Alt hvad du behøver at vide om brok

Abdominal brok er en ret almindelig sygdom, der kan forekomme hos enhver person. Det er opdelt i mange arter, der har forskellige symptomer, placering, årsager til udvikling og behandling taktik. Sygdommen bringer meget ubehag i en persons liv, så det er vigtigt at vide, hvad en brok er.

Koncept og klassifikation

En brokkelse på maven er en sygdom, der er karakteriseret ved fremkomsten af ​​abdominale organer på overfladen af ​​underlivet eller ved at sende dem gennem brokgaten til indersiden af ​​bughulen. Hernialringen er et hul, der er opstået i maven af ​​maven. Denne mangel er naturligt forekommende eller kan skyldes skade eller kirurgi.

Ifølge statistikker lider omkring 5% af befolkningen af ​​forskellige former for brok i maven. Langt størstedelen af ​​dem (80%) er mænd, og de resterende 20% er kvinder og børn. Typisk diagnostiseres abdominal brok hos preschoolere og personer over 50 år.

Sygdomme har arter, herunder abdominal brok. Klassificeringen er meget omfattende og indeholder et stort antal underarter. For tydelighed gør vi bordet.

• ydre brok i mavemuren (ud over);
• indre brok (organer bevæger sig i bukhulen).

• navlestreng (vises nær navlen);
• paraumbilisk (placeret nær navlestangen);
• inguinal, som er yderligere opdelt i lige og skrå, afhængigt af placeringen af ​​spermatiske ledninger;
• ventral brokk - en brokkelse af den fremre abdominal væg dannet i den nedre del;
• epigastrisk brok, som er placeret i midterlinjen af ​​underlivet;
• låret;
• lumbal;
• obturator;
• spihelium brok
• brok af fødegennemgangen i membranen;
• lateral brok i maven, placeret bag vagina af rectus muskel.

• strangulation stinging, der opstår, når klemme de mesenteric fartøjer med efterfølgende tarm nekrose;
• obstruktivt, skyldes bøjning af tarm og ophør af bevægelse af fækal masse gennem tarmene;
• marginal dannet af overtrædelsen af ​​en lille del af tarmvæggen med yderligere nekrose og perforering.

• ufuldstændig brok (hernial taske forlader bukhulen, men går ikke ud over grænserne);
• fuldføre brok (hernial sæk er placeret uden for mavemusklerne).

• medfødt abdominal brok;
• Littre's brok, hvor jejunum diverticulum er i hernialsækken;
• vandrende brok i bukhulen.

Interne bukhernier er diagnosticeret i 25% af tilfældene. I alle andre situationer lider patienter af eksterne arter. Desuden fortjener ventral hernia særlig opmærksomhed. For nylig begyndte hun at mødes oftest. Ventral brok forekommer efter operationen.

Årsager og symptomer

Brokekirurgi er ikke spontant. For sin forekomst tager tid og flere patologiske faktorer. Årsagerne er opdelt i 2 typer: bortskaffelse og udførelse.

At have indbefattet:

• arvelig faktor
• medfødte svage muskler;
• De resulterende ændringer skyldes skader, kirurgiske indgreb, udmattelse, hvorefter der er svage punkter på kroppen.

De opnåede årsager fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk og udviklingen af ​​en brok af den fremre abdominalvæg ved svage punkter. Blandt dem er:

• regelmæssig tung øvelse
• overskydende vægt
• tumorer i organerne i bukhulen
• vedvarende hoste i kroniske lungesygdomme;
• nedsat vandladning
• vedvarende forstoppelse
• graviditet, svær fødsel
• nogle sygdomme (tuberkulose, cirrose, forstørret prostata, lammelse af benene, polio osv.).

Alle årsagerne til forekomsten af ​​patologi bør fortsætte i lang tid. Først da er der dannet en brodannelse af den forreste abdominalvæg.

Når en brok er dannet i bukhulen, afhænger symptomerne af dens placering og sværhedsgrad. Symptomer på abdominal brokk er:

1. Et fremspring i form af en tumor, der opstår når nogen fysisk anstrengelse.
2. De smertende og nagende smerter i broen.
3. Urinforstyrrelser.
4. Forskellige fordøjelsessygdomme - oppustethed, diarré, forstoppelse, retching, kvalme, konstant bøjning.

Diagnose af sygdommen

Hvis du har mistanke om en patologi af en hernial abdomen, er symptomerne passende, så skal du kontakte en specialist for en omfattende undersøgelse af kroppen.

Hvis tumoren er dannet på de sædvanlige steder for brok (lyske, navle og lår områder), er sygdommen let diagnosticeret. Ventral brok er genkendt af en "hoste". Det er nødvendigt at lægge en hånd på fremspringet og bede patienten om at hoste, mens der skal være klare chok. Metoder til diagnosticering indbefatter palpation af hernialringen, palpation og tapping af tumoren.

For nogle typer brok i den fremre abdominalvæg anvendes yderligere metoder:

• gastroskopi;
• Røntgenstråler;
• herniografi (med denne procedure injiceres et kontrastmiddel i bukhulen, hvilket gør det muligt at undersøge brokene);
• Fremspringets ultralyd.

Behandlingsmetoder

Meget sjældent forsvinder ventral hernia i maven på grund af konservativ behandling. Kirurgisk indgreb er næsten altid påkrævet. Hvis der er en overtrædelse af de indre organer, udføres operationen som et uopsætteligt spørgsmål. Nedenfor ser vi nærmere på alle behandlingsmetoder.

Konservative metoder

Konservativ behandling af abdominal brok er foreskrevet for at forhindre komplikationer, tumorvækst og lindre symptomer. Det anvendes i forhold til patienter, for hvem kirurgi er kontraindiceret på grund af alder, graviditet, alvorlig sygdom.

Konservative metoder omfatter:

• lægemiddel terapi;
• eliminering af årsager, der øger intra-abdominal tryk
• slankekure;
• gymnastik;
• iført en særlig bandage
• massage.

Kirurgisk behandling

Med manifestationen af ​​de første symptomer, skal du straks kontakte kirurgen. En hurtig betjening giver flere chancer for hurtig genopretning uden forskellige komplikationer. Før operationen skal patienten undersøges og bestå alle nødvendige tests. Analyse af patientens helbred vil give kirurgen mulighed for at ordinere den passende behandlingsmulighed.

Som regel fjernes abdominal brok ved hjælp af hernioplasti. Der er i alt 3 måder at udføre:

1. Spændingen (hullet på den fjernede broksted er strammet med sine egne væv).
2. Uden spænding (for at lukke hullet anvendes implantater fra polypropylennet).
3. Kombineret (ved brug af både mesh og egne stoffer).

Normalt ty til den anden metode. Det strækker ikke stoffet, og polypropylennet giver en pålidelig beskyttelse, der kan modstå betydelige belastninger.

Derudover kan en brokkoperation udføres i åbne, laparoskopiske og endoskopiske metoder:

1. En åben operation anses for at være en klassisk og udføres ved at udføre en peritoneal indsnit, undersøgelse, direkte eliminering eller reduktion af en brok, netindstilling og syning.
2. Endoskopiske og laparoskopiske driftsmetoder kræver ikke store indsnit. Flere små punkteringer er lavet (5 mm). For at danne arbejdsområdet injiceres carbondioxid i peritoneum. Derefter introduceres enheden med lommelygte og et videokamera og specielle manipulatorer, med hvilke operationen udføres.

Postoperativ genopretning

Rehabilitering består i at genoprette patientens styrke. Anbefalinger afhænger af driftsmetoden, de skal udpege en læge. Efter at have undersøgt patienten foreskriver han en diæt, postoperativ behandling og bestemmer intensiteten af ​​øvelserne.

10 dage skal patienten gå på hospitalet for at udføre dressinger. Derudover ordineret medicin med smertestillende midler og antibiotika. Fysioterapi kurser vil hjælpe med at fremskynde genopretningsprocessen.

Et par måneder kan ikke spille sport. Også nødt til at overholde korrekt ernæring. I de første dage efter operationen er det nødvendigt at spise flydende mad: bouillon, lette supper, gelé. Gradvis er det nødvendigt at tilføje poretter, fedtfattige sorter af kød og fisk, æg, grøntsager, frugt og skaldyr til kosten. Det er nødvendigt at opgive de salte og krydrede retter, ryge, drikke alkoholholdige drikkevarer.

