Medfødt tarmobstruktion hos nyfødte

Medfødt intestinal obstruktion hidtil er fortsat den væsentligste årsag til at kræve akut kirurgisk indgreb i nyfødtperioden. Det kliniske billede af intestinal obstruktion hos en nyfødt udvikler sig i de kommende timer og dage efter fødslen, og i mangel af rettidig diagnose og efterfølgende kirurgisk indgriben fører til barnets død på grund af dehydrering, forgiftning, ernæringsmæssige mangler og aspiration af maveindhold.

epidemiologi
I gennemsnit opstår intestinal obstruktion hos 1 ud af 1500-2000 levendefødte børn.

ætiologi
Årsager til medfødt tarmobstruktion kan være følgende:
- misdannelser i tarmrøret (atresi, stenose);
- misdannelser, der forårsager kompression af tarmens lumen (ringformet pankreas, afvigende kar, tumor);
- rotationsafviklinger og fiksering af tarmen (torsion af midgut, leds syndrom);
- obturation af tarmlumen ved viskos meconium i cystisk fibrose (meconial ileus);
- krænkelse af intestinal innervering (Hirschsprungs sygdom, neuronal dysplasi).

Niveauet af forhindringerne skelner mellem høj og lavt tarmobstruktion, som hver især har et karakteristisk klinisk billede.

Høj obstruktion forårsager obstruktion på niveauet af duodenal og indledende dele af jejunumen, lavt - på niveauet af de distale dele af jejunumen, såvel som ileal og tyktarmen.

Obstruktion af tolvfingertarmen
epidemiologi
Den gennemsnitlige detektionshastighed er 1 tilfælde pr. 5.000-10.000 levendefødte. I 30% af tilfældene kombineret med Downs syndrom.

ætiologi
I betragtning af de anatomiske træk af duodenum, kan obstruktion af kortet være forårsaget af følgende årsager: stenose, atresi, komprimering lumen unormalt positionerede fartøjer (preduodenalnoy portal vein, øvre mesenteriske arterie), embryoniske ventrale strenge (Ledd syndrom) og den ringformede pancreas.

Prænatal diagnose
Fostrets ultralyd visualiserer i den øvre del af bughulen en dilateret og væskefyldt mave og tolvfingertarm, et symptom på en dobbeltblære, der i kombination med polyhydramnios gør det muligt at etablere en diagnose allerede fra den 20. uge af graviditeten.

Hvis forældrene beslutter sig for forlængelse af graviditeten, så er det tilrådeligt at udføre medicinsk amniocentese i tilfælde af udtalte polyhydramnios for at forhindre for tidlig fødsel. Tidlig diagnose er ekstremt vigtig: genetisk konsultation og undersøgelse af karyotypen hos fosteret er påkrævet, da denne diagnose kombineres med Downs syndrom i 30% af tilfældene.

syndromology
Ved etablering af en prænatal diagnose af duodenal atresi vises en omfattende undersøgelse af fosteret, da der i 40-62% af tilfældene er mulige kombinationer af uregelmæssigheder. Blandt disse er medfødte hjerte- og genitourinære systemsygdomme, gastrointestinale og hepatobiliære systemfejl mest almindelige. Desuden kan duodenal atresia være en del af en række arvelige syndromer, blandt hvilke vi bør fremhæve pancytopeni Fanconi hydantoin syndrom, fryns, Opitz G, Oded (okulo- ekstra ciffer-esophageal-duodenal syndrom - øjne syndrom, lemmer, spiserør, duodenum ), Townes-Brocks og TAR (trombocytopeni uden radius).

Derudover er heterotaksen og den førnævnte VACTER-association blevet beskrevet for duodenal atresi. Særlig opmærksomhed i tilfælde af duodenal atresi bør gives til prænatal karyotyping, da kromosomale abnormiteter har en sandsynlighed på 30-67%. De fleste af de andre - Downs syndrom. Familiesager med formodentlig autosomal recessiv arv beskrives.

Hjælp til den nyfødte i leveringsrummet
Intrauterin diagnose af duodenal atresi informerer lægerne i neonatalholdet inden fødslen af ​​et sådant barn og giver dig mulighed for at organisere akutpleje til en syg nyfødt. Hvis der er mistanke om en medfødt tarmobstruktion, indsættes straks efter fødslen en sonde i maven for dekompression af mave-tarmkanalen og forebyggelse af aspirationssyndrom, den enterale belastning fjernes, og den nyfødte placeres under tilsyn af en pædiatrisk kirurg.

Klinisk billede
Symptomer på forhøjet intestinal obstruktion findes allerede i de første timer efter fødslen. De mest tidlige og permanente tegn gentages opkastning og opkastning, mens der i mavens indhold kan være en lille blanding af galde. Efter at have installeret et nasogastrisk rør umiddelbart efter fødslen evakueres en stor mængde indhold (mere end 40,0-50,0 ml) fra maven, og derefter fortsætter væsken passivt med at strømme langs sonden. Et inkonsekvent, men karakteristisk symptom er oppustet i den epigastriske region, resten af ​​maven er nedsænket. Umiddelbart efter opkastning nedsættes abdominal distention. Palpation af maven er smertefri. At opnå meconium når man udfører en rensende enema, vidner for delvis intestinal obstruktion eller obstruktion over Vater papilla, der dømmer ved den uhindrede strømning af galde i distale tarmsektioner. Sammen med maveindholdet mister barnet en stor mængde kalium og chlorider. Uden behandling sker dehydrering hurtigt. Barnet bliver trægt, adynamisk, de fysiologiske reflekser reduceres, hudens blomstring og marmorering forekommer, og mikrocirkulationen forværres.

diagnostik
At bekræfte diagnosen anvendt radiografisk undersøgelse. Med henblik på diagnose udføres direkte radiografi af bughulen i opretstående stilling, hvorpå to gasbobler og to niveauer af væske bestemmes svarende til en udbredt mave og tolvfingertarmen. I de fleste patienter i denne undersøgelse er det nok til diagnose. I tvivlstilfælde er maven desuden fyldt med luft eller et vandopløseligt kontrastmiddel, mens kontrasten ophobes over obstruktionens zone.

behandling
I tilfælde af forhøjet intestinal obstruktion udføres operationen den 1.-4. Dag i barnets liv afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden ved fødslen og samtidige sygdomme.

outlook
Mortalitet bestemmes af sværhedsgraden af ​​samtidige misdannelser. På lang sigt er komplikationer som megaduodenum, duodeno-gastrisk og gastroøsofageal reflux, mavesår og kolelithiasis noteret i 12-15% af observationerne. Generelt er prognosen gunstig, overlevelsesgraden overstiger 90%.

