakteristiske træk, kan alkoholforgiftning tage følgende former [2]:
- dysforisk variant - selv med svage grader af forgiftning, kommer træk af mere alvorlige forgiftningsstadier til eufori - depression, tendens til aggression, ophidsethed, affektiv viskositet. Det sker som regel efter en kranial hjerneskade hos mennesker med psykopati, i de sidste stadier af alkoholisme.
- paranoid mulighed - hvor der er mistanke om andre, mistænksomhed, utilstrækkelighed i fortolkningen af handlinger og udtalelser fra andre. Det forekommer i epileptoid, paranoid psykopati, i primitive personligheder (især hvis de lider af alkoholisme).
- hebfrenisk mulighed - der er dumhed, vold og lignende. Forekommer hos unge og i latente skizofrene sygdomme.
- hysterisk mulighed - demonstrerende selvmordsforsøg, efterligning af vanvid. Det observeres hos personer med hysterisk psykopati.
Juridisk aspekt
Den antikke græske politiker Pittak, en af de berømte syv vise mænd, etablerede under sin regeringstid på øen Lesvos en lov om fordoblet straf for lovovertrædelser begået i en beruset tilstand [5]. Blandt de moderne jurister er der ingen konsensus om, hvorvidt alkoholforgiftning skal betragtes som en skærpende omstændighed [6].
Alkoholforgiftning
Etanol-toksikologi - et felt af medicin, der studerer giftigt stof ethanol (alkohol), mekanismerne og den potentielle fare for dets virkninger på menneskekroppen, dets negative virkninger på metabolisme af mange lægemidler i menneskekroppen og om effektiviteten af lægemiddelterapi samt metoder til diagnose, forebyggelse og behandling af sygdomme udviklingen som følge af dets toksiske virkninger.
Ethanol er et stof, der kombinerer egenskaberne af en naturlig metabolitt i den menneskelige krop (i lave koncentrationer), giftige xenobiotika, et medicinsk lægemiddel og en ledningsfaktor, som kan ændre effektiviteten af lægemiddelterapi betydeligt [1].
Indholdet
Generelle oplysninger
Afhængig af dosen kan indførselsruten til organismen, organismens individuelle arvelige egenskaber og organismernes tolerance for giftige doser ethanol, manifestationerne af forskellige psykofysiologiske virkninger og graden af deres manifestation være meget forskellige.
Alkoholholdige drikkevarer kan have en negativ indvirkning på metabolismen af mange lægemidler i den menneskelige krop. Selv en enkelt anvendelse af ethylalkohol er en direkte kontraindikation for udnævnelsen af en række stoffer [1].
Ethylalkoholforgiftning har i lang tid haft et førende sted blandt husholdningsforgiftninger i det absolutte antal dødsfald [1].
Personer, i hvilke den beskrevne virkning af alkohol er tydelig udtalt og langvarig i tiden, er mere tilbøjelige til dannelsen af patologisk alkoholafhængighed [2].
Forgiftningshastigheden og dens intensitet er forskellige både i forskellige nationer og hos mænd og kvinder (dette skyldes det faktum, at isoenzymspektret af enzymetalkohol dehydrogenase (ADH) er genetisk bestemt - aktiviteten af forskellige isoformer af ADH har forskelle i forskellige mennesker) [1]. Desuden afhænger karakteristika for forgiftning også af kropsvægt, højde, forbrugt alkohol og type drikke (tilstedeværelse af sukker eller tanniner, indhold af kuldioxid, drikkestyrken) [1]. For en bestemt person kan den omtrentlige koncentration af ethanol i blodet beregnes med formlen E. Widmark. Beregningen af alkohol i blodet ifølge denne formel gør det muligt for den mængde alkohol, der forbruges til at forudsige den maksimale koncentration af ethanol i blodet eller omvendt med en kendt koncentration af ethanol i det perifere blod for at beregne mængden af alkohol, der forbruges [3].
Handling på kroppens organer og systemer
Alkohol har en toksisk virkning på en række menneskelige organer. Ifølge WHO er dødeligheden forbundet med alkoholforbrug 6,3% hos mænd og 1,1% hos kvinder [4]. Imidlertid er disse gennemsnitlige data for verden, mens i nogle lande alkoholdødeligheden kan nå meget høje niveauer. De højeste tal er for østeuropæiske lande. Ifølge observationerne for perioden fra 1990 til 2001 døde mere end halvdelen af mandlige russere i alderen 15 til 54 år af årsager direkte forbundet med alkoholmisbrug [5]. Disse indikatorer skyldes i høj grad de skarpe forskelle i dødelighedsstrukturen mellem Rusland og Vesteuropa. Som følge heraf varierer levetidsindikatorerne kraftigt: for 2000 og 2007 - 59 år for russiske mænd og 76 år for mænd, der bor i Det Forenede Kongerige [6].