Stingene fjernes efter en uge. Efter det anbefales det at bære et bandage for at vende tonen til bukemusklerne. Efter 3 måneder kan du lave let fysisk uddannelse, mens bandagen ikke kan fjernes. Åndedrætsøvelser og regelmæssig massage giver hurtig genopretning.

Abdominal brok er en alvorlig sygdom, der kræver behandling. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer i form af peritonitis, intestinal obstruktion og forgiftning.

Abdominal brok

Mave brok er en meget almindelig sygdom. Det kan forekomme hos nogen, uanset alder eller køn. Denne patologi udvikler sig i mange pattedyr på grund af svækkelsen af ​​muskel- og bindevæv i abdominalvæggen. Derfor kan de, der har kæledyr, se en brok på en killing eller en hunds mave. Hvorfor vises en brok og hvordan man behandler den?

grunde

Abdominalvæggen er en kompleks anatomisk struktur, der hovedsagelig dannes af bindevæv og muskulært væv. Dens funktion er at støtte de indre organer i bukhulen. Der udvikles en vis balance mellem intra-abdominal tryk og modstanden i mavemuren. Sommetider er denne balance forstyrret, og de indre organer begynder at forlade bukhulen gennem svage pletter under huden, en mavebrød er dannet, hvis billede eller udseende taler vældigt om tilstedeværelsen af ​​sygdommen. For at forvirre det med en anden patologi er næsten umulig.

Årsager til brok er:

• arvelig eller erhvervet svaghed i abdominalvæggen;
• bindevævssygdomme;
• aldersændringer
• langvarig fasting
• fedme;
• ascites;
• graviditet;
• fysisk overspænding;
• forsøg på fødsel
• kronisk hoste;
• forstoppelse;
• vægtløftning.

Skader og postoperative ar kan også bidrage til udviklingen af ​​brok. Hernia kan forekomme som følge af kirurgisk indgreb med de fejl, der blev gjort under sømningen af ​​det kirurgiske sår. Derfor er ofte postoperative virkninger, især hvis de er af purulent natur, faktorer, som påvirker udviklingen af ​​brodannelse. Årsagen til den interne brok er anomalier af embryonisk udvikling og kronisk perivisceritis.

Typer af abdominal brok

Afhængigt af hvor svagt et hernialt punkt er, uden at have opretholdt intra-abdominal tryk, tillod de indre organer at gå ud over bukvæggen, er der følgende typer af abdominal brok:

• Inghinal brok - et patologisk fremspring af organer under huden gennem svage muskler i lysken. Ofte fundet i medicinsk praksis. Som regel er mænd på 40 år tilbøjelige til denne type brok. I dette tilfælde kan manden gå ud over spermatisk ledning eller tarmsløjfe, hos kvinder - livmoderen, æggestokken eller blæren.
• Perineal - placeret i bækkenbunden med et fremspring under huden. Passerer gennem muskelvævet, kan brokbuen bøje sig i den indre væg af endetarm eller vagina, perineal fossa eller den nedre del af den ydre labia. Denne type brok er oftest diagnosticeret hos kvinder.
• Hernia af den hvide linje i maven - udgang fra omentum og andre indre organer i peritoneum ud over grænserne gennem en åbning, der danner i midterlinjen af ​​maven. Patologi stammer fra pubis og passerer gennem navlen til brystet. Sygdommen er sjældent asymptomatisk.
• Femoral - forekommer hos kvinder fra 30 år. En sådan brok er en imponerende størrelse, selv om den er mindre almindeligt udsat for overtrædelse. I de fleste tilfælde er dens indhold epiploon eller loop i tarmene. De provokerende faktorer i lårbenherni er overdreven træning, graviditet og kronisk forstoppelse.
• Umbilical - opstår, når de indre organer forlader mavens hulrum ud over navlens ring. Årsagen til denne patologi er et fald i bukemuskulaturens tone. Umbilical brok er ret sjælden og oftest hos kvinder, oftere - ved fødslen.
• Lateral - kan forekomme i skeden og i tilfælde af skade - på ethvert sted. Årsagen til deres forekomst er fedme, nedsat muskelinnervation, inflammatoriske processer. Fedtet trænger ind i åbningerne af karrene bidrager til deres ekspansion, hvilket gør det muligt at skabe gode betingelser for udvikling af hernial formation.
• Spinal - er en medfødt abnormitet. I dette tilfælde er kæberne ikke i stand til at lukke ved placeringen af ​​de spinøse processer, hvilket danner et hul. Det er i ham og trænger ind i rygmarven med sine skaller. Hvis der er for mange ikke-kongruente hvirvler, vil sygdommen være alvorlig.

Tegn på abdominal brok

Klinikken i abdomen er ikke specifik, men ganske genkendelig. Ved bestemmelse af bukhernen er det mest oplagte symptom på sygdommen smertsyndrom, som ledsages af en sprængfornemmelse. Der kan også bemærkes kramper, der varierer i sværhedsgrad og hyppighed.

Sårhed kan kun optræde under fysisk anstrengelse, hvorefter den aftager en smule. Forstoppelse, kvalme og opkastning er ofte foruroligende. Den optrådte brok er tydeligt synlig for patienten og kan først forsvinde, når kroppen tager en vandret position.

De mest oplagte symptomer og tegn på sygdommen er smerte ved at trække karakter og fremspring. Derfor er spørgsmålet om, hvordan man bestemmer mavebrød, ikke særlig vanskeligt. Ofte stiller patienter sig selv denne diagnose.

Patologisk hævelse i de tidlige stadier buler stærkere på anstrengelse, hoste, nysen og i hvile kan forsvinde. Senere, når den herniale ring er yderligere udvidet, øger brokken betydeligt i størrelse, og der er risiko for at den bliver begrænset og udviklingen af ​​forskellige komplikationer. Derfor er enhver brok betragtes som farlig og kræver behandling.

Diagnose af sygdommen

Hvis man mistænker en brok, er en detaljeret diagnose meget vigtig, hvilket kun kan opnås med en omfattende undersøgelse af kroppen. I en sådan situation vil der blive krævet en røntgenundersøgelse af blæren, brystet, mave-tarmkanalen og leveren. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af barium, som giver dig mulighed for at se placeringen af ​​brokken på billedet.

Hvis der var en forskydning af tyndtarmen, så viser dette tegn udviklingen af ​​en brok. Derudover kan differentialdiagnose eller irrigoskopi foreskrives.

Ultralyd er også en effektiv metode til undersøgelse. Det kan bruges til at skelne unreducible fremspring fra godartede og lymfeknuder i inguinalområdet. Ultralyd giver dig mulighed for at studere hulrummets anatomi, hvor broken er fundet, og at planlægge den passende måde at fjerne den.

Beregnet tomografi gør det muligt at genkende fejlens natur og størrelse med høj nøjagtighed.

Mulige komplikationer af brok

Den største fare for abdominal brok er en overtrædelse. Denne tilstand kan opstå, når tarmsløjfen kommer ind i hernialsækken. Overgrebsprocessen er forbundet med sammentrækning af abdominale muskler, hvilket hjælper med at reducere hernialringen. I sidste ende er der en forringelse i blodcirkulationen, mod hvilken en tarmnekrose kan danne - vævets død. Hvis en brok er skadet, er følgende komplikationer mulige:

• alvorlig kropstoksicitet
• intestinal obstruktion;
• peritonitis - betændelse i bukhulen
• krænkelse af nyrer og lever.

Hvordan man behandler en brok

I meget sjældne tilfælde er brokken acceptabelt til konservativ behandling og korrektion ved hjælp af fysisk terapi og massage. Oftere kræver det kirurgi. Og hvis overtrædelsen af ​​vitale indre organer allerede er sket, udføres operationen i nødstilfælde.

Valget af kirurgiske metoder til at fjerne en brok i dag er ret bred. Afhængigt af typen af ​​brokkelse og den tekniske kompleksitet af operationen kan lægen anbefale en åben eller laparoskopisk hernioplasti ved hjælp af spændingsmetoden eller implantation af meshimplantatet for at lukke brokken.