Atresia i tyndtarmen
Medfødte anomalier i tyndtarmen er i de fleste tilfælde atresi.

epidemiologi
Det forekommer med en frekvens på 1 ud af 1000-5000 levendefødte børn. Den distale ileum er mere tilbøjelig til at blive påvirket - 40% og den proximale og distale jejunum - i henholdsvis 30 og 20% ​​af tilfældene er der mindre ofte en obstruktion af proksimal ileum - 10%.

Prænatal diagnose
Obstruktion af tyndtarmen i fosteret visualiseres i form af flere forlængede tarmsløjfer, og antallet af sløjfer afspejler niveauet af obstruktion. Forøgelse af mængden af ​​vand og flere dilaterede sløjfer i tyndtarmen, især med forøget peristalsis og flydende mekoniumpartikler i tarmens lumen, gør det muligt at mistanke om tarmtarm i tyndtarmen.

syndromology
Associerede misdannelser findes, hovedsagelig mavetarmkanalen (Hirschsprungs sygdom, yderligere portioner af den intestinale atresia, anorectal anomali) og urin putey.Bolshinstvo tilfælde af atresi af tyndtarmen er sporadiske. I modsætning til duodenal atresi er tynde kromosomale aberrationer sjældne i atresi. Det er muligt at afstå fra prænatal karyotyping, da hyppigheden af ​​kromosomale abnormiteter i denne defekt er lav. Med forlængelse af graviditeten og tilstedeværelsen af ​​mangfoldige polyhydramnios er medicinsk amniocentese indikeret for at forhindre for tidlig arbejdskraft.

Hjælp til den nyfødte i leveringsrummet
De intrauterinale tegn på medfødt obstruktion af tyndtarmen i fosteret kræver organiserede handlinger fra barselshospitalets personale. Det lave niveau af obstruktion medfører en signifikant stigning i underlivet, hvilket gør lægen opmærksom allerede ved den første undersøgelse. Ved opstilling af en gastrisk probe opnås en stor mængde indhold, ofte af stagnerende karakter med en blanding af mørk gald og enterisk indhold. Fraværet af meconium, når der udføres en rensende enema, bekræfter mistanken om, at en nødoverførsel af barnet til det pædiatriske kirurgiske hospital er påkrævet.

Klinisk billede
Barnets adfærd i de første timer efter fødslen er ikke anderledes end sund. Hovedtegnet på tarmobstruktion er fraværet af meconium. Når der udføres en rensende enema, opnås kun støber af ufarvet slim. Ved udgangen af ​​de første dage af livet forværres barnets tilstand gradvist, angst, et smertefuldt græd vises. Fænomenet forgiftning vokser hurtigt - sløvhed, svaghed, grå og jordfarvefarve på huden, nedsat mikrocirkulation. Den ensartede abdominal distention skrider frem, tarmsløjferne er kontureret gennem den forreste abdominalvæg. Opkastning af stillestående tarmindhold bemærkes. Under undersøgelsen er maven blød, palpation er tilgængelig, smertefuld på grund af overstretching af tarmsløjferne. Forløbet af sygdommen kan være kompliceret ved tarmsløjfeperforering og fækal peritonitis, i hvilket tilfælde barnets tilstand forværres dramatisk, tegn på chok fremkommer.

diagnostik
Direkte undersøgelsesradiografi af bughulen i opretstående stilling viser en betydelig udvidelse af tarmsløjferne, øget ujævn gasfyldning og væskeniveauer i dem. Gas påfyldning af det underliggende bukhule mangler. Jo flere sløjfer der visualiseres, jo mere distale hindringen er.

behandling
En nyfødt med tegn på lavt tarmobstruktion kræver akut kirurgisk behandling. Præparativ forberedelse kan finde sted inden for 6-24 timer, hvilket giver dig mulighed for yderligere at undersøge barnet og eliminere vand- og elektrolytforstyrrelser. Langvarig præoperativ forberedelse bør ikke skyldes den store risiko for komplikationer (intestinal perforering og peritonitis). Formålet med kirurgisk indgreb er at genoprette tarmens integritet og muligvis opretholde sin maksimale længde.

outlook
Overlevelse af patienter med ukompliceret atresi i tyndtarmen er tæt på 100%. Dødelighed skyldes komplikationer og en ugunstig baggrund i form af prematuritet, intrauterin vækstretardation, perforering eller torsion i tarmen, cystisk fibrose i bugspytkirtlen.

Atresia og stenose i tyktarmen
epidemiologi
Dette er den sjældneste type af intestinal atresi: det forekommer ikke oftere end hos 1 ud af 20.000 levendefødte børn. Ofte se nederlaget på den tværgående tyktarm og sigmoid kolon. Colon atresi forekommer hos mindre end 5% af tilfældene blandt alle intestinale atresier.

Prænatal diagnose
Det er muligt at mistanke om obstruktion af tyktarmen i fosteret, når det registrerer dilaterede tyndsløjfer fyldt med hypokoide indhold med indeslutninger. I de fleste tilfælde diagnostiseres denne patologi dog ikke prenatalt på grund af resorption af væske fra tarmen og en ensartet udvidelse af tarmen hele vejen igennem - uden områder med en signifikant stigning i diameter. Ved påvisning af dilonerede sløjfer i tyktarmen skal en differentialdiagnose udføres med Hirschsprungs sygdom, anorektal patologi, med megacystis-mikrokolon-intestinalt hypoperistalt syndrom og meconiumperitonitis.

Hvordan behandles intestinal obstruktion hos børn?

Intestinal obstruktion hos børn er en krænkelse af funktionen af ​​at fremme indholdet i mave-tarmkanalen fra maven til endetarmen. Sygdommen skyldes udviklingsmæssige abnormiteter eller erhverves, når de udsættes for interne og eksterne faktorer.

Symptomer på tarmobstruktion hos børn

Tarmobstruktion udvikler sig i følgende former:

Til gengæld er den akutte form opdelt i høj og lav, afhængig af placeringen af ​​forhindringer, som forhindrer fremskyndelsen af ​​fordøjelsessafter og afføring.