Det Internationale Agentur for Kræftforskning klassificerer ethanol i alkoholholdige drikkevarer, der kan bevises kræftfremkaldende stoffer, der kan forårsage kræft hos mennesker [7]. Alkohol øger risikoen for at udvikle brystkræft [8] [9], mave-tarmkanalen (i gennemsnit 40% sammenlignet med ikke-drikkere [10]) og nogle andre kræftformer, mens risikoen er proportional med mængden, der indtages [11].
Den australske alkoholpolitiske koalition, som omfatter Australian Drug Foundation, Heart Foundation, og State Cancer Council of Victoria i en rapport fra 2011. at enhver brug af alkohol udgør en risiko og / eller sundhedsskadelig, hvis vi vurderer konsekvenserne for hele brugerens levetid. På baggrund af en række undersøgelser, der sluttede i 2011, mener eksperter i alkoholpolitikforeningen, at alkoholens negative virkninger tilsidesætter eventuelle potentielle positive virkninger, og understreger, at alkohol spiller en væsentlig rolle for at øge forekomsten af kræft, diabetes og hjerte-kar-sygdomme. systemer [13].
hjerne
Ethanol har en udpræget organotropisk: i hjernen overstiger koncentrationen indholdet i blodet [1]. Selv lave doser af alkohol udløser aktiviteten af hæmmende GABA-hjerne-systemer [14]. Det er denne proces, der fører til en beroligende effekt ledsaget af muskelafslapning, somnolens og eufori (følelse af forgiftning). Genetiske variationer af GABA-receptorer kan påvirke tilbøjelighed til alkoholisme [15].
Årsagerne til tømmermænd efter at have drukket betydelige mængder alkohol forklares stadig, men det antages, at dette primært skyldes dehydrering, akkumulering af acetaldehyd, ændringer i immunsystemet og glukosemetabolismen [16].
En særlig udtalt aktivering af dopaminreceptorer observeres i nucleus accumbens og i de ventrale områder i hjerneforingen. Reaktionen af disse særlige zoner til dopamin frigivet under ethanolens virkning skyldes eufori, hvormed muligheden for alkoholafhængighed kan associeres [17]. Ethanol fører også til frigivelse af opioidpeptider (fx beta-endorphin), som igen er forbundet med frigivelsen af dopamin. Opioidpeptider spiller også en rolle i dannelsen af eufori [18].
Endelig stimulerer alkohol hjernens serotonergiske system. Der er genetisk bestemte forskelle i følsomhed over for alkohol, afhængig af allellerne af generne af serotoninbærerproteiner [19].
Effekten af alkohol på andre receptorer og mediatorsystemer i hjernen, herunder adrenalin [20], cannabinol [21], acetylcholin [22] receptorer, adenosin og stressregulerende (f.eks. Corticotropin-frigivende hormon [23 ]) system.
Kronisk alkoholisme kan føre til et fald i hjernevolumen [24]. Ved længerevarende alkoholforbrug observeres organiske ændringer i neuroner på overfladen af cerebral cortex [24]. Disse ændringer forekommer i områder med blødning og nekrose af områder af hjerneindholdet [25]. Når der drikkes store mængder alkohol, kan kapillær ruptur i hjernen forekomme [26] [27].
Overdriven alkoholforbrug er forbundet med hjerneforringede kognitive funktioner, men samtidig er der en statistisk signifikant reduktion i risikoen for hjerteforringede kognitive funktioner i forbindelse med moderat alkoholforbrug sammenlignet med en fuldstændig afvisning af alkohol i forskellige lande [28].
Høje alkoholkoncentrationer kan forårsage oxidativ skade på neuroner [29]. Når der indtages i store mængder (4 vol.%, Rotter; for mennesker er scenen "kronisk misbrug" ækvivalent), forårsager alkohol hjernens neuroner [29].
Mave-tarmkanalen
Krænkelser i mave-tarmkanalen er en uundværlig egenskab for akut alkoholforgiftning og eftergiftningstilstand. De viser akut smerte i maven og diarréen. De er mest alvorlige hos alkoholiske patienter. Smerter i maven skyldes beskadigelse af slimhinden i maven og tyndtarmen, især i duodenalen og jejunum. Diarré er en konsekvens af en hurtigt forekommende mangel på lactase og den dermed forbundne nedsættelse af tolerancen over for lactose samt nedsat absorption af vand og elektrolytter i tyndtarmen [2]. Når alkoholisme øgede risikoen for Malory-Weiss syndrom signifikant. Selv en enkelt anvendelse af store doser alkohol kan føre til udvikling af nekrotiserende pankreatitis med hyppige dødsfald [30]. For nylig er der i sundhedssektoren i mange lande blevet særlig opmærksom på pancreatitis af alkoholisk ætiologi [31]. Overdriven drik øger sandsynligheden for udvikling af gastrit og mavesår [26] [32]. Alkoholmisbrug er forbundet med kræft i mave-tarmkanalen. Risikoen for spiserørkræft og tyktarmscancer øges således med 2 gange [33] [34]. Langsigtet brug af alkohol kan også forårsage mavekræft [35].
lever
Selv om leveren er en del af mave-tarmkanalen, er det fornuftigt at overveje dette organs alkoholiske læsion separat, da ethanolbiotransformation hovedsageligt forekommer i leveren [1].