Der er kategorier af patienter, for hvem kirurgi er kontraindiceret eller kun foreskrevet i nødsituationer, når risikoen forbundet med brokkomplikationer væsentligt overstiger risikoen for operation. Disse patienter omfatter børn under 1 år, gravide kvinder, mennesker, der lider af kroniske eller smitsomme sygdomme, sygdomme forbundet med metaboliske lidelser, for eksempel diabetes.

Ofte, hvis udviklingen af ​​en bindehinden er forbundet med den generelle svækkede tilstand af bindevæv eller muskelvæv, garanterer operationen ikke, så efter et stykke tid vil brokken vises igen, men i et andet område. Derfor er forebyggende foranstaltninger til at styrke maven, tilpasning af ernæring og livsstil anbefales til alle patienter.

Hernia kirurgi

Men let kan situationen med brokk synes, den eneste måde at klare dette problem på er at have en operation. Sådanne patologier forsvinder ikke alene. Over tid øges mængden af ​​fremspring kun og skaber en fare for menneskers sundhed og liv.

Især hvis brokken er for lang tid i kroppen, forekommer deformationen af ​​tilstødende væv. Og dette kan igen have en direkte indvirkning på resultatet selv efter operationen. Selv en særlig bandage og genindførelse er ikke i stand til at løse problemerne med brok. Brug af vedligeholdelsesbandage mindsker sandsynligheden for overtrædelse ikke.

Der er en enkelt type brok, som kan forsvinde alene - en navlestreg i et barn under fem år. I andre tilfælde kan ingen kirurgisk indgreb ikke gøre.

En specialist skal kontaktes straks ved den første mistanke om en brok. Jo før patienten drives, desto større er chancerne for en let genopretning uden komplikationer. Så snart diagnosen er bekræftet, skal patienten gennemgå en yderligere undersøgelse, herunder testning. Disse foranstaltninger er nødvendige for at vurdere den generelle tilstand af menneskers sundhed. En detaljeret analyse af alle indikatorer på patienten og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme gør det muligt for kirurgen at bestemme den passende behandlingsmulighed, tilpasset karakteristika for en bestemt persons organisme.

Præoperativ undersøgelse omfatter:

• blodprøve (biokemisk og klinisk);
• blod på RW;
• HIV test;
• analyse for påvisning af hepatitis;
• blodtype
• urinanalyse
• bryst røntgen;
• EKG;
• undersøgelse foretaget af en gynækolog eller andrologist;
• konklusionen af ​​terapeuten.

De moderne muligheder for medicin er simpelthen fantastiske. Hernia kirurgi i dag udføres på en lavt belastende måde ved hjælp af laparoskopi. På den rette del af kroppen gør kirurgen små indsnit, hvor laparoskopi indsættes sammen med de nødvendige instrumenter. Denne enhed gør det muligt for lægen at overvåge alle handlinger på skærmen, og tilstedeværelsen af ​​miniaturekirurgiske instrumenter gør det muligt at fjerne brokken uden at beskadige nærliggende væv.

I løbet af brokkekirurgi anbringes en ejendommelig plaster, der er lavet af mesh materiale. Efterfølgende vil den vokse ind i vævet, hvilket yderligere vil forhindre udseendet af en brok. Procentdelen af ​​gentagne brok er i dette tilfælde minimal.

Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og på patientens tilstand. Men kirurger accepterer intravenøs anæstesi, fordi i dette tilfælde er alle musklerne i patienten afslappet. Dette gør det lettere for lægen at udføre de nødvendige manipulationer. Under lokalbedøvelse er patienten i spænding, hvilket kun forværrer den kirurgiske proces, og dette kan påvirke resultatet efter operationen negativt.

Varigheden af ​​operationen er 1,5-2 timer. Desuden taber patienten efter operationen ikke evnen til at bevæge sig selvstændigt, og om dagen kan han allerede gå hjem.

Herniaforebyggelse

Hovedårsagen til brok i maven er svaghed i bindevævet. En lignende komplikation opstår efter operationen, især hvis personen er overvægtig. Personer, der måtte gennemgå abdominal kirurgi i bukhulen, bør overholde følgende anbefalinger: 2 måneder efter operationen skal du bære elastisk bandage til abdominal brok, undgå skarpe svingninger og fladder i kroppen. Løft ikke vægte over 8 kg.

Indtil et bestemt tidspunkt kan en person ikke engang være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en brokk i hans krop. Men før eller senere bliver udbulning synlig, når muskelspændinger eller tryk påføres. Selv en stille brok kan give komplikationer, hvis det sker for at krænke, hvilket skyldes klemning af blodkar. Bare et par timer med dårlig blodcirkulation kan resultere i udviklingen af ​​gangren. Den eneste løsning i denne situation er kun en operation. For at fjerne sådanne alvorlige sundhedsproblemer bør du tænke på at forebygge sygdommen. Det vigtigste er at undgå uudholdelige belastninger med vægtløftning. Det er meget vigtigt at gøre normalisering af afføringen, da forstoppelse ofte fremkalder udseende af brok. Hvis der er en krænkelse i mave-tarmkanalen, vil en særlig kost rig på fibre hjælpe med at genoprette sin funktion. Samtidig er det vigtigt at overvåge din vægt og bevare kroppens præstationer inden for acceptable grænser.

Glem ikke om fysisk uddannelse. Stretched og svækket abdominal væg er en almindelig årsag til abdominal brok. Men du kan styrke musklerne ved hjælp af specielle øvelser, især - pressen og øvelsen "cykel". Daglige klasser på 7-10 minutter vil give gode resultater og øge muskeltonen i underlivet. Du bør også gøre for at styrke bækkenbundens muskelvæv. For at gøre dette skal du vekslende slappe af og derefter strakke musklerne i den anal passage.

For at forhindre udseende af en brok er det nødvendigt at straks behandle sygdomme, der udløser en stigning i intra-abdominal tryk:

• koldt, med hoste;
• lungeproblemer;
• kronisk forstoppelse
• urologisk sygdom med nedsat vandladning.

Ved fødning af et barn skal en kvinde spise rigtigt for at undgå forstoppelse. Forstyr ikke fitnessklasser. Dette vil bidrage til at forbedre muskeltonen og forbedre blodgennemstrømningen.

For at minimere udseendet af en brokk i et nyfødt barn, er det nødvendigt at sikre korrekt pleje af navleområdet og ledningsligationen i de første dage af sit liv. Fød babyen til regimet, med undtagelse af muligheden for overspisning. I nærværelse af forstoppelse skal du kontrollere fødekrummene og foretage visse justeringer. Det anbefales at sætte spædbørn 3 gange om dagen på maven, som giver dig mulighed for at styrke mavemusklerne. Det er uønsket for en baby at swaddle tæt og ofte kaste op.

Abdominal brok

En kvælens brok er migrationen af ​​indre organer omgivet af det ydre (parietale) blad af peritoneumet, under huden eller i forskellige dele af maveskavheden gennem defekter af det muskulære aponeurotiske lag. Abdominal brok er dannet i svage punkter i abdominalvæggen. Ukompliceret patologi manifesteres af et smerteligt fremspring under huden, som er frit set. Kompliceret brok bliver smertefuldt, ophører med at falde. Diagnosen er lavet på basis af en klinisk undersøgelse, et ultralyd i mavemusklerne, herniografi. Behandlingen er helt kirurgisk; iført en bandage er kun vist, hvis der er kontraindikationer til operationen.

Abdominal brok

Abdominal brokk - fremspring af mavemusklerne sammen med den ydre plade af den serøse membran gennem mavens forvæg undertiden - bevægelsen af ​​organer og tarmsløjfer i hullerne i mesenteriet eller membranen i bukhulen. Forskellige hernier lider hver 5. person pr. 10.000 mennesker; af disse er mindst 80% mænd, de resterende 20% er kvinder og børn. Ca. 30% af alle kirurgiske indgreb i pædiatrisk kirurgi udføres på denne patologi. Hos voksne er inuinal og femoral brok ofte diagnosticeret hos børn, en navlestang. Den mest almindelige brok på førskolealderen og efter 45 år.