Medfødt obstruktion skyldes intestinale misdannelser:

• fordobling af intestinale sløjfer
• arteniziyami;
• overtrædelsen af ​​sløjferne i sprøjtens mangler
• torsion af tyndtarmen;
• krænkelse af dannelsen af ​​andre organer og andre anomalier.

Med forhindring af højintest hos nyfødte er forhindringer, som forstyrrer tarmens normale funktion, placeret i begyndelsen af ​​tyktarmen eller i tolvfingertarmen.

De karakteristiske symptomer på tilstanden er ujævne opblødninger i den epigastriske region, opkastning med gald, fra rektum i stedet for meconium, kun let slim frigives, hvor fostervand og epidermale celler ikke sluges af barnet, når det passerer gennem fødselskanalen.

Hvis du udfører en røntgenundersøgelse, kan du se to niveauer af væske med en gas på billedet, hvorfra du kan bedømme, at tolvfingertarmen er unormalt forstørret.

I en lav type CN er obstruktionen placeret i ileum.

I dette tilfælde er de vigtigste symptomer - opkast med en fækal lugt, synlig peristalsis, abdominal distension. Røntgenbilleder viser forlængede sløjfer i tyktarmen.

Andre former for sygdommen

Med kronisk CN bliver tarmene komprimeret, mad stagnerer efter at have spist, og afføringen kan være uafhængig, men skarp. Ofte er der opkastning med en blanding af galde.

Tilbagevendende medfødt tarmobstruktion forårsaget af intestinal abnormitet. Kramper i tyndtarmen er midlertidige, en del af tarmen kan være krænket, interne hernier kan forekomme. Akut smerte, krampeanfald, opkastning, forsinket udledning af gas og vanskeligheder med at tømme tarmene opstår under klemning. Sommetider falder angrebene spontant.

Mekanisk tarmobstruktion skyldes en indsnævring af tarmlumenet, indførelsen af ​​et fremmedlegeme: orminfektioner, forekomsten af ​​tumorer af forskellige ætiologier. Dynamisk CN opstår på grund af reflekspasmer eller parese, der forekommer under forgiftning.

Ofte er der blandt de typer af erhvervet CN diagnosticeret invagination. Hos spædbørn er tyktarmen oftest indført i tyktarmen - 93% af alle invaginationer. I andre tilfælde er tarmobstruktion forårsaget af dannelsen af ​​polypper, tumorer, divertikulum.

• spasmodisk mavesmerter
• blod urenheder i afføring
• opkastning.

Adhæsioner i abdominale organer forårsager vedhæftning af CN'er - oftest er tilstanden manifesteret efter kirurgiske indgreb af en anden type.

Hos børn kan klæbresygdom være primær og sekundær. Primær forekommer mod baggrunden af ​​parese, sekundær - forsinket - efter genoprettelsen af ​​peristaltik.

Symptomerne på begge tilstande er de samme: opkastning, gasretention, krampesmerter, ujævn maveafstand, afføring i afføring. Tegn på tilstanden udtales.

Forsinkede CN'er skal differentieres fra madforgiftning.

Obstruktiv tarmobstruktion hos børn skyldes udseende af tumorer og ascoridose. Fælles symptomer er karakteristiske for denne sygdom. Konglomeratet dannet af ascariasis, under palpation under fingrene, bevæger sig, fækale masser er immobile.

Ved udseendet af volvulus intestiner hos spædbørn og ældre børn er forældrene selv oftest skyldige. Peristalsis og øget intra-abdominaltryk skyldes i de fleste tilfælde fødevareintolerans - ukorrekt introduktion af supplerende fødevarer eller upassende produkter. Det adskiller sig fra madforgiftning ved, at der i de første timer af sygdommen er en afføringstilstand og en øget udledning af gas uden afladning, hvilket forårsager akut smerte.

Det er nødvendigt at introducere lokke gradvist og analysere hvordan barnets krop reagerer på denne type mad. Hvis der ikke er forsvundet tarmlidelse eller forøget flatulens inden for 2-3 dage, skal foderet opgives, eller skiftes til en anden type blanding.

Tegn på dynamisk CN: mangel på intestinal støj og asymmetrisk oppustethed.

Der er obstruktion af denne type:

• under dehydrering - dehydrering
• med peritonitis - en akut inflammatorisk proces, når tarmens indhold hælder i bughulen
• med hypoxæmi - et fald i iltindholdet i blodet, forårsaget af forskellige årsager.

Behandling af tarmobstruktion hos børn afhænger i vid udstrækning af sygdommens former, årsagerne til det og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Eliminering af tarmobstruktion

Behandling af medfødt tarmobstruktion kun operativ.

I tilfælde af invagination - hvis en lille patient bliver taget til sygehuset inden for de første 12-24 timer efter sygdomsbegyndelsen - kan en konservativ tarmbevægelse med luft, der injiceres i endetarm under tryk, udføres.

Hvis nekrose allerede er identificeret eller peritonitis begynder, elimineres patologien straks.

Ved vedhæftning af CN udføres operationer kun i tilfælde, hvor perirenal novocainiske blokader og sifon-enemas ikke har fjernet de farlige symptomer. Gentagen operation med tendens til dannelse af adhæsioner forårsager spredning af tråde inden i peritoneum. Men hvis tarmfunktionen ikke normaliseres, kan excisionen af ​​adhæsioner ikke undgås.

Inversion af tarmene og obstruktiv tarmobstruktion, hvis den er forårsaget af tumorer, behandles ved kirurgiske metoder.

I tilfælde af intestinal obstruktion forårsaget af forgiftning af kroppen, anvendes allergiske reaktioner, overbelastning af fækale masser eller ascariasis, konservativ terapi. Smerte syndrom lindre antispasmodik, ved hjælp af enemas erode fecal masser, ordinerer stoffer, der hjælper tarmene til at udføre selvrensende. At fjerne ascaris injiceret antihelminthic lægemidler, der dræber parasitterne. I fremtiden vasket døde orme klumperne.

I den dynamiske form af en CN vises en operation.

Uanset form af tarmobstruktion i nærvær af peritonitis udføres kirurgisk indgreb.

Forebyggelse af intestinal obstruktion

Hos spædbørn er det muligt at forhindre udseende af tarmene. Indførelsen af ​​kost af nye produkter skal behandles med forsigtighed.

Den endelige tilpasning af barnets tarme - kolonisering ved sin flora og den komplette dannelse af fordøjelseskanaler - slutter kun med 3 år. Indtil da er det ikke nødvendigt at fodre børn med mad, der ikke er tilpasset børnens mave, og diæt bør ikke forstyrres. Læger er ikke kun "opfundet" dagens tilstand og spiser samtidig.