De skadelige virkninger af alkohol på leveren er på forskellige måder:
- Direkte toksisk virkning
- Stagnation af galde og reaktion af leverceller til inflammation.
Selv med en enkelt brug af alkohol kan der forekomme forbigående nekrose af hepatocytter, hvilket vurderes af stigningen i GGT i blodet. Ved langvarigt misbrug kan alkoholisk steatohepatitis udvikle sig. En stigning i alkoholresistens (dette sker på grund af en stigning i produktionen af alkoholdehydrogenaseenzymet (ADH) som en beskyttende reaktion i kroppen) forekommer i stadiet af alkoholens degenerering af leveren [1]. Derefter falder den totale aktivitet af enzymet ADH under dannelsen af alkoholisk hepatitis og cirrose, men fortsætter med at forblive høj i regenererende hepatocytter. Ved kronisk alkoholisme øges også andre leverenzymer (transpeptidaser), inklusive ALT og AST. Pre-cirrhosis-stadierne er karakteriseret ved AST's overhøjhed over ALT (de-Ritt-koefficientaftagelser). Flere foci af nekrose fører til fibrose og i sidste ende levercirrhose. Cirrose udvikler sig hos mindst 10% af personer med steatohepatitis. Pålidelige statistikker om forekomsten af alkoholisk steatohepatitis og cirrose i Den Russiske Føderation eksisterer ikke. I USA, hvor alkoholafhængighed er observeret hos omkring 10% af befolkningen [36] [37], er fedtsygdom (steatose) 34%, hvoraf ca. 17% er i steatohepatitis (alkohol + alkohol) og 2-5% i cirrose [ 38]. Undersøgelser i Canada har vist, at med en stigning i det årlige alkoholforbrug pr. Liter pr. Indbygger steg totalen for al cirrose med 17% for mænd og 13% for kvinder [39]. Patogenesen af fedtlever skyldes, at alkohol interfererer med syntesen af fedtsyrer i hepatocytter, og fører også til overvejelsen af virkningen af tumor nekrosefaktor (TNF-alpha) over adiponectin. Som følge heraf opsamles fedt (triglycerider) i hepatocytter. En vigtig rolle i denne proces spilles af tarmmikrofloraen, som kan bidrage til akkumulering af fedt i levercellerne selv i ikke-overvægtige mennesker. Eksperimentelle dyr med sterile intestiner eller med lægemiddelundertrykkelse af tarmflora viste et signifikant fald i den hepatotoksiske virkning af alkohol på grund af et fald i tumornekrosefaktor [38].
Kardiovaskulær system
Ethanol er en hæmolytisk gift [40]. Derfor kan ethanol i høje koncentrationer, der kommer ind i blodbanen, ødelægge røde blodlegemer (forårsage patologisk hæmolyse), som kan føre til giftig hæmolytisk anæmi [40]. Ethanol kan forårsage hjertestop [41]. Mange undersøgelser har vist en klar forbindelse mellem alkoholdosis og den øgede risiko for at udvikle hypertension [42]. Alkoholiske drikkevarer har en toksisk virkning på hjertemusklen, aktivere sympatoadrenal systemet, hvorved frigivelsen af katekolaminer, som fører til en krampe i koronarkar, forstyrrelse af hjertefrekvens [43]: 159 Overdreven indtagelse af alkohol øger LDL ( "dårlige" kolesterol) og fører til udvikling af alkohol kardiomyopatier og forskellige typer arytmier [44] [45] (disse ændringer observeres i gennemsnit, når der anvendes mere end 30 g ethanol pr. dag [46]). Alkohol kan øge risikoen for at udvikle et slagtilfælde afhængigt af mængden af alkohol og slagtype [47] og er ofte årsagen til den pludselige død af personer, der lider af iskæmisk hjertesygdom [43]: 159.
Anbefalinger fra American Heart Association
American Heart Association anbefaler dem, der ikke drikker alkohol, ikke at begynde at drikke det og advarer mod at fortolke de observerede virkninger af lavere dødelighed blandt moderate drivere som følge af de gavnlige virkninger af moderate alkoholdoser. Foreningen kritiserer en række forklaringer til den kardioprotektive effekt, der tilskrives ethanol i almindelighed og / eller især rødvin. Sammenslutningen erklærer, at da der ikke er direkte sammenligninger i undersøgelserne, er det umuligt at konkludere, at der er en kardioprotektiv virkning af alkohol og / eller rødvin. Desuden stiller foreningen argumentet om antioxidanternes gavnlige virkninger i rødvin, da brugen af andre antioxidanter, såsom E-vitamin, ikke reducerer kardiovaskulær dødelighed eller sandsynligheden for et hjerteanfald. Foreningen fokuserer på det faktum, at alle nødvendige antioxidanter kan hentes fra frugt, bær og grøntsager [48].