Med hensyn til hyppighed fordeles alle ventrale broksler som følger: induinal brok forekommer i 8 tilfælde ud af 10, postoperative og navlebrækthed diagnosticeres i lige store mængder - 8% hver, femorale - 3% tilfælde og membranbrækthed - hos mindre end 1% af patienterne. Hidtil er der udviklet nye kirurgiske metoder (ikke-spænding) i mavekirurgi, som giver en lav gentagelsesrate.

grunde

Brodannelse i mavemuren forekommer ikke spontant, for deres udseende kræver en kombination af et antal patologiske faktorer og tid. Alle årsager til abdominal brok er opdelt i prædisponering for dannelsen af ​​fremspring og ydeevne. Førstnævnte omfatter medfødt svaghed i sener og muskler samt opkøbte ændringer (som følge af operationer, skader, udmattelse), hvilket resulterer i de svage punkter i kroppens korset (i lårbenet og indulinkanalen, navlestang, abdominal hvid linje osv.).

De opnående årsagsfaktorer stimulerer en stigning i intra-abdominal tryk og dannelsen af ​​en brok på et sådant svagt punkt. Disse omfatter: hårdt fysisk arbejde, tumorer i abdominale organer, hackende hoste ved kronisk lungepatologi, flatulens, ascites, vandladningsforstyrrelser, forstoppelse, graviditet osv. Det skal bemærkes, at de nævnte mekanismer til udvikling af sygdommen skal virke i lang tid.

klassifikation

Ved placering er alle abdominale brokdele opdelt i ekstern (gå ud over grænserne for abdominalvæggen under huden) og indre (organer bevæger sig ind i forstørrede åbninger af tarmens eller membranets tarmkanal i bukhulen). Hernia kan være fuldstændig eller ufuldstændig. En komplet brok er kendetegnet ved, at hernialsækken sammen med indholdet er placeret uden for abdominalvæggen. I tilfælde af ufuldstændig brok, forlader hernialsækken bukhulen, men ikke på mavevæggen (f.eks. Med skrå indbrud, kan indholdet være placeret i inguinalkanalen).

Abdominal brok kan være reducerbar eller ikke-omdirigerbar. I begyndelsen er alle de dannede herniale fremspring reducerbare - når en lille indsats påføres, bevæger hele indholdet af hernialsækken ret let ind i bukhulen. I mangel af korrekt observation og behandling øges volumenet af brokken betydeligt, det ophører med at falde, det vil sige at det bliver uhåndteret.

Over tid øges risikoen for en alvorlig brokkomplikation, dens overtrædelse. En stranguleret brok er omtalt, når organerne (indhold) komprimeres i hernialringen, deres nekrose forekommer. Der er forskellige typer krænkelser: obstruktiv (fækal) opstår, når tarmen er bøjet, og passagen af ​​fækal masse gennem tarmene stoppes; strangulering (elastisk) - når man klemmer mesenteriets kar med yderligere tarmdannelse marginal (Richters brok) - med overtrædelse af ikke hele søjlen, men kun en lille del af tarmvæggen med nekrose og perforering på dette sted.

Særlige typer af abdominal brok udmærker sig i en separat gruppe: medfødt (på grund af udviklingsforstyrrelser), glidende (indeholder organer, der ikke er dækket af peritoneum - kæbe (cekum), blære), Littre's brok (indeholder jejunum diverticulum i brokekassen).

Symptomer på abdominal brok

Manifestationer af ventral hernier afhænger af deres placering, hovedtræk er tilstedeværelsen af ​​en hernial formation i et bestemt område. En inguinal brok er skrå og lige. Oblique inguinal brok er en medfødt defekt, når peritoneumets vaginale proces ikke overgrover, som følge af, at abdominale hulrum kommunikerer med pungen gennem inguinalkanalen. Ved skråt indbrudssygdomme passerer tarmsløjfer gennem indgangskanalens indre åbning, kanalen selv og ud gennem den ydre åbning ind i pungen. Hernialsækken passerer ved siden af ​​spermatisk ledning. Normalt er en sådan brækkelse retsidet (i 7 tilfælde ud af 10).

En direkte inguinal brok er en erhvervet patologi, hvor en svaghed i den ydre inguinale ring dannes, og tarmen sammen med parietal peritoneum følger fra bughulen direkte gennem den ydre inguinale ring, den passerer ikke ved siden af ​​spermatikslangen. Udvikler ofte fra to sider. Direkte indinus brok er krænket meget mindre hyppigt end skrå, men opstår hyppigere efter operationen. Inghinal brok udgør 90% af alle abdominal brok. I sjældne tilfælde opstår der en kombineret inguinal brok - der forekommer adskillige herniale fremspring, der ikke er forbundet med hinanden, på niveauet af den indre og ydre ring, selve indvoldskanalen.

I en lårbenherni forlader tarmsløjferne bukhulen gennem lårbenet til lårets forside. I de fleste tilfælde lider kvinder i 30-60 år af denne type brok. Femoral brok udgør 5-7% af alle ventrale brok. Størrelsen af ​​en sådan brok er sædvanligvis lille, men på grund af herniaportens tæthed er den udsat for overtrædelse.

I alle de typer af brok, der er beskrevet ovenfor, registrerer patienterne en rund elastisk dannelse i den inguinale region, falder i liggende stilling og stiger i stående stilling. Ved indlæsning forekommer smerter i det berørte område. Med skråt indsnævring kan tarmsløjfer detekteres i pungen, så under repositionen mærkes tarmens tumme, med auskultation, høres peristalsis over pungen, med perkussion opdages tympanitis.

Umbilical brok - flyt hernia sac ud gennem navlestrengen. I 95% af tilfældene diagnosticeres det i en tidlig alder; voksne kvinder lider af denne sygdom dobbelt så ofte som mænd. Hos børn op til 3 år er spontan styrkelse af navlestangen med brokheling mulig. Hos voksne er de mest almindelige årsager til dannelsen af ​​abnomen navlestub er graviditet, fedme og ascites.

En brok af den hvide linje i maven dannes, når rektus muskler afviger i aponeurosens område i midterlinjen og går ud gennem åbningen af ​​tarmsløjferne, maven, venstre leverlap, omentum. Hernial fremspring kan være dannet i det suprapumbulære, paraumbiliske eller subelastiske område. Ofte er broen af ​​den hvide linje flere. De kan danne sig under et kompliceret postoperativt forløb (sårinfektion, hæmatom, ascites, udvikling af tarmobstruktion hos overvægtige patienter).

Den særlige egenskab af en sådan brok er den herniale taske og den herniale ring placeret i det postoperative ar område. Kirurgisk behandling af postoperativ brok er kun udført efter eliminering af effekten af ​​den endelige faktor. Den mest sjældne brokkelse i den forreste abdominale væg ligger i regionen af ​​den lunate linje (den løber næsten parallelt med midterlinien på begge sider af den, på tidspunktet for overgangen af ​​den tværgående abdominal muskel til fascia).

diagnostik

Høring af en gastroenterolog er nødvendig for differentialdiagnosen af ​​abdominal brok med en anden patologi. En simpel undersøgelse er normalt tilstrækkelig til at etablere en nøjagtig diagnose, men for at bestemme den kirurgiske behandlingstakt er der behov for en række yderligere undersøgelser for at identificere, hvilke organer der er indholdet af brokekassen og også vurdere deres tilstand. For dette kan ultralyd og radiografi af abdominale organer radiografi af passage af barium gennem tyndtarmen ordineres. I vanskelige situationer er høring af endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi påkrævet.

Behandling af abdominal brok

Talrige undersøgelser inden for abdominal kirurgi har vist, at konservativ behandling af brok er fuldstændig ineffektiv. Hvis der opdages en ukompliceret abdominal brok hos en patient, vises han en planlagt brokreparation, hvis en brok er skadet, er en nødoperation påkrævet. Mere end 20 millioner operationer for abdominal brok udføres årligt rundt omkring i verden, hvoraf ca. 300.000 er i Rusland. I udviklede lande, for 9 planlagte interventioner, er der 1 operation for en stranguleret brokkelse, i hjemmeklinikker, indikatorerne er lidt værre - for 5 planlagte brokkebehandlinger, 1 presserende. Moderne metoder til diagnose og kirurgisk behandling af abdominal brok er rettet mod tidlig opdagelse af denne patologi og forebyggelse af komplikationer.

I de foregående år har klassiske metoder til herniation været præget af at sutere hernialringen og lukke dem med deres eget væv. I øjeblikket bruger flere og flere kirurger spændingsfri hernioplastiteknikker, der bruger specielle syntetiske net. Sådanne operationer er mere effektive, efter deres anvendelse er tilbagefald af abdominal brokk praktisk talt ikke-eksisterende.