Normalt anbefales indførelsen af ​​yderligere fodring fra 6 måneder. Hvis der efter indførelsen af ​​nye fødevaretilsætningsstoffer bliver maven af ​​spædbarnet opkastet, opkastning, diarré og spastisk smerte opstår, må det konkluderes, at fordøjelseskanalerne endnu ikke er dannet, og indførelsen af ​​komplementær mad afbrydes i yderligere 1,5-2 måneder.

Alle andre typer af intestinal obstruktion kan ikke forhindres, men du kan forsøge at forhindre kirurgisk indgreb.

For at terapeutiske tiltag skal begynde så hurtigt som muligt, skal en ambulance kaldes så snart en kombination af symptomer opstår: opkastning med ubehagelig lugt, tarmafstand, øget flatulens, forsinket afføring eller blodig diarré.

Selv om det viser sig, at disse tegn ikke er symptomatiske for intestinal obstruktion, må man ikke være ulejlighed ved at "forstyrre lægen". Enhver akut mavesmerter, der ikke går væk hos børn i mere end 20 minutter, er tilstrækkelig grund til at konsultere en læge.

Hjem retsmidler intestinal obstruktion kan ikke elimineres. Manglende lægehjælp i 12-24 timer hos spædbørn og 48 hos ældre børn er dødelig.

Nyfødte tarmsløjfer

Symptomer på tarmobstruktion afhænger af niveauet. Med høj intestinal obstruktion opstår opkast tidligt (opkastning med gummiblanding er altid et alarmerende symptom). Abdominal afstand er normalt udtrykt let. Tværtimod forekommer lavtarmsobstruktion efter den første dag i livet, når der opstår abdominal afstand og opkastning. På intestinal obstruktion indikerer fraværet af udledning af meconium.

2. Hvordan er differentialdiagnosen af ​​tarmobstruktion hos nyfødte?

Undersøg området for anus for at eliminere dets atresi. Derefter producere en undersøgelsesradiografi af bukhulen. Graden af ​​tarmfyldning med gas afhænger af niveauet af obstruktion. Forsøg på at differentiere obstruktionen af ​​små og tyktarmen udføres ikke.

a) Høj obstruktion (lidt tyndtarm):
- Atresia eller duodenal stenose.
- Ufuldstændig tarmrotation med torsion af midgut.
- Atresia af jejunum.

b) Lav obstruktion (en masse gas i tarmene):
- Atile af ileum.
- Meconial ileus eller mecopalpian stik.
- Hirschsprung sygdom

3. I hvilke tilfælde er der vist en kontrasten røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen?

Når peritonitis eller tilstedeværelsen af ​​fri gas i bughulen umiddelbart producerer diagnostisk laparotomi. I tilfælde af en ufuldstændig bøjning af tarmen afslører en kontrast røntgenundersøgelse af den øvre mave-tarmkanalen fraværet af en typisk hesteskoformet form af duodenumet; dets overgang til skinny forekommer i den højre øvre kvadrant i maven. Tarmens sløjfer er placeret nederst til højre.

Ofte er der en udvidelse af duodenum med et væskeniveau. Med duodenal atresi er et udvidet duodenum, der slutter blindt, synligt. Irrigoskopi er til stor hjælp ved diagnosen obstruktion af tyktarmen, og i tilfælde af mecopial Ileus - lige terapeutiske virkninger.

Data af en irrigoskopiya som obstruktion:
a) Atresia af ileum. Mikrokolop; der er ingen reflux af barium i den terminale del af ileum.
b) Meconial ileus. Mikrokolop; reflux af barium i terminaldelen af ​​ileum med påfyldningsdefekter.
c) Meconial plug. Stor tarm normal størrelse; store påfyldningsfejl i venstre halvdel.
d) Hirschsprung sygdom. Indsnævring af endetarm og sigmoid kolon; udvidelse af den proksimale tyktarm.

4. Hvad er det kliniske billede af jejunal atresi? Hvad er forskellen mellem duodenal atresi og magert atresi?

Atresia i mave-tarmkanalen kan lokaliseres på ethvert niveau: i tolvfingertarmen (50%), jejunum (45%) eller kolon (5%). Atderia i tolvfingertarmen skyldes det faktum, at der ved 8-10 uger med intrauterin udvikling ikke forekom recanalisering. Årsagen til atjeni i jejunum og tyktarm er en overtrædelse af intrauterin mesenteriske skibe.

a) Ved duodenal atresi er det første symptom opkastning med gummiblanding (i 85% af tilfældene er atresi lokaliseret under Vater-brystvorten). På den første dag i livet er der ingen signifikant abdominal distention. I ca. 25% af tilfældene ledsages duodenal atresi af trisomi 21st kromosom. Det klassiske tegn på duodenal atresi er to gasblærer på en abdominal røntgen, en udbredt mave og den øverste del af tolvfingertarmen.

Når duodenal stenose eller ufuldstændig bøjning af tarmen med en torsion af midgutgasen detekteres i tyndtarmen. I dette tilfælde er et behov for kontrast-røntgenstråler i den øvre del af mave-tarmkanalen for at udelukke den ufuldstændige rotation af tarmen med inversion af midgutten. Til korrektion af duodenal atresi pålægges en duodenoduodenal anastomose.

b) I æggene i jejunum opstår opkastning med en blanding af galde og moderat eller abdominal opblødning på den anden eller tredje dag i livet. Panoramisk radiografi af bughulen viser afslørende tarmsløjfer med væskeniveauer; irrigoskopi - mikrokoder. Der er ikke barium i de strakte tarmsløjfer. Atresia i tyndtarmen er sjældent kombineret med andre misdannelser. Til korrektion af atresi anvendes en anastomose ende-til-ende med begrænset eller uden resektion af tarmen.

c) I kolonnes atresi opstår opkastning med en blanding af gald efter den anden dag i livet; der er en moderat eller skarp abdominal distension. Meconium afgår ikke. Ved en undersøgelsesradiografi af et maveskavrum kommer de strakte tarmsløjfer med væskeniveauerne, der indikerer lavt intestinal uigennemtrængelighed. med irrigoskopi - mikrokoder, og tyktarmen er "trimmet". I ca. 20% af tilfældene kombineres atresi i tyktarmen med defekter i udviklingen af ​​hjertet, muskuloskeletalsystemet, mavevæggen og andre dele af mave-tarmkanalen. For at eliminere colon atresia udføres en begrænset resektion med en primær anastomose.