Erklæring fra Australian Cardiology Association
I 2011 sagde Victoria Katie Bell, administrerende direktør for Victoria Cardiology Association, at foreningen ikke anbefaler hverken rødvin eller andre alkoholholdige produkter for at forebygge eller behandle kardiovaskulære, onkologiske sygdomme eller levercirrhose. Katie Bell forklarer, at efter at have gennemgået alle foreliggende videnskabelige data, blev det konstateret, at eventuelle potentielle positive virkninger af alkohol på reduktion af risikoen for hjerte-kar-sygdomme var ekstremt overdrevet; og at rødvin især ikke har nogen beskyttende egenskaber [13].
Genitourinary system
Når alkohol kommer ind i kroppen, ses også høje koncentrationer af ethanol i prostatsekretionen, testiklerne og sæden, der udøver en toksisk virkning på kimcellerne. Ethanol passerer også meget let gennem moderkagen, ind i mælken [1].
Virkning på metabolisme
Alkoholholdige drikkevarer forringer absorptionen af næringsstoffer fra fødevarer, krænker mange dele af mængden af stoffer i kroppen: proteiner, kulhydrater, fedtstoffer, mineralsalte. Som følge heraf opheder sure produkter i organer og væv, forstyrres syre-basebalancen, og dette fører til alvorlige metaboliske forstyrrelser [43]: 157.
Akut ethanolforgiftning
Mere end 60% af alle dødelige forgiftninger i Rusland skyldes alkohol. Den dødelige koncentration af alkohol i blodet er 5-8 g / l, den letale enkeltdosis er 4-12 g / kg (ca. 300 ml 96% ethanol), men hos mennesker med kronisk alkoholisme kan alkoholtolerancen være meget højere [49].
alkoholisme
Når alkohol misbruges, kan en person udvikle alkoholisme [51] - afhængighed af ethanol, hvilket fører til negative sundhedsmæssige konsekvenser.
Malingforgiftning
Etanolstyrken afhænger af dosis, tolerance for toksikumet (leverhypertrofi) og graden af individuel ekspression af isoenzymer afhængigt af genomet [52].
Som følge heraf forårsager virkningen på hjernebarken forgiftning med karakteristisk alkoholopblussen. I store doser forårsager effekten af anæstesi [52]. Den inhiberende virkning på centralnervesystemet skyldes primært stimulering af GABA-receptorer og anti-glutamatergisk aktivitet [52]. Når ethanolforgiftning udvikler glycogenolyse; kendetegnet ved kvalme, opkastning og dehydrering. En typisk diaminmangel skyldes en malabsorptionslidelse [52].
Ved den sædvanlige forgiftning (alkoholforgiftning) betyder ethanol det svært at føle sensorisk opfattelse, reducerer opmærksomhed, svækker hukommelsen. Dette er kendetegnet ved en forstyrrelse af associative processer, som resulterer i mangler i tænkning, domme, orienteringsfejl og selvkontrol, og en kritisk holdning til sig selv og omgivende begivenheder går tabt. Der er som regel en revurdering af ens egen kapacitet [52]. Reflekssvar er langsommere og mindre præcise. Ofte synes det talende. I følelsesmæssig sfære - eufori, et fald i smertefølsomhed (analgesi). Spinalreflekser hæmmes, koordinering forstyrres. I en stor dosis udskiftes spænding med depression og søvn opstår [53]. Ved alvorlig ethanolforgiftning observeres en dum eller comatose tilstand; huden er bleg, fugtig, vejrtrækning er sjælden, udåndet luft har lugten af ethanol, puls er hyppig, kropstemperaturen sænkes [53].
Den gennemsnitlige dødelige dosis er ca. 6-8 g / kg [54] kropsvægt (for vandfri alkohol, for en "uuddannet" organisme) [55]. Ifølge nogle kilder er intervallet [56] fra 4 til 12 g / kg. På grund af det faktum, at alkohol i det overvejende antal tilfælde indtages oralt, afhænger dosisens effektivitet og sandsynligheden for delirium eller død i høj grad af administrationshastigheden, indholdet i mave-tarmkanalen, køn og konstitutionelle egenskaber.
Terapi til akut alkoholforgiftning
Hospitalsindlæggelse under forgiftning med ethanol til hospitaler kun personer, som er i en tilstand af alvorlig eller dødelig forgiftning (blod ethanolkoncentration over 3 g / l), hvilket svarer til de kliniske manifestationer prekomatosnoe eller koma varierende alvorlighed.
Emergency Care består af følgende ikke-specifikke foranstaltninger:
- Vask maven for at rense vaskevand.
- Vandbelastning i kombination med tvungen diurese.
- I tilfælde af respiratorisk svigt i den centrale genese - overgangen til kunstig ventilation af lungerne. Anvendelsen af respiratoriske analeptika er ikke vist.
- Alkaliserende terapi.
- Symptomatisk terapi.