Når en hernia af membranets spiserøråbning opdages i en patient, anvendes forskellige operationer (endoskopisk fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi-operation), hvilket gør det muligt at reducere hernialringen og forhindre abdominale organer at flytte til pleurhulen.

Kirurgi til fjernelse af ekstern abdominal brok kan udføres under lokalbedøvelse, herunder ved anvendelse af endoskopiske teknikker. For en hvilken som helst type brækkereparation åbnes hernialsækken først, de indre organer (indholdet af brokken) undersøges. Hvis tarmsløjferne og andre organer, der er fanget i hernialsækken, er levedygtige, indsættes de i bukhulen, brokene er fremstillet af plast. For hver type brok er dets egen operationelle procedure blevet udviklet, og mængden af ​​kirurgisk indgreb i hvert tilfælde udvikles individuelt.

Hvis der udføres nødhernioplasti af en stranguleret brok, kan nekrose og perforering med begyndende peritonitis detekteres ved undersøgelse af tarmsløjfer. I dette tilfælde skifter kirurger til en forlænget laparotomi, hvor en revision af abdominale organer udføres, og de nekrotiske dele af tarm og omentum fjernes. Efter en operation for brokreparation er der vist et bandage, målt fysisk aktivitet kun med tilladelse fra den behandlende læge, overholdelse af en særlig kost.

Konservativ behandling (iført et bandage) er kun angivet i tilfælde, hvor operationen ikke er mulig: hos ældre og svækkede patienter, gravid, i nærvær af onkopatologi. Langvarig slid på bandage hjælper med at slappe af i muskulaturet og fremkalder en forøgelse i størrelsen af ​​brokken, så det anbefales normalt ikke.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for ukompliceret abdominal brok er betingelsesmæssigt gunstig: med rettidig kirurgisk behandling er evnen til at arbejde fuldt restaureret. Tilbagefald efter brok reparation observeres kun i 3-5% af tilfældene. I tilfælde af overtrædelse afhænger prognosen af ​​organernes tilstand i hernialsækken, aktionens aktualitet. Hvis en patient med strammet abdominal brokk ikke søger lægehjælp i længere tid, opstår der irreversible ændringer i de indre organer, og det er ikke altid muligt at redde patientens liv.

Forebyggelse af dannelse af abdominal brok - moderat motion, så du kan styrke muskelsystemet og forhindre svækkelse af den forreste abdominal væg. Det er nødvendigt at undgå at udføre faktorer: Til dette formål er det nødvendigt at spise ordentligt (inklusiv tilstrækkelig mængde fiber, vand i kosten), overvåge regelmæssig tarmtømning.

Abdominal brok hos kvinder - funktioner, symptomer, behandling og forebyggelse

Brok er et fremspring fra det lukkede rum af sektioner af indre organer. En af de mest almindelige sorter af denne sygdom er en brok. Hos kvinder forekommer det meget sjældnere end hos mænd, fordi mænd normalt er mere modtagelige over for store belastninger.

Men denne sygdom opstår, omkring 1 ud af 100.000 kvinder lider af denne sygdom. Risikogruppen består af børn og personer over 45 år. Hernia er desværre en kirurgisk sygdom - næsten altid er den eneste vej ud kirurgi.

I denne artikel lærer du, hvordan en hernieret abdomen er hos kvinder, hvordan den klassificeres og diagnosticeres af læger, beskriver kirurgisk behandling og postoperativ behandling samt traditionelle metoder, der kan hjælpe med behandling og reducere rehabiliteringstidspunktet.

Hvad er abdominal brok hos kvinder?

abdominal brok hos kvinder

Patologien består i sig af en hernial taske - dette er den strakte peritoneum, den herniale ring er en defekt i senen eller musklerne i abdominalvæggen, hvorved brokken går og hernialindholdet - et organ eller en del af et organ placeret i hernialposen.

Patologi er dannet i de såkaldte svage punkter i abdominalvæggen. Disse er den inguinale region, navlen, bukets sidevægge, midterlinjen af ​​maven.

Sygdommen kan danne på forskellige steder i abdominalvæggen. Den mest almindelige placering (90% af tilfældene) er lyskeområdet.

Sygdommen er mere almindelig hos mænd end hos kvinder i et forhold på 25 til 1. Predisponerende faktorer for dannelsen af ​​inguinal brok og abdominal patologi er meget hårdt fysisk arbejde ledsaget af løft af store vægte, anstrengt hoste, forstoppelse, graviditet.

Alle disse faktorer med stor fysisk aktivitet fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk og følges følgelig af frigivelse af brok gennem de svage punkter beskrevet ovenfor. Ingen omkostninger her og uden arvelighed. Patologi er ofte en familiesygdom og kombineres med hæmorider og åreknuder i underekstremiteterne.

Den mest almindelige inguinale patologi, så navlestrengen, midterlinien og mindre ofte - maven, lateral mave. Et særskilt problem inden for medicin er postoperative masser og andre komplikationer.

Disse patologier opstår efter operationen på grund af krænkelsen af ​​abdominalvægens integritet efter indsnittet. Ændringer i lagets anatomi, fastgørelsespunkter for muskler og sener, udtynding af abdominalvæggen i suturområdet, suppuration under helbredelse - disse faktorer fører til den potentielle udvikling af postoperativ brok.

Desuden har sygdommen tendens til at stige som følge af omfordeling af intra-abdominal tryk og kan efterhånden blive meget stort med en eventuel prolaps af flere organer i maveskavheden i brokekassen.

Abdominal brok forekommer oftere hos kvinder i middelalder, under graviditet og i tilfælde af overvægt. Patologi i maveskavheden med tab af en del af kroppen under huden eller ind i tilstødende hulrum kan forekomme hos raske kvinder, hvilket er typisk for mennesker, der er involveret i tungt fysisk arbejde.

Sygdommen har særlige symptomer, som tydeligt manifesteres under komplikationerne af den herniale defekt. De første tegn, der kan ses af kvinder, vedrører en følelse af ubehag i maven, palpation af defekten eller dens udbulning.

Gradvist øger bukets brok, forstyrres funktionen af ​​de indre organer, og uden behandling begynder alvorlige komplikationer som iskæmi, blødning, perforering og nekrose.

Det er muligt at opdage abdominal brokkelse i et tidligt stadium hos kvinder, da organerne ofte går gennem et svagt muskelbånd eller dilaterede anatomiske huller under huden. Umbilical, femoral, inguinal, ventral og brok af den hvide linje i maven skelnes.

Mindre almindeligt kan en atypisk lokalisering af fremspringet af xiphoidprocessen, semilunarlinjen, obturatorforamen observeres. Selvfølgelig er abdominal patologi eller lyskepatologi først og fremmest en kosmetisk defekt, det ødelægger udseendet af en person, og det ser ud til, at alle beslutter sig for at forbedre sig selv eller ej.

Imidlertid er enhver patologi fyldt med risikoen for krænkelse med en skarp ændring i intra-abdominal tryk. I hernialringen brydes indholdet af hernialsækken, blodcirkulationen forstyrres, og nekrose (død) af det strangulerede organ forekommer. Særligt farligt er at klemme tarmsløjfen.

Voldsomt at udvikle begivenheder ved overtrædelse fører uundgåeligt til nekrose og peritonitis. I dette tilfælde vil patienten have en nødoperation med resektion (fjernelse af en del) af det strangulerede organ, rehabilitering af bukhulen og som følge heraf en lang postoperativ periode, et grimt stort ar på maven og faren for gentagen postoperativ patologi.

Kirurger rådes til profylaktiske formål med overtrædelse at have operation i den optimale periode. Desuden vil operationen for patologier af lille størrelse ikke efterlade et groft mærke i form af et grimt ar.

Klassificering af brok

"alt =" ">
Ved oprindelse er brokene opdelt i flere former.

1. Medfødt (forekommer i barndommen på grund af fejl i udviklingen af ​​væggene i maven).
2. Erhvervet (forekommer under påvirkning af forskellige faktorer):
   • "Fra indsats" - med overdreven fysisk anstrengelse;
   • "Fra svaghed" - på grund af svagheden i den fremre abdominale væg;
   • postoperativ;
   • traumatisk (årsagen til deres forekomst er abdominal trauma).