5. Det kliniske billede af tarmens ufuldstændige rotation med midgutløbet. Er der en nødoperation?

Ved 6-12 ugers intrauterin udvikling kommer tarmen ud af maveskavheden, vokser og vender tilbage til den, drejer den mod uret og fastgøres. Ved en ufuldstændig rotation af tarmen forstyrres processen med dens rotation og fiksering. Sidstnævnte forekommer forkert, som følge af, at narrheden af ​​mesenteriets base forfordeler til tarmens vridning. Rotationen af ​​midterparten omkring den øvre mesenteriske arterie forsyner den med blod (ufuldstændig bøjning af tarmen med torsion i midterparten) fører til tarmobstruktion med kredsløbssygdomme (strangulationsobstruktion).

I forbindelse med truslen om intestinal iskæmi angives akut kirurgisk indgreb. Forsinkelse truer nekrose af hele midten af ​​tarm og død. Når intestinal malrotation med midttarmen tarmslyng i et sundt barn før eller på den ældre barn, der ikke har nogen historie kirurgi, der er opkastning af galde, luft i maven og et chok for en vis grad. En undersøgelsesradiografi af bughulen viser to gasbobler og en gas i tyndtarmens distale del.

I tilfælde af barnets alvorlige tilstand er der ikke behov for andre undersøgelser. Vist laparotomi. Hvis diagnosen er tvivlsom, og barnets tilstand er stabil, udføres en kontrast røntgenundersøgelse af den øvre mave-tarmkanal. Irrigoskopi ikke vist. Det giver dig mulighed for at diagnosticere ufuldstændig tarmrotation, men det er umuligt at eliminere inversionen af ​​midgut med hjælp. Ved laparotomi korrigeres en ufuldstændig tarmrotation med eller uden resektion af tyndtarmen afhængigt af sværhedsgraden af ​​den iskæmiske skade på tarmen.

6. Hvad er meconial ileus? Hvordan er det anderledes end mekonialyuyy trafikpropper?

a) Meconium ileus er en blokering af terminal ileum med et viskøst klæbrigt mekonium. Næsten altid er meconial ileus forbundet med cystisk fibrose, selv om dets tilfælde er beskrevet i prematuritet i fravær af cystisk fibrose. Cystisk fibrose er arvet autosomal recessivt. Som et resultat af de tre hovedparrede divisioner på det syvende kromosom, afbrydes transporten af ​​chlorider i de episke cellers apikale membraner. Kombinationen af ​​øget viskositet af slim dannet af de ændrede kirtler i tarmslimhinden med pankreatisk insufficiens fører til en stigning i viskositeten af ​​meconium og dens blokering af lumen i den terminale del af ileum. 15% af nyfødte med cystisk fibrose udvikler meconial ileus.

På den 2-3. Dag i livet opstår fødeintolerancen, opkastning med gummiblanding og oppustethed. Abdomen palpation blød, testovaty. På almindeligt film abdomen set talrige dilaterede tarmslynger uden væskeniveauer (lav ileus), undertiden nederste højre kvadrant af maven har form som matteret glas (Neyhauzera symptom). Irrigoskopi afslører mikrokoder og talrige mindre fyldningsfejl i den terminale del af ileum (tykt mekonium). I modsætning til de fleste former for intestinal obstruktion i spædbørn med mekoniumprøver ileus ty til kirurgi kun efter svigt af konservativ behandling, kombination med andre misdannelser (fx tarm atresia) eller komplikationer (bloat perforeringer eller kolon).

I ukompliceret meconial ileus, i 60% af tilfældene, er enemas med natriumamidotrizoat (gastrographin) og rektal lavage effektive. Formålet med operationen, hvis det er angivet, er at fjerne det mekonium, der tilstopper tarmene, gennem dets begrænsede resektion eller enterostomi, med evakuering af meconium og vask af den distale del af tarmen.

b) I tilfælde af en meconial plug, er en tyktarme blokeret med tykt meconium. I modsætning til meconial ileus er mecopial stik sjældent (mindre end i 5% af tilfældene) forbundet med cystisk fibrose. Sommetider er det observeret i Hirschsprungs sygdom, derfor er det nødvendigt at have en aspirationsbiopsi i endetarmen med hende for at udelukke sidstnævnte. Derudover bestemmer alle patienter koncentrationen af ​​chlorider i noten eller udfører genetisk forskning for at udelukke cystisk fibrose.

7. Hvad er Hirshprungs sygdom og enterocolitis Hirshprung?

Neuroner, der indvander tarmene, kommer fra det neurale crest. Ved 5-12 ugers svangerskab neuralfremspringsceller migrere til craniale og haleretningen og dispergeret i bøf tarmen (i musklen lag, danner de Auerbach plexus, en submukøs - Meissner). Hirschsprungs sygdom er en konsekvens af nedsat migration af neurale crestceller, på grund af hvilke intramurale nerveplexuser i tarmen ikke udvikler sig. Innerveringens mindreværdi fører til en stigning i tyktarmens tone og dens obstruktion, der er ret funktionel end mekanisk.

Hirschsprungs sygdom observeres sædvanligvis som en isoleret misdannelse. I 10% af patienterne er trisom 21st kromosom. Hos nyfødte med Hirshprungs sygdom er der en stigende abdominal distention, opkastning, en forsinket udledning af meconium eller dets fravær i de første 48 timers levetid. Ved ældre aldre er vedvarende obstipation, oppustethed, udmattelse karakteristiske. En objektiv undersøgelse afslører kun en kraftig oppustethed. Radiologiske data indikerer lavt tarmobstruktion. Irrigoskopi letter diagnosen.

Da Hirschsprungs sygdom altid rammer den mest distale kolon og det proksimale tyktarm i varierende grad detekteres spastisk sammentrækning af endetarm og sigmoid-kolon og forstørrelse af det proximale tyktarm med irrigoskopi. Til fordel for diagnosen Hirschsprungs sygdom fremgår det forsinkede (mere end 24 timer) evakuering af kontrastmiddelet. Agangliose, identificeret ved aspiration af endetarm, bekræfter diagnosen. Kirurgisk korrektion består i resektion af segmentet påvirket af agangliose (endetarm og distalt kolon) med anastomosen.