Behandling af patienten i koma (mistænkt som alkohol) begynder med, at det sekventielt indgivet intravenøst i en dosis på naloxon 0,01 mg / kg i 10 ml 40% glucose-opløsning og derefter den samme vene injiceret 1 ml 6% thiaminbromidopløsning.
Kombinationen af "Naloxon + glucose + thiamin" - ikke eneste måde at farmakologiske diagnostik, især i koma af ukendt ætiologi, men også en slags modtagelse leverer opvågnen virkning i tilfælde af forgiftning narkotika, alkohol og, i mindre grad, hypnotiske lægemidler, herunder barbiturater.
Det er bemærkelsesværdigt, at aktivt kul praktisk taget ikke absorberer ethylalkohol og dets derivater, dets anvendelse en time efter påbegyndelse af forgiftning påvirker ikke alkoholindholdet i blodet.
Effekten af moderate alkoholdoser på sundheden
Definitionen af "moderat alkoholdosis" revideres afhængigt af akkumulering af nye videnskabelige data. I øjeblikket styres de af den definition, der blev vedtaget i USA: Ikke mere end 24 g ethanol pr. Dag for de fleste voksne mænd og ikke mere end 12 g for de fleste kvinder [57] (i omtrentlig oversættelse fra nordamerikanske væskenunioner). 12 g ethanol er indeholdt i 32 ml vodka, ca. 200-300 ml øl eller 80-90 ml vin.
Undersøgelser om fordelene ved alkohol i moderate doser forekommer jævnligt både i populærpressen og i peer-reviewed videnskabelige tidsskrifter. Ikke desto mindre afslører laboratorieforsøg, selv om de giver stærke tegn på, at de positive virkninger af alkohol, især rødvin [58] [59] på sundhedsområdet, er ret sandsynlige [60] [61] [62]. biokemiske og biologiske tegn på sådan indflydelse.
Kun store epidemiologiske og statistiske undersøgelser kan afsløre en reel forbindelse, positivt eller negativt, af alkoholforbrug med sygelighed. Men de står over for betydelige metodiske vanskeligheder [60] (f.eks. Problemerne med at klassificere hvem afslutter drikker og lejlighedsvis drikkere, den usædvanlige karakter af nærvær og dermed personligheden af temperamentet selv i Europa og USA, hvor der gennemføres forskning og deres forholdsvis lave levestandard [63 ]; uacceptabel reduktion i stikprøvestørrelsen ved forsøg på at udrydde kandidater med negative medicinske og sociale problemer: fra 50.000 til 407 i en undersøgelse [64]). Men en endnu mere alvorlig vanskelighed er spørgsmålet om at tage hensyn til fortiden og det nuværende alkoholforbrug i de undersøgte prøver. Næsten alle epidemiologiske undersøgelser i denne sag afhænger af nøjagtigheden af svarene fra respondenterne. Men det er velkendt og dokumenteret, at i de fleste selvrapporter baseret på mængden af forbrugt alkohol er undervurderet. For eksempel over 60% af de undersøgte, der kaldte sig "non-drinkers" i en alder af 45 år faktisk forbrugt alkohol i en tidligere periode, mens næsten 25% tidligere havde forbrugt det hver uge eller oftere. (Den nøjagtige registrering af ikke-drikkere er særlig vigtig i undersøgelser af sundhedsvirkningerne af moderat alkoholbrug.) En anden 56% af de adspurgte, der sagde, at de drikker "uregelmæssigt" tidligere havde brugt alkohol hver uge eller mere [65]. Dette problem er tæt knyttet til det faktum, at niveauet for alkoholbrug varierer i hele livet. I en epidemiologisk undersøgelse er det næsten umuligt at finde en respondent, som ville have opretholdt et stabilt brugsniveau i hele sit liv. Derudover er der nogle beviser [66], at sundhedstilstanden ud over den samlede mængde alkohol er påvirket af typen (for eksempel "lidt efter lidt" eller "sjældent men mange") af alkoholforbrug, men det er endnu vanskeligere at vurdere.
De største klager skal gøres til fraværet af kontrolgrupper, som helt falder sammen med den undersøgte i alle henseender, bortset fra brugen af alkohol. For at udføre et sådant randomiseret, kontrolleret forsøg er det imidlertid ikke muligt, både af praktiske og etiske grunde [60].