Afhængigt af hvor svagt et hernialt punkt er, uden at have opretholdt intra-abdominal tryk, tillod de indre organer at gå ud over bukvæggen, skelnes mellem følgende typer.

Inghinal brok - patologisk organ fremspring under huden gennem svage muskler i lysken. Ofte fundet i medicinsk praksis. Som regel er mænd på 40 år tilbøjelige til denne type brok. I dette tilfælde kan manden gå ud over spermatisk ledning eller tarmsløjfe, hos kvinder - livmoderen, æggestokken eller blæren.

Perineal - placeret i bækkenbunden med et fremspring under huden. Passerer gennem muskelvævet, kan brokbuen bøje sig i den indre væg af endetarm eller vagina, perineal fossa eller den nedre del af den ydre labia.

Denne type brok er oftest diagnosticeret hos kvinder.

Hernia af den hvide linje i maven - udgangen af ​​omentum og andre indre organer i peritoneum ud over hullet, som er dannet i midterlinjen af ​​maven. Patologi stammer fra pubis og passerer gennem navlen til brystet. Sygdommen er sjældent asymptomatisk.

Femoral - forekommer hos kvinder fra 30 år. En sådan brok er en imponerende størrelse, selv om den er mindre almindeligt udsat for overtrædelse. I de fleste tilfælde er dens indhold epiploon eller loop i tarmene. De provokerende faktorer i lårbenherni er overdreven træning, graviditet og kronisk forstoppelse.

Umbilical - opstår, når de indre organer forlader mavens hulrum ud over navlens ring.

Årsagen til denne patologi er et fald i bukemuskulaturens tone. Umbilical brok er ret sjælden og oftest hos kvinder, oftere - ved fødslen.

Lateral - kan forekomme i skeden og i tilfælde af skade - på ethvert sted. Årsagen til deres forekomst er fedme, nedsat muskelinnervation, inflammatoriske processer. Fedtet trænger ind i åbningerne af karrene bidrager til deres ekspansion, hvilket gør det muligt at skabe gode betingelser for udvikling af hernial formation.

Spinal - er en medfødt abnormitet. I dette tilfælde er kæberne ikke i stand til at lukke ved placeringen af ​​de spinøse processer, hvilket danner et hul.

Det er i ham og trænger ind i rygmarven med sine skaller. Hvis der er for mange ikke-kongruente hvirvler, vil sygdommen være alvorlig.

Svagheden i muskellaget i abdominalvæggen skyldes aldersrelaterede ændringer, skader, kirurgiske indgreb, svær udmattelse. Medfødte udviklingsfejl manifesterer sig mest i en yngre alder.

En lang eller abrupt abdominal trykstigning er en af ​​årsagerne til abdominal brok hos voksne, som kan opstå som følge af intens fysisk anstrengelse, vægtløftning, langvarig forstoppelse, svær hoste, graviditet, problemer med vandladning, prostata adenom, fedme og græd i tidlige børn alder.

Typer af bindehernier er klassificeret ved:

1. retning af prolaps: intern (præperitoneal, posterior peritoneal, intraperitoneal, membranområder) og eksternt;
2. ætiologi: erhvervet (postoperativ, posttraumatisk abdominal brokkelse) og medfødt;
3. lokalisering: navlestreng, lårben, abdominal hvid linje, spigel linje, inguinal osv.
4. klinik: ukompliceret, kompliceret (stikkende, beskadiget, nulstillet, ustyret osv.);

Der skal lægges særlig vægt på de strangulerede brok - dette er en pludselig komprimering af indholdet af hernialsækken, som udgør organs bukhuleorganer, oftest omentummet, sløjferne i den lille eller tyktarmen.

En knust brok er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Forekomsten af ​​overtrædelse af hernial sac er 8-30% af det samlede antal brok i bugen.

årsager til

Abdominalvæggen er en kompleks anatomisk struktur, der hovedsagelig dannes af bindevæv og muskulært væv. Dens funktion er at støtte de indre organer i bukhulen. Der udvikles en vis balance mellem intra-abdominal tryk og modstanden i mavemuren.

Sommetider er denne balance forstyrret, og de indre organer begynder at forlade bukhulen gennem svage pletter under huden, en mavebrød er dannet, hvis billede eller udseende taler vældigt om tilstedeværelsen af ​​sygdommen. For at forvirre det med en anden patologi er næsten umulig.

Årsager til brok er:

• arvelig eller erhvervet svaghed i abdominalvæggen;
• bindevævssygdomme;
• aldersændringer
• langvarig fasting
• fedme;
• ascites;
• graviditet;
• fysisk overspænding;
• forsøg på fødsel
• kronisk hoste;
• forstoppelse;
• vægtløftning.

Skader og postoperative ar kan også bidrage til udviklingen af ​​brok. Hernia kan forekomme som følge af kirurgisk indgreb med de fejl, der blev gjort under sømningen af ​​det kirurgiske sår.

Derfor er ofte postoperative virkninger, især hvis de er af purulent natur, faktorer, som påvirker udviklingen af ​​brodannelse. Årsagen til den interne brok er anomalier af embryonisk udvikling og kronisk perivisceritis.

Symptomer og tegn

Den første manifestation af abdominal brok er et afrundet fremspring under mavens hud. Det er blødt, smertefrit og i første omgang let genplaceret, når det trykkes med håndfladen.

Nogle gange er der en følelse af fylde, ubehag i området af brysthinden. Når der løftes vægt, er der nogle gange en kort skarp smerte. Med en midlertidig stigning i trykket i underlivet, for eksempel, når du har tarmbevægelse eller hoste, stiger formationen.

Sårhed bliver stærkere efter at have spist eller anstrengt, forstoppelse opstår ofte. Hvis det kommer ind i det herniale fremspring i tarmsektionen eller omentum, kan der opstå tegn på komplikationer. Orgelet er skadet på stedet for brokken. Blodkarrene, der fodrer det, komprimeres. Dette er muligt med en kraftig forøgelse af trykket i bughulen.

En pludselig skarp smerte i toppen af ​​maven er et af de første symptomer på abdominal brok. Hvis en patient ikke drives i tid med en sådan komplikation, er hernialindholdet nekrotiseret, og peritonitis vil udvikle sig - en alvorlig tilstand, livstruende.

Der er alvorlige smerter i broen, patienten har kvalme og ofte opkastning - tegn på forgiftning. Intestinal obstruktion udvikler sig. Det ledsages af abdominal afstand, mangel på afføring og gas. Kropstemperaturen stiger.

Hos nogle patienter påvirkes kun en del af tarmvæggen. Fænomenet intestinal obstruktion er fraværende, fremspringet på underlivet øges ikke, men personen er bekymret for øget smerte og tegn på forgiftning.

Den navlebrækhernia er en smal port med en diameter på højst 10 cm. Imidlertid kan størrelsen af ​​selve formationen være meget stor. Risikoen for krænkelse, stagnation af fækale masser øger kronisk tarmobstruktion.

I de indledende faser af den hvide linies brok, når kun fedtsvævet trænger gennem dets revner, er sygdommens første symptom en pludselig skarp smerte i overlivet, der ligner et angreb af cholecystit eller mavesår.

Diagnose af sygdommen

Hvis man mistænker en brok, er en detaljeret diagnose meget vigtig, hvilket kun kan opnås med en omfattende undersøgelse af kroppen. I en sådan situation vil der blive krævet en røntgenundersøgelse af blæren, brystet, mave-tarmkanalen og leveren.

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af barium, som giver dig mulighed for at se placeringen af ​​brokken på billedet.

Hvis der var en forskydning af tyndtarmen, så viser dette tegn udviklingen af ​​en brok. Derudover kan differentialdiagnose eller irrigoskopi foreskrives.

Ultralyd er også en effektiv metode til undersøgelse. Det kan bruges til at skelne unreducible fremspring fra godartede og lymfeknuder i inguinalområdet.

Ultralyd giver dig mulighed for at studere hulrummets anatomi, hvor broken er fundet, og at planlægge den passende måde at fjerne den. Beregnet tomografi gør det muligt at genkende fejlens natur og størrelse med høj nøjagtighed.