Hirshsprungs enterocolitis opstår på grund af tarmoverbelastning, for stor spredning af bakterier og slimhindebeskadigelse. I mangel af behandling kan den udvikle sig hurtigt, hvilket fører til sepsis, chok og endda død (i 10% af tilfældene). I de fleste tilfælde udvikler det sig i ikke-opererede patienter, men nogle gange forekommer det efter radikal operation.

8. Hvad er invagination? Hvad er den terapeutiske taktik for hende?

Invagination er indsættelsen af ​​det proksimale segment af tarmene i det distale lumen. Invagination af tarmen fører til dets ødem, nedsat blodcirkulation og obstruktion. Ca. 2/3 tilfælde af invagination forekommer hos børn under 2 år. Det skyldes selvfølgelig, at der er idiopatisk hypertrofi af lymfoidvævet i den terminale del af ileumet med dets indføring i blinde (ileocecal invagination).

Du bør tænke på invagination, hvis et sundt 6-9 måneder gammelt barn har kramper i mavesmerter, opkastninger og blodige afføring. Maven er normalt hævet. I den højre nedre kvadrant eller i midterdelen af ​​maven bliver en masse palperet, eller der er en følelse af tomhed i det højre iliacområde (et symptom på Dans). Ved en gennemgangsradiografi af bughulen registreres symptomer på intestinal obstruktion eller volumendannelse i den højre nedre kvadrant i maven. Introduktion til endetarm af barium eller luft anvendes ikke kun til diagnostiske formål, men også til terapeutiske formål.

En irrigoskopi afslører en stor tarmobstruktion. I det overliggende intestinale barium falder ikke. Udvidelsen af ​​invagination ved omhyggeligt at øge bariumsuspensionens hydrostatiske tryk (reservoiret med drikkepenge stiger ikke mere end 30 cm) eller lufttrykket (ikke over 120 cm vandkolonne) lykkes i 90% af tilfældene. I det kliniske billede af sepsis eller peritonitis er en sådan udvidelse kontraindiceret på grund af risikoen for tarmperforering. Hvis forsøget på hydrostatisk ekspansion fejler, er laparotomi og manuel ekspansion angivet. Mindre ofte er der et behov for tarmresektion og anastomose. I 5% af tilfældene er der en tilbagevenden af ​​invagination.

P. S. Dans symptom (J.B.H. Dance, 1797-1832, Fransk. Doktor) - En følelse af tomhed som følge af palpation i højre iliac-region; et tegn på ileocecal invagination på grund af bevægelsen af ​​den invaginerede del af tarmen i den rigtige hypokondrium.

9. Hvilke misdannelser forårsager ikke altid intestinal obstruktion hos nyfødte og forbliver udiagnosticerede?

Selvom de fleste af disse fejl er diagnosticeret i den første pedula eller i den første måned af livet, kan alle undtagen tarmatresi forblive udiagnosticeret til det ældre barn og endda voksenalderen.

a) Duodenal stenose. I modsætning til atresi med stenose er der kun en indsnævring af tarmen, og ikke en fuldstændig hindring. I de første år af livet, når barnet modtager mælk, modermælkserstatning eller pasta, kan det ikke manifestere sig. I intermitterende mavesmerter og symptomer på obstruktion af udgang fra maven vises røntgenkontrastundersøgelse af den øvre mave-tarmkanal, især for børn med trisomi 21st kromosom.

b) Ufuldstændig tarmrotation. I 1/3 af tilfældene diagnosticeres en ufuldstændig afføring efter den første måned i livet. Det ledsages af intermitterende mavesmerter og er normalt diagnosticeret ved kontrast radiografisk undersøgelse af den øvre mave-tarmkanalen. I tilfælde af intestinal obstruktion hos børn, der ikke har gennemgået kirurgi i bukhulen, er det nødvendigt at tænke på en ufuldstændig rotation af tarmen med en omvendt midgut.

c) Meconial ileus. Børn med cystisk fibrose lider ofte af forstoppelse. Kombinationen af ​​forstoppelse og smerte i den højre nedre kvadrant i maven indikerer en lavt tarmobstruktion. Enema med natriumamidotrizoat anvendes ikke kun til diagnostiske formål, men også til terapeutiske formål.

d) Hirschsprung sygdom. I 1/3 tilfælde er sygdommen diagnosticeret i en alder af over 1 år. Langvarig forstoppelse, der ikke kan behandles, er en indikation for en rektal biopsi, især hos patienter med trisom 21st kromosom. Invagination. I 1/3 af tilfælde opstår invagination efter 2 års levetid. Hos 1/3 af patienter med invaginering ældre end 2 år er der patologiske ændringer, der prædisponerer for det (polyp, tumor, hæmatom, Meckel's diverticulum).

Årsager til intestinal obstruktion hos børn og hvordan man genkender hendes forældre?

Tarmobstruktion hos børn er en patologi, hvor der forekommer delvis eller fuldstændig blokering af små eller tyktarmen. Det forhindrer passage af mad, væsker og gas på den normale måde gennem tarmene. En blokering kan forårsage alvorlig smerte, der opstår og forsvinder. Intestinal obstruktion hos nyfødte forekommer hos omkring 1 ud af 1.500 tilfælde. Intestinal obstruktion bør mistænkes hos ethvert barn, der har vedvarende mavesmerter, konstant opkastning og oppustethed, da forsinket diagnose og behandling kan føre til ødelæggende konsekvenser.

Typer af intestinal obstruktion hos nyfødte: Kriterier for klassificering

Mange forskellige patologiske processer kan forårsage intestinal obstruktion hos børn.

Separat medfødt og erhvervet obstruktion. Medfødt tarmobstruktion skyldes nedsat fostrets udvikling af barnet.

Dets årsager kan være:

• embryonale intestinale misdannelser;
• krænkelse af tarmens rotation i dannelsen af ​​mave-tarmkanalen;
• patologi af udviklingen af ​​andre organer i maveskavheden.

Der er flere klassifikationer af tarmobstruktion ifølge forskellige kriterier:

1) Tilstedeværelsen eller fraværet af en fysisk hindring

Tarmhindringer er opdelt i: mekanisk og dynamisk.

• mekanisk obstruktion er den fysiske blokering af tarmen med en tumor, arvæv eller en anden type blok, der forhindrer det intestinale indhold i at trænge igennem blokeringspunktet;
• dynamisk obstruktion opstår, når sunde, bølgete muskelkontraktioner i tarmvæggene (peristaliteter), der bevæger fordøjelsesprodukterne langs mavetarmkanalen, er brudt eller ophører helt.