Således hvad angår sundhed er det på baggrund af den såkaldte. Princippet om konservatisme bør ikke begynde at anvende ethanol til personer, som i øjeblikket ikke bruger det. For eksempel er direktøren for det nationale institut om undersøgelsen af alkoholmisbrug og alkoholisme i USA (engelsk) russisk., Dr. Enoch Gordis gav følgende kommentar om forholdet mellem alkoholforbrug og koronar hjertesygdom [67]:
Selvom moderat alkoholforbrug er forbundet med en lavere risiko for at udvikle hjerte-karsygdomme, er videnskaben ikke overbevist om, at det er alkohol, der får denne risiko til at falde. Det er også muligt, at risikoreduktion kan opstå på grund af nogle stadig uidentificerede faktorer i forbindelse med alkoholforbrug i kombination med faktorer, der reducerer risikoen for hjerte-karsygdomme, såsom livsstil, kost eller fysisk aktivitet eller med stoffer i sammensætningen af alkoholholdige drikkevarer. Nuværende forskning vil hjælpe med at besvare disse spørgsmål. Det er først og fremmest nødvendigt at etablere et årsagssammenhæng for at afgøre, hvilke anbefalinger der bør gives til mennesker. Hertil kommer, at selvom vi i fremtiden finder, at reduktionen i risikoen for hjertesygdomme skyldes alkohol selv, vil det være nødvendigt at afveje fordele og ulemper, især i forhold til bestemte kategorier af befolkningen. For eksempel kan moderat alkoholforbrug af ældre reducere risikoen for myokardieinfarkt og samtidig øge risikoen for alkoholrelaterede sygdomme, såsom farlige interaktioner af ethanol med medicin; derudover kan der være skader på fald og ulykker; såvel som hæmoragisk slagtilfælde.
Indtil disse spørgsmål er afklaret, fortsætter vi med at tro, at følgende råd vil være den mest rimelige:
- De, der i øjeblikket ikke drikker, bør ikke anbefales at bruge alkohol udelukkende med henblik på sundhedspleje, da det ikke er blevet konstateret, at alkohol selv er en årsagsfaktor for at forbedre sundheden.
- Personer, der spiser alkohol, og som ikke er i fare for alkoholproblemer (gravide eller ammende kvinder, bilister eller andre potentielt farlige mekanismer, tager stoffer med alkohol, der er kontraindiceret, folk med en alkoholhistorisk historie eller dem, der genvinder alkoholisme) forbruge mere end 12-24 gram ethanol pr. dag i overensstemmelse med anbefalingerne fra vejledningen til diætetik USA.
- Personer, der indtager alkohol ud over moderate doser, bør rådes til at reducere deres indtag.
Det er klart, at følgende er følgende: (1) som afledt af alkohol selv (2) Det anbefales, at U.S. Kostvejledning; og (3) personer, der i øjeblikket drikker ud over USA Anbefalede grænser til diætretningslinjer bør ikke anbefales.
Desuden er det argumenteret for, at selv om der er en stigning i forventet levetid for nogle forskere, er det måske ikke nok af en motiverende faktor for ethanolforbrug, mens der er en øget risiko for kræft, skade, dødsfald fra ulykker, prænatale afvigelser og påregnet risiko for alkoholisme. En anden fløj mener, at den såkaldte. "Moderat brug" af ethanol i almindelighed bringer en større positiv effekt, som dækker summen af negative konsekvenser og den påregnede risiko for alkoholisme. I begge tilfælde er der en tendens til at flytte til en flerdimensionel vurdering af virkningerne af ethanolforbrug: det vil sige med flere indikatorer og ikke med en enkelt "værre bedre" skala.
Moderne forskning spørgsmålstegn ved den påviste fordel af moderate alkoholdoser
En række nyere vestlige studier (offentliggjort i 2007-2009) sammen med en indikation af den påregnede risiko for alkoholisme, ulykker og andre konsekvenser, sætter den metodiske renhed af værker, der viser anvendeligheden af "moderate doser ethanol" som et alvorligt spørgsmål [68] [ikke-autoritativ kilde? ].
For eksempel viser Filmor i artiklen [60], at de kardioprotektive egenskaber af ethanol blev opnået som følge af undersøgelser, der ikke tager højde for en række faktorer, hvis inddragelse deraf ikke er en statistisk signifikant beskyttende egenskab af ethanol. Filmore-teamet analyserede 54 undersøgelser ud af 56, der blev medtaget i den berygtede meta-analyse og skitserede en række argumenter i deres arbejde [64], og pegede på yderligere uafklarede fejl i tidligere undersøgelser og hævdede, at de beskyttende egenskaber af ethanol i det mindste modtog en ubekræftet høj rating. Undersøgelser af Fillmore og kolleger er præsenteret på russisk i papiret af Basharin [68] [ikke-autoritativ kilde? ]. En lignende kritik fremkom i den videnskabelige litteratur så langt tilbage som 1988 [69] og blev taget i betragtning i de fleste efterfølgende epidemiologiske undersøgelser [70]. Harris et al. [59] udelukkede nogle af de fejl, der blev angivet af Filmore-holdet, og som følge heraf blev mændene ikke den statistisk signifikante "beskyttende virkning" af regelmæssig ethanolanvendelse, men blev forblevet for kvinder. For mænd i dette arbejde blev der fundet et omvendt forhold mellem hyppigheden af ethanolforbrug og dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme. I mellemtiden viser Fillmore et andet studie, at dødelighedskurven forbliver J-formet på en uafhængig prøve efter fjernelse af de nævnte fejl [71]. Desuden er der i dette arbejde fundet en fejlklassificering, der fører til en undervurdering af faldet i dødeligheden hos en gruppe mennesker, der bruger små doser ethanol: systematisk drikker folk, der drikker overdrevent, mængden af alkohol, de drikker og falsk klassificeres som moderat beruset.