Behandling af abdominal brok

"alt =" ">
Udspringet, der optrådte på mavens forvæg, er en grund til at appellere til kirurgen. Den del af tarmene, som ligger i hernialposen, kan pludselig blive stablet, og dette vil kræve en kompliceret nødoperation.

Et akut behov for at konsultere en læge i tilfælde af smerte, med en pludselig stigning i fremspring, manglende evne til at reducere feber, kvalme og opkastning.

Abdominal brok bliver kirurgisk fjernet. Samtidig er integriteten af ​​abdominale muskler genoprettet. Ofte brugt til dette syntetiske materiale, lukker defekten forsvarligt. Formålet med en sådan behandling er at forhindre overtrædelse af en brok og udvikling af farlige komplikationer.

Hvis brokken er lille, er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Derudover udføres operationen ikke med høj risiko for komplikationer hos svækkede og ældre patienter, såvel som hos patienter med svære comorbiditeter - alvorlige rytmeforstyrrelser, svær hjerte- eller respirationssvigt, malign hypertension eller dekompenseret diabetes.

Kontraindikationer er også maligne tumorer, akutte infektionssygdomme, eksacerbation af inflammatoriske processer (pyelonefritis, bronkitis, tonsillitis osv.), Pustulære hudsygdomme.

De relative kontraindikationer, for hvilke operationen stadig er mulig, omfatter:

1. graviditet;
2. samtidige sygdomme i kompensations- og underkompensationsfasen (for eksempel stabil angina, hypertension med moderat stigning i tryk, diabetes mellitus med normale sukker- og glykeret hæmoglobinniveau);
3. prostata adenom.

Sådanne patienter tilbydes konservative behandlingsmetoder: bandager og korsetter. De betragtes kun som en midlertidig måde at forhindre komplikationer på og kan potentielt forårsage hudinfektioner på grund af konstant friktion.

Bandage kan kun bruges med reducerbar brok. Dens konstante anvendelse svækker mavemusklerne og fører til sygdommens progression.

Hos 99% af børn med navlestreg er det ikke større end 1,5 cm i diameter og forsvinder, når barnet vokser. En operation for navlestreg i børn udføres i 3-4 år, hvis manglen ikke er forsvundet.

Med en stor brokstørrelse udføres kirurgi fra det første år af barnets liv. Med en lille uddannelse kan du selv helbrede i alderen 3 til 6 år.

Men operationen eller til sidst opgive det er nødvendigt, før barnet går i skole. Derefter begynder vævets elasticitet at falde, brønden vil ikke forsvinde alene og størrelsen af ​​navlestangen fortsætter med at stige.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af abdominal brok er udført under generel anæstesi, med en lille udstødning af spinalanæstesi kan anvendes. Der er behov for særlig træning i tilfælde af andre kroniske sygdomme og omfatter normalisering af tryk, blodsukker og så videre.

Det er også nødvendigt at konsultere en specialist og konklusionen om sikkerheden ved kirurgisk indgreb. Præparativ forberedelse er også nødvendig for stor uddannelse.

Under operationen kan bevægelsen af ​​herniaindholdet i bukhulen føre til en pludselig stigning i intra-abdominal tryk, hvilket fører til nedsat vejrtrækning og blodcirkulation.

Derfor er teknikker før indgreb brugt til gradvist at øge trykket i underlivet, for eksempel bandage eller bandage.

• sekventiel dissektion af væv over uddannelse
• udledning af den herniale sac dannet af peritonealvæggen
• tarmens bevægelse og omentum i bukhulen
• ligering af den herniale formation i nakken og dens fjernelse;
• lukning af defekten (hernioplasty).

Plastfejl udfører deres eget væv eller syntetisk materiale. Interventionens varighed er ca. en time.

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling:

1. ifølge Lekser: den bruges til mindre uddannelse hos børn. Hullet dannet efter fjernelse af brokken sutureres med en pung-streng sutur, med andre ord er den strammet;
2. Sapezhko: Lav et langsgående snit, fjern broket, og derefter pålægger senes aponeurose og muskler på hinanden, skaber et dobbelt lag (dobbeltarbejde) og sy
3. i Mayo: et vandret snit er lavet, og navlen fjernes sammen med brokken (patienten skal advares om dette på forhånd); kanter overlapper og sy.

Hvis hernia ledsages af diastasis (divergens) af rektusmusklerne, f.eks. I overvægtige kvinder, udføres Napalkov: Efter senonfjerning sænkes senen, og derefter er margenen af ​​rektusmusklerne opdelt, og deres aponeuroser slås sammen over den hvide linje, hvilket styrker bukvæggen og forårsager årsagerne at reducere dets volumen.

På moderne hospitaler anvendes laparoskopisk kirurgi. I dette tilfælde udføres alle manipulationer ved hjælp af miniaturinstrumenter indsat i patientens bughule gennem små indsnit.

Fordelene ved den laparoskopiske metode: lav invasivitet; det praktiske fravær af postoperative komplikationer; ingen sømme, ar og ar hurtig opsving efter operationen; smertefrihed i postoperativ periode Et tilbagevenden til det normale liv er muligt inden for 5 til 7 dage efter interventionen.

Den bedste effekt af operationen opnås ved anvendelse af et polypropylengitter, i det mindste - fra andre syntetiske materialer. Påfør let kompositnet, gennem porerne, der spiser kollagenportage, hvilket skaber et stærkt, men elastisk stof, der kan sammenlignes med den naturlige aponeurose.

Lægerne anser dog brug af net en nødvendig foranstaltning. Denne teknik kræver, at kirurgen har kendskab til egenskaberne ved disse materialer og en god beherskelse af operationsteknikken.

Spørgsmålet om, hvordan man skal lukke defekten i bukvæggen, løses i hvert enkelt tilfælde individuelt afhængigt af størrelsen af ​​brokken og organismens egenskaber.

Postoperative komplikationer forekommer hos 7% af patienterne:

• tilbagefald af sygdommen (den hyppigste komplikation);
• urinretention
• postoperativ sårinfektion.

I moderne klinikker er behandling af brok er almindelig i et "en-dags hospital". Operationen udføres under lokalbedøvelse, og patienten aflades derefter hjemme, underlagt regelmæssigt lægeligt tilsyn.

Fuld genvinding af kroppen efter brok reparation sker kun flere måneder efter operationen. På dette tidspunkt er det vigtigt at gå igennem successive stadier af rehabilitering for at undgå komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Umiddelbart efter indgrebet skal patienten bruge en bandage. En aftørring af steril gaze bør placeres på det postoperative sårområde for at forhindre friktion og infektion i huden.

Patienten tømmes hjem efter et par dage, når lægen er tilfreds med den normale helingsproces. I hjemmet er det nødvendigt at lave dressinger 2 gange om ugen. Visker af sterilt gasbind, der er fastgjort til huden med tape. Sårets kanter kan behandles med en opløsning af brillantgrøn.

Postoperativ pleje

Hvis sømene blev fremstillet med absorberbare suturer, behøver de ikke fjernes. Hvis trådene er normale, finder afmontering af suturer sted på den 10. dag i klinikken. Hvis såret helbreder godt, kan du tage et bad 2 uger efter interventionen. På dette tidspunkt foreskrevet fysioterapi, fremskynde genopretningsprocessen.

I mindst 2 måneder er det umuligt at løfte genstande, der vejer mere end 2 kg, og for at lave skarpe bevægelser, herunder spænding af mavemusklerne. Motion og sport bør ikke være inden for 3 måneder efter brækkereparationen. Inden for 2 måneder skal du bære en postoperativ bandage og placere en gasbind over sømområdet.

Ernæring af patienten efter fjernelse af brokken skal være mild for at undgå forstoppelse:

1. lette supper, havregryn, hirse, boghvede grød;
2. kød, fisk, æg;
3. fermenterede mejeriprodukter
4. frugt og grøntsager, juice, gelé;
5. fisk og skaldyr.

Det er nødvendigt at nægte krydret, salt, konserves, alkohol, friske kager. Der er et behov 5 gange om dagen. Madlavning skal ske ved hjælp af olivenolie, bagt eller kogt. Frisk mad er umuligt.

I de fleste patienter er operationen meget effektiv. Hernia recurrence udvikler sig i 10% af de opererede. Risikofaktorer for tilbagefald:

• avanceret alder;
• stor størrelse af mavemusklerne;
• suppuration af såret efter operationen;
• efterfølgende betydelige belastninger og andre årsager til øget intra-abdominal tryk.