2) Tarmområdet involveret

Dette er en høj og lav intestinal obstruktion:

• højtarmsobstruktion hos nyfødte observeres med atresi (fusion) eller stenose (indsnævring) af duodenum;
• lavtarmsobstruktion kan skyldes atresi eller stenose i tyndtarmen, ileum og den stigende tarm.

3) Graden af ​​obstruktion:

• total intestinal obstruktion. Hun har en absolut mangel på afføring;
• med delvis obstruktion passerer en lille smule afføring.

4) Symptom udviklingsniveau:

• akut tarmobstruktion hos børn er præget af hurtigt udviklende symptomer
• kronisk. Det er karakteriseret ved langsomt udviklende symptomer, smerten kan ikke manifestere sig. Det er mere almindeligt med høj intestinal obstruktion.

5) Antal obstruktioner:

• simpel obstruktion. Dette er når der er en forstyrrelse i tarmens indholds bevægelse på grund af tilstedeværelsen af ​​en fysisk hindring, der dækker lumenet, men indholdet af lumen kan bevæge sig bagud;
• lukket sløjfe. Dette sker, når tarmlumen er blokeret ved to punkter, hvor tarmens indhold ikke er i stand til at bevæge sig fremad eller bagud;
• fastholdt obstruktion. Opstår når der er en forstyrrelse i blodforsyningen til det tilstoppede segment.

Årsager til obstruktion

Årsagerne til små tarmobstruktion hos børn kan oftest være som følger:

De mest almindelige årsager til stor tarmobstruktion er:

• inversion af tarmene;
• hævelse;
• divertikler. Disse er små sække, der danner i tarmvæggen, som kan fyldes med fordøjelsessystemer og udvide, blokere tarmene.

Mekanisk obstruktion hos børn under et år kan skyldes invagination, torsion og brok.

Læs mere detaljeret information fra børnelæge om, hvad der er intussusception hos børn og hvordan man behandler det.

Meconium obstruktion

Meconium intestinal obstruktion hos nyfødte er en lidelse, hvor meconium (oprindelig fæces) er unormalt tæt og fibrøs, og ikke en samling af slim og galde, som normalt let kommer ud. Unormal meconium blokerer tarmene og skal fjernes med en enema eller kirurgi.

Hirschsprung sygdom

Hirschsprungs sygdom (medfødt megacolon), der muligvis er forbundet med meconiumobstruktion, er en motilitetsforstyrrelse, der forekommer hos 25 procent af nyfødte med dynamisk intestinal obstruktion, selvom symptomerne kun kan udvikle sig i sene barndom eller i barndommen, hvilket forsinker diagnostik.

Hos børn med Hirschsprungs sygdom er der ingen nerveceller (ganglier) i tyktarmen. Dette påvirker alvorligt de bølgelignende bevægelser, der fremmer overcooked mad. I de fleste tilfælde, hos børn med denne sygdom, er det første tegn, at der ikke er en stol med meconium i de første to dage efter fødslen.

Fra fødslen til to år vil disse babyer udvikle andre symptomer, såsom kronisk forstoppelse, lejlighedsvis vandige afføring i små mængder, distended abdomen, dårlig appetit, opkastning, dårlig vægtøgning og udviklingsforsinkelse. De fleste børn skal operere for at fjerne den berørte del af tyktarmen.

Kirurgisk indgreb kan udføres i en alder af seks måneder, eller umiddelbart efter at den korrekte diagnose er foretaget hos et ældre barn.

Symptomer kan elimineres i mindst 90 procent af de tilfælde, der er født med Hirschsprungs sygdom. Sygdommen er undertiden forbundet med andre medfødte tilstande, såsom Downs syndrom.

tarmslyng

Inversion af tarmene er selvvridningen af ​​den lille eller tyktarmen (malrotation). Torsion af tyktarmen forekommer sjældent hos små børn. Det forekommer sædvanligvis i sigmoid kolon - den nedre del af tyktarmen.

Duodenal lukker

Duodenal lukning vises, når duodenum er snoet - en del af tarmen, som forbinder maven og tyndtarmen. Vridning af en del af tarmene afbryder blodstrømmen til tarmsløjfen (kvælning), nedsættelse af iltstrømmen i vævene (iskæmi) og fører til tarmvævets (gangren) død.

Suffokation opstår i omkring 25% af tarmobstruktion og er en alvorlig sygdom, der udvikler sig til gangren om en halv dag.

invagination

Invagination er en tilstand, hvor tarmene folder sig ind i sig selv som en radioant antenne. Invagination er den mest almindelige årsag til intestinal obstruktion hos børn fra tre måneder til seks år.

Adhæsioner og brok

Congenitale eller postkirurgiske adhæsioner fører også til intestinal obstruktion hos børn. Adhæsioner er strimler af fibrøst væv, der er forbundet med hinanden, eller til mavemuskler og tarmsløjfer. Spalten mellem tarmvæggene er således indsnævret, og spænding af tarmene er blokeret.

Hos voksne er adhæsioner oftest forårsaget af operation. Hos børn, der har gennemgået abdominal kirurgi, kan der også udvikles klæbende tarmobstruktion. Det vides ikke, hvad der forårsager den unormale vækst af fibrøst væv under medfødte adhæsioner.

Symptomer på tarmobstruktion hos børn

Symptomer på tarmobstruktion er variable.

Nogle af dem er mere almindelige eller vises for andre. Det afhænger af placeringen og typen af ​​blokering.

1. Opkastning opstår sædvanligvis i et tidligt stadium efterfulgt af forstoppelse. Dette er typisk, når tyndtarmen er involveret.
2. En tidlig begyndelse af forstoppelse, ledsaget af opkastning, er mere karakteristisk for at blokere tyktarmen.
3. Symptomer på obstruktion af tyndtarmen har tendens til at udvikle sig hurtigere, mens symptomer på obstruktion af tyktarmen normalt er mildere og udvikler sig gradvist.

Det er svært at diagnosticere en eller anden type tarmobstruktion hos spædbørn, da småbørn ikke er i stand til at beskrive deres klager.