Påvirkningen af den samlede forventede levealder og dødelighed
En 23-årig epidemiologisk undersøgelse af 12.000 engelske mandlige læger i alderen 48-78 år viste, at den samlede dødelighed var signifikant lavere i gruppen, der forbrugende to "enheder" (en enhed = 8 gram ren ethanol [72]) alkohol om dagen, sammenlignet med en ikke-drikkergruppe. Forbruget af mere end to enheder alkohol pr. Dag var forbundet med øget dødelighed [73].
Dette svarer til andre epidemiologiske undersøgelser, hvor der findes et J-formet forhold mellem mængden af forbrugt alkohol og dødelighed blandt middelaldrende mænd og ældre. Mens dødeligheden for dem, der holder op med at drikke og drikker i store mængder, er signifikant øget, er dødeligheden (totalt fra alle årsager) 15-18% mindre blandt dem, der drikker i små mængder (1-2 enheder om dagen), end blandt dem, der ikke drikker ifølge meta- analyse [74]. Disse resultater blev stillet spørgsmålstegn ved en anden undersøgelse [75] [76], som viste, at nogle lavkvalitets epidemiologiske undersøgelser forener drikkere meget sjældent såvel som dem, der tidligere drak hos en gruppe ikke-drikkere, hvilket fører til en stigning i dødeligheden i en ikke-drikkergruppe. Den J-formede kurve for total dødelighed og dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme blev dog bekræftet af undersøgelser, der tog højde for disse og andre faktorer [77] [78] [79] [80].
Den observerede reducerede dødelighed i gruppen moderate drivere sammenlignet med ikke-drikkere forklares dels af den bedre sociale status og sundhedskvalitet hos moderate drivere [81], men den beskyttende virkning i små og moderate mængder forbliver signifikant selv efter tilpasninger af disse faktorer [78] [80]. Derudover kan faktorer som en undervurdering af den angivne mængde forbrugt alkohol føre til, at drikkeren er meget klassificeret som en moderat drikker og derfor kan undervurdere den observerede beskyttende effekt af lave doser [77] [82].
Forbrug af store mængder alkohol fører til en betydelig stigning i dødeligheden. For eksempel fandt en amerikansk undersøgelse, at folk, der drikker 5 eller flere alkoholenheder på dage, når de drikker, har en 30% højere dødelighed end dem, der kun bruger en enhed [80]. Ifølge en anden undersøgelse har drikkere, der drikker seks eller flere enheder alkohol (ad gangen), en 57% højere dødelighed end drikkere mindre [83].
En undersøgelse af forholdet mellem dødelighed og tobaksbrug viste, at fuldstændig ophør af tobak sammen med moderat alkoholforbrug gav et signifikant fald i dødeligheden [84].
Ifølge en undersøgelse foretaget blandt ældre respondenter i Californien har ældre mænd og kvinder moderat (10-20 gram alkohol pr. Voksen mand) har alkoholforbruget en gavnlig effekt på forventet levetid [85].
Virkning på hjerte-kar-systemet
Der er i øjeblikket debatter om de gavnlige virkninger af regelmæssigt moderat alkoholforbrug på hjerte-kar-systemet. WHOs tekniske udvalg for hjerte-kar-sygdomme fremlagde i en redegørelse de foreliggende statistikker, der angiver gunstigere kardiovaskulære indikatorer hos moderate drivere sammenlignet med dem, der misbruger eller ikke drikker [86]. Der er undersøgelser, der viser, at rødvinforbrug kan være særlig nyttigt [58], fordi røde vine indeholder visse polyphenolantioxidanter forbundet med hjertets og blodkarets sundhed, men andre undersøgelser bekræfter ikke disse resultater [67]. Det er vigtigt at forstå, at polyphenoler ikke er direkte relateret til alkohol selv; disse stoffer findes i druer (især knoglerne er rige på dem), mange andre grøntsager og frugter, grøn te osv. Der findes en række videnskabelige artikler, der bekræfter beskyttelsesegenskaberne ved små doser alkohol [87] [88] [89] [90]. Forfatterne antyder, at alkohol har en vis cytoprotektiv virkning på blodkarets endothelium [61]. En anden mekanisme med gunstige virkninger af moderate alkoholdoser på det kardiovaskulære system er forbundet med en mulig forøgelse af indholdet af højdensitetslipoproteiner i blodet, der transporterer kolesterol til leveren [62].