Ved udviklingen af ​​overtrædelsen afhænger prognosen af ​​mængden af ​​den nekrotiske tarm og sværhedsgraden af ​​forgiftning. I dette tilfælde fjernes del af tarmen, hvilket yderligere fører til fordøjelsesbesvær. Derfor foretrækkes det at lave en planlagt operation med lav risiko for postoperative komplikationer.

En underlivsbukken udvikler sig med fremspring af bukorganerne ud over dets grænser gennem defekter i væggen. Det er epigastrisk, navlestreng eller postoperativ.

Symptomer på sygdommen omfatter en udbulning på mavemuren, en følelse af fylde og ømhed. I tilfælde af overtrædelse opstår symptomer på "akut mave".

Kirurgisk behandling af sygdommen. For plastik af defekt af muskler og sener, anvendes kroppens egne væv eller syntetiske meshimplantater.

Når man observerer teknikken for kirurgisk indgreb og genopretningsperioden, er sygdommens prognose gunstig.

Folkeknikker

Det er nødvendigt at blande et glas kogt varmt vand med en skefuld eddike 6%. Det skal fugtes med et stykke væv i opløsningen og påføres på det ømme sted. Efter du har brug for at udføre en anden procedure med infusion af egebark.

Råvarer brygges i kogende vand og får lov til at infuse i et par timer. Du kan forberede en mere kompleks sammensætning: æbler, blade, egetræsbark knust og blandet med tartvin. Sammensætningen hældes i en beholder af mørkt glas og opbevares på et køligt sted i en måned. Fra dette stof gør daglig lotion efter det er behandlet med en opløsning af eddike.

Urte græs kan være en assistent i afskaffelsen af ​​sygdommen. Planten anbefales at dampe i kogende vand, afkøle og lave lotioner og endda komprimerer.

Denne opskrift hjælper også babyer, der har udviklet en lille brok.

Komprimerer fra tinktur af løvfældende bark. Planten er almindelig i den nordlige del af landet, men råvarer findes i apoteker. Det er nødvendigt at male og brygge en ske med bark i et glas kogende vand, derefter over lav varme og lad afkøle. Lav en komprimering helst hver dag.

Et afkog af kirsebærknopper mod fremspring af navlen. Dette værktøj er en naturlig antiseptisk og en fremragende assistent i behandlingen af ​​brok. Det er nødvendigt at brygge råmaterialet i meget varmt vand, det er ikke nødvendigt at koge produktet. Lad afkøle og lave komprimerer eller lotioner.

Mælk og terpentin. Det vil tage 30 ml mælk og et par dråber terpentin. Lotioner kan gøres hver dag kurser med en uge pause, indtil sygdommen begynder at falde.

Det sikreste middel til enhver tid er almindeligt bordssalt. Den opvarmes og placeres i en linned taske, hvorefter den stadig er varm (på ingen måde varm) påført det ømme sted. Knuden er tilladt at fugte i varmt vand og lave lotioner.

Honning og bi-produkter. Smøring vil hjælpe en lille mængde flydende honning ømme stedet i et par uger. Proceduren udføres dagligt om natten. På toppen kan du lægge en ren klud eller et tykt ark papir og trykke på. På maven er en kompresseret fastgjort med et håndklæde eller et tyndt tørklæde. Om morgenen bliver honningen afvasket, og omkring brokken er en ring trukket med jod.

Der er et middel, der skal tages af munden. Dette er en tinktur af sabelnik. Det er lavet på vodka, i alderen i mørket i et par uger og taget et par dråber på tom mave om morgenen i et par måneder. Derefter tages en uges pause, og lægemidlet tages igen, og eksterne midler bruges parallelt.

Hernia hos kvinder kan indikere forskellige lidelser, der opstår i kroppen: fra fedme til onkologi. Det anbefales at behandle en neoplasm kirurgisk, men hvis fremspringet er lille, er brugen af ​​traditionel medicin acceptabel.

Sygdomme komplikationer

Hvis en brok er ikke forsøgt at blive elimineret ved hjælp af kvalificerede specialister, kan følgende komplikationer opstå under dens udvikling:

1. Den inflammatoriske proces i navlestrengen.
2. Stor afføring kongestion, som er meget mere alvorlig end simpel forstoppelse.
3. Overtrædelse af en hernial taske.

En hvilken som helst af de ovennævnte manifestationer forekommer på et hvilket som helst stadium af sygdommens udvikling. Fremspringet kan være lille, men den inflammatoriske proces er alvorlig. Dette skyldes den kvindelige krops individuelle kendetegn og en forudsætning for forskellige samtidige lidelser. Blandt dem er forstoppelse, intestinal flatulens, fedme.

Efter fødslen har mange kvinder forstoppelse. De passerer hurtigt på grund af den gradvise normalisering af alle processer i kroppen. Hvis der er en forsinkelse i afføring, fremspring af navlestregsregionen, skal du begynde at behandle brokken. Ofte sker det på grund af svær graviditet, svær fødsel.

I fremskredne tilfælde er det muligt at udvikle peritonitis, alvorlig smerte i navlen, symptomer på forgiftning forårsaget af klemning af indre organer i GI-kanalen. Temperaturen i kroppen kan stige, smerter i musklerne kan forekomme.

Herniaforebyggelse

Hovedårsagen til brok i maven er svaghed i bindevævet. En lignende komplikation opstår efter operationen, især hvis personen er overvægtig.

Personer, der måtte gennemgå abdominal kirurgi i bukhulen skal overholde følgende anbefalinger: 2 måneder efter operationen skal du bære en elastisk bandage, undgå skarpe svingninger og vippe af kroppen, løft ikke vægte over 8 kg.

Indtil et bestemt tidspunkt kan en person ikke engang være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en brokk i hans krop. Men før eller senere bliver udbulning synlig, når muskelspændinger eller tryk påføres.

Selv en stille brok kan give komplikationer, hvis det sker for at krænke, hvilket skyldes klemning af blodkar.

Bare et par timer med dårlig blodcirkulation kan resultere i udviklingen af ​​gangren. Den eneste løsning i denne situation er kun en operation. For at fjerne sådanne alvorlige sundhedsproblemer bør du tænke på at forebygge sygdommen.

Det vigtigste er at undgå uudholdelige belastninger med vægtløftning. Det er meget vigtigt at gøre normalisering af afføringen, da forstoppelse ofte fremkalder udseende af brok.

Hvis der er en krænkelse i mave-tarmkanalen, vil en særlig kost rig på fibre hjælpe med at genoprette sin funktion. Samtidig er det vigtigt at overvåge din vægt og bevare kroppens præstationer inden for acceptable grænser.

Glem ikke om fysisk uddannelse. Stretched og svækket abdominal væg er en almindelig årsag til abdominal brok.

Men du kan styrke musklerne ved hjælp af specielle øvelser, især - pressen og øvelsen "cykel". Daglige klasser på 7-10 minutter vil give gode resultater og øge muskeltonen i underlivet.

Du bør også gøre for at styrke bækkenbundens muskelvæv. For at gøre dette skal du vekslende slappe af og derefter strakke musklerne i den anal passage.

For at forhindre udseende af en brok er det nødvendigt at straks behandle sygdomme, der udløser en stigning i intra-abdominal tryk:

• koldt, med hoste;
• lungeproblemer;
• kronisk forstoppelse
• urologisk sygdom med nedsat vandladning.

Ved fødning af et barn skal en kvinde spise rigtigt for at undgå forstoppelse. Forstyr ikke fitnessklasser. Dette vil bidrage til at forbedre muskeltonen og forbedre blodgennemstrømningen.

For at minimere udseendet af en brokk i et nyfødt barn, er det nødvendigt at sikre korrekt pleje af navleområdet og ledningsligationen i de første dage af sit liv. Fød babyen til regimet, med undtagelse af muligheden for overspisning. I nærværelse af forstoppelse skal du kontrollere fødekrummene og foretage visse justeringer.

Det anbefales at sætte spædbørn 3 gange om dagen på maven, som giver dig mulighed for at styrke mavemusklerne. Det er uønsket for en baby at swaddle tæt og ofte kaste op.