1. De første tegn på en tarmobstruktion af den mekaniske type er smerte eller kramper i maven, der optræder og forsvinder i bølger. Barnet presser som regel benene og græder af smerte, og så ophører de pludselig. Han kan opføre sig roligt i en kvart eller en halv time mellem skrig af gråd. Så begynder hun at græde igen, når et andet angreb kommer op. Spasmer opstår på grund af manglende evne til tarmmusklerne til at skubbe fordøjet mad gennem den dannede blok.
2. Det klassiske symptom på invagination er afføring med blod hos spædbørn efter et grædende angreb.
3. Opkastning er et andet typisk symptom på intestinal obstruktion. Tiden for udseendet er nøglen til forhindringsniveauet. Opkast følger kort efter smerten, hvis blokering er i tyndtarmen, men forsinkes, hvis den er i tyktarmen. Emetiske masser kan have en grøn farve fra blandingen af ​​galde eller udseendet af fækal karakter.
4. Med en fuldstændig blokering af tarmene i barnet vil man ikke gå glip af gassen eller afføringen. Men hvis obstruktionen kun er delvis, kan diarré forekomme.
5. Der er ingen feber ved sygdommens begyndelse.

Komplikationer af obstruktion

Når indholdet i tarmene ikke passerer en hindring, suger kroppen op meget væske fra tarmens lumen. Det abdominale område bliver smertefuldt at røre ved, huden på den ser strakt ud og skinnende. Konstant opkastning får kroppen til at dehydrere.

Nyresvigt er en farlig komplikation som følge af alvorlig dehydrering (dehydrering) og / eller systemisk infektion på grund af intestinal integritet.

diagnostik

Undersøgelser og procedurer til diagnosticering af tarmobstruktion:

• fysisk inspektion. Lægen vil spørge om sygdommens historie og symptomerne. For at vurdere situationen vil han også foretage en fysisk undersøgelse af barnet. En læge kan mistanke om en intestinal obstruktion, hvis barnets underliv er hævet eller følsomt, eller hvis en klump mærkes i maven. Lægen lytter også til lyden i tarmene med et stetoskop;
• radiografi. For at bekræfte diagnosen tarmobstruktion kan lægen anbefale en røntgen i bukhulen. Imidlertid kan nogle intestinale hindringer ikke ses med standard røntgenstråler;
• computertomografi (CT). En CT-scan kombinerer en række røntgenbilleder taget i forskellige vinkler for at opnå tværsnit. Disse billeder er mere detaljerede end standard røntgenbilleder, og er mere tilbøjelige til at vise tarmobstruktion;
• ultralydsundersøgelse. Når intestinal obstruktion forekommer hos børn, er ultralyd ofte den foretrukne type undersøgelse;
• luft eller barium enema. Under proceduren vil lægen indføre flydende barium eller luft ind i tyktarmen gennem endetarmen. I tilfælde af invaginering hos børn kan luftbåren eller bariumemning faktisk eliminere problemet, og der kræves ingen yderligere behandling.

Behandling af intestinal obstruktion hos børn

Børn med mistænkt tarmobstruktion vil blive indlagt efter den første diagnostiske undersøgelse. Behandle straks at undgå at klemme tarmens sløjfer, som kan være fatale.

1. Det første trin i behandlingen er indførelsen af ​​et nasogastrisk rør for at fjerne indholdet i mave og tarm.
2. Intravenøse væsker vil blive injiceret for at forhindre dehydrering og eliminere elektrolyt ubalance af ioner, som måske allerede har fundet sted.
3. I nogle tilfælde er det muligt at undgå operation. Med et twist kan du f.eks. Klare et rektalrør, der er sat i tarmene.
4. Hos spædbørn kan barium enema klare invagination i 50-90% af tilfældene.
5. Et andet nyere kontrastmiddel, gastrografiet, kan anvendes. Han menes at have terapeutiske egenskaber samt evnen til at forbedre tarmscanning.
6. Nogle gange, i stedet for en barium enema eller en gastrograph, bruges en luftenema. Denne manipulation behandler med succes delvis obstruktion hos mange babyer.

Operationel indgriben

Som regel kræver fuldstændig obstruktion kirurgisk indgreb, og delvis obstruktion gør det ikke. Kollapsede tarmområder kræver nødoperation. Det berørte område fjernes, og en del af tarmen udskæres (tarmresektion).

Hvis obstruktion skyldes en tumor, polypper eller arvæv, fjernes de kirurgisk. Hernier, hvis de er til stede, elimineres for at korrigere obstruktion.

Antibiotika kan ordineres før eller efter operationen for at undgå truslen om infektion på blokeringsstedet. Genopfyldning af væsken udføres intravenøst ​​efter behov.

Umiddelbar (akut) kirurgi er ofte den eneste måde at korrigere tarmobstruktion på. Som en alternativ behandling kan en højfedtdiæt anbefales til at stimulere ordentlig afføring.

Imidlertid er normal forstoppelse ikke årsagen til intestinal obstruktion.

outlook

De fleste typer tarmobstruktion kan korrigeres med rettidig behandling, og det berørte barn vil komme sig uden komplikationer.

Tarmene bliver enten pinched eller mister sin integritet (er perforeret), hvilket forårsager massiv infektion i kroppen. Sandsynligheden for gentagelse når 80% hos dem, der har inverterede tarmer, behandles med medicin, og ikke kirurgisk.

Tilbagefald hos spædbørn med invagination opstår normalt inden for de første 36 timer efter elimination af blokering. Dødeligheden for mislykkedes behandlede børn er 1-2%.

forebyggelse

De fleste tilfælde af tarmobstruktion kan ikke forhindres. Kirurgisk fjernelse af tumorer eller polypper i tarmene hjælper med at forhindre tilbagefald, selv om adhæsioner kan danne sig efter operationen, og bliver en anden årsag til obstruktion.

Forebyggelse af visse typer af tarmproblemer, der fører til intestinal obstruktion, er at tilvejebringe en kost, som indeholder en tilstrækkelig mængde fiber, hvilket bidrager til dannelsen af ​​normal afføring og regelmæssig afføring.

Forebyggende ernæring omfatter:

• fødevarer i grov fiber (fuldkornsbrød og korn);
• æbler og andre friske frugter;
• tørret frugt, svesker;
• friske rå grøntsager;
• bønner og linser;
• nødder og frø.

Diagnose af tarmobstruktion hos et barn afhænger af genkendelse af relaterede symptomer.

Forældre bør være opmærksomme på barnets intestinale egenskaber og rapportere tilfælde af forstoppelse, diarré, mavesmerter og opkastning til børnelæger, når dette sker.

Der er mange mulige årsager til intestinal obstruktion. Ofte kan denne sygdom ikke forhindres. Tidlig diagnose og behandling er afgørende. Ukontrolleret tarmobstruktion kan være dødelig.