Da virkningerne af moderate alkoholdoser på kardiovaskulærsystemet blev undersøgt, opstod der en rimelig tvivl om årsagssammenhængen mellem alkoholforbrug og de påvirkede virkninger. I sammenlignende undersøgelser af helt ikke-drikkere og moderate drivere blev der derfor ofte ikke taget hensyn til grundene til den første gruppes fuldstændige afvisning af alkohol, mens mange af disse mennesker undgik alkohol på grund af deres alvorlige kroniske sygdomme og endda alkoholisme tidligere [91] [92] [ 93]. Der er en række undersøgelser, der viser, at en moderat-drikker diæt indeholder mindre fedt og kolesterol end ikke-drikkere [94]. Der er også undersøgelser af store prøver af mennesker, som viser, at moderat drukket folk er mere tilbøjelige til at spille sport og er mere fysisk aktive end helt ikke-alkoholholdige [95], og som det er kendt, lider kardiovaskulærsystemet i en stillesiddende livsstil.
En række forskere har forsøgt at skelne mellem indflydelsen af kost, livsstil og socioøkonomiske faktorer fra indflydelsen af alkohol selv. En række undersøgelser har kontrollerede faktorer som body mass index (et mål for fedme) og mængden af kolesterol, der er forbrugt, mættet fedt og flerumættede fedtsyrer [96] [97]. Disse analyser bekræftede, at forskelle i kost ikke alene kan forklare virkningen af alkohol på hjertesygdomme. Andre undersøgelser overvågede graden af social integration, tilhørende en social klasse, fysisk aktivitet eller aktivitet og opnåede lignende resultater [98].
Et andet område af kontroversen var typen af foretrukket alkoholholdig drikkevare. Det franske paradoks (lav dødelighed fra hjertesygdom i Frankrig) foreslog, at rødvin er særlig god for helbredet. Denne specifikke effekt kan forklares ved tilstedeværelsen af antioxidanter i vin. Men undersøgelser viste ikke signifikante forskelle mellem risikoen for koronar hjertesygdom og typen af foretrukne alkoholholdige drikkevarer [99].
Afslutningsvis viser tilgængelige data, at alkoholforbrug frem for livsstilsfaktorer er den vigtigste faktor i at reducere forekomsten af kardiovaskulære sygdomme hos moderate drivere [100].
Minimale mængder alkohol (ca. 10 gram pr. Dag) er forbundet med en forhøjet risiko med 5% for at udvikle atrieflimren [101].
Ikke desto mindre er det nødvendigt at tage højde for, at når der drikkes alkohol, selv i moderate doser, er der mulighed for udvikling af alkoholisme [102]. Personer med genetiske defekter i enzymer (alkohol dehydrogenase, aldehyd dehydrogenase osv.), Der er ansvarlige for metabolismen af ethanol i kroppen, har reduceret det gennemsnitlige alkoholforbrug og risikoen for at udvikle alkoholisme [103].
På grund af disse omstændigheder er det umuligt at lave en simpel anbefaling om det optimale alkoholforbrug. I mangel af en sådan direkte anbefaling skal folk konsultere deres praktiserende læger om sikkerhed og risiko for at drikke og træffe deres egne individuelle beslutninger [100].
Påvirkninger på andre organer og systemer
Der er videnskabelige undersøgelser til fordel for de gavnlige virkninger af ethanol på nervesystemet (reducerer risikoen for demens, herunder Alzheimers og Parkinsons sygdom, reducerer risikoen for slagtilfælde [104] [105], hjælper mod søvnløshed og tremor, forbedrer kognitive funktioner i hjernen [106] [107] ). Det er imidlertid vist, at moderate doser af alkohol kan øge risikoen for hæmoragisk slagtilfælde (hjerneblødning) [108]. Der er tegn på de gavnlige virkninger af moderate doser ethanol på metaboliske processer (nedsættelse af risikoen for udvikling af type 2 diabetes og metabolisk syndrom samt risikoen for nyresten [109] [110] [111]. Vi må dog ikke glemme, at hos personer, der er udsat for gigt Selv moderate alkoholdoser forstyrrer udvekslingen af purinbaser alvorligt og fører til akkumulering af urater i nyrerne (urinsyresten) og i leddene.
Ifølge nyere undersøgelser kan selv moderat alkoholforbrug øge risikoen for brystkræft hos kvinder, som har nået overgangsalderen [112]. Hos mænd kan moderat alkoholforbrug være forbundet med nedsat vejrtrækning under søvn (sniffing, snorking) [113].
Medicinske anbefalinger vedrørende forbrug af moderate alkoholdoser
Nogle beviser tyder på, at alkoholindtag hos kvinder kan øge risikoen for brystkræft. Selv om denne risiko er forholdsvis lille, bør fordelene ved moderat alkoholindtagelse vurderes med hensyn til denne risiko. Dette er især vigtigt for kvinder med en familiehistorie af brystkræft, det vil sige dem, der synes at have en højere risiko for sygdom, selv med lave alkoholforbrug [112] [114].
Alkohol er strengt kontraindiceret under graviditet, da selv små doser ethanol har en teratogen effekt [115] [116].
Under alle omstændigheder anbefales ikke rygere at begynde at drikke alkohol med henblik på sundhedspleje.